儿童哮喘规范化护理体会

儿童哮喘规范化护理体会
王霞
【摘要】目的:探讨护理工作在儿童哮喘防治中的作用.方法:对确诊的哮喘患儿全部建立电子病历档案,保持通讯,定期随访,了解患儿哮喘控制情况,指导正确的吸入方法.结果:护理工作在哮喘防治中地位重要,它可提高哮喘患儿治疗的依从性.结论:正确进行吸入治疗,使哮喘患儿达到有效控制,提高生活质量.
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2011(024)018
【总页数】2页(P2241-2242)
【关键词】哮喘;规范;护理
【作者】王霞
【作者单位】湖北医药学院附属人民医院儿科,湖北省十堰市,442000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
哮喘是近年来全球关注的公共健康问题,随着全球哮喘防治创仪(GINA)的全球推广越来越多的哮喘患儿得到规范化治疗,哮喘症状得到有效控制,生活质量提高。

但儿童哮喘的防治与GINA方案的目标相差甚远,我院从2005年5月成立儿童哮喘专科门诊,按照“全球哮喘防治创仪”方案对哮喘患儿进行科学的管理,使哮喘患儿更多的得到规范化治疗,取得了明显效果,其护理管理工作显得尤为重要。

1 资料与方法
1.1 一般资料 225例哮喘患儿均为我院2005年5月—2010年5月儿童哮喘专科门诊确诊的患儿,均符合全国儿童哮喘防治协作组制定的诊断标准[1],男 122例,女103例,年龄6个月～14岁;平均年龄7.2岁;其中婴幼儿哮喘86例,儿童哮喘112例,咳嗽变异性哮喘 27例;轻度哮喘46例,中度哮喘156例,重度哮喘23例。

1.2 治疗方法由专科医师根据每个患儿的年龄,病情严重程度制定个体治疗方案,确
定药物的剂型、剂量,全部选用吸入疗法进行治疗;对哮喘急性发作的患儿首先选用“布地奈德溶液加沙丁胺醇溶液”空气压缩泵吸入治疗,待病情得到有效控制后改
为气雾剂或干粉剂长期使用。

再由专科护士向患儿及家长宣讲吸入疗法的优点、注意事项、药物的不良反应、正确的使用方法,以及药品、器具的保养,峰流速仪的自
我监测。

1.3 哮喘患儿的管理和健康教育对确诊的患儿建立电子病历档案,记录详细的地址、联系方式、病情的分级、药物治疗的方案,督导患儿及家长定期复查,追踪随访,定期举办多种形式的哮喘知识健康教育活动,并由哮喘专科医护人员解惑答疑,组织哮喘
患儿家长之间交流哮喘防治经验。

2 结果
2.1 哮喘治疗的依从性建立电子档案的225例哮喘患儿,有198例保持长期的通讯联系(保持通讯率88%),其中162例按医嘱定期复诊,用药持续12个月以上;18例
不明原因失去联系;10例随家迁移外地。

2.2 吸药正确率吸药正确率随复诊指导次数的增加而增高,指导次数 1、2、3次其吸药的正确率分别为 41%、66%、96%。

2.3 治疗效果坚持按医嘱定期复诊,用药持续12个月以上的162例患儿中有131
例得到完全控制(有效控制率80.9%);24例部分控制;7例顽固性哮喘患儿转上级医院。

3 讨论
哮喘是儿童时期常见的呼吸系统有遗传背景的过敏性疾病,严重影响儿童身心健康,是近年来全球关注的公共健康问题,随着全球哮喘防治创仪(GINA)的全球推广越来越多的哮喘患儿得到规范化治疗,哮喘症状得到有效控制,生活质量得到提高,但儿童哮喘的防治与GINA方案的目标相差甚远,表现在许多哮喘患儿的家长对哮喘疾病的认识不足,对吸入激素副作用的恐吓,治疗的随意性等因素,使哮喘的治疗不能按序进行,治疗的依从性差,哮喘频繁急性发作,疗效差,得不到有效控制;通过建立儿童哮喘专科门诊,积极推广(GINA)方案,开展规范的吸入治疗,重视健康教育,使哮喘患儿更多的得到规范化治疗,依从性好,哮喘有效控制率提高,儿童哮喘专科护理管理工作显得尤为重要,主要体现在以下几个方面。

(1)建立专科档案。

协助哮喘专科医师对确诊哮喘患儿建立全面的电子病历档案,掌握患儿的病情控制状况、治疗的方法、用药情况,督导患儿及时复诊,解答问题,同哮喘患儿家长建立良好的伙伴关系,做好病情跟踪服务。

(2)指导患儿及家长开展药物的吸入治疗,儿童哮喘防治的关键为正确开展吸入治疗,由于哮喘治疗的专用器具品种多,每个年龄段的器具不同,性能的差异,就要求护理人员将正确的方法、保养程序教授给患儿家长或患儿,并定期复查纠正错误,确保药物的正确吸入。

(3)通过多种方式进行健康教育如：哮喘知识宣传板报,开办哮喘病友之家,网上答疑,电话回访等方式,向哮喘患儿家长宣传、认识哮喘的本质,消除对哮喘药物副作用的影响,正确的应用吸入疗法治疗哮喘,减少诱发因素,避免哮喘的急性发作,了解哮喘的新知识,治疗的新技术。

随着医学模式从单一的生物—医学模式,向生物—心理—社会医学模式转变,哮喘从单纯的药物治疗逐渐向预防—控制相结合的方向发展,由过去的“主动—被动”转变为“指导—合作—共同参与”[2]型,做好哮喘患儿的护理管理工作,对提高哮喘患儿治疗依从性,减低误学率、误工率,改善哮喘儿的生活、学习质量,有着重要的实际意义;哮喘的防治需要全社会共同努力,认识哮喘的本质,普及哮喘知识,才能将“全球
哮喘防治创仪(GINA)”方案真正应用到哮喘的防治工作中,使哮喘患儿同健康儿童一样拥有美好的明天。

参考文献
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)〔J〕.中华儿科杂志,2004,42(2)：100-106.
[2] 韩连书,顾洪亮,钱跃琴,等.管理和教育对哮喘儿童治疗的影响〔J〕.中华儿科杂志,2001,39(9)：571-572.。