原发性小肠肿瘤40例临床诊治

原发性小肠肿瘤40例临床诊治
焦涛;高德强
【摘要】目的探讨并分析原发性小肠肿瘤的临床特点、诊断及治疗方法.方法对40例原发性小肠肿瘤患者的临床资料进行分析.结果本组患者恶性肿瘤28例,以腺癌和平滑肌肉瘤最多;良性肿瘤12例,以平滑肌瘤和腺瘤为多.所有患者均行手术治疗,无手术死亡病例.结论原发性小肠肿瘤误诊率高且预后差,手术是治疗该病的主要手段.
【期刊名称】《宁夏医科大学学报》
【年(卷),期】2014(036)010
【总页数】2页(P1165-1166)
【关键词】原发性小肠肿瘤;诊断;治疗
【作者】焦涛;高德强
【作者单位】宁夏中卫市第一人民医院普外科,中卫755000;宁夏中卫市第一人民医院普外科,中卫755000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3+4
原发性小肠肿瘤的发病率低，因其缺少典型的临床症状，组织类型复杂，因此早期诊断困难[1]，误诊率较高。

尤其是小肠恶性肿瘤，发现的时候大多已到晚期，且预后较差 [2]。

本文对40例原发性小肠肿瘤患者临床资料进行分析。

1 临床资料
1.1 一般资料收集2006年1月至2012年1月就诊于中卫市第一人民医院的40
例小肠肿瘤患者。

其中男性患者24例，女性患者16例。

年龄19～78岁，平均
年龄51.2岁。

病程为3d～2年。

1.2 临床症状患者主要症状为腹部不适，腹痛26例、贫血13例、腹部包块12例、消化道出血4例、肠梗阻7例、发热5例、消瘦14例、腹泻5例，另外3
例无任何症状，以上症状可同时存在或先后发生。

1.3 诊断与治疗 40例患者术前确诊17例，占4
2.5%，大多已到晚期。

本组患者
恶性肿瘤28例(70%)，主要以腺癌最多，其次为平滑肌肉瘤。

良性肿瘤12例(30%)，以平滑肌瘤和腺瘤为多。

所有患者均行手术治疗，其中12例小肠良性肿瘤行局部肠襻切除术。

28例恶性肿瘤患者，17例患者行根治性切除术，9例患者行姑息性切除术，2例患者行剖腹探查术，无手术死亡病例。

2 讨论
原发性小肠肿瘤种类较多[3]，临床表现多种多样，常被误诊为肠梗阻、肠穿孔或
者消化道出血，直至手术时才能明确诊断，延误了对患者的有效治疗。

其临床主要特点：首先是腹痛。

小肠肿瘤发病早期，因为瘤体的牵拉，会产生轻重不等或不规则的腹部隐痛，如患者并发穿孔或者肠梗阻，则会出现急性腹痛；其次为腹部肿块，肿瘤的生长方式不同，其临床表现亦不同。

若肿瘤向腔内生长，早期肿块则难以发现，会较早出现梗阻症状；若肿块向腔外生长，临床能较早发现明显的腹部肿块。

除此之外，患者还可能出现食欲不振和消瘦、贫血等症状，应当给予足够的重视。

小肠肿瘤无论恶性还是良性都应早期进行切除。

良性肿瘤可行肠襻切除，恶性肿瘤则应尽早行根治手术，切除范围应包含肿瘤在内的上下各10～15cm肠管和区域
淋巴结的清扫。

恶性肿瘤晚期，如果患者身体和病变局部条件较好，仍可行姑息性切除肠段治疗，最大程度地缓解患者症状。

术后根据肿瘤的病理性质行放、化疗。

一般情况下小肠恶性肿瘤预后很差，因为该病易误诊，很难尽早发现。

且小肠粘膜本身含有较丰富的淋巴组织[4]，在早期就会产生转移。

术前行B超、CT以及小肠镜检查对于小肠肿瘤的诊断有一定的帮助，但是对于腹腔淋巴结转移的诊断不够准确。

因此对于小肠恶性肿瘤的诊断、治疗应引起足够的重视，要有针对性地对患者开展定期、必要的检查，早发现、早诊断、早治疗，以提升小肠肿瘤患者的治愈率。

【相关文献】
[1] Stricklank L，Letson GD，Muio-Gacho CA.Gastrointestinal stromal tumor[J].Cancer Control，2011，8(3)：252-261.
[2] 王涛,孙建军,叶巽,等.24例原发性小肠肿瘤的诊断与治疗[J].现代医药卫生，2007(03)：372.
[3] 梁待宁.成人原发性小肠肿瘤46例外科治疗体会[J].结直肠肛门外科，2009(5)：318-319.
[4] 宋维民,张美罗.原发性小肠肿瘤21例诊治体会[J].中国医药导报，2008(1)：289.。