急性脑卒中急救流程
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2、休克血压:给予林格氏液扩容,必要时加血管活性药物。
3、收缩压大于200mmHg和(或)舒张压大于110mmHg,酌情给予降压药。
4、脑疝形成:给予甘露醇脱水,必要时加速尿。
5、立即下病危、做好沟通。
请外科会诊(转科手术或内科保守治疗)
30分钟内CT检查
CT提示脑出血
CT未见出血,考虑缺血性脑卒中
大面积脑梗死
腔隙性脑梗死
心源ห้องสมุดไป่ตู้脑栓死
符合溶栓适应症,排除禁忌症
脑分水岭梗死
不轻易降血压;扩容;病因治疗,脑卒中二级预防(抗血小板聚集:阿司匹林或氯吡格雷,稳定斑块:他汀类)。
与家属沟通住院神经内科进行溶栓治疗
入住监护病房;保持呼吸道通畅;脱水治疗;鼻饲保证营养;留置尿管;给予胃黏膜保护剂、预防感染等并发症;病因治疗,脑卒中二级预防。
控制血压,禁用抗凝剂,病因治疗,脑卒中二级预防。
房颤引起的脑梗死抗凝治疗
(无禁忌者肝素、低分子肝素或华法林)
急性脑卒中急救流程
经病史询问(明确发病时间)及查体、监测生命体征、判断意识、神经定位体征考虑脑卒中病人,开放静脉通道,采血送检血常规、血凝四项、血糖、电解质、肝肾功能,心电图,美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)。
经评估病情稳定者
经评估病情不稳定着立即组织科内人员抢救
1、呼吸减弱或停止:吸氧、建立人工气道、机械通气。
3、收缩压大于200mmHg和(或)舒张压大于110mmHg,酌情给予降压药。
4、脑疝形成:给予甘露醇脱水,必要时加速尿。
5、立即下病危、做好沟通。
请外科会诊(转科手术或内科保守治疗)
30分钟内CT检查
CT提示脑出血
CT未见出血,考虑缺血性脑卒中
大面积脑梗死
腔隙性脑梗死
心源ห้องสมุดไป่ตู้脑栓死
符合溶栓适应症,排除禁忌症
脑分水岭梗死
不轻易降血压;扩容;病因治疗,脑卒中二级预防(抗血小板聚集:阿司匹林或氯吡格雷,稳定斑块:他汀类)。
与家属沟通住院神经内科进行溶栓治疗
入住监护病房;保持呼吸道通畅;脱水治疗;鼻饲保证营养;留置尿管;给予胃黏膜保护剂、预防感染等并发症;病因治疗,脑卒中二级预防。
控制血压,禁用抗凝剂,病因治疗,脑卒中二级预防。
房颤引起的脑梗死抗凝治疗
(无禁忌者肝素、低分子肝素或华法林)
急性脑卒中急救流程
经病史询问(明确发病时间)及查体、监测生命体征、判断意识、神经定位体征考虑脑卒中病人,开放静脉通道,采血送检血常规、血凝四项、血糖、电解质、肝肾功能,心电图,美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)。
经评估病情稳定者
经评估病情不稳定着立即组织科内人员抢救
1、呼吸减弱或停止:吸氧、建立人工气道、机械通气。