一次性会阴冷敷垫在顺产后的使用效果观察

临床研究Womens Health Research2017年11月第22期
文章编号:WHR2017081050
一次性会阴冷敷垫在顺产后的使用效果观察
李爽
湖北省蕲春县人民医院妇产科，湖北蕲春435300
【摘要】目的：观察一次性会阴冷敷垫对会阴切口在消肿、止痛、促进切口愈合、减少产后尿潴留方面的效果。

方法：将800名顺 产会阴侧切后的产妇随机分成两组，每组400名，对照组产妇不使用一次性会阴冷敷垫，观察组于会阴侧切缝合术后即使用一次性会 阴冷敷垫。

观察一次性会阴冷敷垫对两组产妇在减轻切口疼痛，消除切口水肿，促进切口愈合,减少产后尿潴留方面的比较。

结果：2组产妇切口均愈合良好。

在减轻切口疼痛、消除切口水肿、促进切口愈合、减少产后尿潴留方面，观察组明显优于对照组。

结论: 会阴侧切缝合术后即开始使用一次性会阴冷敷垫能起到减轻切口疼痛、消除切口水肿、促进切口愈合、减少产后尿潴留的作用，且效 果明显。

【关键词】一次性会阴冷敷垫；自然分娩;产后;会阴切口
自然分娩对产妇和新生儿来说都是益大于弊的,但自然 分娩不可避免会出现会阴损伤。

会阴损伤主要有两方面因 素引起，一是会阴撕裂伤，二是会阴侧切[1]。

在临床几乎 80%的初产妇在阴道分娩时都会造成会阴损伤。

会阴切口 的疼痛、水肿让产妇不愿或不敢早日活动和清洗外阴，容易 引起产后尿潴留、感染、切口愈合不良。

因此,产后立即对会 阴切口釆取积极有效的止痛，消肿措施，不仅有利于产妇身 体的恢复，同时也是本院开展优质护理，提高医疗质量的有 效措施。

本院自2012年开始使用由上海因坊特生物科技有 限公司生产的一次性会阴冷敷垫对会阴切口进行局部外敷 治疗，通过临床观察发现，一次性的会阴冷敷垫通过局部起 效,可减轻会阴周围切口的疼痛、肿胀，进一步控制感染，减 少了产后尿潴留的发生,从而促进患者切口及时愈合，现报 告如下。

1资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至10月住院自然分娩的800名初产 妇,随机分成两组，各组400名。

均行会阴侧切术，且术者的 操作技术，缝线材料无明显差异,具有可比性。

1.2方法
1.2. 1 —般方法助产技术人员按医疗原则及操作规程对产妇进行会阴侧切及缝合,所使用的缝线均为南通华丽 康医疗器械有限公司生产的20的外科可吸收缝线,术后均 未使用抗生素。

1.2.2具体方法对照组产后不使用一次性会阴冷敷垫，会阴切口每日用0、％碘伏消毒液擦洗2次，观察组在产 后会阴切口缝合完毕常规消毒后即开始使用一次性会阴冷 敷垫，以产妇自己感觉冷敷温度是否消失为更换时间，每日 3次。

其余护理措施同对照组。

观察产后24小时内会阴切 口的疼痛，水肿情况及产后首次排尿情况,并做好记录。

1.2.3会阴疼痛的评估采用数字疼痛评分法(NRS), 0〜10NRS中依次数字越大表示疼痛越厉害，请产妇根据自身 的疼痛感受选择出能代表疼痛强度的数字。

0分表示无痛,〜3分为轻微痛，4〜6分为比较痛，7〜9分为非常痛，10分 为剧痛。

1.2.4会阴切口水肿情况评估[2]1度:肿胀不明显；度:轻度肿胀，切口周围的皮肤组织高于健侧1cm以内，肿胀 范围在切口创面周围2cm以内；度：中度肿胀，切口周围的 皮肤组织高于健侧1〜2cm,肿胀范围在切口创面2〜3cm;4 度:重度肿胀，切口周围的皮肤组织高于健侧2cm以上，肿胀 范围超过切口创面周围3cm以上。

1.2.5产后首次排尿情况评估分产后<3小时、产后 <6小时、产后>6小时、尿潴留需上保留导尿管几个时间段 进行评估。

1.2.6会阴切口愈合情况评估[3]产后两周随访。

甲级愈合:切口愈合良好。

乙级愈合:切口可见红肿,但较轻 微。

丙级愈合:切口处有感染发生。

1.3 —次性会阴冷敷垫的使用方法
从包装盒中取出冷敷垫，双手抓住内容液体物，涅破里 袋。

左右抖动冷敷垫约5〜10秒后温度即开始下降,去掉塑 料包装袋，撕下背面胶带纸，将冷敷垫粘在内裤上的适当位 置。

1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS20. 0统计软件进行处理,计数资 料以例表示,组间比较采用X检验，以P< 0. 05为差异有 统计学意义。

2 结果
实验组产后24小时内会阴切口疼痛、会阴肿胀程度低 于观察组,组间比较差异有统计学意义(P< 0. 05);在首次 排尿时间的比较上，实验组早于观察组，组间比较差异有统 计学意义(P<0. 05);实验组在会阴愈合情况的比较上与观 察组无统计学意义(P>0.05),两组均愈合良好。

见下表。

表1产后24小时内会阴切口疼痛比较
组别狀无痛轻微痛比较痛非常痛剧痛
观察组400642409600
对照组400241521201040
46
2017年11月第22期中外女性健康研究临床研究
表2产后24小时会阴肿胀程度比较
组别狀1度2度3度4度
观察组400168168640
对照组400881521564
表3产后首次排尿时间比较
组别n1时间<3h时间<6h时间>6h尿潴留
观察组40023716300
对照组40094270342
表4会阴口愈合情况比较
组别n甲级乙级丙级
观察组400360400
对照组400336640
3讨论
3.1会阴切口疼痛和肿胀的发生原理
产妇在分娩过程中的会阴撕裂伤、会阴侧切术，阴道助 产术等操作会对局部的组织进行压迫,容易出现血液运行不 畅，从而持续局部的组织缺血缺氧,导致组织水肿的发生，进 而压迫神经，出现疼痛4。

3. 2镇痛
通过冷敷可改善局部的疼痛感，降低局部的炎症反应, 降低神经敏感性，缓解患者的疼痛。

3.3消肿
冷敷可使得局部皮肤的血液循环降低，减轻局部细胞水 肿,从而控制局部的组织肿胀。

3. 4预防感染
冷敷能削弱细菌和组织活动，减少局部血液循环，从而 防止感染及阻止感染的发展和扩散。

3.5预防产后尿潴留
产妇在分娩的过程中，膀胱周围肌肉组织持续受到胎儿 头部的挤压，容易出现肌肉疲劳，导致周围黏膜水肿,使得膀 胱的逼尿肌张力降低，加之产妇伴有会阴部的疼痛,从而出 现尿潴留的情况。

一次性会阴冷敷垫有显著的消肿、止痛作 用，从而大大降低了产后排尿困难的发生率。

另外,产后早 期排尿还可以促进子宫收缩，预防产后出血的发生5。

3.6促进切口愈合
两组产妇在产后2周会阴切口均愈合良好，观察组产妇 切口愈合时间明显早于对照组。

本次观察研究表明:产妇在阴道分娩行会阴侧切术后即 使用一次性会阴冷敷垫,可减轻会阴周围切口的疼痛，肿胀,进一步控制感染，减少了产后尿潴留的发生,从而促进患者 切口及时愈合，且操作简单易行。

参考文献
[1]李桂凤，刘青艳，胡晓奕.会阴侧切术后应用冷热疗法的效果
观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2014，23 (08) :909­910.
[]熊莎莎，谭晓燕.会阴冷敷垫在自然分娩后会阴护理中的应 用[].临床医学研究与实践，2016,01(07): 6768.
[]陈敏，聂洲霞，周君，等.会阴冷敷垫联合神灯照射治疗自然 分娩产后会阴水肿效果观察[].中国乡村医药，2017,24
(13)73-74.
[]吕圣银.对阴道分娩会阴侧切处使用会阴冷敷垫后疼痛和产 后晕厥的观察[].中国保健营养旬刊，2014,33 (06) :3391­3392
[]彭慧玲，刘艳玲，刘丽娟.50%乙醇冷敷贴促进产后会阴伤口 愈合临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2017,27(01): 128-130
(上接至第45页）
表1两组患者的手术时间、术中出血量
以及阴道排液时间比较fe±0
组别n手术时间
(m in)术中出血量
(m L)
阴道排液时间
()
le e p刀组456.33±0. 196.49±1. 15 6.58±1. 03微波组4510.58±0. 237.65±1. 1412.49±1. 02
狋95 565 4.80627 350
犘0.0000.0000.000
3 讨论
慢性宫颈炎是妇科中一种较为常见的疾病，能够导致其
发生的原因有分娩、流产、手术等能够对宫颈造成损伤的行
为导致的，这些行为能够导致多种病原体进人到宫颈中，从
而引起感染，导致患者发生病变的类型也有很多种。

根据相
关研究表明，患有慢性宫颈炎的患者其发病率要比正常的女 性患癌的机率高2〜3倍，会对女性的身体健造成严重的威 胁2。

在对慢性宫颈炎患者治疗的过程中，由于宫颈的位置比
较特殊，采用药物治疗的方式并不理想，很难达到治疗的效
果。

因此，微波治疗在临床中得到广泛应用。

微波治疗的方
式主要原理为通过灼烧的方式,破坏腺囊肿囊壁以及糜烂面单层柱状上皮,使其坏死的速度加速、脱落，通过借助新生的
组织,将原来面积进行覆盖，只能使患者的临床的症状得到 缓解,但是往往不能够治愈3。

间年来，随着医学水平的不断提高,l e e p刀技术在临 床中逐渐得到应用，主要借助高频电刀产生高频的电孤波对 患者进行治疗，当其患者病变组织接触后，会立即产生大量
的高热，周围会产生较大水蒸气，最终出现膨胀爆炸的现象,在具体操作的过程中，应避免对宫颈组织产生热损伤4。

综上所述，门诊l e e p刀鱼微波治疗慢性宫颈炎都具有 良好的效果，但是l e e p治疗效果更加确切，优势较为明显。

参考文献
[1] 李华英，黄守国.l e e p刀疗法和微波疗法治疗慢性宫颈炎
有效性的Meta分析[].海南医学，2016,27(04):660-664. [2] 金营，韩历丽.利普刀治疗慢性宫颈炎近期与远期的临床疗
效[J].昆明医科大学学报，2016，37(06) :7376.
[3] 杨燕玲.应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[].中
国医药导报，2012,09(03)61-62.
[]周思英，王薇华.l e e p刀与微波治疗慢性宫颈炎的比较研 究[J].现代中西医结合杂志，2012,21(17)1855-1856.
47。