不同间隙腰硬联合麻醉的剖宫产麻醉效果分析

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 23 期2018 Vol.5 No.23
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不同间隙腰硬联合麻醉的剖宫产麻醉效果分析
徐国强
（沭阳妇幼保健院麻醉科，江苏宿迁 223600）
【摘要】目的 分析不同间隙腰硬联合麻醉的剖宫产麻醉效果。

方法 选2016年4月～2017年4月本院接收并行剖宫产分娩的产妇90例，依据不同麻醉方法为标准分组：A组45例予以L2-3间隙穿刺腰硬联合麻醉，B组45例予以L3-4间隙穿刺腰硬联合麻醉，比对2组麻醉效果。

结果 麻醉后，A组麻醉有效率80.0%，比B组
95.56%低，（P＜0.05）；不良反应的发生率17.78%，比B组4.44%高，（P＜0.05）。

结论 临床对剖宫产产
妇行麻醉时，予以L3-4间隙穿刺腰硬联合麻醉的效果确切，可在提升麻醉有效率的基础上，降低不良反应发生的几率，可推荐。

【关键词】不同间隙腰硬联合麻醉；剖宫产；麻醉效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.23.48.01
腰硬联合麻醉属于剖宫产妇较常用的一种麻醉方法，可经感觉阻滞、运动阻滞产生镇痛效果，同时也能较好的缓解产妇术中伴发的各种颤动反应[1]。

当前，腰硬联合麻醉方法较多，不同穿刺方法应用后所表现出的麻醉效果均存在显著差异。

因此，本次选本院接收并行剖宫产分娩的产妇90例作研究对象，现将结果作如下报道。

1 对象和方法
1.1 临床资料
研究对象选2016年4月～2017年4月本院接收并行剖宫产分娩的产妇90例，分成两组：A组45例，年龄23-38岁，年龄均值（27.5±2.1）岁；孕周35～40 w，孕周均值（38.2±2.5）w；B组45例，年龄21～39岁，年龄均值（28.0±1.6）岁；孕周35～41 w，孕周均值（38.6±2.8）w。

对2组患者以上临床信息作比对，发现结果无显著差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法
B组予以L3-4间隙穿刺腰硬联合麻醉：第一，术前，医护人员需先检测产妇心率、血压、呼吸等指标变化，予以其佩戴吸氧设备，而后做麻醉穿刺；第二，麻醉人员告知产妇保持左侧卧位，经两侧的髂嵴、高连接区、脊柱交接处找出后，对L3-4间隙硬膜外腔做穿刺处理，穿刺针放于蛛网膜下仔细查看，一旦出现脑脊液需及时注射0.75%、1.1 ml～1.4 ml布比卡因（速度0.1 ml/s左右），而后把3～4 cm 左右的硬膜型外导管放在顶端，调整体位后告知其保持平卧位，对其做吸氧操作；第三，告知产妇保持仰卧位后，选针头轻轻刺腹部，若是平面较低，可将床向前调低，待3 min后测试平面，若效果欠佳，可于10 min后在硬膜外给药，一直到麻醉效果满意为止，开始手术。

A组L2-3间隙穿刺腰硬联合麻醉：穿刺部位选L2-3间隙，穿刺方法与B组相同。

1.3 观察指标
麻醉后，医务人员仔细观察并记录下2组有无伴发低血压、恶心呕吐、呼吸困难等不良反应。

1.4 效果评估
对2组麻醉效果做评估，发现产妇穿刺麻醉后，肌肉松弛适宜，术中未伴发任何不良反应，手术顺利完成，即显效；产妇穿刺麻醉后，肌肉松弛度好，术中伴发轻微颤动反应，不会影响手术操作，即有效；产妇穿刺麻醉后，肌肉松弛度很差，颤动反应明显应予以其镇静、镇痛药剂方可完成手术，即无效[2]。

麻醉有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 数据处理
选SPSS 20.0型软件展开数据统计分析，文中涉及的不良反应发生率、麻醉有效率等统计结果，以（n/%）表示，如2组上述指标对照，结果差异性较明显，（P＜0.05），提示差异有统计学意义。

2 结 果
2.1 比对2组麻醉有效率
A组麻醉有效率95.56%（43/45），明显高于B组80.00%（36/45），（P＜0.05）。

见表1。

表1 2组麻醉有效率比较 [n（%）]
分组显效有效无效有效率（%）A组20（44.44）16（35.56）9（20.00）80.00
B组31（68.89）12（26.67）2（4.45）95.56
2.2 比对2组不良反应发生率
A组2例（4.44%）发生不良反应：1例低血压、1例恶心呕吐、0例呼吸困难；B组8例（17.78%）发生不良反应：3例低血压、2例恶心呕吐、3例呼吸困难，（P＜0.05）。

3 讨 论
在医疗技术水平飞速提升的大环境下，剖宫产手术的麻醉效果也越发明显。

一般情况下，产妇行剖宫产分娩时，临床首选腰硬联合麻醉方法对产妇做麻处理，其麻醉效果显著，产妇能够在较短的时间之内进入一个良好的麻醉状态，尤其在脊神经中，其麻醉阻滞效果更显著。

腰硬联合麻醉方法不需使用大剂量麻药，就可使产妇快速进入最佳麻醉状态，麻药可控制非常好，临床可按照产妇分娩其能情况适当调整麻药剂量。

本研究结果发现，麻醉后A组麻醉有效率80.0%，比B 组95.56%低；不良反应的发生率17.78%，明显比B组4.44%高，（P＜0.05）。

综上所述，L3-4间隙穿刺腰硬联合麻醉在剖宫产手术麻醉中应用后，麻醉效果确切，可明显降低不良反应发生率。

参考文献
[1] 张庆梅,夏晓琼,查显忠,等.不同体位穿刺腰硬联合麻醉在肥胖产妇
剖宫产手术中的比较[J].安徽医科大学学报,2014,10(1):110-112. [2] 刘纳新,黄杏琼,江金环,等.不同方式腰硬联合麻醉剖宫产患者
术后自控镇痛效应的比较[J].广东医学,2015,26(5):712-714.
本文编辑：吴卫。