急性缺血性脑卒中的救治流程课件
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急性脑卒中抢救流程PPT课件
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处理原则
9
急性脑卒中处理原则抢救流程 注意事项 （一）颅内压增高
卧床，避免头颈部扭曲 选：甘露醇、速尿、甘油果糖、白蛋白等； 注意对心、肾功能、水、电解质的影响
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10
注意事项
（二）血压调控： 脑血管疾病者多伴血压升高 个体化治疗
可编辑版课件
11
注意事项
合并高血压处理原则：
积极控制过高血压 防止降血压过低、过快 严密监测血压变化，调控血压宜缓慢进行 降血压要个体化 维持降血压效果的平稳性 注意靶器官保护，尤其脑、心、肾
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12
注意事项 （三）控制血糖
当患者血糖增高超过11.1 mmol/L，给予 胰岛素治疗，如出现低血糖，对症处理。
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13
14
急性脑卒中诊断依据
头部影像学检查确定卒中类型： 4 出血性、缺血性卒中？
除非不允许搬动，所有可疑卒中都尽快头部影像学 （CT/MR）
缺血性卒中者是否有溶栓治疗指征： 5 脑梗死溶栓前，必须相应影像学（CT/MRI）检查，排除
脑出血、蛛网膜下腔出血
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15
头颅CT检查可鉴别脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血
评
昏迷患者应侧卧位
估
尽快通知急诊科，做好准备及时抢救
要
注意车速平稳，保护患者头部免受振动
点
—
早
转运至院内， 评估生命体征
生命体征不平稳者进行 抢救，必要时心肺复苏
稳定后
期
识
生命体征
别
平稳
院内救治 静脉通路、吸氧 完善血液及生化检查 头颅CT检查，必要时头颅MR检查
神经科会诊
确定脑可卒编中辑版课件
处理原则
9
急性脑卒中处理原则抢救流程 注意事项 （一）颅内压增高
卧床，避免头颈部扭曲 选：甘露醇、速尿、甘油果糖、白蛋白等； 注意对心、肾功能、水、电解质的影响
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10
注意事项
（二）血压调控： 脑血管疾病者多伴血压升高 个体化治疗
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11
注意事项
合并高血压处理原则：
积极控制过高血压 防止降血压过低、过快 严密监测血压变化，调控血压宜缓慢进行 降血压要个体化 维持降血压效果的平稳性 注意靶器官保护，尤其脑、心、肾
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12
注意事项 （三）控制血糖
当患者血糖增高超过11.1 mmol/L，给予 胰岛素治疗，如出现低血糖，对症处理。
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急性脑卒中诊断依据
头部影像学检查确定卒中类型： 4 出血性、缺血性卒中？
除非不允许搬动，所有可疑卒中都尽快头部影像学 （CT/MR）
缺血性卒中者是否有溶栓治疗指征： 5 脑梗死溶栓前，必须相应影像学（CT/MRI）检查，排除
脑出血、蛛网膜下腔出血
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头颅CT检查可鉴别脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血
评
昏迷患者应侧卧位
估
尽快通知急诊科，做好准备及时抢救
要
注意车速平稳，保护患者头部免受振动
点
—
早
转运至院内， 评估生命体征
生命体征不平稳者进行 抢救，必要时心肺复苏
稳定后
期
识
生命体征
别
平稳
院内救治 静脉通路、吸氧 完善血液及生化检查 头颅CT检查，必要时头颅MR检查
神经科会诊
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《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国指南2023》解读PPT课件
03
指南核心内容解读
患者筛选与评估
快速识别
通过临床症状、神经影像学和生 物标志物等手段，快速识别急性 缺血性脑卒中患者。
评估病情
采用神经功能缺损评分、梗死体 积和侧支循环等指标，全面评估 患者病情的严重程度。
筛选适合治疗的患
者
根据患者的年龄、病因、发病时 间窗和禁忌症等因素，筛选适合 接受血管内治疗的患者。
治疗时间窗
指南强调了急性缺血性脑卒中血管内治疗的时间窗重要性，建议在发病后尽快进行血管内治疗，最好在发病6小时内 开始治疗。
治疗效果评估
指南指出，在进行血管内治疗前，应该对患者进行全面的评估，包括神经功能缺损程度、影像学检查结 果等，以确定患者是否适合接受血管内治疗。
实建立由多学科专业人员组成的脑卒中血管内治疗团队，包括神
围手术期管理要点
术前准备
完善相关检查，评估患者全身状况，制定个体化治疗方案。
术中监测
密切监测患者生命体征、神经功能及影像学变化，及时调整治疗 方案。
术后管理
加强术后护理，预防并发症的发生，促进患者神经功能恢复。
04
指南推荐意见及实践 建议
推荐意见概述
血管内治疗适应人群
对于急性缺血性脑卒中患者，指南推荐使用血管内治疗方法，包括血栓切除术和颅内血管成形术等，适用于大血管闭 塞引起的脑卒中。
推动技术发展
指南的制定和实施，有助于推动血管内治疗技术 的发展和创新，造福更多患者。
指南适用范围
适用人群
指南适用于急性缺血性脑卒中患者， 包括症状出现时间、病情严重程度等 方面的限定。
医疗机构要求
指南对实施血管内治疗的医疗机构提 出了一定的要求，包括设备设施、专 业人员等方面的规定。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南PPT课件
和关爱。
长期随访建议及注意事项
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月及1年进行定期随访。
随访内容
了解患者神经功能恢复情况、生活质量、心理状态等，评估治疗效果及预后。
长期随访建议及注意事项
注意事项 遵医嘱按时服药，定期复查；
保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等；
长期随访建议及注意事项
01
关注病情变化，如出现新的症状 或原有症状加重，应及时就医；
02
加强康复训练，促进神经功能恢 复。
06 总结回顾与展望未来进展方向
CHAPTER
本次指南更新内容总结回顾
指南更新背景
随着医学科学的发展和临床经验的积累，急性缺血性脑卒 中的诊治策略不断更新。本次指南更新旨在更好地指导临 床实践，提高患者预后。
定义
急性缺血性脑卒中是由于脑部血管突 然阻塞导致脑部血流减少或中断，使 得脑部组织缺氧、坏死，从而引起神 经功能障碍的一种急性脑血管疾病。
发病机制
主要包括血栓形成、栓塞、血流动力 学改变等。其中，动脉粥样硬化是急 性缺血性脑卒中的主要病因。
流行病学及危害程度
流行病学
急性缺血性脑卒中具有高发病率 、高死亡率和高致残率的特点。 在全球范围内，每年有大量患者 因此病死亡或留下严重残疾。
包括血常规、凝血功能、 血糖、血脂等，可了解患 者一般情况及病因。
心电图检查
可发现心脏病变，如心房 颤动等，为心源性栓塞提 供依据。
TCD检查
可监测颅内血流速度及方 向，评估血管狭窄程度及 侧支循环情况。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
急性起病，局灶性神经功能缺损，症状和体征持续数小时以上，且不能用非血 管性病因解释者应考虑缺血性脑卒中。
急性缺血性脑卒中的规范化诊疗PPT课件
心脏观察、吸氧、测快速血糖
应避免：
•给非低血糖患者输注含 糖溶液 •过度降低血压
应询问
•症状开始时间
•既往史
•近期患病史
•近期用药史
编辑版pppt
中国缺血性脑卒中诊治指1南7 2010
急诊室处理
编辑版pppt
18
急诊室处理
所有患者应完成以下检查
✓ 平扫脑CT（24-48h内可能为阴性）或脑MRI
3 神经保护剂治疗 4 抗凝治疗 5 降纤治疗
6 扩容治疗
编辑版pppt
25
静脉溶栓治疗
适应症
禁忌症
年龄 18 ～80 岁
药物
既往有颅内出血，包括可疑SAH;近 3 个月有颅脑创伤史; 近 3 周内有胃肠或泌尿系统出血;近 2 周内进行过大的 外科手术; 近 1 周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺
➢发病24 h 内由后循环动脉 闭塞导致的严重脑卒中且不 适合静脉溶栓的患者，经过 严格选择后可在有条件的医 院进行动脉溶栓
编辑版pppt
30
抗血小板聚集治疗
不符合溶栓适应证且无禁忌证的患者尽早给予口 服阿司匹林 150 ～ 300mg /d；急性期后可改为预 防剂量 ( 50～ 150 mg / d) 对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等 抗血小板治疗
✓ 血糖 、血脂
✓ 氧饱和度
✓ 肝肾功能、血清电解质
✓ 全血计数，包括血小板计数
✓ 心肌缺血标志物
✓ 凝血功能
✓ 心电图
✓ 胸部X线
编辑版pppt
中国缺血性脑卒中诊治指1南9 2010
急诊处理
心肌缺血标记物与患者预后显著相关，建 议给所有急性缺血性脑卒中患者做肌钙蛋 白检测
应避免：
•给非低血糖患者输注含 糖溶液 •过度降低血压
应询问
•症状开始时间
•既往史
•近期患病史
•近期用药史
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中国缺血性脑卒中诊治指1南7 2010
急诊室处理
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18
急诊室处理
所有患者应完成以下检查
✓ 平扫脑CT（24-48h内可能为阴性）或脑MRI
3 神经保护剂治疗 4 抗凝治疗 5 降纤治疗
6 扩容治疗
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25
静脉溶栓治疗
适应症
禁忌症
年龄 18 ～80 岁
药物
既往有颅内出血，包括可疑SAH;近 3 个月有颅脑创伤史; 近 3 周内有胃肠或泌尿系统出血;近 2 周内进行过大的 外科手术; 近 1 周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺
➢发病24 h 内由后循环动脉 闭塞导致的严重脑卒中且不 适合静脉溶栓的患者，经过 严格选择后可在有条件的医 院进行动脉溶栓
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30
抗血小板聚集治疗
不符合溶栓适应证且无禁忌证的患者尽早给予口 服阿司匹林 150 ～ 300mg /d；急性期后可改为预 防剂量 ( 50～ 150 mg / d) 对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等 抗血小板治疗
✓ 血糖 、血脂
✓ 氧饱和度
✓ 肝肾功能、血清电解质
✓ 全血计数，包括血小板计数
✓ 心肌缺血标志物
✓ 凝血功能
✓ 心电图
✓ 胸部X线
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中国缺血性脑卒中诊治指1南9 2010
急诊处理
心肌缺血标记物与患者预后显著相关，建 议给所有急性缺血性脑卒中患者做肌钙蛋 白检测
急性缺血性脑卒中的救治流程图PPT幻灯片
驻马店市中心医院
ZhuMaDian Central Hospital
2020/4/3
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脑卒中的现状
从中国卒中登记数据库连续入选12415例缺血性卒中患者，其中11560例随访满一年。 结果显示，男性患者一年卒中复发率为16.4%，女性为19.9%，中国卒中复发率非常高。
卒 中 复 发 率 （ %）
脑卒中的现状
驻马店市中心医院
ZhuMaDian Central Hospital
2020/4/3
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脑卒中的现状
驻马店市中心医院
ZhuMaDian Central Hospital
2020/4/3
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脑卒中的现状
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脑卒中(Stroke) ，俗称“中风”，是由于脑部血 管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引 起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性卒中和出 血性卒中
驻马店市中心医院
ZhuMaDian Central Hospital
2020/4/3
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脑卒中的概念
脑血管病既是急症也是慢病
驻马店市中心医院
ZhuMaDian Central Hospital
驻马店市中心医院
ZhuMaDian Central Hospital
2020/4/3
Incidence rates (with 95% CI) of stroke per 100,000 personyears in China in 2012-2013 by age and pathological type of stroke
2020/4/3
急性脑卒中抢救流程ppt课件
一．转运至院 内，评估生命 体征
一．生命体征不平稳者 进行抢救，必要时心肺 复苏
一．稳 定后
一．生 命 体征平稳
一．院内救治 二． 静脉通路、吸氧 三． 完善血液及生化检查 四． 头颅CT检查，必要时头颅MR检 查
一．神 经 科 会诊
17
确定脑卒中
一．确 定 脑 卒中
急性缺血性脑卒中
一． 一般治疗 二． 符合溶栓指征应 溶栓 三． 抗血小板聚集 四． 必要时抗凝 五． 神经保护剂 六． 调控血压 七． 活血化瘀中药 八． 处理并发症 九． 血管内介入 一○． 外科手术
一．5
缺血性卒中者是否有溶栓治疗指征： 脑梗死溶栓前，必须相应影像学（CT/MRI）检查，排除
脑出血、蛛网膜下腔出血
15
头颅CT检查可鉴别脑梗死、脑出血、蛛网膜 下腔出血
蛛网膜下腔出血
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脑出血
脑梗死
一．可 疑 脑 卒 中 者 （ 符 合 早 期 识 别 标 准）
一．院前急救 二． 监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测 血糖 三． 保持呼吸道畅通 四． 昏迷患者应侧卧位 五． 尽快通知急诊科，做好准备及时抢救 六． 注意车速平稳，保护患者头部免受振动
急性脑卒中抢救流程 蒋东晓
1
2
一、定 义
一． 急性脑卒中（Stroke）
是一组由不同病因、危险因素和病理 改变
引起的脑血管血液循环障碍的突发事件 。
3
可疑脑卒中者（符合早期识别标准）
一．院前急救
二． 监测和维持生命体征、吸氧、建立糖
．
三． 保持呼吸道畅通
二
四． 昏迷患者应侧卧位
（一）颅内压增高 卧床，避免头颈部扭曲 选：甘露醇、速尿、甘油果糖、白蛋 白等； 注1意0 对心、肾功能、水、电解质的影一．10
中国急性缺血性脑卒中诊治指南PPT课件
溶栓时间窗
溶栓治疗的时间窗通常为发病后3小时内，越早溶栓，效果越 好。
抗血小板治疗
常用药物
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物 ，抑制血小板聚集，预防血栓形成。
用药时机
在急性缺血性脑卒中发生后，应尽早 开始抗血小板治疗，以降低复发风险 。
抗凝治疗
常用药物
华法林、肝素等抗凝药物，降低血液凝固风险，预防血栓形成。
二级预防策略
01
02
03
控制危险因素
针对高血压、糖尿病、高 血脂等危险因素进行控制 和管理，降低脑卒中的复 发风险。
合理饮食和运动
保持健康的生活方式，包 括低盐、低脂、低糖饮食 ，适量运动等。
药物治疗
根据医生的建议，使用抗 血小板聚集药物或抗凝药 物等，预防血栓形成。
生活方式与长期管理
戒烟限酒
戒烟、限制饮酒量，有助 于降低脑卒中的风险。
适用人群
抗凝治疗适用于某些特定的高危人群，如房颤患者等，需在医生指导下进行治疗。
降纤治疗
常用药物
巴曲酶、降纤酶等降纤药物，降低血液 中纤维蛋白原的含量，减少血栓形成的 风险。
VS
适用人群
降纤治疗适用于某些特定的患者人群，如 高纤维蛋白原血症患者等，需在医生指导 下进行治疗。
03
急性缺血性脑卒中并发症的
04
急性缺血性脑卒中康复与二
级预防
康复治疗
康复治疗的重要性
急性缺血性脑卒中后，康复治疗 对于恢复患者的功能、减轻残疾 程度、提高生活质量具有重要意
义。
康复治疗的方法
包括物理治疗、作业治疗、言语治 疗、心理治疗等，应根据患者的具 体情况制定个性化的康复治疗方案 。
康复治疗的时间
越早开始康复治疗越好，一般在发 病后2-3周内开始，持续时间因个体 差异而异。
溶栓治疗的时间窗通常为发病后3小时内，越早溶栓，效果越 好。
抗血小板治疗
常用药物
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物 ，抑制血小板聚集，预防血栓形成。
用药时机
在急性缺血性脑卒中发生后，应尽早 开始抗血小板治疗，以降低复发风险 。
抗凝治疗
常用药物
华法林、肝素等抗凝药物，降低血液凝固风险，预防血栓形成。
二级预防策略
01
02
03
控制危险因素
针对高血压、糖尿病、高 血脂等危险因素进行控制 和管理，降低脑卒中的复 发风险。
合理饮食和运动
保持健康的生活方式，包 括低盐、低脂、低糖饮食 ，适量运动等。
药物治疗
根据医生的建议，使用抗 血小板聚集药物或抗凝药 物等，预防血栓形成。
生活方式与长期管理
戒烟限酒
戒烟、限制饮酒量，有助 于降低脑卒中的风险。
适用人群
抗凝治疗适用于某些特定的高危人群，如房颤患者等，需在医生指导下进行治疗。
降纤治疗
常用药物
巴曲酶、降纤酶等降纤药物，降低血液 中纤维蛋白原的含量，减少血栓形成的 风险。
VS
适用人群
降纤治疗适用于某些特定的患者人群，如 高纤维蛋白原血症患者等，需在医生指导 下进行治疗。
03
急性缺血性脑卒中并发症的
04
急性缺血性脑卒中康复与二
级预防
康复治疗
康复治疗的重要性
急性缺血性脑卒中后，康复治疗 对于恢复患者的功能、减轻残疾 程度、提高生活质量具有重要意
义。
康复治疗的方法
包括物理治疗、作业治疗、言语治 疗、心理治疗等，应根据患者的具 体情况制定个性化的康复治疗方案 。
康复治疗的时间
越早开始康复治疗越好，一般在发 病后2-3周内开始，持续时间因个体 差异而异。
急性缺血性脑卒中诊治流程图课件
•血栓前状态 •夹层 •动脉炎 •偏头痛/血管痉挛 •药物滥请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
定义：
缺血性脑卒中是指由于 脑的供血动脉（颈动脉 和椎基底动脉）狭窄或 闭塞，脑部血液循环障 碍、缺血、缺氧导致的 局限性脑组织的缺血性 坏死或软化。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
急性缺血性卒中静脉溶栓标准化流程
➢如何个体化选择溶栓适应症患者 ➢如何尽量减少静脉溶栓的院内延误 ➢静脉溶栓的操作和管理
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急性缺血性卒中静脉溶栓标准化流程 静脉溶栓现状：
急性缺血性脑卒中诊断流程有5个步骤： (1)是否为脑卒中?排除非血管性疾病。 (2)是否为缺血性脑卒中?脑CT或MRI排除出血性
卒中。 (3)脑卒中严重程度?根据神经功能缺损量表评估。 (4)能否进行溶栓治疗?核对适应证和禁忌证。 (5)病因分型?参考TOAST标准，结合病史、实验
室、脑病变和血管病变等检查资料确定病因。
Ø院内延误
v 2h内到院患者溶栓率：美国 70%，中国 9% （18.2％是由于患者或家属拒绝）
v 绿色通道 v 团队建设 v 签字制度
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时间就是脑细胞
不同时间窗静脉溶栓患者获益比
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2
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流行病学
脑血管疾病在我国为第一位死因 我国现有脑卒中患者700万人，每年新
中国急性缺血性脑卒中诊治指南课件_PPT课件
①症状开始时间； ②近期患病史； ③既往病史； ④近期用药史。
• 应尽快将患者送至附近有条件的医院（能24h 进行急诊CT检查）。
推荐意见：
• 对突然出现上述症状疑似脑卒中的患者， 应进行简要评估和急救处理并尽快送往就 近有条件的医院（Ⅰ级推荐）。
Ⅱ急诊室诊断及处理
• 由于急性缺血性脑卒中治疗时间窗窄，及 时评估病情和诊断至关重要，医院应建立 脑卒中诊治快速通道，尽可能优先处理和 收治脑卒中患者。
• 1.大动脉粥样硬化型
• 2.心源性栓塞型
• 3.小动脉闭塞型
• 4.其他明确病因型
• 5.不明原因型
等5型。
（六）诊断流程
• 急性缺血性脑卒中诊断流程应包括如下5个步骤： （1）是否为脑卒中？排除非血管性疾病。
• （2）是否为缺血性脑卒中？进行脑CT或MRI检 查排除出血性脑卒中。
• （3）脑卒中严重程度？根据神经功能缺损量表 评估。
• （3）应进行上述血液学、凝血功能和生化 检查（Ⅰ级推荐）。
• （4）所有脑卒中患者应进行心电图检查 （Ⅰ级推荐）。
• （5）用神经功能缺损量表评估病情程度 （Ⅱ级推荐）。
• （6）应进行血管病变检查（Ⅱ级推荐）， 但在症状出现6h内，不过分强调此类检查。 （7）根据上述规范的诊断流程进行诊断 （Ⅰ级推荐）。
• （1）中国脑卒中患者临床神经功能缺损程 度评分量表（1995）。
• （2）美国国立卫生院脑卒中量表 （National Institutes Of Health Stroke Scale， NIHSS），是目前国际上最常用量表。
• （3）斯堪地那维亚脑卒中量表 （Scandinavian Stroke Scale．SSS）。
二、一般处理
• 应尽快将患者送至附近有条件的医院（能24h 进行急诊CT检查）。
推荐意见：
• 对突然出现上述症状疑似脑卒中的患者， 应进行简要评估和急救处理并尽快送往就 近有条件的医院（Ⅰ级推荐）。
Ⅱ急诊室诊断及处理
• 由于急性缺血性脑卒中治疗时间窗窄，及 时评估病情和诊断至关重要，医院应建立 脑卒中诊治快速通道，尽可能优先处理和 收治脑卒中患者。
• 1.大动脉粥样硬化型
• 2.心源性栓塞型
• 3.小动脉闭塞型
• 4.其他明确病因型
• 5.不明原因型
等5型。
（六）诊断流程
• 急性缺血性脑卒中诊断流程应包括如下5个步骤： （1）是否为脑卒中？排除非血管性疾病。
• （2）是否为缺血性脑卒中？进行脑CT或MRI检 查排除出血性脑卒中。
• （3）脑卒中严重程度？根据神经功能缺损量表 评估。
• （3）应进行上述血液学、凝血功能和生化 检查（Ⅰ级推荐）。
• （4）所有脑卒中患者应进行心电图检查 （Ⅰ级推荐）。
• （5）用神经功能缺损量表评估病情程度 （Ⅱ级推荐）。
• （6）应进行血管病变检查（Ⅱ级推荐）， 但在症状出现6h内，不过分强调此类检查。 （7）根据上述规范的诊断流程进行诊断 （Ⅰ级推荐）。
• （1）中国脑卒中患者临床神经功能缺损程 度评分量表（1995）。
• （2）美国国立卫生院脑卒中量表 （National Institutes Of Health Stroke Scale， NIHSS），是目前国际上最常用量表。
• （3）斯堪地那维亚脑卒中量表 （Scandinavian Stroke Scale．SSS）。
二、一般处理
急性缺血性脑卒中诊治流程课件
急性缺血性脑卒中诊治流程 课件
• 急性缺血性脑卒中概述 • 急性缺血性脑卒中治疗流程 • 急性缺血性脑卒中预防与康复
• 急性缺血性脑卒中诊治研究进展 • 急性缺血性脑卒中诊治典型案例分
析
01
急性缺血性脑卒中概述
定义与分类
定义
急性缺血性脑卒中是由于脑部供 血动脉狭窄或闭塞，导致脑组织 缺血、缺氧而引发的急性脑功能 障碍。
案例二：药物治疗效果显著案例
总结词
精准诊断、合理用药
VS
详细描述
患者被精准诊断为急性缺血性脑卒中，医 生根据患者的具体情况，选择了合适的药 物，通过药物治疗显著改善了患者的病情 。Leabharlann 案例二：药物治疗效果显著案例
总结词
全程管理、定期评估
详细描述
在药物治疗过程中，医生对患者进行了全程管理，定期评估治疗效 果，及时调整治疗方案。
其他治疗手段
神经保护剂
给予神经保护剂如依达拉奉等，以减轻脑卒中后神经细胞的 损伤。
康复治疗
在脑卒中后早期进行康复治疗，包括物理治疗、作业治疗等 ，有助于改善患者的肢体功能和日常生活能力。
03
急性缺血性脑卒中预防与康复
预防措施
01
02
03
控制危险因素
对高血压、糖尿病、高血 脂等危险因素进行控制， 降低脑卒中发生风险。
社区康复
利用社区资源开展康复服 务，方便患者在家门口进 行康复训练。
患者教育与心理支持
疾病知识教育
家庭支持
向患者及家属介绍急性缺血性脑卒中 的相关知识，提高他们对疾病的认知 。
鼓励家庭成员给予患者关爱和支持， 帮助患者更好地康复。
心理疏导
关注患者的心理健康，提供心理疏导 和支持，帮助他们克服疾病带来的心 理障碍。
• 急性缺血性脑卒中概述 • 急性缺血性脑卒中治疗流程 • 急性缺血性脑卒中预防与康复
• 急性缺血性脑卒中诊治研究进展 • 急性缺血性脑卒中诊治典型案例分
析
01
急性缺血性脑卒中概述
定义与分类
定义
急性缺血性脑卒中是由于脑部供 血动脉狭窄或闭塞，导致脑组织 缺血、缺氧而引发的急性脑功能 障碍。
案例二：药物治疗效果显著案例
总结词
精准诊断、合理用药
VS
详细描述
患者被精准诊断为急性缺血性脑卒中，医 生根据患者的具体情况，选择了合适的药 物，通过药物治疗显著改善了患者的病情 。Leabharlann 案例二：药物治疗效果显著案例
总结词
全程管理、定期评估
详细描述
在药物治疗过程中，医生对患者进行了全程管理，定期评估治疗效 果，及时调整治疗方案。
其他治疗手段
神经保护剂
给予神经保护剂如依达拉奉等，以减轻脑卒中后神经细胞的 损伤。
康复治疗
在脑卒中后早期进行康复治疗，包括物理治疗、作业治疗等 ，有助于改善患者的肢体功能和日常生活能力。
03
急性缺血性脑卒中预防与康复
预防措施
01
02
03
控制危险因素
对高血压、糖尿病、高血 脂等危险因素进行控制， 降低脑卒中发生风险。
社区康复
利用社区资源开展康复服 务，方便患者在家门口进 行康复训练。
患者教育与心理支持
疾病知识教育
家庭支持
向患者及家属介绍急性缺血性脑卒中 的相关知识，提高他们对疾病的认知 。
鼓励家庭成员给予患者关爱和支持， 帮助患者更好地康复。
心理疏导
关注患者的心理健康，提供心理疏导 和支持，帮助他们克服疾病带来的心 理障碍。
急性缺血性脑卒中诊疗规范课件
尿激酶
是一种非选择性纤溶酶原激活剂，可直接作用于血栓中的纤溶酶原，使其转化为 纤溶酶，从而溶解血栓。
抗血小板药物
阿司匹林
通过抑制环氧化酶和血栓烷A2的合成达到抗血小板聚集的作 用，是常用的抗血小板药物。
氯吡格雷
可选择性抑制ADP与血小板受体的结合，从而抑制血小板聚 集，常用于急性缺血性脑卒中的二级预防。
康复治疗
在患者病情稳定后，尽早进行 康复治疗，包括物理治疗、作 业治疗、语言治疗等。
预防措施
对患者进行全面的脑卒中预防 教育，包括调整生活方式、控
制危险因素等。
03
CATALOGUE
急性缺血性脑卒中常用药物
溶栓药物
重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）
是唯一经过FDA批准用于急性缺血性脑卒中溶栓治疗的药物，可通过激活纤溶酶 原，溶解血栓，使血管再通。
中的部位和范围。
实验室检查
进行血液检查，了解患 者血糖、血脂、凝血功
能等指标。
病史和体格检查
了解患者病史和体格检 查情况，以评估脑卒中
的风险因素。
治疗方案选择
药物治疗
根据患者具体情况，选择适当 的药物治疗，如溶栓药物、抗
血小板药物、降纤药物等。
手术治疗
对于某些特定情况，如颅内大 血管闭塞，可考虑手术治疗， 如机械取栓或血管成形术等。
其他手术治疗方法包括颅内外动脉搭 桥术、经皮腔内血管成形术等，这些 方法可用于治疗各种原因引起的脑缺 血。
需要提醒的是，手术治疗急性缺血性 脑卒中需要严格掌握适应症和禁忌症 ，应在专业医生的指导下进行。
其他手术治疗方法的优点在于可以根 据患者的具体情况选择最适合的手术 方式，以达到最佳的治疗效果。
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是一种非选择性纤溶酶原激活剂，可直接作用于血栓中的纤溶酶原，使其转化为 纤溶酶，从而溶解血栓。
抗血小板药物
阿司匹林
通过抑制环氧化酶和血栓烷A2的合成达到抗血小板聚集的作 用，是常用的抗血小板药物。
氯吡格雷
可选择性抑制ADP与血小板受体的结合，从而抑制血小板聚 集，常用于急性缺血性脑卒中的二级预防。
康复治疗
在患者病情稳定后，尽早进行 康复治疗，包括物理治疗、作 业治疗、语言治疗等。
预防措施
对患者进行全面的脑卒中预防 教育，包括调整生活方式、控
制危险因素等。
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CATALOGUE
急性缺血性脑卒中常用药物
溶栓药物
重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）
是唯一经过FDA批准用于急性缺血性脑卒中溶栓治疗的药物，可通过激活纤溶酶 原，溶解血栓，使血管再通。
中的部位和范围。
实验室检查
进行血液检查，了解患 者血糖、血脂、凝血功
能等指标。
病史和体格检查
了解患者病史和体格检 查情况，以评估脑卒中
的风险因素。
治疗方案选择
药物治疗
根据患者具体情况，选择适当 的药物治疗，如溶栓药物、抗
血小板药物、降纤药物等。
手术治疗
对于某些特定情况，如颅内大 血管闭塞，可考虑手术治疗， 如机械取栓或血管成形术等。
其他手术治疗方法包括颅内外动脉搭 桥术、经皮腔内血管成形术等，这些 方法可用于治疗各种原因引起的脑缺 血。
需要提醒的是，手术治疗急性缺血性 脑卒中需要严格掌握适应症和禁忌症 ，应在专业医生的指导下进行。
其他手术治疗方法的优点在于可以根 据患者的具体情况选择最适合的手术 方式，以达到最佳的治疗效果。
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脑卒中的现状 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
我国现存脑血管病患者700余万人，每年有150万-200万新发脑 卒中患者，年发病率（116-219）/10万人口
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2018年驻马店市政府工作报告
2018年2月24日在驻马店市第四届人民代表大会第三次会议上 驻马店市人民政府市长 朱是西 二、2018年重点工作 （六）切实保障改善民生，着力增进人民福祉。践行以人民为中心的 发展思想，加大民生投入，办好民生实事，进一步增强人民群众的获 得感、幸福感、安全感。
0小时
3小时
6小时
18小时
90%-100%的脑梗患者在 0-3小时存在半暗带1
75%-80%的脑梗患者在6 小时后存在半暗带1
44%的脑梗患者在18 小时存在半暗带2
1.J Clin Neurosci 2009; 16(2): 178-187. 2.Expert Rev Cardiovasc Ther 2009; 7(4): 395-403.
从中国卒中登记数据库连续入选12415例缺血性卒中患者，其中11560例随访满一年。 结果显示，男性患者一年卒中复发率为16.4%，女性为19.9%，中国卒中复发率非常高。
卒 中 复 发 率 （ % ）
男性
女性
Wang Z, et al. PLoS One, 2013: e56459
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脑血管病既是急症也是慢病
急性期
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卒中后半暗带存活比例随时间流逝而减少
不同患者缺血半暗带的存活时间 短至3小时，长至48小时不等
办好群众急需普遍受益的民生实事。在全面完成省定民生实事的基础 上，全力办好我市确定的10件民生实事。……五是加强市县乡三级急 危重症救治体系建设；……
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贰
脑卒中的早期识别
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脑血管疾病(Cerebrovascular Disease ，CVD)是指 由各种原因导致的脑血管性疾病的总称
脑卒中(Stroke) ，俗称“中风”，是由于脑部血 管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引 起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性卒中和出 血性卒中
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脑血管病医疗费用增长
数据来源：1993年及2003年国家卫生服务总调查， 中华人民共和国卫生部统计信息中心。
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《通知》明确，地方各级卫生计生行政部门要积极推进基地医 院建设和卒中中心建设，推动组建基地医院、三级医院卒中中 心牵头，急救中心、康复医疗机构、社区卫生服务机构共同参 与的医疗联合体。并且要求各省份要在2018年6月30日前将本地 区医院卒中中心建设、管理有关情况，包括卒中中心建设数量 、业务开展情况等报国家卫健委。
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Circulation,2017;135:Jan 4
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Circulation,2017;135:Jan 4
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缺血性卒中死亡率/100000人
28.8%
中国缺血性卒中死亡率仍在持续上升
死亡率 升高
1990年
2013年
பைடு நூலகம்
数据显示，2013年我国缺血性卒中死亡率较1990年增加超过28%
Lancet. 2016 Jan 16;387(10015):251-72
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Prevalence of stroke (with 95% CI) per 100,000 people in China in 2013 by age and pathological type of stroke
Incidence rates (with 95% CI) of stroke per 100,000 personyears in China in 2012-2013 by age and pathological type of stroke
脑卒中后缺血半暗带的变化 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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目录
01 脑 卒 中 的 现 状 02 卒 中 的 早 期 识 别 03 卒 中 的 早 期 处 理 04 病 例 分 享
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壹
脑卒中的现状
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