重复低频经颅超磁刺激联合康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效分析

重复低频经颅超磁刺激联合康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿的疗
效分析
程春雨;张丽华
【摘要】目的探讨和分析采用低频经颅超磁刺激联合康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿的临床疗效.方法将80例痉挛型脑瘫患儿随机分为A、B两组,每组40例患者.A 组采用重复低频经颅超磁刺激和常规康复训练治疗,B组采用常规康复训练治疗,治疗前后均对患儿行粗大运动功能测试(GMFM)量表评定并记录数据,两个月为一个疗程.结果经3个疗程治疗后,A组经颅超低频磁刺激后GMFM量表评分为(60.3±17.8);B组为(49.7±7.2),差异有统计学意义(P<0.01).结论重复低频经颅磁刺激联合常规康复训练对痉挛性脑瘫患儿运动能力的改善有显著变化,且该方法操作简单,有益于临床推广应用.
【期刊名称】《广东微量元素科学》
【年(卷),期】2017(024)007
【总页数】3页(P43-45)
【关键词】低频经颅超磁刺激;痉挛型脑瘫;GMFM
【作者】程春雨;张丽华
【作者单位】佳木斯大学,佳木斯 154000;佳木斯大学康复医学院,佳木斯 154000【正文语种】中文
【中图分类】R742.3
痉挛性脑瘫(以下简称脑瘫)即大脑瘫痪，是指因未成熟的大脑在各种因素的作用下发育不完全，而致的非进行性损伤所引起的运动和姿势紊乱。

临床上对脑瘫患儿的治疗主要以康复训练为主，临床效果肯定，最近几年佳木斯大学康复医院引进了经颅磁刺激术(rTMS)，其具有操作精准，无创等优点，可利用磁场作用于大脑产生
感应电流刺激神经细胞引起一系列生理反应从而影响大脑功能，有研究表明，其对脑瘫患儿的运动能力恢复有良好的治疗意义。

粗大运动功能测试量表(GMFM)是国际公认的衡量脑瘫儿童运动功能改变的计量表，能有效反映脑瘫儿童运动功能改变，具有良好的效度、信度和反应度，可以反映脑瘫患儿的粗大运动功能随时间的推移而发生变化。

本文拟在研究采用低频经颅超磁刺激联合康复训练治疗的痉挛型脑瘫患儿的临床疗效。

1.1 一般资料
选择2016年6月至2017年2月佳木斯大学附属第三医院康复科治疗的痉挛性脑瘫患儿80例作为研究对象，患儿中男45例，女35例，年龄2 ～ 6岁，平均3.5岁；将患者随机分为A、B两组，每组40例。

A组患儿采用重复低频经颅超磁刺
激和常规康复训练治疗，B组患儿只采用常规康复训练治疗，治疗前后采用GMFM评估患儿的运动能力。

所选患者均符合小儿脑瘫学术研讨会制定的相关诊
断标准，均伴不同程度的运动障碍，排除有严重心、肝、肾脏疾病及不配合治疗者，患者家属签署治疗知情同意书。

两组患儿的年龄、性别、智力情况及构音障碍等临床资料比较差异无统计学意义(P > 0.05)。

1.2 治疗方法
两组患儿接受的常规康复训练治疗包括中医推拿、穴位针灸、作业疗法、运动疗法、关节活动度训练及平衡训练等，每天2次循环均足疗程。

A组在常规治疗的基础
上加用经颅超低频磁刺激治疗，采用北京华星康泰科技发展有限公司生产的HX-C 儿童型脑病康复治疗仪治疗，选取rTMS治疗模式，频率5 Hz，强度为100%运
动阈值，刺激时间设定2 s，间隔15 s，设定脉冲串重复个数80次，共20 min，每天一次。

连续治疗2月为1个疗程，根据患儿病情酌情增加疗程，每个疗程间
隔半个月。

1.3 数据统计
采用 SPSS 19.0软件进行统计学分析处理，计量资料以均数±标准差表示，治疗前后资料比较进行t检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。

治疗前后A、B两组患儿的GMFM评分比较无统计学意义(P > 0.05)；两个疗程
治疗后两组患儿康复效果均较明显，A组患儿经超低频磁刺激治疗的疗效评分明显优于B组(t = 8.49，P < 0.05)，见表1。

痉挛性脑性瘫痪是指患儿由于各种原因引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常为主要表现的综合征，是小儿最常见的运动障碍性疾病，常常合并语言功能障碍、智力发育障碍等。

由于运动受限患儿会产生各种心理和行为问题(自卑、
孤僻等)，部分严重者还会出现破坏、自残和攻击行为，不仅不利于患儿健康成长,还给家庭和社会带来了负担。

临床上脑瘫患儿治疗手段较多(手术疗法、药物疗法、运动疗法、中医疗法等)，但这些治疗方式对脑瘫患儿语言障碍的改善效果一般,重复经颅磁刺激是一种新兴的神经刺激治疗方法，治疗失语症取得了一定的效果。

重复经颅磁刺激根据电磁感应原理刺激大脑皮层，从而达到治疗效果。

长期反复刺激可改变突触可塑性，使大脑神经网络发生变化，引起行为和学习能力的改变。

rTMS治疗患儿的作用机制可能是作用于大脑运动皮层，提高其可塑性，进而改善相应的肢体运动功能；痉挛型脑瘫患儿脑内γ-氨基丁酸及谷氨酸功能常处于紊乱
状态，研究显示，rTMS可显著提高神经递质γ-氨基丁酸，降低谷氨酸水平，改
善这两种神经递质的平衡来调节脑内的兴奋抑制平衡，最终改善大脑功能。

综上所述，经颅超低频磁刺激能够提高有效的治疗痉挛性脑瘫患儿的运动能力，也
有抑制癫痈病灶的异常放电作用，加快脑瘫患儿的康复进程。

疗效确切、安全、可靠，是值得推广的治疗方法。