完整结肠系膜切除CME

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探析完整结肠系膜切除（CME）在结肠癌手术治疗中的临床有效性

探析完整结肠系膜切除（ CME）在结肠癌手术治疗中的临床有效性【摘要】目的探讨完整结肠系膜切除（CME）在结肠癌手术治疗中的临床有效性。

方法将50例于2019年11月－2020年11月收治的结肠癌患者纳入研究，并以随机数表法均分成AB两组。

予以A组传统结肠癌根治术治疗，B组CME指标，并对比疗效。

结果 B组淋巴结清扫数目高于A组，术中出血量、首次排气时间、住院时间以及术后并发症发生率均低于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。

结论 CME治疗结肠癌，疗效显著，可提升淋巴结清扫数目，减少病灶残留，且手术安全性较高，有利于患者术后快速康复，值得推广应用。

【关键词】完整结肠系膜切除术；结肠癌；淋巴结；安全性结肠癌作为消化系统恶性肿瘤，是致癌因子入侵结肠黏膜上皮而产生的恶变。

且该疾病近几年随着居民饮食习惯和社会环境的变化，致使病发率不断升，患者病发初期无显著临床症状，中晚期才会出现显著的临床症状，如肠穿孔、肠梗阻、贫血等[1]。

现阶段治疗结肠癌疾病的最佳方案则是手术，但是传统开腹手术创伤性较大，且术后不利于患者康复。

故本次纳入研究结肠癌患者50例，并于2019年11月-2020年11月开展医学研究，着重分析CME的应用效果。

现将详细内容进行如下报告：1资料和方法1.1一般资料经院内伦理委员会批准，将50例于2019年11月－2020年11月收治的结肠癌患者纳入研究，并以随机数表法均分成AB两组，且均签署相关知情文件。

并排除脏器功能障碍、沟通障碍、精神异常、手术禁忌症患者。

按照性别男女比例区分A组为13:12，B组为15:10；按照平均年龄区分A组为（64.65±4.54）岁，B组为（64.15±4.61）岁。

对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05)。

1.2 方法将传统结肠癌根治术应用到A组，展开全身麻醉，体位为平卧位。

在患者腹部作一切口，然后将肠系膜、淋巴结、病灶区域，进行松解、分离、结扎、切除。

结肠癌结肠系膜完整切除手术的近况研究

结肠癌结肠系膜完整切除手术的近况研究完整结肠系膜切除术的理论完全来自全直肠系膜切除（TME），从胚胎发育解剖的角度指导手术，不仅不增加术后并发症发生率，还可降低局部复发率。

对于结肠癌手术理念来说，完整结肠系膜切除是提出是一种革新，有可能成为正规手术。

本文研究收集了国内外有关结肠癌完整结肠系膜切除的临床效果进行综述。

标签：结肠癌；完整结肠系膜切除；临床效果；综述直肠全系膜切除术，也称直肠周围系膜全切除术，是1982年Heald等提出来的，经20年的临床实践证明，此手术是一种比较好的中下部直肠癌根治性手术操作方式。

Hohenberger等在胚胎解剖学基础上归纳提出了完整结肠系膜切除术（CME）来规范结肠癌手术操作，具有科学性，符合临床发展方向[1-2]。

1 完整结肠系膜切除术胚胎解剖学基础TME手术中十分强调分离脏层与壁层筋膜时要沿着胚胎发育形成的解剖界面，按照转移规律切除肠周脂肪组织及淋巴管，可以保证切除的分量足够，还可保证肾前筋膜和融合筋膜的完整性，获得完整的结肠系膜切除，避免损伤肾脏和输尿管。

结肠的营养血管会在充分游离脏层筋膜后得以暴露，之后对血管根部进行高位结扎，获得最大限度的区域淋巴和淋巴管的清扫。

脏层和壁层筋膜数不仅存在于腹腔及腹膜后，还局限在盆腔，脏层筋膜呈”信封样”覆盖结肠系膜。

在下腹部与融合筋膜后形成腹膜下筋膜，并在骶骨岬附近与后腹膜下筋膜融合，最终达到盆腔内后可包绕直肠周围脂肪血管淋巴组织，形成直肠系膜[3-4]。

2 CME手术技巧关于左半结肠手术，CME手术需将覆盖肾周脂肪、输尿管、生殖腺血管等组织的壁层筋膜及乙状结肠、降结肠系膜脏层筋膜细致且锐利的分离。

待脏、壁层筋膜彻底分离后，结肠的营养血管会在充分游离脏层筋膜后得以暴露，之后对血管根部进行高位结扎，获得最大限度的区域淋巴和淋巴管的清扫。

淋巴结清扫范围可根据肿瘤在肠管的不同位置的走形范围来确定，之后按照淋巴结转移途径，分离脏层和壁层筋膜后，清扫高位结扎营养血管及回流静脉[5-6]。

完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的效果比较

完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的效果比较目的比较完整结肠系膜切除术（CME）与传统根治术治疗结肠癌的临床效果。

方法选取92例结肠癌患者，根据治疗方法将其分为观察组（CME治疗）与对照组（传统根治术治疗），各46例。

比较两组的手术时间，术中出血量，术后排气时间、并发症发生情况；随访1年，比较两组的复发率。

结果两组的手术时间差异无统计学意义（P>0.05），观察组的术中出血量显著少于对照组，术后排气时间显著短于对照组（P＜0.05）；观察组的淋巴结清除数显著多于对照组（P＜0.05）；观察组的术后并发症发生率为6.52%，显著低于对照组的17.39%（P ＜0.05）；观察组的1年复发率为2.17%，显著低于对照组的13.04%（P＜0.05）。

结论相对于传统根治术，对结肠癌患者采用CME治疗能更好地清除淋巴结，且术后并发症较少，复发率较低，值得推广。

[Abstract] Objective To compare the clinical effect of complete mesocolic excision （CME）and traditional radical resection treating colon cancer. Methods 92 patients with colon cancer were selected and divided into the observation group （CME treatment，n=46）and control group （traditional radical resection treatment，n=46）.The operation time，and the intraoperative bleeding amount，the postoperative exhaust time and complication in the two groups were compared.Patients were followed-up for 1 year，the recurrence rate in the two groups was compared. Results There was no statistical difference of the operation time in the two groups （P>0.05）.The intraoperative bleeding amount in the observation group were fewer than those in the control group，the postoperative exhaust time in the observation group was shorter than that in the control group （P＜0.05）.The the number of lymph node clearance in the observation group were more than those in the control group （P ＜0.05）.The incidence rate of complication in the observation group （6.52%）was lower than that in the control group （17.39%）（P＜0.05）.The recurrence rate of 1 year in the observation group （2.17%）was lower than that in the control group （13.04%）（P＜0.05）. Conclusion Compared with the traditional radical resection，CME treatment can better clear the lymph nodes with fewer complications after operation，lower recurrence rate for patients with colon cancer，and it is worthy of promotion.[Key words] Colon cancer；Complete mesocolic excision；Traditional radical resection結肠癌是一种常见的恶性肿瘤，常见于40～50岁患者，男性多于女性[1]。

完整结肠系膜切除术用于结肠癌治疗的效果探析

完整结肠系膜切除术用于结肠癌治疗的效果探析摘要目的探究并分析在治疗结肠癌患者时应用完整结肠系膜切除术（CME）的临床效果。

方法64结肠癌患者，随机将其分为观察组和对照组，各32例。

观察组患者采用完整结肠系膜切除术治疗，对照组采用传统结肠癌根治术治疗。

比较两组手术的效果、并发症及复发情况。

结果观察组淋巴结清除个数多于对照组，首次排气时间、手术出血量均优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组并发症发病率为6.25%、复发率为3.13%低于对照组的25.00%、18.75%，，差异具统计学意义（P＜0.05）。

结论在对结肠癌患者进行治疗时，应用完整结肠系膜切除术可有效清除淋巴结，在排气时间、出血量方面优势明显，且能有效降低并发症发病率及复发率。

关键词完整结肠系膜切除术；结肠癌；临床疗效结肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一，多发于年龄处于40～50岁的人群，且男性发病率高于女性[1]。

结肠癌早期症状不明显，多数患者在确诊时病情已进展至中晚期，此时患者会出现多种消化道及腹痛症状，会对患者的健康及生活质量造成影响。

目前，临床上治疗结肠癌最基础、最有效的方法是外科手术，完整结肠系膜切除术在治疗结肠癌涉及术式中具有优势[2]，现开展极为广泛。

本研究对本院64例结肠癌患者进行相关试验，旨在探究并分析在治疗结肠癌患者时应用完整结肠系膜切除术的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年12月～2015年12月于本院进行治疗的64例结肠癌患者，均经临床诊断及核磁共振成像（MRI）、彩超检查最终确诊，随机将其分为观察组与对照组，各32例。

观察组患者中男19例，女13例；年龄32～59岁，平均年龄（44.78±4.32）岁；左半结肠14例，右半结肠18例；Dukes 分期：A期8例；B期13例，C期11例。

对照组患者中男20例，女12例；年龄34～58岁，平均年龄（45.21±4.15）岁；左半结肠13例，右半结肠19例；Dukes分期：A期9例；B期14例，C期9例。

完整结肠系膜切除在Ⅲ期结肠癌手术治疗中的应用分析

完整结肠系膜切除在Ⅲ期结肠癌手术治疗中的应用分析王强;江川;顾伟青【摘要】目的:评价完整结肠系膜切除(CME)在Ⅲ期结肠癌患者手术治疗中的效果.方法:回顾性分析2011年7月-2013年5月就诊于肿瘤外科的60例Ⅲ期结肠癌住院患者的临床资料.结果:60例患者均行CME,中位手术时间171 min,术中出血量120 mL,淋巴结清扫数量(26.5 ±2.5)枚,中央淋巴结数量(4.5±1.2)枚.中央淋巴结阳性为21.7％.术后排气中位时间4d,排便中位时间5d,术中中位出血量120 mL.手术并发症发生率为8.3％.结论:CME在Ⅲ期结肠癌手术治疗中能更好地行根治性完整切除,达到系膜切除的最大化,局部淋巴结更能彻底清扫,不增加手术风险及术后并发症发生率,Ⅲ期患者更能从中受益.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2014(023)005【总页数】3页(P323-325)【关键词】完整结肠系膜切除;Ⅲ期结肠癌;分析【作者】王强;江川;顾伟青【作者单位】福建医科大学附属闽东医院,福建福安355000;福建医科大学附属闽东医院,福建福安355000;福建医科大学附属闽东医院,福建福安355000【正文语种】中文【中图分类】R735.35近年来，随着饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化，中国结直肠癌的发病率和病死率均保持上升趋势。

其中，结肠癌的发病率上升尤为显著。

大多数患者发现时已属于中晚期。

但结肠癌手术目前尚缺乏规范化手术方式。

完整结肠系膜切除作为结肠癌规范化手术的新理念由德国Hohenberger 2009年首次提出。

本文回顾性分析了Ⅲ期结肠癌患者行完整结肠系膜切除(CME)手术的初步效果。

报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2011年7月—2013年5月我院60 例Ⅲ期结肠癌住院患者的临床资料，纳入研究的患者均经多学科专家组评估确诊为结肠癌并行术前分期(DICC分期)为Ⅲ期；均首次进行结肠癌手术，排除合并其他恶性疾病、合并肠梗阻的患者。

完整结肠系膜切除术(CME)与传统手术治疗结肠癌患者临床疗效差异

完整结肠系膜切除术(CME)与传统手术治疗结肠癌患者临床疗效差异发布时间：2022-09-15T09:12:17.021Z 来源：《世界复合医学》2022年6期作者：李伟光[导读] 目的分析完整结肠系膜切除术(CME)与传统手术治疗结肠癌效果李伟光哈尔滨市第一医院 150010【摘要】目的分析完整结肠系膜切除术(CME)与传统手术治疗结肠癌效果。

方法于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例结肠癌患者以随机抽签法分组，各35例，对照组实施传统手术治疗，观察组实施CME手术治疗。

对比治疗效果。

结果观察组术中出血量、术后引流量较对照组低，首次排气时间、开始进食时间、住院时间均较对照组短，淋巴结清扫个数较对照组多（P<0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

结论 CME治疗结肠癌，出血少，淋巴结清扫更加彻底。

术后并发症少，恢复快，安全性及疗效均有保证。

【关键词】结肠癌；CME；住院时间；淋巴结；并发症[Abstract] Objective To analyze the effect of complete mesocolon excision (CME) and traditional surgery in the treatment of colon cancer. Methods the study was carried out from November 2019 to October 2021. 70 patients with colon cancer were randomly divided into 35 cases in each group. The control group was treated with traditional surgery and the observation group was treated with CME surgery. Compare the treatment effect. Results the amount of intraoperative bleeding and postoperative drainage in the observation group were lower than those in the control group, the first exhaust time, starting eating time and hospital stay were shorter than those in the control group, and the number of lymph node dissections was more than those in the control group (P < 0.05); The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion CME has less bleeding and more thorough lymph node dissection in the treatment of colon cancer. Less postoperative complications, rapid recovery, safety and curative effect are guaranteed.[Key words] colon cancer; CME； Length of stay; lymph gland; complication结肠癌是恶性程度较高的肿瘤病变，致死率极高，预后差。

结肠的实用临床外科解剖（5）---结肠癌完整结肠系膜切除术（CME）的筋膜、间隙和平面

结肠的实用临床外科解剖（5）---结肠癌完整结肠系膜切除术（CME）的筋膜、间隙和平面升、降结肠在胚胎早期为腹膜内位器官，也有肠系膜，在胚胎中期转变为腹膜间位器官，复杂的肠系膜和筋膜的融合，形成了它们现在的模样，升、降结肠有系膜这一概念在经典的解剖教科书几乎没有描述。

虽然升、降结肠无我们通常理解的典型解剖意义上的系膜，但由于胚胎的演变，原始的系膜通过融合仍然存留。

癌细胞淋巴转移的路径是通过原始系膜演化结构中的淋巴管和淋巴结，因此彻底清除胚胎时原始系膜中的结构是CME的基础原理。

那些系膜筋膜在胚胎期是如何融合，就不在此详述。

迄今，根据基础和临床的研究得出上述的结论。

Toldt线（White line of Toldt）升、降结肠外侧缘的脏腹膜与壁腹膜移行处，有一恒定的线，叫Toldt线，我国又称黄白交界线（yellow-white borderline）。

黄白交界线的形成是由于脏腹膜下腹膜外组织脂肪组织较多，而壁腹膜下的较少，透过腹膜见到的移行处颜色不同。

Toldt线是到达融合筋膜和进入融合筋膜间隙的重要标志。

融合筋膜（Toldt 筋膜）沿Toldt线即黄白交界线切开腹膜、腹膜外组织，即可见到深面有一较致密的膜状结构，即融合筋膜(fusion fascia)，也称Toldt 筋膜，在肾前筋膜前面。

融合筋膜向内在中线区与深部结构结合较紧密；向外与侧锥筋膜相延续，部分融入腹膜外组织中；向上在胰十二指肠后方与膈下筋膜融合；向下隔肾前筋膜覆盖肾、输尿管、生殖腺血管等，越过骶岬移行为直肠后盆筋膜壁层。

升、降结肠与融合筋膜的关系乙状结肠与融合筋膜的关系胰前筋膜横结肠系膜后表面与胰腺筋膜相互融合形成疏松的筋膜，包裹十二指肠及胰头。

横结肠后间隙从横结肠系膜根，自胰头中份经胰颈下缘延伸至胰体前下缘的间隙。

胰前筋膜和横结肠后间隙肾前筋膜（Gerota筋膜）肾前筋膜是位于腹后壁的一层致密的纤维结缔组织膜性结构，它覆盖于肾、输尿管和生殖血管的表面，紧贴于腹膜外脂肪，越过腹主动脉及下腔静脉的前方，与对侧的肾前筋膜相续；向下消失于腹膜外筋膜中；向外侧与侧腹壁的腹横筋膜相延续，在十二指肠水平段水平及其头侧，走行于胰头后方，与膈下筋膜延续。

结肠癌治疗中完整肠系膜切除术的临床效果观察

结肠癌治疗中完整肠系膜切除术的临床效果观察目的：观察结肠癌治疗中完整肠系膜切除术（CME）的临床效果。

方法：选择本院接收的84例结肠癌患者作为研究对象，将其分为两组，每组各42例，参考组接受传统结肠癌根治术治疗方法，试验组患者接受CME，对比观察两组患者接受不同手术方法后的临床效果。

结果：试验组患者住院时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间明显优于参考组（p＜0.05），差异具有统计学意义。

试验组术后并发症发生率为2.4%（1/42），参考组术后并发症发生率为14.3%（6/42），试验组并发症发生率明显低于参考组（p＜0.05），差异具有统计学意义。

结论：CME的治疗效果显著优于传统结肠癌根治术的治疗效果，且并发症发生率低，安全有效，值得临床推广应用。

标签：结肠癌；完整结肠系膜切除术；结肠癌是一种比较常见的恶性肿瘤。

以往结肠癌根治术虽然治疗效果不错，但患者术后并发症发生率很高。

随着科学技术的不断进步，CME在临床上得以应用，对此，本研究对传统结肠癌根治术和CME进行对比分析。

1 资料与方法1. 1一般资料选择2013年1月—2014年12月本院接收的结肠癌患者84例，将其随机分为两组，参考组42例，其中男25例，女17例，年龄36～78岁，平均年龄（54.1±10.6）岁，13例回盲部患者，9例横结肠患者，11例升结肠患者，4例乙状结肠癌患者，5例降结肠患者；试验组42例，其中男28例，女14例，年龄33～75岁，平均年龄（53.2±10.4）岁，15例回盲部患者，8例横结肠患者，10例升结肠患者，3例乙状结肠癌患者，6例降结肠患者。

两组患者的一般资料无明显差异（p>0.05），具有可比性。

1. 2方法对参考组患者实施传统结肠根治术治疗方案，其治疗方法主要是切除患者结肠，同时清扫淋巴结。

在距离肿瘤10cm以外的肠管远近边缘处进行切除，清扫淋巴结主要是清扫肠周围、中间淋巴结，以及供血血管底部的淋巴结。

完整结肠系膜切除术（CME）的研究进展

完整结肠系膜切除术（CME）的研究进展外科手术是结直肠癌的首选治疗手段，也是唯一可以达到根治效果的治疗方法。

手术治疗的目的包括：延长患者生存时间；保持良好的结直肠功能；在根治的前提下尽可能减少对患者的创伤。

特别是结直肠癌的微创手术经过二十多年的不断努力，有腹腔镜与机器人手术；有精准手术理念的TME 与CME 手术；有经典的中间入路到头侧中间联合入路、尾侧入路、经肛入路等；本文根据我中心开展的头侧中间联合入路直肠癌根治术以及完整结肠系膜切除术（CME）的经验，特介绍如下。

——郑民华完整结肠系膜切除术（CME）的研究进展@冯波张森郑民华@上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科Sir Frederick Treves 在1885年研究了结肠系膜的解剖结构，认为结肠系膜是不连续、零碎的，升、降结肠系膜是“消失”的；但在他之前，Carl Toldt于1879年就报道了结肠系膜的解剖结构，他认为结肠系膜在人类中是正常的、永久存在的结构，而且T oldt’s 筋膜是由结肠系膜的脏层筋膜和后腹膜的壁层筋膜融合而成。

从现在的观点来看，Carl T oldt的研究是更加合乎实际的，但当时Treves的成果更为大家所接受，在教学、手术等各级教育机构广泛传播。

Culligan 团队第一次系统地在109个尸体上实施了完整结肠切除术，观察和记录了结肠系膜及其相关附件的解剖结构，报道了许多之前并未记录的重要发现：①结肠系膜从回盲部至直乙交界处均为连续的；②T oldt’s 筋膜存在于结肠系膜与后腹膜固定的部位，而对于结肠系膜游离部分；③近段直肠起自直乙结肠系膜汇合处；④Toldt’s 筋膜是介于结肠系膜固定部与后腹膜之间的一个解剖平面。

同时，他们首次发现除了在结肠系膜和后腹膜内存在着丰富淋巴管外，Toldt’s筋膜也存在淋巴管，但其淋巴引流与周围组织的关系尚待研究。

Culligan团队的研究意义十分重大，他们从解剖学和组织学的角度证明了结肠系膜的连续性以及手术中外科平面的合理性，在一定程度上为开展CME 手术提供了令人信服的理论依据。

全结肠系膜切除术治疗结肠癌的近期效果、创伤程度及并发症情况的临床评估

全结肠系膜切除术治疗结肠癌的近期效果、创伤程度及并发症情况的临床评估目的研究全結肠系膜切除术（CME）治疗结肠癌的近期效果、创伤程度及并发症情况。

方法选择2012年1月～2016年12月在我院行全结肠系膜切除手术的30例结肠癌患者作为CME组，同期接受传统根治手术的30例结肠癌患者作为对照组，观察两组围术期情况、淋巴结清扫数目、术后并发症情况，术前及术后当天采集两组血清并测定术前及术后1、3、5、7 d炎症介质的含量。

结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后排气时间、卧床时间以及切口感染、吻合口瘘、尿潴留、肠梗阻发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；CME组患者的淋巴结清扫总数以及B期、C期肿瘤淋巴结清扫数目显著多于对照组（P＜0.05），A期肿瘤的淋巴结清扫数目与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

术前，两组患者血清中CRP含量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后1、3、5、7 d两组患者血清中CRP含量均显著高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；CME组患者术后1、3、5、7 d血清CRP含量与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

结论CME治疗结肠癌能够提高淋巴结清扫效率，避免术中操作对病灶的挤压，且不增加手术创伤和术后并发症。

[Abstract]Objective To study the recent curative effect，traumatic degree and complication of complete mesocolic excision （CME）in treating colon cancer.Methods 30 cases of colon cancer patients received CME in our hospital from January 2012 to December 2016 were selected as CME group，30 cases of colon cancer patients who received traditional radical surgery were selected as control group.Then perioperative condition，number of lymph node dissection，postoperative complications were observed between two groups，before surgery and the very day after the operation，serum were collected and the content of inflammatory mediators in before and 1，3，5，7 d after operation were measured between two group.Results The operation time，intraoperative blood loss，postoperative drainage，postoperative exhaust time，time in bed，wound infection，anastomotic leakage，urinary retention and intestinal obstruction between two groups were compared，and the difference was not statistically significant（P>0.05）；total number of lymph node dissection and number of lymph node dissection of phase B and phase C in the CME group was significantly more than that in the control group（P＜0.05），number of lymph node dissection of phase A compared with the control group，the difference was not statistically significant （P>0.05）.Before operation，there was no statistically significant difference in serum CRP content between two groups （P>0.05）；1，3，5，7 d after operation，serum CRP content of two groups were significantly higher than that before operation，and the difference was statistically significant （P＜0.05）；1，3，5，7 d after operation，there was no statistically significant difference in serum CRP content between two groups （P>0.05）.There was no significant difference in the incidence of complications between two groups （P＜0.05）.Conclusion CME inthe treatment of colon cancer can improve the efficiency of lymph node dissection，avoid the lesion extrusion caused by surgery，and does not increase the surgical trauma and postoperative complications.[Key words]Colon cancer；Total colonic excision；Lymph node dissection；Trauma结肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，结肠癌的治疗主要依靠手术切除，但结肠癌外科治疗进展不明显，长期以来，相关教科书及手术学、诊疗规范一直都缺乏手术细则。

完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的探讨

完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的探讨目的探讨完整结肠系膜切除术（CME）治疗结肠癌的效果。

方法对23例结肠癌患者行CME手术的临床资料进行分析。

结果23例患者，平均手术时间3.5 h，术中出血量150 ml，术后排气时间3.5 d，排便时间4.5 d，术后发生并发症发生率为8.7%，平均住院时间17.5 d；切缘距肿瘤的距离平均为14 cm；切除淋巴结数量平均为34枚。

除2例高龄患者1年后因内科疾病死亡外，其余21例患者均健在，未发现局部复发和器官或淋巴结转移。

结论CME能使肿瘤所在肠管的切除长度和淋巴结清除数量达到最大化，更科学，更合理。

是降低结肠癌术后局部复发率、提高生活质量的有效措施。

标签：结肠癌；完整结肠系膜切除术；肿瘤复发结肠癌规范标准化手术治疗逐渐引起国内外学者的关注。

在过去的几十年里，对于结肠癌根治手术的治疗没有质的变化，共识仍集中在足够的切缘和足够的淋巴结（12枚以上）清扫等方面，其结果为Ⅰ、Ⅱ期结肠癌复发率仍达40%[1]，2009年德国医师Hohenberger等[2]首次报道了完整结肠系膜切除术（complete mesocolic excision，CME）作为结肠癌规范化手术的理念，可以明显改善结肠癌患者的预后。

本研究通过回顾性分析本科采用CME治疗的23例结肠癌患者的资料，以探讨结肠癌患者行CME手术的安全性和手术效果。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析本科2010年1月1日～2012年12月31日采取CME治疗的23例结肠癌患者的资料，其中，男9例，女14例；年龄65～77岁，平均71岁；Durk分期：A期4例，B期11例，C期8例；均经电子结肠镜确诊，病理活检报告：高分化腺癌15例，中分化腺癌8例；升结肠癌8例，横结肠癌7例，降结肠癌4例，乙状结肠癌4例；无肠梗阻10例，不完全肠梗阻13例，无完全肠梗阻患者；伴有高血压10例，糖尿病3例，冠心病12例，肺心病8例。

完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的临床效果对比

完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的临床效果对比目的：探讨并比较完整结肠系膜切除术（complete mesocolic excision，CME）与传统根治术治疗结肠癌的临床效果及安全性。

方法：回顾性分析2011年3月-2014年9月笔者所在科室收治的行CME治疗的52例结肠癌患者（观察组）与同期行传统根治术治疗的48例结肠癌患者（对照组）的临床病理资料，比较两组手术安全性及疗效。

结果：两组手术时间、排气时间、住院时间、吻合口瘘率等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组与对照组术中出血量、淋巴结清扫数量及阳性转移淋巴结数量比较差异有统计学意义（P=0.0301）；观察组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P=0.0028）。

结论：结肠癌患者应用CME 要比传统的手术手法具有优势，在手术中能够保证完整地切除系膜，而且也能够清扫更多淋巴结。

在手术中也有利于减少手术的风险和手术并发症。

标签：完整结肠系膜；切除术；传统；根治术；结肠癌；疗效结直肠癌是最常见的成人恶性肿瘤之一。

尽管化疗和放疗不断进步，其发病率近年来呈逐渐升高的趋势[1]。

本研究回顾性分析2011年3月-2014年9月笔者所在医院收治的结肠癌患者的资料，将患者分为观察组及对照组，观察组患者采取全结肠系膜切除手术进行治疗，对照组患者采取传统根治术进行治疗，治疗结束后比较两组患者治疗方面的总体效果及治疗的安全性能，从而为以后的临床实践打下深厚的理论基础。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究过程中选取笔者所在医院2011年3月-2014年9月笔者所在科室收治的行CME治疗的52例结肠癌患者（观察组）与同期行传统根治术治疗的48例结肠癌患者（对照组）的临床病理资料，比较两组手术安全性及疗效。

观察组52例，男性34例，女18例；年龄23～76岁，平均56.2岁；肿瘤部位：升结肠部21 例，降结肠部15例，横结肠部6例，回盲部10例；肿瘤分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期23例，Ⅲ期21例。

完整结肠系膜切除在右半结肠癌根治术中的应用研究

完整结肠系膜切除在右半结肠癌根治术中的应用研究摘要】目的：探讨完整结肠系膜切除（complete mesocolic excision, CME）根治右半结肠癌的技术可行性。

方法：回顾性分析我院CME术35例的临床病理数据及视频资料，分析其安全性与技术可行性；采用West分级系统评价手术质量。

结果：35例均成功完成CME；手术质量等级判定C级33例；中位清扫淋巴结数19（15～25）枚，III期病人系膜根部淋巴结阳性25%；中位手术时间2.6（2～4）h，术中出血80（50～300）mL，术后排气时间2（1～4）d，住院时间12（6～20）d；术后发生肺部感染1例，出血1例，乳糜漏1例。

结论：CME技术上可行，有望成为规范化手术方式。

是否改善远期疗效有待对照研究证实。

【关键词】完整结肠系膜切除右半结肠癌【中图分类号】R735.3+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0118-012009年德国Hohenburger等提出CME作为结肠癌规范化手术的理念[1]，以期提高根治性结肠切除术的疗效。

我科在临床上按CME的要求来完成结肠癌手术，现将患者情况报道如下。

1 资料和方法1.1一般资料2010 年5月至2013 年2 月我院普外科行CME术35例，其中男18例，女17例，年龄35～84岁，平均65岁。

Ⅳ期患者、急诊手术、完全性肠梗阻的患者不纳入研究。

1.2手术方法手术有中间入路和侧方入路两种途径。

如肿瘤较大，侵出浆膜，一般采用中间入路，以把对肿瘤的触碰减少至最小，直至标本被切下。

亦有采用侧方入路，打开右结肠旁沟腹膜后由外向内游离脏层筋膜后间隙至下腔静脉、腹主动脉、胰头十二指肠第３段前方，在根部处理分支营养血管。

切除标本后回肠横结肠的吻合方法有两种：采用圆形吻合器完成回肠端与横结肠侧的端侧吻合，或采用直线切割闭合器完成侧侧吻合。

2 结果2.1临床病理检查结果盲肠癌7例，升结肠癌10例，结肠肝曲癌18例。

腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果观察

腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果观察李琰【摘要】目的研究腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)治疗结肠癌患者的效果.方法选取2012年7月至2015年10月南阳市医学高等专科学校第一附属医院收治的179例结肠癌患者,均行腹腔镜手术,按照手术方案分为对照组(89例)与观察组(90例).对照组患者接受腹腔镜传统根治术治疗,观察组患者接受腹腔镜CME.比较两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、清除淋巴结数量、术后并发症发生率.术后随访2 a,比较局部复发率、生存率.结果两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0. 05).观察组患者清除淋巴结数量多于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0. 05).术后随访2 a,观察组局部复发率低于对照组,2年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论结肠癌患者应用腹腔镜CME效果确切,可减少结肠癌局部复发,提高中期生存率.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)020【总页数】2页(P3758-3759)【关键词】结肠癌;腹腔镜完整结肠系膜切除术;局部复发率;生存率【作者】李琰【作者单位】南阳市医学高等专科学校第一附属医院普外二科河南南阳 473000【正文语种】中文【中图分类】R656.9结肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，多发于中老年人。

据临床统计，我国结肠癌发病率以年均4%的速度增长，已成为发病率排名第3位的恶性肿瘤[1]。

结肠癌患者可伴有肠梗阻等并发症，如未及时干预，患者易在短时间内死亡。

目前，临床治疗结肠癌的常用方法是手术切除。

腹腔镜结肠癌切除术具有创伤小、恢复快等特点，完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision，CME)可最大限度地清除病变组织[2]。

本研究旨在观察腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌患者的效果及中期随访结果。

完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床疗效研究

完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床疗效研究张献臣;张东洋【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2015(028)003【摘要】目的探讨腹腔镜完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)联合血管高位结扎(central vascular ligation,CVL)术治疗结肠癌的临床疗效.方法回顾性分析2007年5月至2012年9月间收治的结肠癌病人120例,根据治疗方法不同分为观察组(腹腔镜CME联合CVL术,60例)和对照组(传统开腹术,60例).评价两组病人在手术质量分级、手术时间、手术出血量、手术清扫淋巴结数量、术后肛门排气时间、术后排便时间、术后住院时间以及术后感染、吻合口瘘等并发症和复发情况.结果观察组的手术质量、手术时间[(116.4±7.1)min与(133.9±8.2)min]、手术出血量[(73.2±61.5) ml与(192.7±77.8)ml]、手术清扫淋巴结数量[(24.2±3.8)个与(17.6±3.3)个]、术后肛门排气时间[(21.4±7.1)h与(39.7±6.6)h]、术后排便时间、术后住院时间[(12.0±2.9)d与(16.0±2.5)d]等皆优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).观察组病人的并发症发生率和复发率少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论腹腔镜CME联合CVL 技术治疗结肠癌有一定的优越性,具有疗效显著、副作用小、可靠性高等优点,值得临床推广.【总页数】4页(P196-198,封4)【作者】张献臣;张东洋【作者单位】450053 郑州,郑州市第九人民医院外科;450053 郑州,郑州市第九人民医院外科【正文语种】中文【中图分类】R735.35【相关文献】1.用完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术治疗结肠癌的效果对比 [J], 蔡丙华2.完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术治疗结肠癌疗效对比 [J], 陈雁平;吕辉生;刘赞伟;缪锦超;王海新;蔡世春3.腹腔镜下完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术治疗右半结肠癌的对比研究[J], 苏雪彤4.结肠癌完整结肠系膜切除术（CME）的临床疗效研究 [J], 王中欣;顾学洲5.左结肠切除加改良完整结肠系膜切除术治疗远端横结肠癌和降结肠癌的肿瘤学安全性比较 [J], 李绍堂;SONG I;PARK J W;LIM H K因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床研究

完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床研究吴俊波;杨平;黄晓平;吴宇生【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2014(11)17【摘要】目的：探究完整结肠系膜切除术(CME)在治疗各种结肠癌手术中的短期效果和安全性。

方法收集2011年8月~2013年8月揭阳市揭东区人民医院普通外科收治的结直肠癌患者84例，分为治疗组(51例)和对照组(33例)，所有患者均通过纤维结肠镜和病理切片断诊为结肠癌。

治疗组以CME治疗，对照组以传统的结肠癌手术治疗，并测定术后各项临床指标(手术时长、中位排气时间、中位排便时间、出血量、淋巴结清除数目、住院时间)和术后并发症发生率，以评价其短期效果与安全性。

结果治疗组在术后出血量、中位排气时间、中位排便时间、淋巴结清除数目、住院时间5项临床效果指标上明显优于比对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

外周血检测指标方面，以CD3+、CD4+、CD4+/CD8+为代表的T 淋巴细胞亚群和NK细胞的活性明显高于对照组，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。

治疗组患者复发率为7.8%(4/51)，发生感染5例和吻合口瘘现象1例；对照组患者的复发率为15.2%(5/33)，发生感染5例与吻合口瘘现象2例，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

结论 CME治疗结肠癌临床效果显著，且并发症复发率低，安全性较高，值得普遍推广。

%Objective To investigate the curative effect and safety degree of treating various types of colon cancer op-eration with complete mesocolic excision (CME). Methods From 2011 August to 2013 August, 84 patients at Depart-ment of General Surgery in People's Hospital of Jiedong District in Jieyang City were selected anddivided into two groups, treatment group (51 cases) and control group (31 cases). All of them were diagnosed colon cancer by fibro-colono-scope and pathological section. The treatment group was treated with the CME and the control group was treated with traditional colon cancer operation. After operation, various clinical indexes (operation period, the median time of exhaust, the median time of defecation, amount of bleeding, the number of dissected lymph nodes, length of stay in hospital) and rate of postoperative complications were observed and compared. Results The indexes (the median time of exhaust, the median time of defecation, amount of bleeding, the number of dissected lymph nodes, length of stay in hospital) of the treatment group were much better than those of the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The peripheral blood examination index, the activity of T lymphocytes (CD3+, CD4+, CD4+/CD8+) and NK cells of the treatment group were much higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The recurrence rate of treatment group was 7.8%(4/51), infected patients were 5 cases, and anastomotic fistula phenomenon was 1 case;the recurrence rate of the control group was 15.2%(5/33), infected patients were 5 cases, and anastomotic fistula phenomenon were 2 cases, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion CME is of significant curative effect, low recurrence rate and higher safety degree. It is worthy of further clinical usage.【总页数】3页(P43-45)【作者】吴俊波;杨平;黄晓平;吴宇生【作者单位】广东省揭阳市揭东区人民医院普通外科，广东揭阳 515500;广州市第一人民医院胃肠外科，广东广州 510180;广东省揭阳市揭东区人民医院普通外科，广东揭阳 515500;广东省揭阳市揭东区人民医院普通外科，广东揭阳 515500【正文语种】中文【中图分类】R735.35【相关文献】1.完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床研究 [J], 高淳2.完整结肠系膜切除术治疗结肠癌128例临床研究 [J], 李森3.腹腔镜下完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术治疗右半结肠癌的对比研究[J], 苏雪彤4.完整结肠系膜切除术结肠癌治疗临床研究 [J], 柳君君5.左结肠切除加改良完整结肠系膜切除术治疗远端横结肠癌和降结肠癌的肿瘤学安全性比较 [J], 李绍堂;SONG I;PARK J W;LIM H K因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。