经桡动脉介入术后护理质量控制敏感指标的临床应用及效果研究

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第17期243
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·临床监护·
经桡动脉介入术后护理质量控制敏感指标的
临床应用及效果研究
黄霞，王海燕，王妮，张婷，高琴，李霞（通讯作者）
（青岛大学附属医院,山东 青岛 266000）
0　引言
经皮冠状动脉介入手术（Percutaneous Coronary Intervention ，PCI ）具有诊断明确，疗效显著和创伤小等特点，已成为心内科疾病诊断和治疗的主要手段之一[1]。

术后加压包扎是必备手段，但因加压时间长，病人疼痛耐受能力不一而导致加压力度难掌握，加压器移动而造成的出血、血肿、水泡等[2]，对病人的身心健康产生影响，增加纠纷隐患，影响护理质量。

敏感指标的设定是护理人员提高护理质量的有利抓手，护理质量的安全是护理人员的基石，结合科室设定相关的护理指标有利于使护理专业导向化，在专业性、整体性、安全性的基础上为护理工作的开展提供重要的依据与指南[3]。

自1977年Gruntzig 首次开展经皮球囊冠状动脉成形术（PTCA ）以来，经过40多年的实践，冠心病介入诊断和治疗已成为现代医学领域的一次革命。

医学的发展必带动护理事业的进步。

减少介入术后护理并发症是我们护理工作的重点，如何提高护理质量，加快人员建设是我们面临的重要问题。

护理敏感指标的设定正是护理人员有力的抓手，以此为基石，对评估临床护士临床专业水平和服务质量具有重要意义。

通过设定PCI 术后护理质量控制敏感指标对于术后并发症的观察有更加客观的评价指标，同时有利于加强护士责任心，减少不良事件的发生，缓解患者紧张情绪，提高患者及家属满意度，有助于构建和谐护患氛围，优化临床护理质量[4]，现报告如下。

1　资料与方法
1.1　患者资料。

统计2017年10月至2018年4月心内科经桡动脉介入术后共480例患者剔除其中调查未完善或其他原因未完成的病例，有效收集例数为463例。

并与质量控制之前的480例患者进行对比。

纳入标准：心血管内科PCI 术后桡动脉加压包扎的患者且家属及患者配合医护护理治疗要求的病例。

排除标准：心血管内科经桡动脉穿刺失败加压包扎的患者，极度不配合护理工作的患者。

1.2　方法
1.2.1　成立护理质量控制小组：①护理质量控制小组：科室熟悉介入术后护理的高年资主管护师2名及科室总带教老师及护士长共四名质控成员②参与调研的护理人员为科室与经
桡动脉介入术后护理相关的责任护士。

1.2.2　制定PCI 术护理质量控制敏感指标：在指标使用之前根据护理部要求，召开了科室护士会议，讲解了护理专科指标的定义、判断依据、检查方法、统计方法、统计频率，指标项目填写方法及注意事项，使科室护理人员有了统一的看法与认识。

了解专科指标设定的重要性。

PCI 术后加压包扎部位并发症发生率的敏感指标，见表1。

包括术后即刻、术后2小时、术后6小时、术后12至24小时术后加压器的各
量控制小组成员每周两次检查，并将问题记录于护理质控本
摘要：目的 观察敏感指标在经桡动脉介入术后加压部位的护理质量控制中的应用效果。

方法 科室在医院护
理质量委员会领导下针对经桡动脉术后加压位并发症制定护理质量控制敏感指标，并经过不断调整运用，统计2017年10月至2018年4月经桡动脉术后患者加压部位并发症发生率并与2017年3月至2017年9月质量控制之前患者对比进行统计学分析。

结果 患者经桡动脉术后加压部位并发症发生率明显降低，经桡动脉术后患者的护理质量明显提高。

结论 敏感指标的制定有利于减少经桡动脉术后加压部位并发症的发生，并对提高护士的专业知识有重要影响，尤其加快新护士对专业知识的掌握，并提高患者满意度。

关键词：经桡动脉术后；护理质量控制；敏感指标
中图分类号：R47 文献标识码：B DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2019.17.178
本文引用格式：黄霞,王海燕,王妮,等.经桡动脉介入术后护理质量控制敏感指标的临床应用及效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(17):243-244.
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.17
244投稿邮箱：zuixinyixue@
上，每月进行汇总统计。

月底召开护士会议室进行反馈总结，
对护理质量问题进行分析，查找原因，提出解决办法，并纳入下月指控重点，进行检查追踪，见表1。

1.2.4　统计学分析。

资料录入采用双录入法，由双人核对无误，数据用统计学专业软件数据包SPSS 19.0进行处理，计量资料采用χ2检验，计数资料采用t 检验。

2　结果
2.1　敏感指标质量控制前后介入术后加压部位并发症发生率
3　讨论
3.1　敏感指标的应用对减少PCI 术后患者的并发症有重要作用。

PCI 术后患者术区部位会有不同程度的疼痛，肿胀，加压时间过长，会出现水泡，加压时间过短，有可能出现出血等并
发症。

疼痛加剧有可能引起迷走神经反射等并发症[5]。

因此术后患者的护理质量管理尤为重要，通过PCI 术后敏感指标的制定，更有利于加强护士的责任心，加强对手术部位的观察及护理，减少护理并发症的发生。

从表2可以看出，对照组在采用敏感指标查检表之后，并发症的发生率由观察组的0.3%下降至0.1%，加压包扎部位并发症发生率明显下降。

3.2　敏感指标的应用对提高护士术后护理质量有指导作用。

新入职护士由于临床缺乏经验，且工作程序相对陌生不熟练，在患者术后的护理管理中往往会出现纰漏，导致不良事件的发生，对知识的掌握往往不全面，敏感指标的设定为护士提供了相应的护理知识，而且使护士在实际护理工作中有据可查，有据可依，指导护士的实际护理工作。

而通过查检，见表3，可以发现，护士在患者术后即刻的各项操作措施的合格率到达100%，极大地减少了由于发现不及时而发生的各种不良事件，但在术后两小时对于指导过的措施，护士放松了警惕，术后两小时指导患者抬高术侧45-60°，减少腕部运动不合格率达3.125%，及术后24小时通知医师为患者解除压迫不合格率达
4.167%，所以应加强了督导工作，提高护士的责任心，使护士在PCI 术后的护理中发现问题，解决问题，培养其工作步骤及工作思维，提高其业务工作水平[6]。

3.3　敏感指标的应用对提高患者术后依从性有重要作用。

患者由于术后疼痛不适，不愿意通知医师或护士而自行放松加压器，导致不良事件发生的时间也总有发生。

表3可以发现术后两小时患者未私自放松加压器不合格率达0.625%，有发生不良事件的隐患。

通过敏感指标的制定可以有效地加强护士对患者的宣教，增加患者对私自放松加压器危害的认知。

增加患者术后依从性，减少不良事件发生，减轻危害。

3.4　建议。

在PCI 术后的护理中可以缩短首次减压放松时间为1h,观察患者出血，肿胀等并发症的发生不会相应增加，而且增加患者舒适度及满意度[7]。

而且应用康惠尔透明贴更有利于伤口的管理，有利于伤口的观察，可以加以采用[8]。

综上所述，在护理质量控制中应用敏感护理指标管理模式可有效降低压PCI 术后加压包扎部位并发症发生率，提高护理质量水平。

敏感指标的运用使护士专业能力有了新的提升，从专业、实践和人文等方面都进一步凸显了专科化护理职业理念，对促进护理事业专业化具有重要意义。

参考文献
[1]　王翠霞.经桡动脉介入治疗术后并发症的观察及护理[J].中国医
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[4]　刘立志,付明月.加强临床护理质量管理对医院感染控制的作用
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[6]　丁妍,张柳燕,余健,等.实施护理专案降低经桡动脉路径心脏介入
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