口腔正畸学教学大纲

《口腔正畸学》课程教学大纲Orthodontics课程编号：11学时：40 （理论24 ，见习16）学分：2.5分适用对象：口腔医学专业先修课程：面解剖学、牙解剖生理学、口腔组织学、口腔病理学、口腔材料学一、课程的性质和任务《口腔正畸学》是口腔医学中的一个重要组成部分,是研究牙颌面发育畸形的病因、病理、检查、诊断、预防和治疗的独立学科。

通过本门课程的学习，使学生掌握口腔正畸学的基本理论，熟悉各种错牙合畸形的特点。

口腔正畸学是口腔医学重要组成部分之一，它对预防龋齿、牙周病及颞下颌关节功能障碍等起到重要作用，通过防治工作可以提高儿童及青少年的口腔健康水平，从而进一步提高全身的健康水平。

所以□腔正畸学是口腔医学中有重要预防意义的一个分支科学。

错牙合畸形是指由牙、颌、颅面间关系不调而引起的各种畸形，颅面和口腔的生长发育是口腔正畸的专业基础课，掌握了颅面和口腔正常生长发育的基础知识，才能理解错牙合畸形产生的机理及错牙合畸形与颅面、口腔生长发育相互制约的关系。

从而进一步理解错牙合畸形的早期防治对儿童颅面口颌正常发育的重要性。

二、教学目的与要求学生通过颅面和口腔的生长发育及口腔正畸学理论知识的学习，通过临床技工室的实习课训练，能掌握本专业的基本知识、基本原理和基本技能，毕业后可独立诊断早期错牙合畸形及开展预防性矫治工作，对常见牙颌畸形的防治提供必要的咨询。

并且通过病例讨论可进一步培养学生科学思维方法，分析问题和解决问题的能力。

通过此专业课的学习给学生毕业后的口腔正畸学深造及开展科研工作打下一定的基础。

三、教学内容第一章绪论（理论1学时）1.基本内容错牙合畸形的一般概念错牙合畸形表现的多样性及描述方法，个别正常牙合和理想正常牙合的一般概念;国内外错牙合畸形的患病率，错牙合畸形的局部危害性及全身危害性，错牙合畸形矫治的标准和三个目标,口腔正畸学与其它学科的关系;国内外口腔正畸学发展简况2.教学基本要求掌握：错牙合畸形的概念、个别正常牙合和理想正常牙合、错牙合畸形的局部危害性、正畸矫治的标准及正畸矫治的3个目标、口腔正畸学与口腔其他学科的关系熟悉：错牙合畸形的一般表现及描述方法、国内外错牙合的患病率、错牙合畸形的几种矫治方法了解：口腔正畸学的基本内容及发展现状、错牙合畸形的全身危害性、几种矫治器、国内外口腔正畸学的发展简况3.教学重点难点：重点：错牙合畸形的概念、个别正常牙合和理想正常牙合难点：错牙合畸形的局部危害性4.教学建议结合临床病例发展情况讲解错牙合畸形的概念第二章颅面部的生长发育（理论1学时）1.基本内容(1)错牙合畸形形成的机制(2)错牙合畸形的病因：遗传因素、环境因素、先天因素（母体因素、胎儿因素）、后天因素（全身性因素、功能因素、口腔不良习惯、乳牙期及替牙期障碍）2.教学基本要求掌握：口腔功能因素，口腔不良习惯导致错牙合畸形的临床及形成机制、乳牙期、替牙期常局部障碍导致错牙合畸形的机制熟悉：错牙合畸形发生发展的种族演化背景和机制、先天因素，后天因素(全身性疾病，导致错牙合畸形的机制及造成错牙合畸形病因之间的相互影响及复杂性)了解：常见遗传性错牙合畸形的表现，个体发育背景、骨骼畸形的病因和机制3.教学重点难点：重点：错牙合畸形的临床及形成机制4.教学建议结合临床病例及影像学资料讲解颅面部的生长发育第三章错牙合畸形的分类（理论2学时）1.基本内容(1)错牙合畸形临床表现形式(2)错牙合的分类：安氏分类法、毛氏分类法2.教学基本要求掌握：Angle错牙合分类法的具体内容熟悉：Angle理想牙合的基本内容、Angle错牙合分类法的优缺点、毛燮均错牙合分类法的具体内容及应用了解：毛燮均错牙合分类法的优缺点3.教学重点难点：重点：Angle理想牙合的基本内容、Angle错牙合分类法的优缺点4.教学建议通过理论课讲解，学生在小班见习课上利用模型加深理解错牙合畸形的分类第四章错牙合畸形的检查、诊断（理论4学时）1.基本内容(1)病史采集(2)一般检查的内容与方法：口内检查（牙齿、牙弓、颌部软硬组织）、口外检查（面部外形、唇的形态及功能、颞下颌关节情况）、全身检查（发育情况、全身性疾病）、一般X线检查（牙片、咬合片、颞下颌关节开闭口位、全颌曲面断层片、手腕部X线片）、特殊检查：模型分析、X线头影测量分析、面牙合照相、诊断与矫治计划、病历记录2.教学基本要求掌握：牙、牙合、面的一般检查方法，明确几个概念:拥挤度、深覆牙合、深覆盖、开牙合分级、模型测量的常用方法(包括牙弓长度、宽度、深度等的测量、不同牙龄期错牙合畸形矫治的适应症、常用X 线头影测量的标志点及平面熟悉：模型的测量分析。

Bolton指数分析法、Moyers预测分析法、临床常用的X线头影测量分析方法、一般X线检查了解：家族史对错牙合的影响、庞特指数分析法、牙排列试验分析法、常用软组织测量内容。

计算机X线头影测量技术、照片检查、正畸矫治与其他因素的关系3.教学重点难点：重点：数目异常，牙齿形态异常，牙齿结构异常，牙齿萌出异常难点：牙齿遗传性疾病4.教学建议结合影像学资料讲解错牙合畸形的检查、诊断第五章矫治的生物力学及生物学基础（理论2学时）1.基本内容(1)力与牙齿的移动(2)矫治力的种类(3)牙齿移动的种类（牙倾斜移动、牙整体移动、牙齿伸长或压低、牙齿旋转移动、牙转矩移动）(4)矫治过程中的组织改变、颌骨、牙骨质、牙周膜的生物学特性、正畸矫治过程中牙周组织（牙周膜的变化、牙槽骨的反应、骨吸收的方式）、牙体组织对矫治力的反应、矫治中影响牙周组织改建的因素、临床合适的矫治力的表征2.教学基本要求掌握：牙移动的抗力中心和旋转中心，掌握矫治力的来源及分类、牙周组织、牙体组织对矫治力的反应。

骨的吸收方式熟悉：颌骨、牙骨质、牙周膜的生物学特性、牙倾斜移动、牙整体移动、牙伸长或压低的组织反应、牙旋转移动的组织反应及转矩牙移动的组织反应了解：矫治器有关附件作用力的特点、腭中缝的变化，及牙移动后牙周围组织的改建与恢复、施力的强度和时间记年龄等因素的影响、骨压电效应学说等学说的内容3.教学重点难点：重点：矫治力的来源及分类、牙周组织、牙体组织对矫治力的反应4.教学建议结合临床病例资料讲解矫治的生物力学及生物学基础第六章矫治器和矫治技术（理论2时）1.基本内容(1)概述：矫治器应具备的基本性能、矫治器的类型、固定矫治器、活动矫治器的优缺点、支抗、制作矫治器的常用器械(2)机械性可摘矫治器、机械性可摘矫治器的基本结构与功能、功能装置、固位装置、连接装置、其他装置；常用机械性可摘矫治器的应用与制作、霍利保持器、牙合垫矫治器、导弓矫治器、舌习惯矫治器(3)功能性可摘矫治器、功能性矫治器的特点适应症、分类（简单功能矫治器、肌激动器、功能调节器）、几种常用的功能矫治器（上颌平导及斜导、唇挡、前庭盾、肌激动器、功能调节器、Twin-block 矫治器）(4)固定矫治器、方丝弓矫治器方丝弓矫治器的主要组成部分（矫治弓丝、带环、托槽、末端颊面管、其他装置）(5)方丝弓矫治器矫治弓丝弯制的基本要求和方法（第一、二、三序列弯曲）、方丝弓矫治器常用的各种弹簧曲、临床基本矫治步骤（排齐和整平、关闭拔牙间隙、调整上下颌间关系、牙位和呵合关系的精细调整）(6)直丝弓矫治器、直丝弓矫治器的矫治原理（消除第一、二、三序列弯曲）、直丝弓矫治器的主要组成部分、直丝弓矫治器的临床基本矫治步骤（排齐和整平关闭拔牙间隙）、固定矫治器的操作技术、口内外辅助矫正装置2..教学基本要求掌握：不同矫治器的优、缺点。

支抗的概念及分类、功能性矫治器的原理及适应症、方丝弓矫治器及Begg细丝弓矫治器的矫治原理和特点熟悉：矫治器性能的基本要求、活动矫治器的基本组成及临床最常用的几种活动矫治器的结构方丝弓矫治器及Begg细丝弓矫治器的基本组成。

直丝弓矫治器的原理、组成及临床应用特点了解：正畸常用的矫治器类型、几种不同的功能性矫治器的结构（方丝弓矫治器及Begg细丝弓矫治器的基本矫治步骤。

口外力矫治器的特点及固定矫治器的临床操作）3.教学重点难点：重点：支抗的概念及分类、方丝弓矫治器及Begg细丝弓矫治器的矫治原理和特点难点：不同矫治器的优、缺点。

4.教学建议结合临床病例资料及矫治器图谱讲解矫治器和矫治技术第七章错牙合畸形的预防和早期矫治（理论2时）1.基本内容(1)预防和早期矫治概念(2)预防和早期矫治特点（包括有利因素、不利因素、矫治时机）、错牙合畸形的预防措施、早期预防（胎儿时期、婴儿时期及儿童时期）、预防性矫治（乳牙早失后，缺隙保持的适应症，常用的缺隙保持器。

乳牙早失、滞留的处理方法）(3)错牙合畸形的早期矫治、替牙期暂时性错牙合、不良习惯的矫治、牙数目异常的处理、反牙合的早期矫治2.教学基本要求掌握：乳牙早失后，缺隙保持的适应症，乳牙早失、滞留的处理方法;口腔不良习惯导致错牙合畸形的形成机理及矫治原则、方法；早期乳、恒牙反牙合的矫治原则、方法熟悉:早期矫治的概念及早期防治的目标,恒牙萌出异常的原因、诊断和处理原则及异常唇系带与正畸的关系、牙齿数目、大小、形态异常的原因和诊断。

牙列拥挤的阻断性矫治及系列拔牙矫治的原则和步骤了解：早期矫治的特点及矫治时机、早期矫治的方法、胎儿期、幼儿期和儿童期预防特点、上颌切牙间隙的处理原则，后牙反牙合的矫治、早期生长控制和颌骨矫形治疗的方法、骨性Ⅱ类错牙合、骨性Ⅲ类错牙合、开牙合的矫形治疗3.教学重点难点：重点：牙外伤的诊断，牙外伤的治疗4.教学建议结合影像学资料讲解错牙合畸形的预防和早期矫治第八章常见错牙合畸形的矫治（理论4学时）1.基本内容(1)牙列拥挤：病因及临表、诊断、矫治方法(2)反牙合：多数前牙反牙合（病因、临表、分类及诊断、矫治方法）、后牙反牙合（病因、矫治方法）(3)前牙深覆盖：分度、临表病因、分类诊断、矫治(4)锁牙合：概念、分类、病因、危害、矫治(5)深覆牙合：临表、病因、诊断、矫治(6)开牙合：概念、病因、分类及临表、矫治(7)双颌前突2.教学基本要求掌握：牙列拥挤的分度和矫治原则、前牙反牙合的临床分型及矫治原则、前牙深覆盖的分型和矫治原则、锁牙合的分类及矫治原则、深覆牙合的分度及矫治原则、开牙合的分度、病因、唇腭裂畸形的序列治疗方法和程序熟悉：牙列拥挤的常见病因及常用的矫治方法、前牙反牙合的常见病因、前牙深覆盖的病因、后牙反牙合的病因、深覆牙合的病因及形成机制、开牙合的临床分型了解：牙列拥挤的矫治过程。

正畸拔牙要考虑的因素、后牙反牙合的矫治原则、锁牙合的病因及危害、开牙合矫治原则、外科正畸的适应症、术前正畸及术后正畸的原则3.教学重点难点：重点：各类错合畸形的矫治方法4.教学建议结合临床病例资料讲解常见错牙合畸形的矫治错牙合畸形的早期矫治第九章成人正畸、正畸治疗中的口腔健康教育、保持（理论2学时）1.基本内容(1)维护(2)保持：保持的必要性、影响保持的因素、保持的方法2.教学基本要求掌握:保持的定义，保持的原因及保持的时间熟悉：保持器应具备的条件了解:保持的种类，常见的保持器及预防复发的方法3.教学重点难点：重点：保持的定义，保持的原因及保持的时间4.教学建议结合临床病历讲解乳牙及年轻恒牙的拔除方法四、教学环节与学时分配五、教学中应注意的问题：课堂讲授辅之以实践性教学，做到理论课教学与实践课教学相辅相承。