临床各种标本的采集储存与送检 ppt课件
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敏感度及特异度，侧重点可能有所不同.人群筛查 时，应考虑敏感度较高的检验项目；为了确诊， 应选用特异度较高的试验 ；
3.时效性 强调及时性； 4.经济性 应从总体考察成本/效益关系。
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25
检验申请单的填写 申请单填写要规范，包括患者姓名、年龄、性别、 门诊／住院号、科室、床号、标本种类、采集标 本时间等。某些特殊检验还需在申请单上注明有 关病史、体征、月经史、妊娠史、输血史以及使 用抗生素或某些明显影响机体代谢的药物，以便 在标本采集、选用检验方法，以及对检验结果进 行评价时参考。
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26
申请单存在的问题
检验申请单基本要求： 正确、完整、清楚。
存在的问题： 正确方面：写错姓名、住院号或门诊号； 完整方面：不填写诊断、无采样时间、不填写24 小时尿量、无相关病史等； 清楚方面：字迹难辨或用复写纸复写模糊。
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27
患者的准备： １、饮食方面：饮食对检验标本的影响很大，多数检验要
劳累或受冷、热空气刺激，往往可见白细胞 的增高。
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13
昼夜生理变化
分析物 钾 铁
磷酸盐 血红蛋白 促甲状腺素 甲状腺素
生长素 泌乳素 醛固酮
峰值时间
14-16 14-18
2-4 6-18 20-2 8-12 21-23 5-7 2-4
谷值时间
23-1 2-4 8-12 22-24 7-13 23-3 1-21 10-12 12-14
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29
工作人员的准备：
１、标本采集时间：
血浆皮质醇清晨高而傍晚低，至午夜降至最低水平；嗜 酸性粒细胞具有白天降低，夜间较高，上午波动大，下午较 恒定的特点；血糖饭后1-2小时明显增高，２小时后可恢复 正常水平．故选定恰当的采集标本时间是很重要的．
一般来说，血液生化标本应在早晨空腹采血，血脂标本 必须在空腹１２小时以上抽血，痰液标本一般在早饭前进行， 精液标本应在禁欲一周后采集，细菌学检验的标本应在抗生 素治疗之前采集，有些特殊检验的标本应按规定的时间采集， 如血丝虫应在夜间采血，查找致热原应在发热1-2天内采集 或发热高峰时采集等．
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5
有研究表明，临床反馈不满意的检验结果中， 分析前、分析后带来了不少问题．
分析前存有的问题主要有： 不必要重复检查占１.９％ 采集标本不规范占６.８％ 采集时间不对占２.２％ 标本收集后未及时送检占２２.１ ％ 标本不合格占２.３％
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6பைடு நூலகம்
分析后存有的问题主要有： 未完成项目的占２.９％ 未及时发报告的占３５.７％ 报告结果记录不全的占３.５％ 异常结果未及时报告的占２.３％ 分析前后占所有投诉的８０％
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几种常用镇静剂对部分检验项目检测结果的影响
安定
WBC ↓ RBC – Hgb – PLT – ALT – AST – ALP ↑ Glu – Bil ↑ 尿蛋白 – 尿糖 ↓
送检标本的质量究竟影响什么？
准确性？
有效性！（检验结果对临床医生关于患者诊 断、治疗利用此信息的有效性）。
举例：血钾测定，溶血标本，即使用最好的
方法、技术最熟练的人员去检测，其测定值一定 是增高的.对该标本来说，此结果是准确无误的， 但对患者来说，此结果并不反映患者当前病情变 化，血钾增高是由溶血引起.
求采集空腹１２小时后的标本，肝肾功能、血脂、血糖 等。
２、药物治疗方面：患者服药后对检验结果的响有两个方 面：一是药理学干扰，二是化学干扰。所以标本采集最 好在用药之前，已用药的应按规定停用一段时间再采集， 不能停药的应在下次给药之前采集，并在检验申请单上 注明用药情况。
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３、情绪状态方面：情绪有抑郁和紧张，所处 的状态有运动、沐浴、寒冷、饮酒等。这些 因素均可使机体的某些成份发生变化。多数 检验在标本采集前应避免剧烈运动、情绪紧 张，处于安静状态下采集标本。
主要影响因素：
1.患者的状态； 2.患者的饮食； 3.药物的
影响。
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9
患者状态
1.不可变的生物因素：如年龄、性别等； 2.可变的生物因素：
情绪 运动 生理节律变化； 3.采取标本时： 体位：立位、卧位 止血带的使用等。
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10
年龄与性别：部分检验结果与年龄和性别而有 所不同： 红细胞总数：男：(4.0-5.7)*1012/L 女： (3.7-5.1)*1012/L 新生儿： (5.2-6.4)*1012/L 婴儿： (4.0-4.3)*1012/L 儿童： (4.0-4.5)*1012/L
升高 降低 降低
右旋糖苷
凝血酶原时间 总蛋白
血细胞分析
降低 升高 假性凝集
Y-球蛋白 输血
病原性微生物感 染期血清学检验
血pH降低 血凝试验
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假阳性
抑制
21
溶血标本对检验结果的影响
项目 Cl Na K Ca ALT AST LDH Cr UA GLU BUN
红细胞/血浆 0.50 0.11 22.7 0.10 6.7 40.0 180.0 1.63 0.55 0.82 0.82
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范围(日均值的%) 4-6
50-70 30-40 8-15 5-15 10-20 300-400 80-100 60-80
14
体位
从立位到卧位时 Hgb下降4%；Hct下降6% ；K下降 1%； Ca下降4%； ALT下降7% ；AST下降9% ；ALP 下降9% ；IgG下降7% ；IgA下降7%； IgM下 降5%； TG下降6%；T4下降11%。
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33
真空采血技术的创造发明是建立在传统的采血方法基 础之上的，它将针头、针筒和试管重新设计组合巧妙地形 成全封闭的真空采血系统。其主要由两部分组成:
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18
几种常用抗生素对部分检验项目检测结果的影响
青霉素
G钾 素
WBC ↓
RBC ↓
Hgb ↓
PLT ↓
ALT ↑
AST ↑
ALP –
CK
–
LDH –
Bil ↑
BUN ↑
苯唑 青霉素
↓ ↓ – ↓ – ↑ ↑ – – ↑ ↑
氨苄 青霉素
羧苄 头孢 青霉素 噻酚钠
头孢
硫酸 硫 酸
噻肟三嗪 链霉素 庆大霉
临床检验标本的采集储存与送检
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1
一、概述 二、检验结果的影响因素 三、标本采集前的准备 四、标本的采集与送检 五、急诊检验 六、建立检验标本采集送检的制度文件
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2
一、概述
质量控制是检验质量的根本保证：
检验结果是临床医师在诊疗过程中所需要的重 要信息，临床医师可以根据这些检验结果及病 人的临床情况来区分疾病的不同阶段，观察疾 病的变化，判断预后和观察疗效。所以标本质 量保障是直接关系到检验结果能否真实客观反 应患者当前疾病的一个重要环节。需要从分析 前；分析中；分析后三个方面进行控制。
部分检验项目的标本采集时需要使用抗凝剂或防腐剂。 常用的抗凝剂有草酸盐、枸橼酸盐、ＥＤＴＡ盐、肝素和肝 素钠等。常用的防腐剂有叠氮钠、甲醛、浓盐酸等。必须根 据不同的标本要求选用不同的抗凝剂或防腐剂。
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四、标本的采集与送检
（一）、血液标本的采集与送检
真空采血技术简介：1943年，美国BD公司发明了真空 采血技术（又称一次性封闭式采血技术）。1949年该项技术 在美国申请专利成功。从此实验室能采集到优质血样，血样 采集技术和血液标本检验前处理得以标准化和规范化。1980 年以后，真空采血技术由于其简便快捷、准确可靠、安全有 效的特点已在英、法、日、德等医学发达的国家普遍采用， 成为采血的标准器械。而我国于上世纪90年代方开始引进使 用该项技术。
利眠宁
↓ – – ↓ –
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苯巴比妥 奋乃静 苯妥英钠 氯丙嗪
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输血、输液对检验结果的影响
输血/输液
影响被分析物
趋向
电解质
钾/钠/镁
升高
葡萄糖
葡萄糖 无机磷 /钾 淀粉酶 / 胆红素
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31
３、标本的采集方法：
标本采集方法不同，所得标本质量也不同。常用的标本 采集方法有真空采集法、注射器采集法、微量采集法、拭子 法、涂片法等。
无论用何种方法都应严格进行消毒，避免污染和交叉感 染，并尽可能的避免过多损伤周围组织。真空采血器或注射 器应清洁、干燥无菌、不漏气。采集血气标本及厌氧菌培养 标本时应注意隔绝空气。血管紧张素、醛固酮标本采集后须 立即冰水保存。
4
分析前质量控制： ISO/IEC15189文件中明确定义为 按照时间顺序，从临床医生开出医嘱开始，到分析检 验程序开始前的步骤，包括检验申请、患者准备、原 始样品的采集、运送到实验室并在实验室进行传输。 从该定义不难看出，这个过程大部分工作都是患者、 医生、护士、卫生员在实验室外完成的，实验室工作 人员很难控制。
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30
２、标本的采集部位：
同一标本若部位不同，其物质含量是不同的，故应根据 检验项目选择适应的采集部位。如血标本一般采集静脉血， 婴儿可采股动脉血，只需微量全血时可以取耳垂血或指尖血。 在动静脉血及毛细血管血之间，血气分析结果有一定的差别； 耳垂血和手指血血细胞分布也有差异。
采血时患者的体位可造成血液动力学的改变，其血液内 的成份含量亦有变化，故观察病情或疗效时应固定采集血液 标本的部位、时间及病人的体位。骨髓采集部位亦有多处， 当结果与疾病难以解释时，应考虑采集的部位。
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7
检验标本的种类： １、血液检验标本：全血、血浆、骨髓等 ２、体液检验标本：尿液、粪便、脑脊液、胸水、腹
水、精液、前列腺液、阴道分泌物、胃液、十二指肠 引流液、胆汁、痰液、羊水、泪液等。 ３、其它特殐标本：如细胞穿剌、皮屑、指甲、毛发 等的成分分析。
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8
二 检验结果的影响因素
血清碱性磷酸酶： 儿童：＜５００Ｕ／Ｌ 成人：４０－１５０Ｕ／Ｌ
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11
情绪
原则上患者应在平静、休息状态下采集 标本，特别是血液标本。
患者对采集标本时的恐惧、紧张，有时造 成标本采集的失败。
有研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧 状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。
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12
运动
血清丙氨酸氨基转移酶（谷-丙转氨酶、 GPT）、血清天门冬氨酸氨基转移酶（谷-草转氨 酶GOT）、乳酶脱氢酶（LDH）、肌酸激酶 （CK） 等一时升高；还可引起血中钾、钠、钙、 白蛋白、血糖等成分的变化。
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3
检验申请
↓
患者准备
↓ 患者识别、标本采集
实
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质实
仪 验 量 质 样品运送、保存与处理 控 验 总
器方值控
↓
校 →法 →溯 →物 →质控物、样品检测 →
正的源选
↓
选
择
结果确认
结数结 果→ 据→ 与
分管改 析理进
择
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（室内室间）
结果分析与解释
↓ 特殊患者回访
检验医学全面质量控制环节图解
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溶血标本/正常标本 1.05 0.81 1.91 0.96 2.2 3.59 8.04 1.94 0.5 0.91 1.14
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22
脂血对检验结果的影响
1.被分析物分布非均一性； 2.血清/血浆中水分被取代可达10%左右； 3.对吸光度的干扰； 4.物理化学机制的干扰.如标本中的脂蛋白可整合 亲脂成分,降低与抗体的结合,并影响电泳和层析。
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15
饮食
一顿标准餐后，可使血中甘油三酯增高50%、血 糖增高15%。
进食高碳水化合物食物，可引起血糖增高；进食 高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素氮及尿酸的增 高；进食高脂肪食物，可引起血脂的大幅度增高。
餐后采集的血液标本，其血清常出现乳糜状，影 响到许多检验测定的正确性。
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16
饮 料及吸烟
咖啡： 可使AMY、AST、ALT、ALP、TSH、 Glu等升高。
酒：可使Glu降低,使TG、 G-GT 、HDL-Ch升 高。
尼古丁：可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生 长激素、碳氧血红蛋白、血球压积、癌胚抗原升高； 使免疫球蛋白降低。
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17
药物的影响
（1）药理作用； （2）对测定方法产生影响。
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23
其他原因
1. 抗凝剂、防腐剂的影响； 2.静脉血、动脉血、毛细血管血的差异； 3.容器洁净度或无菌程度； 4.采集静脉血时止血带宽紧及时间的影响； 5.采集标本运送间隔时间运送条件等等。
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24
三、标本采集前的准备
检验项目选择的原则 1.针对性； 2.有效性 主要应考虑该项检验对某病诊断的
3.时效性 强调及时性； 4.经济性 应从总体考察成本/效益关系。
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检验申请单的填写 申请单填写要规范，包括患者姓名、年龄、性别、 门诊／住院号、科室、床号、标本种类、采集标 本时间等。某些特殊检验还需在申请单上注明有 关病史、体征、月经史、妊娠史、输血史以及使 用抗生素或某些明显影响机体代谢的药物，以便 在标本采集、选用检验方法，以及对检验结果进 行评价时参考。
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申请单存在的问题
检验申请单基本要求： 正确、完整、清楚。
存在的问题： 正确方面：写错姓名、住院号或门诊号； 完整方面：不填写诊断、无采样时间、不填写24 小时尿量、无相关病史等； 清楚方面：字迹难辨或用复写纸复写模糊。
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患者的准备： １、饮食方面：饮食对检验标本的影响很大，多数检验要
劳累或受冷、热空气刺激，往往可见白细胞 的增高。
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昼夜生理变化
分析物 钾 铁
磷酸盐 血红蛋白 促甲状腺素 甲状腺素
生长素 泌乳素 醛固酮
峰值时间
14-16 14-18
2-4 6-18 20-2 8-12 21-23 5-7 2-4
谷值时间
23-1 2-4 8-12 22-24 7-13 23-3 1-21 10-12 12-14
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工作人员的准备：
１、标本采集时间：
血浆皮质醇清晨高而傍晚低，至午夜降至最低水平；嗜 酸性粒细胞具有白天降低，夜间较高，上午波动大，下午较 恒定的特点；血糖饭后1-2小时明显增高，２小时后可恢复 正常水平．故选定恰当的采集标本时间是很重要的．
一般来说，血液生化标本应在早晨空腹采血，血脂标本 必须在空腹１２小时以上抽血，痰液标本一般在早饭前进行， 精液标本应在禁欲一周后采集，细菌学检验的标本应在抗生 素治疗之前采集，有些特殊检验的标本应按规定的时间采集， 如血丝虫应在夜间采血，查找致热原应在发热1-2天内采集 或发热高峰时采集等．
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5
有研究表明，临床反馈不满意的检验结果中， 分析前、分析后带来了不少问题．
分析前存有的问题主要有： 不必要重复检查占１.９％ 采集标本不规范占６.８％ 采集时间不对占２.２％ 标本收集后未及时送检占２２.１ ％ 标本不合格占２.３％
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6பைடு நூலகம்
分析后存有的问题主要有： 未完成项目的占２.９％ 未及时发报告的占３５.７％ 报告结果记录不全的占３.５％ 异常结果未及时报告的占２.３％ 分析前后占所有投诉的８０％
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几种常用镇静剂对部分检验项目检测结果的影响
安定
WBC ↓ RBC – Hgb – PLT – ALT – AST – ALP ↑ Glu – Bil ↑ 尿蛋白 – 尿糖 ↓
送检标本的质量究竟影响什么？
准确性？
有效性！（检验结果对临床医生关于患者诊 断、治疗利用此信息的有效性）。
举例：血钾测定，溶血标本，即使用最好的
方法、技术最熟练的人员去检测，其测定值一定 是增高的.对该标本来说，此结果是准确无误的， 但对患者来说，此结果并不反映患者当前病情变 化，血钾增高是由溶血引起.
求采集空腹１２小时后的标本，肝肾功能、血脂、血糖 等。
２、药物治疗方面：患者服药后对检验结果的响有两个方 面：一是药理学干扰，二是化学干扰。所以标本采集最 好在用药之前，已用药的应按规定停用一段时间再采集， 不能停药的应在下次给药之前采集，并在检验申请单上 注明用药情况。
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３、情绪状态方面：情绪有抑郁和紧张，所处 的状态有运动、沐浴、寒冷、饮酒等。这些 因素均可使机体的某些成份发生变化。多数 检验在标本采集前应避免剧烈运动、情绪紧 张，处于安静状态下采集标本。
主要影响因素：
1.患者的状态； 2.患者的饮食； 3.药物的
影响。
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患者状态
1.不可变的生物因素：如年龄、性别等； 2.可变的生物因素：
情绪 运动 生理节律变化； 3.采取标本时： 体位：立位、卧位 止血带的使用等。
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年龄与性别：部分检验结果与年龄和性别而有 所不同： 红细胞总数：男：(4.0-5.7)*1012/L 女： (3.7-5.1)*1012/L 新生儿： (5.2-6.4)*1012/L 婴儿： (4.0-4.3)*1012/L 儿童： (4.0-4.5)*1012/L
升高 降低 降低
右旋糖苷
凝血酶原时间 总蛋白
血细胞分析
降低 升高 假性凝集
Y-球蛋白 输血
病原性微生物感 染期血清学检验
血pH降低 血凝试验
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假阳性
抑制
21
溶血标本对检验结果的影响
项目 Cl Na K Ca ALT AST LDH Cr UA GLU BUN
红细胞/血浆 0.50 0.11 22.7 0.10 6.7 40.0 180.0 1.63 0.55 0.82 0.82
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范围(日均值的%) 4-6
50-70 30-40 8-15 5-15 10-20 300-400 80-100 60-80
14
体位
从立位到卧位时 Hgb下降4%；Hct下降6% ；K下降 1%； Ca下降4%； ALT下降7% ；AST下降9% ；ALP 下降9% ；IgG下降7% ；IgA下降7%； IgM下 降5%； TG下降6%；T4下降11%。
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真空采血技术的创造发明是建立在传统的采血方法基 础之上的，它将针头、针筒和试管重新设计组合巧妙地形 成全封闭的真空采血系统。其主要由两部分组成:
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几种常用抗生素对部分检验项目检测结果的影响
青霉素
G钾 素
WBC ↓
RBC ↓
Hgb ↓
PLT ↓
ALT ↑
AST ↑
ALP –
CK
–
LDH –
Bil ↑
BUN ↑
苯唑 青霉素
↓ ↓ – ↓ – ↑ ↑ – – ↑ ↑
氨苄 青霉素
羧苄 头孢 青霉素 噻酚钠
头孢
硫酸 硫 酸
噻肟三嗪 链霉素 庆大霉
临床检验标本的采集储存与送检
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1
一、概述 二、检验结果的影响因素 三、标本采集前的准备 四、标本的采集与送检 五、急诊检验 六、建立检验标本采集送检的制度文件
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2
一、概述
质量控制是检验质量的根本保证：
检验结果是临床医师在诊疗过程中所需要的重 要信息，临床医师可以根据这些检验结果及病 人的临床情况来区分疾病的不同阶段，观察疾 病的变化，判断预后和观察疗效。所以标本质 量保障是直接关系到检验结果能否真实客观反 应患者当前疾病的一个重要环节。需要从分析 前；分析中；分析后三个方面进行控制。
部分检验项目的标本采集时需要使用抗凝剂或防腐剂。 常用的抗凝剂有草酸盐、枸橼酸盐、ＥＤＴＡ盐、肝素和肝 素钠等。常用的防腐剂有叠氮钠、甲醛、浓盐酸等。必须根 据不同的标本要求选用不同的抗凝剂或防腐剂。
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四、标本的采集与送检
（一）、血液标本的采集与送检
真空采血技术简介：1943年，美国BD公司发明了真空 采血技术（又称一次性封闭式采血技术）。1949年该项技术 在美国申请专利成功。从此实验室能采集到优质血样，血样 采集技术和血液标本检验前处理得以标准化和规范化。1980 年以后，真空采血技术由于其简便快捷、准确可靠、安全有 效的特点已在英、法、日、德等医学发达的国家普遍采用， 成为采血的标准器械。而我国于上世纪90年代方开始引进使 用该项技术。
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输血、输液对检验结果的影响
输血/输液
影响被分析物
趋向
电解质
钾/钠/镁
升高
葡萄糖
葡萄糖 无机磷 /钾 淀粉酶 / 胆红素
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31
３、标本的采集方法：
标本采集方法不同，所得标本质量也不同。常用的标本 采集方法有真空采集法、注射器采集法、微量采集法、拭子 法、涂片法等。
无论用何种方法都应严格进行消毒，避免污染和交叉感 染，并尽可能的避免过多损伤周围组织。真空采血器或注射 器应清洁、干燥无菌、不漏气。采集血气标本及厌氧菌培养 标本时应注意隔绝空气。血管紧张素、醛固酮标本采集后须 立即冰水保存。
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分析前质量控制： ISO/IEC15189文件中明确定义为 按照时间顺序，从临床医生开出医嘱开始，到分析检 验程序开始前的步骤，包括检验申请、患者准备、原 始样品的采集、运送到实验室并在实验室进行传输。 从该定义不难看出，这个过程大部分工作都是患者、 医生、护士、卫生员在实验室外完成的，实验室工作 人员很难控制。
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２、标本的采集部位：
同一标本若部位不同，其物质含量是不同的，故应根据 检验项目选择适应的采集部位。如血标本一般采集静脉血， 婴儿可采股动脉血，只需微量全血时可以取耳垂血或指尖血。 在动静脉血及毛细血管血之间，血气分析结果有一定的差别； 耳垂血和手指血血细胞分布也有差异。
采血时患者的体位可造成血液动力学的改变，其血液内 的成份含量亦有变化，故观察病情或疗效时应固定采集血液 标本的部位、时间及病人的体位。骨髓采集部位亦有多处， 当结果与疾病难以解释时，应考虑采集的部位。
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检验标本的种类： １、血液检验标本：全血、血浆、骨髓等 ２、体液检验标本：尿液、粪便、脑脊液、胸水、腹
水、精液、前列腺液、阴道分泌物、胃液、十二指肠 引流液、胆汁、痰液、羊水、泪液等。 ３、其它特殐标本：如细胞穿剌、皮屑、指甲、毛发 等的成分分析。
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二 检验结果的影响因素
血清碱性磷酸酶： 儿童：＜５００Ｕ／Ｌ 成人：４０－１５０Ｕ／Ｌ
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情绪
原则上患者应在平静、休息状态下采集 标本，特别是血液标本。
患者对采集标本时的恐惧、紧张，有时造 成标本采集的失败。
有研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧 状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。
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运动
血清丙氨酸氨基转移酶（谷-丙转氨酶、 GPT）、血清天门冬氨酸氨基转移酶（谷-草转氨 酶GOT）、乳酶脱氢酶（LDH）、肌酸激酶 （CK） 等一时升高；还可引起血中钾、钠、钙、 白蛋白、血糖等成分的变化。
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3
检验申请
↓
患者准备
↓ 患者识别、标本采集
实
↓
质实
仪 验 量 质 样品运送、保存与处理 控 验 总
器方值控
↓
校 →法 →溯 →物 →质控物、样品检测 →
正的源选
↓
选
择
结果确认
结数结 果→ 据→ 与
分管改 析理进
择
↓
（室内室间）
结果分析与解释
↓ 特殊患者回访
检验医学全面质量控制环节图解
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溶血标本/正常标本 1.05 0.81 1.91 0.96 2.2 3.59 8.04 1.94 0.5 0.91 1.14
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脂血对检验结果的影响
1.被分析物分布非均一性； 2.血清/血浆中水分被取代可达10%左右； 3.对吸光度的干扰； 4.物理化学机制的干扰.如标本中的脂蛋白可整合 亲脂成分,降低与抗体的结合,并影响电泳和层析。
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饮食
一顿标准餐后，可使血中甘油三酯增高50%、血 糖增高15%。
进食高碳水化合物食物，可引起血糖增高；进食 高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素氮及尿酸的增 高；进食高脂肪食物，可引起血脂的大幅度增高。
餐后采集的血液标本，其血清常出现乳糜状，影 响到许多检验测定的正确性。
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饮 料及吸烟
咖啡： 可使AMY、AST、ALT、ALP、TSH、 Glu等升高。
酒：可使Glu降低,使TG、 G-GT 、HDL-Ch升 高。
尼古丁：可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生 长激素、碳氧血红蛋白、血球压积、癌胚抗原升高； 使免疫球蛋白降低。
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药物的影响
（1）药理作用； （2）对测定方法产生影响。
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其他原因
1. 抗凝剂、防腐剂的影响； 2.静脉血、动脉血、毛细血管血的差异； 3.容器洁净度或无菌程度； 4.采集静脉血时止血带宽紧及时间的影响； 5.采集标本运送间隔时间运送条件等等。
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三、标本采集前的准备
检验项目选择的原则 1.针对性； 2.有效性 主要应考虑该项检验对某病诊断的