厥巅治验趣案

厥巅治验趣案
【出处】〔清〕魏之琇《续名医类案》。

【原文】喻嘉言治吴添官生母，时多暴怒，致经行复止。

入秋以来，渐觉气逆上厥，如畏舟船之状，动则晕去，久久卧于床中，时若天翻地覆，不能强起，百治不效。

因用人参三五分，略宁片刻。

最后服至五钱一剂，日费数金，至家财尽费，病转凶危，大热引饮，脑间如刀劈，食少泻多，已治木矣。

喻诊之，谓可救。

盖怒甚则血菀①于上，而气不返于下者，名曰厥巅疾。

厥者逆也，巅者高也。

气与血俱逆于高巅，故动辄眩晕也。

又上盛下虚者，过在足少阳。

足少阳胆也，胆之穴，皆络于脑。

郁怒之火，上攻于脑，得补而炽，其痛如劈，同为厥巅之疾也。

风火相煽，故振摇②而蒸热③；木土相凌，故艰食而多泻也。

于是会《内经》铁落镇坠之意，以代赭石、龙胆草、芦荟、黄连之属，降其上逆之气；以蜀漆、丹皮、赤芍之属，行其上菀之血；以牡蛎、龙骨、五味之属，敛其浮游之神。

最要在每剂中入生猪胆汁二枚。

盖以少阳热炽，胆汁必干，亟以同类之物济之，资其持危扶颠之用。

病者药入口，便若神返其舍，忘其苦口。

连进数十剂，热退身凉，食进泻止，能起行数步。

然尚觉身轻如叶，不能久支。

因恐药味太苦，不宜多服，减去猪胆及芦荟等药，加入当归一钱，人参三分，姜、枣为引，平调数日全愈。

【注解】①菀：通“郁”。

②振摇：震颤摇动，意为眩晕。

③蒸热：大热。

【白话文】喻嘉言治疗吴添官的母亲，她经常发怒，导致月经来了后很快就停止。

入秋以来，慢慢觉得气机上逆上冲头脑，感觉就像坐在船上，一活动就会晕厥过去，只能一直躺在床上，不能起来，否则就觉得天翻地覆，多次治疗没有效果。

如果给予人参三到五分可以安宁片刻。

后来药量逐渐加大，最后用到五钱才能够起效，每天要花很多钱，直到家财耗尽，这时病情突然加重，大热大渴，头痛如刀劈，食少腹泻，治之如治木。

喻嘉言看过说可以治好。

因为大怒则血郁积在上焦，造成气机不能返回下焦，是厥巅病。

厥，即是逆；巅，即是
高。

气血都郁积于巅顶，所以动则眩晕。

又因为上实下虚，是足少阳经病变。

足少阳胆经，是胆的经穴，都和脑相通。

郁积的怒火通过经络上攻于脑，用补药，越补越严重，所以会头痛如劈，这就是厥巅的病证。

风火相生，因此大热眩晕；肝木克土，故此食少泄泻。

于是根据《内经》生铁落重镇安神的方法，以代赭石、龙胆草、芦荟、黄连之类，降其上逆之气；以蜀漆、牡丹皮、赤芍之类，行其上菀之血；以牡蛎、龙骨、五味子之类，敛其浮游之神。

最关键在于每剂中入生猪胆汁二枚。

因为少阳热炽，胆汁必干，以同类猪胆汁帮助，有保护巅顶的作用。

患者服了药，就像神识返回了脑窍忘了药苦。

连服数十剂，热退身凉，食进泻止，能起行数步。

但是仍会觉得身轻如叶，不能久立。

因为怕药味太苦，不宜多服，减去猪胆及芦荟等药，加入当归一钱，人参三分，以姜、枣为药引，平调数日痊愈。

（郁东海等）。