为什么呼吸睡眠暂停综合征会造成糖尿病？

为什么呼吸睡眠暂停综合征会造成糖尿病？
谢邀！（抱歉，这个问题非常专业，必需用较多的专业术语才没能回答）
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与2 型糖尿病关系密切，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可影响糖代谢及胰岛素敏感性等导致糖代谢紊乱；同时，2 型糖尿病也可影响呼吸中枢及呼吸肌等导致呼吸紊乱。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种常见睡眠呼吸疾患，间歇性低氧为其临床主要特征之一。

间歇性低氧可以使糖尿病患病率增加，且低氧程度越重糖尿病患病率越高。

社区循环风险研究结果提示阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可增加糖尿病患病率，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情越重即低氧程度越重糖尿病患病率越高。

目前学术界已基本认可阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可以使2 型糖尿病平均血糖水平升高、血糖波动幅度加大、胰岛素敏感性下降以及胰岛素抵抗加重。

为了更深入了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与2 型糖尿病的相关性，学者们将研究范畴拓展至阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对2 型糖尿病并发症的影响，并且也取得了一些成就。

如低氧状态也可影响糖尿病并发症。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起2 型糖尿病的机制目前尚未完全清楚。

目前主要认为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起的高胰岛素血症和胰岛素抵抗是诱发或加重2 型糖尿病发生、发展的关键因素。

可能的机制：
（1）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者长期处于低氧状态，使糖的无氧酵解增加，部分丙酮酸未经氧化而还原成乳酸，经肝脏转化成糖，使血糖升高；胰岛素对受体的亲和力下降，从而产生胰岛素抵抗，出现高胰岛素血症；影响机体其他内分泌激素，如高泌乳素血症，可降低外周组织对胰岛素的敏感性，诱发高胰岛素血症和胰岛素抵抗；夜间交感神经和下丘脑-垂体-肾上腺轴兴奋性增高使机体释放较多的儿茶酚胺，过度分泌的儿茶酚胺可通过糖原分解、糖异生及胰高血糖素作用等途径导致胰岛素抵抗，引起糖耐量异常。

（2）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的睡眠片段化可激活交感神经-肾上腺轴，交感神经-肾上腺轴激活的短期效应，通过降低外周组织对胰岛素的敏感性、抑制胰腺分泌胰岛素和增加肝脏葡萄糖的输出，增强了胰岛素抵抗。

（3）许多研究指出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者较正常人脂联素水平下降，瘦素、抵抗素升高，正因如此，脂联素改善胰岛素抵抗作用无法发挥，瘦素以及抵抗素对胰岛素的不良影响增加，最终引起高血糖、胰岛素抵抗。

（4）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可引起白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平增高，而白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α 可通过各种途径引起胰岛素抵抗。