管道检验批质量验收记录表格模板
《给水管道及配件安装检验批质量验收记录》表格填写模板
监理单位 验收结论7管道 及设备保温表面平整度施工单位 检查结果主控项 目一 般项目6水平管道纵、横方向弯曲允许偏钢管塑料管复合管铸铁管立管垂直度允许偏差钢管塑料管复合管2021年09月24日专业监理工程师：年 月 日给水管道及配件安装检验批质量验收记录/专业工长：项目专业质量检查员：涂抹10mm///卷材5mm ///厚度+0.1δ -0.05δ///成排管段和成 在同一平面上间距3mm 3/3共3处，全部检查，合格3处100%铸铁管5m以上≤10mm //100%每米3mm ///5m以上≤8mm 3/3共3处，全部检查，合格3处/每米2mm 3/3共3处，全部检查，合格3处100%5m以上≤8mm ///每米3mm ///全长25m以上≤25mm //100%每米2mm ///全长25m以上≤25mm 3/3共3处，全部检查，合格3处/每米1.5mm 3/3共3处，全部检查，合格3处100%全长25m以上≤25mm //共3处，全部检查，合格3处100%每米1mm ///5水表安装第4.2.10条3/3共3处，全部检查，合格3处100%4管道支、吊架第4.2.9条3/3共3处，全部检查，合格3处100%3给水水平管道坡度坡向第4.2.7条3/3共3处，全部检查，合格3处100%2金属给水管道及管件焊接第4.2.6条///1给排水管铺设的平行、垂直净距第4.2.5条3/3符合设计及规范要求√4直埋金属给水管道防腐第4.2.4条///3生活给水系统管道冲洗和消毒第4.2.3条3/3符合设计及规范要求√2给水系统通水试验第4.2.2条3/3符合设计及规范要求√1给水管道水压试验设计要求3/3施工依据建筑给水排水及供暖施工方案验收依据《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002验收项目设计要求及 规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检查结果分包单位/分包单位项目负责人/检验批部位半地下室室内给水系统施工单位项目负责人检验批容量3/3GD-C5-7121单位（子单位） 工程名称分部（子分部）工程名称建筑给水排水及供暖-室内给水系统分项工程名称给水管道及配件安装。
管道闭水试验检验批质量验收记录表--给排水
单位工程名称
雨污水管道排水工程
分部工程名称
某左侧管道水压（闭水）试验及冲洗工程
单元工程名称
段雨污水管道闭水试验
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路给水排水工程施工质量验收标准》TB10422—2020
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控Байду номын сангаас目
1
试验管段划分和封闭
第11.4.1条
闭水试验管道按井间距离划分，带井试验，试验中封堵管段中的预留孔，管道两端堵板坚固、严密、不渗水，符合规定
2
渗水量观测和水位
第11.4.2条
观测时间不得小于30min，水位应高出上游水位2m，符合规定
3
允许渗漏量
第11.4.3条
5m3/d·km，符合规定
4
地下水位对允许渗入量影响的调整
第11.4.4条
地下水位高出实验管段上游管顶2m时，应测定地下水的渗入量，当地下水位高于上游管顶4m时，每增加1m，允许渗水量在规定的基础上增加10℅，符合规定
施工单位检查
评定结果
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
管道吹扫、试压检验批质量验收记录表
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
专业
负责人
项目经理
施工执行标准
名称及编号
检验批编号
质量验收规范规定
施工单位检
查评定记录
监理（建设）
单位
验收意见
主控项目
1
管道压力试验应符合现行国家标准《给水排水管道施工及验收规范》GB50268-2008的规定
2
输送天然气的管道吹扫试压后，应进行管道系统干燥。干燥前，应进行试压后扫水检验，站场内管道系统扫水检验应以站场最低点排气口没有明水排出视为合格
一般项目
1
管道吹扫系统不应使管道吹扫出的赃物进入设备，设备吹扫出的赃物也不应进入管道
2
管道系统在空气或蒸气吹扫过程中，应在排出口用白布或白色油漆的靶板检查，在5min内，靶板上无铁锈、尘土 、水及其他杂物为合格
施工
单位
检查
评定
结果
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位源自验收结论监理工程师
（建设单位项目代表）：年 月 日
给水排水管道工程施工及验收规范 全部检验批表格
给水排水管道工程施工及验收规范（G B50268-2008）分项工程检验批质量验收记录表沟槽（基坑）土方开挖直线顶管管道施工沟槽（基坑）支护曲线顶管管道施工沟槽（基坑）回填）垂直顶升管道施工管道基础盾构管片制作1钢管接口连接盾构管片制作2金属类管道铺设盾构管片制作3钢管（水泥砂浆）内防护层盾构掘进和管片安装1钢管（环氧涂料）内防护层盾构掘进和管片安装2钢管外防护层盾构施工钢筋混凝土二次衬砌钢管阴极保护浅埋暗挖管道的土层开挖球墨铸铁管接口连接浅埋暗挖管道的初期衬砌1钢筋混凝土类接口连接浅埋暗挖管道的初期衬砌2钢筋混凝土类管道铺设浅埋暗挖管道的防水层化学建材管接口连接浅埋暗挖的二次衬砌柔性管道铺设定向钻施工管道管渠基础地基夯管施工管道管渠模板沉管基槽浚挖及管基处理管渠钢筋制作组对拼装管道沉放管渠现浇混凝土预制钢筋混凝土管节制作管渠变形缝钢筋混凝土管节接口预制加工管渠构件预制预制钢筋混凝土管的沉放管渠预制构件安装沉管的稳管及回填管渠砖石砌筑桥管管道安装1工作井围护结构桥管管道安装2工作井（沉井）模板现浇混凝土井室工作井（沉井）钢筋加工砖砌井室工作井（沉井）钢筋安装预制拼装井室工作井沉井制作雨水口及支、连管安装（雨水吸支、连管安装）工作井下沉及封底管道支墩安装工作井井内结构沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：010001□□注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
沟槽（基坑）支护检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：010002□□注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
沟槽（基坑）回填检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：010003□□注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
排水管道及配件安装检验批质量验收记录表
3mm ≯15mm
3mm ≯10mm
3mm
立 管 垂 直 度
塑料管
施工单位检查评定结果
全长(5m以上)
≯15mm
专业工长（施工员）
项目专业质量检查员：
监理(建设)单位验收结论
监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人):
施工班组长 年月日 年月日
记录表
428 1
50242-2002 监理(建设)单位 验收记录
室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 GB50242-2002
单位（子单位）工程名称
050201
分部（子分部）工程名称
验收部位
1
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号来自建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范 GB50242-2002
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位 验收记录
1
排水管道 灌水试验
第5.2.1条
主
控 2 生活污水铸铁管，塑料管坡度 第5.2.2、5.2.3条
项3
排水塑料管安装伸缩节
目
4 排水立管及水平干管通球试验
第5.2.4条 第5.2.5条
1 生活污水管道上设检查口和清扫 第5.2.6、5.2.7条 口
2 金属和塑料管支、吊架安装 第5.2.8、5.2.9条
年月日 年月日
全长 (25m 以上)
或等于 管径大于
100mm 管径小于
或等于 管径大于
100mm
每1m
许
全长(25m以上)
偏
钢筋混
每1m
差
凝土管
、混凝 全长(25m以上)
市政给排水管道工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：工程名称 施工单位 项目经理类型 技术负责人 项目技术负责人验收记录工程造价开工日期 竣工日期 序号 项目 验收结论共 分部，经查 分部 分部1 2分部工程符合标准及设计要求质量控制 资料核查共 项，经审查符合要求 经核定符合规范规定项， 项安全和主要使共核查 项，符合要求 项，符合要求项， 用功能核查及抽查 3共抽查项， 项经返工处理符合要求结果观感质量 检验 共抽查 项，符合要求 项，4 5不符合要求项综合验收 结论建设单位设计单位 施工单位 监理单位（公章）参加 验收 单位（公章） （公章） （公章）项目负责人项目负责人 项目负责人 项目负责人年 月 日年 月 日 年 月 日 年月 日单位（子单位）工程质量控制资料核查表编号：工程名称 施工单位序 资料名称 份数 核查意见号○1管节、管件、管道设备及管配件等；○ 2防腐层材料、阴极保护设 材质质量 保证资料13 备及材料；○钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、 混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件○1管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺2栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；○内外防腐层（包括补口、补伤）3 4 防腐检测；○预水压试验；○混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗 2 施工检测冻、砂浆强度、钢筋焊接；○ 5回填土压实度；○6柔性管道环向变形7检测；○不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；○ 8管道设9 10备安装测试；○阴极保护安装测试；○桩基完整性检测、地基处理 检测○1管道水压试验；○给水管道冲洗消毒；○管道位置及高程；○浅 埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；○5混凝土结构管道渗漏水调7阴2 34 结构安全和使 用功能性检测3 46 查；○管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；○ 8极保护系统测试；○桩基动测、静载试验○1控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；○2施工放样复施工测量3核；○竣工测量○1施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；○2焊接工艺评定及作业指导书；○图纸会审、施工技术交底；○ 4设计变更、技 3 施工技术 管理5 6术联系单；○质量事故（问题）处理；○ 6材料、设备进场验收；计5 7量仪器校核报告；○工程会议纪要；○施工日记8○1验收批、分项、分部（子分部） 、单位（子单位）工程质量验收验收记录2记录；○隐蔽验收记录○1接口组对拼装、焊接、拴接、熔接；○ 2地基基础、地层等加固处3 理；○桩基成桩；○支护结构施工；○沉井下沉；○混凝土浇筑；45 67 8施工记录 竣工图○7管道设备安装；○顶进（掘进、钻进、夯进）；○沉管沉放及桥8 9 10管吊装；○焊条烘陪、焊接热处理；○ 11防腐层补口补伤等结论： 结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位（子单位）工程观感质量核查表编号：工程名称 施工单位 序号 检查项目抽查质量情况好中差管道、管道附件位、 附属构筑物位置1 2 3管道设备 附属构筑物管道工程大口径管道（渠、廊）；管道内部、管廊内管道安装4 5地上管道 (桥管、架空管、虹吸管 )及承重结构6 7回填土 管道结构 8防水、防腐 管缝（变形缝）进、出洞口 工作坑（井） 管道线形9 顶管、盾 构、浅埋暗 挖、定向 钻、 10 11 12 13 14 15夯管附属构筑物 下部结构地面建筑水泵机电设备、管道安装及基础支架 16抽升泵站17 18防水、防腐 附属设施、工艺观感质量综合评定结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表编号：工程名称施工单位序资料核查意见功能抽查结果安全和功能检查项目号1 压力管道水压试验（无压力管道严密性试验）记录给水管道冲洗消毒记录及报告234阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验其他管道设备安装测试报告及功能检测5 6管道位置高程及管道变形测量及汇总阴极保护安装及系统调测报告及抽查检验防腐绝缘检测汇总及抽查检验78 钢管焊接无损检测报告汇总9 混凝土试块抗压强度试验汇总10 混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总1112131415地基基础加固检测报告桥管桩基础动测或静载试验报告混凝土结构管道渗漏水调查记录抽升泵站的地面建筑其他结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日分部（子分部）工程质量验收记录编号：工程名称施工单位分包单位分部工程名称技术部门负责人分包单位负责人质量部门负责人分包技术负责人序号分项工程名称验收批数施工单位检查评定验收意见123456789质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分包单位项目经理年年年月月月日日日施工单位项目经理验收单位设计单位项目负责人监理单位建设单位总监理工程师年年月月日日项目负责人（专业技术负责人）分项工程质量验收记录编号：工程名称 施工单位 分包单位分项工程名称验收批数项目经理项目技术负责人 施工班组长分包单位负责人 施工单位检查 评定结果序号 验收批名称、部位监理（建设）单位验收结论1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20验收 结 论检查 结论施工项目 监理工程师：技术负责人：（建设项目专业技术负责人）年 月 日 年月 日沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称 专业工长分项工程名称 项目经理施工单位验收批名称、部位 分包单位分包项目经理施工班组长 施工单位检查 评定记录监理（建设） 单位验收记录GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》 的规定1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻； 主 控 项2 3地基承载力应满足设计要求；目地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；应测点，实测点。
管道基础施工检验批质量验收记录表
管道基础施工检验批质量验收记录表表G2-4管道基础施工检验批质量验收记录表GB 50268-2008工程名称汉津大道道路改造工程二标段施工单位湖北博瑞建设工程有限公司单位工程名称排水工程(Φ1000污水过路涵) 分项工程名称基础分项工程名称管道基础验收部位 K2+885 工程数量项目经理赵琼技术负责人李维军制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期质量要求、允许偏差检查项目检查结果或允许值(mm)符合设计要求 1 原状地基承载力符合设计要求主控符合设计要求 2 混凝土基础强度符合设计要求项目3 砂石基础压实度符合设计要求或本规范规定 /续上表检查结果/实测点偏差值或实测值质量要求、允许偏差检查项目应测合格合格或允许值(mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 点数点数率 % 原状地基、砂石基础与 1 接触均匀，无空隙 / 管道外壁混凝土基础外观外光内实，无严重缺陷外光内实，无严重缺陷2钢筋位置正确、数量符合设计位置正确、数量符合设计中线每侧宽度 ?设计要求压力管道 ?30 3 垫层高程一无压管道 0，-15 般项厚度 ?设计要求目中线每侧，10，0 宽度平基高程 0，-15 混凝土基4 厚度 ?设计要求础、管座肩宽，10，-5管座肩高 ?20续上表检查结果/实测点偏差值或实测值质量要求、允许偏差检查项目应测合格合格或允许值(mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 点数点数率 % 压力管道 ?30 高程土、砂无压管道 0，-15及砂5 一砾基平基厚度不小于设计要求般础项目土弧基础腋角高度不小于设计要求一般项目平均合格率一般项目平均合格率(%)施工单位经检查，主控项目全部合格,一般项目满足规范规定要求。
检查评定结果项目专业质量检查员: 年月日监理(建设)单位验收结论监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人) 年月日注:1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。
管道绝热层检验批质量验收记录表
管道直径≤100mm
≥50mm
100mm<管道直径≤200mm
≥60mm
200mm<管道直径≤300mm
≥70mm
300mm<管道直径≤400mm
≥80mm
400mm<管道直径≤500mm
≥90mm
500mm<管道直径
≥100mm
3.绝热层外观验收
测点
检测标准
外表面
无皮疤、无裂纹
4.绝热层接头验收
测点
检测标准
检测结果
绝热层接头
无松动、无渗水
验收结论
经过检验，该管道绝热层符合相关质量验收标准，已合格。
验收人员
-验收人员姓名：
-验收日期：
管道绝热层检验批质量验收记录表
项目信息
-项目名称：
-项目编号：
-施工单位：
-监理单位：
检验批信息
-批次编号：
-管道类型：
-管道材质：
-管道直径：
-施工日期：
质量验收记录
1.管道表面清洁度验收
测点
检测标准
检测结果
管道表面
无油污、无灰尘
管道连接点
无杂质、无异物
管道支架
完整无损
2.绝热层厚度验收
测点
检测标准
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监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
5
3
2
4
2
3
8
平面水平度
每米
5
全长
10
6
2
8
3
7
5
2
8
2
6
9
垂直度
每米
5
全高
10
6
3
2
2
8
5
10
预埋地脚螺栓
标高（顶部）
＋20, 0
中心距
±2
预埋地脚螺栓孔
中心线位置
10
深度
＋20, 0
孔垂直度
10
预埋活动地脚螺栓锚板
标高
＋20, 0
中心线位置
5
带槽锚板平整度
5
带螺纹孔锚板平整度
2
施工单位
检查评定结果
一
般ห้องสมุดไป่ตู้
项
目
1
管口连接防渗应符合设计要求
符合设计及规范要求
2
管底标高（mm）
10
4
10
7
5
1
4
6
7
3
管顶标高（mm）
10
5
4
3
4
3
6
2
3
4
不同平面预埋管间隙（mm)
5
5
3
2
3
4
2
4
2
5
平面外形尺寸（mm）
±20
+5
+9
-2
+3
+6
+1
+4
-2
+7
-1
6
预埋管端墙中线偏位（mm）
5
3
2
4
5
4
5
7
预埋管端墙厚度（mm)
分包单位
分包项目经理
屠尚国
施工班组长
刘勇
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
混凝土包封预埋管观感质量不应有严重缺陷
混凝土包封预埋管观感质量无缺陷，符合要求
2
浇筑混凝土包封预埋管不应有影响结构性能和预埋管安装的尺寸偏差。
浇筑混凝土无影响结构性能和设备安装的尺寸偏差，符合要求
混凝土包封预埋管检验批质量验收记录
工程名称
呼和浩特市2014年中心区道路改造工程施工-2大学东路支隧道管网工程
分项工程名称
包封预埋管
验收部位
K0+337-K0+370段墙体浇筑
施工单位
盐城市市政建设集团有限公司
项目经理
李小慧
专业工长
白会旺
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002）