供应室操作流程

瓮安县中医院供应室
操
作
流
程
消毒供应室操作流程目录
1、消毒员操作流程…………………………………………………
2、下收操作流程 (48)
3、回收操作流程 (49)
4、手工清洗操作流程 (50)
5、检查包装操作流程 (51)
6、无菌物品存放区操作流程 (52)
7、特殊感染器械处理流程 (53)
8、穿刺针处理流程 (54)
9、呼吸机外管路处理流程 (55)
10、湿化瓶处理流程 (56)
11、超声清洗机操作流程 (57)
12、（新华）干燥机操作流程 (58)
13、干燥柜使用流程 (59)
14、高压水枪的使用流程…………………………………………
15、B-D（鲍尔---狄克）挑战包操作流程 (62)
16、塑封物品包装操作流程………………………………………63-65
17、290快速生物阅读器操作流程………………………………65-68
消毒员操作流程
目的：正确使用压力蒸汽灭菌器，完成物品的灭菌工作，判断识别灭菌效果。

实施要点
1、按要求着装。

2、常规物理检测后登记备查。

3、开电源，打开蒸汽排放阀，排冷凝水。

4、关蒸汽排放阀，开进气阀、关闭舱门、开水源；预热循环。

5、选择模式每日常规空载做B-D试验，合格后方可进行真
空灭菌。

6、按要求装载，预真空脉动高压灭菌器装载量不应超过90%、也不能小于10%，选择模式真空后干燥。

7、准确记录机器运行报告，保留3年备查。

下收操作流程
1、规范着装，戴手套，做好个人职业防护。

根据临床科室
所需各种物品用量准备回收车辆或收集箱。

2、到临床科室回收物品时，应将科室污染物品和特殊污染
物品分类放置，特殊污染的物品应置于防污染扩散的装置内。

3、准确填写回收清单，必要时与病房护士沟通。

使用后的
医疗废物不得回收进人消毒供应中心。

4、将回收物品密闭运回科室，与去污区工作人员交接物品，
核对清单。

5、下收工作结束后，对回收车辆和收集箱进行清洁、消毒
处理定位放置。

按六步洗手法清洁手，更换工作服。

回收操作流程
1、着装准备，做好个人职业防护。

2、准备盛装器械的容器和硬质容器。

3、认真清点、核对回收物品并登记汇总。

4、根据回收物品的材质、类别、污染程度进行分类；回收
到锐利物品用硬质容器盛装；回收的污染布类置于专用容器，交予洗衣房统一清洗。

5、回收工作结束后，回收容器、工作台面需进行清洁消毒
处理，回收容器定位放置，专物专用。

手工清洗操作流程
1、着装规范，做好个人职业防护。

2、根据器械性质与类别选择相应的清洗方法。

对精密、复
杂的器械应采用手工清洗；器械上有严重污染、生锈或残留血液、污物已干涸，宜用预浸泡后手工清洗。

3、将器械关节打开，复杂器械拆开，对残留血迹、污物在
流水中冲洗干净。

对带电源、不能浸泡的器械可用沾有清洗液的清洁布擦拭。

4、将器械放入多酶溶液浸泡5-10分钟，然后在液面下刷洗，
防止产生气溶胶引起呼吸道损伤。

5、清洗完毕行消毒、漂洗、上油、干燥处理。

6、清洗结束，清洁清洗槽和专用刷子并消毒。

检查包装操作流程
1、规范着装，洗手，准备所需包装装用物。

2、检查器械或物品的清洗质量。

3、检查器械或物品的使用功能、规格、数量。

4、选择合适的包装材料。

5、按规范摆放、核查，放置化学指示卡。

6、按规范包装，包外化学指示胶带固定。

7、操作完毕，清洁包装台面。

如有特殊情况应记录交班。

无菌物品存放区操作流程
1、着装规范，洗手，严格执行无菌操作原则。

2、灭菌物品必须存放于灭菌物品存放区，并由该区人员按规范搁置。

3、仔细检查有无湿包、破损包、过期包以及观察指示带和指示剂变色情况。

4、按种类、按日期先后顺序排列在相对应的位置。

①未达到《医院消毒供应中心管理规范》规定的环境温度、湿度
标准，其有效期应为7天；②使用一次性医用皱纹包装纸、医用无纺布包装的灭菌包，有效期为3个月
5、根据发放清单，按照先灭菌先发放、后灭菌后发放的原则准确发放。

6、做好登记、统计与整理工作。

特殊感染器械处理流程
穿刺针处理流程
呼吸机外管路处理流程
注意事项：
1.按区域着装，作好标准预防。

2.接管后，应充分洗净肉眼可见血渍、污渍，并分
3.含氯消毒剂一定达半小时以上，放入管路时应注明日期及时间。

4.取出管路应用蒸馏水彻底终末漂洗，禁用硬水。

5.充分干燥，取出时应避免污染管口。

6.包装，有效期7天。

湿化瓶处理流程
注意事项：
按区域着装，作好标准预防。

消毒液浓度严格掌握，时间按要求浸泡，必要时选用除垢剂；充分干燥后，选用无纺布包装。

超声清洗机操作流程
注意事项：
1.着装符合区域要求。

2.酶剂使用应现用现配，戴手套，一洗一换。

（内存60L水，按1：400浓度加150ml酶）
3.湿手不要接触电脑版面，防止意外。

4.超声温度不应大于45℃，以38℃为宜，时间不大于10分钟，操作过程中应加盖，防止气溶胶产生。

5.适用于精密、复杂器械，但乳胶、塑料、橡胶不适用于超声。

6.操作过程中不应添加器械。

7.每日使用后清洁机器内部，保持干燥，每周外部擦拭光亮剂一次。

（新华）干燥机操作流程
注意事项：
1.着装符合区域要求
2.湿手不应接触仪器，防止漏电
3.干燥温度塑料65—75度，金属70—90度
4.每日使用后清洁仪器内部，保持干燥，每周常规保养
干燥柜使用流程
程序共四种：
00---导管01---器械 02---玻璃器皿03---湿化瓶
注意事项：
1.着装符合区域要求，湿手不应接触电脑版面
2.同类物品同类干燥，选择符合程序
3. 操作过程中不应添加器械。

4. 每日使用后清洁机器内部，保持干燥，每周外部擦拭光亮剂一次。

高压水枪的使用流程
1. 选择适当的清洗喷头：根据被清洗的器械，选择一只合适的清洗喷头，将喷头紧紧地插入冲洗枪的喷嘴内。

2. 喷头的作用：
混合型：用于真空水泵混合其他溶液
深锥型：用于窄口玻璃器皿
花洒型：用于器械表面的喷洒
短锥型：用于导液管
粗堵口型：用于清洗注射器和导管尖嘴型：用于各种口径的管道和导管
硅胶盖口型：用于清洗瓶子和锥形瓶细堵口型：用于清洗注射器和导管
2. 打开管路阀门，将冲洗枪的清洁对将要被清洗的器械，
用水或气反复冲洗，直到水或气被全部清除掉。

3.关闭管路阀门：喷枪使用后请将管路阀门关闭。

4.为了延长冲洗枪的使用寿命，在每次使用后请用清水对枪体、喷头和导管进行清洗并用干净的软布或海绵擦净。

5.定期对枪体（气枪）、喷头（气、水枪）进行消毒灭菌，每月一次，洗净后高压灭菌。

注意事项：
由于冲洗枪在使用时会产生一定的压力，所以请不要直接对人体使用。

喷枪在通水作业时，喷头喷射方向应远离电源和电气设备，以免造成触电危险。

请不要将冲洗枪和喷嘴上带有硅胶零件的部分放置在油质处，以避免硅胶零件老化变形。

在冲洗枪出现故障时，请不要私自拆卸枪体，应及时与厂家联系。

B-D（鲍尔---狄克）挑战包操作流程
目的：主要用于检测预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌时，柜室内是否有残留冷空气集聚点。

B-D实验每日第一锅
空载运行。

原理：B-D实验指示图是利用热敏燃料印剂，在灭菌温度达到134℃，持续分钟时，印染线条由米白色变为黑色。

如存在冷空气团，蒸汽穿透受影响，在规定的时间内，难于达到要求，热敏染料仍保持米白色火黑色较浅成
不均匀状。

结果判断：灭菌干燥程序后，取出B-D包，先观察外包装上警示变色情况，后开包观察B-D试纸变色情况；
变为均匀黑色为合格，如中心部分存在为变色或
变色不均则视为不合格。

注意事项：B-D检测不合格时，应立即停用灭菌器，查找原
因，进行检修，直至实验合格方可使用灭菌器。

塑封物品包装操作流程
目的：
1．有利于灭菌因子的穿透
2．屏蔽细菌防止物品灭菌后的再污染
3．方便操作者取用，保证无菌器械在运送中不受损4．延长物品无菌保存期
实施要点：
1．准备
（1）环境：桌面及环境清洁，无杂物
（2）操作者：衣帽整齐，洗手
（3）用物：塑封包装袋、化学指示卡、化学指示胶带及包装所需用物
2．操作步骤
（1）开启热封机，并预热
（2）清点、检查物品，分类放置，检查物品的洗涤质量及物品的性能、规格、数量是否吻合
（3）再次查对后将物品放入塑封内并尽量排尽袋内空气（4）将包装袋进行封口，纸塑包装袋封口温度170℃±2℃。

（5）检查袋口的密封效果，封口宽度＞6mm,以保证热封严密完整
（6）包外贴条形码外标签，内容包括包装物品名称、灭菌日期、有效期、配送地点、操作员、质检员、以及锅次注意事项：
1．所有包装物品必须充分干燥
2．包装容积不超过塑封袋的3／4
3．尖锐物品应加保护套
4．过重物品必须双层包装，内层不得折叠，纸塑同方向290快速生物阅读器操作流程
（指示剂是否过期、包装是否完好）
1、启动机器：连接合适的接地的（210伏安）交流电源，启动机器
2、预热30分钟：在将生物指示剂放进培养孔前需30分钟
的预热时间。

（推荐将机器保持此种状态以消除预热过程，当然，如果预知长期不用，则关闭电源
3、灭菌结束后，戴好防护眼镜、口罩、手套按压以关闭生
物指示剂帽。

4、冷却后压碎孔挤破含培养基的玻璃安瓿。

注意：不能在冷却前压碎或者过多的处理生物指示剂，这样可能会引起玻璃安瓿爆破。

不要用你的手指来压碎生物指示剂，不要在手指间滚动来湿润芽孢片，因为这样可能会导致手指割伤。

细菌载体外泄后的后果。

5、捏住生物指示剂帽端，在桌面上轻敲小瓶底部，使培养
基湿润在小瓶底部的嗜热脂肪芽孢片。

6、按指示剂帽的颜色将其插进相应的阅读孔，阅读孔有和每一种生物指示剂帽相匹配的颜色代码：就是1291生物指示剂有蓝色的帽子和蓝色的阅读孔匹配，1292生物指示剂有棕色的帽子和棕色的阅读孔匹配。

7、关上盖子继续工作，自动阅读器会自动地校准、培养、定期地阅读直到得到结果。

当孔盖打开时所有的红色、黄色、绿色灯都会有一秒的闪动，证明它们在工作。

在红灯（＋）或者绿灯(－)亮之前不要取出生物指示剂。

注意：如果在培养过程结束前生物指示剂被不小心取出，机器会发出报警音，培养孔的三种灯（＋¬, ٠ , －）会同时亮起，C2警告码会同时显示。

你必须在10秒内将生物指示
剂放回原位，否则你的结果将丢失。

眼罩使用温和的清洗液（沐浴露）清洗
手套一次性使用
注意事项：
阳性对照：必须每周检测一支未暴露的生物指示剂以证明芽孢的存活和自动阅读机的运作正常。

未暴露的生物指示剂是一种阳性对照。

结果解释：每一个培养/阅读孔有三种相应的指示灯：红色（＋）黄色（•）和绿色（－）放置生物指示剂在相应颜色的阅读孔内后，此时黄灯会亮起表明培养/阅读孔正在工作。

一旦发现阳性结果（灭菌失败），红灯（＋）亮起同时有警报声响起（如果打开声音特色功能）。

立即采取针对任何阳性结果的措施。

当灭菌过程没有完全破坏芽孢时会发生阳性结果。

应重新检测灭菌器。

直到得到阴性指示结果后才使用灭菌器。

在规定的培养时间结束后，绿灯（－）会亮起表明灭菌过程可以接受。

在培养过程中非紧急情况不要将指示剂取出，否则会造成数据遗失，需要重新做培养。

可听到的报警
在指定的培养/阅读孔内发现阳性结果后，红色（＋）灯会
亮起并发出警报声。

这可以在最短的时间里提供结果而不需要人工频繁的观察。

在最终培养结果完成前从阅读孔取出生物指示剂也会发出警报。

如果在10秒内不将生物指示剂放回原位，数据会丢失。

报警开/关
发现阳性结果的报警声音可以为某些生物指示剂关闭或打开。

这可以通过按“蜂鸣报警器”开关来完成。

这仅为了此生物指示剂而关闭报警。

任何其他阅读孔发现生物指示剂阳性结果会导致声响。

取出那个阅读孔的生物指示剂会重新导致报警器工作。

要关闭报警功能，同时按压“蜂鸣报警按钮”和“剩余时间按钮”。

在显示面板的右下角有一黄点提示报警声关闭。

此时所有的阳性生物指示剂、错码、报警功能将消失。

同时按压“蜂鸣报警按钮”和“剩余时间按钮”，在显示面板的右下角的黄点消失，提示报警功能重新工作。

时间剩余
当按压下“时间剩余”按钮，该个含生物指示剂的培养/阅读孔所剩余的培养时间会被显示。

当这个含生物指示剂的培养/阅读孔所剩余的培养时间被显示时，所有三个灯都会亮起。

这个过程从左进行到右。

保养和清洁
1、自动阅读器清洗：在清洁前必须拔除电源并使其冷却！不要将它浸入液体，用温和清洁剂（如沐浴露、洗涤剂）喷
表面并用湿布擦拭。

2、护眼镜清洗：没有污染物时，用流动清水冲洗；有污染物时，用不含碱性的清洁剂清洗（如：沐浴露、洗涤剂），流动清水冲洗。

（并建议定期更换）
问题：
1、指示剂溢出，如何处理？
首先目前没有出现过指示剂破绽的情况；再次芽孢细菌并非为治病菌，如果未灭菌的生物指示剂破绽，对无开放式伤口的皮肤没有伤害，只需用洗手液+流动水清洗；如有开放式伤口需要做消毒处理。

2、突然断电：
机子没有自动记忆功能，如果突然断电生物检测需要重做。

3、芽孢灭菌后是否可以放几个小时一起培养：可以，生物
指示剂灭菌后，细菌不会再次繁衍。

4、芽孢放在培养锅后是否可以下班回家，第二天在来看结
果？机子会有什么反应？报警？
首先，3M生物培养锅可以一直保持检测纪录，并一直报警至读取检测结果之后才会停止；建议不要这样操作。