宫颈小细胞神经内分泌癌诊疗新进展
现阶段神经内分泌肿瘤的研究成果以及未来神经内分泌肿瘤的研究方向
现阶段神经内分泌肿瘤的研究成果以及未来神经内分泌肿瘤的研究方向目录：一、介绍神经内分泌肿瘤1.1 神经内分泌肿瘤的定义与分类1.2 神经内分泌肿瘤的发病机制1.3 神经内分泌肿瘤的流行病学特征二、神经内分泌肿瘤的研究现状2.1 临床现状2.2 分子机制研究2.3 影像学技术在神经内分泌肿瘤诊断中的应用三、神经内分泌肿瘤治疗的现状和进展3.1 药物治疗3.2 手术治疗3.3 放射治疗3.4 介入治疗四、神经内分泌肿瘤未来的研究方向4.1 分子靶向治疗研究4.2 分子影像学在神经内分泌肿瘤研究中的应用4.3 遗传因素在神经内分泌肿瘤中的研究4.4 抗肿瘤免疫治疗研究五、神经内分泌肿瘤研究的意义5.1 为神经内分泌肿瘤的诊断和治疗提供新的思路和方法5.2 为神经内分泌肿瘤患者的治疗与康复提供科学依据和理论基础5.3 为相关学科领域的发展和振兴注入新的活力和动力-------------------------------摘要：本文主要介绍了神经内分泌肿瘤的研究现状和未来的研究方向。
在介绍神经内分泌肿瘤的定义、分类、发病机制及流行病学特征的基础上，重点分析了其临床现状和分子机制研究，以及影像学技术在诊断中的应用。
此外，本文也探讨了神经内分泌肿瘤的治疗现状及其未来发展趋势，包括药物治疗、手术治疗、放射治疗和介入治疗等。
最后，本文提出了未来神经内分泌肿瘤的研究方向，包括分子靶向治疗研究、分子影像学的应用、遗传因素研究和抗肿瘤免疫治疗研究。
本文的研究意义在于为神经内分泌肿瘤的诊断和治疗提供新的思路和方法，为相关学科领域的发展提供动力。
-------------------------------正文：一、介绍神经内分泌肿瘤1.1 神经内分泌肿瘤的定义与分类神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumors, NETs）是一类起源于神经内分泌细胞的肿瘤。
这些肿瘤具有分泌激素和生物胺的能力，可引起多种功能性综合征和非功能性症状。
NCCN子宫颈癌2021年第一版更新(完整版)
NCCN子宫颈癌2021年第一版更新（完整版）离2021年差不多还有三个月时间，NCCN就于2020年10月2日推出2021年第一版（version 1.2021）宫颈癌指南。
修订内容，最主要涉及两个方面，一是宫颈小细胞神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumors of the cervix，NECC）的管理，一是妇瘤患者生存原则。
关于NECC管理，增加两个流程图（CERV-13）和（CERV-14），比较详尽地介绍宫颈小细胞神经内分泌肿瘤诊疗过程；在CERV-A病理学原则部分，增加了针对NECC的新章节，阐明对NECC组织学描述和免疫组织化学的建议；在宫颈癌系统疗法部分，增加了针对NECC的方案。
这些变化，很难说是什么重大进展，但指南制定者全面梳理了与NECC相关内容，提出诊疗建议，无疑对指导临床实践大有裨益。
至于患者生存原则，CERV-G部分用一页篇幅介绍妇瘤存活者管理的概况。
其他的变动，主要是修改术语，处置建议选项排序调整，等等。
讨论部分，应该是指南的重点之一，但并无修正，而上一次更新是在2019年3月29日。
总论•增加了治疗子宫颈小细胞神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumors of the cervix，NECC）的新的流程图（algorithm）。
（CERV-13）和（CERV-14）•妇瘤患者生存原则：这是讨论妇科癌症患者身体和社会心理影响以及如何管理临床方法新章节。
（CERV-G）•在所有流程图中“盆腔淋巴结解剖（dissection）”改为“盆腔淋巴结切除术（lymphadenectomy）”。
•在所有流程图中“腹主动脉旁淋巴结解剖”改为“腹主动脉旁淋巴结切除术”。
宫颈小细胞神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumors of the cervix，NECC）的新的流程图（algorithm）---CERV-13）宫颈小细胞神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumors of the cervix，NECC）的新的流程图（algorithm）---CERV-14妇科肿瘤生存原则（CERV-G）身体影响（effect）•妇科癌症治疗通常包括手术、化疗、激素治疗、放射治疗和/或免疫治疗。
宫颈小细胞神经内分泌癌诊治进展
宫颈小细胞神经内分泌癌诊治进展【摘要】宫颈小细胞神经内分泌癌是一种罕有的妇科肿瘤，因其恶性度高、进展快、复发率高，易初期发生淋巴结转移及血行播散，故预后极差。
高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染是其要紧病因。
神经内分泌标志物有助于其诊断。
手术、放疗和化疗相结合的综合医治能明显改善初期肿瘤患者的预后。
本文就其病理学、分子生物学及诊断、医治上的研究进展等进行综述。
【关键词】宫颈肿瘤 ;小细胞癌 ;神经内分泌癌宫颈小细胞神经内分泌癌(small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix，SCNEC)是一种少见而独特的宫颈原发恶性肿瘤，也是最具侵袭性的妇科恶性肿瘤之一。
几十年来，对宫颈神经内分泌癌的研究均以个案和小组病例报导为主，其命名达到15种之多，如类癌、嗜银细胞癌、差分化小细胞癌、燕麦细胞癌、小细胞未分化癌、神经内分泌癌、伴神经上皮特点的小细胞癌、伴鳞状细胞癌的类癌、伴腺癌的类癌、伴类癌特点的腺癌等。
直到1997年国际癌症机构和美国病理协会组成工作组依照宫颈内分泌肿瘤与发生于肺的同类肿瘤在形态学上的相似性将前者分为：典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌、小细胞神经内分泌癌4类[1]。
其中以小细胞神经内分泌癌最为常见。
本文就最近几年来对宫颈小细胞神经内分泌癌的基础与临床研究进展进行综述。
1 临床特点SCNEC占宫颈浸润癌的%～2%[2]。
平均发病年龄为42～47岁[3]。
患者的年龄、体重、怀胎次数、种族、社会经济状况、肿瘤大小、生长方式、间质浸润深度及临床期别与常见类型宫颈癌相较无显著不同。
要紧病症为不规那么阴道流血或接触性出血，有的患者表现为阴道排液或月经间期出血或盆腔包块。
绝大多数患者临床及实验室检查无激素分泌异样的表现，偶见异位内分泌、副癌综合症表现，如低血糖、库欣综合征、类癌综合征、Eaton Lambert征等。
SCNEC易初期显现淋巴结转移和脉管间隙浸润。
宫颈小细胞神经内分泌癌1例报告及文献回顾
宫颈小细胞神经内分泌癌1例报告及文献回顾
2007-12-06
A case report of cervical small cell neuroendocrine carcinoma and review of literature
WANG Xin，ZHANG Xianfeng，SUN Ying.Department of Obstetrics and Gynaecology，The 406th Hospital of PLA，Dalian 116041，China
2.5 诊断 SCCC 的诊断建立在组织病理形态学基础上［2］。其宫颈脱落细胞学研究很少。1996年Reich［10］报道1例经巴氏涂片发现的患者，其细胞特征为直径<11 μm，核深染，染色质粗，核仁常看不到，相邻细胞呈镶嵌状。尚未见到SCCC 阴道镜下改变的报道。免疫组化和电镜检查有助于进行鉴别诊断，如细胞角蛋白和CEA在SCCC可呈阳性，而神经母细胞瘤（-），胚胎性横纹肌肉瘤desmin（+），间质肉瘤vimentin（+），非霍奇金淋巴瘤CD45（+），且均无神经内分泌颗粒，借此可与SCCC 鉴别。
［Key words］ cervical small cell carcinoma;clinical characteristics
宫颈小细胞癌（small cell carcinoma of cervis，SCCC） 是一种罕见而独特的原发恶性肿瘤，属神经内分泌癌，是最具侵袭性的妇科恶性肿瘤之一。1958 年Wentz 和Reagan 首次报道小细胞宫颈癌较大细胞非角化型及角化型宫颈癌预后差。几十年来，对SCCC的研究以个案和小组病例报道为主，其命名竟达近20种［1，2］，如小细胞癌、嗜银细胞癌、燕麦细胞癌、神经内分泌癌、小细胞未分化癌、中间细胞型内分泌癌、分化差的小细胞非角化鳞癌、基底细胞样癌、具有神经上皮特性的小细胞癌、小细胞神经内分泌癌等。直至1997年，由美国NCI 资助的一个研究小组根据宫颈内分泌肿瘤与发生于肺的同类肿瘤在形态学上的相似性将前者分为典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌、小细胞癌4 类。由于SCCC 发病率低，恶性程度高，历史上诊断标准不一，命名混乱，迄今尚无较为统一的治疗方案，因此结合我院1例病例并回顾性分析相关文献，以期能够对临床治疗有所帮助。
子宫颈小细胞癌病理特点及诊断分析
子宫颈小细胞癌病理特点及诊断分析子宫颈小细胞癌又称为子宫颈小细胞神经内分泌癌（small cell neuroen docrine carcinoma of the cervix，sccc），占子宫颈癌的1%～3%[1]。
sccc具有恶性程度高，高度侵袭性，早期容易发生远处转移，预后极差的特点。
本文报告10例，并结合文献对其病理特点、诊断分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者年龄35～50岁，平均43岁，均未绝经。
均以不规则阴道流血或接触性出血2～6个月就诊，无其他不适。
妇科体检：7例子宫颈见明显赘生物，2例子宫颈肥大伴中-重度糜烂，l例宫颈表面粗糙，可见蜡油样坏死物。
症状体征与普通宫颈癌类似，均无全身内分泌症状。
影像学检测未发现其他器官有占位性病变。
10例均经活检病理证实为小细胞神经内分泌癌，其中2例为门诊病例，8例为住院病例，本组术后按figo1994年临床分期标准[2]均判定为ⅰb期1例、ⅱ期5例、ⅲ期4例。
4例术前、术后活检病理诊断均存在一定差异。
10例患者中1例失访，随访时间23-39个月，无瘤生存，另4例均已死亡；生存期分别为13个月（ⅲb期），17个月（ⅲ期）、26个月（ⅱ期）和34个月（ⅰb期）。
2 结果病理特点巨检：肿瘤呈结节状、菜花样或糜烂，大小为2-5（平均3.5）cm，切面灰白，质中等偏硬伴坏死，与一般宫颈癌大致相同。
镜检：瘤细胞形态与其他部位小细胞神经内分泌癌相似，瘤细胞较小，呈雀麦形，但较淋巴细胞大，细胞质少，境界不清，核染色质呈细颗粒状，深染，核仁不明显；另一型中间型细胞为圆形至多边形，中等大小，有中等量淡染或嗜酸性细胞质，核染色质粗，核仁可见。
核分裂相多见，多数病例可达20-50/10hpf。
瘤细胞弥漫分布或实性片块状或条索状、小梁状（图1，2，3）；1例可见菊形团样结构；3例分别伴有鳞状细胞癌、宫内膜样腺癌，低分化腺癌。
常见脉管内浸润。
7例均广泛浸润宫颈全层。
宫颈小细胞神经内分泌癌的诊断及临床治疗研究进展
宫颈小细胞神经内分泌癌的诊断及临床治疗研究进展宫颈小细胞神经内分泌癌是一种原发于宫颈的罕见妇科恶性肿瘤，侵袭力强，恶性度高，复发率高，早期有血行播散和淋巴结转移的高可能性，且预后极差，死亡率高。
高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是其主要病发原因。
因其不具有特征性临床症状，所以在临床症状上难以与其他类型宫颈恶性肿瘤区分，但其病理学特征可帮助诊断。
由于此病发病率极低，尚且无有效、规范的治疗手段。
目前发现，早期肿瘤患者的预后可以通过采用手术、放疗和化疗相联合的综合治疗来得到改善。
本文就宫颈小细胞神经内分泌癌的临床与病理学特征、诊断、治疗方法及预后的研究进展进行综述。
标签：宫颈恶性肿瘤；小细胞神经内分泌癌；临床特征；诊断；治疗；预后宫颈小细胞神经内分泌癌（small-cell neuroendocrine carcinoma of the cervix，SCNEC）是一种罕见的而不具有特异性临床特征的宫颈原发性恶性肿瘤，也是最具侵襲性的妇科恶性肿瘤之一[1]。
宫颈神经内分泌癌由于发病率低，因而无显著性病例用来对照研究，大多数研究都以个案和小组的病例报道为主，且对此疾病无系统命名，叫法十分紊乱。
直至1997年美国癌症研究会通过研发将宫颈神经内分泌癌分为典型类癌、非典型类癌、大细胞神经内分泌癌、小细胞神经内分泌癌4类[2]。
2014年WHO妇科肿瘤的分类将宫颈神经内分泌肿瘤分为低度和高度神经内分泌肿瘤两类，其中低度包括典型类癌和非典型类癌，而高度包括小细胞和大细胞神经内分泌癌[3]。
其中，小细胞神经内分泌癌治疗效果最差。
因此，本综述就近年来国内外对宫颈小细胞神经内分泌癌的临床研究进行报道，旨在为临床治疗提供指导。
1 临床特征宫颈癌通常与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染有关，高达90%以上的宫颈癌患者常常伴有高危型HPV持续感染[4]。
不同型别的HPV会引起不同的临床表现，导致宫颈癌类型的不同以及预后效果的不同。
宫颈小细胞神经内分泌癌1例报道及文献回顾
二!讨论 神经内分泌 肿 瘤 是 发 生 自 神 经 内 分 泌 细 胞 (?;T=9;?X N9M=C?;M;88>* 一 大 类 肿 瘤" 恶 性 者 称 为 神 经 内 分 泌 癌 (?;T=9;?N9M=C?;M<=MC?97<"GZ!*" 而 发 生 在 子 宫 颈 的 神 经 内分泌癌根 据 B.# 分 类 标 准 包 括 类 癌! 不 典 型 类 癌! 大 细 胞 癌! 小 细 胞 癌 2 种+R,# 其 中" 宫 颈 小 细 胞 癌 (>7<88 M;88M<=MC?97<9KHD;TH;=C?;M;=PCW"$!!!* 是 一 种 罕 见! 生 物 学 行 为 独 特 的 妇 科 恶 性 肿 瘤 # +R%S, 由 于 该 病 罕 见 ! 最 有侵袭性!预后差"临床特点及处理尚不规范"因此结合 我院R例病例并回顾性分析相关文献"以期能够对临床治 疗有所帮助# 宫颈小细胞 癌 极 其 罕 见" 约 占 宫 颈 恶 性 肿 瘤 的 Rc % \:4c " +R%2, 我 科 资 料 低 于 Rc # 过 去 多 将 其 诊 断 为 未 分 化 癌"近年来的研究显示"宫颈小细胞癌属于一种分化差的 神经内分泌肿瘤#该病的发病机理目前尚不清楚#人体内 存在弥漫性内分泌系统 (@"A,*" 神 经 内 分 泌 细 胞 及 神 经 内分泌小体分布于全身各处#推测可能是某种肿瘤发生后" 由于恶性细胞的多功能分化特性"肿瘤细胞在癌基因活化 后调节蛋白表达各异"其分化方向和分化程度不同"构成 肿瘤的异质 性 和 多 样 性"产 生 神 经 内 分 泌 分 化"形 成 了 GZ! +2,#组织学研究显示" 正 常 宫 颈 存 在 嗜 银 细 胞 " 属 于 弥漫内分泌系统的一部分"过去认为宫颈小细胞癌即起源 于这些嗜银细胞"但新近的研究显示"小细胞癌常和鳞癌 或腺癌合并存在"在胃 肠 道 也 有 混 合 性 神 经 内 分 泌 癌 (起 源于内胚层的干细胞*的报道"故目前认为"至少在部分 病例"可能尚 起 源 于 宫 颈 柱 状 上 皮 下 的 储 备 细 胞+2,# 本 病 恶性程度高"易复发"易转移"早期即可有淋巴结转移和 血液转移"转移部位依次为肺!骨骼!肝!脑!肾!乳房! 锁 骨 上 "患 者 多 数 死 于 癌 转 移+2,# 诊断和鉴别诊断&宫颈小细胞癌的临床症状及妇科检 查与一般的宫颈鳞癌!腺癌或鳞腺癌并无明显差别#此前 的文 献 认 为"宫 颈 小 细 胞 癌 的 巴 氏 细 胞 学 检 查 多 为 阴 性 " +4%Y, 但 近 年 来 随 着 细 胞 学 制 片 技 术 及 )/$ 分 类 系 统 的 广泛应用"有文章报道宫颈小细胞癌在筛查时能够表现出
子宫颈小细胞神经内分泌癌的研究进展
中国肿瘤外科杂志 ２０１８ 年 ８ 月第 １０ 卷第 ４ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｏｎｃｏ， Ａｕｇｕｓｔ ２０１８，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．４
综述与讲座
子宫颈小细胞神经内分泌癌的研究进展
陈继明， 肖惠超， 魏炜炜， 刘俊玲， 施如霞
作者单位： ２１３００３ 江苏 常州， 南京医科大学附属常州第二人民医院 妇产科
泌 癌 （ ｓｍａｌｌ⁃ｃｅｌｌ ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ
ｃｅｒｖｉｘ，ＳＣＮＥＣ） 属 ＮＥＣ， 是一种极为罕见而生物学
行为独特的恶性肿瘤，也是最具侵袭性的妇科恶性
肿瘤之一
［１］
。 １９９７ 年由美国国立癌症研究所（ Ｎａ⁃
ｔｉｏｎａｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，ＮＣＩ） 和美国病理协会共同工
ｇｙ， Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ ＮＯ． ２ Ｐｅｏｐｌｅｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ ２１３０００， Ｃｈｉ⁃
ｎБайду номын сангаас）
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＳＨＩ Ｒｕｘｉａ， Ｅｍａｉｌ：ｒｅｎａ６３＠ ｌｉｖｅ．ｃｎ
通信作者： 施如霞，Ｅｍａｉｌ：ｒｅｎａ６３＠ ｌｉｖｅ．ｃｎ
【 摘要】 小细胞癌是一种具有神经内分泌功能的恶性肿瘤，常见于肺，原发于子宫颈的小细胞神
经内分泌癌（ ＳＣＮＥＣ） 罕见。 ＳＣＮＥＣ 恶性程度高， 易发生 远 处 转 移， 临 床 治 疗 困 难， 预 后 较 差。 由 于
ｈｉｇｈｌｙ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ａｎｄ ｐｒｏｎｅ ｔｏ ｄｉｓｔａｎｔ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ． Ｉｔ ｉｓ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｔｏ ｔｒｅａｔ ａｎｄ ｈａｓ ｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ． Ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｆｅｗ
宫颈神经内分泌癌的诊断及治疗研究进展
山东医药2019年第59卷第24期宫颈神经内分泌癌的诊断及治疗研究进展李慧娟，朱其舟，潘玫，舒宽勇(江西省妇幼保健院，南昌330006)摘要:宫颈神经内分泌癌(NECC)是发生在宫颈的神经内分泌肿瘤，恶性程度高、侵袭性强，多数预后较差。
NECC分为低级别肿瘤和高级别肿瘤，其中低级别肿瘤包括典型类癌和非典型类癌，高级别肿瘤包括大细胞神经内分泌癌(LCNEC)、小细胞神经内分泌癌(SCNEC)/NECC可通般织病理活检初步诊断，免疫组化检测神经内分泌标志物2种或2种以上及上皮性组织标志物I种或I种以上阳性即可确诊。
SCNEC患者应该接受诊断性影像学检查，以排除骨、肝、脑和骨髓转移。
NECC的治疗需根据月申瘤分期不同，实施包括根治性切除手术、化疗、放疗等多种手段的个体化综合治疗。
关键词：神经内分泌肿瘤;宫颈肿瘤;宫颈神经内分泌癌doi：I0.3969/j.issn.I002-266X.20I9.24.030中图分类号:R737.33文献标志码:A文章编号：I002-266X(20I9)240I08-04神经内分泌肿瘤(NETs)来源于神经内分泌细胞，是一组极具侵袭性的疾病，常发生在胃肠道放夷--------------------腺和肺部，其他组织器官罕见，发生于宫颈的报道较通信作者:朱其舟(E-mail：zqzroc^oxmaiL com)少，且目前没有一致公认的诊疗指南［］。
1997年畐[4]苑坤，于燕，齐玲芝.胃黄色瘤73例临床病理分析[].吉林医学,2012,33(32)：7067-7068.[5]Collins MH,Olazagasti JC,Fitzgerald J.Gastric xanthomas in achild[J].J Pediatr Gastroenterol Nutr,1994,19(4)：444-447.[6]Halabi I,Yaseen M,Vesoulis Z.Multiplegastric xanthomas in a3-year-oldpatient[J].Gastroenterol Hepatol,2010,6(3)：181-183.[7]卢天佑.胃黄色瘤10例[J].实用内科杂志,1986,6(9)：493.[8]刘丽娜，晋佩禹以长秋萍，等.31例胃粘膜黄色瘤临床、内镜及病理分析[J].大连医科大学学报,1995,17(4)：284-285. []熊秋棠，王志峰以可浪，等.胃黄色瘤与萎缩性胃炎相关性的单中心回顾性研究[J].胃肠病学,017,2(9)：529-533. [10]王世杰，毛涛，田字彬.胃黄色瘤的临床病理特征[J].青岛大学学(学),2018,54(2)：229-232.[11]K ksal A,Suna N,Kalkan H,et al.Is gastric xanthelasma an alarming endoscopic marker for advanced atrophic gastritis and intestinal metaplasia[J] .Dig Dis Sci，2016，61(10)：2949-2955. [ 12]Hori S，Tsutsumi Y.Helicobacter pylori infection in gastric xantho-mas：Immunohistochemical analysis of145lesions[ J].Pathology International，1996，46(8)：589-593.[13]陶纲,谈小明，陈英，等.老年人胃黄色瘤与幽门螺杆菌感染的相关性分析[J].现代医药卫生,2012,28(12)：1787-1788. [14]Kitamura S,Muguruma N,Okamoto K,et al.Clinicopathologicalassessment of gastric xanthoma as potential predictive marker of gastric cancer[J] .Digestion,2017,96(4)199-206. [15]Hirasaki S,Kubo M,Inoue A.Gastric hyperplasticpolyp associated-with proliferationof xanthomacells observedby magnificationnarrowbandimaging endoscopy[ J].Gastroenterol Res Pract,2009,2009(1687-6121)845260.[16]Vatansever S,Alper E,Ekinci N.Gastric polyps and polypoid le-sions：Retrospective analysis of36650endoscopic procedures in29940patients[J] .Turk J Gastroenterol,2015,26(2)117-122.[17]Sekikawa A,Fukui H,Sada R,et al.Gastric atrophy and xanthelasma are markers for predicting the development of early gastric cancer[J].J Gastroenterol,2016,51(1)35-42.[18]吴东恩，符云，安玉英.28例胃黄色瘤临床病理分析[]•中原,2005,32(15)：29-30.[19]王莉,古丽娜•阿不拉江,王铁新，等.胃黄色瘤与印戒细胞癌[J].新疆医科大学学报,004,7(2)：173-174.[20]周康年，文琴•微波烧灼治疗胃黄色瘤1例[]•新消化病学杂,1996,4(2)：99.[21].内镜微波疗胃黄瘤192[J] .用2004,21(10)：907.[22]张兰霞，苏军凯,王爱民，等•内镜氮离子凝固术治疗胃黄色瘤的临床对照研究[J].中国民族民间医药,010以9(18)：87. [23]朱明山，唐佳新，梅进，等.胃黄色瘤32例内镜下诊治分析[J].学,2010,16(6)：55.[24]赵保民，赵广.胃黄色瘤是癌前病变吗[J].中华胃肠内镜电子,2014,1(2)：6-9[25]Sekikawa A,Fukui H,Maruo T,et al.Gastric xanthelasma maybe a warning sign for the presence of early gastric cancer[J].J Gastroenterol Hepatol,2014,29(5)：951-956.[26]Sekikawa A,Fukui H,Sada R,et al.Gastric atrophy and xanthelasma are markers for predicting the development of early gastric cancer[J].J Gastroenterol,2016,51(1)：35-42.[27]王燕男E勇，陈卫刚，等•早期胃癌合并胃黄色瘤临床意义探讨[J] .胃病学病学,2018,27(11)：1219-1222.[28]Muraoka A,Suehiro I,Fujii M,et al.Type IIa early gastriccancerwithproliferationof xanthomacells[J].J Gastroenterol,1998,33(3):326-329.(收稿日期：2019-05-21)108山东医药2019年第59卷第24期美国癌症研究会将宫颈神经内分泌癌(NECC)分为典型类癌、非典型类癌、大细胞神经内分泌癌(LC-NEC)、小细胞神经内分泌癌(SCNEC、四类［2］o 2014年,WHO妇科肿瘤分类将NECC分为低级别和高级别神经内分泌肿瘤两类，其中低级别肿瘤包括典型类癌和非典型类癌,而高级别肿瘤包括LCNEC和SCNEC⑶。
女性生殖道小细胞神经内分泌癌
・综述・女性生殖道小细胞神经内分泌癌韩肖燕 综述,向 阳,王友芳 审校(中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科,北京 100730) 【摘要】 神经内分泌癌起源于人体内广泛分布的神经内分泌细胞,最常见于肺和消化道。
通常按瘤细胞分化程度的不同,分为3个类型:类癌(高分化)、不典型类癌(中分化)及小细胞癌(低分化)。
女性生殖道小细胞神经内分泌癌十分罕见,恶性程度高,易早期发生血道播散和淋巴结转移,预后极差。
现对女性生殖道各部位小细胞神经内分泌癌的临床病理特征和诊治现状作一综述,以期提高临床医生对此类少见肿瘤的认识。
【关键词】 小细胞癌;神经内分泌癌;妇科肿瘤 中图分类号:R737.33 文献标识码:A 文章编号:1004-7379(2008)07-0541-03 神经内分泌癌起源于人体内广泛分布的神经内分泌细胞,瘤细胞具有嗜银性,能合成和分泌胺及多肽激素,发挥神经递质、激素、旁分泌调节因子的作用。
除传统的内分泌器官外,肺、胃肠道、甲状腺、肝、子宫颈、卵巢、前列腺、膀胱等多个部位均能发生此类肿瘤。
通常按瘤细胞分化程度的不同,分为3个类型:类癌(高分化),不典型类癌(中分化)及小细胞癌(低分化)。
其中,小细胞癌恶性程度高,易发生早期转移,预后极差。
女性生殖道小细胞癌仅占全部妇科恶性肿瘤的2%,以宫颈发生的比例最高,其次为卵巢和子宫内膜,外阴阴道发病则十分罕见[1]。
此类肿瘤能表达特有的神经内分泌标志物如神经元特异性烯醇化酶(NSE),嗜铬素A (Cg A),突触素(Syn)等,免疫组化检测有助于诊断。
现对女性生殖道小细胞神经内分泌癌的临床特征与诊治作一综述,以期提高临床医生的认识。
1 宫颈小细胞神经内分泌癌1997年,美国病理医师协会和国家癌症研究所对宫颈神经内分泌癌分类如下:典型类癌、非典型类癌、大细胞及小细胞神经内分泌癌[2]。
其中,小细胞癌所占比例最高,较之其它类型,预后更差[3]。
宫颈小细胞神经内分泌癌最早在1958年由W entz和Reagan报道,其组织学发生是存在争议的。
宫颈小细胞神经内分泌癌的诊断及临床治疗研究进展
宫颈小细胞神经内分泌癌的诊断及临床治疗研究进展作者：代艳梅陈建玲来源：《中外医学研究》2017年第34期【摘要】宫颈小细胞神经内分泌癌是一种原发于宫颈的罕见妇科恶性肿瘤，侵袭力强，恶性度高，复发率高，早期有血行播散和淋巴结转移的高可能性，且预后极差，死亡率高。
高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是其主要病发原因。
因其不具有特征性临床症状，所以在临床症状上难以与其他类型宫颈恶性肿瘤区分，但其病理学特征可帮助诊断。
由于此病发病率极低，尚且无有效、规范的治疗手段。
目前发现，早期肿瘤患者的预后可以通过采用手术、放疗和化疗相联合的综合治疗来得到改善。
本文就宫颈小细胞神经内分泌癌的临床与病理学特征、诊断、治疗方法及预后的研究进展进行综述。
【关键词】宫颈恶性肿瘤；小细胞神经内分泌癌；临床特征；诊断；治疗；预后doi：10.14033/ki.cfmr.2017.34.079 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）34-0160-03宫颈小细胞神经内分泌癌（small-cell neuroendocrine carcinoma of the cervix，SCNEC）是一种罕见的而不具有特异性临床特征的宫颈原发性恶性肿瘤，也是最具侵袭性的妇科恶性肿瘤之一[1]。
宫颈神经内分泌癌由于发病率低，因而无显著性病例用来对照研究，大多数研究都以个案和小组的病例报道为主，且对此疾病无系统命名，叫法十分紊乱。
直至1997年美国癌症研究会通过研发将宫颈神经内分泌癌分为典型类癌、非典型类癌、大细胞神经内分泌癌、小细胞神经内分泌癌 4类[2]。
2014年WHO妇科肿瘤的分类将宫颈神经内分泌肿瘤分为低度和高度神经内分泌肿瘤两类，其中低度包括典型类癌和非典型类癌，而高度包括小细胞和大细胞神经内分泌癌[3]。
其中，小细胞神经内分泌癌治疗效果最差。
因此，本综述就近年来国内外对宫颈小细胞神经内分泌癌的临床研究进行报道，旨在为临床治疗提供指导。
子宫颈小细胞神经内分泌癌10例临床病理研究
子宫颈小细胞神经内分泌癌10例临床病理研究郅玲然;蔡凤梅;王卉芳;王亚楼;刘辉;李元朋【摘要】目的:探讨子宫颈小细胞神经内分泌癌的临床与病理特点.方法:回顾性分析10例子宫颈小细胞神经内分泌癌的临床病理资料,治疗及预后.结果:10例患者平均年龄45.6岁(31~54岁),Ⅰb1期7例,Ⅰb2期1例,Ⅱa期2例.组织学示肿瘤细胞小圆形,胞浆稀少,高核浆比,缺乏核仁.免疫组化示神经内分泌标记物阳性率由高到低依次为Syn(100%,10/10),CgA(90%,9/10),CD56(85.7%,6/7),NSE(62.5%,5/8);广谱CK阳性率(80%,8/10).10例患者均行腹腔镜下全子宫、双附件切除,盆腔淋巴结清扫术.其中6例术后接受了放化疗.中位随访时间为18.6个月(8~34个月),4例死亡,2例肺转移.结论:子宫颈小细胞神经内分泌癌恶性度高,具有独特的组织学与免疫表型特点,易早期发生转移,预后差,组织病理学联合免疫组化检测可提高其诊断的准确率,并在鉴别诊断中起重要作用.%Objective:To investigate the clinicopathological characteristics of cervical small cell cancer.Meth-ods:To analyse 10 cases of cervical small cell cancer's clinical and pathological data,treatment and prognosis.Results:The average age was 45.6 years(31 to 54 years old),Ⅰb1 7 cases,Ⅰb2 1 case,Ⅱa 2 cases.Histologically,the neo-plastic cells appeared small,round in solid sheets with scant cytoplasm,hyperchchromatic nuclei and sbsence of nu-cleoli.Immunohistochemical studies showed positive rate of neuroendocrine markers for Syn(100%,10/10),CgA(80%,8/10),CD56(85.7%,6/7),NSE(62.5%,5/8),Positive rate for pan-CKwas(80%,8/10).10 patients under-went extensive hysterectomy with bilateral oophorectomy and pelvic lymphadenectomy.6 patients receivedpostoper-ative chemotherapy.The median follow-up time was 18.6 months(8 to 34 months),4 cases of death,2 cases of pul-monary metastasis.Conclusion:Cervical small cell cancer has the characteristics of highly malignant degree,early dis-tant metastasis,and poor prognosis.Histopathological joint immunohistochemical detection can improve the accuracy of diagnosis and play an important role in differential diagnosis.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2018(047)002【总页数】3页(P259-261)【关键词】子宫颈肿瘤/病理学;癌,小细胞;免疫组织化学【作者】郅玲然;蔡凤梅;王卉芳;王亚楼;刘辉;李元朋【作者单位】西安市第四医院病理科西安710004;西安市第四医院病理科西安710004;西安市第四医院病理科西安710004;西安市第四医院病理科西安710004;西安市第四医院病理科西安710004;西安市第四医院病理科西安710004【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫颈小细胞神经内分泌癌是宫颈癌的少见类型，仅占宫颈全部恶性肿瘤的1%～3%[1]，2014版WHO女性生殖器官肿瘤分类中将其分为低级别神经内分泌肿瘤(包括类癌、非典型类癌)和高级别神经内分泌癌(包括小细胞神经内分泌癌、大细胞神经内分泌癌)[2]。
宫颈神经内分泌癌诊断及治疗的研究进展
宫颈神经内分泌癌诊断及治疗的研究进展金童;张师前【摘要】宫颈神经内分泌癌（NECC）约占所有宫颈癌的1%，其罕见且为致死性疾病。
到目前为止，很少有回顾性研究治疗及无前瞻性研究。
因其病理学特点与小细胞肺癌相似，治疗原则多借鉴小细胞肺癌。
大多数已发表的文献，均是一些单中心的小数据的研究。
SGO和GCIG关于NECC的诊治指南是基于回顾性研究及专家共识，本文为了阐明NECC最好的治疗决策，对文献进行评估，尽可能为NECC患者提供治疗方案。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)019【总页数】3页(P28-30)【关键词】宫颈;小细胞;大细胞;神经内分泌癌【作者】金童;张师前【作者单位】枣庄市立医院妇一科，山东枣庄277101;齐鲁医院，山东济南250012【正文语种】中文【中图分类】R736宫颈癌占女性最常见肿瘤的第四位，2012年全世界新诊断528000例宫颈癌，且266000例死亡［1］。
2015年美国估计诊断为宫颈癌的12900例，其中4100例死亡［2］。
我国每年约有15万新发宫颈癌病例，约占全球患者总数的1/3，近8万妇女死于此病。
在美国及其他发达国家，有效的筛查使宫颈癌获得很好的预后。
83%的宫颈癌诊断时局部区域性病变，仅12%的有远处转移。
其预后与分期密切相关，绝大部分为早期宫颈癌，5年生存率：局灶病变为91%，区域病变为57%，远处转移为16%。
而宫颈鳞癌5年总生存率为70%，而腺癌为25%。
早期宫颈癌以手术治疗为主，而晚期宫颈和区域淋巴结转移，则以放化疗为主［3］。
宫颈神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma of the cervix，NECC）是少见的恶性肿瘤，在美国每年诊断为宫颈神经内分泌癌100～200例，占宫颈癌的1%，具有较高的侵袭性及远处转移的特性［4］。
由于NECC发病率罕见，对预后因素及好的治疗方案的研究，绝大部分是回顾性分析及基于小样本的研究。
宫颈小细胞神经内分泌癌
近年报道
美国，26例患者，I期11例，II–IV期15. 11例中，5例新辅 助化疗+手术，6例手术。有7例术后进行辅助化疗或/和放 疗 。大多数有淋巴结转移和大肿块的I期患者接受了3种治 疗手段的综合治疗，包括新辅化、手术、术后辅助治疗。 化疗方案包括EP，IP，NA等
早期宫颈神经内分泌肿瘤患者行根治性手术后采用VAC 或PE 方案进行辅助化疗较其余药物明显提高了生存周期
组织起源
来源于宫颈的嗜银细胞 or 宫颈上皮内具有神经内分泌
分化的多全能干细胞？ 常与鳞癌或腺癌合并存在，宫颈腺癌有神经内分泌分化 1/3-1/2有神经内分泌细胞的标记，能找到嗜铬粒蛋白、
5-羟色胺、突触素或生长抑素等 绝大多数没有神经内分泌细胞症状
目前认为可能起源于宫颈柱状上皮下的储备细胞！
预后
差！PFS和OS均显著低于同期鳞癌、腺癌 FIGO 分期是影响生存的主要因素，I-IIA，IIB-IVA，ⅣB
的5 年存活率分别为36.8%，9.8%，0%( P ＜ 0.001) 组织类型、淋巴结转移、宫旁浸润、阴道残端阳性、吸烟
均对预后生存不利 预后还可能与某些细胞因子的表达有关，HER-2阴性预后
台湾，179例患者,I期 104 , IIA19, IIB 23, III期9,IV期24. IIB–IVB, 采用 EP方案5周期的患者和无化疗者相比 5年FFS (42.9% vs 11.8%, p = 0.041)，同步放化疗（化疗为 EP）者更优，5年FFS (62.5% versus 13.1%, p = 0.025)
手术
早期患者应行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫联合术前/术 后的化疗和放疗
早期患者应行子宫全切加盆腔淋巴结清扫术，术后辅以化 疗
宫颈神经内分泌癌治疗的新进展
宫颈神经内分泌癌治疗的新进展
潘忠勉;冯利园;李力(审校)
【期刊名称】《国际妇产科学杂志》
【年(卷),期】2023(50)1
【摘要】宫颈神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma of the cervix,NECC)是一种罕见的恶性程度极高的妇科肿瘤。
临床上对NECC的组织来源、发病机制并不明确。
NECC没有标准的治疗方案,多是结合宫颈鳞状细胞癌、腺癌和小细胞肺癌的治疗经验制定治疗方案。
近年来大样本队列基因组研究显示,NECC与宫颈外神经内分泌癌具有不同的基因组学特征,对NECC与宫颈外神经内分泌癌之间的生物学和治疗相关性提出了质疑。
由于NECC的罕见性,获得足够数量的患者进行疗效试验的可能性很低,这阻碍了NECC标准治疗方案的制定。
基因检测能为NECC 靶向药物的个体化治疗提供策略。
多项研究结果显示,NECC具有潜在的可调控的治疗靶点,免疫疗法与放射疗法结合可以延长晚期复发性NECC患者的长期生存。
综述NECC的分子特征、靶向药物及免疫治疗的研究进展。
【总页数】5页(P35-39)
【作者】潘忠勉;冯利园;李力(审校)
【作者单位】广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科暨区域性高发肿瘤早期防治研究教育部重点实验室
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.宫颈小细胞神经内分泌癌诊疗新进展
2.宫颈神经内分泌癌的诊断及治疗研究进展
3.FIGO2018分期系统对子宫颈神经内分泌癌治疗及预后的影响
4.宫颈小细胞神经内分泌癌的临床特点及治疗分析
5.宫颈神经内分泌癌分子生物学及靶向治疗研究进展
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
现代 医药 卫 生 ２ ０ １ ５ ＃９ ￣１ ５日 第３ １ 卷第１ ７ 期
ＪＭｏ ｄＭｅ ｄＨｅ Ｍｔ ｈ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ １ ５ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ １ ， Ｎｏ ． １ ７
Ｎ Ｃ Ｃ最 常见 。 目前 其 组 织来 源不 明 ， 考 虑可 能 来 自于宫 颈神经 细胞 或宫 颈 内的多潜 能 上皮 细胞 ， 可 同时表 达上 皮 性组 织 标 志物 和神 经 内分泌 标 志物嘲 。 Ｓ Ｃ Ｎ Ｃ Ｃ分为 单
纯型 和混合 型 。 单 纯 型表现 为大 小和 形态 一致 的单一 小
８ Ｏ ． ０ ％患 者病 灶大 于 ２ ｃ ｍ， ２ １ ． ８ ％患者有 阴道 异 常流 血 ，
癌有 １ ． ２例 。 Ｓ Ｃ Ｎ Ｃ Ｃ 占官 颈 癌 的 比例 为 １ ． Ｏ ％～ ３ ． ０ ％ｔ ， 可见 于 ２ ２ ～ ８ ７岁 女性 ， 平 均发 病年 龄 为 ４ ５岁左 右 。 宫 颈 癌 与高 危型 人乳 头 瘤病 毒 （ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｐ ａ ｐ ｉ ｌ ｌ ｏ ｍａ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ， ＨＰ Ｖ） 持续 感 染 密 切相 关 ， 导致 相 关 癌基 因激 活 ， 抑 癌基 因失
５ 诊 断 组织 学上 有小 细胞 形态 。 免疫 组化 检测 只要 有一 种
等 位 基 因缺 失 。 与 肺 小 细胞 神 经 内分 泌 癌 不 同 的是 ， 吸
烟并非 Ｓ Ｃ ＮＣ Ｃ危 险 因素 ， 但 吸 烟 与不 良预 后 有 关阀 。 其 原 因 在 于 吸 烟 会 降 低 血 氧 饱 和度 ， 影响放疗 效果 。 此
（ 一种 神 经细 胞黏 附分 子 ，在 神 经 内分 泌 组织 常呈 强 阳
性反应 ） 、 神经元 特异 性烯 醇化酶 （ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｎ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ ｅ ｎ ｏ ｌ ａ ｓ ｅ ，
６ ． ２ ． ２ 放、 化 疗 鉴 于 Ｓ Ｃ Ｎ Ｃ Ｃ早 期 转 移 的特 点 和 极 差 的预 后 ， 对 以铂类 为基 础 的化疗 较 敏感 ， 因此 ， 建 议所 有
分期 患者 均应 化疗 ， 如 患者 有早 已存 在 的 肾功能 障碍 或
周 围神 经炎 可用 卡 铂替 代 顺铂 ｉ １ ５ 】 。 术前 新辅 助 化疗 可 明
显缩 小 肿 瘤体 积 ， 提高 肿瘤 切 除 率 。 但 是 否 可 降低 远 处 复 发率 、提 高远 期 生存 率 尚需要 更 多 相 关 临床 试 验 证 实。 关 于 根 治 性 术后 辅 助化 疗 的益 处 尚存 在 争 议 。 Ｋ ｕ ｊ ｉ 等【 ｌ ６ 】 研 究 显示 。 根 治性 术后 辅助 化疗 显 著提 高 了无 进 展 生存 期 。 但 也 有研 究 表 明 ， 根 治性 术 后辅 助化 疗 并 未 改 善预 后 ［ ６ ｆ １ ７ 】 。 目前 ， 常 用 化疗 方案 均 根据 回顾 性 病例 分 析 及小 细 胞 肺癌 化 疗 方案 制 订 的 ， 包括 长 春 新 碱 、 放 线 菌
变。 其 为 鳞 癌 和 腺 癌 中最 常 见 的 １ ３个 突 变 基 因 之 一 ， 其 突 变可 减 少 细胞 凋 亡 ， 并 促 进肿 瘤 浸 润 。 宫 颈 神 经 内 分 泌 癌 与 肺 神 经 内分 泌 癌 的形 态 学 、 临 床特 征 及 组 织 学 分 类相 似 。 Ｗｉ ｓ ｔ ｕ ｂ ａ等嗍 研 究 显示 ， 二 者 可 能具 有 相 同 的发 病机 制 ， 即Ｔ Ｐ ５ ３ （ 一种抑癌基因） 基 因异 常 和 ９ ｐ ２ １
圆 细胞 ， 胞质少 ， 核 质深 染 ， 分裂 象 多 见 ， 浸 润 宫颈 间质 且常伴坏 死 。 单 纯型 与不 良预后有 关翻 。 混 合型 均存 在 于 鳞癌 细胞 和 腺 癌细 胞 。 有研 究 发 现 。 肿瘤 细 胞 可在 早 期 即 出现弥 漫性 间质浸 润 ， 而此 时宫颈 表 面可 尚无肿 瘤细
１ 流行 病 学特 点和 可能 发病 机 制 Ｓ Ｃ Ｎ Ｃ Ｃ在人 群 中 的年 发病 率 约为 每 １ ０ ０ ０ ０ ０名 女 性 中有 ０ ． ０ ６例 。 鳞 癌为每 １ ０ ０ ０ ０ ０名 女 性 中有 ６ ． ６例 ， 腺
常见 症 状包 括 阴道 异 常流 血 、 流液 ， 盆 腔 疼 痛或 盆 腔包 块 。 Ｃ ｏ ｈ ｅ ｎ等［ ６ １ 对 １ ８ ８例 Ｓ Ｃ Ｎ Ｃ Ｃ患者 的研 究 发 现 ，
８ ． ０ ％患者 有盆 腔疼 痛 。 Ｓ Ｃ Ｎ Ｃ Ｃ有远 处转 移倾 向 ， 最 常见 的远 处转 移器 官为 肝 、 肾上腺 、 骨、 骨髓 等 。 因此 ， 患者可 表现 为相 应脏 器不 适或全 身症 状 ， 如体 质量减 轻 。 另外 ， Ｓ Ｃ Ｎ Ｃ Ｃ可 具有 一定 的 内分 泌功 能 ， 表现 为库 欣综 合 征 、 高钙 血症 、 抗 利尿激 素分 泌异 常综 合征 或神 经系 统病 变
上 皮性 组 织标 志 物 阳性 加上 至 少一 种 神 经 内分 泌标 志
物 阳性 即可诊断 为 Ｓ Ｃ Ｎ Ｃ Ｃ 。 但 目前并 无特 异性免 疫组化
外． 体 外 研 究表 明 ， 尼古 丁 可 作 为小 细胞 肿瘤 的生 长 因
子。 促 进肿 瘤细 胞生 长伪 。
２ 病 理学
标 志物 。 （ １ ）光镜 检 查 ： Ｓ Ｃ Ｎ Ｃ Ｃ在光 镜 下难 以与其 他部
一
宫颈 神 经 内分 泌 癌 可分 为 典 型类 癌 、 非 典 神经 内分 泌癌 ， 其中Ｓ Ｃ —
基金项 目： 国家 自然科学基金资助项 目（ ８ １ ４ ７ １ ４ １ ７ ） 。
作者简介 ｔ 蒙思林 （ １ ９ ８ ９ － ） ， 女， 重庆渝中人 ， 硕士研究生 ， 主要从事宫颈癌Ｉ 临床研究工作 ； Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ２ ４ ３ １ ５ １ ７ ３ ４ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ。 ｒ
现代 医药卫生
２ ０ １ ５ 年９ 月１ ５ 日 第３ １ 卷第１ ７ 期
Ｊ Ｍｏ ｄＭｅ ｄＨｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ１ ５ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ １ ， Ｎ ｏ ． １ ７
・
综 述 与讲 座 ・
宫颈小细胞神 经 内分泌癌诊 疗新进展
胞存 在 。 ３ 临床表 现
给 予 化疗 ， 推 荐 给 予 同步 放 、 化疗 。 本 文 综 述 国 内外 新
近关 于 宫 颈小 细 胞 神 经 内分 泌癌 （ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｅ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｘ ， Ｓ Ｃ Ｎ Ｃ Ｃ ） 的临床研 究进 展 ， 以期 为 临床治 疗 和科 研指 明方 向。
蒙思 林 综 述 ， 袁 瑞 审校 （ 重 庆 医科 大学 附属 第一 医院妇产科 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ １ ６ ）
【 关键词 】 宫颈肿瘤／ 诊 断； 宫颈肿 瘤／ 治疗 ； 癌， 神经 内分泌／ 诊 断； 癌， 神经 内分泌／ 治疗 ； 预后 ； 综述
ｄ ｏ ｉ ￣ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ － ５ ５ １ ９ ． ２ ０ １ ５ ． １ ７ ． ０ １ １ 文 献标 识码 ： Ａ 文章 编 号 ：１ ０ ０ ９ ・ ５ ５ １ ９ ｛ ２ ０ １ ５ ） １ ７ — ２ ５ ９ ９ － ０ ３
别诊 断 ： Ｓ Ｃ Ｎ Ｃ Ｃ应与 其他 小 圆、 蓝染 的 未分 化肿 瘤 进行
鉴别 。 这 些肿 瘤 主要包 括 ： ① 子 宫 下段 未 分 化 癌 ， ３ ． ０ ％～ ６ ． ０ ％为 子 宫 内膜 癌 。 且 可 局 灶 表 现 为 神 经 内分 泌癌 标
记物 阳性 。 磁共振 成像 （ ｍ ａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ＭＲ Ｉ ）
活， 端 粒 酶 活性 高 表达 。 加 上机 体 免疫 失 常 及 局部 微 环
境改变 。 引起 细胞 增 殖 与 凋 亡 异 常 ， 导致 组织 癌 变 。 不
同亚 型 ＨＰ Ｖ 与 人 视 网 膜 母 细 胞 瘤 抑 制 蛋 白结 合 ， 可 能 是 导 致 不 同 病 理 类 型 宫 颈 癌 及 预 后 不 同 的 重 要 原 因。 而Ｓ Ｃ ＮＣ Ｃ多认 为与 持续 性 Ｈ Ｐ ｖ１ ８ 感 染 密切 相关 ［ ３ ］ 。
ｏ ｊ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ等嗍 发 现 １例 Ｓ Ｃ Ｎ Ｃ Ｃ患 者 具有 Ｐ Ｉ Ｋ ３ Ｃ Ａ基 因 突
等 副癌综 合征 。
４ 分 期
Ｓ Ｃ Ｎ Ｃ Ｃ采 用 国际妇 产 科联 合 会 （ ｆ ｅ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ －
ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ， Ｆ Ｉ Ｇ Ｏ） 分期 标 准进 行 临
Ｎ Ｓ Ｅ） 、 突触素（ ｓ ｙ ｎ ａ ｐ ｔ ｏ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｎ ） 、 嗜铬 颗粒蛋 白（ ｃ ｈ ｒ ｏ ｍ ｏ — ｇ ｒ ａ ｎ ｉ ｎ ， Ｃ ｇ Ａ） 等。 有研 究提示 ， ７ １ ． Ｏ ％～ ９ ２ ． Ｏ ％肿 瘤 组 织
Ｃ Ｄ ５ ６染 色呈 阳性 ， 因此 。 Ｃ Ｄ ５ ６被 认 为是诊 断 Ｓ Ｃ Ｎ Ｃ Ｃ最
床 分期 ， 根 据 肿瘤 大 小 、 间质 浸 润 深度 、 累积 范 围 、 是否 有宫 旁浸 润及远处 转 移分 为 Ｉ ～ Ⅳ期 。 由于 Ｓ Ｃ Ｎ Ｃ Ｃ早期 不 侵犯 宫 颈 上皮 而 向官 颈 间质 浸润 、 远处转移 。 临 床表 现 也无 特异性 ， 因此 ， 多数就 诊者 临床 分期较 晚 。