西安市2007—2016年流行性腮腺炎流行病学分析及发病趋势预测

西安市2007—2016年流行性腮腺炎流行病学分析及发病趋
势预测
柳林;刘继锋
【摘要】目的分析西安市2007—2016年流行性腮腺炎的流行病学特征,为预防控制腮腺炎提供科学依据.方法从中国疾病预防控制信息系统中导出2007—2016年西安市流行性腮腺炎报告病例,应用Excel 2016与SPSS22.0对数据进行描述性统计分析.结果西安市2007—2016年共报告病例数为41945例,年平均发病率为56.96/10万.2007—2011年流行性腮腺炎发病率逐年递增,而2011—2016年发病率呈下降趋势,年平均发病率为130.43/10万.发病季节呈双峰特征,分别是4月至7月、11月至翌年1月.西安市15个区县均有发病,雁塔区、长安区、碑林区和莲湖区为高发区.发病以0~15岁为主,且5~10岁年龄组发病最高,共报告19234例,占总报告病例数的45.86%,男女性别比为1.47:1.职业以学生、幼托儿童和散居儿童为主,占总病例数的88.96%.时间序列模型预测适配为指数平滑法.结论西安市2016年流行性腮腺炎发病率高于2015年,开始出现上升趋势.要控制流行性腮腺炎,首先要保证重点人群较高的疫苗接种率,其次,应加强学校晨午检制度,进行监测预警,并做好疫情上报工作,防治疫情扩大化.
【期刊名称】《国外医学（医学地理分册）》
【年(卷),期】2017(038)003
【总页数】4页(P222-224,227)
【关键词】流行性腮腺炎;流行特征;预测;分析
【作者】柳林;刘继锋
【作者单位】西安市疾病预防控制中心,陕西西安 710054;南华大学医学院临床医学系,湖南衡阳 421001;西安市疾病预防控制中心,陕西西安 710054
【正文语种】中文
【中图分类】R725
流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒由患者和健康携带者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播[1]。

多发于青少年和儿童，临床表现以腮腺化脓性肿胀、疼痛伴发热为主，可引起神经系统、消化系统等多器官损害，如脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等并发症[2]。

该病传染性强，在密集人群中传播速度快，是学校传染病的主要防控病种之一，我国将流行性腮腺炎列为丙类传染病管理。

为了解西安市流行性腮腺炎的流行规律及特征，做好该病的预防控制工作，现将西安市2007—2016年流行性腮腺炎疫情资料分析如下。

疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统，人口资料来源于西安市统计年鉴。

运用描述性流行病学方法，用Excel 2010和SPSS22.0软件进行数据的统计分析。

2.4.3 职业分布全部报告病例以学生为主，共报告24 451例，占总病例数的58.29%，幼托儿童和散居儿童次之，共报告13 731例，占总病例数的30.67%，三类人群共占总病例数的88.96%。

其他职业人群，从2012年以前的农民、干部职员与教师发病率较高过渡到2012年以后以家务及待业为主。

流行性腮腺炎是目前我国疫苗可预防的急性呼吸道传染病之一，该病仍然呈现较高发病率,其传染性也仅次于麻疹和水痘[3]。

2007—2016年这10年间,西安市流行性腮腺炎发病率波动在16.14/10万至130.43/10万之间，年平均发病率为56.96/10万，不仅高于同期陕西省年平均发病率(29.79/10万)[4]，而且高于同期全国流行性腮腺炎年平均发病率(22.8/10万)[5]。

刘继锋等人的研究结果显示，2005—2014年流行性腮腺炎一直居西安市传染病发病率前五位[6]，通过疫苗控
制发病方面没有达到预期效果，2007—2011年发病呈现逐年上升趋势，2012年起逐步下降，2015年起又呈现上升趋势，结合模型预测结果,2017年发病仍将出现12%的上升幅度,虽然发展趋势是否将出现2007—2011年的上升模式目前尚不清楚，但可以判定疫情防控形势不容乐观。

本次研究结果显示，腮腺炎发病季节呈现双峰特征，每年的4月至7月、11月至翌年1月两个高峰，这主要与腮腺炎病毒在这一时间段比较适宜传播以及发病重点人群——中小学学生在这一时间段的聚集有关。

发病以0～15岁的儿童和青少年为主，5～10岁年龄组为发病高峰，全部报告病例以学生为主，其次为幼托儿童和散居儿童，男性发病率高于女性，男女性别比为1.47∶1，这一结果与全国其他地区报道一致[7-9]。

究其原因，发病人群分布特征与学生活泼好动，互相之间接触较多，卫生意识差，人群聚集性高和免疫系统尚不完善等因素有关，容易发生学校和托幼机构的暴发和流行。

发病率较高的地区为雁塔区、长安区、碑林区、莲湖区和未央区，城区发病率高于郊区，这主要与城区人口密度大、流动性高有关，加之学校容纳量大，空气流通不好，易于呼吸道疾病的传播等因素影响。

针对腮腺炎发病特点和目前防控效果,提出以下几方面防控策略:①接种疫苗、预防为先。

目前，接种腮腺炎疫苗是最直接、最便利与最有效的预防措施。

我国在2008年将该病纳入扩大国家免疫规划项目[10]，陕西省自2008年开始针对1岁半的儿童免费接种麻疹-腮腺炎联合减毒活疫苗，预防麻疹和腮腺炎，2011年开始免费接种麻疹-腮腺炎-风疹(measles-mumps-rubella,MMR)联合疫苗，流行性腮腺炎疫苗得以推广应用。

西安市流行性腮腺炎发病率从2011年开始逐渐下降，仍要注意的是2016年流行性腮腺炎有回升的趋势。

政府应加强疫苗接种工作，加强流动人口的健康教育工作，因其流动性较大，容易导致小孩漏种，要使家长意识到接种疫苗的重要性与时间性。

②学校防控、重中之重。

有研究发现，西安市发生在学校里的突发公共卫生事件中，流行性腮腺炎居暴发起数的前三位[11]。

学校首
先应严格执行晨午检制度、传染病报告制度、消毒制度、入学疫苗接种本查验等制度，其次应做好校内职工与学生家长的传染病防治知识培训工作，做到早发现、早诊断、早治疗，提高流行性腮腺炎聚集性疫情报告的主动性和敏感性，避免疫情扩大化。

③重点监测、及时防控。

卫生部门应根据流行性腮腺炎的季节性，地区性与人群差异性等特征，及时采取针对性防控措施，加强对流行月份的疫情监测，强化重点地区的防控措施，根据病原学监测的结果，适时调整防控策略。

【相关文献】
[1] Centers for Disease Control and Prevention.Mumps,available[EB/OL].[2011-04-
02]./mumps/index.html.
[2] 迮文远.计划免疫学[M].第2版.上海：上海科学技术文献出版社，2001.
[3] Centers for Disease Control and Prevention.Mumps[EB/OL].[2011-04-
02].http///mumps/index.html.
[4] 邱琳，郭晓荣，郁会莲，等.2007—2011年陕西省流行性腮腺炎流行病学分析[J].中华疾病控制杂志，2013,17(4):325-327.
[5] 费方荣，冯录召，等.2008—2010年中国流行性腮腺炎流行病学分析[J].疾病监测，2011,26(9)：691-693.
[6] 刘继锋，相晓妹，李倩，等.2005—2014年西安市传染病疫情分析[J].现代预防医学，
2016,43(18):3423-3427.
[7] 相晓妹，刘继锋，王素卿，等.西安市2005—2011年流行性腮腺炎流行特征及控制策略[J].国
外医学(医学地理分册)，2013，34(2)：96-98.
[8] 王长双，张肖肖.河南省2012年流行性腮腺炎流行病学特征分析[J].现代预防医学，
2014,41(10)：1729-1730,1733.
[9] 吴德平，陈健.广州市2005—2012年流行性腮腺炎流行病学特征分析[J].现代预防医学，2014,41(7):1161-1163.
[10] 马静，郝利新，罗会明，等.中国2008—2009年流行性腮腺炎流行病学特征分析[J].中国疫苗和免疫，2010,16(6)：533-535.
[11] 张辉，刘继锋.西安市2006—2014年学校突发公共卫生事件流行情况分析[J].中华疾病控制杂志，2016,20(1)：104-106.。