诊断图片
医影在线--CNS疾病影像图库(1)
吕冀
脊索样脑膜瘤
病例2，女，15岁，因反复发热伴头痛4个月于2000年10月12日入院。患 者4个月前无明显诱因下出现畏寒发热，以午后及夜间明显，体温最高达 39℃ 以上，伴头痛头昏，恶心、呕吐，在下级医院查CT、MRI考虑右颞 肿瘤，转上级医院求治，因患者高热不退，予抗结核及皮质激素治疗， 未行手术治疗，而转我院治疗。患者诉10年前胸透提示“肺结核”，服 药后治愈(具体不详)。因在上级医院一直用抗结核治疗，人院后继续用抗 痨治疗，体温仍不退，最高39．5℃。人院后MRI示右颞角区占位，考虑 结核性肉芽肿，良性胶质瘤不能除外。人院时查体：神志清，满月脸， T38．5℃。人院后多次复查血象均示：血红细胞2．62、3．24、3．83、 2．95(正常4．00-5．50)×10-12，血红蛋白91、102、92(正常105— 160)g／L，血白蛋白25、32、25、26、27(正常35-55)g／L，血沉40 mrn／'／]~时。考虑到高热一直不退，长期抗痨及对症处理无效，头痛 反而加剧，而右颞角占位明显，而于2000年1O月31日在全麻下行开颅肿 瘤切除术。术中所见：右侧翼点开颅，暴露占位，见暗红色血凝块，表 面光滑，约5 cm×4 cm×3cm大小，拖出后见粉红色肿瘤组织，偏脆， 易吸除，包膜不明显，边界清晰，肿瘤大小约4 cm×3 cm×3cm，分块 切除后见肿瘤紧贴脑室颞角内壁，基底附着颞角脉络丛组织，电灼后， 切除部分脉络丛组织，肿瘤深面达脑干表面，有蛛网膜组织。术后回顾 分析其术前发热原因和丘脑水肿，影响体温调节中枢有关。术后体温即 恢复正常，直至出院时均未再发热。患者术后恢复良好，于2000年11月 15 13痊愈出院。出院后失访。
吕冀
CNS疾病影像集萃(1)
莱芜市莱城区人民医院影像科 吕冀 资料来源于医影在线
CT学习：图片解析及疾病诊断
肺窗男性，22岁，突然高热、寒颤、咳嗽、胸痛2天。
实验室检查：血白细胞总数增高。
右肺上叶密度增高，呈磨玻璃样影，其内见含气支气管影，病灶边缘清楚，右肺上叶体积无改变。
1、临床表现：多见于青壮年，发病急，有高热、寒颤、咳嗽、咳铁锈色痰。
实验室检查：血白细胞总数增高。
2、肺段或肺叶的实变，充血期病灶密度较淡、周边密度更低，叶间胸膜处边缘整齐，其余边缘模糊，其内见走行正常的含气支气管影——支气管气相。
3、增强扫描病灶内血管呈树枝状明显强化。
右肺上叶大叶性肺炎（充血期）肺窗纵隔窗男，25岁，咳嗽,黄痰，痰中带血，发热，体温38.5度。
肺窗示右肺下叶大片状致密影，边缘模糊。
纵隔窗示致密影密度不均，内见条状透亮影（即支气管气像）。
（1）病史及临床表现。
（2）肺内实变阴影呈肺叶或段分布。
（3）呈肺段分布者边缘模糊。
（4）空气支气管征。
右肺下叶大叶性肺炎左肺下叶大叶性肺炎（纵隔窗）女性，26岁，淋雨后高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰5天左肺下叶密度增高，均匀实变，其内见走行正常的低密度含气支气管影，病灶边缘清楚，左肺下叶体积无改变。
1，多见于青壮年，起病急，有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。
血化验检查白细胞总数和中性粒细胞增高。
2、肺段或肺叶实变，内见走行正常的含气支气管影，病变靠叶间胸膜处边缘整齐，其余边缘模糊。
左肺下叶大叶性肺炎右肺上叶大叶性肺炎（纵隔窗）男，37岁，高热寒战、咳嗽、胸痛3天。
右肺上叶高密度实变影，病变边缘清楚，密度均匀，内见低密度空气支气管征，右肺上叶体积无改变。
1，多见于青壮年，起病急，有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。
实验室检查：血白细胞总数和中性粒细胞增高。
2、肺段或肺叶的实变，其内见走行正常的含气支气管影，病变靠叶间胸膜处边缘整齐，其余边缘模糊。
右肺上叶大叶性肺炎肺窗男，5岁，发热，咳嗽三天。
双肺下叶见多发散在分布的大小不等小片状高密度影，边缘模糊，密度欠均匀，支气管血管束增粗,小片状高密度影间可见类圆形低密度透亮影。
常见疾病影像诊断PPT学习课件可编辑全文
89
（二）慢性胰腺炎
1．临床与病理：
（1）病理上胰腺常有一定纤维组织增生， 有钙化或结石形成。
（2）临床上可有或无腹痛，可合并囊肿、 糖尿病等。
90
（3）CT扫描：
1）胰腺局部增大或萎缩； 2）胰管扩张； 3）胰内或胰外假囊肿； 4）胰腺钙化，是慢性胰
左 上 叶 支 气 管 开 口 阻 塞
38
右侧中央型肺癌
CPR
SSD
VB
39
周围型肺癌
表现为肺内孤立性有分叶的 球形病灶 ，分层或CT检查对病 灶的性质鉴别有帮助。
40
周围性肺癌的CT征像
分叶征； 截面毛刺征（短，硬）； 胸膜凹陷征； 毛玻璃样影； 强化征（不均匀），强化范围2060HU； 血管纠集征； 其他征像：（1）支气管充气征； （2）空洞、空泡；（3）钙化 41
95
（2）CT检查：能确切 发现位于肾盏、肾 盂及输尿管内的高 密度结石。
96
左输尿管下段结石
97
左输尿管开口结石
98
各种形态的膀胱结石
99
后尿道结石
100
腹部外伤
Enjoy the friends gathering time 101
肝 破 裂
102
肝破裂
➢ 包括肝的挫伤，破裂或破碎。 ➢ 肝轮廓不连续或后腹腔间隙内积液，或
印象：两肺未见明显活 动性病变。
5
二 胸膜的基本病变
（一）胸腔积液 游离性、包裹性积液 X线只能确定积液的有无 无法确定积液的性质
1、 游离性胸腔积液 按量的不同分少量、中量和大量
6
少量积液
中量积液
(word完整版)手诊图(综合)
(word完整版)手诊图(综合)一、指甲1。
指甲白色—-贫血2。
指甲淡白色——气血双亏＃纹：有炎症米纹：病重3。
指甲有彩虹圈——肾虚三角纹：炎症正在发生4.指甲黄色—-胃、子宫、肝脏有病症方框纹：旧病复发5.指甲红色——体内热症、心衰缺氧6.指甲青色——心脏功能有障碍7.指甲蓝色——突然腹痛的表现，若是孕妇,可能是胎儿死亡8。
指甲有白点-—小孩：肠胃积滞，消化不良或寄生虫或缺钙;成人：多见肝功能代谢或受损问题,特别是乙肝慢性病人。
9。
指甲红点—-胰腺炎的前期症状14。
指甲特别小圆——先天不孕10.指甲黑点-—原有病病变15。
指甲硬薄易断-—身体免疫力低下11.指甲细长—-神经官能症，背椎不好16。
指甲硬厚——身体健壮，性欲强，反应迟缓12.指甲宽短—-女不孕男死精少精17.指甲健康圈参差不齐——胃炎13。
指甲有竖纹——胃炎18。
指甲太大——高血压二、掌色掌纹1.手掌心和脸发黄——脾不好11.无名指下方有“米”“井”字纹-—眼睛不好2。
手发潮--肾虚,心脏不好12。
食指下方有“米”“井”字纹——肝脏不好3。
耳屎湿的女士易得卵巢癌13。
感情线上有“双岛形”纹-—乳腺增(word完整版)手诊图(综合)生/肿块4.手掌有红白相间的小点——类风湿14。
智慧线末端有岛形纹——脱发5。
手掌四周红中间白——腿有风湿15。
智慧线有太阳线如“卅” —-头痛掌四周红中间白——腿有风湿15。
智慧线有太阳线如“卅” ——头痛6.十指指尖发红—-末梢神经循环不好，宫冷宫寒16。
大鱼际发青--便秘有宿便7。
大拇指指肚大——偏头痛17。
小鱼际厚——糖尿病8。
手指第二指节有竖纹——阶段性便秘18.生命线起端低，大鱼际小——先天不孕9.手指第一指节有竖纹——精神压力大19。
生命线末端多分叉-—慢性盆腔炎（耳朵三角区有小颗粒）10。
性线延伸到无名指或感情线上——先天不孕20。
生命线末端有一个或两个岛形纹——子宫肌瘤21。
生命线末端分叉的线上有岛形纹——卵巢囊肿（靠近拇指是左侧）22。
影像诊断图片示例
大叶性肺炎(肺实变)
空洞(肺脓肿)
左肺不张并右肺代偿性肺气肿
右侧胸腔大量积液
右侧包裹性积液
ห้องสมุดไป่ตู้ 右侧气胸
继发型肺结核
右上叶支气管肺(横“S”征)
左心室增大(靴形心)
左心房增大
肺充血
消化道穿孔(双膈下游离气体)
肠梗阻
食管静脉曲张
浸润型食管癌
胃溃疡
胃癌
乙状结肠癌
正常胆道“T”形管造影
泌尿系统正常腹平片
左输尿管下段结石、右输尿管上段 结石
膀胱阳性结石
左侧颅内出血并破入脑室
骨质增生硬化(肱骨上端成骨型骨肉瘤)
慢性化脓性骨髓炎
右拇指近节指骨、左第五掌骨结核
骨软骨瘤
骨巨细胞瘤
溶骨性骨肉瘤
髌骨粉碎性骨折
呼吸系统疾病影诊断病例图片
呼吸系统疾病影像诊断病例图片【图片】：❖【表现】：CT平扫横断面肺窗示左侧脏层胸膜线和气液平面（↑）。
❖【诊断】：左侧液气胸。
❖【图片】：❖【表现】：CT平扫纵隔窗示右侧胸膜条状高密度钙化灶。
❖【诊断】：右胸膜条状钙化。
❖【图片】：❖【表现】：CT平扫纵隔窗横断面（A、B）示胸膜多发结节，结节内见钙化。
❖【诊断】：结肠癌胸膜转移。
❖【图片】：❖【表现】：CT平扫肺窗MPR冠状面重建（A）及纵隔窗横断面（B）显示左胸腔内含气肠管进入胸腔，与腹腔相连续，其间可见横贯肠管的黏膜皱襞。
❖【诊断】：外伤性左膈疝(小肠疝入左胸腔)。
❖【图片】：❖【表现】：胸部平片（A）示双下肺多发结节状阴影，CT平扫肺窗（C）见病灶大小不等，周围有短粗毛刺，纵隔窗（B、D）可见病灶内的高密度钙化。
❖【诊断】：骨肉瘤肺转移。
❖【图片】：❖【表现】：CT增强纵隔窗横断面（A）及冠状面重建（B、C）示左侧胸廓饱满，左胸腔可见多个结节样和块状软组织影，占据大部分胸腔，密度不均，动脉期内可见杂乱血管影，不均匀强化，部分为低密度坏死区。
❖【诊断】：左胸膜间皮瘤。
❖【图片】：❖【表现】：X线胸部正位（A）及侧位（B）显示左肺上叶尖后段纵隔旁高密度肿块（↑）。
❖【诊断】：支气管囊肿1。
❖【图片】：❖【表现】：CT不同层面增强扫描（A、B）示双侧肺门及纵隔多发淋巴结肿大（↑）。
❖【诊断】：纵隔淋巴瘤3。
❖【图片】：❖【表现】：CT平扫纵隔窗显示双侧胸腔积液，其中右侧胸腔积液呈多阶梯样包裹性改变。
❖【诊断】：包裹性胸腔积液。
❖【图片】：❖【表现】：MRI平扫示纵隔内气管隆突下囊性病变，平扫横断面（A）、冠状面（B）T2WI 呈明亮高信号，壁薄；冠状面（C）T1WI呈均匀低信号；增强扫描（D）无强化（↑）。
❖【诊断】：纵隔内支气管囊肿。
❖【图片】：❖【表现】：CT平扫横断面肺窗示双下肺基底部多发环形影，似蜂窝状，正常肺结构消失。
❖【诊断】：蜂窝状影像。
医学影像诊断学呼吸系统(全)
增 殖 灶
浸润型肺结核 图片
纤 维 增 殖 灶
III型肺结核
浸 润 型 肺 结 核
虫蚀样空洞
空洞表现
薄壁空洞
厚壁空洞
虫蚀性空洞
干 酪 性 肺 炎
虫蚀性空洞
干 酪 性 肺 炎
肺结核空洞
厚壁空洞
薄壁空洞
结核球X线表现： 肺内干酪样病变被纤维组织包绕而形成，圆形
X线表现
• 部位：好发上叶尖后段、下叶背段。 • 性质：多样，可为大小不等的片状模糊阴影或
结节、索条影，空洞形成，可以是渗出、增生、 播散、纤维和空洞等并存。
• 结核球：呈圆形、椭圆形或分叶状，直径较小， 单发或多发，边缘光滑，密度均匀，伴钙化， 可有小空洞存在，常有卫星灶。
• 干酪性肺炎：大叶性或片状高密度阴影，高千 伏或体层摄影显示病变中多发虫蚀样空洞，下 肺常有支气管播散病灶。
原发综合征
（2）胸内淋巴结结核
原发病灶吸收后，淋巴结干酪坏死，形成 胸内淋巴结结核
肺门淋巴结核 图片
CT表现 显示肺门及纵隔淋巴结增大，原发病
灶表现为小叶性高密度影，可早期发现原 发灶内的干酪坏死
（二） 血源播散型肺结核（Ⅱ型）
分急性粟粒型肺结核、慢性血行播散型肺 结核 （1）急性粟粒型肺结核 大量细菌一次或短期进入肺内形成病灶。 病灶细小，易漏诊，两周后出现“粟粒样结 节”， 呈大小、密度、分布“三均匀”的特点，正常肺 纹理常 被遮盖
在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
肺实变
右中叶实变（肺炎） 图片
CT：支气管气像
胸部病变的基本X线征象
（三）结节状阴影
1. 腺泡结节影: φ＜1 cm呈类园形，花瓣状 高密度影，边缘较清楚。
病理学诊断基础图片 (1)
病理学诊断基础图片病理基本病变是病理诊断的基础，这里收集了一部分但愿对初学者有一定帮助。
1、核沟2、HP感染3、腱鞘巨细胞瘤中的“多核巨细胞”及“含铁血黄素”4、泡状核细胞（最醒目的核呈空泡状、核仁嗜酸的大细胞）5、菊形团（五星指示）6、泡沫细胞7、肝细胞小泡型脂肪变8、血栓9、肝细胞核空泡变性(糖原核)10、梭形细胞的栅栏状排列11、正常鳞状上皮细胞之间的细胞间桥12、玻璃样变性13、子宫内膜腺癌图示子宫内膜腺癌。
棕褐色不规则的肿块充满子宫腔并向肌层浸润。
大多数病人发病年龄在55－60岁之间，极少发生于40岁以下。
主要危险因素是长期过多雌激素的刺激。
雌激素升高导致内膜增生，并促使癌发生。
无排卵性月经周期、肥胖、分泌雌激素的卵巢肿瘤、未育、外源性雌激素治疗，都能增加子宫内膜腺癌发生的危险。
高血压、糖尿病也是其危险因素。
绝经期后不规则的阴道流血可能是其仅有的征象。
子宫无明显增大。
大多数子宫内膜腺癌局限于子宫（即Ⅰ期），其五年存活率为90%。
The irregular tan mass filling the endometrial cavity and infiltrating into the myometrium of the uterus is an endometrial adenocarcinoma, seen to be moderately differentiated microscopically. Most patients with this neoplasm are 55 to 65 years of age, and rarely younger than 40 years. The major risk factor for this carcinoma stems from prolonged estrogen stimulation. Conditions that lead to increased estogenic exposure can produce endometrial hyperplasia, from which a cancer can arise. Anovulatory cycles, obesity, estrogen-producing ovarian tumors, low parity or nulliparity, and exogenous estrogen therapy can all increase the risk for endometrialadenocarcinoma in this manner. Hypertension and diabetes mellitus are also risk factors. Irregular postmenopausal bleeding may be the only sign, and the uterus may not be significantly enlarged. Most endometrial adenocarcinomas are confined to the uterus (Stage I) with a 5-year survival around 90%.14胆石症伴有胆固醇结石的胆石症患者。
诊断学病理征图片
黄 疸
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜 和巩膜发黄的症状和体征，根据病因分为溶血性 黄疸，肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸和先天性黄疸， 图为重症肝炎引起的肝细胞性黄疸。加压 后褪色，称为肝 掌。与肝脏对雌 激素灭活作用减 弱有关，图为肝 硬化患者肝掌形 成。
极度消瘦
由于摄食不 足或（和）消 耗增多引起营 养不良。当体 重减轻至低于 正常的10 10% 正常的 10% 时称 消瘦，极度消 瘦者称为恶病 质。见于摄食 障碍、消化障 碍、慢性消耗 增多疾病。 增多疾病。
甲 亢 消 瘦
蓝色橡皮血管疱痣综合征
蓝色橡皮血管疱痣综合征，又称 Bean综合征，指存在皮肤和胃肠 道的海绵状或毛细血管状血管瘤， 系胚胎期分化发育障碍所致，呈 常染色体显性遗传。皮肤病变为 静脉扩张，疝样突出，质软，呈 紫红色或蓝色肿物，肿块上方有 多汗现象。病变性质有三种：一 种是海绵状血管瘤，一种形成血 囊（蓝色橡皮样乳头），另一种 为不规则蓝色斑。
硬皮病嘴唇变薄
硬皮病又称系统性硬化 病，是一种原因不明的弥漫 性结缔组织病。以皮肤和某 些内脏小血管壁增生、管腔 阻塞而造成皮肤广泛的纤维 化和脏器功能不全为主要特 点。面部皮肤受损造成正常 面纹消失，使面容刻板，鼻 翼软小，嘴唇变薄、内收， 口周有邹折，张口变小,称 “面具脸”
还回
胸 部 检 查
甲状腺肿大
地方性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿
甲状腺肿大
地方性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿
干燥综合征疯狂龋齿
干燥综合征是一个主 要累及外分泌腺体的慢性 炎症性自身免疫病，又由 于临床上有多系统受累， 故属弥漫性结缔组织病。 由于唾液腺病变，可出现 多个难以控制发展的龋齿， 表现为牙齿逐渐变黑，继 而小片脱落，最终只留残 根，称猖獗性龋齿，是干 燥综合征的特征之一。
妇科超声诊断病例及图片
图 B大体标本：高分化宫内膜 样腺癌浸及浅表肌层
病例20 ：图 A患者70岁，绝经后阴道点滴出血。子宫增大，宫内膜 增厚0.6cm（单层），回声欠均匀，边界欠清。 超声提示内膜增厚。诊刮病检为内膜癌
图 B大体标本；病理结果：宫内膜高分化内膜样 腺癌浸及肌层 1/2 ，肌壁全层均可见腺管内癌栓
病例21：图 A子宫内膜无明显 增厚。诊刮病检为内膜癌
大体标本：图 B子宫平滑肌瘤
病例7:图 A超声见子宫浆膜下 多个肌瘤
图 B经阴道超声见子宫浆膜下 多个肌瘤
图 C手术大体标本
图 A病例8：患者41岁，下腹痛半月，妇科检查子宫长大，凹凸不平。 阴道超声显示肌壁间多个大小不等的肌瘤团块，子宫轮廓形态失常
图 B多发性子宫浆膜下平滑肌 瘤伴玻璃样变
病例34:图 A超声显示附件区圆形囊性占位，囊液清亮，
壁薄、光滑
图 B术后标本为输卵管系膜囊肿
病例35：图 A患者85岁，1月前自扪及下腹包块，自觉腹胀。超声见 子宫萎缩，盆腔内查见分隔状囊性包块，隔膜厚薄不均，囊液尚清亮
图 B手术标本，囊内多个分隔，剖视见大量的黄色液体流
出。病理诊断：卵巢粘液性囊腺瘤
图 B大体标本:右卵巢浆液性囊 腺癌；大网膜广泛转移
病例38：图 A患者26岁，体检发现左附件包块。子宫及
环位正常，左附件区查见分隔状囊性占位，外形欠规则
图 B大体标本：左卵巢粘液性囊肿
病例39：图 A患者32岁，右下腹疼痛3月。子宫正常大小，子宫后方 偏右查见单房性囊性占位，囊液清亮，囊壁粗糙较厚
图 B大体标本：宫腔息肉
病例28：图 A患者42岁，同房后出血5月，出血量增加1月前来就诊。子宫体 大小正常，子宫颈直径4.4cm ，回声增强，宫颈管回声消失
中医诊断学图谱精品PPT课件
• 畏寒肢冷，蜷卧喜暖，神疲乏力，嗜睡 懒言。病例：上呼吸道感染退烧后，外 感风寒伤阳，气虚低热。
病危假神
• 面色苍白沉浊，忽然微有红润； • 周身大肉已脱，腹大青筋气喘， • 突然目光有神，言语响亮。 • 鼻出血血迹未干臌胀。 • 病例：癥积日久，精气衰竭， • 虚阳浮越。（肝硬变并发肝癌）
癫狂
• 自言自语，喜笑怒骂，有如讲演， • 比比划划，口若悬河，滔滔不绝。 • 不分时间场合，完全丧失理智。 • 病例：狂证。气郁化火， • 痰火扰心。（精神分裂证，狂躁型）
目暗睛迷无神
• 目不欲睁，暗淡无光，神志不清， • 面色苍白，消瘦口开。 • 病例：脑血栓形成，风中脏腑。
少神
• 目精生光，稍有灵活，面有血色。 • 病例：经治疗好转后的神色 。
• 面目虚浮胖肿，色浊淡黄无光， • 鼻柱发黑，口唇色淡。 • 阴水。脾肾阳衰， • 湿浊上泛（慢性肾炎，尿毒症）
客色赤
• 满面通红，浮露而散，明亮润泽。（左颧白色是反射强光之故） • 刚刚服过药酒
黧黑阴黄
• 面色萎黄晦暗，近于黧黑，两颧下颏尤甚，两目淡黄，口唇色暗。 • 阴黄。肾阳不足，湿阻血瘀（肝硬变）
面黄虚浮
• 面目虚浮胖肿，色浊淡黄无光，鼻柱发黑，口唇色淡。
面颊血丝红缕
• 面白微红，两颊浮现血丝红缕 • 脏毒下血。大肠瘀血，蕴久化毒（直肠癌）
面青黄，面目虚浮
• 面色青黄，色沉浊暗，眼睑浮肿，目精无光，口唇略红 • 水肿。脾肾阳虚，湿热内蕴（肾病综合征）
面青灰
• 面色青灰，沉而不浊，舌紫暗，Байду номын сангаас白腻灰黄 • 胸痹。胸阳不振，痰浊瘀阻，有化热之势（冠心病，心绞痛）
右腮浮红，唇红
全套消化道钡餐图片
异常消化道钡餐图片的解读
食管癌：钡剂 通过食管受阻， 出现充盈缺损
或狭窄
胃癌：胃壁僵 硬，钡剂通过 受阻，出现充 盈缺损或狭窄
肠道肿瘤：肠 道狭窄或阻塞， 钡剂通过受阻， 出现充盈缺损
或狭窄
溃疡性病变： 钡剂通过受阻， 出现龛影或溃
疡征象
消化道钡餐图片的鉴别诊断
正常消化道钡餐 图片：钡剂通过 消化道顺畅，无 异常影像
无创检测技术： 开发无创的钡餐 检查技术，减少 患者痛苦和不适 感。
实时监测技术： 实现消化道钡餐 检查的实时监测， 提高检查效率。
消化道钡餐检查的发展趋势
人工智能辅助诊断：利用机 器学习算法提高诊断效率
无创无痛检查：降低患者痛 苦，提高检查舒适度
数字化成像技术：提高图像 质量和诊断准确性
个性化治疗方案：根据检查 结果制定个体化治疗方案
空腹8-12小时
检查前的准备
停用影响胃肠道功能的药物
清除肠道内容物
告知医生药物过敏史
检查中的步骤
准备：患者需 空腹，按照医 生指示进行准
备
口服钡剂：患 者口服适量钡 剂，观察其在 消化道内的流
动情况
观察：医生通 过X线观察钡剂 在消化道内的 流动情况，观 察消化道病变
诊断：医生根 据观察结果， 结合患者症状 和其他检查结
个性化治疗：结合其他检 查结果和患者个体情况， 消化道钡餐检查有望为患 者提供更加个性化的治疗 方案。
汇报人：XX
消化道溃疡：钡 剂在溃疡处呈现 龛影，有明显充 盈缺损
消化道肿瘤：钡 剂在肿瘤部位呈 现不规则充盈缺 损，有时伴有肠 管狭窄
消化道炎症：钡 剂通过炎症部位 时可能呈现粘膜 粗糙、水肿等影 像
消化道疾病的诊断
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
指间关节增生、肿胀呈梭状畸 形,为双侧对称病变
膝关节肿胀
见于多种类型关节炎
水 肿
人体组织间隙有过多的液 体积聚使组织肿胀称为水 肿。水肿可分为全身性与 局部性。单侧水肿见于局 部静脉、淋巴回流受阻或 毛细血管通透性增加所致。
单侧下肢水肿
上肢静脉曲张
静脉如蚯蚓状怒张、弯曲。常见于 从事站立性工作者或栓塞性静脉患者。
P-J综合征患者唇色素沉着
色素沉着
P-J综合征患者手、脚色素沉着
黑棘皮病（胰岛素抵抗）
黑棘皮病是 一种特异型 糖尿病。临 床特点为： 高胰岛素血 症、肥胖、 颈部黑棘皮 样色素沉着
皮下出血
病理状态下可出现皮 肤下出血。根据直径大 小及伴随情况：小于 2mm为瘀点；3-5mm为 紫癜；大于5mm为瘀斑； 片状出血并伴有皮肤显 著隆起为血肿。常见于 造血系统疾病，重症感 染、某些血管损害性疾 病及毒物或药物中毒。 瘀点、 斑、紫殿 点、瘀斑、紫殿
局部淋巴结肿大
局部淋巴结肿 大见于非特异 性淋巴结炎、 淋巴结结核和 恶性肿瘤淋巴 结转移。图为 鼻咽癌颈部淋 鼻咽癌颈部 巴结转移。 转移。
蜘蛛痣
皮肤小动脉末端分 支性扩张形成的血管痣， 形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。 多出现于上腔静脉分布 区域内，如面、颈、手 背、上臂、前胸和肩部 等，与肝脏对雌激素的 灭活作用减弱有关，常 见于急、慢性肝炎或肝 硬化。图为肝硬化患者 面部蜘蛛痣。
水
肿
人体组织间 隙有过多的液体 积聚使组织肿胀 称为水肿。水肿 可分为全身性与 局部性。单侧水 肿见于局部静脉、 淋巴回流受阻或 毛细血管通透性 增加所致。全身 性水肿分为：心 源性水肿、肾源 性水肿、肝源性 水肿及营养不良 性水肿。
肾源性水肿从眼睑、颜面部（晨起明显） 开始而延及全身，发展常迅速。皮肤受 压后长时间下陷，不易恢复。图为肾病 综合征患者颜面部及下肢凹陷性水肿。
肢端肥大症面容
头颅增大，面部变 长，下颌增大，向 前突出，眉弓及两 颧隆起，唇舌肥厚， 耳鼻增大，由于生 长激素分泌过多所 致，见于肢端肥大 症。
肾病面容
面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕 见于慢性肾衰。
面部发绀（先心病）
发绀（亦称紫绀）是指 血液中还原血红蛋白增 多，使皮肤粘膜呈紫色 的现象。在皮肤较薄， 色素较少和毛细血管丰 富的部位，如口唇、鼻 尖、颊面部与甲床等处 较为明显，常见于心肺 疾病，周围循环血流障 碍及某些中毒。
甲状腺机能亢进症（甲 亢），系指由多种病目导 致甲状腺激素分泌过多引 起的临床综合征。其中以 Graves病最多见。 Graves病又称毒性弥漫性 甲状腺肿。临床表现除甲 状腺肿大和高代谢症候群 外，尚有突眼以及较少见 的胫前粘液性水肿（或） 指端粗厚等。
阿迪森氏病皮肤粘膜色素沉着
色素沉着
阿迪森氏病皮肤粘膜色素沉着
与正常人对比
色素沉着
阿迪森氏病皮肤色素沉着，与正常人对比
色素沉着
阿迪森氏病口腔粘膜、舌色素沉着
色素沉着
P-J综合征又称黑色 素斑-胃肠多发性息肉综 合征，系指伴有皮肤、 粘膜色素沉着的全胃肠 道多发性息肉病，属基 因遗传疾病，色素沉着 多见于口唇及四周，颊 部、面部、手指皮肤， 偶见于肠粘膜，也有色 素沉着局限于躯干和四 肢者，色素可呈黑、棕 褐、灰、蓝等色。
静脉曲张
门静脉高压致 循环障碍或上、下 腔静脉回流受阻而 有侧支循环形成时， 腹壁静脉可显而易 见或迂曲变粗，称 腹壁静脉曲张。图 为肝硬化门静脉高 压所致胸腹壁静脉 曲张。
静脉曲张
肝硬化门静脉高压所致腹壁静脉曲张
右下腹局限性隆起
右下腹局限隆起，多见于右下腹包块，如阑 尾周围脓肿，增生型肠结核、回盲部癌肿，右侧 卵巢及输卵管包块。图为右侧卵巢囊肿所致右下 腹局限隆起。
诊断学病理征图片
安徽理工大学医学院临床医学系 李文月
诊断学病理征图片
一般检查 头颈部检查 胸部检查 腹部检查 脊椎四肢检查 其它检查
一 般 检 查
蝶形红斑
面部蝶形红斑： 出现在双侧面颊 和鼻梁部位，左 右对称，形似蝴 蝶。为不规则水 肿红斑，色鲜红 或紫红，边缘清 楚或模糊，表面 光滑，有时可见 鳞屑。见于SLE。
黄 疸
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜 和巩膜发黄的症状和体征，根据病因分为溶血性 黄疸，肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸和先天性黄疸， 图为重症肝炎引起的肝细胞性黄疸。
肝 掌
慢性肝病患者于 手掌大、小鱼际 肌处常发红,加压 后褪色，称为肝 掌。与肝脏对雌 激素灭活作用减 弱有关，图为肝 硬化患者肝掌形 成。
下肢凹陷性水肿(右心衰) 下肢凹陷性水肿(右心衰)
心源性水肿从足部开始，向上延及全身，发展较缓慢。
硬皮病额部水肿，张口受限 硬皮病额部水肿，
生长激素缺乏性侏儒症
生长激素缺乏 性侏儒症又称垂 体性侏儒症,是指 自儿童期起病的 腺垂体生长激素 生长激素 缺乏而导致的生 缺乏而导致的生 长发育障碍。
极度消瘦
由于摄食不足或 （和）消耗增多引 起营养不良。当体 重减轻至低于正常 的10%时称消瘦， 极度消瘦者称为恶 病质。见于摄食障 碍、消化障碍、慢 性消耗增多疾病。
甲亢消瘦
蓝色橡皮血管疱痣综合征
蓝色橡皮血管疱痣综合征，又称 Bean综合征，指存在皮肤和胃肠 道的海绵状或毛细血管状血管瘤， 系胚胎期分化发育障碍所致，呈 常染色体显性遗传。皮肤病变为 静脉扩张，疝样突出，质软，呈 紫红色或蓝色肿物，肿块上方有 多汗现象。病变性质有三种：一 种是海绵状血管瘤，一种形成血 囊（蓝色橡皮样乳头），另一种 为不规则蓝色斑。
蝶形红斑
面部蝶形红斑（SLE）
色素沉着
色素沉着：由于表皮基底层的 黑色素增多，以致部分或全身 皮肤色泽加深，称为色素沉着。 身体的外露部分，以及乳头、 腋窝、生殖器官、关节、肛门 周围等处正常时色素比较深， 如果这些部位的色素明显加深， 或者是其他部位（口腔粘膜等） 出现了色素沉着，则具有诊断 意义，常见于阿迪森氏病，此 外，肝硬化，肝Ca晚期，肢端 肥大症，疟疾、P-J综合征 P 综合征以及 使用某些药物如砷剂、抗肿瘤 药等，皆可引起不同程度的皮 肤粘膜色素沉着。
与同龄正常青少年(162cm)比 较,16岁侏儒症患者仅116cm
幼年粘液性水肿（克汀病） 幼年粘液性水肿（克汀病）
身材矮小（12岁， 约 85 cm）, 面部粘液性（颜 面浮肿、睑厚面宽）
皮肤紫纹、满月脸
满月脸
腋前、腹侧皮肤紫纹
库欣综合征为各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素 所致病症的总称。典型病例表现为向心性肥胖、满月脸、 多血质、紫纹等。
液波震颤检查
腹水(脐疝) 腹水(脐疝)
大量腹水时， 腹内压增高，此时可 使脐部突出，多见于 肝硬化的门脉高压 症 腹水、心力衰竭、 缩窄性心包炎、 腹 膜癌转移。图为肝硬 化门脉高压症腹水引 起脐疝。
还回
脊 柱 四 肢
类风湿关节炎手指梭形肿胀
类风湿性关节炎（RA） 是一个累及周围关节为主 的多系统炎症性自身免疫 性疾病，其特征的症状为 对称性、周围性多个关节 慢性炎性病变，临床表现 为受累关节疼痛、肿胀、 功能下降，病变呈持续、 反复发作过程。其基本病 理改变为滑膜炎。
皮肤紫纹
腹壁皮肤紫纹
大腿皮肤紫纹
库欣综合征皮肤紫纹为紫红色条纹,是由于肥胖、皮肤薄、蛋 白分解亢进、皮肤弹性纤维断裂所致。常位于大腿、腹壁等处。还回头颈部检查甲眼征良性突眼 恶性突眼
面 容 惊 愕, 眼 裂 增 宽 眼球凸出,目光炯炯
甲亢并恶性突眼患者眼裂增 宽，瞬目减少流泪，角膜溃疡, 球结合膜充血水肿,眼阜外翻, 眼睑不能闭合。
蜘蛛痣
蜘蛛痣大小不一， 直径可由帽针头大小 到数厘米以上。检查 时用棉签或火柴杆压 迫蜘蛛痣的中心，其 辐射状小血管网即消 退，去除压力后又复 出现。但有的病人不 形成蜘蛛痣，仅表现 为毛细血管扩张。
肝硬化患者前胸部蜘蛛痣
皮 疹
皮疹多为全身性疾病 的表现之一，发现皮疹时 应仔细观察和记录其出现 与消失的时间、发展顺序、 分布部位、形态大小、颜 色，压之是否褪色，平坦 或隆起，有无瘙痒及脱屑 等。临床上常见的皮疹有 以下几种：丘疹、斑疹、 玫瑰疹、斑丘疹、荨麻疹。
高球蛋白紫癜
常见于干燥综合征
肝病面容
面颊瘦削, 面色灰褐,面部 可有褐色色素 沉着,有时可见 , 蜘蛛痣,见于慢 性肝脏疾病,图 为肝癌患者肝 病面容.
满月面容
面圆如满月, 皮肤发红，常 有痤疮和小须。 见于库欣综合 征及长期应用 糖皮质激素者。 长期应用激素者 库欣综合征
甲亢面容
面容惊愕 眼裂增宽 眼球凸出 目光炯炯
痛 风 石
胫 前 足 部 痛风石是痛风的特 征性损害。是由于 尿酸盐沉积在关节 周围形成结节样结 石所致。
手 指
肌肉萎缩
双侧肢体萎缩见于多发性神经炎、横贯 性脊髓炎、外伤性截瘫、进行性肌营养不良
骨关节炎
骨关节炎（OA）又称 退行性关节病、骨质增生、 骨关节病。软骨变性为本 病特征性病理改变。临床 上可有骨关节疼痛、肿胀、 晨僵，随着病情的发展， 可出现关节畸形、功能障 碍。手以远端指间关节最 常累及，特征性表现为指 间关节背面内外侧骨样肿 大结节。
漏斗胸
胸骨剑突处显 著内陷、形似 漏斗，谓之漏 斗胸。为佝偻 病所致的胸廓 改变。
桶状胸
胸廓前后径增加, 有时与左右径几乎相 等，甚或超过左右径， 呈圆桶状。肋骨斜度 变小，其与脊柱的夹 角常天于45°。肋间 隙增宽且饱满。腹上 角增大。见于严重肺 气肿患者，亦可发生 于老年或矮胖体型者。
还回
腹 部 检 查
远端指间关节骨性结节
银屑病关节炎手指短缩畸形
银屑病关节炎是指发生在银屑病患者的一种血清RF 阴性，几乎侵犯全身所有外周关节， 以及骶髂关节和 脊柱的疾病。其残毁性关节型，占5%左右，是最严重 的一种类型。 受侵犯的跖骨、掌骨或指骨出现严重的 骨溶解， 指节常有“套叠”现象及严重的手指缩短畸 形。