中医熏蒸调理鼻炎类疾病ppt课件

7、检查可见
1、初期鼻黏膜广泛充血、干燥，以后鼻黏膜肿 胀，总鼻道或鼻底有水样、黏液样或黏脓性分泌 物，咽部黏膜亦常有充血。 2、流感： 3、全身症状重，常有高热、全身不适，易发生 衰竭。 4、麻疹： 5、同时有眼红、流泪、全身发疹等伴随症状。
8、诊断与鉴别诊断
1、根据病史及鼻部检查，确诊不难，应与急性传染病 的前驱症状相鉴别。 2、急性传染病如流感、麻疹等，常有症状性急性鼻炎 的表现。鉴别诊断主要根据病史及全身情况。 3、治疗原则：病毒感染尚无简单有效的治疗方法。 但呼吸道病毒感染常有自限性，急性鼻炎的治疗主要是 对症及预防并发症。应多饮热水，清淡饮食，注意休息。
（三）、职业和环境因素
1、职业或生活环境中长期吸入各种粉尘，如 煤、岩石、水泥、面粉、石灰等可损伤鼻黏膜 纤毛功能。 2、各种化学物质及刺激性气体（如二氧化硫、 甲醛及乙醇等）均可引起慢性鼻炎。 3、另外环境中温度和湿度的急剧变化也可导 致本病。
二、论述鼻腔、鼻窦病理特殊之处
1、年龄因素影响：新生儿没有淋巴细胞；随年龄增长， 肥大细胞逐渐减少。
鼻炎的中医调治 、
鼻炎 系炎症性疾病
鼻炎是一种鼻黏膜的炎症性疾病，表现为鼻塞、流涕、打 喷多超过1小时。 嚏、鼻痒等鼻部症状，症状持续两天或 以上，且每天持续时间多超过1小时。
一、名称定义：鼻炎
鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理 化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻 炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、 萎缩或坏死等。 鼻炎的症状 典型症状：鼻炎症状主要有鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉 下降、头痛、头昏，慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。 其他症状：多数人还有食欲不振、易疲倦、记忆力减退 及失眠等。
4、抗原物质
刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原 物质再次进入鼻黏膜，便与相应的IgE结合而引起变态反 应。
引起本病的变应原按其进入人体的方式：分为吸入性和 食物性两大类。
（1）吸入性变应原
①花粉 不是所有植物花粉都能引起疾病，只有那些花粉 量大、植被面积广、变应原性强，并借助风来传播的花 粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异，不同 地区具有变应原性的花粉也不同。
六、药物性与分类讨论
阿司匹林、 其他药物、 内分泌性、 食物、
ARIA（Allegic Rhinitis and its impact on Asthma）另外分类 中没有鼻黏膜高反应性疾病和
刺激性物质、 干燥性鼻炎。
情感性、
根据国内情况，将急、慢性鼻
萎缩性干燥性 。炎放在本章讨论，并列出鼻黏
膜高反应性疾病和干燥性鼻炎。
（3）内分泌失调，如甲状腺功能低下可引起 鼻黏膜水肿；青春期、月经期和妊娠期鼻黏 膜即可发生充血、肿胀，少数可引起鼻黏膜 肥厚。
（4）烟酒嗜好或长期过度疲劳，可致鼻黏膜 血管舒缩功能障碍。
（5）免疫功能障碍，如自身免疫性疾病、艾 滋病、脉管炎、囊性纤维化及器官移植或肿 瘤患者长期使用免疫抑制剂等。
（二） 局部因素
2、鼻腔、鼻窦不同部位组织结构不同，血管、腺体的密 度各不相同。
中医认为肺开窍于鼻，鼻与肺相关，所以，慢性 起病的鼻炎，首先从肺论治。
3、急性鼻炎病因
各种上呼吸道病毒均可引起本病，最常见的有鼻 病毒、腺病毒、冠状病毒、流感病毒和副流感病 毒等。
主要传播途径是飞沫直接吸入，被污染食品或物 体也可从鼻腔或咽部进入体内而致病，可继发细 菌感染。
由于各种病毒特点不一，因此发病常无固定规律， 且临床表现程度也有所不同。
中医熏蒸调理鼻炎类疾病
主讲人：周 峰
北京浩天威中医熏蒸学研究创始人
题前言：如何去预防和治疗
春天来了，欣然睁开了双眼，一切都象刚睡醒的样子。
大地开花，草木发芽。春天的到来是多么美好，可是当 大地的鼻窍畅通开始呼吸的时候，有一些人的鼻窍却闭 塞不通了；当大地睁开双眼刚从睡梦中醒来的时候，一 些人的双眼却怎么也睁不开了，双眼红肿，流鼻涕掉眼 泪：甚至更有甚者诱发咳嗽、哮喘的疾病发生了，如此 美好的季节却成了一些人的疾病缠身的痛楚，以致每年 求医未果。
在这春暖花开的季节，许多人却被这鼻炎疾病所困惑， 扰乱了正常的工作与生活，甚至深受病魔之伤害！
美并痛苦着
所谓：美并痛苦着！ 实在是可惜了这么好的季节，这是怎么回事呢？ 其实，很容易就能查出罪魁祸首：都是花粉、病 菌惹的祸，据说欧洲有20％的人患花粉症。 难道就没有办法让人们摆脱鼻炎的困扰，去享受 这美好的春天，而不是泪眼汪汪，一把鼻涕一把 泪的，因为这一痛苦而难过、伤心呢？ 那么，我们必须要知道患此病的病因、病机。
4、常见诱因
1、全身因素： 2、受凉，疲劳，营养不良，维生素缺乏，各种 全身慢性疾病均可使机体免疫功能和抵抗力下降， 诱发本病。 3、鼻炎症状，主要是急性鼻炎的时候，鼻塞、 打喷嚏、流涕、鼻子痒、咽部异物感，一般一到 两周内，各种症状减轻消失。
像我们通常说的上呼吸道感染、伤风感冒，这个时候的 症状是跟急性鼻炎的症状是相似的。
于风寒病邪侵袭人体防御屏障，鼻腔是作为与肺 脏相通的防御关卡，会首当其冲，出现鼻塞、流 涕、闻不食臭，可以使用辛温发散的方法来治， 也可以用麻黄汤、桂枝汤类。
如果外感风湿病邪，还要加用芳香化湿的中药， 如辛夷、苍耳子、苍术等药物或者苍耳子散。
有外感风寒化热或者起初感受风热病邪，可以用 麻黄加石膏汤、桂枝加石膏汤或者银翘散、桑菊 饮等药物。
二、鼻炎的主要种类
感染性鼻炎 根据病程区分
病毒性
急性鼻炎
细菌性
慢性鼻炎
其他病原体
鼻黏膜高反应性鼻炎 变应性 间歇性 持续性 特发性 （血管运动性）
非变应性鼻炎伴嗜酸细胞增多综合征
职业性 间歇性 持续性
三、鼻炎的病因
1.病毒感染：
病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基础 上继发细菌感染，已知有100多种病毒可引起 本病。 最常见的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒 、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液和副 黏液病毒等。 病毒传播方式：主要是经过呼吸道吸入，其次 是通过被污染体或食物进入机体。
一． 致病因素包括三个方面：
二． 全身因素、
三． 局部因素及职业与环境因素。
1.全身因素 （1）慢性鼻炎常为一些全身性疾病的局部表
现，如贫血、结核、糖尿病、风湿病、 急性传染病后及慢性心、肝、肾疾病等 ，均可引起鼻黏膜长期淤血或反射性充 血。
（2）营养不良，如维生素A、C缺乏，可致鼻 黏膜肥厚，腺体退化。
笫一节 急性鼻炎概论
1、急性鼻炎（acute rhinitis）概论 俗称“伤风”“感冒”。 但感冒有别于流感，故又称普通感冒。 系由病毒感染引起鼻黏膜急性炎症，常波及鼻窦 及咽喉部，传染性强。 多发于冬秋季及季节交替时，各年龄组均可发生， 尤以幼儿最为好发，是医药行业花费最多的常见 疾病。
2、急性鼻炎讨论：常见的是外感风寒之后，由
2.遗传因素：
有变态反应家族史者易患此病。患者家庭人 员多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称 此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的 能力高于正常人。但近年有人发现，孪生与 普通人群中的发病率无显著差异。
3.鼻黏膜易感性：易感性的产生源于抗原物
质的经常刺激，但其易感程度则视鼻黏膜组 织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放 化学介质的能力。现已证实，变应性鼻炎患 者鼻黏膜中上述细胞数量不仅高于正常人， 且有较强释放化学介质的能力。
9、全身、局部用药
一抗．病毒药物：早期应用病毒唑，吗啉胍，金刚烷胺等药物。 减轻发热、头痛等全身症状，可用： 复方阿司匹林1～2片，3次/日； 阿司匹林0.3～0.5g，3次/日。 清热解毒冲剂1～2包，3次/日； 板蓝根冲剂1～2包，3次/日。 局部用药： 血管收缩剂滴鼻，如1%麻黄碱液或0.05%羟甲唑啉，0.05～
0.1%丁苄唑啉滴鼻液以利鼻腔通气引流。后者作用时间较长， 可达7～8小时。小儿宜用0.5%麻黄碱液。 使用减充血滴鼻液时间不宜超过10天，以免形成药物性鼻炎。
10、并发症
1、急性鼻炎可因感染直接蔓延，或因不当擤鼻，向邻近 器官扩散，出现多种并发症： 2、急性鼻窦炎，以筛窦炎和上颌窦炎多见。 3、中耳炎。 4、鼻咽炎、咽炎、喉炎、气管及支气管炎、肺炎。 5பைடு நூலகம்泪囊炎、结膜炎较为少见。 6、皮质类固醇激素鼻喷剂如布地奈德等，有助于减轻 鼻腔黏膜水肿，改善鼻腔鼻窦引流。年龄较小的婴幼儿 适宜使用此类药物。
②真菌 在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有 机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性，但以孢子较强 。
③屋尘螨 属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一 般为300～500μm。主要寄生于居室内各个 角落，其中以床褥、枕头、沙发垫等处的灰 尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解 的肢体，皆可成为变应原。
④动物皮屑 动物皮屑是最强的变应原之一。 对易感个体，若长期与有关动物接触，则可 被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮 屑，也可激发出鼻部症状。
这个时候有的时候病人就临床上经常收缩，我鼻子白天 还好一点，晚上躺在那鼻子通气不好，咱们临床中常见 这种病人。
因为急性鼻炎，如果要是治疗不及时，很容易转成慢性 鼻炎。尤其是上呼吸道感染、感冒上火，这个时候同时 除了吃感冒药以外，也得吃口服治鼻炎的药，这样的话 能预防慢性鼻炎的发生。
4、局部因素：
鼻腔及邻近部位慢性病变，如鼻中隔偏曲、慢性鼻-鼻窦 炎、鼻息肉、腺样体肥大和慢性扁桃体炎等，均可影响 鼻腔功能和通气引流，鼻腔黏膜纤毛运动发生障碍，病 原体易于局部存留。
2）、多涕 常为黏液性或黏脓性，偶成脓性 。脓性多于继发性感染后出现。
3）、嗅觉下降 多为两种原因所致：1、为鼻 黏膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域；
2、为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉 功能减退或消失。
4）、头痛、头昏 慢性鼻窦炎多表现为头沉 重感。
5）、全身表现 多数人还有头痛、食欲不振 、易疲倦、记忆力减退及失眠等。
笫二节 慢性鼻炎
一、慢性鼻炎（chronic rhinitis）是鼻黏
膜及黏膜下层的慢性炎症。主要特点是鼻 腔黏膜肿胀，分泌物增加。病程持续三个 月以上或反复发作，迁延不愈。慢性鼻炎 患者常伴有不同程度的鼻窦炎。
而慢性鼻炎，鼻塞、鼻涕较多为主要症状， 还伴有鼻塞性鼻音、嗅觉减退。
（一）、 致病因素
⑤室内尘土 是引起常年性鼻炎的常见变应原 之一。
（2）食入性变应原 指由消化道进入人体而引起 鼻部症状的变应原物质。其作用于鼻黏膜的方式 十分复杂，至今仍不甚清楚。牛奶、蛋类、鱼虾 、肉类、水果，甚至某种蔬菜都可成为变应原。
五、临床表现
1、症状
（1）鼻塞 鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、 劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时 鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时 ，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于 鼻塞，间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭 塞性鼻音等症状。
5、病理病变：初期，血管收缩，局部缺血，分泌减少。 继之血管扩张，分泌增加，造成黏膜水肿使鼻腔黏膜纤 毛运动功能发生障碍，病原体易于存留，出现炎性反应， 初为单核白细胞及少量吞噬细胞，继而多形白细胞渐增 多。分泌物由初期水样，变成黏液性，如合并细菌感染， 渐变成脓性。
6、临床表现
各病毒潜伏期不一，多为1~4天。鼻病毒潜伏期较短，腺 病毒、副流感病毒较长。早期症状多为鼻腔和鼻咽部出 现鼻痒、刺激感、异物感或烧灼感（急性鼻交感刺激综 合症），自觉鼻腔干燥。可伴结膜搔痒刺激感（如腺病 毒感染）。随后出现疲劳、头痛、畏寒、食欲不振等全 身症状。继之出现鼻塞并逐渐加重，夜间更明显，打喷 嚏，头痛。鼻涕增多，初为水样，后变为黏脓性。说话 有闭塞性鼻音。儿童还可发生鼻出血。此时全身症状最 重。多在1～2周内，各种症状渐减轻消失。如合并细菌 感染，则出现脓涕，病情延期。
（1）急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，鼻黏膜未恢复正常，而 演变成慢性鼻炎。 （2）鼻腔及鼻窦的慢性炎症，或临近感染灶的影响，如慢性扁 桃体炎、腺样体肥大等，鼻黏膜长期受到脓性分泌物的刺激，促 使发生慢性鼻炎。 （3）鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、异物及肿瘤妨碍鼻腔通气引流， 使病原体容易局部存留，以致反复发生炎症。 （4）鼻腔用药不当或全身用药的影响，如长期滴用血管收缩剂 引起鼻黏膜舒缩功能障碍，血管扩张，黏膜肿胀。