副高卫生职称普通外科学题库模拟试卷四

副高卫生职称《普通外科学》（题库）模拟试卷四［单选题］1下列关于肝损伤的叙述，不正确的是
A.（江南博哥）右侧季肋部外伤病史
B.不一定有休克
C.可肝区叩痛
D.腹腔穿刺可抽出不凝血
E.病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张
参考答案：E
［单选题］2.胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是
A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重
C.溃疡恶变
D.36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛
E.复合溃疡，经正规内科治疗无效
参考答案：D
［单选题］3.慢性阑尾炎最主要的体征是
A.结肠充气试验阳性
B.转移性右下腹痛
C.直肠指诊直肠右前方触疼
D.右下腹局限性压疼
E.腰大肌试验阳性
参考答案：B
［单选题］4.下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外
A.小肠扭转
B.小肠粘连
C.成年人肠套叠
D.急性肠系膜上动脉血管闭塞
E.回盲部肿瘤
参考答案：B
［单选题］5.关于脾破裂的叙述，错误的是
A.发病率占腹部损伤的40%-50%
B.真性破裂占脾破裂的85%
C.脾破裂的治疗原则是紧急处理
D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%
E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌
参考答案：E
［单选题］6.高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是
A.前者可出现粪便样呕吐物
B.前者在梗阻初期即停止排便排气
C.前者呕吐较后者出现早
D.前者肠胀气较后者明显
E.后者X线检查可见〃阶梯征〃
参考答案：C
［单选题］7.男性，38岁。

1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃,左下颌下肿物，直径2cm,红肿、压痛，中央可及波动感。

考虑诊断是
A.急性化脓性淋巴结炎
B.口底化脓性蜂窝织炎
C.项痈
D.淋巴结结核
E.颈深部化脓性蜂窝织炎
参考答案：A
［单选题］&男性，58岁。

有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7°C,项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为
A.急性化脓性淋巴结炎
B.拜
C.项痈
D.丹毒
E.颈深部化脓性蜂窝织炎
参考答案：C
［单选题］9.女性，27岁。

发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为
A.皮肤刀肿
B.交界痣恶变
C.皮脂腺囊肿继发感染
D.脂肪瘤
E.皮肤癌
参考答案：C
［单选题］10.女性，19岁。

因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是
A.血管损伤
B.气管损伤
C.食管损伤
D.神经损伤
E.胸导管损伤
参考答案：B
［单选题H1女，55岁，右拇指掌指关节疼痛及弹响4个月。

检查：右拇指掌指关节掌侧可扪及一小结节，压痛。

活动时有弹响。

诊断最有可能的是
Λ.神经瘤
B.腱鞘囊肿
C.滑囊炎
D.陈旧性掌指关节脱位
E.狭窄性腱鞘炎
参考答案：E
参考解析：神经瘤、腱鞘囊肿及滑囊炎均无关节弹响。

陈旧性掌指关节脱位应有外伤史。

右拇指狭窄性腱鞘炎病程延长可逐渐出现弹响，检查右拇指掌指关节掌侧可扪及一小结节，压痛。

［单选题］12.关于颈椎病，下列哪项是错误的
A.颈椎病应与神经炎、慢性颈肩部软组织损伤、心绞痛等相鉴别
B.颈椎病与有退行性变的颈椎间盘破裂和后突有关
C.颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等
D.若无神经系统或椎动脉症状不能诊断为颈椎病
E.颈椎经前路椎间盘切除加植骨术是颈椎病的唯一有效的治疗
参考答案：E
参考解析：颈椎病的治疗包括非手术治疗及手术治疗。

尤其是临床上最多见的神经根型颈椎病，通常采用非手术治疗：如颌颈带牵引、颈托和围领、推拿按摩、理疗、自我保健疗法、药物治疗。

［单选题］13.慢性骨髓炎的手术指征是
A.有骨膜反应
B.有死骨
C.病变骨变粗，密度增高
D.局部红肿
E.反复发热，局部疼痛
参考答案：B
参考解析：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均是慢性骨髓炎的手术指征。

［单选题］14.颈胸段椎体结核截瘫，最早出现的症状是
A.运动无力
B.感觉异常
C.膀胱括约肌障碍
D.肛门括约肌障碍
E.以上都不是
参考答案：A
参考解析：颈胸段椎体结核伴截瘫，最早出现运动障碍，接着出现感觉障碍，膀胱及肛门括约肌障碍最迟出现。

［单选题］15.类风湿性关节炎，下列哪项不正确
A.病因可能与自身免疫反应有关
B.受累关节为不对称性、单发性
C.原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎
D.早期出现乏力，全身肌肉痛，低热和手足麻木、刺痛等全身症状
E.病因可能与感染等因素有关
参考答案：B
参考解析：临床上见到的类风湿性关节炎病人多为双手多个指关节的肿胀、疼痛，掌指关节偏向尺侧，受累关节呈现出多发性、对称性的特点，因而给病人的日常生活工作带来严重的影响。

［单选题］16.良性骨肿瘤的X线表现特点是
A.边缘清楚，无骨膜反应
B.骨质破坏
C.边缘不清楚，有骨膜反应
D.可见Codman三角
E.呈多处虫蛀样破坏
参考答案：A
参考解析：良性肿瘤和恶性肿瘤的X线表现主要区别是：良性肿瘤边缘清楚，一般无骨膜反应，而恶性肿瘤呈现浸润性生长，常边缘不清楚.有骨质破坏和明显的骨膜反应，故应选A、B、C项为恶性骨肿瘤的特征；D项常见于骨肉瘤和尤因肉瘤。

E项多见于急性化脓性骨髓炎，也可见于某些恶性骨肿瘤。

［单选题］17.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确()
A.2%戊二醛水溶液浸泡1小时
B.1：1000新洁尔灭溶液浸泡2小时
C.0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟
D.1：1000洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟
E.1：IoOO新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟
参考答案：A
参考解析：乙肝阳性病人所用的手术器械，术后应使用2%戊二醛水溶液浸泡1小时，故应选A。

［单选题］18.腹腔镜下胃癌手术可分为()
A.完全腹腔镜下胃癌手术
B.半腹腔镜下胃癌手术
C.腹腔镜辅助下胃癌手术
D.手助腹腔镜下胃癌手术
E.以上均是
参考答案：B
［单选题］19.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的()
A.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
B.纵隔左右摆动
C.严重呼吸循环障碍
D.严重皮下气肿形成
E.伤侧和健侧肺均被严重挤压
参考答案：B
［单选题］20.确诊心包积液最好的检查方法是()
A.心音听诊
B.心电图检查
C.超声波检查
D.胸部X线检查
E.动脉压、静脉压测定
参考答案：C
［单选题］21.2岁以内的隐睾症患者主张()
A.观察
B.肌注绒毛膜促性腺激素
C.积极手术
D.应用雄激素治疗
E.应用雌激素治疗
参考答案：B
［单选题］22.关于隐睾的治疗，下列哪项是错误的()
A.内分泌治疗
B.隐睾松解固定，可以防止睾丸恶性变
C.合并斜疝者，同时做疝修补术
D.如睾丸萎缩或疑有恶变者，应予切除
E.睾丸固定术，一般应在2〜3岁时进行
参考答案：B
参考解析：隐睾松解固定并不能防止睾丸恶性变，仅能减少恶变机会。

［单选题］23.某患者骑跨伤后4天，排尿困难、尿道口流血。

查体：发热，阴囊明显肿大，发绢。

其处理方法应是()
A.立即以橡皮导尿管导尿并留置
B.立即以金属导尿管导尿
C.立即施行尿道修补
D.立即行尿道会师
E.耻骨上膀胱造矮及引流外渗尿液
参考答案：E
［单选题］24.慢性细菌性前列腺炎的最主要诊断依据是O
A.性功能障碍
B.尿频、尿急、尿痛
C.会阴不适、疼痛
D.下腰痛
E.有反复尿路感染发作史和前列腺液查出致病菌
参考答案：E
［单选题］25.某患者右肾结核、右肾切除半年，左肾输尿管积液，膀胱挛缩，尿道结核性狭窄(修复未成功)，左肾功能尚可，应如何处理()
A.输尿管皮肤造口
B.耻骨上膀胱造瘦
C.乙状结肠扩大膀胱
D.输尿管狭窄切除，断端吻合
E.输尿管狭窄段切除，输尿管膀胱吻合
参考答案：A
［单选题］26.某前列腺增生症合并膀胱结石(2.5cm×2.5cm)患者，各项检查均符合手术指征和手术条件，其术式应是()
A.膀胱切开取石及前列腺摘除术
B.经尿道做液电压碎石术
C.经尿道做前列腺切除术
D.经会阴做前列腺切除术
E.仅做耻骨上膀胱切开取石术
参考答案：A
参考解析：前列腺增生症合并膀胱结石在临床上常见，仅取石或碎石不能根本解决症状，而且不久又会复发结石，仅摘除前列腺也不妥，而采用传统的开放手术-经耻骨上切开膀胱取石及摘除前列腺均为恰当。

［单选题］27.患者，5岁，男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热，红细胞生成素增高。

IVV示右肾不显影。

最可能的诊断是()
A肾癌
B.巨大肾积水
C.多囊肾
D.肾母细胞瘤
E.肾上腺神经母细胞瘤
参考答案：D
［单选题］28.男性，30岁，婚后3年未育，劳累时感下腹坠胀。

检查阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧可消失。

治疗应为()
A.阴囊托带
B.鞘膜翻转术
C.精索内静脉高位结扎术
D.抗虫药物治疗
E.精索囊肿切除术
参考答案：C
［单选题］29.儿茶酚胺症的临床表现和检查，哪项是错误的O
A.高血压
B.高血糖
C.肾功能异常
D.血胆固醇增高
E.基础代谢增高
参考答案：C
［单选题］30.一患者尾骨骨折后出现了肛门出血，该患者可能出现了()
A.闭合性骨折
B.粉碎性骨折
C.嵌插骨折
D.开放性骨折
E.骨箭损伤
参考答案：D
［单选题］31.最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是()
A.前臂双骨折
B.CO1IeS骨折
C.楮骨小头骨折
D.尺骨鹰嘴骨折
E.肱骨懿粉碎性骨折
参考答案：B
［单选题］32.患者，男，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已痊愈，但左手逐渐呈猿手畸形，不能握笔写字。

病人可能发生下列哪项损伤()
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.屈拇指肌断裂
D.屈拇指肌粘连
E.左手诸关节废用性强直
参考答案：B
［单选题］33.患者，男，27岁，在乘车过程中，因急刹车左膝顶在前座后背上,受伤4小时，左髅痛，不敢活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。

最可能的诊断为()
A.左股骨颈骨折
B.左股骨转子间骨折
C.左麟关节前脱位
D.左髓关节后脱位
E.左赣关节中心性脱位
参考答案：D
［单选题］34.患者，胸腰段骨折2天，体检：双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯干感觉正常，排尿正常，但肠蠕动减弱，腹胀、腹痛。

其原因最可能是()A.脊髓损伤
B.神经根损伤
C.合并腹腔脏器损伤
D.腹膜后血肿
E.单纯腹腔内脏神经损伤
参考答案：D
［单选题］35.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是()
Λ,采用橡皮筋尿管导尿
B.采用金属导尿管导尿
C.尿道吻合术
D.膀胱造疹
E.固定骨盆避免加重尿道损伤
参考答案：C
［单选题］36.下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断O
A.Tine1征
B.Thomas征
C.食指指鼻试验
D.Hoffmann征
E腹壁反射
参考答案：A
［单选题］37.颈椎病手术的目的是()
A.神经或血管减压
B.纠正序列
C.稳定颈椎
D.改善血供
E.神经或血管减压、稳定颈椎
参考答案：E
参考解析：颈椎病一般采用非手术治疗措施，症状可以明显缓解或部分改善。

但若非手术治疗无效、反复发作或脊髓型颈椎病症状进行性加重者，可采用手术疗法。

手术目的是：其一，对脊髓、神经根、椎动脉减压；其二，手术稳定
颈椎。

［单选题］38.腰椎间盘突出症最多见于()
A胸腰段
B.12~3
C.13~4
D.14~5
E.I>5~ι
参考答案：D
［单选题］39.早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠依据是()
A.急骤高热，毒血症状，疼痛和局部压痛
B.X线平片
C.CT
D.核素扫描
E.局部分层穿刺
参考答案：E
［单晶题］40.关于骨与关节结核，下列哪项是错误的()
A.骨与关节结核可以发生在原发病灶的活动期和静止期
B.本病好发于儿童和青少年
C.原发病灶中的结核菌大多是通过血流到达骨与关节的
D.本病最常发病于负重较大的膝关节和髅关节，其次是脊拄
E.骨与关节结核90%继发于肺结核
参考答案：D
［单选题］41中心静脉插管的并发症包括
A.气胸、血胸
B.臂丛神经损伤
C.导管扭曲、打结或折断
D.空气栓塞
E.以上都对
参考答案：E
［多选题］1.急性肾衰竭高钾血症的紧急处理措施包括
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉注射10%葡萄酸钙20m1
C.50%葡萄糖50m1加胰岛素6U,静脉注射
D.口服离子交换树脂
E.血液透析
参考答案：ABCDE
［多选题］2.慢性肾衰竭的发病机制包括
A.肾小球高滤过
B.肾单位高代谢
C.肾组织上皮细胞表型转化作用
D.TGF-β>I1-K血管紧张素II、内皮素T等细胞因子作用
E.肾小球低灌注
参考答案：ABCD
［多选题］3.引起继发性甲状旁腺功能亢进的重要环节有
A.高血磷、低血钙
B.低血磷、高血钙
C.高血磷、高血钙
D.低血磷、低血钙
E.活性维生素D3缺乏
参考答案：AE
［多选题］4.肾移植慢性排斥反应发生的因素包括
A仕皆家海
B：£性排捻发生的时间和次数
C.术后感染
D.缺血性肾损伤
E.免疫抑制不适当
参考答案：ABCDE
［多选题］5.移植前双侧自身肾切除的适应证包括
A仆昧性皆生皆先
B：药物难以控制的肾素介导的高血压
C.恶性肿瘤
D.肾病综合征
E.巨大多囊肾
参考答案：ABCDE
［多选题］6.早衰面容（Potter面容）的表现包括
A.上睑有突出的皮肤皱褶，绕过内眦呈半环状下垂至脸颊
B.鼻子扁平
C.小下颌
D.下唇和下巴之间有一明显凹陷
E.耳朵较正常偏低、靠前，耳垂宽阔
参考答案：ABCDE
［多选题］7.新生儿双侧肾不发育的表现包括
A.出现Potter面容并存在羊水过少
B.羊膜表面发现多个小的白色角化结节
C.出生24h后不排尿并且膀胱没有充盈
D.出生24h内出现呼吸窘迫
E.男性输精管、附睾体或尾缺如
参考答案：ABCD
［多选题］&异位肾出现肾积水的原因有
A.肾盂输尿管连接部梗阻
B.尿液反流
C.肾旋转不良
D.一般较正常肾小
E.输尿管膀胱连接处梗阻
参考答案：ABCE
［多选题］9.蹄铁形肾的影像学特点包括
A.双肾位置偏低且更靠近脊柱
B.肾轴方向由正常的内上至外下改变为外上至内下或垂直
C.双肾下极在中线处相连
D.肾盂朝前，肾盏指向后方，下极肾盏朝内且位于输尿管内侧
E.输尿管连接肾盂的位置较高，上段位于前方像包绕着中线处的肿物参考答案：
ABCDE
［多选题］10.关于精索静脉曲张的治疗，叙述正确的有
A.一般行高位结扎术
B.症状轻者可以穿弹力裤
C.可将精索内静脉与腹壁静脉吻合分流
D.可以通过腹腔镜治疗
E.行高位结扎术后不会复发
参考答案：ABCD
［多选题］11.造成尿路梗阻的原因包括
A.前列腺增生
B.精索静脉曲张
C.盆腔肿瘤
D.附睾囊肿
E.尿道瓣膜
参考答案：ACE
［多选题］12.双侧隐睾会导致
A.双侧睾丸萎缩
B.丧失生育能力
C恶变为睾丸肿瘤
D.望丸萎缩经松解固定后可能会恢复正常生育能力
E.智力发育障碍
参考答案：ABCD
［多选题］13.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别包括
A.后者立位时也能触及睾丸
B.前者透光试验（+）
C.前者不能回纳
D.后者咳嗽时无冲击感
E.前者卧位时阴囊缩小
参考答案：AB
［多选题］14.肾动脉瘤常见的临床表现包括
A.少尿
B.高血压
C.肾功能不全
D.腰痛
E.血尿
参考答案：BDE
［多选题］15.关于胡桃夹现象，叙述错误的有
A.多见于学龄儿童或青少年
B.多见于右肾静脉
C.可出现体位性蛋白尿
D.首选手术治疗
E.常以血尿症状就诊
参考答案：BD
［多选题］16.肾结核患者的全身症状包括
A.常有发热、盗汗等典型结核症状
B.常见红细胞沉降率加快
C.晚期肾结核可以有贫血、虚弱，食欲减退
D.肾结核对侧肾积水时，可出现慢性肾功能不全的症状
E.严重双肾结核可能突然发生无尿
参考答案：CDE
［多届题］17〕关于肾结核的影像学检查，叙述正确的有
A.泌尿系统X线片示局限的钙化灶时应与肾结石鉴别
B.对肾结核治疗方案进行选择时静脉尿路造影（IVU）必不可少
C.IVU早期表现为肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形
D.肾结核广泛，肾功能丧失时，IVU不能显示出典型的结核破坏性病变
E.肾CT对诊断“肾自截”有独特意义
参考答案：ABD
［多选题］18.储尿期膀胱功能主要包括
A.逼尿肌活动性
B.膀胱感觉
C.膀胱容量
D.顺应性
E.逼尿肌收缩力
参考答案：ABCD
［多选题］19.关于神经源性膀胱的治疗原则，叙述正确的有
A.恢复正常排尿
B.首先要保证上尿路安全
C.尿动力学结果作为制定治疗方案的依据
D.首先治疗尿失禁
E.重视原发病的治疗
参考答案：BCE
［多选题］20.神经源性膀胱排尿功能的管理包括
A.压迫排尿
B.反射触发排尿
C.留置尿管
D.间歇导尿
E.外用集尿器
参考答案：ABCDE
［多选题］21心肺复苏过程中，脑保护的措施包括
A.头部低温
B.脱水利尿
C.应用肾上腺皮质激素
D.肌肉松弛
E.过度通气
参考答案：ABCDE
［多选题］22.休克代偿期的表现是
A.烦躁不安、口渴
B.心率加快
C.血压正常或稍高
D.脉压差增大超过30mmHg
E.尿量正常或减少，比重增高
参考答案：ABCE
［多选题］23.结节性甲状腺肿之所以需要手术是因为
A.继发甲亢
B.可有恶变
C.压迫呼吸道
D.合并胸骨后甲状腺肿
E.吞咽困难
参考答案：ABCD
共享题干题
患者男性，38岁，高处坠落后2小时入院。

患者诉伤后意识清楚、四肢活动无障碍，右上腹持续性疼痛且进行性加重，向右肩部放射。

［不定项选择题］1提示：查体：神智清楚，痛苦面容。

体温37.IC、心率112次/分、血压90/6OnmIHg,右上腹部压痛，无明显反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱，（1-2）次/分。

分别于右侧和左侧麦氏点行诊断性腹腔穿刺，均为阴性。

为尽快明确诊断，应进一步进行的辅助检查是
A.CT检查
B.B超检查
C.立位腹平片
D.血清淀粉酶
E.脊柱X线平片
F.放射性核素扫描G股动脉插管行血管造影检查参考答案：ABCDE
参考解析：1.根据题干，高处坠落，需要排除脊柱和腹内脏器损伤，故除了血管造影属有创检查和同位素检查对外伤诊断意义不大外，其余检查都属诊断与鉴别诊断必须的。

2.病人无血尿提示，故可暂不必检查泌尿系统；病人无腹胀，穿刺回说明腹腔内无明显出血，故无指征使用止血药；病人腹部体征无加重，但全身情况恶化，结合腹片见腰大肌轮廓模糊，提示腹膜后器官损伤，最有可能是胰十二指肠，应该尽快手术探查。

3.胰十二指肠损伤若不及时手术引流，及易形成腹膜后感染和腹膜炎。

腹膜后组织疏松，感染及易扩散，死亡率高。

4.因十二指肠裂口小，且边缘整齐血运好，胰腺无损伤，故行局部修补加腹膜后引流，另为保证十二指肠创伤愈合，必须使流经损伤处的胃肠液减少。

［不定项选择题］2.提示：入院1小时后，化验检查显示：血清淀粉酶560U∕d1（索氏单位），立位腹平片显示：膈下未见游离气体、上腹可见数个积气肠
禅，未见明确液气平，腰大肌轮廓模糊。

脊椎未见异常。

患者腹部体征无明显变化，但全身情况进一步恶化。

目前适宜的治疗原则是
A.立即行急诊剖腹探查术
B.立即行静脉肾盂造影，明确肾脏损伤情况
C.立即行膀胱镜检查
D.立即行MR检查，排除腹膜后脏器受损的可能
E.补液、输血、联合应用抗生素，暂不考虑急诊手术治疗
F.补液、输血、静脉应用止血药，暂不考虑急诊手术治疗
参考答案：AD
参考解析：1.根据题干，高处坠落，需要排除脊柱和腹内脏器损伤，故除了血管造影属有创检查和同位素检查对外伤诊断意义不大外，其余检查都属诊断与鉴别诊断必须的。

2.病人无血尿提示，故可暂不必检查泌尿系统；病人无腹胀，穿刺回说明腹腔内无明显出血，故无指征使用止血药；病人腹部体征无加重，但全身情况恶化，结合腹片见腰大肌轮廓模糊，提示腹膜后器官损伤，最有可能是胰十二指肠，应该尽快手术探查。

3.胰十二指肠损伤若不及时手术引流，及易形成腹膜后感染和腹膜炎。

腹膜后组织疏松，感染及易扩散，死亡率高。

4.因十二指肠裂口小，且边缘整齐血运好，胰腺无损伤，故行局部修补加腹膜后引流，另为保证十二指肠创伤愈合，必须使流经损伤处的胃肠液减少。

［不定项选择题］3.提示：如患者接受保守治疗后第2天，出现严重腹胀、腹痛进一步加重，持续高热、体温最高至39.9℃,排少量黑便一次。

继而出现烦躁、澹妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5C,脉搏150次/分，血压62∕37mmHg,呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。

患者死亡的直接原因为
A.过敏性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.创伤性休克
E.神经源性休克
F.低血容量性休克参考答案：B
参考解析：1.根据题干，高处坠落，需要排除脊柱和腹内脏器损伤，故除了血管造影属有创检查和同位素检查对外伤诊断意义不大外，其余检查都属诊断与鉴别诊断必须的。

2.病人无血尿提示，故可暂不必检查泌尿系统；病人无腹胀，穿刺回说明腹腔内无明显出血，故无指征使用止血药；病人腹部体征无加重，但全身情况恶化，结合腹片见腰大肌轮廓模糊，提示腹膜后器官损伤，最有可能是胰十二指肠，应该尽快手术探查。

3.胰十二指肠损伤若不及时手术引流，及易形成腹膜后感染和腹膜炎。

腹膜后组织疏松，感染及易扩散，死亡率高。

4.因十二指肠裂口小，且边缘整齐血运好，胰腺无损伤，故行局部修补加腹膜后引流，另为保证十二指肠创伤愈合，必须使流经损伤处的胃肠液减少。

［不定项选择题］4.提示：探查如对患者采用急诊手术治疗，术中发现腹膜后右肾前间隙存在血肿，直径5厘米左右。

进一步探查发现十二指肠第三部有一直径0.4厘米左右的裂口，边缘基本整齐，轻微触碰裂口，边缘即有活动性出血，十二指肠其余各段来发现损伤，胰腺无合并损伤。

正确的手术方式是A.胰头十二指肠切除术
B.十二指肠憩室化手术
C.损伤肠段切除、吻合术
D.单纯修补术
E.带蒂肠片修补术
F.腹膜后及腹膜腔引流术
G
损伤修复加幽门旷置术
参考答案：DF
参考解析：1.根据题干，高处坠落，需要排除脊柱和腹内脏器损伤，故除了血管造影属有创检查和同位素检查对外伤诊断意义不大外，其余检查都属诊断与鉴别诊断必须的。

2.病人无血尿提示，故可暂不必检查泌尿系统；病人无腹胀，穿刺回说明腹腔内无明显出血，故无指征使用止血药；病人腹部体征无加重，但全身情况恶化，结合腹片见腰大肌轮廓模糊，提示腹膜后器官损伤，最有可能是胰十二指肠，应该尽快手术探查。

3,胰十二指肠损伤若不及时手术引流，及易形成腹膜后感染和腹膜炎。

腹膜后组织疏松，感染及易扩散，死亡率高。

4.因十二指肠裂口小，且边缘整齐血运好，胰腺无损伤，故行局部修补加腹膜后引流，另为保证十二指肠创伤愈合，必须使流经损伤处的胃肠液减少。

患者男性，67岁。

右腹股沟肿物突出4小时后不还纳，自行用力还纳。

包块还纳后，出现腹痛、伴恶心、呕吐4小时。

既往右斜疝行疝修补，后复发2次，均行传统疝修补术。

查体：T38.2o C,P96次/分，BF110∕60mmHg,腹平坦，全腹压痛（+）,反跳痛（+）,伴肌紧张；移动性浊音阴性；来闻及肠鸣音。

［不定项选择题］5.为明确诊断，应该检查的项目有
A.血常规
B.尿常规
C.腹腔穿刺
D.腹部超声
E.血淀粉酶
F.腹部立位X线片参考答案：ABCF参考解析：
2.该病人已多次行疝修补术，这次再次复发嵌顿；经复位后出现急腹症表现，原因该是嵌顿疝复位后，肠坏死肠穿孔。

3.感染手术一般不做疝修补；对于肠粘连团块若能分离则分离，若分离困难，可选择致密粘连团块连同肠破裂处一并切除，并肠吻合术。

［不定项选择题］6.提示：立位腹部X线片：双膈下未见游离气体，腹部可见略扩张的肠神及2个小液平。

血常规：WBC19.0×109∕1,尿常规：RBC3~5个/Hp,WBC13个/Hp°腹穿抽出少量混浊黄绿色液，无味。

目前最可能的诊断为A.十二指肠溃疡穿孔
B.腹内疝
C.肠破裂
D.膀胱破裂
E.右斜疝复发
F.急性弥漫性腹膜炎
参考答案：CEF
参考解析：2.该病人已多次行疝修补术，这次再次复发嵌顿；经复位后出现急腹症。