ICU危重病人压疮的预防和护理措施
压疮发生防范预案
压疮发生防范预案一、背景介绍压疮是指由于长期的持续压迫或者磨擦导致皮肤和组织损伤的一种疾病，常见于长期卧床、椅位不变或者活动能力受限的患者。
压疮的发生不仅给患者带来痛苦，还增加了医疗机构的负担。
为了预防和减少压疮的发生，制定一套科学、有效的防范预案十分必要。
二、目标本防范预案的目标是降低压疮发生率，提高患者的生活质量，减少医疗机构的负担。
三、预防措施1. 评估和监测a. 对于每位入院患者，进行压疮风险评估，包括评估患者的卧床或者坐位时间、体重指数、营养状况、疾病状态等因素。
b. 对于高危患者，每日进行压疮风险监测，记录患者的体位变换、皮肤状况、压力分布等数据。
2. 皮肤护理a. 每日进行皮肤评估，特殊关注易受压部位，如骨嵴、脊椎、尾骨等。
b. 保持患者皮肤的清洁和干燥，避免过度湿润或者过度干燥。
c. 使用适当的保湿剂，防止皮肤干燥裂开。
d. 避免使用刺激性或者有害物质的清洁剂和护肤品。
3. 体位转换a. 对于卧床患者，每2小时进行一次体位转换，避免长期压迫同一部位。
b. 对于坐位患者，每1小时进行一次体位转换，避免长期压迫同一部位。
c. 在体位转换时，注意使用正确的转换技巧，避免磨擦和剪切力。
4. 压力分散垫a. 对于高危患者，使用适当的压力分散垫，减少对皮肤的压迫。
b. 根据患者的需要，选择合适的垫子材料和形状。
5. 营养支持a. 对于营养不良或者有吞咽难点的患者，提供适当的营养支持，增加皮肤的反抗力。
b. 鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进伤口愈合和皮肤健康。
6. 教育和培训a. 对医护人员进行压疮预防的培训，包括评估和监测、皮肤护理、体位转换等方面的知识和技能。
b. 对患者及其家属进行压疮预防的教育，包括注意事项、自我检查和报告异常情况的方法。
四、质量控制1. 定期进行压疮发生率的统计和分析，及时发现问题并采取改进措施。
2. 进行压疮相关知识和技能的考核，确保医护人员的专业水平。
护理工作中的压疮预防
护理工作中的压疮预防压疮是长期卧床患者最常见的并发症之一，严重影响生活质量。
在护理工作中，预防压疮是一项重要任务。
下面将从不同角度进行探讨。
1. 概述压疮是因为长时间压迫某一部位的皮肤和软组织，导致血液循环减少，细胞缺氧、缺血而发生的组织损伤。
预防是最有效的措施，比治疗更重要。
2. 原因长期卧床、大面积烧伤、糖尿病、营养不良等因素都会增加患压疮的风险。
因此，在护理患者时要注意这些因素，及时作出干预。
3. 皮肤评估定期对患者的皮肤进行评估是预防压疮的重要环节。
观察皮肤颜色、温度、湿度、有无瘙痒感等情况，及时发现异常，采取相应措施。
4. 体位转换长期卧床的患者，由于长时间保持相同体位容易产生压力溃疡。
因此，进行定时的体位转换是非常必要的，一般应每隔2-3小时进行一次。
5. 保持皮肤清洁保持患者及时的清洁是预防压疮的关键。
保持皮肤干燥，尤其是对于皮肤摩擦、湿疹等问题更应该引起重视。
6. 使用适当的床具床垫的选择对于预防压疮也起到了关键作用，一些特殊的减压床垫可以有效减少患者身体部位的压力，减少发生压疮的风险。
7. 营养支持营养充足也是预防压疮的一项重要措施。
缺乏蛋白质、维生素等营养元素会加重患者体内组织的损伤，影响压疮的康复。
8. 配合康复治疗对于已经出现压疮的患者，及时进行康复治疗也非常重要。
保持患部清洁，定期更换敷料，避免感染是治疗的关键步骤。
9. 家属参与在护理工作中，家属的参与也是非常重要的一环。
家属可以一起配合进行体位转换、清洁护理等工作，提高预防和治疗的效果。
10. 护理团队的作用在医院或养老院等医疗机构中，护理团队的作用不可忽视。
护士、康复师、营养师等专业人员可以共同合作，制定个性化的治疗方案。
11. 持续教育在护理工作中，知识更新也是非常关键的。
护士需要定期接受培训，学习新的压疮治疗方法，提高护理质量。
12. 总结在护理工作中，对于压疮的预防是一项重要的任务。
通过加强患者皮肤评估、体位转换、清洁护理、营养支持等多项措施，可以有效预防和减少压疮的发生，提高患者的生活质量。
ICU患者的皮肤护理与压疮预防措施
ICU患者的皮肤护理与压疮预防措施在重症监护病房（ICU）中，患者的身体状况通常较为脆弱，容易导致皮肤问题，尤其是压疮的发生。
因此，对ICU患者进行有效的皮肤护理和预防压疮措施是至关重要的。
本文将探讨ICU患者的皮肤护理和压疮预防措施，以确保他们在护理过程中获得最佳的皮肤健康。
1. 了解压疮的风险因素在采取预防措施之前，了解压疮的风险因素是必要的。
ICU患者常常因为长时间卧床、体重下降、感染或炎症、糖尿病、营养不良等因素而增加了压疮的风险。
护理人员需要在评估患者时识别这些风险因素，并根据患者的具体状况采取相应的措施。
2. 满足基本的皮肤护理需求对于ICU患者的皮肤护理来说，保持皮肤清洁和干燥是非常重要的。
护理人员应该经常监测患者的皮肤状态，用柔软的湿布清洁患者的皮肤，特别是在排泄后或出汗时要进行清洁。
另外，适当的定位和翻身可以减少患者长时间压迫同一部位导致的皮肤缺血和损伤。
3. 使用适当的床垫床垫对防止压疮的发生起着重要作用。
对于ICU患者，护理人员应该选择适当的床垫，如低气压床垫或橡胶床垫，以减少患者受压的程度。
此外，使用特殊的减压垫和靠垫也可以有效地减少压力并提供更好的支持。
4. 保持皮肤湿润保持患者的皮肤湿润有助于预防皮肤干燥和皲裂，进一步降低压疮的风险。
护理人员可以使用适当的护肤品，如温和的洗液和保湿霜，来滋润和保护患者的皮肤。
此外，注射液和药物的静脉输液也需要注意防止漏液和皮肤损害。
5. 饮食与营养管理ICU患者通常会面临营养不良的问题，这可能会加剧皮肤问题和压疮的发生率。
因此，及时、科学地进行饮食与营养管理对于患者的皮肤健康至关重要。
护理人员应根据患者的个体需求，确保他们获得足够的营养，并补充必要的维生素和矿物质，以增强皮肤的保护功能。
6. 密切监测并早期处理皮肤问题ICU患者的皮肤状况需要密切监测，任何皮肤问题都应尽早处理。
当发现任何红肿、疼痛或潮湿的皮肤时，应立即采取适当的处理措施，如局部清洁、敷料更换或使用抗菌膏药。
压疮发生防范预案
压疮发生防范预案标题：压疮发生防范预案引言概述：压疮是一种常见但严重的医疗并发症，特殊是对于长期卧床或者坐着的患者来说。
预防压疮的发生至关重要，需要采取一系列有效的措施来降低患者发生压疮的风险。
本文将详细介绍压疮发生的原因及预防措施，匡助医护人员和患者有效预防压疮的发生。
一、了解压疮的原因1.1 压力：长期的压力会导致皮肤受损，形成压疮。
1.2 磨擦：皮肤与床单或者衣物磨擦会导致皮肤表面受损，增加压疮的风险。
1.3 湿度：患者长期处于潮湿环境下，皮肤易受损，易发生压疮。
二、预防压疮的措施2.1 定期翻身：长期卧床或者坐着的患者应定时翻身，减少局部压力。
2.2 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤清洁干燥可以减少细菌感染，降低发生压疮的风险。
2.3 使用合适的床垫：选择适合患者体型和健康状况的床垫，减少对皮肤的压力。
三、皮肤护理3.1 保持皮肤水分：保持皮肤水分可以增加皮肤的弹性，减少皮肤干燥和受损的可能性。
3.2 使用护肤品：选择适合患者肤质的护肤品，保护皮肤免受外界刺激。
3.3 定期检查皮肤：定期检查患者的皮肤情况，及时发现问题并采取措施。
四、饮食调理4.1 补充足够的营养：患者需要摄入足够的蛋白质和维生素，促进皮肤修复和再生。
4.2 控制血糖：糖尿病患者需要控制血糖水平，减少糖尿病对皮肤的伤害。
4.3 饮食均衡：均衡饮食可以提高患者的免疫力，减少感染的风险。
五、定期评估5.1 定期评估患者的压疮风险：根据患者的健康状况和生活方式，评估患者发生压疮的风险。
5.2 制定个性化的预防方案：根据评估结果，制定个性化的预防压疮方案，针对性地进行预防。
5.3 定期监测效果：定期监测预防措施的效果，及时调整和改进预防方案。
结论：通过了解压疮的原因、采取有效的预防措施、进行皮肤护理、饮食调理以及定期评估患者的压疮风险，可以有效预防压疮的发生。
医护人员和患者应该共同努力，做好压疮的预防工作，提高患者的生活质量和健康水平。
压疮发生防范预案
压疮发生防范预案引言概述：压疮是指由于长时间的压迫，导致皮肤和组织受损的一种常见并发症。
预防和管理压疮对于保护患者的健康至关重要。
本文将详细阐述压疮发生的原因和预防措施。
一、了解压疮发生的原因1.1 长时间的压力：长时间的压迫会导致皮肤和组织缺血缺氧，从而引发压疮的发生。
1.2 摩擦和剪切力：摩擦和剪切力会导致皮肤表面的细胞破裂和损伤，增加压疮的风险。
1.3 湿度和湿润：患者长时间处于潮湿的环境中，容易导致皮肤软化和易损伤，增加压疮的发生。
二、预防压疮的措施2.1 定期翻身：对于长时间卧床的患者，定期翻身可以减少压力集中在特定部位，降低压疮的发生风险。
2.2 保持皮肤清洁干燥：保持患者皮肤清洁干燥，可以减少湿度和湿润对皮肤的损伤，预防压疮的发生。
2.3 使用合适的床垫和坐垫：选择合适的床垫和坐垫，能够减少摩擦和剪切力对皮肤的损伤，降低压疮的风险。
三、压疮的早期识别和管理3.1 定期皮肤评估：定期对患者的皮肤进行评估，及时发现和处理早期的皮肤损伤，防止压疮的进一步发展。
3.2 保持皮肤健康：加强皮肤护理，保持皮肤的健康状态，可以减少皮肤易损伤，预防压疮的发生。
3.3 使用适当的敷料：对于已经出现压疮的患者，使用适当的敷料进行伤口的处理，促进伤口愈合，防止感染的发生。
四、培训和教育4.1 培训医护人员：医护人员应接受相关培训，了解压疮的预防和管理知识，提高对压疮的认识和处理能力。
4.2 患者和家属教育：对患者及其家属进行相关教育，提醒他们关注皮肤健康，合理预防压疮的发生。
4.3 建立压疮预防团队：建立专业的压疮预防团队，定期开展培训和教育活动，提高整个医疗机构对压疮的防范意识。
结论：通过了解压疮发生的原因，采取预防措施，早期识别和管理压疮，以及进行培训和教育，可以有效降低压疮的发生率。
医疗机构和医护人员应共同努力，加强对压疮的防范和预防工作，保护患者的健康。
防止压疮的护理措施
防止压疮的护理措施
预防压疮的护理措施关键是去除病因，再加上勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理、勤交班。
主要有以下四点：
1.避免局部组织长期受压：（1）鼓励和协助病人常更换体位，建立床头翻身记录卡，避免“拖”、“拉”、“推”等动作。
（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处，体位妥当后，垫软垫或海绵垫，或用充气式床垫、翻身床等。
（3）正确使用石膏、夹板、绷带：衬垫要平整、松紧度适宜、位置合适，尤其是骨骼突起处，仔细观察皮肤或肢端皮肤颜色变化，听取病人主诉，一旦发现，要立即通知医生，及时调整。
2.避免局部理化因素的刺激：（1）保持皮肤清洁、干燥，被服污染应及时更换，不可以直接卧在橡胶单上。
（2）床单等寝具要保持清洁、干燥。
（3）便器应无破损，使用时抬起病人腰骶部，避免强塞硬拉，必要时在边缘垫上纸或布垫，以免擦伤皮肤。
3.增加局部血液循环，可以进行以下方法：（1）手法按摩，全背：患者选择俯卧或侧卧位，使背部充分暴露，可以先温水拭浴，再将少量50％乙醇倒入掌内进行按摩，力度适中，从骶尾部开始，在患者的脊柱两旁向上按摩，至肩部后再环形向下至尾骨，如此循环数次；最后再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱直推至第7颈椎处。
（2）电动按摩，根据按摩部位选择合适的按摩头，使按摩头紧贴病人的
皮肤。
（3）对受压部位已出现皮肤反应性充血或者皮肤已有损伤时，不提倡按摩。
4.改善营养状况：根据患者的病情给予高蛋白、高维生素膳食，如蛋类、奶类、新鲜蔬果等，增强患者的机体抵抗力和组织修复能力，适当补充矿物质，如口服硫酸锌，促进慢性溃疡的愈合等。
压疮发生防范预案
压疮发生防范预案引言概述：压疮是一种常见的医疗并发症，严重影响患者的生活质量和康复进程。
为了减少压疮的发生，医疗机构和护理人员需要制定有效的防范预案。
本文将从五个大点出发，详细阐述如何制定和执行压疮发生防范预案。
正文内容：1. 评估和识别高危人群1.1 定期评估患者的压疮风险等级1.2 识别高危患者的特征和因素1.3 了解患者的病史和病情，及时调整护理计划1.4 建立有效的沟通渠道，与医疗团队共同评估和识别高危人群1.5 培训护理人员，提高他们对高危人群的识别能力2. 有效的压力分散和减轻2.1 使用合适的床垫和床垫覆盖物2.2 定期更换体位，避免长期保持一个姿式2.3 使用特殊的护理技术，如旋转护理和体位调整2.4 鼓励患者主动活动，避免长期卧床不动2.5 教育患者和家属，提高他们对压力分散和减轻的重要性的认识3. 皮肤护理和保湿3.1 定期检查皮肤，及时发现和处理皮肤问题3.2 使用温和的清洁剂和保湿剂3.3 避免使用刺激性的药物和化学物质3.4 培训护理人员，提高他们对皮肤护理和保湿的知识和技能3.5 鼓励患者保持良好的个人卫生习惯，如定期洗澡和保持干燥清洁4. 营养和水分管理4.1 提供均衡的营养饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质4.2 鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入4.3 定期评估患者的营养状况，及时调整饮食计划4.4 培训护理人员，提高他们对营养和水分管理的认识和技能4.5 与营养师和饮食科医生密切合作，制定个性化的饮食计划5. 教育和培训5.1 向患者和家属提供关于压疮的教育和宣传5.2 培训护理人员，提高他们对压疮发生防范的意识和能力5.3 定期组织研讨会和培训课程，更新护理人员的知识和技能5.4 建立良好的团队合作和沟通机制，促进知识和经验的分享5.5 定期评估和监测防范预案的执行效果，及时调整和改进总结：压疮发生防范预案的制定和执行是减少压疮发生的重要措施。
通过评估和识别高危人群、有效的压力分散和减轻、皮肤护理和保湿、营养和水分管理以及教育和培训等五个方面的措施，可以有效地预防和减少压疮的发生。
ICU压疮的预防与护理
ICU压疮的预防与护理摘要】重症监护患者常有血液循环障碍，体位姿势固定，全身营养不良、贫血、水肿，应用血管活性药物，加上意识不清、焦虑、精神失常、多汗、大小便失禁以及局部皮肤的摩擦和剪切力作用等方面很容易发生压疮。
据统计，在ICU诊治的病人中，并发压疮的发病率最低约4%，最高可达51%，本症除了增加病人痛苦，延迟治愈时间，严重者还可继发感染，引起败血症及危及生命，因此，预防压疮是ICU诊治护理工作的重点。
【关键词】重症监护；压疮；预防；护理【中图分类号】R176【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0138-021定义压疮是指皮肤或皮下组织由于压力或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤［1］。
2临床资料2008年10月～2009年10月，诊治的54例患者中男性36例，女性18例，年龄14岁至82岁，平均46岁，平均住院11.5天，其中并发意识障碍6例，失语偏瘫9例，其它39例,无护理并发症。
3预防压疮的措施3.1床垫和气垫床的应用。
保持患者全身皮肤舒展，减少剪切力和摩擦力。
患者长期卧床，要求翻开垫子时，骶尾骨下的床垫厚度应大于4cm,如小于1cm应及时更换，床面表面绷紧时，肌肉和床垫摩擦，可增加剪切力，造成皮肤损伤［2］。
3.2建立压疮监测记录，建立床头翻身卡。
翻身前后对压疮好发部位的皮肤，认真检查并记录，对于病情允许能自行翻身的患者，鼓励和协助患者经常更换卧位，对不能移动的患者应帮助患者倾斜30度体位，并用枕头支撑，一般按左——平——右——平来更换交替，最少每两小时一次，如有瘫痪肢体则按2：2：1.5的翻身法，即瘫痪侧肢卧1.5小时。
平卧时床头抬高不超过30度，长期坐姿的患者应15分钟做一次重量转移或抬臀减压的动作。
特别提出的是传统的预防方法“勤按摩”,在20世纪80年代已被淘汰［3］.实验研究发现，对骨突出部位进行按摩，不但不能增加局部血液循环，而且会升高局部温度，增加氧耗，从而加强缺血、缺氧，因而不利于压疮。
医院术中压疮防范措施
医院术中压疮防范措施
1、评估患者，对极度消瘦、肥胖、手术时间>2.5h的压疮高风险患者予以高度重视。
2、合理安置手术体位，符合人体力学原理，避免局部受压。
3、护理操作规范，摆放体位时，动作轻柔，避免拖、拉、推等动作；床单保持干燥、平整、无碎屑，以免造成局部皮肤损伤。
4、合理放置衬垫物和支撑物，保证着力点在增加接触面积和改善衬垫物的情况下将压力降到最低，减少压疮的发生。
5、应用硅胶体位垫，枕部使用硅胶头圈，以分散压力，减轻皮肤损害。
6、保护局部受压皮肤：
（1）骶尾部使用压疮贴；
（2）胸部使用凡士林纱布加敷贴贴敷；
（3）垫高踝部使足跟部悬空。
7、创造良好的手术环境，保持患者的正常体温。
8、加强术中对患者皮肤情况的观察，在不影响手术的情况下每2小时帮助患者放松约束，改善局部血液循环。
9、术后返回病房，与病房护理人员交接受压部位和皮
肤状况，以便继续采取措施。
10、术后随访病人，观察皮肤状况及处理效果，以不断改进防范措施。
压疮预防制度
压疮预防制度
患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
每班切实落实防范措施，并对皮肤情况严格交接班。
一、避免局部组织长期受压：
1、有压疮危险的患者建立翻身卡，定时翻身。
2、保护骨隆突出处和支持身体空隙处。
3、正确使用石膏、绷带及夹板固定。
二、避免摩擦力和剪切力的作用。
三、避免局部潮湿等不良刺激。
四、促进局部血液循环：
1、对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生。
2、检查、按摩受压部位，定期为患者进行温水擦浴，全身按摩。
五、改善机体营养状况，在病情允许的情况下，摄入高蛋白、高热量饮食，必要时输血、血浆或人体白蛋白，同时补充足够的矿物质和维生素。
尤其是维生素C。
以增强机体抵抗力和组织修复能力。
不能进食的患者，考虑由静脉补充。
六、健康教育：向患者及家属介绍压疮发生、发展、及预防，治疗护理的一般知识。
预防压疮的注意事项
预防压疮的注意事项压疮是指因长期压迫引起皮肤和组织缺氧及损伤的一种皮肤病。
它常见于长期卧床的患者，特别是老年人和行动不便的人群。
压疮的治疗难度较大，并且患者的生理和心理痛苦也较大。
因此，预防压疮十分重要。
以下是预防压疮的一些注意事项。
1. 保持皮肤的干燥和清洁：保持患者的皮肤清洁干燥是预防压疮的重要措施。
保持皮肤的清洁可以防止细菌的滋生，而保持皮肤的干燥可以减少摩擦和增加皮肤的耐受力。
2. 定期转身和换床位：长期卧床的患者需要定期转身和换床位，减少长时间的压迫，分散压力，促进血液循环。
转身的频率和姿势可以根据患者的病情和体质进行调整。
3. 使用床垫和坐垫：合适的床垫和坐垫可以减少对皮肤的压力。
选择具有适当硬度和弹性的床垫和坐垫，可以减少对皮肤的摩擦和剪切力。
4. 注意饮食和营养：合理的饮食和营养摄取对预防压疮有着重要影响。
患者应保持良好的营养状态，摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素，增加皮肤组织的抵抗力和修复能力。
5. 观察和评估患者的风险因素：通过对患者的身体状况、活动能力和营养状况等进行评估，了解患者的压疮风险，采取相应的预防措施。
对高风险的患者需密切观察，定期评估。
6. 锻炼和康复训练：适度的锻炼和康复训练有助于提高患者的肌肉力量和活动能力，减少长期卧床对皮肤的压力，促进血液循环和新陈代谢。
7. 维持适宜的室温和湿度：适宜的室温和湿度有助于皮肤的正常代谢和新陈代谢。
过低或过高的室温和湿度可能对皮肤产生负面影响，增加压疮的发生风险。
8. 预防感染：预防感染也是预防压疮重要的一环。
及时处理和控制感染，减少细菌对皮肤组织的伤害，增加皮肤的耐受力。
9. 定期评估压疮的风险和发展情况：对患者进行定期的评估，了解压疮的风险和发展情况，及时采取预防和治疗措施。
10. 提供良好的心理支持：压疮对患者身体和心理都会产生负面影响。
提供良好的心理支持，帮助患者保持积极乐观的态度，有助于预防和治疗压疮。
综上所述，预防压疮需要综合多种措施和注意事项。
压疮的应急预案
压疮的应急预案
一、背景介绍。
压疮是指因长时间受压迫而引起的皮肤和组织损伤，是一种常见的并发症，尤其是在长期卧床或坐轮椅的患者中更为常见。
预防和管理压疮是医疗工作中的重要内容，而应急预案则是在发生压疮时应对的重要措施。
二、应急预案内容。
1. 风险评估，定期对长期卧床或坐轮椅的患者进行压疮风险评估，根据评估结果采取相应的预防措施。
2. 定期翻身，对于长期卧床的患者，要定期协助其翻身，减少身体受压的时间，预防压疮的发生。
3. 皮肤护理，定期对患者的皮肤进行检查和护理，保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦和损伤。
4. 合理褥疮护理，一旦发现患者出现压疮，立即采取措施，如
更换合适的褥疮垫、保持患者的身体清洁和干燥，避免进一步恶化。
5. 配合治疗，及时向医护人员报告压疮情况，配合医生进行治疗，如使用药物、手术等方式进行治疗。
6. 定期评估，对患者的压疮情况进行定期评估，根据情况调整
护理方案，防止压疮的再次发生。
三、应急预案执行。
1. 对于发现有压疮的患者，立即通知医护人员，协助患者进行
治疗和护理。
2. 对于长期卧床或坐轮椅的患者，要加强风险评估和护理工作，预防压疮的发生。
3. 对于医护人员，要定期进行压疮预防和护理知识的培训，提
高对压疮的认识和处理能力。
四、应急预案总结。
压疮的预防和管理是医疗工作中的重要内容，应急预案的制定
和执行对于减少压疮的发生和减轻患者的痛苦具有重要意义。
医护
人员应加强对压疮的认识和护理技能，提高对患者的关爱和责任心，共同努力，减少压疮的发生。
ICU危重患者压疮的主动预防和临床护理
感觉 障碍 ：ＩＵ 患者 大 多数都 处 于镇 静 状态 Ｃ 或患 者本 身就 处于 意识 障碍 状态 。皮 肤对外 来危 险 因素 的敏感度 下 降 ， 能 自己改 变体位 ， 去神 不 失 经支配 的皮 肤 组织 代 谢 发 生 改 变 ， 肤 中的 主要 皮 抗 张力 成分 胶 原蛋 白合 成 减 少 ， 使 皮肤 变 得 不 将 耐摩擦 而 易破损 Ｅ 。 ５ ｊ
碍， 比如 血 容 量不 足 、 血流 缓 慢 、 些血 管 活 性药 某
的应 用 等 ， 使组 织灌 注不 足 ， 而缺血 缺 氧坏死 。另 外 ， 织 间隙水 肿也会 减 少毛 细血 管血 流 ， 响皮 组 影 肤 的氧供 【 。
够长 ， 何部 位 均 可发 生 压 疮 。几 乎 所 有 的 ＩＵ 任 Ｃ 患者 都得 长时 间卧 床 ， 且 身 上 带有 各 种 管 道 和 而
注 ， 致 局 部 组 织 缺 氧 。研 究 表 明 ， ９ ３ ｋ ａ 导 在 ． Ｐ （０ ｍｍＨｇ 压 力下 组 织 持 续受 压 ２ｈ以 上 ， ７ ） 就能 引起 组织 不 可 逆 损 伤 Ｅ 。只 要压 力 足 够 ， 时 间 ３ ］ 且
０
组织 缺 氧 ： 多 Ｉ Ｕ患 者有 循 环 系统 功 能 障 许 Ｃ
摩擦 力 ： 擦 易 损 害皮 肤 的保 护 性 角 质 层 。 摩
收 稿 日期 ： ０ ２—０ ２ ２１ ２ ３
２１ ０ ２年第 １ ６卷第 １ ６期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ｌ ｆ ｉｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｍａ ｏ ｎｃ ｉｎ Ｐ ａｔｅ Ｃｌ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・８９ ・
Ｉ Ｕ 危 重 患 者 压 疮 的 主 动预 防 和 临床 护 理 Ｃ
ICU压疮的预防与护理
ICU压疮的预防与护理【摘要】重症监护患者常有血液循环障碍，体位姿势固定，全身营养不良、贫血、水肿，应用血管活性药物，加上意识不清、焦虑、精神失常、多汗、大小便失禁以及局部皮肤的摩擦和剪切力作用等方面很容易发生压疮。
据统计，在icu诊治的病人中，并发压疮的发病率最低约4%，最高可达51%，本症除了增加病人痛苦，延迟治愈时间，严重者还可继发感染，引起败血症及危及生命，因此，预防压疮是icu诊治护理工作的重点。
【关键词】重症监护；压疮；预防；护理【中图分类号】r176 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0138-021 定义压疮是指皮肤或皮下组织由于压力或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤［1］。
2 临床资料2008年10月——2009年10月，诊治的54例患者中男性36例，女性18例，年龄14岁至82岁，平均46岁，平均住院11.5天，其中并发意识障碍6例，失语偏瘫9例，其它39例,无护理并发症。
3 预防压疮的措施3.1 床垫和气垫床的应用。
保持患者全身皮肤舒展，减少剪切力和摩擦力。
患者长期卧床，要求翻开垫子时，骶尾骨下的床垫厚度应大于4cm,如小于1cm应及时更换，床面表面绷紧时，肌肉和床垫摩擦，可增加剪切力，造成皮肤损伤［2］。
3.2 建立压疮监测记录，建立床头翻身卡。
翻身前后对压疮好发部位的皮肤，认真检查并记录，对于病情允许能自行翻身的患者，鼓励和协助患者经常更换卧位，对不能移动的患者应帮助患者倾斜30度体位，并用枕头支撑，一般按左——平——右——平来更换交替，最少每两小时一次，如有瘫痪肢体则按2：2：1.5的翻身法，即瘫痪侧肢卧1.5小时。
平卧时床头抬高不超过30度，长期坐姿的患者应15分钟做一次重量转移或抬臀减压的动作。
特别提出的是传统的预防方法“勤按摩”,在20世纪80年代已被淘汰［3］.实验研究发现，对骨突出部位进行按摩，不但不能增加局部血液循环，而且会升高局部温度，增加氧耗，从而加强缺血、缺氧，因而不利于压疮。
压疮发生防范预案
压疮发生防范预案引言概述：压疮是一种常见的医疗并发症，特殊容易发生在长期卧床、坐位不动或者行动不便的患者身上。
预防和治疗压疮对于提高患者的生活质量和减少医疗费用非常重要。
本文将介绍压疮的防范预案，包括以下五个方面：风险评估、皮肤护理、体位转换、合理营养和教育培训。
一、风险评估：1.1 定期进行风险评估，包括评估患者的身体状况、活动能力、营养状况和皮肤情况等。
1.2 使用标准的风险评估工具，如Braden评分系统，来评估患者的压疮风险等级。
1.3 根据评估结果，制定个性化的预防方案，包括定期翻身、保持皮肤清洁和干燥、使用合适的床垫和护理产品等。
二、皮肤护理：2.1 每日检查患者的皮肤，特殊是易受压力的部位，如脊椎、坐骨、肩胛骨等。
2.2 使用温和的清洁剂和柔软的毛巾清洁患者的皮肤，避免过度磨擦。
2.3 使用保湿剂来保持皮肤的湿润，避免皮肤干燥和龟裂。
三、体位转换：3.1 患者应定期改变体位，减少长期压迫同一部位的风险。
3.2 根据患者的能力和条件，可以使用体位转换器具，如护理床、护理垫等。
3.3 定期提醒患者或者照护人员进行体位转换，避免长期保持同一体位。
四、合理营养：4.1 保证患者获得充足的营养，特殊是蛋白质、维生素C和锌等对皮肤健康重要的营养素。
4.2 遵循个体化的饮食计划，根据患者的需求和口味提供均衡的饮食。
4.3 配合医生和营养师的建议，考虑使用营养补充品来满足患者的特殊需求。
五、教育培训：5.1 对患者及其家属进行压疮预防的教育培训，提高其对压疮的认识和预防意识。
5.2 培训患者及其家属正确的体位转换方法和皮肤护理技巧。
5.3 提供相关的宣传资料和指导手册，供患者及其家属参考和学习。
结论：通过风险评估、皮肤护理、体位转换、合理营养和教育培训等综合措施，可以有效预防和减少压疮的发生。
医护人员应加强对压疮预防的重视，提高患者的护理质量，为患者提供更好的医疗服务。
同时，患者及其家属也应积极参预预防工作，共同维护患者的健康和生活质量。
ICU患者压力性溃疡预防
ICU患者压力性溃疡预防压力性溃疡是指长时间压迫或摩擦超过人体组织耐受能力而引起的皮肤和组织损伤的病症。
在医院的重症监护室（ICU）中，患者往往无法主动改变体位或移动身体，容易出现压力性溃疡。
预防压力性溃疡对于ICU患者的康复至关重要。
本文将从床位选择、体位转换、皮肤护理等方面，全面介绍ICU患者压力性溃疡的预防措施。
一、床位选择选择合适的床位对于预防压力性溃疡非常重要。
首先，应该避免将患者安置在冷风吹过或有窗户的位置，防止患者受到寒风的刺激。
其次，床位的硬度也需要考虑。
过硬的床垫容易产生高压力区域，增加溃疡发生的风险。
因此，选择适度柔软并能够缓解压力的床垫非常重要。
二、体位转换由于ICU患者多为卧床不起的病患，长时间处于相同的体位容易造成部分组织的缺血和缺氧，增加发生压力性溃疡的风险。
因此，进行定期的体位转换是预防压力性溃疡的重要措施之一。
医护人员应根据患者的病情和医嘱，合理安排体位转换的时间和方法。
通常建议每两小时进行一次体位转换，并注意保持患者的肢体处于正确的位置，避免过度压迫或摩擦。
三、皮肤护理有效的皮肤护理是预防压力性溃疡不可或缺的环节。
医护人员应定期检查患者的皮肤状况，发现任何异常情况及时处理。
在患者浮肿或潮湿的部位，应保持皮肤的清洁和干燥。
使用温水和中性洗液进行清洗，并避免使用过热的水或有刺激性的洗涤剂。
另外，患者的皮肤应保持充分的滋润。
可以使用专门的皮肤保湿剂，避免皮肤过于干燥，增加其抵御压力的能力。
四、减轻压力除了上述措施，减轻压力也是预防压力性溃疡的重要方面。
医护人员应随时调整患者的姿势，减轻压力所集中的部位。
可以使用特殊的垫子和枕头，改变患者的体位，减少压力分布。
另外，在患者需要动手术或其他操作时，应尽可能使用无创伤的操作方式，减少对皮肤的损伤和压迫。
总结起来，预防ICU患者压力性溃疡需要从床位选择、体位转换、皮肤护理、减轻压力等多个方面综合考虑。
通过合理的床位安排，定期的体位转换，有效的皮肤护理和减轻压力，可以最大限度地降低患者发生压力性溃疡的风险，提高其康复质量。
预防压疮操作规范
预防压疮操作规范标题：预防压疮操作规范引言概述：压疮是一种常见但可预防的医疗并发症，对于卧床或者长期坐着的患者来说尤其重要。
预防压疮的操作规范对于提高患者的生活质量和减少医疗费用都具有重要意义。
一、定期翻身1.1 确定翻身频率：根据患者的病情和风险评估确定翻身频率，普通建议每2-4小时翻身一次。
1.2 翻身技巧：在翻身时应避免磨擦皮肤，可使用护士或者护理员的匡助，注意保持患者的身体平衡。
1.3 观察皮肤情况：翻身后应子细观察患者的皮肤情况，发现异常应及时处理。
二、保持皮肤清洁2.1 使用温水清洁皮肤：避免使用过热或者过冷的水清洁皮肤，使用温水和温和的皂液进行清洁。
2.2 避免磨擦：清洁皮肤时应轻柔动作，避免过度磨擦，特别是对于易受压部位的皮肤。
2.3 保持皮肤干燥：清洁后应用柔软毛巾轻轻拭干皮肤，避免皮肤长期处于潮湿状态。
三、使用合适的床垫3.1 选择适当的床垫：根据患者的体重和活动能力选择合适的床垫，避免过硬或者过软的床垫。
3.2 定期更换床单：定期更换床单和床垫套，保持床上环境清洁干燥。
3.3 使用防压疮床垫：对于高危患者，可考虑使用防压疮床垫，减少长期压迫皮肤的风险。
四、保持营养均衡4.1 补充蛋白质：蛋白质是皮肤修复和再生的重要营养成份，患者应摄入足够的蛋白质。
4.2 补充维生素和矿物质：维生素C和锌等对于皮肤健康也非常重要，患者应保持维生素和矿物质的摄入。
4.3 增加水分摄入：保持充足的水分摄入有助于皮肤的保湿和修复，患者应每天饮水量充足。
五、定期评估和记录5.1 风险评估：定期对患者进行压疮风险评估，根据评估结果调整预防措施。
5.2 记录皮肤情况：护理人员应定期记录患者的皮肤情况，包括颜色、温度、湿度等，及时发现异常情况。
5.3 定期培训：护理人员应接受定期的预防压疮操作规范培训，提高对于压疮预防的认识和技能。
结论：预防压疮的操作规范是一项综合性工作，需要全体医护人员的共同努力。
通过规范的操作和细致的护理，可以有效降低患者患压疮的风险，提高患者的生活质量。
ICU危重病人压疮的预防和护理进展
1.2.2营养不良许多ICU病人都存在高代谢状态，从而引起营养不良，这常见于严重创伤、烧伤、感染性休克及大手术后的病人。高代谢状态引起负氮平衡，进而使皮下组织变薄，骨突部位更加明显，伤口愈合更加困难。血浆低蛋白水平容易引起皮肤水肿，这样进一步威胁到皮肤的营养供应，使皮肤更容易受损。Holmes等[7]研究发现血浆白蛋白水平低于35g/L的病人中75%都发生了压疮，而血浆白蛋白水平较高的病人中压疮的发生率只有16%。贫血、营养不良对病人压疮发生和伤口愈合的影响，也是压疮的主要危险因素之一，红细胞压积<0．36、血红蛋白<120g/L对压疮的发生具有良好的筛选预测作用[7]。营养不良病人皮下脂肪减少，皮肤对外来压力的耐受性减弱，皮肤易于受损，所以改善病人的营养水平，对预防压疮的发生非常重要。
3.3避免潮湿的刺激对小便失禁者使用尿布或接尿器，保持会阴部及皮肤清洁干燥；对频繁腹泻及大便失禁病人使用带囊气管导管代替肛管。方法：根据情况选择合适型号的气管导管，将气管导管外涂石蜡油后置入病人肛门，并给气囊充气，外接一次性腹腔镜保护套，可有效保护肛周皮肤及减轻护理工作量。也有报道采用强生0B卫生棉条塞入肛门，防止大便外溢，每3~4h更换1次[18]。
3.1.2常用的减压工具刘光维报道[6]减压的全身用具如喷气式床垫、充水床垫、聚硅酮床垫可产生按摩作用；新型全自动翻身床和侧身床以改进床的材料和结构来分散背部皮肤的压力起到预防压疮的作用；最理想的程控按摩床使体压小于4kPa，是一种理想的床垫。王育林等[15]报道预防压疮的局部支撑工具有小型凉液垫、水垫、三升输液袋、复方茶叶垫、决明子垫、负米袋垫等。在减轻压力方面以气垫为最好，其次是水垫、凝胶垫、泡沫塑料垫最差；而在温度方面以凝胶垫温度最低，水垫次之，气垫及泡沫塑料垫温度较高[16]。建议根据温度及湿度选用减压用品。
ICU危重病人压疮的预防及护理研究
ICU危重病人压疮的预防及护理研究摘要：ICU危重病人病情复杂，临床护理更为棘手，压疮发生率较高。
本文就ICU危重病人如何预防压疮进行了简单阐述，并提出了针对性护理措施，以期将压疮发生率控制在极低限度内、促使医院整体护理质量得到进一步提升。
关键词：ICU；压疮；预防；护理压疮（压力性溃疡）指的是局部组织因受到长时间压迫，血液循环不畅，无法获取充足的血氧供给，致使软组织出现溃烂、坏死的情况[1]。
ICU收治的均为病情复杂多变的危重病人，大多数患者已丧失生活自理能力，且出现水肿、营养不良等症状，再加之长期卧床，压疮风险系数较高。
因而，全面、高效的护理干预对预防压疮、提升服务质量极为重要。
1.压疮的预防1.1避免局部组织长期受压意识清醒者，护理人员应定时协助患者更换至舒适体位，尽可能减少局部组织受压时间，优化机体血液循环。
意识障碍者，翻身时间约为2h/次，护理人员需用适当的力度抬起患者身体，不可生拉硬拽，以免对皮肤造成擦伤。
同时，还可通过使用减压气垫床等减压装置适时改变受压部位受压点，避免局部组织长时间受压，受压部位血液循环得到进一步优化。
此外，还可在枕部、肩部、臀部等部位垫上凉液垫，借助垫内液体的波动减小局部组织受到的压力。
1.2 改善机体营养状况营养不良会导致免疫力低下，感染率随之提升，创面愈合速度减缓。
若要治疗压疮，就需确保患者能摄入足以维持机体正常运转的所需的营养，有效改善机体营养状态。
因而，护理人员应依照患者实际病情，为其安排高热量、高蛋白、维生素丰富、易消化的清淡食物，促使机体组织尽快完成自我修复、抵抗力得以提升，防止压疮。
1.3 减小摩擦力及剪切力护理人员在帮患者翻身时需掌握正确方法，先抬高后移动，不可在病床上拖拉患者，尽可能减小摩擦力；仰卧位时将患者下肢抬高；床头需控制在合理高度范围内，床头抬高时间不可过长。
有研究指出，按摩对防治压疮并无任何帮助，若局部皮肤出现长时间红肿，提示软组织受到损伤，按摩只会使其损伤情况更为严重。
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护理园地中国医疗前沿 2012年9月 第7卷 第18期National Medical Frontiers of China, Sep.2012, Vol.7 No.18压疮又称压力性溃疡，是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，组织缺血缺氧，进而发生的溃烂和坏死。
压疮的发生不仅加重了患者的病情，延长了疾病康复时间，严重者甚至引起继发性感染、败血症等，进而危及患者生命[1]。
压疮在重症监护房发生率较高，有报道称国外ICU 发生率在41%左右，是普通病房的2-3倍[2]，因此，加强ICU 病房患者的皮肤护理，预防和减少压疮的发生是ICU 护理人员工作的一个重点。
2011年1月-2011年12月间，我们应用改进方法护理了143例ICU 高危压疮患者，同时回顾分析了2010年1月-2010年12月间的125例高危压疮患者病历资料作为对照，报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料入选病例共143例，男82例，女61例，年龄25-82岁。
根据Braden 量表对入选患者压疮危险进行评分，评分内容分为7项：意识状态、营养状态、缺氧情况、皮肤状态、肢体运动、二便、摩擦力和剪切力。
每一项由低到高为1-4分，总分值为28分，分值越小，提示压疮发生的危险越高。
高风险组≤l8分；中风险组19-24分；低风险组≥25分。
据此143例患者分组情况为：高风险组101例(70.6%)，中风险组36例(25.2%)，低风险组6例(4.2%)。
对于该组患者，我们在总结以往护理经验的基础上改进了护理方法，对各组压疮发生率进行统计，同时，选取去年同期125例患者作为对照组评估压疮发生率变化。
两组患者性别、年龄构成比以及平均住院天数、风险评估分组等均无统计学差异。
1.2 护理方法 1.2.1 政策保障：①科室成立监察管理小组，建立责任护士-组长-护士长三级监控体系。
患者入科，责任护士负责根据Braden 量表对患者压疮危险进行评估，填写评估表和压疮风险护理单，并根据评估风险分组制定护理措施，上报当班组长；组长提出意见后指导责任护士按方案护理；护士长于每天早晨交班时检查护理情况并指出问题，提出改正意见，并要求入院后每24-48h 进行一次再评估；严格执行床旁交接班制度，要求交班责任护士详细填写当天护理情况并注意事项，告知接班责任护士，以保障护理的连续性；科室每月组织护理人员学习压疮危险评估方法，以提高测量的准确度，提高护理人员预防压疮的意识和水平，不断改进质量[3]。
1.2.2 皮肤护理：皮肤护理的重点在于保持皮肤清洁和干燥。
ICU 重症患者常常卧床时间较长，出汗、引流、创伤分泌物、大小便失禁以及引流液污染等因素，往往造成患者皮肤污染，潮湿，ICU危重病人压疮的预防和护理措施王玉敏 倪翠琴【摘要】 目的 探讨ICU 危重患者压疮生成的有效预防和护理方法。
方法 选取2011年1月-2011年12月间我科收治的143例ICU 危重患者，采取改进方法(包括皮肤护理、减压护理和营养支持治疗等)进行护理，并选取2010年同期收治的125例患者的临床资料进行回顾分析，对比两组患者压疮的发生率。
结果 改进护理方法后，压疮的总发生率由19.2%降低至7.7%，高风险组压疮发生率由13.6%下降至6.3%。
结论 运用综合的护理方法，加强每个环节的管理，能够有效减少压疮的发生率。
【关键词】 ICU ；压疮；护理doi:10.3969/j.issn.1673-5552.2012.18.0053【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1673-5552(2012)18-0076-01极易形成压疮。
因此，针对皮肤护理，我们要求护理人员做到：①每日为患者更换床单、病号服、被褥等，保持卧具干净干燥；②24-48h 为患者常规清洁皮肤一次，尤其注意腋窝、腹股沟、颌下等易出汗的部位，以及肘部、足跟等身体骨头粗隆突出、易受压处。
及时清除黏在皮肤上的污物、汗液等，可使用滑石粉或爽身粉使皮肤保持清洁，并可在受压皮肤处及容易发生压疮的皮肤区域喷赛肤润或贴透明敷贴[4]，可用指腹轻柔地局部按摩(皮肤破溃处禁止按摩)。
赛肤润含有人体必需的脂肪酸、棕榈酸、硬脂酸、等，能够在皮肤局部形成脂质保护膜，缓冲摩擦力，限制水分流失[5]，进而减少压疮的发生；③注重肛门的护理，在患者每次排便后应先用干纸巾擦拭，然后用湿巾清洗皮肤，最后使用炉甘石洗剂等外涂肛周，以减轻肛周潮红、糜烂；对于腹泻者，应及时通知医师用药，以减少排便次数。
1.2.3 减压护理：有报道称，压力是引起压疮的一个重要原因，皮肤受压9.33kPa 超过2h、即可引起不可逆的组织损害[6]。
因此，我院根据患者身体状况(极度消瘦、皮肤弹性差、截瘫等)，给予使用气垫床、水垫床和海绵垫等分散身体压力。
对于截瘫的急性期患者，因气垫床能够降低皮肤与床垫间的剪切力，推荐使用；水垫床内充流动的液体，有利于减轻局部压力，并可降低温度，可于夏季使用。
另一方面，加强翻身拍背也能够分散压力，一般要求每2h 为患者翻身1次，左右30°侧卧位交替进行，用软枕或者高弹力海绵垫支撑，以分散骨突部位压力[7]。
需注意翻身前后要妥善处理各种管道，如心电监护导线、引流管、静脉置管等，避免牵拉及受压、扭曲。
1.2.4 营养支持治疗：加强营养是ICU 治疗的一个要素，不仅可以减少压疮的发生，还有利于患者原发疾病的改善。
由于ICU 危重患者多数不能自主进食，需依靠肠道内或者静脉营养维持营养物质摄入，加之患者高代谢状态，易引起负氮平衡，蛋白质合成不足。
患者皮下组织变薄，骨突部位更加明显；低蛋白血症，皮肤容易受损且愈合较慢；全身抵抗力下降，易发生感染。
故需给予有力的营养支持。
我科针对入科患者，在24-48h 由营养师根据患者情况计算营养所需，并制定营养支持方案，据此鼻饲给予高蛋白质、高维生素、高纤维素、矿物质、易消化的饮食，必要时辅以静脉输注白蛋白、输血等，改善患者全身营养，降低压疮发生率。
2 结果两组患者压疮的发生情况见表1。
改进护理方法后，压疮的总发生率由19.2%降至7.7%，高风险组压疮发生率由13.6%降至6.3%。
可见改进的护理方法能够有效减少压疮的发生。
3 讨论作者单位：456750 河南省鹤壁市淇县人民医院ICU 科作者简介：王玉敏(1975-)，女，本科学历，主管护师。
National Medical Frontiers of China, Sep.2012, Vol.7 No.18中国医疗前沿 2012年9月 第7卷 第18期护理园地食管瘘在骨科患者的并发症中以颈髓损伤较多见。
脊柱颈段骨折患者，由于椎体的移位或碎骨片突出、骨折块与原位椎体粉碎分离、对食管刺伤或导致食管段血运障碍，与食管瘘发生有相关性。
由于食管供血的特殊性为节段性，一旦发生供血障碍，食管壁血液供给中断，血运不可能尽快建立。
血供受到影响，食管瘘隐匿性发生，成为治疗高位颈髓损伤患者比较棘手的临床问题。
1 临床资料1.1 气管插管和机械通气时间颈髓损伤引起食管节段性血运障碍和气管食管瘘的护理分析曹圣芹 王乔利 程银花【摘要】 目的 探讨食管瘘、气管食管瘘与血运变化的相关因素。
方法 回顾分析我院骨科颈髓损伤患者2001年1月-2010年12月间收治的颈髓损伤并机械通气、气管插管患者中伴发食管瘘、气管食管瘘病例记录，并结合文献及实际护理经验探讨食管瘘、气管食管瘘的成因，分析颈髓损伤后呼吸肌无力、机械通气、气管插管和颈髓爆裂损伤对造成食管瘘、气管食管瘘的相关性因素，进行经验总结。
结果 本文报告的3例其中食管瘘1例、气管食管瘘2例全部愈合，顺利接受进一步治疗。
结论 食管瘘、气管食管瘘在颈髓损伤并发症中与受伤程度、食管血运变化、机械通气、气管插管的措施、时间有相关性。
【关键词】 食管瘘；气管食管瘘；节段性血运；护理doi:10.3969/j.issn.1673-5552.2012.18.0054【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1673-5552(2012)18-0077-01颈6爆裂骨折、颈髓损伤并截瘫1例、颈6压缩骨折脊髓损伤并截瘫1例、颈5压缩骨折脊髓损伤并截瘫1例。
3例均为青壮年男性，住院期间均有气管插管15-43d，平均插管时间28.7d；呼吸机辅助呼吸6-15d，平均9d。
1.2 食管瘘、气管食管瘘发生时间食管瘘1例发生在伤后43d，气管食管瘘伤后13d1例，伤后27d1例，平均27.6d。
有文献报道气管切开和机械通气的过程中发现气管食管瘘最早12d，最长39d，平均27d [1]。
2 护理2.1 心理护理患者受伤截瘫后，生活自理能力丧失，长期卧床，行动不便、作者单位：250031 山东省济南市第四人民医院作者简介：曹圣芹(1968-)，女，本科学历，主管护师，从事脊柱关节专业的护理工作。
The esophageal segmental blood circulation disorder caused by tracheoesophageal fistula care CAO Sheng-qin, et al. Jinan Fourth People's Hospital, Jinan 250031, China【Abstract】Objective Explore the relevant factors of the esophageal fistula, tracheoesophageal fistula with blood supply, change. Method Retrospective analysis of hospital orthopedic cervical spinal cord injury patients treated between January 2001 to December 2010 of the cervical spinal cord injury and mechanical ventilation, tracheal intubation in patients with esophageal fistula, tracheoesophageal fistula, medical records, and literature and the actual care experience to explore the causes of fistula, tracheoesophageal fistula, analysis of respiratory muscle weakness in the cervical spinal cord injury, mechanical ventilation, endotracheal intubation and cervical spinal cord burst damage caused by the fistula, tracheoesophageal fistula factors, lessons learned. Result This article reports three cases in which esophageal fistula, tracheoesophageal fistula in two cases healed smoothly for further treatment. Conclusion Esophageal fistula, tracheoesophageal fistula in the cervical spinal cord injury complications, measures the degree of injury, changes in the esophageal blood supply, mechanical ventilation, endotracheal intubation, the time correlation.【Keywords】Esophageal fistula; Tracheo-esophageal fistula; Segmental blood supply; Care重视ICU 危重患者压疮的发生，提高预防意识并采取有效的护理可以切实减少压疮的发生。