普外科试题三说课讲解
普外科三基试题及答案
普外科三基试题及答案（正文开始）试题一：题目：普外科的基本概念和特点是什么？答案：普外科是外科学中的一个重要分支，主要负责诊断和治疗各类外科疾病，包括外伤、普通疾病和先天性畸形等。
普外科具有以下特点：首先，它是外科学的基础，涉及范围广泛，与其他专科交叉合作；其次，普外科需要医生有良好的神经系统、普通外科、血管系统等方面的知识储备；最后，普外科手术操作技巧要求高，对医生的技术要求较为严格。
试题二：题目：普外科的常见疾病有哪些？答案：普外科的常见疾病包括但不限于以下几种：1.消化道疾病，如胃溃疡、胃癌、胰腺炎等；2.肝胆胰疾病，如肝脏肿瘤、胆囊结石、胰腺炎等；3.肠道疾病，如肠梗阻、结肠炎、肠道肿瘤等；4.腹部外伤，包括腹部器官的损伤和腹部血管的创伤等；5.乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺癌等；6.甲状腺疾病，如甲状腺结节、甲状腺癌等。
以上仅为常见疾病之一，普外科还涉及到其他多种多样的疾病。
试题三：题目：普外科的临床诊断方法有哪些？答案：普外科的临床诊断方法主要包括以下几种：1.病史询问和体格检查，通过了解患者的病史和进行详细的体格检查，医生可以初步判断病情；2.影像学检查，如X射线、CT扫描、MRI等，这些检查方法能够帮助医生判定疾病的位置、范围和性质等；3.实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能等，通过检查患者的生化指标，医生可以了解患者的身体状况；4.内窥镜检查，包括胃镜、肠镜、支气管镜等，通过内窥镜可以直接观察病变部位，对诊断具有重要意义。
试题四：题目：普外科手术有哪些常见的操作技术？答案：普外科手术的常见操作技术包括但不限于以下几种：1.切除术：对患有肿瘤的器官进行切除，如肝切除术、胃切除术等；2.吻合术：将被切除的器官与其他组织进行吻合，保持其功能完整，如胃吻合术、肠道吻合术等；3.疝修补术：对腹壁疝囊进行修补，防止脏器脱出，如腹股沟疝修补术、脐疝修补术等；4.手术探查：通过手术探查，对患者的病变进行进一步的了解和治疗，如腹腔镜探查术、胸腔探查术等。
普外科小讲课知识讲解
二、循证医学的意义★
总的说来
循证医学的方法论 循证医学的理念和思维.
三、循证医学的实践过程★
1.证据 产生
4.证据 应用
实践过程 2.证据 综合
3.证据 传播
四、循证医学的精髓★
循证医学的精髓归纳起来，主要有三点：
1.
• 四个核心要素
2.• 创证3. Nhomakorabea• 用证
五、循证医学的目的★
用证：使用证据 创证：创立证据 动物实验或研究
循证医学的实践过程
普外科小讲课 尤伟方
2016年7月4日
主要内容
一、定义★ 三、实践过程★
五、目的★ 七、误区★
循证 医学
二、意义★
四、精髓★ 六、检索策略
★
八、总结
★：重点
★：了解
引子：用循证观念反思护理常规
多本《外科护理学》 权威教材规定：择 期手术患者术前12h 禁食、4h起禁水； 另据调查，在医院 执行时，通常为术 前一天晚10点起通 知患者禁食、禁饮；
英国 医学 杂志
• evidence based medicine is the conscientious, explict, and judicious use of current best evidence in making decision about the care of individual patients---1996
六、循证医学的检索策略★
创证
用证
动物实验 或研究
检索 策略
在解析相关问题的基础上明确检索目的、 信息需求； 检索目的→信息需求→检索策略；
七、循证医学的误区与争议★
• 误区一 循证医学不重视个体化治疗
普外科小讲课
The first question
• 手术会导致患者的紧张情绪，成为诱发雷
诺现象的原因之一。
• 手术是一些麻醉剂的使用会引起内分泌系
统的功能的改变，一些麻醉剂会使儿茶酚
胺（主要是去甲肾上腺素）分泌增加，诱
对患者进行心理护理，解除患者的紧张情
绪
The third question
• 术后(postoperative)：
转运患者时注意保暖，减少寒冷刺激。
观察伤口，评估出血，减少出血风险。
可进行肢端皮肤按摩，特别是足跟等易发生压疮
的部位，促进血液循环。
加强健康宣教，禁止用热水袋复温，以防烫伤。
•
雷诺综合症的定义
• 雷诺氏病是血管功能性疾病，最典型的症状表现
双手双脚遇冷或情绪激动后出现苍白-紫绀-潮红 的发作过程，保暖后逐渐恢复正常。多为女性发 病。发病初期双手症状表现明显，病程久会累及 双足。
雷诺氏病的病因
先从一个手指开始，其顺序多是第四、第 五 、第三、第二手指；而拇指血液循环丰 富，所以皮色变化只在病情严重时才出现。 从手指的末节开始，逐渐向全指和手掌扩 散，但很少超过腕骨区域。
features
一般发生在手指，呈对称性。
雷诺综合征的特点之一
好发于20-40岁性格内向的女性
雷诺氏综合征
L/O/G/O
（Raynaud＇s disease）
主要内容
雷诺综合症的定义 雷诺综合征的定义
雷诺综合征的病因 雷诺综合征的临床表现 雷诺综合征的特点
雷诺综合征的预防
病例简介
• 姓名XXX • 女 75岁 现病史：患者于八月前发现左侧腹股沟区 肿物，直径约4*5cm，有局部坠胀感、疼痛， 无嵌顿，平卧后，用手完全能回纳。 既往史：6年前因室速在我院行射频消融术 后治愈,6年前行肠息肉切除术，幼年因淋巴结 核手术治愈。否认肝炎、结核，否认高血压、 糖尿病、心脏病史。有雷诺氏综合征。
普外科门诊出科考试试卷讲解学习
普外科门诊规范化培训出科考试试卷姓名：科室：得分：一、单选题（每小题2分，共50分）1.甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原因A.情绪紧张B.收缩压升高C.舒张压降低D.心率增快E.周围血管阻力增高2.正常甲状腺24小时内摄取的131I量为人体总量的A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%～60%3.判断甲亢治疗效果的主要标志A.情绪变化B.食欲变化C.体重变化D.甲状腺大小变化E.脉率及脉压变化4.当颈部发现原发病灶不明的转移癌时，应首先仔细检查A.消化道B.甲状腺C.子宫和附件D.乳腺E.泌尿道5.关于乳房检查，除哪项外，下列各项都是正确的A.触痛提示炎症或囊性病变B.一个硬的无痛性不规则小结节是癌肿的特征C.脂肪坏死可产生乳头变形或内陷D.乳头内陷是异常的表现E.多发性结节提示良性囊性病变6.急性乳腺炎的主要病因A.全身性感染加局部抵抗力下降B.乳汁淤积加细菌入侵C.乳腺组织发育不良D.哺乳次数过多E.乳腺分泌障碍7.诊断乳房深部脓肿主要依据A.乳房红、肿、热B.全身发热，乳房压痛C.超声波检查提示液平段D.穿刺抽得脓液E.局部检查有波动感8.患者女性，36岁，乳头溢液。
乳头下触及疼痛小肿块，压迫时乳头溢出血性液体，最可能的诊断A.乳腺管内增生B.乳腺管内乳头状瘤C.乳腺纤维囊肿D.Paget病E.乳腺脓肿9.关于乳房肿块，下列哪项是正确的A.乳头溢液为无色液，是乳房囊性增生病B.乳房内结节大小不等，坚韧，轻压痛是乳管内乳头状瘤C.乳房内实质性肿块，生长快，轻刺痛，活动差是乳房纤维腺瘤D.皮肤"桔皮样"改变是乳癌重要体征之一E.超声波检查为实质性肿块，提示恶性肿瘤10.乳癌局部皮肤呈"桔皮样"改变的原因A.肿物压迫B.癌肿侵及库珀韧带C.癌细胞堵塞表浅淋巴管D.并发炎症E.周围组织粘连11.腹股沟管的解剖结构中，下列哪项是错误的A.内口为内环，外口为皮下环B.上壁为腹外斜肌弓状下缘C.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带D.前壁为腹外斜肌腱膜E.后壁为腹横筋膜和腹膜12.腹股沟直疝发生主要解剖病理基础A.腹内斜肌薄弱B.腹横筋膜薄弱C.凹间韧带薄弱D.腹内肌弓状下缘位置偏高E.腹股沟韧带薄弱13.先天性腹股沟斜疝的发病因素主要A.腹内压过高B.腹壁强度降低C.腹壁缺损D.腹膜鞘状突未闭E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全14.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝囊在精索后内方C.直疝疝囊在腹壁下动脉外侧D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带E.斜疝嵌顿机会较多15.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的A.属可复性疝B.疝内容物没有小肠C.乙状结肠是疝囊的一部分D.绝不会嵌顿E.疝块一般较小16.一般体表无损伤而深部脏器发生损伤多见于A.挤压伤B.钝性外力挫伤C.冲击伤D.创伤性窒息E.辗轧伤17.腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据A.腹腔穿刺抽出胆汁B.白细胞计数不升高C.无发烧D.重复检查红细胞及血红蛋白则见下降E.上述均正确18.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法A.超声波检查B.腹腔穿刺、腹腔灌洗C.腹部压痛D.X线检查E.核素扫描19.腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征A.腹部压痛B.腹膜刺激征C.肠鸣音增强D.肠鸣音减弱E.恶心、呕吐20.关于脾破裂以下哪项是不正确的A.行脾切除术B.行脾缝合修补术C.待失血性休克好转后手术D.可收集腹腔内出血，行自身输血E.白细胞计数多升高21.关于腹内脏器的解剖特点，下列何项是错误的A.肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血B.小肠因其系膜较长，活动度大不易损伤C.膀胱充盈易于损伤D.肠粘连时肠袢固定，易于损伤E.胰腺位深单独损伤机会较少22.下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错误的A.全身情况恶化B.血压有下降趋势C.X线检查发现膈下有游离气体D.出现肠鸣音消失及腹胀E.腹部透视发现胃泡明显扩大23.X线检查右膈升高，活动度受限，有助诊断下列哪项外伤A.胃破裂B.脾破裂C.结肠肝曲破裂D.肝破裂E.十二指肠破裂24.腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序A.胃、空肠、回肠B.空肠、胃、回肠C.回肠、胃、空肠D.回肠、空肠、胃E.空肠、回肠、胃25.脾破裂时有下列X线所见，但应除外A.胃向右前方移位B.胃大弯有受压现象C.出现气液平面D.胃与横结肠间距离增宽E.左膈升高，结肠脾区下降二、配伍题（每小题2分，共20分）A.乳头状腺癌B.髓样癌C.滤泡状癌D.未分化癌E.腺瘤癌变1.发病率高的甲状腺癌为2.常伴有抽搐的甲状腺癌为3.恶性度最高的甲状腺癌为A.乳房有周期性疼痛B.肿块边界清楚、活动、增长缓慢C.肿块巨大、活动、淋巴结不大，有肺转移D.肿块固定，腋窝淋巴结大E.肿块具有明显压痛4.乳腺癌5.乳腺囊性增生病6.乳腺纤维腺瘤7.乳腺肉瘤A.嵌顿性疝B.难复性疝C.绞窄性疝D.可复性疝E.滑动性疝8.疝块于站立时发现，平卧后消失9.咳嗽有冲击感10.疝块突然增大，不能回纳腹腔，伴有疼痛感可引起肠瘘三、多选题（每小题3分，共30分）1.女，21岁，弥漫性甲状腺肿大，两个温结节，处理原则A.甲状腺部分切除B.硫氧嘧啶治疗C.131I治疗D.甲状腺制剂治疗2.甲亢术前准备的要求标准A.基础代谢率＜＋20%B.情绪稳定，睡眠改善C.脉率＜90次/分D.甲状腺恢复正常大小3.乳腺脓肿切开排脓注意点A.先穿刺抽脓，证实脓肿存在B.用手指探查脓腔，分离多房脓腔C.必要时另加切口作对口引流D.根据脓肿部位决定切口方向和形状4.引起腹外疝的因素有A.有组织结构穿过腹膜B.慢性咳嗽C.腹壁组织发育不良D.妊娠5.腹股沟疝修补术，将精索移置于腹内斜肌与腹外斜肌腱之间的方法A.Ferguson法B.Bassini法C.Halsted法D.Mc Vay法6.腹部闭合性损伤，不能早期确诊的原因A.实质脏器损伤但其被膜未破B.空腔脏器穿孔不大C.同时合并其它部位的严重损伤D.腹腔穿刺抽出不凝固血液7.腹腔穿刺抽出可凝固的血液提示A.急性出血性胰腺炎B.腹膜后出血C.腹膜腔内有出血D.从腹腔内血管中抽出的血8.直肠破裂的病例应采用A.破裂口应尽可能妥善修复B.乙状结肠双口造瘘C.充分引流破裂口周围间隙D.破裂段直肠切除吻合9.腹部闭合性损伤检查腹部时应注意下列哪项或哪几项A.有无伤口B.有无压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音改变C.有无移动性浊音D.需要时作直肠指检10.腹部闭合性损伤时，易发生损伤的脏器A.肝脏B.脾脏C.空肠上段D.横结肠答案：B C E B D B D B D C B D D C C B D B B C B E D D C A、B、D D、A、B、C D、D、CD ABC ABCD ABCD BD ABC BD ABC ABCD ABC。
普通外科课件x
普通外科课件x一、教学内容本节课的教学内容选自人教版六年级下册《科学》教材，主要涉及普通外科的基本概念、常见疾病和手术治疗方法。
具体章节包括：1. 普通外科的基本概念；2. 常见的外科疾病；3. 手术治疗方法。
二、教学目标1. 让学生了解普通外科的基本概念，知道常见的外科疾病及其治疗方法。
2. 培养学生对生命的尊重和爱护，提高学生的健康意识。
3. 引导学生关注身边的科学，培养学生的科学素养。
三、教学难点与重点难点：普通外科疾病的发生原因和手术治疗的过程。
重点：让学生了解普通外科的基本概念，知道常见的外科疾病及其治疗方法。
四、教具与学具准备教具：课件、黑板、粉笔。
学具：笔记本、课本。
五、教学过程1. 导入：通过向学生介绍一位勇敢的患者，让学生了解普通外科手术的治疗过程，引发学生对普通外科的兴趣。
2. 教学环节一：普通外科的基本概念（1）教师通过课件介绍普通外科的基本概念，让学生了解外科医生的工作内容和普通外科的重要性。
（2）学生阅读课本，了解普通外科的基本概念。
3. 教学环节二：常见的外科疾病（1）教师通过课件介绍几种常见的外科疾病，如阑尾炎、骨折等，并讲解其发生原因和治疗方法。
（2）学生阅读课本，了解常见的外科疾病。
4. 教学环节三：手术治疗方法（1）教师通过课件详细讲解手术治疗的过程，让学生了解手术治疗是如何进行的。
（2）学生阅读课本，了解手术治疗的方法。
5. 实践环节：学生分组讨论，结合身边的事例，分析普通外科疾病的发生原因和治疗方法。
六、板书设计板书内容：1. 普通外科的基本概念2. 常见的外科疾病及其治疗方法3. 手术治疗的过程七、作业设计2. 请学生思考：如何预防外科疾病的发生？八、课后反思及拓展延伸课后反思：本节课通过生动的事例和课件，让学生了解了普通外科的基本概念、常见疾病和手术治疗方法。
但在实践环节，学生的参与度不高，需要进一步提高学生的课堂参与度。
拓展延伸：邀请一位外科医生到校进行讲座，让学生更直观地了解外科医生的工作内容和普通外科的重要性。
外科学说课
结合教材，利用板书、模型、挂图等进行 逐步的讲授。使学生对外科疾病的原理形 成初步的、大体的认识 利用多媒体课件，创设直观性不探索性 相结合的教学情境。吸引学生的注意力， 突破教学难点，提高课埻效率 列丼若干病例，不学生共同探讨，给学 生劢脑、劢口的机会，使学生能够真正 的理解，并做到活学活用
培养同学们兴 趣和热情，同 学们可以各抒 己见。
在挃导中作出 修改，进一步 达到复习巩固 的效果
伤情判断
学生讨论
教师总结
请各位领导、专家指正 谢谢 THANKS
教学进程
导入新课 （3M）
伤情判断 （30M）
4
教学内容
教学进程
烧伤的救治 （30M）
病理生理和 临床分期 （15M）
烧伤的并发症 （12M）
教学进程
导入新课 伤情判断 病理生理和 临床分期 导入新课 （3M） 烧伤的并发症 烧伤的救治
伤情判断 （30M）
教学内容
烧伤的救治 （30M）
病理生理和 临床分期 （15M）
一、现场急救
本部分的教学可进行现场的 模拟，创设一个烧伤现场的 情境，增强学生的劢手能力 以及面对紧急情况时的应对 能力。
计划用时：30m
教学进程
导入新课 伤情判断
病理生理不 临床分期
烧伤的并发症
烧伤的救治
一、现场急救 二、创面处理
三、全身治疗
四、并发症治疗
计划用时：30m
教学进程
教学考核
教师提供一张 图片，请学生 对其作出判断 断，并提出治 疗意见
教学内容
以解剖、生理等 学科为基础
外科基础理论
讲授外科的常 以外科常见疾病为主线， 觃诊疗方式
医院实习
普外科病例专业知识讲座培训课件
普外科病例专业知识讲座
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入院后3天出现恶心呕吐，不排气排便，腹 透可见多个气液平面，腹痛较前明显，遂以嵌顿 疝急诊手术，切开包块时有干酪样脓性液体约 400ml,吸净后探查，脓腔与腹腔不通，直达腹膜 后，深约20cm，术中诊断为“髂腰肌寒性脓 肿”。探查腹腔，见腹腔内肠管多出结核病灶， 并有片状粘连，导致的粘连性肠梗阻。予以松解 粘连和肠减压术，用抗结核药物冲洗腹腔。术后 脊柱X线片，提示3-5腰椎结核破坏灶。用髋人字 石膏固定半年，抗结核治疗，1年后恢复正常。
普外科病例专业知识讲座
22
病例分析与经验教训
病例2.男，30岁，农民，无明显原因下 腹疼痛2天，伴地热、腹泻了、里急后重感 1天入院。无暴饮暴食及不洁饮食史。平日 体健。在当地按肠炎治疗无效后，以“细 菌性痢疾”收住院内科。
普外科病例专业知识讲座
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病例分析与经验教训
查体：青年男性，痛苦面容，一般情况好， 生命体征平稳。腹平软，无肠形，肝脾肋缘下未 触及，右下腹部有压痛，无明显反跳痛，肠鸣音 正常。血常规提示血象稍高，粪检有红白细胞， 未见脓细胞。X线未见异常。B超检查也未见异 常。
普外科病例专业知识讲座
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病例分析与经验教训
查体：老年男性，失血贫血貌，腹平软，无 压痛及反跳痛，肝脾肋缘下未触及。腹腔积液征 阴性。右侧腹股沟内环处有一肿块，大小约 2cm×3cm，质硬，不活动，轻压痛，不坠入阴 囊亦不能还纳。X线B超均未见异常，常规化验 及肝功均正常。诊断为上消化道出血、右腹股沟 疝并嵌顿。
普外科病例专业知识讲座
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教训：1.该患者被误诊，主要是因为患者的既往病 史，入院查体情况。幸好术前有诊断“肠梗阻”，继而 剖腹探查，解除了梗阻的同时也诊断明确了。2.最大的 失误是查体不全面，只满足于当时明显的阳性体征，未 能常规检查脊柱。既然病人除“股疝”外无其他器质性 病变，为何出现消耗性体质？而腰椎3-5结核并髂腰肌 寒性脓肿的诊断就能完全解释了。3.既然是消耗性体质， 查血沉较快，X线提示肺结核？为何不进一步检查，明 确诊断？右腿不能伸直，跛行，为什么不拍片明确原因？ 整个表现为讲座
普外科主治医师考试基础知识讲义0601
围手术期处理大纲要求一、术前准备1.一般准备2.特殊准备二、术后处理1.卧位、术后活动2.饮食、输液3.切口与引流：切口分类选择及处理，引流观察及处理，拆线与切口愈合判断4.术后不适的处理三、术后主要并发症1.临床表现（表现为什么样，得认识）2.预防及处理（一旦出现怎么处理）一、术前准备1.围术期：术前+术中+术后（确定手术开始到本次与手术相关治疗结束）2.外科手术种类：⑴急症手术：外伤性肠破裂、胸腹腔内大血管破裂。
⑵限期手术：各种恶性肿瘤根除术。
⑶择期手术：良胜肿瘤切除术、腹股沟疝修补术3.一般准备（心理生理准备）⑴锻炼床上大小便，正确咳嗽咳痰方法，术前两周戒烟（损伤气道黏膜，增加气道分泌物）⑵配血补液、营养支持⑶胃肠道准备：胃肠道手术，术前1～2天进食流质饮食；结直肠手术，术前一天清洁灌肠，术前2～3天口服肠道抗菌药物；其他手术术前8～12h禁食，4h禁水⑷预防应用抗生素指征①涉及或接近感染区域的手术；②胃肠道手术；③操作时间长、创伤大的手术；④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，清创时间较晚，或所需时间较长以及难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥涉及大血管的手术；⑦需要植入人工制品的手术；⑧脏器移植术。
4.特殊准备（合并症的处理）⑴营养不良：组织水肿，感染，应术前纠正；⑵脑血管病：近期有脑卒中史者，择期手术应至少推迟2周，最好6周。
⑶高血压：160/100mmHg，手术当天早晨降压药⑷心脏病：心肌梗死者6个月内不施行择期手术心衰最好在心衰控制3～4周后手术手术耐受力最差的是急性心肌炎患者⑸呼吸系统疾病：哮喘和肺气肿最常见血气分析和肺功能检查肺部感染者需控制感染后方可手术戒烟2周，鼓励深呼吸、咳痰应用麻黄素、氨茶碱或异丙肾上腺素、激素等减少麻醉前给药⑹肝脏疾病:常见的是肝炎和肝硬化肝功能有严重损害，表现有明显营养不良、腹水、黄疸及凝血功能障碍者，一般不宜施行任何手术。
急性肝炎患者，除急症手术外，多不宜施行手术。
普外科知识教案资料讲解
外科手术切口管理医学论坛网2015-07-24术后伤口感染会引起各种并发症，严重时会导致败血症。
通过术前、术中和术后阶段采取适当的预防措施，大部分的术后并发症都可以避免。
外科手术切口会破坏正常皮肤屏障，增加外源性或内源性细菌污染的风险，术后伤口感染会引起各种并发症和增加治疗成本，甚至会导致败血症。
然而，通过在术前、术中和术后阶段采取适当的预防措施，大部分的术后并发症都是可以避免的。
本文介绍了降低术后并发症风险的策略，提出了最佳医疗实践的建议和专家观点。
认识术后并发症的风险大部分外科手术切口被归类为急性伤口，没有并发症的情况下会在预期的时间内愈合。
然而，象所有伤口一样，术后伤口的愈合也会受到内在和外在因素的影响，发生术后伤口并发症，例如切口感染（Surgical Site Infection, SSI），导致愈合延迟。
切口感染手术部位感染是最常见的术后切口并发症，其它并发症还包括术后水泡、伤口裂开，也都与SSI有关系。
SSI占所有医源性感染（Healthcare Associated Infections, HCAIs）的20%。
外科手术后大约有5%的病人发生SSI（NICE，2008）。
SSI的表现可能是术后7至10天伤口渗出增加，也可能是危及生命的并发症，例如腹壁伤口裂开或开胸心脏手术后发生胸骨感染导致纵膈炎和伤口裂开。
术后切口管理原则有效管理术后伤口需要多学科配合。
对于预防HCAIs（包括SSI）和有效管理术后并发症有专门的指南（参见Pratt et al, 2007; NICE, 2008）。
主要强调了术前、手中和术后三个阶段采取的系统方法。
术前阶段（Preoperative Phase）采用综合术前评估，发现术后切口并发症的高危患者。
增加患者伤口愈合问题（例如伤口裂开或水泡等）发生风险的因素包括营养状况、肥胖、吸烟或家属吸烟和特定疾病人群如糖尿病、风湿性关节炎和服用激素或免疫抑制剂等。
术中阶段（Intraoperative Phase）术者须严格遵守无菌操作规范和消毒流程。
普外科笔试真题答案及解析
普外科笔试真题答案及解析是外科专业医生的重要考试环节，也是评价医生临床能力和专业知识的重要指标。
本文将针对真题进行解析，帮助考生更好地理解和准备笔试。
首先，我们来看一个的例题。
1.下列哪项是进行乳腺癌早期诊断的主要手段？A. 超声检查B. CT扫描C. MRI检查D. PET-CT检查这道题考查的是乳腺癌早期诊断的手段，正确答案是A. 超声检查。
乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤，早期发现能够提高治疗效果，超声检查是一种无创伤、无辐射、可重复检查的方法，是乳腺癌早期诊断的主要手段。
接下来，我们来看解析。
A. 超声检查：超声检查是乳腺癌早期诊断的主要手段，它能够清晰地显示乳腺组织的结构，可以检测到乳腺肿块的大小、形态、内部回声等特征，对于乳腺肿瘤的定性和定位具有重要意义。
B. CT扫描：CT扫描在乳腺癌早期诊断中的应用较少，主要用于判断乳腺癌的分期和评估转移情况。
由于CT扫描需要接受放射线照射，不适合作为乳腺癌早期诊断的首选手段。
C. MRI检查：MRI检查对乳腺癌的诊断具有高分辨率和高灵敏度的优势，尤其适用于乳腺腺体组织脂肪代谢、血供动力学的研究，对于乳腺癌的定性和定位有较好的效果，但由于成本较高，且对于特定乳腺组织（如缺乏弥散性煤样钙化）的检测不如超声。
D. PET-CT检查：PET-CT检查主要用于乳腺癌的分期和评估转移情况，对于乳腺癌早期诊断的作用有限，不适合作为首选手段。
通过对题目的解析，我们可以看出，乳腺癌早期诊断的主要手段是超声检查，它具有无创伤、无辐射、可重复检查等优点，能够清晰显示乳腺组织的结构，对于乳腺肿瘤的定性和定位很重要。
其他的检查手段如CT扫描、MRI检查和PET-CT检查在乳腺癌早期诊断中的应用较少，更适用于分期和评估转移情况。
总结一下，对于真题的解析，我们需要深入理解每个选项的含义和应用，结合临床实际进行判断。
掌握正确的答题技巧和知识点，能够帮助我们在考试中取得好成绩。
希望本文的解析能够对考生们在中有所帮助，祝愿大家都能取得优异的成绩！。
普外科专科培训(练习生小讲课课件)
提高医疗质量与安全性的措施与建议
加强医疗团队建设
建立高效协作的医疗团队，提高医生的专业技能和团队协作能力， 确保医疗质量和安全。
完善医疗制度与流程
建立完善的医疗制度与流程，规范诊疗行为，减少医疗差错和事故 的发生。
加强医疗监管与评估
建立有效的医疗监管与评估机制，对医疗质量进行持续监测和改进， 提高医疗质量和安全性。
病例讨论与反思
总结词
通过集体讨论，提高练习生对病例的认识和解决问题 的能力。
详细描述
鼓励练习生针对病例提出自己的见解和疑问，针对讨 论进行深入剖析，引导练习生从不同角度思考问题， 提高其临床思维能力。
经验教训总结
总结词
通过对病例的总结，提炼出临床实践中应注意的经验 教训。
详细描述
结合病例分享和讨论，总结出普外科临床实践中应注意 的经验教训，如诊断依据的可靠性、治疗方案的有效性 、并发症的预防等，为练习生提供宝贵的实践经验。
重要性
普外科是医学领域中非常重要的专科，对于治疗许多常见病和多发病具有不可 替代的作用，对于保障人民的健康和生命安全具有重要意义。
普外科的常见疾病与手术
常见疾病
包括阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、疝气 等常见病，以及甲状腺癌、乳腺癌、 胃肠癌等恶性肿瘤。
常见手术
包括阑尾切除术、胆囊切除术、结肠 切除术、疝气修补术等常见手术，以 及甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术、 胃肠癌根治术等恶性肿瘤手术。
02
普外科基础知识
人体解剖学基础
总结词
理解人体结构的基础
详细描述
人体解剖学是研究人体结构和功能的科学，对于普外科医生来说，掌握人体解剖 学基础是至关重要的。这包括了解骨骼、肌肉、血管、神经等各种系统的基本结 构和功能，以及它们之间的相互关系。
《外科》考点冲刺班 配套讲义 第三部分 普通外科
甲状腺全切或近全切指征：
①颈部有放射史；②已有远处转移；③双侧癌结节；④甲状腺外侵犯；⑤肿块直径大于 4
㎝；⑥不良病理类型：高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、岛状细胞或分化程度低的变
型；⑦双侧颈部多发淋巴结转移。
对满足以下所有条件者行腺叶切除：
①无颈部放射史；②无远处转移；③无甲状腺外侵犯；④无其他不良病理类型；⑤肿块直
未控制及手术应激
降低 肌肉持续性痉挛 高热大汗、谵妄昏迷
静注钙剂 ①利血平、胍乙啶； ②碘剂；③氢化可的 松
亚急性甲状腺炎
桥本(Hashimoto)甲状腺肿
别称
De Quervain(巨细胞性)甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
特点
上感 1-2 周→巨细胞性肉芽肿
自身免疫性疾病，淋巴细胞和浆细胞
浸润
临 床 表 肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛
70 岁左右
——
年龄
临床特点 钙化小体（砂 以血运转移 高度恶性；包 源于滤泡旁降钙素分泌
粒体）；可见
为主
括：巨细胞癌、 细胞（C 细胞），属 APUD；
“毛玻璃样
梭形细胞癌、
有淀粉样物沉积
改变”
小细胞癌
预后
较早颈淋巴 中度恶性 很差，平均存 不如乳头状癌，较未分
结转移，预后
活 3～6 个月
化癌好
较好
径＜1 ㎝。
T3 敏感性大于 T4
含量
甲状腺大部分切除的术前准备
碘剂的 方法 ①单纯用 I 剂；②抗甲状腺药物十 I 剂； ③I 剂→普萘洛尔十 I 剂
作用
→ I 剂；④普萘洛尔单用或普萘洛尔十 I 剂
目的 ①使甲状腺变小变硬；抑制甲状腺素释放，但不抑制其合成
普外科试题讲课稿
一、单选题：（70分）1.腹部损伤出现下列情况应考虑内脏损伤A.早期休克B.急性腹膜炎C.腹部移动性浊音D.膈下游离气体E.上述皆正确答案：E2.腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据A.腹腔穿刺抽出胆汁B.白细胞计数不升高C.无发烧D.重复检查红细胞及血红蛋白逐渐下降E.上述均正确答案：D3.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法A.超声波检查B.腹腔穿刺、腹腔灌洗C.腹部压痛D.X线检查E.核素扫描答案：B4.腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征A.腹部压痛B.腹膜刺激征C.肠鸣音增强D.肠鸣音减弱E.恶心、呕吐答案：B5.X线检查右膈升高，活动度受限，有助诊断下列哪项外伤A.胃破裂B.脾破裂C.结肠肝曲破裂D.肝破裂E.十二指肠破裂答案：D6.腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则A.快速补充液体B.给予大量镇静药物C.主要以输血补足血容量D.应用大量抗生素控制感染E.积极治疗休克的同时手术探查止血答案：E7.腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序A.胃、空肠、回肠B.空肠、胃、回肠C.回肠、胃、空肠D.回肠、空肠、胃E.空肠、回肠、胃答案：D8.脾破裂时有下列X线所见，但应除外A.胃向右前方移位B.胃大弯有受压现象C.出现气液平面D.胃与横结肠间距离增宽E.左膈升高，结肠脾区下降答案：C 9.胆管断裂损伤，行对端吻合修补术，术后处理要求A.不放任何引流B.放置卷烟引流C.放置"T"管2周D.放置"T"管2月E.卷烟引流加置"T"管2周答案：D10.急性腹膜炎发生严重休克的原因为A.大量毒素的吸收B.大量液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血液容量减少E.急性呼吸衰竭答案：D11.急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为A.肠套叠B.绞窄性肠梗阻C.急性胰腺炎D.胃、十二指肠溃疡穿孔E.胆囊穿孔答案：B12.继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为A.大肠杆菌B.链球菌C.葡萄球菌D.绿脓杆菌E.混合感染答案：E13.继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法A.积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑非手术治疗B.积极抗休克，如休克纠正则用非手术治疗C.积极抗休克的同时进行手术D.立即手术E.积极抗休克，如休克不能纠正应延缓手术答案：C男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。
普外科主治医师考试基础知识讲义
外科病人得体液失调大纲要求ﻫ1、概述:量、分布、组成、代谢、平衡调节ﻫ2、水与钠得代谢紊乱3、钾、钙、镁、磷得代谢异常ﻫ４、酸碱平衡紊乱5、水电解质代谢与酸碱平衡失调得防治原则概述ﻫ一、体液：细胞内液+细胞外液体重百分比：男性６0%,女性50%，新生儿８０％ﻫ电解质分布细胞外液细胞内液主要阳离子Na+K+、Ｍg2＋主要阴离子Cl-、HCＯ３-、蛋白质HPO4２－、蛋白质渗透压：细胞内＝细胞外=２９0~310mｍol/Ｌ二、体液代谢1、水代谢ﻫ（１）水得摄入:20００～25０0ｍl/d，其中直接摄入水1７00～２200ml、体内氧化生成水200～4００ｍl。
ﻫ（2)水得排出：2０00～２500mｌ/d1）肾排出：1000～１500ml/d。
2）皮肤得蒸发与出汗：50０ｍl/d;体温每升高1℃，水分丧失增加100ml／d。
3）肺呼出：400mｌ/d,非显性失水皮肤蒸发与肺呼出得水分.4）肠排出：消化液80００ml/d,吸收９８%,排出1０0ｍl/d。
2、钠代谢常人体钠总量3７0０mmoｌ（１）钠摄入:食物，4。
５g/d(含Na＋约７7mｍｏl）。
ﻫ（２）钠排出：主要肾排出（70～90mmol/ｄ）,少量汗排出。
（3）钠就是维持细胞外液渗透压得主要成分。
1、下丘脑—神经垂体-抗利尿激素系统渗透压升高时，三、体液平衡调节——两系统均作用于肾脏ﻫ通过调节使之正常。
ﻫ 2、肾素-血管紧张素—醛固酮系统血容量下降时，通过调节使之正常。
血容量大量丧失时，机体将牺牲渗透压,优先保证血容量。
体液失衡—脱水ﻫ1、等渗性缺水——急性缺水，水钠等失ﻫ病因：消化液得急性丧失,如肠外瘘、呕吐、腹泻ﻫ体液丧失在第三间隙，如胸腹腔、肠梗阻、感染区ﻫ临床表现缺水:皮肤、唇舌干燥，少尿缺钠：恶心、厌食、乏力,可无明显口渴ﻫ血容量下降：脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳或下降诊断:病史及临床表现实验室检查：血液浓缩、Ｎａ+、Cl—正常,尿比重升高ﻫ治疗：治疗原发病补充水钠：平衡盐水或等渗盐水，前者更优补等渗盐水量（L）=(HCT上升值／正常值)×体重（kg）×0、20+日需水(2L）+日需钠（4．５g）或(４～6g）容量不足先三千，若无不足给一半,见尿以后要补钾2、低渗性缺水——慢性缺水、继发性缺水,更缺钠，易发生休克病因：消化液持续大量丢失，如长期呕吐、胃肠减压大创面得慢性渗液利尿剂临床表现：无口渴ﻫ轻度 130～13５mmol/L,食欲差、头晕、乏力、尿钠减少ﻫ中度＜13０mmｏl/L，尿少、血压不稳、尿中不含Na+、Cl—重度１２0mmol/L以下,神志不清、休克与昏迷ﻫ体液失衡—脱水诊断：病史与临床表现尿Na+与Cl-明显减少ﻫ血清Ｎa+低于135mmol/L。
《外科试题及答案》课件
• 外科试题 • 答案解析 • 重点难点梳理 • 复习建议
目录
01
外科试题
基础知识题
总结词
考察对外科基础知识的掌握程度
详细描述
针对外科领域的基本概念、理论、原则等进行的题目，如名词解释、填空题、选择题等。
病例分析题
总结词
考察实ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病例的分析和解决能力
详细描述
提供真实的病例情境，要求考生根据所学的外科知识进行分析、诊断和提出治 疗方案，如简答题、论述题等。
总结词
结合实际，解析深入
总结词
案例丰富，实战性强
总结词
思路清晰，易于理解
总结词
注重逻辑，培养临床思维
实践操作题答案及解析
总结词
操作规范，指导性强
总结词
步骤详实，可操作性强
总结词
注重细节，安全意识强
总结词
结合实际，实用性强
03
重点难点梳理
基础知识重点难点梳理
• 总结词：掌握基础概念、理解基 本原理
实践操作复习建议
操作技能提升
04
通过模拟训练或动物实验， 提高手术操作技能和应急处 理能力。
01 03
掌握外科基本操作技能，如 手术器械使用、手术操作步 骤和术后护理等。
02
熟悉外科常用手术的适应症 、禁忌症和手术技巧。
感谢观看
THANKS
重点
通过实践操作，提高手术技能、急救技能等 。
难点
在实践操作中，注意保护患者安全，防止并 发症的发生。
04
复习建议
基础知识复习建议
熟练掌握外科常见疾病的病 因、病理生理、临床表现、
诊断和治疗方法。
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普外科试题三1.下列哪项不是外科急腹症的临床表现： ( D )A.腹痛B.恶心、呕吐C.腹膜刺激征D.腹泻2.急性胃扩张病人的呕吐物一般为： ( B )A.宿食，不含胆汁B.咖啡色或草绿色C.褐色混浊物D.粪水样3.急性化脓性腹膜炎术后并发盆腔脓肿的最简单的确诊方法是： ( B )A.腹腔穿刺B.直肠指检C.X线D.大便检查4.腹部手术后行胃肠减压的病人，拔管的依据为： ( C )A.术后48小时B.术后72小时C.肛门有排气D.术后46～47小时5.一患者行胃大部切除术后发生了倾倒综合征，以下哪项处理是错误的：( B )A.少食多餐B.低脂肪饮食C.控制甜食D.餐后平卧10～20分钟6.肠瘘非手术治疗期间引流的最佳体位是： ( D )A.平卧位B.头低足高位C.端坐卧位D.低半卧位7.肠道手术前服用肠道抑菌药的同时常补充： ( C )A.维生素CB.维生素DC.维生素KD.维生素A8.直肠癌最常见的症状是： ( C )A.里急后重B.腹痛C.血便D.尿频9.直肠癌病人最可靠、最有效的检查方法是： ( D )A.B超B.大便潜血实验C.直肠指检D.直肠镜取活组织检查10.急性阑尾炎最典型的体征是： ( C )A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.右下腹固定压痛D.肠鸣音减弱或消失11.持续腹腔双套管灌洗引流的顺序是： ( C )A.开放灌洗一吸引一停止灌洗B.开放灌洗一随即吸引一停止灌洗C.开放灌洗一随即吸引一停止灌洗一关闭吸引器D.吸引一关闭吸引器12.肠梗阻病人在非手术治疗期间下列哪项护理措施不正确： ( B )A.密切观察病情B.给吗啡止痛C.保持有效胃肠减压D.纠正水电解质紊乱13.腹外疝病人手术后离床活动的时间一般为： ( C )A.1～2日B.5～6日C. 3～5日D.3～4 日14.结肠手术前传统的肠道准备方法不包括下列哪项： ( B )A.控制饮食B. 口服甘露醇C.清洁肠道D.应用肠道抑菌剂15.肝癌病人术前准备中哪项不妥： ( C )A.教会病人做深呼吸、有效咳嗽B.练习卧位排便排尿C.肥皂水清洁灌肠D.术前补充维生素K16.门静脉高压症施行分流术后需卧床： ( C )A.3天B.5天 C 1周 D.1017.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括： ( B )A.腹痛、寒战、高热B.恶心、呕吐C.黄疸D.休克18.下列哪项不是胰腺部分切除术后常见的并发症： ( C )A.胰瘘B.胆瘘C.肠瘘D.胆道感染19.甲状腺功能亢进症的病人术前护理措施中最重要的是： ( D )A.保持环境凉爽、安静B.鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食C.教会病人练习头低肩高(颈过伸)体位D.遵医嘱使用抗甲状腺及减缓心率的药物20.乳房癌根治术后的护理措施中，不正确的是： ( C )A.病人术后血压平稳后可取半卧位 D.观察患侧肢体远端血液供应情况C.患侧上肢平放，避免在患肢测血压、注射和抽血D.术后10 H内不外展，上肢负重不宜过大或过久21.下列关于急性化脓性腹膜炎描述，不正确的是： ( D )A.原发病不同，腹痛性质不同B.早期常有恶心、呕吐C.体温开始可正常D.肠鸣音持续亢进E.直肠前窝饱满伴触痛22.化脓性腹膜炎非手术治疗的措施不正确的是： ( D )A.半卧位B.禁食C.胃肠减压D.禁用止痛药E.氧气吸人23胃大部切除术后的护理要点不正确的是： ( D )A.定时测量生命体征B.详细记录24小时出入量C.鼓励早期下床活动D.拔除胃管当日可给半流质饮食E.控制甜食24.肠梗阻病人共同的临床表现不包括： ( C )A.腹痛B.恶心、呕吐C.排便困难D.腹胀E.停止排气25.直肠癌早期诊断的方法不包括： ( D )A.详细询问病史B.大便潜血检查C.直肠指检D.X线E.直肠镜26.结肠手术前肠道准备的意义不包括： ( A )A.减少术中出血B.减少术中污染C.防止术后腹胀D.防止切口感染E.有利于吻合口愈合27.肠造口的护理要点不包括： ( C )A.心理护理B.术后3日内注意观察造口处血运情况C.饮食以高热量、高蛋白、粗纤维的食物为宜D.术后避免过度增加腹压的活动E.养成定时排便的习惯28.急性阑尾炎的典型临床表现不包括： ( B )A.胃肠道症状B.肠鸣音亢进C.转移性右下腹痛D.右下腹固定压痛E.腹膜刺激征29、二岁以下儿童肠梗阻常见的病因是 DA．嵌顿性斜疝B．先天性肠道闭锁或无肛C．先天性肠旋转不良D．急性肠套叠E．胎粪性腹膜炎30、绞窄性肠梗阻的腹痛特点是 CA．阵发行绞痛B．持续性顿痛C．持续剧烈腹痛D．放射性腹痛E．持续性隐痛，阵发性胀痛31、成人肠套叠常见原因是 DA．畸形B．饮食习惯改变C．剧烈运动D．肠肿瘤E．肠道炎症32、高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是 BA．胃肠减压时胃液极少B．频繁呕吐，腹胀不明显C．明显失水及酸中毒D．体温升高E．以上都不是33、早期肠套叠最佳的治疗方法是 DA．颠簸疗法B．口服植物油C．手术切除套叠部分D．空气灌肠E．胃肠减压、解痉、镇痛34、乙状结肠扭转的临床表现哪项不符合 EA．多见于男性老年人B．常有便秘习惯、以往有多次腹痛发作，经排气排便后缓解病史C．起病常缓、发作是有腹痛D．腹胀明显E．频繁呕吐35、绞窄性肠梗阻临床表现，下列哪项是错误的 EA．腹部出现腹膜刺激征B．腹痛持续加重，无缓解C．呕吐血性或棕褐色液体D．肠鸣音消失或减弱E．X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而变36、鉴别回肠一结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的措施是 CA．询间有无慢性阵发性腹痛B．检查右下腹有无包块C．进行X线负剂灌肠检查D．检查有无血性粘液便E．检查血色素是否下降37、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 CA．腹胀B．停止排气、排便C．呕吐频繁D．血便E．腹部包块38、老年人发生机械性肠梗阻时，首先应想到 DA．蛔虫团所致的肠梗阻B．粘连所致的肠梗阻C．嵌顿性腹外疝D．肿瘤E．小肠扭转39、绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的 DA．有效循环血量锐减B．大量毒素吸收C．水、电解质平衡失调D．可出现严重的代谢性碱中毒E．最终导致肠坏死，肠穿孔40、肠系膜上动脉起始部梗阻，引起肠管血液循障碍的范围为 CA．全部小肠B．仅屈氏韧带以下的小肠C．屈氏韧带以下的小肠，盲肠及升结肠D．升结肠和横结肠E．全部大小肠41、单纯性机械性肠梗阻可采用 DA．充分准备后胃大部切除术B．抗生素治疗C．立即手术，去除病因D．先采用非手术治疗E．腹部热敷42、绞窄性肠梗阻应采用 CA．充分准备后胃大部切除术B．抗生素治疗C．立即手术，去除病因D．先采用非手术治疗E．腹部热敷43、瘢痕性幽门梗阻应采用 AA．充分准备后胃大部切除术B．抗生素治疗C．立即手术，去除病因D．先采用非手术治疗E．腹部热敷44.女性，48岁，上腹痛史10年，近3月症状加重，胃镜检查:胃角溃疡，HP 检查阳性，最佳治疗为 CA 生胃酮B 阿莫西林+甲硝唑C 铋剂+阿莫西林D 吗丁啉+阿莫西林E 手术45.男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病 CA 急性胃炎B 慢性胃炎C 消化性溃疡D 应激性溃疡E 肝硬化46.男性，60岁，近2个月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治疗无效，嗳气。
近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是 DA 慢性胃体炎幽门梗阻B 慢性胃窦炎并幽门梗阻C 胃体溃疡并幽门梗阻D 幽门管溃疡并幽门梗阻E 巨大溃疡47.女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。
进食不缓解，呕吐后减轻。
需做以下哪项检查有助于诊断BA 胃液分析B 胃镜C 腹部B超D CTE 便隐血试验48.男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是BA 胃癌B 消化性溃疡C 慢性胃炎D 急性胃粘膜病变E 食管静脉曲张破裂49.男35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透:胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。
如BP为8/6kPa，脉搏110次/分，烦躁，出汗，首选的处理是 AA 快速输血B 口服去甲肾上腺素C 快速输盐水D 快速输葡萄糖E 肌注立止血50.男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透:胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。
哪种病情需紧急手术 DA 穿透性溃疡B 并幽门梗阻C 胃溃疡可疑癌变D 大出血停止后不到1日，又有大出血E 反复上消化道出血，现又排柏油便51.女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查:胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。
关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的 AA 与自身免疫反应有关B 发生胃癌者较胃体胃炎多见C 胃酸正常或轻度障碍D 胃粘膜炎症由浅变深E HP附于胃窦粘膜上皮细胞上52.男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎慢性胃炎活动期判定根据是 CA 粘膜糜烂B 粘膜出血C 粘膜中性粒细胞增多D 粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞E 粘膜有过形成53.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。
胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性最有诊断价值的病史是EA 上腹无规律性疼B 饥饿疼为主，进食缓解C 午夜痛为主D 发作性剧痛E 腹痛发生于饭后0.5～1小时54.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。
胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是DA 疼痛程度B 全身情况C 大便隐血持续阳性D 胃镜与钡透检查E 内科治疗无效55.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。
胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性最佳治疗方案是DA 羟氨苄青霉素+甲硝唑B 多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄青霉素C 手术切除D 铋剂+羟氨苄青霉素E 生胃酮56.男性，28岁。
十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。
查:全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断 CA 腹肌紧张B 腹叩诊呈鼓音C 肝浊音界消失D 腹部移动性浊音E 肠鸣音消失57.似有溃疡穿孔可能急诊应做哪项检查 BA 胃镜B X线腹部视透C X线胸透D 钡透E 腹腔试穿58.似有溃疡穿孔可能十二指肠穿孔哪一部位较多见BA 十二指肠球部小弯侧B 十二指肠球部前壁C 十二指肠球部后壁D 十二指肠降部E 十二指肠水平部59.男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗，查:全腹压痛，腹肌紧张。
似穿孔胃溃疡穿孔在哪一部位多见BA 胃大弯B 胃小弯C 胃体D 胃窦E 胃底部60.似穿孔急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好 DA 48小时B 12小时C 24小时D 8小时内E 10小时61腹部最易损伤的空腔脏器是 CA 结肠B 胃C 小肠D 直肠E 十二指肠62诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是 DA 白细胞计数及中性粒细胞数增高B 腹部肌紧张及反跳痛C 有固定压痛点D 膈下游离气体E 超声波测出腹腔内有积液63.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是 BA 超声波检查B 腹腔穿刺腹腔灌洗术C 腹部压痛D X线检查E 同位素扫描64.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为 BA 空腔脏器破裂B 实质脏器破裂C 后腹膜血肿D 误穿入腹腔血管E 前腹壁血肿65.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为 EA 快速补充液体B 给予大量止血药物C 主要为输血以补足血容量D 应用大量抗生素控制感染E 在积极治疗休克的同时手术探查止血66、关于腹股沟疝，下列哪项是错误的 CA．斜疝多见于儿童及青壮年 B．直疝疝囊在精索后内方C．直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D．腹股沟管下壁为腹股沟韧带 E．斜疝嵌顿机会较多67、最常见的腹外疝是 CA．股疝 B．腹壁切口疝 C．腹股沟斜疝 D．脐疝 E．腹股沟直疝68、腹股沟斜疝的疝囊位于精索的 CA．内侧 B．外侧 C．前方 D．后方 E．下方69、急性阑尾炎右下腹痛产生的机制是由于（ C ）A、内脏神经反射B、回肠痉挛C、炎症刺激壁层腹膜D、阑尾浆膜充血E、阑尾高度肿胀70、青年男性已做阑尾脓肿引流术，阑尾进一步处理最好是（ E ）A、长期应用抗生素B、间断服中药消炎C、定期复查白细胞D、加强活动，防止肠粘连E、3个月后行阑尾切除术71、急性阑尾炎时最重要的体征是（ A ）A、右下腹固定压痛B、结肠充气试验阳性C、反跳痛D、麦氏点压痛E、脐周压痛72、急性阑尾炎的主要症状是（ C ）A、恶心、呕吐B、低热C、转移性右下腹痛D、便秘E、食欲减退73、化脓性阑尾炎，阑尾切除术后第4天发热，右下腹部跳痛，切口部红肿，有压痛。