金州有线电视工程立项审批表

施工单位（公章）：申报日期：年月日
注：1、此表一式三份（大连天途公司、施工单位各一份，存档一份）；
2、办理施工申报时需出示施工许可证和工程合同原件并提供复印件一份
注：1、此表一式三份（建设单位、大连天途公司各一份、存档一份）
2、办理备案登记时需出示建设项目许可证（即建设工程规划许可证及附图）原
件并提供复印件一份
N0：
大连市金州新区有线电视工程竣工验收审批表施工单位（公章）：验收日期：年月日
金州新区有线电视工程竣工验收合格证
大金有线验[2011]第002 号
建设单位：大连房地产开发有限公司
工程名称：
工程地址：金州新区
有线电视户数：
经验收检测，该有线电视工程符合国家相关标准，验收合格，同意接收。

金州新区广播影视局(审批章)
年月日
注：此证一式五份（建设单位三份，大连天途公司一份，存档一份）。