澳大利亚麻醉护士简介

澳大利亚麻醉护士简介
麻醉护士概况
澳大利亚手术室护士学会明确规定：麻醉护士必须是受过专业培训和教育，且能够迅速配合麻醉师在手术期间提供麻醉服务的护士。

麻醉护士与手术间的比率为1：1，即每台手术需要麻醉医生和麻醉护士共同工作。

局麻的手术即使不需要麻醉医生，也必须配备麻醉护士。

麻醉护士可以由注册护士和登记护士担任，每年一次更新注册，其工资待遇和职称评审与一般注册护士相同。

但每个州的职称规定和工资待遇不完全一样。

以悉尼所在的新南威尔士州为例，登记护士做麻醉护士后一般没有职称晋级，除非他们取得了注册护士资格以后。

注册护士在麻醉护士岗位工作4年后就可以申请麻醉主管护士或麻醉教育护士。

另外澳大利亚医院的临床上也有麻醉技师的存在，他们一般没有经过专业的护理学习，但经过医院3年系统课程的培训，可协助麻醉护士做器械清理、麻醉机清理保养及药品供给等工作。

麻醉护士的培养
澳大利亚麻醉学会规定：注册护士和登记护士分别要经过1年和2年的在岗“麻醉助理”培训，这种培训可以是全职也可以是半职，但培训的总时间不超过3年。

麻醉助理培训必须是完成了护士毕业生培训项目（Graduatenurseprogram：GNP）之后进行的。

培训的形式包括教授讲座、临床实习、评估和考试。

主要内容包括：护士专业基础课程、麻醉专科课程、麻醉安全。

麻醉
护士工作以后一般都会参加由澳大利亚手术室护理学会组织的继续教育，另外还可以参加麻醉护理学术交流等。

这些继续教育都不是强制必须的，但对麻醉护士以后的职称评定和工资审核都会起到帮助作用。

麻醉护士的主要职责
麻醉护士总的工作原则是配合麻醉医生给患者提供安全有效的麻醉。

合格的麻醉护士要求具有熟练扎实的抢救技术和麻醉配合技术，包括各种有创和无创监护，并能够熟练使用和操作各种不同的抢救器械、仪器、药品。

麻醉护士的工作内容
※手术前
由于澳大利亚政府对住院日的控制，一般患者都只是在手术当天才来住院，但住院前他们通常需要到术前门诊进行准备，其中包括术前体格检查、各种化验，以及与麻醉医生、理疗师、主管护士的交流，通过术前门诊，患者对自己的手术及术后护理和恢复都有了具体的认识，而医务人员对患者的一般情况，精神状况及既往健康情况也都有了详细记录。

麻醉护士一般不到术前门诊访视患者。

手术前1天，负责的护士会再次给患者电话，核实手术时间，及强调手术前准备，例如禁食、用药等。

如果是住院患者，一般麻醉医生会到病房做术前评估，但麻醉护士无需到场。

※手术当天
麻醉前准备
麻醉护士上班后首先要保证自己工作的手术间的麻醉器械和药品齐备，按照手术的需要准备好所用的气道，药品和监测仪器。

通常患者到手术室后，麻醉护士第1个与患者交流，做完自我介绍后要询问患者的姓名、出生日期，查对住院号、手术协议书、禁食情况、有无过敏史、假牙假体及既往健康史。

一切查对无误后，患者被送往麻醉准备间。

麻醉准备间
在麻醉准备间，麻醉护士要协助麻醉医生做必要的各种穿刺，包括套管针穿刺、动脉压监测导管、中心静脉穿刺及硬膜外或腰椎穿刺等。

当然根据手术的不同，所选用的麻醉方式不同，各种准备也会随时改变。

有些麻醉医生就直接在麻醉准备间对患者进行全麻，这样一方面给器械、巡回护士更多的准备时间，另外也可以减少患者不必要的恐惧。

国内手术室一般没有麻醉准备间，这些工作都是在手术间进行。

手术室麻醉
患者被推进手术间以后，麻醉护士要协助患者摆手术体位，然后连接各种有创和无创监护仪。

在各个数值都在正常范围内的情况下，配合麻醉医生诱导麻醉，通常在麻醉医生静脉给药的时候，麻醉护士要负责患者的气道，对患者进行面罩给氧，注意保持呼吸道通畅，麻醉医生给完药，麻醉护士协助气管插管。

插管完毕后连接呼吸机，注意保护患者的眼睛，如果是长时间的手术，则要给患者用眼睛润滑剂，然后胶布覆盖，如俯卧位或颅脑外科手术，则还需要加眼罩保护眼睛。

根据手术的不同决定是否需要特殊的保温毯、液体加温泵、神经刺激器、脑电监测仪、硬膜外输液泵、静推泵、止痛泵，同时可能需要不定时的做血气分析、血糖监测、血红蛋白测量。

与国内相同是，术中麻醉护士要密切监测各种生命体征，但一般不需要做生命体征的记录，因为麻醉机可以保存记录，手术结束时打印出来就可以，但发现问题及时向麻醉医生报告。

手术过程中麻醉护士要填写2个表格，一个是麻醉护士报告，其中包括患者的个人资料、过敏史、生命体征的监测等信息；另一个是液体出入量记录表。

手术结束时
手术即将结束的时候，麻醉护士要协调安排下一台手术同时要通知苏醒室准备病位，如果是用喉罩的患者，可以直接分离与呼吸机的连接，直接通过喉罩给氧，将患者送到苏醒室（因为用喉罩的患者都能自主呼吸）。

如果是气管插管的患者，麻醉护士要配合麻醉医生拔管，等到患者苏醒拔管后，观察血氧饱和度正常的情况下，护送患者到苏醒室。

麻醉医生与苏醒室的护士做口头交接班。

麻醉护士主要交待患者的出入量及止痛泵等情况。

※其他工作内容
麻醉护士还要肩负护理教育和科研工作。

普通麻醉护士在取得带教培训证书后可带教实习护士，但一般麻醉科研或护理科研均由麻醉专科护士或专门进行科研的麻醉护士担任。

在患者生命危急情况时，如呼吸心跳骤停患者，麻醉护士应立即配合麻醉师开展CPR，进行人工通气（如气管插管）和胸外心脏按压，并掌握心肺脑复苏的首选
用药，准确、及时、认真地做好危重患者的抢救工作。

同时麻醉护士手术后要补齐自己所在的手术麻醉准备间及所用的麻醉车所用物品，一般除了非常特殊的药品之外，常规的药品和一次性消耗品均可以直接到麻醉物品储备间补齐，不需要任何处方或单据。

我国的麻醉护理还刚刚起步，很多医院都没有真正的麻醉护士，笔者认为随着科技不断的发展和人们对健康服务质量要求的提高，麻醉护理会越来越多地体现她的独特性和重要性，发展中国的麻醉护理事业任重而道远。

（作者：曹华丽丛培丽）。