渔港路(加压泵房~海事基地大门)K0+016-K0+140段dn300PE管同槽双管线直埋管道工程(124m)
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本表由施工单位填报，监理单位、施工单位保存。
年 月 日施
工
单
位
检
查
情
况一、外观检查1、砂石平基厚度符合设计要求，管道底与基础接触紧密。
二、实测实量垫层高程：检查13点，合格13点，合格率100%。
三、本工程各项检测13点，合格13点，平均合格率100%。
四、质保资料：齐全。
五、综合评价：经自检以上工序满足规范要求，申请下一步工序施工。
检
查
结
果
及
签
署
意一、外观检查1、砂石平基厚度符合设计要求，管道底与基础接触紧密。
二、实测实量垫层高程：检查13点，合格13点，合格率100%。
三、本工程各项检测13点，合格13点，平均合格率100%。
四、质保资料：齐全。
五、综合评价：经自检以上工序满足规范要求，申请下一步工序施工。
复
查
结
果施工技术负责人监理工程师质检员复查人：(参加人员签字）
复查日期
年 月 日
检查日期 年 月 日检查日期 年 月 日
施工单位天津四方建筑工程有限公司
图号隐蔽工程部位
渔港路（加压泵房~海事基地大门）
K0+016-K0+140段dn300PE管同槽双管线直
埋管道工程（124m)隐蔽项目管道基础隐 蔽 验 收 检 查 记 录
津市政C4-1
工程名称
中新天津生态城天津中心渔港海事监管基地配套设施工程——给水管道工程。