伴未破裂颅内动脉瘤的急性脑梗死患者静脉溶栓治疗安全性评价研究

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耿玉荣，柳英杰，张云霞，等．伴未破裂颅内动脉瘤的急性脑梗死患者静脉溶栓治疗安全性评价研究［Ｊ］．中
国全科医学，２０１７，２０（１）：５６— ６１．［ｗ￣ｃ３ｑ．ｃｈｉｎａｇｐ．ｎｅｔ］
ＧＥＮＧＹＲ，ＬＩＵＹＪ，ＺＨＡＮＧＹＸ，ｅｔ１．ａＳａｆｅｔｙｏｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｉｎｔｒｅａｔｉｎｇａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ
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对伴 ≤８．０ｍｍＵＩＡｓ的ＡＣＩ患者行静脉溶
栓治疗可能不会增加患者的动脉瘤破裂出血风险，这为静脉溶栓患者的选择和判断提供了依据，但结果仍需大样本研
【关键词】脑梗死；颅内动脉瘤；血栓溶解疗法；安全性【中图分类号】Ｒ７４３．３３【文献标识码】ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７— ９５７２．２０１７．０１．０１２
耿玉荣，柳英杰，张云霞，刘春红，王宏，张惠丽ｈ
【摘要１目的评价在溶栓时间窗内，对伴未破裂颅内动脉瘤（ＵＩＡｓ）的急性脑梗死（ＡＣＩ）患者行静脉溶栓
治疗的安全性。方法选取２０１０年１月—２０１５年１２月在石河子大学医学院第一附属医院神经内科卒中单元接受静脉溶栓治疗的ＡＣＩ患者２４５例，均接受重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶（ｒｔ — ＰＡ）静脉溶栓治疗。溶栓后３６ｈ内复查颅脑ＣＴ，３６ｈ～７ｄ完成颅内血管评估。根据血管评估结果，将纳入患者分为无ＵＩＡｓ组（ｎ＝２２４）和ＵＩＡｓ组（ｎ
ＳａｆｅｔｙｏｆＩｎｔｒａｖｅｎｏｕｓＴｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＡｃｕｔｅＣｅｒｅｂｒａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎＰａｉｆｅｎ￣ＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＵｎｒｕｐｔｕｒｅｄ
２．０— ８．０ｍｍ，平均直径为（４．１．４－１．７）ｍｍ。两组患者性别、平均年龄、吸烟率、饮酒率、合并糖尿病发生率、合并高血压发生率、合并高脂血症发生率、合并心房颤动发生率、发病至溶栓时间，溶栓前ＢＭＩ、收缩压、舒张压，溶栓次日空腹血糖（ＦＰＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ）、总胆固醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）、血小板计数、尿酸比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；ＵＩＡｓ组患者溶栓次日低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、同型半胱氨酸低于无ＵＩＡｓ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。溶栓前和溶栓７ｄ后，两组患者ＮＩＨＳＳ评分比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；溶栓７ｄ后两组患者ＮＩＨＳＳ评分均低于溶栓前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。溶栓９０ｄ后，两组患者ｍＲＳ为０～２级发生率比
＝
２１）。记录并比较两组患者溶栓前和溶栓７ｄ后的美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）评分、溶栓９０ｄ后的改良共检出伴ＵＩＡｓ患者２１例（８．６％），ＵＩＡｓ２５个，直径为
Ｒａｎｋｉｎ量表（ｍＲＳ）分级，以及溶栓后的出血情况。结果
・
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较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组患者溶栓后非症状性颅内出血（Ｎ — ｓＩＣＨ）、症状性颅内出血（ｓｌＣＨ）、蛛网
膜下腔出血（ＳＨＡ）发生率比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论
究的证实。