子宫肌瘤的动脉栓塞治疗
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子宫肌瘤动脉栓塞治疗进展
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曹智刚 ， 彬 白
（ 哈尔滨 医科大学第二『 临床医学院， 黑龙江 哈尔滨 １０ ８ ） ５０６
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曹智刚 ， 彬 白
（ 哈尔滨 医科大学第二『 临床医学院， 黑龙江 哈尔滨 １０ ８ ） ５０６
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床护理
临床护理 术前心理护理： ①术前访视： 护士在
术前应该做好患者心理护理。向患者介 绍介入栓塞治疗的操作步骤、方案及手术 效果，介绍可 能 出 现 的 不 良 反 应，术 中 和 术后应注意事项，应了解患者病情并向家 属说明介入治疗的必要性、手术的安全性 及技术的可靠性。② 术前准备： 手术区 （ 会阴部及腹股沟区） 备皮，特别要注意 双侧腹股沟穿刺部位有无皮肤疾患、破损 或感染，同时注意检查穿刺部位远端动脉 搏动情况，做 标 记，便 于 术 中、术 后 对 照。 完成造影剂、抗生素等过敏试验。测量患 者血压： 鼓励患者练习床上大、小便，术前 6 小时禁食、水。术前 30 分钟排空小便。 肌注安定 10mg，并留置导尿管，既防术中 膀胱过度充盈和少量造影剂进入膀胱影 响插管操作及图象质量，又可避免术中少 量栓塞剂进入膀胱引穿刺部位的护理： 术毕 通常用敷料覆盖穿刺部位，以止血带加压
包扎，绝对卧床休息 24 小时，穿刺侧肢体 伸直制动。24 小时穿刺点用绷带加压包 扎，并用 1． 5kg 沙袋压迫穿刺部位 12 小 时。密切观察穿刺点有无渗血及血肿形 成，保持敷 料 干 燥，预 防 感 染。 还 注 意 观 察远端肢体动脉部位搏动情况及同侧肢 体皮肤颜色、温 度、感 觉 和 运 动 功 能 的 变 化，以免因包扎过紧引起肢体缺血。②监 测生命体征： 术后测血压、足背动脉搏动 30 分钟 1 次，连续 8 次，血压、脉搏稳定 后改为每 4 小时测量 1 次。③询问患者 有无剧烈腹痛的情况，剧烈腹痛多由肌瘤 破裂出血 引 起［1］，一 旦 发 现 应 及 时 报 告 医生处理。④术后疼痛： 多为灼痛，24 ～ 48 小时达高峰，3 ～ 4 天缓解，主要表现为 下腹痛，部分患者同时有 臀 部 及 会 阴 疼 痛、下肢麻 木 感、疼 痛，当 患 者 难 以 忍 受 时，可予 止 痛 剂 （ 如 盐 酸 曲 马 多） 缓 解。 剧烈疼痛时应警惕继发感染、子宫不可逆 坏死、误栓及其他器官等并发症。及时报 告医生，术后 24 小时，可予热敷下腹部以 减轻疼痛。⑤术后发热也是术后患者常 见的反应，体温 37． 5 ～ 38． 5℃ 。可 以 定 时测量体温，鼓 励 患 者 喝 水，促 进 造 影 剂 的排泄。若出现高热，应予以物理降温处 理。⑥阴道出血： 出血量较少时，一般无 需特殊处理，持续约 7 ～ 10 天。观察出血 量并保持外阴清洁，每天予高效碘溶液清 洁外阴部，预防感染。为预防因栓塞后引 起的感染，术后应用抗生素 3 天。⑦尿潴 留： 往往是由于患者不适应床上小便。如 果给予有效的心理疏导，缓解患者紧张情 绪，给予热敷下腹部，促进排尿，或让患者 听流水声或用温水冲洗会阴部，以引起排 尿反射，必要时行导尿术。⑧闭经： 发生 率 14%［2］，大部分患者 1 ～ 2 个月恢复月 经，少数患者 4 ～ 6 个月恢复月经。子宫 肌瘤栓塞后，由 于 肌 瘤 坏 死 组 织 脱 落，阴 道常有少量咖啡色分泌物排出，此时要向 患者说明，做好解释，此属正常反应，无不 良后果。并嘱患者做好会阴部护理，保持 阴道清洁卫生。
术前应该做好患者心理护理。向患者介 绍介入栓塞治疗的操作步骤、方案及手术 效果，介绍可 能 出 现 的 不 良 反 应，术 中 和 术后应注意事项，应了解患者病情并向家 属说明介入治疗的必要性、手术的安全性 及技术的可靠性。② 术前准备： 手术区 （ 会阴部及腹股沟区） 备皮，特别要注意 双侧腹股沟穿刺部位有无皮肤疾患、破损 或感染，同时注意检查穿刺部位远端动脉 搏动情况，做 标 记，便 于 术 中、术 后 对 照。 完成造影剂、抗生素等过敏试验。测量患 者血压： 鼓励患者练习床上大、小便，术前 6 小时禁食、水。术前 30 分钟排空小便。 肌注安定 10mg，并留置导尿管，既防术中 膀胱过度充盈和少量造影剂进入膀胱影 响插管操作及图象质量，又可避免术中少 量栓塞剂进入膀胱引穿刺部位的护理： 术毕 通常用敷料覆盖穿刺部位，以止血带加压
包扎，绝对卧床休息 24 小时，穿刺侧肢体 伸直制动。24 小时穿刺点用绷带加压包 扎，并用 1． 5kg 沙袋压迫穿刺部位 12 小 时。密切观察穿刺点有无渗血及血肿形 成，保持敷 料 干 燥，预 防 感 染。 还 注 意 观 察远端肢体动脉部位搏动情况及同侧肢 体皮肤颜色、温 度、感 觉 和 运 动 功 能 的 变 化，以免因包扎过紧引起肢体缺血。②监 测生命体征： 术后测血压、足背动脉搏动 30 分钟 1 次，连续 8 次，血压、脉搏稳定 后改为每 4 小时测量 1 次。③询问患者 有无剧烈腹痛的情况，剧烈腹痛多由肌瘤 破裂出血 引 起［1］，一 旦 发 现 应 及 时 报 告 医生处理。④术后疼痛： 多为灼痛，24 ～ 48 小时达高峰，3 ～ 4 天缓解，主要表现为 下腹痛，部分患者同时有 臀 部 及 会 阴 疼 痛、下肢麻 木 感、疼 痛，当 患 者 难 以 忍 受 时，可予 止 痛 剂 （ 如 盐 酸 曲 马 多） 缓 解。 剧烈疼痛时应警惕继发感染、子宫不可逆 坏死、误栓及其他器官等并发症。及时报 告医生，术后 24 小时，可予热敷下腹部以 减轻疼痛。⑤术后发热也是术后患者常 见的反应，体温 37． 5 ～ 38． 5℃ 。可 以 定 时测量体温，鼓 励 患 者 喝 水，促 进 造 影 剂 的排泄。若出现高热，应予以物理降温处 理。⑥阴道出血： 出血量较少时，一般无 需特殊处理，持续约 7 ～ 10 天。观察出血 量并保持外阴清洁，每天予高效碘溶液清 洁外阴部，预防感染。为预防因栓塞后引 起的感染，术后应用抗生素 3 天。⑦尿潴 留： 往往是由于患者不适应床上小便。如 果给予有效的心理疏导，缓解患者紧张情 绪，给予热敷下腹部，促进排尿，或让患者 听流水声或用温水冲洗会阴部，以引起排 尿反射，必要时行导尿术。⑧闭经： 发生 率 14%［2］，大部分患者 1 ～ 2 个月恢复月 经，少数患者 4 ～ 6 个月恢复月经。子宫 肌瘤栓塞后，由 于 肌 瘤 坏 死 组 织 脱 落，阴 道常有少量咖啡色分泌物排出，此时要向 患者说明，做好解释，此属正常反应，无不 良后果。并嘱患者做好会阴部护理，保持 阴道清洁卫生。
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床价值
１ １ 一 般 资 料 我 院 ２ ０ ． ０ １年 开 始 采 用 东 软 公 司 来 兴起 的治疗 子 宫肌 瘤 的一 种 新方 法 。子 宫 动脉 栓 ８０ ０ ＭＡ数 字 胃肠机 Ｘ线 电视 监护 下子 宫动 脉栓 塞 治疗 塞治疗 子宫肌瘤 具有肯 定疗效 ， 并且是安 全的 ， 阻 它 ７ ６例患者 。 年龄 ２ ４ ４～ ７岁 ， 中未生 育 ６例 。浆 膜下肌 断肌瘤 的血供 ， 其 使肌 瘤 逐 渐萎 缩 以达 到 治疗 目的 ， 可 既 瘤 ８例 ， 黏膜 下肌瘤 或壁 间肌 瘤 ６ ８例 ， 肌瘤 直 径 １５～ 保 留正 常子宫 ， ． 又不 影 响人 体 的正 常 生 理 功能 ， 以替 可 １ ． ｎ 不 等 。６ ５０ ｃ１ ４例单发性 肌瘤 ，２例 多发性 肌瘤 。 １ １２ 方法 ． 代 手术 。介 入性 动 脉栓 塞术 为子 宫肌 瘤 的治 疗 开 辟
２ ％ 。对于症状 性子宫 肌瘤 ， ５ 手术切 除是传 统治 疗方 下坠感 ， 对症治 疗后可缓 解或 消 失 ；２例 （ ５ ３ ） ４ ５ ． ％ 患者
实验 室 检查 白细胞 计 数 正 常 ， 间一 般 时 法。子 宫动 脉栓 塞 方式 治疗 子 宫 肌瘤 始 于 １９ ９ ５年 ， 而 可有发 热反应 ， 我院于 ２ ０ ０ １年开始应用 子宫动 脉栓 塞技 术治 疗子 宫 肌 为 ４～ ， ９ｄ 无须抗 炎治疗 ， 采用物 理降温 即可 。
参考文献
［ 李彦豪，刘彪．平 阳霉素碘油 乳剂子宫动脉栓 塞治疗症状性 子宫 １ 肌瘤［ ： Ｊ ．中华破射学杂志 ， ００， ４（２ ：２ ２ ０ ３ １ ）８ ７—８０ ３． ［ 王延红．子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理体会 Ｊ ．巾国医药 ２ ：
导报 ， ０ ８， （ ９ ：１６一ｌ７ ２０ ５ ２ ） ３ ３．
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤35例临床体会
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文 章 编 号 ：６ １ ８ ３ （０ ７ ０ 一 Ｏ Ｏ 一 Ｏ １ ７ — ６ １ ２ ０ ） １ ０８ ２
子 宫动脉 栓 塞术 治 疗子 宫肌瘤 ３ ５例 临床 体 会
术 在局部麻醉下经左侧或右侧股动脉逆行穿刺， ］ 插入 ４ ～ ５ ｃｂａ Ｆ ｏｒ 导管至两侧髂内动脉， 显示子宫动脉开 口及肌瘤情
况后， 在导管的辅助下超选择性子宫动脉上行支插管， 如插 入困难可选择 ２ Ｆ微导管， 然后经导管注入聚二烯醇微粒和
吐。对症治疗后均缓解， 术后发热 １ ， ～３ 体温在 ３． Ｃ ｄ ７５ ～ ３ 之间为一过性， ８ Ｃ 经抗感染治疗后症状均消失。未发现血 肿、 血栓、 化脓性子宫内膜炎、 剧烈腹痛等严重并发症。
子宫体积及肌瘤大小； 月经量的变化； 压迫症状是否缓解； 血
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临床 医药 窝贱 巍 虑 ｒ Ｑ ， 月僚 ６ 弟 。 ａ 氰 ｐ ｌ ＇卷 １
＋ ９‘ ・
也证明了ＵＡ Ｅ的安全性和可行性［ 。 ３ 经典的子宫肌瘤ＵＡ ］ Ｅ
时是否影响到子宫 内膜和卵巢的功能是一个不容忽视的问
临床表现为经量增多， 经期延长者３ 例 ，例有压迫症状 ， Ｏ ４
定。 子宫肌瘤缩小＞５ 者１ 例， Ｏ ８ 瘤体缩小为 ２ ％￣５％者 ｏ ｏ
１ 例， ４ 瘤体缩小＜２ 者为 ３ 总有效率为 ９． 。 Ｏ 例， １４
２２ 月经 的改变 ．
１例为不孕， 均经～４ 岁 ， 中单发肌瘤 其 ５ ５ ２ 例， ６ 多发 子宫肌瘤４ ， 例 黏膜下肌瘤３ ， 膜下肌瘤 例 浆 ２ 。 超证 实肌瘤直径＜５ Ｏ ｍ２ 例 ， ． ～６ ５ｍ者 例 Ｂ ． ｃ ０ ５０ ．ｃ １ ０例，．～８０ ｍ者 ５ ６５ ． ｃ 例。 无妊娠、 凝血功能障碍、 子宫脱 垂、 肌瘤有恶变倾向者等禁忌证。
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子 宫动脉 栓 塞术 治 疗子 宫肌瘤 ３ ５例 临床 体 会
术 在局部麻醉下经左侧或右侧股动脉逆行穿刺， ］ 插入 ４ ～ ５ ｃｂａ Ｆ ｏｒ 导管至两侧髂内动脉， 显示子宫动脉开 口及肌瘤情
况后， 在导管的辅助下超选择性子宫动脉上行支插管， 如插 入困难可选择 ２ Ｆ微导管， 然后经导管注入聚二烯醇微粒和
吐。对症治疗后均缓解， 术后发热 １ ， ～３ 体温在 ３． Ｃ ｄ ７５ ～ ３ 之间为一过性， ８ Ｃ 经抗感染治疗后症状均消失。未发现血 肿、 血栓、 化脓性子宫内膜炎、 剧烈腹痛等严重并发症。
子宫体积及肌瘤大小； 月经量的变化； 压迫症状是否缓解； 血
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临床 医药 窝贱 巍 虑 ｒ Ｑ ， 月僚 ６ 弟 。 ａ 氰 ｐ ｌ ＇卷 １
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也证明了ＵＡ Ｅ的安全性和可行性［ 。 ３ 经典的子宫肌瘤ＵＡ ］ Ｅ
时是否影响到子宫 内膜和卵巢的功能是一个不容忽视的问
临床表现为经量增多， 经期延长者３ 例 ，例有压迫症状 ， Ｏ ４
定。 子宫肌瘤缩小＞５ 者１ 例， Ｏ ８ 瘤体缩小为 ２ ％￣５％者 ｏ ｏ
１ 例， ４ 瘤体缩小＜２ 者为 ３ 总有效率为 ９． 。 Ｏ 例， １４
２２ 月经 的改变 ．
１例为不孕， 均经～４ 岁 ， 中单发肌瘤 其 ５ ５ ２ 例， ６ 多发 子宫肌瘤４ ， 例 黏膜下肌瘤３ ， 膜下肌瘤 例 浆 ２ 。 超证 实肌瘤直径＜５ Ｏ ｍ２ 例 ， ． ～６ ５ｍ者 例 Ｂ ． ｃ ０ ５０ ．ｃ １ ０例，．～８０ ｍ者 ５ ６５ ． ｃ 例。 无妊娠、 凝血功能障碍、 子宫脱 垂、 肌瘤有恶变倾向者等禁忌证。
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理
在月经干净后 ７—１ 进行 。患者排 空膀胱 ， ０ｄ Ｊ 平卧治疗台上 ， 常规消毒铺 巾， 腹股沟区局部麻醉后 ， 用 Ｓｌ ｎｅ 技术穿刺右侧股 动脉 ， ｅｉ ｒ ｄｇ 置人 ５ 导管鞘 ， Ｆ 用
４ Ｆ或 ５ ｏｒ 导 管 或子 宫动 脉导 管 ， 右股 动 脉跨 过 Ｃ ｂａ Ｆ 经 髂 总动脉 分叉 至 左 侧 髂 内动 脉 ， 弯 头 超 滑 导 丝协 助 用
月通过超选择性子宫动脉插管灌注平 阳霉素碘油乳剂
栓塞 治疗 子 宫肌瘤 病人 １６例 ， 得 了 良好疗 效 ， 将 ９ 取 现 护理 体会 总结 如下 。 １ 资料 与方 法
ｄ 出院。术后 １ ３月随防 ，８ — １８例月经量减少或恢复 正常 ， Ｂ超显示肌瘤缩小并与术前对比， 肌瘤体积平均 缩小 ４ ％ 一 ２ ； 例症状无 明显改善 ， ５ ６％ ８ 行手术切 除 。 １ ０例未孕者有 ４例怀孕生子。
１１ 临床资料 ．
本组 １６例病 人 ， 龄 ２ ５ ９ 年 ３— ２岁 ， 平均 ３ ．５岁 。 ９４ 单 发 １８例 ， 发 ５ ３ 多 ８例 ， 并子 宫腺 肌病 １ 合 ５例 。１ ０例
２ 护理
２ １ 术前 护理 ． ２ １ １ 心 理护 理 ： ．． 由于介 入治 疗子 宫肌 瘤 是一 项 新技 术 ， 人 因担 心术 后 效 果 而 紧张 、 虑 ， 士 应 耐 心 向 病 焦 护
显改善 ， 妇科 手术 切 除。１ 行 Ｏ例未孕 者有 ４例 怀孕生 子 。结论 子宫 动脉 栓塞 术 是治 疗 子宫 肌瘤 安 全 、 可靠 、
有效的方法 。选择性双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤， 疗效确切 ， 创伤小， 是治疗子宫肌瘤 的新途径。充分的 术前准备、 密切的术中配合、 及术后并发症 的严密观察是护理的主要环节。心理护理贯穿整个护理过程。
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效分析
注 ：Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５， 为 差 异 具 有 统 计 学 意 义
２ ． ２两组 并发症 的发生情况 比较
观察 组术后发生 下腹部疼痛２ 例 ，出现体 温升高４ 例 ，伴 有恶心 、
有尿 频、尿急 、尿潴 留患者２ ６ 例 ，下腹 坠胀感 等压迫症状 患者４ ５ 例， 痛 经和腹部肿块 等症 状患者３ ４ 例。两组患者 在年龄 、病 程 、孕产 史、
肌 瘤类 型 、肌瘤直 径 、临 床表 现等方 面 比较 ，差异 没有 统计 学意 义
（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ），具有可 比性 。 １ ． ２ 纳入标准
①年龄 ＜５ ５ 岁 。②已生育 ，无再次生育要求 的女性患者 。③ 肌瘤
直径 ＜１ ０ ｃ ｍ，肌瘤 较大者治疗后 吸收不好。 ④月经异 常 ，并有痛 经和 月经量增 大。 ⑤对激 素治疗无效 并产生较大 的副作用 。⑥肌瘤术后 复 发 ，肌 瘤增大 或恶化。 ⑦不愿 手术者 。排 除急慢性 盆腔炎 、子 宫恶性 肿瘤 、血管造 影禁忌证及其 他严重疾病 ，无血液病 史 ，肝 、肾检 查均 正常 ，同时排除有再次 生育 要求者 。 １ － ３治疗 方法 术前 准备 所有患者 均于月 经干 净后３ ￣ １ ２ ｄ 内进行手术 治疗 ，术前 常规行血 常规 、尿常规 、凝血功 能、肝 肾功 能 、心 电图、胸透检查 、 妇科Ｂ 超检查 、碘过敏 试验 （ 阴性 ）等常规检 查 ，检 查结束 后记录月 经量 、周 期 、持续 时 间。术 前６ ｈ 禁食 、禁水 ，做好 腹股 沟 区备 皮 准 备 ，术前提 前放置导 尿管 ，术前半 小时肌 内注射地 西泮 １ ０ ｍｇ 。实行
月经 量 明显减 少 ，肌 瘤体 积 明显 缩小 ，缩 ｄ ｘ ＞ ５ ０ ％ ；②有 效 ：腹部 肿块 症状 消失 ，痛 经明 显缓解 ，月 经量 减少 ，肌瘤 体积 缩小 ，缩 小 ２ ０ ％一 ５ Ｏ ％ ，无新 的病 变出现 ；③无效 ：临床症状 没有减轻 ，月经量
２ ． ２两组 并发症 的发生情况 比较
观察 组术后发生 下腹部疼痛２ 例 ，出现体 温升高４ 例 ，伴 有恶心 、
有尿 频、尿急 、尿潴 留患者２ ６ 例 ，下腹 坠胀感 等压迫症状 患者４ ５ 例， 痛 经和腹部肿块 等症 状患者３ ４ 例。两组患者 在年龄 、病 程 、孕产 史、
肌 瘤类 型 、肌瘤直 径 、临 床表 现等方 面 比较 ，差异 没有 统计 学意 义
（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ），具有可 比性 。 １ ． ２ 纳入标准
①年龄 ＜５ ５ 岁 。②已生育 ，无再次生育要求 的女性患者 。③ 肌瘤
直径 ＜１ ０ ｃ ｍ，肌瘤 较大者治疗后 吸收不好。 ④月经异 常 ，并有痛 经和 月经量增 大。 ⑤对激 素治疗无效 并产生较大 的副作用 。⑥肌瘤术后 复 发 ，肌 瘤增大 或恶化。 ⑦不愿 手术者 。排 除急慢性 盆腔炎 、子 宫恶性 肿瘤 、血管造 影禁忌证及其 他严重疾病 ，无血液病 史 ，肝 、肾检 查均 正常 ，同时排除有再次 生育 要求者 。 １ － ３治疗 方法 术前 准备 所有患者 均于月 经干 净后３ ￣ １ ２ ｄ 内进行手术 治疗 ，术前 常规行血 常规 、尿常规 、凝血功 能、肝 肾功 能 、心 电图、胸透检查 、 妇科Ｂ 超检查 、碘过敏 试验 （ 阴性 ）等常规检 查 ，检 查结束 后记录月 经量 、周 期 、持续 时 间。术 前６ ｈ 禁食 、禁水 ，做好 腹股 沟 区备 皮 准 备 ，术前提 前放置导 尿管 ，术前半 小时肌 内注射地 西泮 １ ０ ｍｇ 。实行
月经 量 明显减 少 ，肌 瘤体 积 明显 缩小 ，缩 ｄ ｘ ＞ ５ ０ ％ ；②有 效 ：腹部 肿块 症状 消失 ，痛 经明 显缓解 ，月 经量 减少 ，肌瘤 体积 缩小 ，缩 小 ２ ０ ％一 ５ Ｏ ％ ，无新 的病 变出现 ；③无效 ：临床症状 没有减轻 ，月经量
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的护理措施
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的护理措施子宫动脉栓塞是一种通过介入手术治疗子宫肌瘤的方法。
该方法使用了微创技术，通过导管插入大腿动脉，然后进入子宫动脉，注射栓塞剂将肌瘤依赖的血液供应被阻断。
该方法具有术后恢复迅速，不留疤痕等症状的优点，因此越来越多的患者选择了该方法。
然而，在术后的护理过程中，护理措施也至关重要，下面我们就介绍一下。
术前准备在手术前，医生通常会检查患者的身体情况，包括过敏状况、孕育情况以及手术前需要禁食等方面。
在这个阶段，护士需要负责照顾患者的情绪，减轻患者的紧张情绪，提供必要的安慰和支持，了解患者的身体情况，评估患者的病情，确保手术安全。
术中护理在手术过程中，需要护士随时关注患者的生命体征，例如心率、血压等情况。
此外，护士还需要协助医生进行手术操作，为医生提供必要的协助，确保手术成功。
同时，还需要根据医嘱给予患者适当的镇痛和输液等医疗操作。
术后护理在手术结束后，患者还需要进行一定的术后护理，目的是确保患者内出血、感染等情况不会发生，能够早日康复。
此时，护士需要关注以下几个方面：1、生命体征监测：患者手术后需要进行生命体征的监测，包括血压、心率、呼吸等等，确保患者的生命体征平稳。
2、护理照顾：根据医嘱进行输液、口服药物、伤口护理等操作。
护士需要给予患者一定的安抚和安慰，减轻疼痛，加快恢复。
3、饮食与营养：术后需要慎重选择饮食，主要选择液体、半流质饮食，不能食用油腻、刺激性食物等。
护士需要给予患者相应的饮食建议，在营养不足的情况下，还需要给予适当的营养支持。
4、伤口护理：术后需要严格保护伤口，避免受到污染。
护士需要定时更换敷料，帮助患者做好伤口清洁和消毒工作。
5、早期预防性锻炼：术后半小时可以进行深呼吸、肢体活动等轻微的活动，有益于提高术后恢复能力，预防血栓形成。
以上所述，是子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤护理措施的一些基本内容，当然实际情况还需要根据患者的身体状况来进行较为详细的科普。
护士在平时的工作中，要时刻保持对患者情况的了解、关注和护理，做到心中有患者，全心全力为患者健康服务。
子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中的应用
醇 ） 粒 栓 塞 子 宫 动 脉 ， 为 子 宫 肌 瘤 术前 准 备 ． 微 作 旨
在 减 少 术 中 出 血 时 ， 现 部 分 病 人 ＵＡＥ 术 后 肿 瘤 发 和 子 宫 缩 小 ， 床 症 状 缓 解 ， 以 此 技 术 来 治 疗 子 Ｉ 临 遂 宫 肌 瘤 。 此 后 ， 断 有 关 于 ＵＡ 的 文 献 报 道 ， 不 Ｅ 均
到 的效 果 。 他 在 对 子 宫 肌 瘤 患 者 用 Ｐ ＶＡ（ 乙 烯 聚
厘米疗效最佳 。
３ ＵＡＥ手 术 时 间 ．
以 月 经 干 净 ３ ７天 为 宜 。 ～
４． ＵＡＥ手 术 检 塞 剂 的 选 择 Байду номын сангаас
子 宫 肌 瘤 的 治 疗 必 须 使 栓 塞 剂 到 达 肌 瘤 血 管 床 。 一 般 常 用 的 栓 塞 剂 有 Ｉａｏ 、 ＶＡ 颗 粒 、 丝 ｖ ｌｎ Ｐ 真 微 粒 、 胶 海 绵 颗 粒 或 钢 丝 弹 簧 圈 等 栓 塞 ． 能 取 明 均 得 一 定 的 疗 效 。 由于 液体 栓 塞 剂 （ 无 水 乙醇 等 ） 如 ， 在 栓 塞 过 程 中 容 易 造 成 返 流 后 误 栓 ， 生 严 重 并 发 产
会 不 同 程 度 地 对 患 者 造 成 生 理 和 心 理 上 的 创 伤 。 子 宫 动 脉 栓 塞 术 的 应 用 ， 治 疗 子 宫 肌 瘤 为
开 辟 了一 种 新 的 治 疗 途 径。 此 法操 作 简便 ， 伤 小 ， 创 可保 留 子 宫 和 生 育 功 能 ， 可 能 代 替 子 有
１ 子 宫肌 瘤 检 塞 治 疗 的解 剖 基 础 、
子宫 由 子 宫 动 脉 、 巢 动 脉 及 阴 道 动 脉 供 血 。 卵 而 子 宫肌 瘤 的 血 供来 源 于 子 宫 动 脉 ， 以栓 塞 此 动 所
子宫肌瘤经动脉栓塞治疗的研究及进展
袁 亮（ 综述）李 玉伟 （ ， 审校）
（ 泸州医学院附属医院介入病房 ， 四川 泸州 ６ ６０ ４ ００） 中图分 类号 ：７ ７ ３ Ｒ ３ ．３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ６２ ８ ２ ０ ） ８２ ７ －３ １０ － ４（０ ８ １ －７ ４０ ０
摘要 ： 官动脉栓塞术是治疗子官肌瘤 的介入方法 ， 子 与传统方法治疗 子官肌 瘤相 比， 具有创伤 小、 并发症少 、 院时间短 、 住 疗效好等优 点， 尤其适用 于育龄期子 宫肌瘤 患者。研 究子 官动脉栓塞
治疗 子宫 肌瘤 的近 期 复发率 更低 Ｊ 。其 他学 者 做进 一 步
研究 证 明 ， 宫 动 脉栓 塞 是 治 子 疗 子 宫 肌 瘤 的 一 种 安 全 有 效 的方 法 ， 别 是 对症 状 性 子 宫 特 肌 瘤 效 果 显 著 ｊ 随 着 以 聚 。 乙烯 醇 为 主 的 各 类 栓 塞 剂 在
维普资讯 http://wHale Waihona Puke
医学综述 ２０ ０ ８年 ９月 第 １ ４卷第 １ ８期
Ｍｅ ｉ ｌ ｅａｉ ｌｔ，ｅ ｏ ８ Ｖ １１ Ｎ ．８ ｄｃ ｃｐｔ ａｅ Ｓｐ２ ｏ 。 ｏ．４． ｏ １ ａＲ ｕ
子 宫 肌 瘤 经 动 脉 栓 塞 治 疗 的 研 究 及 进 展
子宫 肌 瘤是 女 性 最 常 见 的 盆 腔 良性 肿 瘤 ， 病 发
临床 的广 泛 使 用 ， Ｕ Ｅ治 疗 子 宫 肌 瘤 的 疗 效 日 使 Ａ
率为 ２ ％～ ０ ， ０ ５ ％ 常见于育龄期妇 女ｌ 。子宫肌瘤 益 提 高 。 】 ｊ 的传统治疗方法包括全子宫切除术 、 肌瘤剔 除术 和 ２ 子宫 肌瘤 经 动脉栓 塞 治疗 的 理论 基础 激素治疗 等治疗 手段 ， 但均有 较 多局 限性 ， 疗效 其 子 宫 肌 瘤 为 富血 管 性 肿 瘤 ， 血 供 主要 来 自双 其 对 患 者 的 生 理 和 心 理 负 面 影 响 较 大 ｊ 。全 子 宫 切 侧 子宫动脉 ， 多数为双侧供血 ， 一侧为 主 ； 部分 来 自 除术 虽 然 能 完 全 切 除 子 宫 肌 瘤 ， 易 出 现 盆 腔 感 卵 巢 动 脉 分 支 。肌 瘤 病 理 血 管 由 ２组 不 同 的 血 管 但 染 ， 院 时 间 长 ， 患 者 完 全 丧 失 子 宫 ， 生 育 功 网组成 ： 住 且 无 一组是位 于肌 瘤包膜 内周 围血 管 网 ， 自 发 能 ； 瘤 剔 除 术 能保 留 子宫 ， 复 发 率 高 ， 要 其 他 增粗 、 曲的子宫 动脉 分支 ； 肌 但 需 扭 另一 组是 位 于肌瘤 内 治 疗 辅 助 ； 素 治疗 主要 采 用 孕 激 素 和 促 性 腺 释 放 部 的 中心 血 管 网 ， 源 于 周 围 血 管 网 的 细 小 动 脉 。 激 来 激 素 ， 药 后 子 宫 肌 瘤 反 而 增 大 ， 期 服 药 易 出现 这种血管 容易使 栓塞 剂滞 留， Ｕ Ｅ治 疗 子宫 肌 停 长 是 Ａ 骨质 疏 松 。子 宫 动 脉 栓 塞 术 （ ｔ ｉｅａｔ ｉ ｍ ｏ． 瘤 有 利 因 素 ０。Ｕ Ｅ治 疗 子 宫 肌 瘤 主 要 机 制 ： ｕｅ ｎ ｒ ｒ ｌ ｂｌ ｒ ｅａｅ ｉ １ ］ Ａ 由
（ 泸州医学院附属医院介入病房 ， 四川 泸州 ６ ６０ ４ ００） 中图分 类号 ：７ ７ ３ Ｒ ３ ．３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ６２ ８ ２ ０ ） ８２ ７ －３ １０ － ４（０ ８ １ －７ ４０ ０
摘要 ： 官动脉栓塞术是治疗子官肌瘤 的介入方法 ， 子 与传统方法治疗 子官肌 瘤相 比， 具有创伤 小、 并发症少 、 院时间短 、 住 疗效好等优 点， 尤其适用 于育龄期子 宫肌瘤 患者。研 究子 官动脉栓塞
治疗 子宫 肌瘤 的近 期 复发率 更低 Ｊ 。其 他学 者 做进 一 步
研究 证 明 ， 宫 动 脉栓 塞 是 治 子 疗 子 宫 肌 瘤 的 一 种 安 全 有 效 的方 法 ， 别 是 对症 状 性 子 宫 特 肌 瘤 效 果 显 著 ｊ 随 着 以 聚 。 乙烯 醇 为 主 的 各 类 栓 塞 剂 在
维普资讯 http://wHale Waihona Puke
医学综述 ２０ ０ ８年 ９月 第 １ ４卷第 １ ８期
Ｍｅ ｉ ｌ ｅａｉ ｌｔ，ｅ ｏ ８ Ｖ １１ Ｎ ．８ ｄｃ ｃｐｔ ａｅ Ｓｐ２ ｏ 。 ｏ．４． ｏ １ ａＲ ｕ
子 宫 肌 瘤 经 动 脉 栓 塞 治 疗 的 研 究 及 进 展
子宫 肌 瘤是 女 性 最 常 见 的 盆 腔 良性 肿 瘤 ， 病 发
临床 的广 泛 使 用 ， Ｕ Ｅ治 疗 子 宫 肌 瘤 的 疗 效 日 使 Ａ
率为 ２ ％～ ０ ， ０ ５ ％ 常见于育龄期妇 女ｌ 。子宫肌瘤 益 提 高 。 】 ｊ 的传统治疗方法包括全子宫切除术 、 肌瘤剔 除术 和 ２ 子宫 肌瘤 经 动脉栓 塞 治疗 的 理论 基础 激素治疗 等治疗 手段 ， 但均有 较 多局 限性 ， 疗效 其 子 宫 肌 瘤 为 富血 管 性 肿 瘤 ， 血 供 主要 来 自双 其 对 患 者 的 生 理 和 心 理 负 面 影 响 较 大 ｊ 。全 子 宫 切 侧 子宫动脉 ， 多数为双侧供血 ， 一侧为 主 ； 部分 来 自 除术 虽 然 能 完 全 切 除 子 宫 肌 瘤 ， 易 出 现 盆 腔 感 卵 巢 动 脉 分 支 。肌 瘤 病 理 血 管 由 ２组 不 同 的 血 管 但 染 ， 院 时 间 长 ， 患 者 完 全 丧 失 子 宫 ， 生 育 功 网组成 ： 住 且 无 一组是位 于肌 瘤包膜 内周 围血 管 网 ， 自 发 能 ； 瘤 剔 除 术 能保 留 子宫 ， 复 发 率 高 ， 要 其 他 增粗 、 曲的子宫 动脉 分支 ； 肌 但 需 扭 另一 组是 位 于肌瘤 内 治 疗 辅 助 ； 素 治疗 主要 采 用 孕 激 素 和 促 性 腺 释 放 部 的 中心 血 管 网 ， 源 于 周 围 血 管 网 的 细 小 动 脉 。 激 来 激 素 ， 药 后 子 宫 肌 瘤 反 而 增 大 ， 期 服 药 易 出现 这种血管 容易使 栓塞 剂滞 留， Ｕ Ｅ治 疗 子宫 肌 停 长 是 Ａ 骨质 疏 松 。子 宫 动 脉 栓 塞 术 （ ｔ ｉｅａｔ ｉ ｍ ｏ． 瘤 有 利 因 素 ０。Ｕ Ｅ治 疗 子 宫 肌 瘤 主 要 机 制 ： ｕｅ ｎ ｒ ｒ ｌ ｂｌ ｒ ｅａｅ ｉ １ ］ Ａ 由
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤临床分析
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤临床分析[摘要] 目的：探讨子宫肌瘤应用子宫动脉栓塞治疗的临床效果。
方法：选择我院2007年6月至2009年6月收治的子宫肌瘤患者60例，采取子宫动脉栓塞术治疗，回顾分析其近期效果和远期妊娠情况。
结果：患者子宫、肌瘤体积在子宫动脉栓塞术后随着时间为进行性缩小表现，子宫、肌瘤体积在治疗前后差异有统计学意义（p0.05），患者临床症状在治疗后均明显改善，压迫消失，月经量在术后2a呈明显减少表现，达（52.3±3.3）%，月经周期呈正常情况恢复，为（21.5±3.2）d恢复至（29.2±2.3）d。
经期时间（d）呈正常恢复，为（9.5±3.5）d恢复至（6.1±1.5）d，差异均有统计学意义（p4cm，肌瘤体积（156±15）cm3。
1.2方法用穿刺针在股动脉搏动最强处刺入，为一侧腹股沟韧带中点下0.5cm部位。
将短导比在穿刺成功后经穿刺针于髂外动脉置入，拔出穿刺针，沿短导丝在髂外动脉导入导管鞘及血管扩张器，后将短导丝和血管扩张器拔出。
于腹主动脉分叉上2cm处入置管戏为5f 的猪尾型导管，给予非离子造影剂碘普罗胺30ml以10ml/s的速度注射，行盆腔动脉血管造影检查，显示子宫动脉开口、盆腔动脉走行及肌瘤染色情况，对肝管、4-5f脾管或才cobra管依据影像学结果进行选择，在导丝的辅助下实施超选择性子宫动脉插管术，给予混有抗生素和造影剂的明胶海绵颗粒在插管成功后栓塞子宫动脉，对是否完全栓塞进行检查，并完成对侧子宫动脉插管。
嘱患者在术后行24h平卧，常规给予抗生素抗炎3d，同时给予止痛片口服缓解疼痛，依据患者病情，必要时可将尿管留置24h。
对子宫和肌瘤在术后的体积变化行彩超测量，同时对泡刺激素、雌二醇、黄体生成素进行测定，以了解女性激素水平受子宫动脉栓塞的影响情况。
对患者治疗后月经量、月经变化及各种反应进行观察，以使用卫生巾数为基础，记录术后与术后所用同种卫生巾的百分比，并对患者术后妊娠情况进行随访。
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤副反应及并发症研究进展
（ ＭＧ） Ｋ 和聚乙烯醇 （ Ｖ 经子宫 动脉栓塞治疗 子宫肌瘤术后 Ｐ Ａ）
不 良反应的对照研 究中， 使用 Ｋ Ｇ组疼 痛时间 、 Ｍ 程度明显高于
Ｐ Ａ组 。胡惠 良日 Ｖ 等报道的子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的术后 观察中， 真丝线段组盆腔疼痛发生率略高于 Ｐ ＶＡ组 。术前和术 中给予患者安定及镇静药以减轻患者的紧张及疼痛 ， 疼痛 可选
出， 应及时取 出并 冲洗官腔 。子宫 内膜或肌瘤组 织坏死液化经
阴道排 出表现为阴道排液 ， 如果合并感染 ， 阴道就会流 出黄色 、 脓性伴 臭味的分泌物 ， 应予 局部 冲洗 ， 同时使用抗 生素加强抗
感染治疗。
力， 栓塞剂种类 、 用量及颗粒大小 、 栓塞水平 、 范围等有关 。 其剧 烈程度与疗效无关 ， 一般术后 ２ ４ｈ内发生 ， 可持续 ２周 ； 塞 栓
■ 鼢园目鲺囤
子 宫动脉栓 塞 术治 疗 子 宫肌瘤 副反应 及 并发 症 研究 进展
邹燕红 任 家武
（ 南华大学解剖学教研室 ， 湖南 衡阳 ４ １ ０ ） ２ ０ １
【 摘要 】子宫肌瘤是女性生殖 系统最常见的 良 肿瘤。子 性
宫动脉栓塞 术（ Ｅ 是 １９ 法 国学者 Ｒａｉａ 先报 道 用 ｕＡ ） ９５年 ｖｎ 首
常 见 的 胃肠 道 反 应 ， 多发 生 于 术 后 １ － 。 栓 塞 反射 性 引 ２ ｄ ｄ内 因
从此为子宫肌瘤 的微创和保守治疗开辟 了一个全新 的领域 。 国
起迷走 神经兴奋及造影剂刺激所致 ， 也可是子宫或肌瘤水肿压 迫肠管 、刺激腹膜或者是大量坏死组织吸收造成 的反应所致 ， 可采取止吐 、 补液等对症治疗 。 １ 乏力 、 ． ４ 疲倦 、 厌食
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用
１ 资 料 和 方 法
１ ３ 术后 随访 及 疗 效 评 价 ３ ． ２例 分 别 于术 后 １ ６ 、、
１ 个 月复 查 ， ２ 了解 疼 痛情况 、 月经量 及子 宫体 积 变化 ； 术 后 １ ３ ６ 月 复查 血 清 内分 泌 激 素 血 卵 泡 刺 激 素 、、 个
（ ｏｌ ｌ Ｓ ｉ ｌｔ ｇ Ｈｏ ｍｏ ｅ Ｆ Ｈ） 黄 体 生 成 素 Ｆ ｌｃ ｔ ｉ ｅ ｍｕａｉ ｒ ｎ Ｓ 、 ｎ
其它 各项 指标差 异没 有 统计 学 意义 ， 以看 出子 宫动 可
疗及对 症处理 。
创伤 小 、 复 快 、 恢 可保 留子 宫 等 优 点 ， 被 患 者接 受 ， 易
是 目前治疗 子 宫 肌 瘤 的一 种 有效 方 法 。 自 ２ ０ ０ ３年 ２
月 ￣２ １ ０ ０年 １ ２月我 院采 用 双 侧 ＵＡ Ｅ治 疗子 宫肌 瘤 患者 ３ ２例 ， 效满 意 ， 总结如 下 。 疗 现
为， ＵＡＥ不 影响 卵巢正 常 生 理 功能 ， 即使 子宫 动 脉 卵 巢支 被 栓 塞 ， 卵巢 动 脉 会 出现代 偿 ， 卵 巢 生理 功能 对 不会产 生 很 大 影 响 。Ｃ ｒ ｍａ ｈｉ ｎ等［ 研 究 认 为 ＵＡＥ ｓ ５ ］ 后 出现卵 巢 功 能 减 退 或 衰 竭 的 概率 很低 。从 孙 蕾 和 徐军［ 报道 ：６ ６ ３ ６例观 察结果 来 看 ： 塞术 后 １ ２ ６和 栓 、、
（ 庆 三 峡 中心 医院 放 射 科 ， 庆 万 州 ４ ４ ０ ） 重 重 ０ ０ ０
【 要】 目的 摘
评 价 子 宫 动 脉 栓 塞 术 （ Ｅ 治 疗子 宫肌 瘤 的 疗 效 。方 法 ＵＡ ）
对 ３ 例 子 宫 肌 瘤 患 者行 双侧 子 宫 动 脉 ２ 栓 塞并 检 测 术前 术 后 血 卵泡 刺 激 素 、 体 生 成 素 、 二 醇 及 血 红蛋 白及 肌 瘤 变 化 情 况 。结 果 黄 雌
１ ３ 术后 随访 及 疗 效 评 价 ３ ． ２例 分 别 于术 后 １ ６ 、、
１ 个 月复 查 ， ２ 了解 疼 痛情况 、 月经量 及子 宫体 积 变化 ； 术 后 １ ３ ６ 月 复查 血 清 内分 泌 激 素 血 卵 泡 刺 激 素 、、 个
（ ｏｌ ｌ Ｓ ｉ ｌｔ ｇ Ｈｏ ｍｏ ｅ Ｆ Ｈ） 黄 体 生 成 素 Ｆ ｌｃ ｔ ｉ ｅ ｍｕａｉ ｒ ｎ Ｓ 、 ｎ
其它 各项 指标差 异没 有 统计 学 意义 ， 以看 出子 宫动 可
疗及对 症处理 。
创伤 小 、 复 快 、 恢 可保 留子 宫 等 优 点 ， 被 患 者接 受 ， 易
是 目前治疗 子 宫 肌 瘤 的一 种 有效 方 法 。 自 ２ ０ ０ ３年 ２
月 ￣２ １ ０ ０年 １ ２月我 院采 用 双 侧 ＵＡ Ｅ治 疗子 宫肌 瘤 患者 ３ ２例 ， 效满 意 ， 总结如 下 。 疗 现
为， ＵＡＥ不 影响 卵巢正 常 生 理 功能 ， 即使 子宫 动 脉 卵 巢支 被 栓 塞 ， 卵巢 动 脉 会 出现代 偿 ， 卵 巢 生理 功能 对 不会产 生 很 大 影 响 。Ｃ ｒ ｍａ ｈｉ ｎ等［ 研 究 认 为 ＵＡＥ ｓ ５ ］ 后 出现卵 巢 功 能 减 退 或 衰 竭 的 概率 很低 。从 孙 蕾 和 徐军［ 报道 ：６ ６ ３ ６例观 察结果 来 看 ： 塞术 后 １ ２ ６和 栓 、、
（ 庆 三 峡 中心 医院 放 射 科 ， 庆 万 州 ４ ４ ０ ） 重 重 ０ ０ ０
【 要】 目的 摘
评 价 子 宫 动 脉 栓 塞 术 （ Ｅ 治 疗子 宫肌 瘤 的 疗 效 。方 法 ＵＡ ）
对 ３ 例 子 宫 肌 瘤 患 者行 双侧 子 宫 动 脉 ２ 栓 塞并 检 测 术前 术 后 血 卵泡 刺 激 素 、 体 生 成 素 、 二 醇 及 血 红蛋 白及 肌 瘤 变 化 情 况 。结 果 黄 雌
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究
痛 、 温 、 液等 治疗 。必 要 时 留置导 尿 管 ２ 。观 察有 无 腹 降 补 ４ｈ
摘 除术 、 子宫 切 除 术 及激 素 治 疗 等 ， 创 伤 大 或 副作 用 较 全 但
重 。 近 年 来 ， 宫 动 脉 栓 塞 术 （ｔｒ ｅａｔｒ ｌ ｍｂ ｌ ａｉ ） 子 ｕｅ ｎ ｒ ｉ ｏ ｚｔ ｎ 越 ｉ ｅａｅ ｉ ｏ 来 越 多 地 被 应 用 于 子 宫 肌 瘤 的 治 疗 中 ．该 方 法 近 期 疗 效 良 好， 已引 起 国 内外 学 者 的 广 泛 关 注 ［ 本 研 究 对 ２ ０ ２ １ 。 ０ ８年 ９月 ～
Ｃ ＭＲ 诊 断 为子 宫 肌 瘤 的 ５ Ｔ、 Ｉ ８例 患 者 ，测 量 肌 瘤 的直 径 为 ４ １ ｍ， 中 ， 未 育 ，５例 已 育 ； 肌瘤 生 长 部 位分 为 肌 ～ ６ｃ 其 ３例 ５ 按
（ 刀片 刮成较 粗大 的颗 粒加 入造 影 剂制 成悬 浮液 ） 子宫 动 用 人
【 ｙ ｗｏ ｄ ］Ｕ ｅ ｎ ｒ ｒ； ｍｂ ｌ ａ ｏ ； ｔｒ ｅｆ ｒｉｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｔｒ ｅ ａ ｅｙ Ｅ ｏ ｚ ｔ ｎ Ｕ ｅ ｎ ｂ ｏ ｉ ｔ ｉ ｉ ｉ ｉ ｄ
子 宫 肌瘤 是 女 性 生 殖 系 统最 常见 的 良性 肿 瘤 。好 发 于
壁 间肌 瘤 ３ １例 ， 膜 下肌 瘤 １ 黏 １例 ， 浆膜 下 肌瘤 ９例 ， 合 型 混 ７例 。所 有病 例 均 有不 同程 度 的 临床 症 状 或 体征 ， 中以 伴 其
脉 进行 栓 塞 。栓 塞后 重 复 双侧 骼 内动 脉 造影 ， 实 双侧 子 宫 证
ＣＨＩＡ ＭＥ Ｃ Ｒ Ｄ 巾国 医 药导 报 Ｎ ＤＩＡＬＨＥ ＡＬ
３ １
・
临床 研 究 ・
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤28例分析
素 后 ， 合 造 影 剂 在 透 视 下 经 导管 注 入 子 宫 动 脉 进 行 栓 塞 ， 混 再 次 行 子 宫 动 脉造 影 ； 示 子 宫 动 脉 血 流 变 缓 或 停 滞 ， 示 显 提
血 流 已完 全 阻 断 。
２ 结 果
２ １ 一 般 情 况 ： ８例 均 插 管 成 功 ， 部 行 单 侧 股 动 脉 穿 ． ２ 全 刺。２ ６例 由双 侧 子 宫 动 脉 供 血 ， 双 侧 子 宫 动 脉栓 塞 ， 行 ２例 仅 由 左 侧 供 血 ， 侧 子 宫 动 脉 不 明 显 ， 肌 瘤 ＜ ４ｃ 仅 栓 右 且 ｍ，
子 宫 肌 瘤 是 女 性 常 见 的 良 性 肿 瘤 ， 病 率 ２ ～ 发 ０ ２ ％ 。 临 床 多 采 用 手 术 及 药 物 治 疗 。 子 宫 动 脉 栓 塞 （ ｔｒ ５ ｕｅ～ ｉ ｒ ｒ ｍｂ ｌａｉｎ ｎ ａｔ ｙ ｅ ｏｉ ｔ ，ＵＡＥ） 疗 子 宫 肌 瘤 属 于 微 创 技 ｅ ｅ ｚ ｏ 治
部坠痛伴膀胱刺激征 。 １２ 病 例 选 择 ： 则 上 以 子 宫 出血 为 主 要 症 状 ， 碘 过 敏 、 ． 原 无 严重出血倾 向， 心 、 、 无 肝 肾疾 病 的 子 宫 肌 瘤 患 者 都 可 以进 行 ＵＡＥ的 治 疗 。 １３ 设 备 ： 国 Ｇ 公 司 Ａ ＶＡＮＴ Ｌ Ｖ／ Ｌ ） 线 数 ． 美 Ｅ Ｃ Ｘ（ Ｃ Ｄ Ｘ Ｘ
字减 影 血 管 造 影 机 ， 高压 注 射 器 。
１４ 介 入 治 疗 方 法 ［ ： 者 取 仰 卧 位 ， 规 局 麻 下 采 用 改 ． 】患 ］ 常 良 Ｓｌｉｇ ｒ 术 ， 侧 股 动 脉 插 管 ， 用 ５Ｆ 蛇 形 导 管 进 ｅｄｎ ｅ 技 双 选
与 栓 塞 引 起 子 宫 供 血 减 少 、 瘤 瘤 体 缩 小 有关 ， 机 制 有 待 肌 其
血 流 已完 全 阻 断 。
２ 结 果
２ １ 一 般 情 况 ： ８例 均 插 管 成 功 ， 部 行 单 侧 股 动 脉 穿 ． ２ 全 刺。２ ６例 由双 侧 子 宫 动 脉 供 血 ， 双 侧 子 宫 动 脉栓 塞 ， 行 ２例 仅 由 左 侧 供 血 ， 侧 子 宫 动 脉 不 明 显 ， 肌 瘤 ＜ ４ｃ 仅 栓 右 且 ｍ，
子 宫 肌 瘤 是 女 性 常 见 的 良 性 肿 瘤 ， 病 率 ２ ～ 发 ０ ２ ％ 。 临 床 多 采 用 手 术 及 药 物 治 疗 。 子 宫 动 脉 栓 塞 （ ｔｒ ５ ｕｅ～ ｉ ｒ ｒ ｍｂ ｌａｉｎ ｎ ａｔ ｙ ｅ ｏｉ ｔ ，ＵＡＥ） 疗 子 宫 肌 瘤 属 于 微 创 技 ｅ ｅ ｚ ｏ 治
部坠痛伴膀胱刺激征 。 １２ 病 例 选 择 ： 则 上 以 子 宫 出血 为 主 要 症 状 ， 碘 过 敏 、 ． 原 无 严重出血倾 向， 心 、 、 无 肝 肾疾 病 的 子 宫 肌 瘤 患 者 都 可 以进 行 ＵＡＥ的 治 疗 。 １３ 设 备 ： 国 Ｇ 公 司 Ａ ＶＡＮＴ Ｌ Ｖ／ Ｌ ） 线 数 ． 美 Ｅ Ｃ Ｘ（ Ｃ Ｄ Ｘ Ｘ
字减 影 血 管 造 影 机 ， 高压 注 射 器 。
１４ 介 入 治 疗 方 法 ［ ： 者 取 仰 卧 位 ， 规 局 麻 下 采 用 改 ． 】患 ］ 常 良 Ｓｌｉｇ ｒ 术 ， 侧 股 动 脉 插 管 ， 用 ５Ｆ 蛇 形 导 管 进 ｅｄｎ ｅ 技 双 选
与 栓 塞 引 起 子 宫 供 血 减 少 、 瘤 瘤 体 缩 小 有关 ， 机 制 有 待 肌 其
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤45例
ｈ ｓｅ ｏ ｏ ｓ ｗ ｒ ｅ ｎ ｉ ６ ａ ｄ ｓ ｌ ａ ｙ ｌｓｏ ｎ ９ Ｔｈ ｅ ｉ ｎ ｗａ ｏ ａｅ ｔ ｔ ｅ ｍｙ ｍｅｒｕ ｉ １ ｙ ｔ ｒｍｙ ｍａ ｅ ｅ ｓ ｅ ｎ ３ ｎ ｏ ｉ ｒ ｅ ｉｎ ｉ ． ｔ ｅ ｌｓｏ ｓ ｌｃ ｔｄ ａ ｈ ｏ ｔ ｍ ｎ ４ ｉ ｃ ｓ ｓ ｍｏ ｇ ｔ ｅ ｃ ｅ ｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｏ ａ ｏ ｎ ｎ ５ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ ｃ ｅ ｉｔｄ ｓ ｂ ｅ ｓ ｌｍｙ ｍａ ｉ ． ｈ ａ ｅ ，ａ ｎ ｈ ｍ ｏ ｘ ｓ ｄ ｅ ｄ ｍｅｒ ｍａ ｗ ｓｆ ｕ ｄ ｉ ａ ｅ ｎ ｏ ｘ ｓ ｕ ｍｕ ｏ ａ ｏ ｎ ２ Ｔ ｅ ｔ ｉ ｅ ｌｓｏ ａ ｏ ａ ｅ ｕ ｍｕ ｏ ｓｌ ｙ ｒｉ ｈ ｅ ｉｉ ｇ ４ ｃ ｓ ｓ Ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓｗａ ｏ ｆ ｍｅ ｙ ｉ ｇ ｎ ｔｄ ｅ ｉｎ ｗ ｓｌｃ ｔｄ ｓ ｂ ｃ ｎ ａ ｅ ｔ ｅ ｒｍａｎ ｎ ａ ｅ ． ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｓｃ ｎ ｒ ｄ ｂ ｍａ ｉ ｇ ｓｕ ｙ ｎ ｉ ａ ｄ ｇ ｎ ｃ ｌ ｇｃ ｌ ｘ ｍｉ ａ ｉｎ Ａｆ ｒｔｅ ｏ ｅａ ｉｎ， ｕ ｒ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｎ ａ ｏ ａｏ ｙ ｔ ｓ ｅ ｅ ｃ ｒ ｅ ｕ ｎ ｙ ｅ ｏ ｏ ｉａ ａ ｎ ｔ ． ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｏ ｅ ｈ ｏ ｈ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ａ ｄ ｌ ｂ ｒ ｔｒ ｅ ｔ ｗ ｒ ａ ｒ ｄ ｏ ｔ ｎ ｓ ｉ ｉ
Ｕｔ ｒ ｎ ｒ ｅ ｉ ｍ ｂｏｌｚ ｉ ｏ ｓ ｅ ｏｍ ｙｏ ａｓ：ｒ ｐｏ ｔｏｆ４ ａ ｅ ＷＡ ｅ ｉ ｅ ａ ｔ５ ｃ ｓ ｓ ＮＧ ｎ— ｉ Ｘｉ ｂａ ，ＳＨＥＮ — ｏ Ｙｕ ｙ ｎ，
部 疼 痛 和 低 热 。结 论 子宫 动脉 栓 塞 是治 疗 子 宫 肌 瘤 的安 全 有 效 的 方法 。
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤14例临床分析
１ 临 床 资 料 与 方 法
术后 ３个月显效 ７例 ， 效 ６例 ， 有 无效 １ （ 例 术前为浆膜
下 肌 瘤 ， 径 ２ ３ｃ 位 于 子 宫 底 部 ） ３个 月 内 总 有 效 率 为 直 ． ｍ， ，
９ ％（ ３ １ ） ２例随访 ２年， ３ １／ ４ 。１ 显效 １ Ｏ例 （ 中 Ｉ例肌瘤消 其 失 ， 前 肌 瘤 直 径 ３ ５ｃ 位 于 子 宫 前 壁 ， 单 个 肌 瘤 ） 有 术 ． ｍ， 为 ，
１ １ 一 般 资 料 ．
本组 １ ， 自愿接受 Ｕ Ｅ治疗 Ｕ 的 已婚 妇女 。年 ４例 为 Ａ Ｍ 龄２ ４—５ ２岁 ， 均 ３ ． 平 ２ ５岁 。１ ２例 已生 育 ， 孕 １ ， 不 例 自然 流 产 １例。经量 增多及 经 期延长 ８例 ， 频 ２例 ， 尿 痛经 ４例 。
者。 １２ 方 法 ．
接 近正常 ； ４例痛 经者 ３例 消失 ， １例 症状 减轻 ； ２例有 尿频
症 状 者 于术 后 ３个 月逐 渐 消失 ； 合 并 贫 血 者 ， 例术 后 ２ ６例 １ ４ 个 月血 红蛋 白为 ８ ／ ， ２ｇ Ｌ ５例术 后 １ ２ ２— ４个 月血 红 蛋 白恢 复
（ 苏 省 东 台 市人 民 医院 妇 产 科 ， 台 江 东
２ ４０ ） ２ ２０
中图 分 类 号 ： ７７ ３ Ｒ ３ ．３
文献 标 识 ： Ｄ
文 章 编 号 ：０９— ６ ４ ２ ０ ） ｔ ０４— ２ ｔ０ ６０ （ ０ ８ １ 一１５ ０
目前 治 疗 子 宫 肌 瘤 （ ｙｍ ｆ ｔ ｕ ， Ｍ） 主要 方 法 为 ｍ ｏ ａｏ ｅ ｓＵ 的 ｕｒ 手 术 治 疗 和 药 物 治疗 ， 两 种 方 法 有 一 定 的 局 限 性 。子 宫 动 这 脉 栓 塞 术 （ ｔｒ ｅａ ｅｉ ｍｂｌａ ｏ ， Ａ ） ｕｅｉ ｔ ｒ ｌｅ ｏ ｚｔ ｎ Ｕ Ｅ 治疗 Ｕ 安 全 ， ｎ ｒ ａ ｉ ｉ Ｍ 创 伤小 ， 发 症 少 ， 并 临床 治 疗 效 果 良好 。 我 院 ２ ０ ０ １年 ２月 ～ ２０ ０ ５年 ｌ 采 用 Ｕ Ｅ治 疗 Ｕ ４例 ， 效 满 意 ， 将 结 果 ０月 Ａ Ｍ１ 疗 现 报道如下。
术后 ３个月显效 ７例 ， 效 ６例 ， 有 无效 １ （ 例 术前为浆膜
下 肌 瘤 ， 径 ２ ３ｃ 位 于 子 宫 底 部 ） ３个 月 内 总 有 效 率 为 直 ． ｍ， ，
９ ％（ ３ １ ） ２例随访 ２年， ３ １／ ４ 。１ 显效 １ Ｏ例 （ 中 Ｉ例肌瘤消 其 失 ， 前 肌 瘤 直 径 ３ ５ｃ 位 于 子 宫 前 壁 ， 单 个 肌 瘤 ） 有 术 ． ｍ， 为 ，
１ １ 一 般 资 料 ．
本组 １ ， 自愿接受 Ｕ Ｅ治疗 Ｕ 的 已婚 妇女 。年 ４例 为 Ａ Ｍ 龄２ ４—５ ２岁 ， 均 ３ ． 平 ２ ５岁 。１ ２例 已生 育 ， 孕 １ ， 不 例 自然 流 产 １例。经量 增多及 经 期延长 ８例 ， 频 ２例 ， 尿 痛经 ４例 。
者。 １２ 方 法 ．
接 近正常 ； ４例痛 经者 ３例 消失 ， １例 症状 减轻 ； ２例有 尿频
症 状 者 于术 后 ３个 月逐 渐 消失 ； 合 并 贫 血 者 ， 例术 后 ２ ６例 １ ４ 个 月血 红蛋 白为 ８ ／ ， ２ｇ Ｌ ５例术 后 １ ２ ２— ４个 月血 红 蛋 白恢 复
（ 苏 省 东 台 市人 民 医院 妇 产 科 ， 台 江 东
２ ４０ ） ２ ２０
中图 分 类 号 ： ７７ ３ Ｒ ３ ．３
文献 标 识 ： Ｄ
文 章 编 号 ：０９— ６ ４ ２ ０ ） ｔ ０４— ２ ｔ０ ６０ （ ０ ８ １ 一１５ ０
目前 治 疗 子 宫 肌 瘤 （ ｙｍ ｆ ｔ ｕ ， Ｍ） 主要 方 法 为 ｍ ｏ ａｏ ｅ ｓＵ 的 ｕｒ 手 术 治 疗 和 药 物 治疗 ， 两 种 方 法 有 一 定 的 局 限 性 。子 宫 动 这 脉 栓 塞 术 （ ｔｒ ｅａ ｅｉ ｍｂｌａ ｏ ， Ａ ） ｕｅｉ ｔ ｒ ｌｅ ｏ ｚｔ ｎ Ｕ Ｅ 治疗 Ｕ 安 全 ， ｎ ｒ ａ ｉ ｉ Ｍ 创 伤小 ， 发 症 少 ， 并 临床 治 疗 效 果 良好 。 我 院 ２ ０ ０ １年 ２月 ～ ２０ ０ ５年 ｌ 采 用 Ｕ Ｅ治 疗 Ｕ ４例 ， 效 满 意 ， 将 结 果 ０月 Ａ Ｍ１ 疗 现 报道如下。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果对比
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果对比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤的常见方法。
它们都有各自的优势和效果，但是在不同的情况下可能会产生一些不同的影响。
本文将从手术方式、治疗效果、恢复时间等方面对这两种治疗方法进行对比，希望能够帮助患者更好地选择适合自己的治疗方式。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种微创手术，通常需要在手术室内进行。
在手术中，医生会通过腹壁上的小切口将腹腔镜插入腹腔内，通过腹腔镜观察子宫肌瘤的位置和大小，然后利用手术器械将肌瘤切除。
这种手术方式的优势在于创伤小、恢复快，术后并发症少。
但是对于一些较大的肌瘤，可能需要增加切口或者转为开放手术，从而增加了手术的难度和风险。
而子宫动脉栓塞术则是一种介入治疗方法，它通过导管插入血管内，将栓塞剂注入到子宫动脉内，从而造成子宫肌瘤的缺血坏死。
这种治疗方式的优势在于无需手术、创伤小，可以避免开放手术造成的术后疤痕和疼痛。
但是这种治疗方式可能会引起一些并发症，例如导管相关的血管意外、栓塞剂漏出等。
接下来我们将从治疗效果和恢复时间两个方面来对比这两种治疗方法。
首先是治疗效果方面。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种直接切除肌瘤的方法，通过手术器械直接对肌瘤进行切除，可以迅速减轻肌瘤带来的症状。
而子宫动脉栓塞术则是通过减少肌瘤的血液供应来达到治疗的目的，因此需要一定的时间才能看到疗效。
一般来说，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的效果较为直接和明显，术后肌瘤会明显减小或者消失，症状也会得到明显的缓解。
而子宫动脉栓塞术的效果可能需要3-6个月左右才能够显现，具体效果也与个体情况有关。
其次是恢复时间方面。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术由于创伤小、出血少，一般来说术后疼痛轻、恢复快。
大部分患者术后可以在1个月内恢复正常生活和工作。
而子宫动脉栓塞术由于是一种介入治疗，术后需要一定的时间进行恢复。
术后可能会出现一些不适的症状，如腹痛、发热等，需要在医生的指导下进行处理。
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效观察
随机 分 为 对 照 组 和 改 良组 各 ３ Ｏ例 ， ２组 患 者 均 进 行 子 宫 动 脉 栓 塞 术 ， 其 中 对 照 组 中 的 患 者 采 用 聚 乙烯 醇 微 粒 作 为 栓
塞剂 ， 而改 良组 中的 患 者 采 取 平 阳 霉素 和超 液 化 碘 化 油 的 混 合 液 作 为 栓 塞 剂 。 观 察 ２组 患 者 术 后 症 状 体 征 及 卵 巢功
治疗后患者 的乏力 、 发热 、 恶心 呕吐 、 阴道 流血 、 腹痛、 食 欲 不
例， 排除严重的肝 、 心、 肾 等疾 病 以 及 凝 血 功 能 障 碍疾 病 者 等 。
经 中 医诊 察 患 者 的舌 质 多 淡 红 或 瘀 斑 ， 出 现 光 苔 或 者 苔 白 现 象， 脉沉细无力 ， 中 医辨 证 为 肝 郁 脾 虚 型 、 气 滞 血 瘀 型 以及 冲 任 亏 虚 型 。将 患 者 随 机 分 为 ２组 ： 对照 组 ３ ０例 ， 年龄 ２ ５～ ４ ５
者根据需要加 用明胶海绵 颗粒栓 塞子 宫动 脉主干 ， 并 进 行 双
子 宫 肌瘤 对 于 患 者 的 生 命 健 康 有 一 定 的 影 响 ， 应 积 极 进 行 治 疗 。子 宫 动 脉 栓 塞 术 对 该 病 有 积 极 的 临 床 意 义 。 ２ ０ １ ０
年 ８月 一 ２ ０ １ １ 年 ８月 笔 者 观 察 了 子 宫 动 脉 栓 塞 术 辅 助 大 黄
０ ． ０ ５）， 具 有 可 比性 。
对 患 者 进 行 Ｂ超 检 查 ， 了解 患 者 的 子 宫 以及 肌 瘤 情 况 等 。 在 患 者 月 经来 潮 第 ４ — ６天抽 血 测 定 患 者 的 促 卵 泡 激 素 （ Ｆ Ｓ Ｈ） 、 雌 激素 （ Ｅ ） 以及 黄体 生成 素 （ Ｌ Ｈ） 水平， 了 解 患 者 卵 巢 内 分
塞剂 ， 而改 良组 中的 患 者 采 取 平 阳 霉素 和超 液 化 碘 化 油 的 混 合 液 作 为 栓 塞 剂 。 观 察 ２组 患 者 术 后 症 状 体 征 及 卵 巢功
治疗后患者 的乏力 、 发热 、 恶心 呕吐 、 阴道 流血 、 腹痛、 食 欲 不
例， 排除严重的肝 、 心、 肾 等疾 病 以 及 凝 血 功 能 障 碍疾 病 者 等 。
经 中 医诊 察 患 者 的舌 质 多 淡 红 或 瘀 斑 ， 出 现 光 苔 或 者 苔 白 现 象， 脉沉细无力 ， 中 医辨 证 为 肝 郁 脾 虚 型 、 气 滞 血 瘀 型 以及 冲 任 亏 虚 型 。将 患 者 随 机 分 为 ２组 ： 对照 组 ３ ０例 ， 年龄 ２ ５～ ４ ５
者根据需要加 用明胶海绵 颗粒栓 塞子 宫动 脉主干 ， 并 进 行 双
子 宫 肌瘤 对 于 患 者 的 生 命 健 康 有 一 定 的 影 响 ， 应 积 极 进 行 治 疗 。子 宫 动 脉 栓 塞 术 对 该 病 有 积 极 的 临 床 意 义 。 ２ ０ １ ０
年 ８月 一 ２ ０ １ １ 年 ８月 笔 者 观 察 了 子 宫 动 脉 栓 塞 术 辅 助 大 黄
０ ． ０ ５）， 具 有 可 比性 。
对 患 者 进 行 Ｂ超 检 查 ， 了解 患 者 的 子 宫 以及 肌 瘤 情 况 等 。 在 患 者 月 经来 潮 第 ４ — ６天抽 血 测 定 患 者 的 促 卵 泡 激 素 （ Ｆ Ｓ Ｈ） 、 雌 激素 （ Ｅ ） 以及 黄体 生成 素 （ Ｌ Ｈ） 水平， 了 解 患 者 卵 巢 内 分
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