妇科腹腔内出血138例的诊断和鉴别诊断
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现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕ ａ ｏ Ｉｔｇａ ｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉｅ ｎ ｓｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｊｎ １ （ ） ｄｒ ｏｒ ｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅ ｅ ｄ ｉ ２ ０ ａ ， ７ ２ ｎ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｒ ｃｅ
・２ ７ ・ ４
妇科 腹腔 内 出血 １ ８例 的诊 断和 鉴别 诊 断 ３
周 海 萍
（ 江省 宁海县妇 幼保健 院 ， 江 宁海 ３ ５ ０ ） 浙 浙 １６ ０
［ 键 词 ］ 妇科 ； 腔 内 出血 ； 断 ； 别 诊 断 关 腹 诊 鉴 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ １ 中 ７１ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８０ —０ ４ —０ ０ ８ ８ ９２ ０ ）２ ２７ ２
例 ， 病 年 龄 １ ． ～４ ． 发 ７ ５ ４ ５岁 ， 均 ３ ． 平 ２ ５岁 。 １８例 均 接 受 手 ３ 术 治疗 ， 外 孕 ９ 宫 ６例 （ 卵 管 妊 娠 破 裂 ７ 输 ２例 ， 卵 管 妊 娠 流 输 产２ ４例 ） 内 出 血 量 ３０ １ ０ ， 术 方 式 为 患 侧 输 卵 管 ， ０ ～ ０ｍＬ 手 ５ 切 除术 （ 中 ２例 出 血 不 剧 ， 迫 止 血 后 保 留 ） 卵 巢 破 裂 ３ 其 压 ； ８ 例（ 体破裂 ３ 例 ， 黄 ６ 卵泡 破 裂 ２例 ） 内 出血 量 １０ ６０ｍＬ， ， ０ ～ ０ 手 术方 式 为 黄体 （ 泡 ） 出术 加 电 凝 上 血 ； 巢 巧 克 力 囊 肿 卵 剥 卵 破 裂 ２例 ， 囊 肿 剥 出 术 ； 血 性 输 卵 管 炎 ２例 （ 行 出 ２例 患 者 均
状表现轻。
裂 者 先 行 取 出黄 体 。 ２ ３ 出 血 性输 卵 管 炎 ． ２例 均 行 腹 腔 镜 检 查 ， 下 见 双 侧 输 镜
卵管 水 肿 ， 面 活动 性 渗 血 ， 端 暗 红 色 血 液 流 出 ， 在 腹 腔 表 伞 均 镜 下 行 双侧 输 卵 管 切 除 。 ２ ４ 巧 克 力 囊 肿破 裂 ．
６例 ， 腔 内可 见 大 量 液 性 暗 区 ；８例 卵 巢 破 裂 患 者 ３ 腹 ３ ２例 患
我 院 ２０ ０ ３年 ７月 １日一 ２ ０ ０５年 １ ２月 ３ １日共 收 治 妇 科 腹 腔 内出 血 １ ８ ， 经 手 术 证 实 并 治 愈 出 院 。现 进 行 回顾 ３例 均
侧 附件 区 Ｂ超可 见卵 巢 增 大 ， 形 不 规 则 ， 余 ６例 Ｂ超 亦 显 外 其
检 查 阳性 ， １例 阴性 。 另
２ 结 果
本 组 均 采 取 了手 术 治 疗 ， 据 病 变 性 质 和 部位 ， 取 相 应 依 采 手术治疗 。 ２ １ 宫外 孕 ． 检查 发现 ７ ２例 输 卵 管 妊 娠 破 裂 ， 采 用 腹 腔 均
无 生 育 要 求 ）行 输 卵 管 切 除术 。所 有 手 术 在 腹 腔 镜 下 完 成 ， ，
切 除 标 本 全 部送 病理 学 检 查 。 １ ２ 诊 断 及 鉴 别 诊 断 ． １２１ 病史 ．． １ ８ 患 者 均 有 腹 痛 史 ， 痛 的 程 度 以 输卵 管 ３例 疼
镜 下 患 侧 输 卵 管 切 除 ； 卵管 妊 娠 流 产 ２ 输 ４例 ，２例 有 明 显 出 ２ 血 ， 切 除 患侧 输 卵 管 ， ２例 患 者 有 生 育 要 求 ， 侧 输 卵 管 予 另 对 积 水 、 硬 ， 侧 出血 不 明 显 ， 压 迫 止 血后 予 以 保 留 。 僵 患 经 ２ ２ 卵 巢破 裂 ． ３ 例 均 在腹 腔镜 下 破 口 电凝 止 血 。 黄 体 破 ８
示 附件 区不 均 质 包 块 ； ２例 出 血 性 输 卵 管 炎 Ｂ超 检 查 发 现输 卵 管 增 粗 ， 等 量积 液 ； 例 巧 克 力 囊 肿 Ｂ超 均 显 示 子 宫 直肠 中 ２
性分析 ， 结如下 。 总
１ 临床 资 料
１１ 一般资料 ．
我 院上述 时期共收 治妇科 腹腔 内出血 １８ ３
妊 娠 破 裂最 为剧 烈 ， 撕 裂 样 疼 痛 。卵 巢 巧 克 力 囊 肿 破 裂 疼 为 痛 程 度 也较 重 ， 膜 刺 激 症 状 明 显 ， 休 克 表 现 轻 ， 有 痛 经 腹 但 可 及 不 孕 病 史 。 出血 性 输 卵 管 腹 痛 较 轻 ， 主要 为 钝 痛 及 下 腹 坠 胀 感 ， 发 热 。卵 巢 破 裂 的腹 痛 程 度 介 于 二 者 之 间 。 宫 外 孕 伴 患 者 均 有 ３ ～６ ５ ５ｄ的停 经 史 ， 巢破 裂 和 巧 克 力囊 肿 破 裂 患 卵 者 均 无 停 经 史 。２例 出血 性 输 卵 管 炎 患 者 １ 系 人 工 流 产 术 例 后 ， 例 系 取 环 术后 。 １ １ ２ ２ 体 征 由 于 ４种 疾 病 内 出 血 的速 度 和 出血 量 有 所 不 ．． 同 ， 临 床 表 现 也 有 差 异 。 宫 外孕 患者 有不 同程 度 的贫 血 貌 ， 其 其 中 ７例人 院 时 处 于 休 克 状 态 。 卵 巢 破 裂 ３例 人 院 时 呈 休 克 。出 血性 输 卵 管 炎 患 者 人 院 时 均 呈 贫 血 或 轻 度 贫 血 貌 ， 但 无 出现 休 克 表现 。巧 克 力 囊 肿 破 裂 急 腹 症 明 显 ， 内 出血 症 但
凹有 子 宫 内膜 结 节 ， 穹 隆 穿 刺 抽 出 巧 克 力 样 液 体 。因 患 者 后 大多急诊人 院， 门诊 行 尿 ＨＣ 定 性 检 查 ，６例 宫 外 孕 患者 ９ Ｇ ９ ５ 例 阳性 。卵 巢 破 裂 及 巧 克 力囊 肿 患 者 尿 Ｈ Ｇ 定 性 检 查 全 部 Ｃ 阴性 ； ２例 出 血 性 输 卵 管 炎 患 者 １例 人 流 后 ４ｄ尿 Ｈ Ｇ 定 性 Ｃ
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕ ａ ｏ Ｉｔｇａ ｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉｅ ｎ ｓｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｊｎ １ （ ） ｄｒ ｏｒ ｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅ ｅ ｄ ｉ ２ ０ ａ ， ７ ２ ｎ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｒ ｃｅ
・２ ７ ・ ４
妇科 腹腔 内 出血 １ ８例 的诊 断和 鉴别 诊 断 ３
周 海 萍
（ 江省 宁海县妇 幼保健 院 ， 江 宁海 ３ ５ ０ ） 浙 浙 １６ ０
［ 键 词 ］ 妇科 ； 腔 内 出血 ； 断 ； 别 诊 断 关 腹 诊 鉴 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ １ 中 ７１ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８０ —０ ４ —０ ０ ８ ８ ９２ ０ ）２ ２７ ２
例 ， 病 年 龄 １ ． ～４ ． 发 ７ ５ ４ ５岁 ， 均 ３ ． 平 ２ ５岁 。 １８例 均 接 受 手 ３ 术 治疗 ， 外 孕 ９ 宫 ６例 （ 卵 管 妊 娠 破 裂 ７ 输 ２例 ， 卵 管 妊 娠 流 输 产２ ４例 ） 内 出 血 量 ３０ １ ０ ， 术 方 式 为 患 侧 输 卵 管 ， ０ ～ ０ｍＬ 手 ５ 切 除术 （ 中 ２例 出 血 不 剧 ， 迫 止 血 后 保 留 ） 卵 巢 破 裂 ３ 其 压 ； ８ 例（ 体破裂 ３ 例 ， 黄 ６ 卵泡 破 裂 ２例 ） 内 出血 量 １０ ６０ｍＬ， ， ０ ～ ０ 手 术方 式 为 黄体 （ 泡 ） 出术 加 电 凝 上 血 ； 巢 巧 克 力 囊 肿 卵 剥 卵 破 裂 ２例 ， 囊 肿 剥 出 术 ； 血 性 输 卵 管 炎 ２例 （ 行 出 ２例 患 者 均
状表现轻。
裂 者 先 行 取 出黄 体 。 ２ ３ 出 血 性输 卵 管 炎 ． ２例 均 行 腹 腔 镜 检 查 ， 下 见 双 侧 输 镜
卵管 水 肿 ， 面 活动 性 渗 血 ， 端 暗 红 色 血 液 流 出 ， 在 腹 腔 表 伞 均 镜 下 行 双侧 输 卵 管 切 除 。 ２ ４ 巧 克 力 囊 肿破 裂 ．
６例 ， 腔 内可 见 大 量 液 性 暗 区 ；８例 卵 巢 破 裂 患 者 ３ 腹 ３ ２例 患
我 院 ２０ ０ ３年 ７月 １日一 ２ ０ ０５年 １ ２月 ３ １日共 收 治 妇 科 腹 腔 内出 血 １ ８ ， 经 手 术 证 实 并 治 愈 出 院 。现 进 行 回顾 ３例 均
侧 附件 区 Ｂ超可 见卵 巢 增 大 ， 形 不 规 则 ， 余 ６例 Ｂ超 亦 显 外 其
检 查 阳性 ， １例 阴性 。 另
２ 结 果
本 组 均 采 取 了手 术 治 疗 ， 据 病 变 性 质 和 部位 ， 取 相 应 依 采 手术治疗 。 ２ １ 宫外 孕 ． 检查 发现 ７ ２例 输 卵 管 妊 娠 破 裂 ， 采 用 腹 腔 均
无 生 育 要 求 ）行 输 卵 管 切 除术 。所 有 手 术 在 腹 腔 镜 下 完 成 ， ，
切 除 标 本 全 部送 病理 学 检 查 。 １ ２ 诊 断 及 鉴 别 诊 断 ． １２１ 病史 ．． １ ８ 患 者 均 有 腹 痛 史 ， 痛 的 程 度 以 输卵 管 ３例 疼
镜 下 患 侧 输 卵 管 切 除 ； 卵管 妊 娠 流 产 ２ 输 ４例 ，２例 有 明 显 出 ２ 血 ， 切 除 患侧 输 卵 管 ， ２例 患 者 有 生 育 要 求 ， 侧 输 卵 管 予 另 对 积 水 、 硬 ， 侧 出血 不 明 显 ， 压 迫 止 血后 予 以 保 留 。 僵 患 经 ２ ２ 卵 巢破 裂 ． ３ 例 均 在腹 腔镜 下 破 口 电凝 止 血 。 黄 体 破 ８
示 附件 区不 均 质 包 块 ； ２例 出 血 性 输 卵 管 炎 Ｂ超 检 查 发 现输 卵 管 增 粗 ， 等 量积 液 ； 例 巧 克 力 囊 肿 Ｂ超 均 显 示 子 宫 直肠 中 ２
性分析 ， 结如下 。 总
１ 临床 资 料
１１ 一般资料 ．
我 院上述 时期共收 治妇科 腹腔 内出血 １８ ３
妊 娠 破 裂最 为剧 烈 ， 撕 裂 样 疼 痛 。卵 巢 巧 克 力 囊 肿 破 裂 疼 为 痛 程 度 也较 重 ， 膜 刺 激 症 状 明 显 ， 休 克 表 现 轻 ， 有 痛 经 腹 但 可 及 不 孕 病 史 。 出血 性 输 卵 管 腹 痛 较 轻 ， 主要 为 钝 痛 及 下 腹 坠 胀 感 ， 发 热 。卵 巢 破 裂 的腹 痛 程 度 介 于 二 者 之 间 。 宫 外 孕 伴 患 者 均 有 ３ ～６ ５ ５ｄ的停 经 史 ， 巢破 裂 和 巧 克 力囊 肿 破 裂 患 卵 者 均 无 停 经 史 。２例 出血 性 输 卵 管 炎 患 者 １ 系 人 工 流 产 术 例 后 ， 例 系 取 环 术后 。 １ １ ２ ２ 体 征 由 于 ４种 疾 病 内 出 血 的速 度 和 出血 量 有 所 不 ．． 同 ， 临 床 表 现 也 有 差 异 。 宫 外孕 患者 有不 同程 度 的贫 血 貌 ， 其 其 中 ７例人 院 时 处 于 休 克 状 态 。 卵 巢 破 裂 ３例 人 院 时 呈 休 克 。出 血性 输 卵 管 炎 患 者 人 院 时 均 呈 贫 血 或 轻 度 贫 血 貌 ， 但 无 出现 休 克 表现 。巧 克 力 囊 肿 破 裂 急 腹 症 明 显 ， 内 出血 症 但
凹有 子 宫 内膜 结 节 ， 穹 隆 穿 刺 抽 出 巧 克 力 样 液 体 。因 患 者 后 大多急诊人 院， 门诊 行 尿 ＨＣ 定 性 检 查 ，６例 宫 外 孕 患者 ９ Ｇ ９ ５ 例 阳性 。卵 巢 破 裂 及 巧 克 力囊 肿 患 者 尿 Ｈ Ｇ 定 性 检 查 全 部 Ｃ 阴性 ； ２例 出 血 性 输 卵 管 炎 患 者 １例 人 流 后 ４ｄ尿 Ｈ Ｇ 定 性 Ｃ