最新08年东莞社保知识
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08年东莞社保知识
透析社保
----社保，到底是什么？
机会与选择并存
----社保，足够吗？
让每个家庭拥有平安
---从社保切入商保，为客户打造一缆子的保障
社会工伤保险费率及工伤情形
缴费基数
单位所属全部 员工上年度月 平均工资总额 的一定比例逐 月缴纳。
行业分类
缴费比例
一类缴费单位：建筑、陆地运输、海运、港口、烟花爆竹、 矿山、勘探、钢铁、锅炉、采石场、石油钻井、有毒气体 作业、放射性作业、煤气生产加工储存、高空作业等。
1.5%
二类缴费单位：加工业、制造业、机械行业、水电、邮电、 供电、林业、化工、电子、医药、卷烟、二轻、房管等。
1.0%
三类缴费单位：机关事业单位、商业、供销贸易、饮食服 务业、文教卫生系统、环卫、社会团体等。
0.5%
工伤保险——工伤情形
1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 或从事与工作有关 的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；或因履行工作职责受到暴力等意外 伤害的患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落 不明的；在上下班途中，受到机动车事故伤害的；在工作时间和工作岗位，
伤
残
伤残津贴（保留劳
致残等级 领取标准
待
动关系又无法按排 5级 本人月工资70％
遇
就业）
6级 本人月工资60％
（
企 业
五
支
至 十
一次性工伤医疗补 助金和伤残就业补 助金（自愿结束劳
付
具体标准由省、自治区、直辖 市人民政府规定。
级
动关系）
）
1至四级社保支付
五至十级由单位支付 商业保险的机会
伤残级别 一级 二级 三级 四级 五级 六级 七级 八级 九级 十级
公务员医疗补助
享受住院特定门诊及个人医疗帐户的补助 特定门诊70%报，一般门诊财补工资8.5%/月
农（居）民基本医疗
非购房入户东莞户籍的
保额4万, 保费230元 个人负担120元 门诊报销按60% (45元/人、镇财45元/人） 市镇两级财政共补贴110元
已从08年7月1日农民收165元/人（含门诊45元、住院120元）
★因工伤导致伤残,投保人与被保险人发生合理解除或终止劳动关系时,企业应给付员5-
10级伤残辞退保险金.(备注1-4级是社保赔付，5-10级是企业赔付) ,企业的风险可以 转
移给保险公司
3、死亡待遇
一次性工亡补助金 （社保给付）
丧葬补助金 （社保给付）
供养亲属抚恤金 （社保给付）
66
60个月
个
市社平均工资
2、突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；抢险救灾等维护国家利益、 公共利益活动中受到伤害的；职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取 得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的；
3、食物中毒或法律、行政法规规定认定为工伤的其他情形。
工伤或职业病保险待遇
•工伤医疗 •工伤津贴 •伤残待遇 •因工死亡待遇
基本医疗费限额标准
3000元/年
冠心病反复发作的心绞痛或心肌梗塞型，心脏瓣膜替换术后，各种心脏疾病导致的慢性 心力衰竭心功能III级及以上，类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，糖尿病（空腹血糖 ≥7.0MMOL/L或餐后2小时血糖≥11.1MMOL/L，肝硬化（失代偿期），慢性阻塞性肺气肿 并反复肺感染，慢性病毒性肝炎（伴有肝功能损害），高血压2级及以上（伴有心、脑、 肾或血管损害），慢性肾功能衰竭（尿毒症期），脑血管疾病（脑出血、蛛网膜下腔出 血、脑血栓形成、脑栓塞）及脑占位性病变后遗症期，恶性肿瘤（非放、化疗治疗）
工伤医疗待遇
项目计发 医疗费 康复费 工资福利 护理费用 伙食补助 交通住宿 假肢辅助器具
工伤停工留薪期（医疗期间）待遇
基数及标准
定点医疗机构内、符合规定范围内的医 疗费总额 定点康复机构内、符合规定范围内的康 复费用总额 停工贸薪期间，按原福利待遇标准
停工留薪期间，生活不能自理需要护理 的 住院治疗工伤期间，按当地因公出差伙 食补助标准的70% 经批准到市外就医的，按因公出差标准 支付 经劳动能力鉴定委员会确认，在指定的 安装机构安装规定标准产品。
特定门诊医疗费用 （适合购买社保）
发生普通门诊医疗费用从本人个人帐户中支付。 如发生特定门诊基本医疗费用，由社会统筹基 金按比例支付在职职工60%，退休人员65%。
不得超过社会统筹基金最高支付限额。
参保人确诊患有特定门诊病种，申请经批复后可享受特定门诊待遇
特定门诊病种名称
慢性化脓性骨髓炎，高危心律失常（病态窦房结综合征符合安装永久起搏器指征而暂未 安装者；第二度II型及第三度房室阻滞），慢性再生性障碍性贫血，慢性肾小球肾炎， 精神分裂症，冠心病缺血性心肌病型，
支付方式 社保支付 社保支付 单位支付 单位支付 单位支付 单位支付 社保支付
2、伤残待遇
按月给付 伤
残津贴
伤
（社保给付）
残
待
遇
（
给付一次性 伤残补助金
一
1至10级其中
至 四
(社保给付)
级
）
按月给付生
活护理费
(社保给付)
致残等级 月领标准
1级
本人工资的90%
2级
本人工资的85%
3级
本人工资的80%
4级
本人工资的75%
致残等级
领取标准
1级
24个月本人工资
2级
22个月本人工资
3级
20个月本人工资
4级
18个月本人工资
等级 生活护理一级 生活护理二级 生活护理三级 生活护理四级
月领标准 市上年平均工资的60% 市上年平均工资的50% 市上年平均工资的40% 市上年平均工资的30%
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位
给付基数
医疗补助+就业补助
如统一按1030基数给付
0
0
0
0
0
0
0
0
10+50=60个月
61800元
8+40=48个月
49440元
6+25=31个月
31930元
4+15=19个月
19570元
2+8=10个月
10300元
1+4=5个月
5150元
上年度东莞市社会平均工资1030元/月
★确认残废等级，暂按照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（GB/T16180 1996执行）
月
社
会
平
6个月市
均
社平均工资
工
资
亲属 配偶 其他亲属 孤老(儿)
月发标准 本人生前工资40% 本人生前工资30% 本人生前工资上 述两个增加10%
社会医疗保险
国企
集体企业
源自文库外企
事业单位
社会团体
莞籍农（居）非购房入住
医疗 保障 种类
社会基本医疗保险
基本医疗保险 补充性医疗保险
综合基本医疗（金） 住院基本医疗（银）强制性 有综合基本医疗必须参加补充
透析社保
----社保，到底是什么？
机会与选择并存
----社保，足够吗？
让每个家庭拥有平安
---从社保切入商保，为客户打造一缆子的保障
社会工伤保险费率及工伤情形
缴费基数
单位所属全部 员工上年度月 平均工资总额 的一定比例逐 月缴纳。
行业分类
缴费比例
一类缴费单位：建筑、陆地运输、海运、港口、烟花爆竹、 矿山、勘探、钢铁、锅炉、采石场、石油钻井、有毒气体 作业、放射性作业、煤气生产加工储存、高空作业等。
1.5%
二类缴费单位：加工业、制造业、机械行业、水电、邮电、 供电、林业、化工、电子、医药、卷烟、二轻、房管等。
1.0%
三类缴费单位：机关事业单位、商业、供销贸易、饮食服 务业、文教卫生系统、环卫、社会团体等。
0.5%
工伤保险——工伤情形
1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 或从事与工作有关 的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；或因履行工作职责受到暴力等意外 伤害的患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落 不明的；在上下班途中，受到机动车事故伤害的；在工作时间和工作岗位，
伤
残
伤残津贴（保留劳
致残等级 领取标准
待
动关系又无法按排 5级 本人月工资70％
遇
就业）
6级 本人月工资60％
（
企 业
五
支
至 十
一次性工伤医疗补 助金和伤残就业补 助金（自愿结束劳
付
具体标准由省、自治区、直辖 市人民政府规定。
级
动关系）
）
1至四级社保支付
五至十级由单位支付 商业保险的机会
伤残级别 一级 二级 三级 四级 五级 六级 七级 八级 九级 十级
公务员医疗补助
享受住院特定门诊及个人医疗帐户的补助 特定门诊70%报，一般门诊财补工资8.5%/月
农（居）民基本医疗
非购房入户东莞户籍的
保额4万, 保费230元 个人负担120元 门诊报销按60% (45元/人、镇财45元/人） 市镇两级财政共补贴110元
已从08年7月1日农民收165元/人（含门诊45元、住院120元）
★因工伤导致伤残,投保人与被保险人发生合理解除或终止劳动关系时,企业应给付员5-
10级伤残辞退保险金.(备注1-4级是社保赔付，5-10级是企业赔付) ,企业的风险可以 转
移给保险公司
3、死亡待遇
一次性工亡补助金 （社保给付）
丧葬补助金 （社保给付）
供养亲属抚恤金 （社保给付）
66
60个月
个
市社平均工资
2、突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；抢险救灾等维护国家利益、 公共利益活动中受到伤害的；职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取 得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的；
3、食物中毒或法律、行政法规规定认定为工伤的其他情形。
工伤或职业病保险待遇
•工伤医疗 •工伤津贴 •伤残待遇 •因工死亡待遇
基本医疗费限额标准
3000元/年
冠心病反复发作的心绞痛或心肌梗塞型，心脏瓣膜替换术后，各种心脏疾病导致的慢性 心力衰竭心功能III级及以上，类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，糖尿病（空腹血糖 ≥7.0MMOL/L或餐后2小时血糖≥11.1MMOL/L，肝硬化（失代偿期），慢性阻塞性肺气肿 并反复肺感染，慢性病毒性肝炎（伴有肝功能损害），高血压2级及以上（伴有心、脑、 肾或血管损害），慢性肾功能衰竭（尿毒症期），脑血管疾病（脑出血、蛛网膜下腔出 血、脑血栓形成、脑栓塞）及脑占位性病变后遗症期，恶性肿瘤（非放、化疗治疗）
工伤医疗待遇
项目计发 医疗费 康复费 工资福利 护理费用 伙食补助 交通住宿 假肢辅助器具
工伤停工留薪期（医疗期间）待遇
基数及标准
定点医疗机构内、符合规定范围内的医 疗费总额 定点康复机构内、符合规定范围内的康 复费用总额 停工贸薪期间，按原福利待遇标准
停工留薪期间，生活不能自理需要护理 的 住院治疗工伤期间，按当地因公出差伙 食补助标准的70% 经批准到市外就医的，按因公出差标准 支付 经劳动能力鉴定委员会确认，在指定的 安装机构安装规定标准产品。
特定门诊医疗费用 （适合购买社保）
发生普通门诊医疗费用从本人个人帐户中支付。 如发生特定门诊基本医疗费用，由社会统筹基 金按比例支付在职职工60%，退休人员65%。
不得超过社会统筹基金最高支付限额。
参保人确诊患有特定门诊病种，申请经批复后可享受特定门诊待遇
特定门诊病种名称
慢性化脓性骨髓炎，高危心律失常（病态窦房结综合征符合安装永久起搏器指征而暂未 安装者；第二度II型及第三度房室阻滞），慢性再生性障碍性贫血，慢性肾小球肾炎， 精神分裂症，冠心病缺血性心肌病型，
支付方式 社保支付 社保支付 单位支付 单位支付 单位支付 单位支付 社保支付
2、伤残待遇
按月给付 伤
残津贴
伤
（社保给付）
残
待
遇
（
给付一次性 伤残补助金
一
1至10级其中
至 四
(社保给付)
级
）
按月给付生
活护理费
(社保给付)
致残等级 月领标准
1级
本人工资的90%
2级
本人工资的85%
3级
本人工资的80%
4级
本人工资的75%
致残等级
领取标准
1级
24个月本人工资
2级
22个月本人工资
3级
20个月本人工资
4级
18个月本人工资
等级 生活护理一级 生活护理二级 生活护理三级 生活护理四级
月领标准 市上年平均工资的60% 市上年平均工资的50% 市上年平均工资的40% 市上年平均工资的30%
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位
给付基数
医疗补助+就业补助
如统一按1030基数给付
0
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0
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0
0
10+50=60个月
61800元
8+40=48个月
49440元
6+25=31个月
31930元
4+15=19个月
19570元
2+8=10个月
10300元
1+4=5个月
5150元
上年度东莞市社会平均工资1030元/月
★确认残废等级，暂按照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（GB/T16180 1996执行）
月
社
会
平
6个月市
均
社平均工资
工
资
亲属 配偶 其他亲属 孤老(儿)
月发标准 本人生前工资40% 本人生前工资30% 本人生前工资上 述两个增加10%
社会医疗保险
国企
集体企业
源自文库外企
事业单位
社会团体
莞籍农（居）非购房入住
医疗 保障 种类
社会基本医疗保险
基本医疗保险 补充性医疗保险
综合基本医疗（金） 住院基本医疗（银）强制性 有综合基本医疗必须参加补充