病毒性腹泻病例监测标本送检一览表(2017) (1)
腹泻病人调查表
洛阳市重点肠道病传染病监测——腹泻病人采样登记表一、一般情况1、监测年份：重点监测月份：2、监测县区名称：3、监测医院名称：二、发病情况1、病例采样序号：2、病人姓名：3、性别：4、年龄：5、职业（1幼托儿童2散居儿童3学生4教师5保育员及保姆6餐饮食品业7公共场所服务人员8商业服务9医护人员10工人11农民工12农民13牧民14渔船民15海员及长途司机16干部职员17离退人员18家务及待业19不详20其他）6、现住址：7、发病日期：8、采样日期：三、临床症状A11、腹泻次数：（24小时内最多腹泻次数，≥3次）A12、发热：（1有2无9未登记） A121、最高体温：℃A13、腹疼：（1有2无9未登记）A14、腹胀：（1有2无9未登记）A15、呕吐：（1有2无9未登记）A16、脱水：（1有2无9未登记）A17、其他：（1有2无9未登记）B、大便性状B11、水样便：（1有2无9未登记）B12、稀便：（1有2无9未登记）B13、脓血便：（1有2无9未登记）B14、黏液便：（1有2无9未登记）B15、血便：（1有2无9未登记）B16、米泔水样便：（1有2无9未登记）C、食入可疑食物名称：D、临床诊断：四、实验室检测项目和结果1、样品采集：样本名称：粪便2、采样前是否使用抗生素：1使用2未用3未登记3、霍乱弧菌：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出4、志贺杆菌：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出5、伤寒/副伤寒杆菌：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出6、O157出血性大肠：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出7、小肠耶尔森菌：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出8、空肠弯曲菌：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出9、沙门氏菌：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出10、其他病原体：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出11、实验室检测时间：12、采样者：采样单位：13、检验者：检验单位：。
腹泻病人采样登记表
腹泻病例采样登记表
监测地区： 样品编号 姓名 省（自治区、直辖市） 性别 年龄 市（区、县） 家庭住址 乡（镇） 临床症状 发热（℃） 粪便性状 临床诊断 发病日期 采样日期 备注
注：1、粪便性状：①鲜血样便；②血便相混；③脓血便；④黑便；⑤粘液便；⑥米泔水样便；⑦水样便；⑧稀便 。 2 、临床症状（可多选）：①腹泻；②腹痛；③左下腹部压痛；④呕吐；⑤里急后重；⑥脑水肿表现，如烦燥不安、惊厥； ⑦有感染性休克症，如面色苍白、四肢⑤里急后重；⑥脑水肿表现，如烦燥不安、惊厥；⑦有感染性休克症，如面色苍白、四厥冷、脉细速；⑧突然高热。 3 、发热体温填写病程中最高一次体温
填表人：
填
腹泻病例病原菌检测结果报告
腹泻病例病原菌检测结果报告了解江苏省仪征市腹泻发病及致病菌感染、菌型分布、可疑食物等情况,掌握食源性疾病流行特征、确定危险因素及防治重点,提高对食源性疾病的预警、预防和控制能力。
方法对2010年辖区内监测点医院肠道门诊就诊的腹泻患者进行登记,对有明确可疑食物史的患者采集粪便标本,检测沙门菌、副溶血性弧菌、志贺菌、霍乱弧菌,并进行统计分析。
结果2010-04/11共监测肠道门诊腹泻患者粪便样115人, 在115份粪便标本中,分离培养出14 株副溶血性弧菌,志贺菌1株(宋内志贺菌) ,沙门菌1株（阿贡纳沙门菌）共有16份标本检出致病菌。
结论2010年仪征市监测点医院115例腹泻患者病原菌主要为副溶血性弧菌。
腹泻是常见的临床症状之一，而且引起腹泻的原因繁多，其中以感染性腹泻最常见，病原微生物种类很多引起该病的病原很多,其中以细菌引起腹泻者占比例最大[ 1]。
感染性腹泻病仍然是当今全球性重要公共卫生问题之一,尤其在发展中国家,其发病率高,危害大,是影响人类身体健康,特别是青少年、儿童生长发育的疾病之一。
我国腹泻病发病率很高,感染性腹泻的发病率居传染病之首位。
食源性致病菌是食物中毒和食源性疾病暴发的重要因素, 是食品安全的重要风险隐患[2]，现将仪征市115例腹泻病原菌检测结果报告如下。
1材料与方法1.1材料1.1.1标本来源仪征市监测医院2010-04/2010-11肠道门诊就诊的急性腹泻患者(未使用药物)粪便115份,做细菌学鉴定。
1.1.2培养基C-B运送培养基、碱性蛋白胨水、GN增菌液、氯化钠结晶紫增菌液、MAC 琼脂、SS琼脂、庆大霉素琼脂、氯化钠蔗糖琼脂、营养琼脂、三糖铁琼脂、氯化钠三糖铁琼脂、MH琼脂,以上培养基为杭州天和生物技术有限公司产品且均在有效期内。
1.1.3诊断血清霍乱弧菌01群多价诊断血清及0139诊断血清为兰州生物制品研究所产品;志贺菌属诊断血清、沙门菌属诊断血清为浙江天润生物制品有限公司产品;侵袭性大肠埃希氏菌诊断血清、致病性大肠埃希菌诊断血清、大肠埃希菌O157诊断血清为兰州生物制品研究所产品。
济宁感染性腹泻病例监测哨点医院区级及以上
附件1济宁市感染性腹泻病例监测哨点医院— 1 —附件2济宁市哨点医院感染性腹泻监测报表医院：年月填表人：— 2 —附件3济宁市感染性腹泻病例信息调查表带“*”的选项为必填项一、基本信息1.1 患者姓名*：（联系人姓名：）1.2 性别*：□男□女1.3 出生日期*：年月日□阳历□阴历1.4 患者工作（学习）单位：联系电话：1.5 家庭现住址(详填)*：省地（市）县（区）乡（镇、街道）村（社区）1.6 患者职业*：（只能选择一项）□幼托儿童□散居儿童□学生（大中小学）□教师□保育员及保姆□餐饮食品业□商业服务□医务人员□工人□农民□牧民□渔（船）民□干部职员□离退人员□家务及待业□军人□海员□长途驾驶员□其他□不详1.7流行病史*：周围是否有类似病人：□有□无□不详如果有，人数：人与患者关系：□同学□家人□同事□其他二．临床信息2.1发病日期*：20 年月日2.2就诊日期*：20 年月日2.3就诊前腹泻天数* ：天，一天内最多腹泻次数*：次2.4粪便性状(可多选) *：□水样便□米泔样便□粘液便□脓血便□洗肉样便□鲜血样便□黑便□其他2.5就诊前有无呕吐*：□有□无若有*：则呕吐天数为：天，一天内最多呕吐次数*：次呕吐物性状为：□胃内容物□水样□血性呕吐物2.6就诊前是否采用口服补液治疗？□是□否□不详2.7 是否有其他明显的临床症状*：□发热（体温：℃）□脱水□呼吸道症状□神经系统症状□无2.8 就诊时是否做过粪便常规检测* ：□是□否若是，则检测结果为：WBC：个/HP；检测结果：□阴性□+ □++ □+++ □++++RBC：个/HP；检测结果：□阴性□+ □++ □+++ □++++2.9初步诊断*：是否为死亡病例*：□是□否□不详三．标本采集情况*3.1粪便标本：g / ml 采集日期：年月日填表人姓名：填表日期：年月日— 3 —附件4济宁市感染性腹泻标本采样登记表填报单位：填报人：填报日期：— 4 —附件5济宁市感染性腹泻暴发疫情基本情况调查表调查单位：调查时间：调查者签名：—5 —附件6标本采集、保存、运输及检测技术指南一、标本采集（一）病例标本的采集采集粪便标本，由受过专门培训的人员来施行，并填写采样登记表。
腹泻病人采样表
嵩县重点肠道病传染病监测——腹泻病人采样登记表一、一般情况1、监测年份：2、重点监测月份：3、监测医院名称：二、发病情况1、病例采样序号：2、病人姓名：3、性别：4、年龄：5、职业（1幼托儿童2散居儿童3学生4教师5保育员及保姆6餐饮食品业7公共场所服务人员8商业服务9医护人员10工人11农民工12农民13牧民14渔船民15海员及长途司机16干部职员17离退人员18家务及待业19不详20其他）6、现住址：7、发病日期：8、采样日期：三、临床症状A11、腹泻次数：（24小时内最多腹泻次数，≥3次）A12、发热：（1有2无9未登记） A121、最高体温：℃A13、腹疼：（1有2无9未登记）A14、腹胀：（1有2无9未登记）A15、呕吐：（1有2无9未登记）A16、脱水：（1有2无9未登记）A17、其他：（1有2无9未登记）B、大便性状B11、水样便：（1有2无9未登记）B12、稀便：（1有2无9未登记）B13、脓血便：（1有2无9未登记）B14、黏液便：（1有2无9未登记）B15、血便：（1有2无9未登记）B16、米泔水样便：（1有2无9未登记）C、食入可疑食物名称：D、临床诊断：四、实验室检测项目和结果1、样品采集：样本名称：2、采样前是否使用抗生素：1使用2未用3未登记3、霍乱弧菌：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出4、志贺杆菌：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出5、伤寒/副伤寒杆菌：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出6、O157出血性大肠：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出7、小肠耶尔森菌：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出8、空肠弯曲菌：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出9、沙门氏菌：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出10、其他病原体：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出11、实验室检测时间：12、采样者：采样单位：13、检验者：检验单位：。
2017-2019年湖北省病毒性腹泻监测病原学与流行病学分析
•论著・2017—2019年湖北省病毒性腹泻监测病原学与流行病学分析李静1,邢燕2,邹文菁1,张婷1,徐军强11.湖北省疾病预防控制中心卫生检验所，武汉430079；2.湖北省黄冈市疾病预防控制中心摘要：目的了解湖北病毒性腹泻病原体的病原构成和流行特征。
方法收集2017—2019年湖北病毒性腹泻哨点监测的成人和儿童腹泻患者粪便标本，采用Real-time RT-PCR方法检测轮状病毒、诺如病毒、腺病毒、星状病毒和札如病毒核酸，对5种病原体检测结果进行统计学分析。
结果1957份标本中5种腹泻病毒总的阳性检岀率为36.84%，混合感染的病例数占19.00%，其中轮状病毒9.50%、诺如病毒13.29%、星状病毒4.14%、腺病毒14.10%和札如病毒3.37%。
湖北轮状病毒和诺如病毒仍以秋冬季为主要流行季节，腺病毒和星状病毒流行季节相似，主要流行季节在4-5月，而札如病毒在11月和次年1月感染率较高。
5种腹泻病毒的主要感染人群仍为5岁及以下儿童，显著高于其他年龄组。
结论湖北2017—2019年病毒性腹泻主要病原体为腺病毒、诺如病毒和轮状病毒，存在一定的混合感染。
应加强主要病原体的监测，做好高发季节和重点人群有效科学的防护。
关键词:病毒;腹泻;流行病学;监测中图分类号:R181文献标识码:A文章编号：1006-2483(2021)02-0030-04DOI：10.3969/j.issn.1006-2483.2021.02.007Etiological and epidemiological analysis of viral diarrhea surveillancein Hubei Province in2017-2019LI Jing1,XING Yan2,ZOU Wenjing1,ZHANG Ting1,XYU Junqiang11.Institute qf Health Examination,Hubei Province Center for Disease Control and Prevention,,Wuhan430079, China2.Huanggang City Center for Disease Control and Prevention,Huanggang,Hubei438000,ChinaCorresponding author:XYU Junqiang,Email:609564945@Abstract:Objective To understand the pathogen composition and epidemic characteristics of viral diarrhea in Hubei province.Methods Stool samples of adults and children from sentinel monitoring of viral diarrhea in Hubei province from 2017to2019were collected.Real-time RT一PCR method was used to detect the nucleic acids of rotavirus,norovirus, adenovirus,astrovirus and sapovirus.The detection results of the5pathogens were statistically analyzed.Results The total positive rate of5diarrheal viruses in1957samples was36.84%,and the number of cases of mixed infection accounted for19.00%,among which rotavirus accounted for9.50%,norovirus13.29%,astrovirus4.14%,adenovirus14.10%andsapovirus3.37%.In Hubei province,rotavirus and norovirus were still prevalent in autumn and winter.The epidemic seasons of adenovirus and astrovirus were similar，mainly occurring in April and May，while the infection rate of sapovirus was relatively high in November and January of the following year.The main infected population of the five diarrheal viruses was still children aged5years and younger,which was significantly higher than other age groups.Conclusion The main pathogens of viral diarrhea in Hubei from2017to2019are adenovirus，norovirus and rotavirus，and there are some mixed infections.It is necessary to strengthen the monitoring of major pathogens and take effective and scientific protection measures for high incidence seasons and key populations.Keywords:Virus；Diarrhea；Epidemiology；Monitoring基金项目：2018—2019年度湖北省自然基金面上项目(2018CFB716)；国家科技重大专项(2017ZX10104001)第一作者简介:李静，博士,副主任技师,主要研究方向:病原微生物检验和分子流行病学通信作者:徐军强,主任技师,Email：609564945@急性腹泻是由细菌、病毒或寄生虫引起的全球公共卫生问题之一。
病原检测对应采样表
注：“红色标注”为首选送检部位。
死胎（流产胎儿和木乃伊胎，妊娠70天以下死胎和木乃伊胎检出率高）、肝脏、肾脏、淋巴结、扁桃体、母猪血样
猪流行性腹泻
腹泻病毒（PEDV）
空肠、肠系淋巴结、粪便、小肠粘膜极其内容物、脐带血
猪传染性胃肠炎
传染性胃肠炎病毒（TGEV）
猪轮状病毒病
轮状病毒（RV）
猪流行性感冒
猪流行性感冒病毒（SIV）
鼻液、咽拭子、急性发病期气管液和脾脏
肺脏、支气管、鼻腔分泌物
猪链球菌病
猪链球菌（SS）
肺脏（带气管）、脑脊液、淋巴结、关节液、心、乳汁
猪附红细胞体病
猪附红细胞体（M.suis）
新鲜血液
猪弓形虫病
猪弓形虫（TP）
抗凝血液、肺脏、肝脏等可见病变的脏器组织
猪大肠杆菌病
大肠杆菌（ED）
小肠及内容物、肺脏、心脏
猪沙门氏菌病
沙门氏菌（SE）
急性：肺脏、肝脏
疫病名称
病原
建议采样部位
猪瘟
猪瘟病毒（CSFV）
扁桃体、脾脏、肾脏、淋巴结、血样
伪组织、扁桃体、脑、肺脏、血样
猪繁殖与呼吸综合征（蓝耳）
猪蓝耳病毒（PRRSV）
肺脏、淋巴结、流产胎儿、扁桃体、血样
猪圆环病毒病
圆环病毒（PCV）
肺脏、淋巴结、脾脏、扁桃体、血样
猪细小病毒病
细小病毒（PPV）
猪乙型脑炎
猪乙脑病毒（JEV）
新鲜流产胎儿脑组织（软化灶）
副猪嗜血杆菌病
副猪嗜血杆菌（HPS）
选择发病期且未用药的猪只的肺脏（带气管）、关节炎和浆膜炎时的浆膜表面物质（纤维素性渗出物）
猪喘气病（猪肺炎支原体）
感染性腹泻病流行病学个案调查表
感染性腹泻病流行病学个案调查表国标码口口口口口口病例编码口口口口1.一般情况1.1姓名:,若为14岁以下儿童,家长姓名:1.2性别(1)男(2)女1.3年龄(岁、月):1.4职业(1)幼托儿童(2)散居儿童(3)学生(4)教师(5)保育员及保姆(6)餐饮食品业(7)商业服务(8)医务人员(9)工人(10)民工(11)农民(12)牧民(13)渔(船)民(14)干部职员(15)离退人员(16)家务及待业(17)其他:(18)不详1.5文化程度(1)学龄前儿童(2)文盲(3)小学(4)初中(5)高中(6)大学及以上(7)不详1.6现住址:1.7户口地:1.8工作(学习)单位:1.9联系人:,联系电话(办公室):(住宅):(手机):2.发病情况2.1发病日期:年月日2.2发病地点2.3首诊时间:年月日2.4首诊单位:2.5诊断医院:2.6报告时间:年月日2.7住院时间:年月日2.8出院时间:年月日3.临床资料3.1临床症状3.1.1腹泻(l)有(2)无3.1.2每天最多腹泻次数:3.1.2.1粪便性状(1)水样(2)米泔样(3)洗肉水样(4)大块黏膜(5)脓血(6)其他3.1.2.2腹泻方式(1)里急后重(2)通畅(3)失禁(4)绞痛3.1.2.3粪便量(1)多(2)少3.1.2.4粪便气味(1)恶臭(2)无恶臭3.1.3呕吐(1)有(2)无呕吐方式(1)喷射状(2)先泻后吐(3)先吐后泻(4)其他3.1.4全身中毒症状3.1.4.1发热(1)有(2)无3.4.2最高体温℃3.1.4.3头痛头晕(1)有(2)无3.1.4.4食欲不振(1)有(2)无3.1.4.5乏力(1)有(2)无3.1.4.6腹胀(1)有(2)无3.1.4.7腹鸣(l)有(2)无3.1.5腓肠肌疼痛(1)有(2)无3.1.6失水情况(1)重度(2)中度(3)轻度3.1.7临床类型(1)重(2)中(3)轻3.2诊断依据3.2.1感染者发现方式(1)疫源检索(2)腹泻病门诊(3)乡镇级医院(4)个体诊所(5)其他:3.2.2确诊依据(1)临床(2)病原学(3)血清学采样时间:标本名称:3.2.3病原学检验结果报告时间:年月日3.2.4粪便检验结果红细胞:白细胞:脓细胞:3.2.5血清学检验结果:3.3病人转归(1)痊愈(2)带菌(3)死亡3.4死因:4.流行病学调查(病前5天内)4.1接触史4上1接触过同样病人(1)有(2)无4.1.2接触时间:年月日4.1.3接触地点:4.1.4接触方式4.1.4.1同吃(1)有(2)无4.1.4.2同住(1)有(2)无4.1.4.3护理(1)有(2)无4.1.4.4其他(1)有(2)无4.2饮食情况(病前5天内)4.2.1饮生水(1)有(2)无4.2.2水源类型(1)井水(2)河水(3)塘水(4)自来水(5)其他4.2.3吃生冷食品(1)有(2)无4.2.4生冷食品名称购买地点4.2.5熟食冷吃(1)有(2)无4.2.6熟食品名称:购买地点:4.2.7在外就餐史(1)有(2)无4.2.8就餐地点(1)排档(2)个体餐馆(3)宾馆餐厅(4)其他4.2.9海水产品(1)吃(2)未吃4.2.10海水产品种类:4.2.10.1食用方法(1)生吃(2)半生吃(3)煮熟(4)其他:4.2.10.2食用地点(1)排档(2)个体餐馆(3)宾馆餐厅(4)其他: 4.2.10.3 同餐人数:同餐者发病人数:4.2.10.4同餐日期:5. 简述控制措施:6.调查小结:调查者单位:调查者: 审查者:调查时间:年月日。
一起学校疑似诺如病毒感染性腹泻疫情的流行病学调查分析
一起学校疑似诺如病毒感染性腹泻疫情的流行病学调查分析秦连阳尹保行连颜芳石瑞（临汾市疾病预防控制中心，山西临汾041000）【摘要】目的对一起学校疑似诺如病毒感染性腹泻疫情进行调查分析。
方法采用统一的调查表对病例进行流行病学调查，开展现场卫生学调查，并采集便标本,采用RT-PCR对便标本进行诺如病毒核酸检测。
结果学校共38例出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，学生罹患率为1.94%，教职工罹患率为7.14%。
1例学生的粪便标本中检出诺如病毒核酸ＧⅡ型阳性。
结论因调查介入时间较晚，且大部分病例已用药治疗，仅检出1份阳性标本；判定此次疫情为疑似诺如病毒引起；采取多种措施后，疫情得到控制；首发病例为1名食堂洗碗工。
【关键词】学校疑似诺如病毒感染流行病学分析Epidemiological Investigation and analysis of a suspected epidemic situation of norovirus infectious diarrhea in a school Qin Lianyang,Yin Baoxing,Lian Yanfang,et al.The Center for Disease Control and Prevention of Linfen City,Linfen，Shanxi041000【Abstract】Objective to investigate and analyze a suspected epidemic situation of norovirus infectious diarrhea in a school. Methods a unified questionnaire was used for epidemiological investigation,field hygienic investigation and stool samples were collected,and RT-PCR was used for detection of norovirus.Results In one school,38students suffered from abdominal pain, diarrhea,nausea,vomiting and fever,the incidence was1.94%for students and7.14%for faculty.Stool specimen of a student tested positive for norovirus type G II.Conclusion due to the late intervention time and the fact that most cases have been treated with drugs,only one positive specimen was detected,and the outbreak was determined to be caused by suspected norovirus The first case was a dishwasher in the cafeteria.【Key Words】Schools Suspected norovirus infection Epidemiology Analysis中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）10-1466-02DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.10.0672017年5月8日—15日，临汾市F县一所民办学校暴发一起疑似诺如病毒引起的腹泻疫情，接到报告后，我们迅速开展了现场流行病学调查处置，现将有关情况报告如下。
瑞安市婴幼儿病毒性腹泻病原监测结果
１ 岁 一组 中，病毒检出率高达 ６ ２ ． ８ ２ ％。Ａ组轮状病毒检出率为最高达 ２ ８ ． ３ ９ ％ ，轮状病 毒在 １月份检 出率最高达 ３ ８ ． １ ０ ％ ，诺如病毒 ７月份检 出率最高达 ２ ７ ． ２ ７ ％ 。结论
毒是 最主要病 原 ，其 次为诺 如病 毒。 关键 词 ：病毒性腹泻 ；婴幼儿 ；监测
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ２ ５ ． ７ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ ０ ７—０ ９ ３ １（ ２ ０ １ ５ ）Ｏ １— ０ ０ ６ ５— ０ ３
瑞 安市 ５岁 以下婴幼儿 病毒性 腹泻病 原复杂 ，轮状 病
小儿腹 泻 病 是 我 国婴 幼 儿 最 常见 的疾 病 之 一 ，
毒Ｇ １ ／ Ｇ ２分型 Ｒ Ｎ Ａ检测试剂 、札如病毒／ 星状病 毒Ｒ Ｎ Ａ检测 试 剂 、肠 道 腺病 毒 检 测 试 剂 ，严 格 按
照 说 明书操 作 ，所有试 剂 耗材 均在有 效期 内使 用 。
１ ． ３ 统计 分析
统 计学 意义 。
所有数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ统 计 软件 进
１ ． ２ 方法
居我国儿童疾病第 ２ 位。近年来 ，随着抗生素的广
泛应用 ，人 们 生 活 水 平 的 提 高及 卫 生 习 惯 的改 善 ，
瑞安 市疾 病 预 防控 制 中心病 毒 实 验 室 负责 粪 便 标 本 的病 毒 检测 ，采 用 聚合 酶链 扩 增 （ Ｐ Ｃ Ｒ）及 Ｔ ａ ｑ Ｍａ ｎ荧 光 探 针 技 术 ，仪 器 采 用 美 国
种病 毒 的 检 出 率 分 别 为 Ｒ Ｖ ２ ８ ． ３ ９ ％ （ ６ ７ ／ ２ ３ ６） ，
Ｎ Ｖ １ ９ ． ４ ９ ％ （ ４ ６ ／ ２ ３ ６） ，Ｓ Ｐ Ａ Ｖ ２ ． ９ ７ ％ （ ７ ／ ２ ３ ６） 、
上海市卫生和计划生育委员会关于印发《上海市腹泻病监测实施方案(试行)》的通知
上海市卫生和计划生育委员会关于印发《上海市腹泻病监测实施方案(试行)》的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生和计划生育委员会•【公布日期】2013.05.13•【字号】沪卫计委疾妇[2013]008号•【施行日期】2013.05.13•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】血吸虫与地方病防控正文上海市卫生和计划生育委员会关于印发《上海市腹泻病监测实施方案（试行）》的通知（沪卫计委疾妇〔2013〕008号）各区县卫生局，上海申康医院发展中心、各有关大学、中福会，市疾病预防控制中心、市卫生局卫生监督所、市健康教育所，有关市级医疗机构：腹泻病是由细菌、病毒或寄生虫引起的一种常见病，全球每年约有20亿例腹泻病，也是全球5岁以下儿童的第2位死因。
自上世纪80年代以来，市疾病预防控制中心相继开展了肠道传染病、食源性疾病等腹泻病相关监测，并整合资源初步构建本市腹泻病监测体系。
2012年，本市在7个区（县）县进行了试运行，取得初步成效。
为在本市全面推进实施腹泻病综合监测工作，全面掌握本市腹泻病发病流行病学和病原学特征，我委组织市疾病预防控制中心等研究制定了《上海市腹泻病监测实施方案（试行）》。
现将《上海市腹泻病监测实施方案（试行）》印发给你们。
请按照要求认真组织医疗卫生机构贯彻落实。
特此通知。
上海市卫生和计划生育委员会2013年5月13日附件：上海市腹泻病监测实施方案（试行）腹泻病是由细菌、病毒或寄生虫引起的一种常见病，全球每年约有20亿例腹泻病，也是全球5岁以下儿童的第2位死因。
2009年及2010年全年本市各级医疗机构肠道门诊的就诊腹泻病例数分别达23万及25万多人次。
为在本市全面规范和实施腹泻病综合监测工作，特制定本监测方案。
一、监测目的（一）掌握本市腹泻病的流行病学特征，主要包括流行趋势、人群分布特征和地域分布特征等；（二）掌握本市腹泻病的病原谱构成，了解病原体变异和耐药特征；（三）整合现有腹泻病相关单病种监测系统，为本市建立腹泻病综合监测系统和制定防控策略提供科学依据。
海宁市2017年肠道病毒性腹泻439例病原监测结果分析
中国乡村医药3 讨论轮状病毒是世界范围内引起婴幼儿病毒性腹泻、肠炎的主要病原体[3]。
腺病毒广泛存在于人体呼吸道、消化道、泌尿生殖道，肠道腺病毒是引起婴幼儿腹泻的重要病原体，有7%～19%婴幼儿腹泻由腺病毒引起，仅次于轮状病毒[4]。
婴幼儿免疫力低下，感染性腹泻占主要因素，严重时导致发热、恶心、脱水等，长期腹泻造成营养不良、生长发育缓慢。
本组轮状病毒和腺病毒感染率男女接近；～1岁幼儿轮状病毒和腺病毒感染率最高，由于1岁以下婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃肠道调节功能较差，6个月后来自母体的抗体降到最低，易发生肠道感染导致腹泻，对于已感染的小月龄婴儿，要注意及时补充电解质，防止脱水造成生命危险[5]。
幼儿胃酸及消化酶分泌较少，血清免疫球蛋白及胃肠道分泌性IgA均较低，抵抗力弱，而与外界接触机会增多，感染机会增加，家长应加强看护。
大于3岁的儿童自身免疫系统和消化系统发育逐渐成熟，腹泻发病率相对较少。
目前，轮状病毒已公认与秋冬季腹泻有关，本地区轮状病毒感染主要集中发生在11月至次年2月。
腺病毒感染全年散发，没有明显季节性，但在夏季略高于其他月份，本地区5、6月份腺病毒高发，由于本地夏季潮湿多雨，可能为腺病毒的传播提供了条件。
综上所述，丽水地区轮状病毒和腺病毒分别在秋冬季及夏季高发，目前临床没有有效抗病毒方法，对于已感染的幼儿只能及时补充电解质益生菌，加强护理，减少各种并发症的发生。
婴幼儿作为病毒性腹泻的重点防控人群，应在流行季节来临前做好疫苗的接种工作，临床医师综合婴幼儿月龄和流行季节要准确诊断，减少抗菌药物的滥用。
参考文献[1]陈兰举. 婴幼儿轮状病毒肠炎并发肠道外脏器损害[J]. 中华全科医学，2016，14（2）：170.[2]胡亚美，江载芳. 实用儿科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2002：1289.[3]López S，Oceguera A，Sandoval-Jaime C. Stress response andtranslation control in rotavirus infection[J]. Viruses，2016，8（6）：162.[4]Ozsari T，Bora G，Kaya B，et al. The prevalence of rotavirusand adenovirus in the childhood gastroenteritis[J]. Jundishapur J Microbiol，2016，9（6）：e34867.[5]叶鸿雁，周方满，崔大伟，等. 急性腹泻婴幼儿胃肠道病毒感染现状与临床特征分析[J]. 中华临床感染病杂志，2013，6（6）：335.（收稿：2018-01-08）（发稿编辑：薛芳）海宁市2017年肠道病毒性腹泻439例病原监测结果分析祎周惠芳王蒋逸群沈露洁引起腹泻的病原体有细菌、病毒和寄生虫等。
感染性腹泻病流行病学个案调查表
感染性腹泻病流行病学个案调查表国标码口口口口口口病例编码口口口口1.一般情况1.1姓名：，若为14岁以下儿童，家长姓名：1.2性别（1）男（2）女口1.3年龄（岁、月）：口口1.4职业（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育员及保姆（6）餐饮食品业（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民工（11）农民（12）牧民（13）渔（船）民（14）干部职员（15）离退人员（16）家务及待业（17）其他：（18）不详口口1.5文化程度（1）学龄前儿童（2）文盲（3）小学（4）初中（5）高中（6）大学及以上（7）不详口1.6现住址：1.7户口地：1. 8工作（学习）单位：1.9联系人：，联系电话（办公室）：（住宅）：（手机）：2.发病情况2.1发病日期：年月日口口口口口口口2.2发病地点2.3首诊时间：年月日口口口口口口口2.4首诊单位：2.5诊断医院：2.6报告时间：年月日口口口口口口口2.7住院时间：年月日口口口口口口口2.8出院时间：年月日口口口口口口口3.临床资料3.1临床症状3.1.1腹泻（l）有（2）无口3.1.2每天最多腹泻次数：口口3.1.2.1粪便性状（1）水样（2）米泔样（3）洗肉水样（4）大块黏膜（5）脓血（6）其他口3.1.2.2腹泻方式（1）里急后重（2）通畅（3）失禁（4）绞痛口3.1.2.3粪便量（1）多（2）少口3.1.2.4粪便气味（1）恶臭（2）无恶臭口3.1.3呕吐（1）有（2）无口呕吐方式（1）喷射状（2）先泻后吐（3）先吐后泻（4）其他口3.1.4全身中毒症状3.1.4.1发热（1）有（2）无口3.4.2最高体温℃口口．口3.1.4.3头痛头晕（1）有（2）无口3.1.4.4食欲不振（1）有（2）无口3.1.4.5乏力（1）有（2）无口3.1.4.6腹胀（1）有（2）无口3.1.4.7腹鸣（l）有（2）无口3.1.5腓肠肌疼痛（1）有（2）无口3.1.6失水情况（1）重度（2）中度（3）轻度口3.1.7临床类型（1）重（2）中（3）轻口3.2诊断依据3.2.1感染者发现方式（1）疫源检索（2）腹泻病门诊（3）乡镇级医院（4）个体诊所（5）其他：口3.2.2确诊依据（1）临床（2）病原学（3）血清学口采样时间：标本名称：3.2.3病原学检验结果报告时间：年月日口口口口口口口3.2.4粪便检验结果红细胞：白细胞：脓细胞：3.2.5血清学检验结果：3.3病人转归（1）痊愈（2）带菌（3）死亡口3.4死因：4.流行病学调查（病前5天内）4.1接触史4上1接触过同样病人（1）有（2）无口4.1.2接触时间：年月日口口口口口口口4.1.3接触地点：4.1.4接触方式4.1.4.1同吃（1）有（2）无口4.1.4.2同住（1）有（2）无口4.1.4.3护理（1）有（2）无口4.1.4.4其他（1）有（2）无口4.2饮食情况（病前5天内）4.2.1饮生水（1）有（2）无口4.2.2水源类型（1）井水（2）河水（3）塘水（4）自来水（5）其他口4.2.3吃生冷食品（1）有（2）无口4.2.4生冷食品名称购买地点4.2.5熟食冷吃（1）有（2）无口4.2.6熟食品名称：购买地点：4.2.7在外就餐史（1）有（2）无口4.2.8就餐地点（1）排档（2）个体餐馆（3）宾馆餐厅（4）其他口4.2.9海水产品（1）吃（2）未吃口4.2.10海水产品种类：4.2.10.1食用方法（1）生吃（2）半生吃（3）煮熟（4）其他：口4.2.10.2食用地点（1）排档（2）个体餐馆（3）宾馆餐厅（4）其他：口4.2.10.3 同餐人数：同餐者发病人数：4.2.10.4同餐日期：5. 简述控制措施：6.调查小结：调查者单位：调查者：审查者：调查时间：年月日。
腹泻病症候群细菌性病原检测
37℃ 37℃
4. 改良磷酸盐缓冲液 耶尔森菌
4℃
1. 庆大琼脂平板 2. Mac 平板
弧菌、嗜水气单胞、类志贺邻单孢菌
ETEC、EPEC、EIEC、EHEC、 EAEC、志贺菌、嗜水气单胞、类志 贺邻单孢菌
37℃ 37℃
划线接种 3. SS /XLD平板 选择性平板 4. 沙门菌科玛嘉平板
志贺菌等 沙门菌
空弯菌分离鉴定程序图
Carry-Blair运送培养基采集保存粪便标本
用1个采样拭子直接分离哥伦比亚血琼脂或 Skirrow琼脂, 42℃微需氧培养2-3天 挑选疑似单菌落做氧化酶、触酶 和马尿酸水解酶实验
阳性者进行革兰氏染色进行镜下形态鉴定
革兰氏染色疑似菌落进行PCR鉴定
弧菌分离鉴定程序图（一）
生化反应进行鉴定,然后进行系统生化鉴 定。 3、血清学鉴定 4、PCR鉴定
沙门菌分离鉴定程序图（一）
Carry-Blair运送培养基采集保存粪便标本
SBG增菌液37℃增菌16小时 转沙门科玛嘉或SS培养基
挑取紫色、淡紫色菌落或无色透明、 中心黑色菌落转种KIA、MIU
选K/A，产气+，H2S+／-，动力+，靛基质-，尿 素-菌落进行ONPG鉴定试验（系统生化）
选择 培养基
志贺菌
大肠埃希菌
O157:H7
沙门菌
耶尔森菌
霍乱弧菌 邻单胞菌 气单胞菌
无色、透明、粉红或红色、 粉红或红色、 无色至浅橙 圆形、光滑、 中等大小，光无色透明 中等大小，光
光滑、湿润、混浊、凸起、 混浊、凸起、 色，透明或 湿润、扁平、 滑，湿润，无 /半透明 滑，湿润，无
MAC 边缘整齐、 湿润、边缘整 枫叶状 半透明，菌 半透明