西医综合分类模拟题298

西医综合分类模拟题298
一、X型题
1. 下述与糖尿病有关的眼科疾患为
A.白内障
B.视网膜病变
C.青光眼
D.屈光改变
正确答案：ABCD
2. 对于二甲双胍，说法正确的有
A.1型糖尿病也（江南博哥）可应用
B.是肥胖的2型糖尿病患者的一线用药
C.适用于COPD患者
D.禁用于糖尿病酮症
正确答案：ABD
3. 可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物包括
A.呋塞米
B.阿司匹林
C.保泰松
D.强的松
正确答案：BC
4. 磺脲类药物继发性失效的原因包括
A.未被识别的LADA
B.胰岛β细胞功能进行性下降
C.磺脲类药物吸收障碍
D.患者饮食控制不佳
正确答案：ABD
5. 下述关于血脂和脂蛋白的描述正确的是
A.血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇
B.脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体
C.脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低
D.脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高
正确答案：ABD
6. 对于胰岛素瘤的叙述正确的是
A.90%以上见于胰腺
B.80%以上为腺瘤
C.可为家族性
D.可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存
正确答案：ABCD
7. 下述哪些因素可使糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒
A.感染
B.酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.低氧血症
正确答案：ABCD
8. 患者，女，43岁，1个月来体重下降5kg，伴口渴，心悸，食量正常，自测脉搏92次/分，其父患糖尿病。

OGTT示：0分钟血糖5.59mmol/L，30分钟12.6mmol/L，60分钟14.8mmol/L，120分钟8.82mmol/L，180分钟
5.4mmol/L。

糖化血红蛋白：Hb A1C 5.5%，可能的诊断包括
A.糖尿病
B.甲状腺炎
C.IGT
D.甲亢
正确答案：CD
9. 1型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的，其主要证据是
A.HLA-DQ、DGB、DR位点的某些等位基因频率增高或减少
B.体液中存在针对胰岛B细胞的抗体
C.伴随其他自身免疫疾病
D.酮症酸中毒倾向
正确答案：ABC
10. 鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检查有
A.测定ACTH
B.24小时尿游离皮质醇
C.测定血浆皮质醇
D.大剂量地塞米松试验
正确答案：AD
11. 库欣病的病因是
A.垂体ACTH腺瘤
B.肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇
C.下丘脑-垂体功能紊乱
D.非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTH
正确答案：AC
12. 患者，女，51岁，甲状腺肿大10年，发热1周，体温37.5～38.0℃，查体：咽充血，甲状腺Ⅱ°，表面不平，结节感，质地中等，触痛(+)，杂音(-)，心率85次/分，可能的诊断
A.甲亢，Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.单纯甲状腺肿
正确答案：BCD
13. 有高血压表现的内分泌疾病
A.皮质醇增多症
B.肢端肥大症
C.巨人症
D.甲状腺功能亢进症异位ACTH综合征
正确答案：ABCD
14. 暂时性甲状腺毒症表现可见于
A.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
B.毒性甲状腺瘤
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.放射性甲状腺炎
正确答案：ACD
15. 肥胖可见于哪些疾病的临床表现
A.下丘脑疾病
B.垂体炎
C.Cushing综合征
D.甲状腺功能减低
正确答案：ABCD
16. 患者，女，28岁，BMI为29kg/m2，月经稀发。

查体：BP 150/90mmHg，腹部肥胖，紫纹，B超示多囊卵巢。

以下检查哪些是必须立即做的
A.皮质醇
B.地塞米松抑制试验
C.LH、FSH、T
D.Ins释放试验
正确答案：ABCD
17. 抗甲状腺药物治疗的适应证是
A.轻、中度甲亢
B.孕妇甲亢
C.年龄＜20岁的甲亢
D.甲亢手术后复发但不适宜放射碘治疗者
正确答案：ABCD
18. 抗甲状腺药物的副作用包括
A.甲状腺功能减退
B.粒细胞减少
C.皮疹
D.中毒性肝病
正确答案：BCD
19. 甲亢的临床表现可有
A.周期性瘫痪
B.周围血管征
C.月经量过多
D.肌无力及肌萎缩
正确答案：ABD
20. 下列哪些情况可以使用治疗甲亢
A.中度甲亢，年龄＞25岁
B.妊娠、哺乳期妇女不愿服药者
C.抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发
D.某些高功能结节
正确答案：ACD
21. 放射碘治疗甲亢的禁忌证是
A.妊娠甲亢
B.重度浸润性突眼
C.甲状腺危象
D.心率＞120次/分
正确答案：ABC
22. 下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果
A.血糖多数为16.7～33.3mmol/L(300～600mg/dL)
B.血酮体升高
C.碱剩余负值增大
D.二氧化碳分压增高
正确答案：ABC
23. 糖尿病治疗的目标是
A.纠正代谢紊乱
B.消除糖尿病症状
C.防止或延缓并发症
D.彻底治愈
正确答案：ABC
24. 治疗糖尿病酮症酸中毒时
A.可使用口服降糖药
B.治疗中可能发生低血钾症
C.需大量补液
D.可加用首次负荷量胰岛素10～20U静推
正确答案：BC
25. 糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是
A.CO2结合力小于4.5mmol/L
B.pH＜7.1
C.血酮体阳性
D.血清HCO3-浓度＜5mmol/L
正确答案：ABD
26. 诊断糖尿病酮症酸中毒的检验指标是
A.血糖16.7～33.3mmol/L，尿糖强阳性
B.血酮增高，尿酮强阳性
C.二氧化碳结合力降低，pH7.35
D.血钠明显增高
正确答案：ABC
27. 糖尿病患者血糖增高的主要原因是
A.葡萄糖在肝的利用减少
B.肝糖原分解加速
C.肝糖异生增加
D.葡萄糖在肌肉的利用减少
正确答案：ABCD
28. 能引起糖耐量降低的药物是
A.糖皮质激素
B.口服避孕药
C.阿司匹林
D.噻嗪类利尿药
正确答案：ABCD
29. 使用过程中容易产生低血糖不良反应的降糖药是
A.磺脲类
B.胰岛素
C.格列酮类
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
正确答案：AB
30. 治疗糖尿病酮症酸中毒时，快速补充碳酸氢钠可能导致
A.脑水肿加重
B.昏迷加重
C.反跳性碱中毒
D.促进钾离子向细胞外转移
正确答案：ABC
31. 糖尿病酮症酸中毒时脑水肿的原因可能为
A.脑缺氧
B.不恰当地补碱
C.血糖下降过快
D.严重脱水
正确答案：ABC
32. 不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是
A.Meador综合征
B.Carney综合征
C.异位ACTH综合征
D.肾上腺皮质腺癌
正确答案：ABD
33. 依赖ACTH的Cushing综合征包括
A.肾上腺皮质腺瘤
B.Cushing病
C.异位ACTH综合征
D.不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生
正确答案：BC
34. 哪些检查可以帮助鉴别Cushing病和肾上腺皮质腺瘤
A.血ACTH测定
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.尿17-羟测定
D.肾上腺CT
正确答案：AD
35. 有助于嗜铬细胞瘤诊断的方法包括
A.血尿儿茶酚胺及代谢物的测定
B.酚妥拉明试验
C.超声检查
D.CT和MRI检查
正确答案：ABCD
36. 嗜铬细胞瘤患者发生低血压和休克的原因是
A.大量儿茶酚胺使血管强烈收缩
B.肿瘤分泌多种扩血管物质
C.肿瘤停止分泌儿茶酚胺
D.儿茶酚胺引起严重心律失常致心排量减少
正确答案：ABCD
二、病例题
男性，57岁。

心慌多汗半年，多饮、多尿1月就诊。

查体：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。

血FT3 33.5pmol/L。

FT4 40pmol/L，TSH 0.01mU/L。

1. 下列哪项检查对全面诊断无意义
A.甲状腺吸碘率测定
B.TPOAb测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.TRH兴奋试验
正确答案：D
2. 在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标
A.FT3、FT4
B.摄131I率
C.基础代谢率
D.TRAb
正确答案：B
女性，26岁，已婚。

因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌4月余就诊。

近2年应用口服避孕药避孕。

3. 哪项体征对Graves病的诊断最有价值
A.双手震颤
B.心动过速
C.双眼裂增宽
D.甲状腺弥漫肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音
正确答案：D
4. 哪项检查对此患者最有意义
A.FT3、FT4、TSH测定
B.TT3、TT4、TSH测定
C.TSH受体抗体测定
D.甲状腺吸碘率测定
正确答案：A
男性，40岁。

多饮、多尿、纳差伴体重下降4个月。

体检：身高171cm，体重65kg。

血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。

5. 如何制定饮食治疗措施
A.按理想体重计算饮食
B.按实际体重计算饮食
C.按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入
D.按理想体重计算饮食，糖类比例越少越好
正确答案：A
6. 根据目前情况，最佳治疗方案是哪项
A.长效胰岛素治疗
B.短效胰岛素治疗
C.磺脲类降糖药治疗
D.双胍类降糖药
正确答案：B
7. 在治疗2个月后空腹血糖为10mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。

此时最佳选择措施是
A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.早餐前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量
正确答案：D
男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1个月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。

查体：T 37℃，BP 90/60mmHg，P 120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。

8. 下列检查中最可能异常的是
A.血乳酸
B.血象
C.血电解质
D.血糖
正确答案：D
9. 最可能异常的血生化表现是
A.血钠正常、二氧化碳结合力正常
B.血钠降低、二氧化碳结合力下降
C.血钠升高、二氧化碳结合力升高
D.血钠升高、二氧化碳结合力下降
正确答案：D
10. 对疾病诊断最有意义的检查是
A.尿糖、尿酮
B.血乳酸
C.血电解质
D.血pH值
正确答案：A
一例用短效胰岛素治疗的糖尿病患者，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

11. 在下列原因中哪项可不予考虑
A.Somogyi现象
B.夜间胰岛素不足
C.黎明现象
D.日间肝糖原输出增加
正确答案：D
12. 为确诊患者夜间有Somogyi现象，应做下列哪项检查
A.糖化血红蛋白
B.半夜12点后的尿糖
C.半夜12点后的血浆胰岛素水平
D.半夜10点后每2小时查血糖1次，直到第2天早晨8点
正确答案：D
13. 如果上述检查排除了患者发生Somogyi现象和“黎明现象”的可能，则应选用下列哪项方案为宜
A.临睡前增加注射4U中效胰岛素
B.改用中效胰岛素
C.临睡前加服0.5g格列齐特
D.增加晚上短效胰岛素剂量
正确答案：A
女，35岁，身高160cm，体重75kg。

查体：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。

14. 对此患者首先应考虑的检查项目是
A.皮质醇测定
B.地塞米松抑制试验
C.美替拉酮试验
D.血浆ACFH测定
正确答案：A
15. 下列何项检查不能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤
A.大剂量地塞米松抑制试验
B.血浆皮质醇昼夜节律
C.垂体蝶鞍照片
D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
正确答案：B
16. 垂体MRI发现微腺瘤，此患者的治疗以下列哪项为好
A.垂体放疗
B.口服赛庚啶
C.双侧肾上腺全切除
D.摘除垂体瘤
正确答案：D
女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作时面色苍白，血压升高，最高时达240/135mmHg，平时血压正常。

17. 该患者最可能的诊断是
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.脑血管疾病
D.醛固酮增多症
正确答案：B
18. 患者住院期间血压一直维持在130～150/80～95mmHg，为帮助该患者确立诊断宜行下列哪项检查
A.酚妥拉明试验
B.胰岛素低血糖试验
C.地塞米松抑制试验
D.胰高血糖素试验
正确答案：D
男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1小时急诊入院。

检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分。

19. 为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑
A.甲状腺功能
B.血糖测定
C.24小时尿游离皮质醇测定
D.24小时尿VMA定性
正确答案：D
20. 若患者测血压持续在200/130mmHg，下列哪项检查对诊断有帮助
A.螺内酯试验
B.酚妥拉明试验
C.高血糖素试验
D.皮质醇节律
正确答案：B
21. 患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190/130mmHg，心率140次/分，几分钟后明显大汗，恶心，血压降40/20mmHg。

患者可能发生除哪项以外的情况
A.严重心律失常
B.嗜铬细胞瘤瘤内出血
C.心力衰竭
D.低血糖反应
正确答案：D
男性，48岁，近1周内发现血压升高156/98mmHg，服用利尿剂氢氯噻嗪降压效果不佳，且出现四肢行走无力，测血钾为2.2mmol/L。

22. 该患者可首先给以何种处理
A.继续应用利尿剂同时补钾治疗
B.停用利尿剂
C.换用其他类型降压药
D.停用利尿剂，补钾治疗
正确答案：D
23. 若需明确诊断，则下一步需作
A.赛庚啶试验
B.停用利尿剂4周后测定尿钾排泄率
C.立即给予立卧位醛固酮试验
D.立即测定肾素、血管紧张素
正确答案：B
女性，34岁，正常体型，高血压病史2年，血压波动于159～169/99～
109mmHg之间，服用“氨氯地平、贝那普利、倍他乐克”三种药物联合控制血压，仍下降不明显。

测血钾3.5mmol/L。

无向心性肥胖，无阵发性心悸、头痛、无多汗、消瘦，无水肿、乏力。

24. 该患者应首选下列哪项措施
A.行固定饮食
B.测定血尿醛固酮
C.测定甲状腺功能
D.测定血、尿皮质醇
正确答案：A
25. 若给予固定饮食2周后，血钾降至3.0mmol/L，则需进一步的检查为
A.给予测定24小时尿钾排泄率及立卧位醛固酮
B.测定血尿皮质醇
C.测定ACTH
D.给予肾素血管紧张素基础+激发试验
正确答案：A。