骨伤科常用手术器械介绍
骨伤科专科技术操作规范
1、手法整复、推拿治疗
一、作业目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节错位，推拿理筋手法施术于穴位产生平衡阴阳，补虚泻实，调理气血及缓解疼痛的目的。
二、适应症：
（一）骨折。
（二）脱臼。
（三）筋伤。
（四）骨病。
（五）伤科杂症。
（六）神经系统疾患：脑中风后遗症、肋间神经痛、颈臂神经症候群、坐骨性神经痛。
（七）肌肉、骨关节疾病：网球肘、冷冻肩（五十肩）、下背痛、骨关节炎、肌肉酸痛。
三、禁忌：
过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法，怀孕者应告知医师。
四、用物准备：
诊疗床或坐椅、无菌口腔棉枝、75%酒精、优碘、生理食盐水、换药车、纱布、副木、棉卷、骨折换药医材、治疗巾、红外灯、常备外用药紫云膏、金创膏等。
五、作业方法
（一）经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗目的及步骤，并取得病人同意。
（二）怀疑骨折者，可照x- ray确定诊断，再行复位。
（三）拉上围帘，协助病人选择合宜体位。在患处或治疗相关部位进行开功舒缓手法。
（四）进行中医骨伤科手法整复与推拿。
（五）进行缓和收功手法。
（六）若需外用药包扎则在患处敷贴外用药。
（七）初诊病人及遇异常特殊状况，应有护理纪录。
（八）正骨手法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆碰触、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。
（九）上骱手法：手摸心会、拔伸牵引、屈伸收展旋转回绕、端提捺正、按摩推拿。
（十）理筋手法：舒筋通络、活络关节。
（十一）夹缚固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。
（十二）骨伤内治法：损伤三期辨治，按损伤部位辩证施治。
（十三）骨病内治法：消、托、补。
手术器械基础知识
手术器械基础知识
手术器械是医疗工作中不可或缺的重要工具，它们用于各种外科手术和医疗操作。了解手术器械的基础知识对于医护人员来说至关重要，能够帮助他们正确、安全地使用这些工具，保障患者的手术效果和安全。
手术器械主要分为钝器械和锐器械两大类。钝器械通常用于撕裂、抓取、扩张和分离组织，如手术镊子、手术钳等；而锐器械则用于切割组织，如手术刀、手术剪等。在使用手术器械时，医护人员应根据操作需要选择合适的器械，确保手术过程顺利进行。
手术器械的材质也是至关重要的。常见的手术器械材质包括不锈钢、钛合金等。不锈钢器械具有良好的耐腐蚀性和强度，适用于多种手术操作；而钛合金器械则更轻便、更耐用，适用于需要长时间操作的手术。在选择手术器械时，医护人员应根据手术类型和患者情况选择合适的材质，确保手术过程的顺利进行。
手术器械的消毒和灭菌也是手术安全的重要环节。在手术前，医护人员应对手术器械进行严格的消毒和灭菌处理，以确保器械表面没有细菌和病毒，避免术中感染的风险。常见的消毒和灭菌方法包括高压蒸汽灭菌、化学消毒等，医护人员应根据器械的材质和要求选择合适的处理方法。
医护人员在使用手术器械时应严格遵守操作规程，确保操作技术正
确、安全。在手术过程中，医护人员应注意手术器械的清洁、消毒和使用方法，避免交叉感染和手术意外。此外，医护人员还应定期检查手术器械的状态，及时更换损坏或老化的器械，确保手术操作的顺利进行。
总的来说，了解手术器械的基础知识对于医护人员来说至关重要。只有掌握了器械的分类、材质、消毒和操作规程，医护人员才能在手术中胸有成竹，确保手术过程的安全和有效。希望通过本文的介绍，读者能够对手术器械有更深入的了解，为医疗工作的顺利进行提供帮助。
骨科手术基本操作
⒐ 手术室的条件应适合外科医生工作：
环境温度：22 ℃～25 ℃
相对湿度：不低于55%
头面部易出汗者：佩带汗巾，或及时擦拭 汗液掉至术区应局部消毒处理
⒑ 参观手术的人员：限制参观人数 不可贴近手术人员或站得太高
⒒ 不应开窗或开门通风或用电扇吹风 室内空调机风口也不应吹向手术台 以免扬起尘埃，污染手术室内空气及术野
牵引床骨牵引一般需要卧床，采用特制的牵引床 可保证牵引的效果，也有利于患者在牵引状态下 功能练习。
胫骨结节牵引
适应症：适用于股骨骨折、有移位的骨盆环顾着、 膝关节内骨折或髋关节脱位等。
方法：进针部位是胫骨结节向后1.0cm，作一条与 胫骨纵轴垂直的横线，在胫骨嵴两侧各3cm左右 处，作两条与胫骨纵轴平行的纵线，与横线相交 的两点，即为针的进出点。成年人用斯氏针，儿 童改用粗克氏针。进针方向由外向内。牵引体位 同股骨髁上牵引。牵引重量开始为7~8kg，维持重 量3~5kg。
⒊ 同侧人员调换位置： 先退一步→背对背的转身，以防污染
⒋ 传递手术器械： 经手术切口两侧、主要手术者手臂下 不可经手术人员背后传递 手术使用的物品一旦落到手术台面以下，不可拾回再用
⒌ 术中手套破损或接触无菌区以外部位： 立即更换无菌手套 用0.5%安尔碘或75%酒精棉球涂擦污染处 手臂碰到有菌部位：更换无菌手术衣或加戴无菌袖套 无菌布单湿透：加盖干的无菌巾
骨科手术学--常用手术器械 ppt课件
椎 板 咬 骨 钳
----
ppt课件
28
骨 伤 科 一 般 手 术 器 械 ---骨 锉
ppt课件 29
骨伤科一般手术器械----骨锉
髋臼阳锉
ppt课件 30
髓 腔 锉
ppt课件
骨 伤 科 一 般 手 术 器 械 ---骨 锉
31
克 氏 钳
ppt课件 32
骨伤科一般手术器械----咬铁器
ppt课件
常用骨科手术器械
ppt课件
1
常用骨科手术器械
ppt课件
2
骨伤科一般手术器械----牵开器
ppt课件
3
骨伤科一般手术器械----牵开器
胫骨牵开器、骨掀、骨撬、面包板
ppt课件
4
骨 伤 科 一 牵般 开手 器术 器 械
ppt课件 5
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骨伤科一般手术器械----牵开器
自 条 动 式 牵 牵 开 开 器 器
ppt课件 6
骨伤科一般手术器械----牵开器
多 用 牵 开 器
ppt课件 7
骨伤科一般手术器械----椎板拉钩
椎板拉钩
ppt课件 8
骨伤科一般手术器械----牵开器
神经拉钩
ppt课件 9
骨伤科一般手术器械----牵开器
半月板拉钩
ppt课件
10
4.5.1骨伤科专科技术操作要求规范
1、手法整复、推拿治疗
一、作业目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节错位，推拿理筋手法施术于穴位产生平衡阴阳，补虚泻实，调理气血与缓解疼痛的目的。
二、适应症：
〔一〕骨折。
〔二〕脱臼。
〔三〕筋伤。
〔四〕骨病。
〔五〕伤科杂症。
〔六〕神经系统疾患：脑中风后遗症、肋间神经痛、颈臂神经症候群、坐骨性神经痛。
〔七〕肌肉、骨关节疾病：网球肘、冷冻肩〔五十肩〕、下背痛、骨关节炎、肌肉酸痛。
三、禁忌：
过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法，怀孕者应告知医师。
四、用物准备：
诊疗床或坐椅、无菌口腔棉枝、75%酒精、优碘、生理食盐水、换药车、纱布、副木、棉卷、骨折换药医材、治疗巾、红外灯、常备外用药紫云膏、金创膏等。
五、作业方法
〔一〕经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗目的与步骤，并取得病人同意。
〔二〕怀疑骨折者，可照x- ray确定诊断，再行复位。
〔三〕拉上围帘，协助病人选择合宜体位。在患处或治疗相关部位进展开功舒缓手法。
〔四〕进展中医骨伤科手法整复与推拿。
〔五〕进展缓和收功手法。
〔六〕假如需外用药包扎如此在患处敷贴外用药。
〔七〕初诊病人与遇异常特殊状况，应有护理纪录。
〔八〕正骨手法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆碰触、夹挤分骨、折顶盘旋、按摩推拿。
〔九〕上骱手法：手摸心会、拔伸牵引、屈伸收展旋转回绕、端提捺正、按摩推拿。
〔十〕理筋手法：舒筋通络、活络关节。
〔十一〕夹缚固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。
〔十二〕骨伤内治法：损伤三期辨治，按损伤部位辩证施治。
〔十三〕骨病内治法：消、托、补。
购置骨科器械申请书
购置骨科器械申请书
为进一步加强专科建设，保障医疗安全，增加经济创收渠道，争创省重点中医特色专科，现向医院领导提出申请购置以下中医诊疗设备及骨科器械：
1、骨质疏松康复系统（OTS）；生产厂家：江苏天马高科技有限公司。器械特点用途：运用抗揩振低频交变电磁场刺激成骨细胞，有效地增加成骨细胞数量，提高成骨细胞功能，促进骨骼修复。能明显改善骨质疏松症患者的腰背痛、四肢活动障碍，经OTS治疗后骨质疏松骨痛可迅速缓解并消失，患者生活质量显著提高，OTS还能有效保持并提高骨质疏松症患者的骨密度，改善骨质量下降的状况。该产品无任何副作用，安全性能高主要用于骨质疏松症的治疗。
2、三维多功能牵线床；生产厂家：杭州立鑫医疗器械有限公司。器械特点用途：该床设计合理、精确度高、功能齐全。可在平直牵引的同时进行成角、摇摆等多种牵引动作组合，克服了单一动作的不足。牵引模式有连续牵引、间歇牵引、往返牵引和脉冲牵引等多种组合牵引模式。对腰椎侧弯、腰椎生理弧度消失或后突的病人，可同时进行俯卧平直、成角牵引，使病人抬高倾斜角度，在增大椎间的同时产生负压牵引，达到治疗目的。对腰后关节紊乱症、腰后小节错位、腰肌劳损等有较好的疗效。在使用仰卧和俯卧牵引的同时，可结合本机的摇摆功能进行治疗。在使用安全方面采用了软件控制、机械传动控制和手动控制，主要用于各种腰椎病治疗。
3、电脑骨伤愈合仪；生产厂家：长沙海凭医疗设备有限公司。器械特点用途：该器械为现代电子与传统中医理论相结合的产品，工作时产生的特殊电流，可使用细胞膜电位改变，产生细胞持续的去极化（平台效应），促进环磷酸腺苷的增加，线粒体活动增强，以达到延长细胞的生命。可加强钠、钾泵的活动，又能使自由磷增加，加速骨痂钙化，促进成纤维细胞的形成。从而使骨折处迅速生成骨痂，加速骨愈合。另外中频电的作用，在改善深部组织的吸收和代谢过程的同时，亦可通过综合振荡效果，稀释疼痛及炎症因子，达到消炎镇痛作用。对骨折，骨创伤，骨质疏松症，骨延迟愈合，骨缺损等，有较好的治疗作用。临床可广泛用于股骨，胫骨，排骨，尺骨，髌骨，桡骨骨折的治疗，并能有效改善缺血性骨头坏死的临床症状。
骨伤科特殊医技——小针刀
骨伤科特殊医技——小针刀
一种似针非针、似刀非刀的治疗器械，进入皮肤时没有疼痛，只有病变部位松解时有较强的酸感，2-3秒后就结束了。
这就是骨伤科特殊医技其中的一项——小针刀。
针刀医学的诞生源于一个病例的启发。20年前，朱汉章教授在为一位手部外伤后剧痛、肿胀，手指不能活动的病人治疗时，准备用注射针头从手背穿刺抽取积血，在针头刺入手背软组织后，并未取出积血，但病人感到局部有明显酸、麻、胀感，根据针灸的经验，朱教授将针头在软组织摆动针尖，并上下提拉数次，出针后，病人感到疼痛顿消，手指也能活动了。于是，朱教授设计一种融合中医针灸与西医手术刀为一体的针体为圆形、针尖磨刀刃的新型手术器械。
“小针刀”闭合性手术代替西医的大松解术，治愈了成千上万的临床骨伤科疑难杂病，收到神奇的效果。
“小针刀”从此扬名于天下。
我是在1990年得知针刀的可靠效果的，根据九针形态联系工厂设计、制作了一套针刀，并将其运用于临床，在治疗狭窄性腱鞘炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎、颈腰痛、膝关节骨性关节炎等疑难杂症方面取得了较为满意的效果。
小针刀治疗骨伤科疾病，具有创伤小、痛苦小、安全性高、效果立竿见影等优点。那么，这神奇的器械适用于哪些疾病呢？
小针刀用于治疗各种软组织损伤慢性疼痛、骨关节疾病以及各种神经卡压综合征等，主要包括：
● 股骨头坏死的松解；
● 多种软组织损伤性疾病所致的顽固性疼痛。如：肩周炎、网球肘、各种腱鞘炎、滑囊炎、梨状肌综合症、第三腰椎综合症、髌下脂肪垫炎、膝关节内外侧副韧带损伤等；
● 各种骨质增生（骨刺）所致的疾病。如：关节骨质增生性关节炎、颈腰椎骨质增生所致颈部、腰背部疼痛、骨刺等；
小针刀的临床应用简介
【针刀闭合型松解藏压手术】
• 应用针刀治疗疾病是松解、减压手术疗法，其根 据如下：以剥离的操作来说，它的前提是切开。 没有各种组织的切开，就不可能进入人体，就不 可能到达病变部位，就不可能有松解、剥离的手 术操作：虽然在操作的叙述中没有指明是先切开 而后剥离，但实际上是先切开需做剥离的组织才 能进行剥离操作的。如果粘连、瘢痕、挛缩严重， 只切开l刀仍然做不了剥离操作的话，则提示需先 切开数刀，然后再进行剥离操作。
吸收恢复正常。这种对微小损伤的自我修复功
能是人体先天同有的。第二、既使真的有粘连， 如果是粘连在功能位上，又有何碍!在外科手 术中有不少术式就是应用组织的粘连功能来达 到治疗目的。
• 但是，较大的针刀松解术，如果把固定、运动、 功能练习等安排得不好，确实会产生再粘连的
问题。比如，类风湿性关节炎的关节强直，经
• 其二、针刀闭合型手术入路的设计原则是捷径和安全：所谓捷 径，是指针刀达到病变部位的径路距离最短——直达病所，对正 常组织的干扰极少；所谓安全，是指针刀所经过的径路避开了血 管、神经等重要器官，可避免造成器官损伤。这与开放型手术相 比，针刀手术绝对是微侵袭的。
• 其三、针刀的治疗操作更是微侵袭。由于对病变组织病理状态 的新认识，以及对人体生物力学在病变中所起作用的把握，针刀 闭合型手术可以充分利用软组织某些生物力学特点，并与精细解 剖密切配合，只做极少的针刀操作(每切开一刀也只有0．8ram大 小)，便可达到某些治疗目的，这种操作确实是微侵袭。也有一 部分操作看起来面积也不小，但与开放型手术相比，它仍然是远 远小于开放型手术的侵袭。
第一章骨科手术基本知识
三、止血
手术过程中止血的方式方法很多，多半用止 血钳对出血点进行迅速而准确的钳夹，或电 凝、纱布垫压迫等均有止血效果，以及外用 明胶海绵，骨髓腔出血用骨腊封闭等。
四、打结方法
五、缝合
1 缝合 方法：单纯对合缝合，内翻缝合 和外翻缝合三类，每类又分间断缝合和连 续缝合二种。
2 剪线
剪线，剪断后的丝线留1~2mm。正确剪线法 是在直视下将剪刀尖端稍张开，沿着拉紧的 缚线滑至结节处，并稍向上倾斜剪断线
步骤： （1）、在上止血带部位，放置衬垫（血垫） （2）、缠绕止血带，外面用绷带包绕2~3层
缠绕止血带，外面用绷带包绕2~3层
消毒皮肤、铺巾
驱血: （3）、抬高患肢，用橡皮驱血
带由远而近驱血。
（4）、向止血带充气，到达所需压 力后，夹紧充气管 压力：上肢 成人250~300mmHg ， 儿童 200mmHg 下肢 成人300~400mmHg ， 儿童 250mmHg （5）、时间：一般控制在1小时左右，如手 术时间较长，应在1.5小时内松开5-10分钟， 然后再充气绑扎。
讨论手术适应症、禁忌症、术式、手术计 划，可能出现的情况及防治措施等。 同一骨科手术有几种手术方法，选择其中 之一的方法要结合患者的全身情况、局部 病变情况。
术前讨论 可能出现的意外情况： 1、术前：麻醉意外。 2、术中：失血、误伤神经血管、诱发或加 重重要器官病变（重点是心、脑、肺） 3、术后：切口感染涉及到深部、骨不愈合 或延迟愈合、关节功能恢复不理想、术前症 状改善不满意，内固定物松脱、断裂、术后 复发、迟发性畸形等。
骨科医疗耗材集合
骨科医疗耗材集合
骨科，主要研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能。
我们每个人都面临着骨骼受伤的风险，但是无论骨骼用高分子绷带夹板做外固定，还是打个钉子内固定或者严重到做个关节置换，都会用到各种医疗器械，所以，安信医学为大家总结归纳了一系列骨科常见的医疗器械。
★创伤外科
骨针、可吸收骨钉、骨板、接骨螺钉、接骨板、髓内钉、空心螺钉、捆绑丝/缆绳、锁定钢板、人工关节、桡骨头假体、人工膝关节系统、人工髋关节系统、人工肩关节系统、髋关节手术器械包、桡骨、假体系统工、膝关节手术器械包。
★脊柱外科
椎体成形器械、椎间填充块、脊柱手术器械、脊柱牵开系统、脊柱内固定系统、颈椎接骨板、椎体融合器、经皮椎体成形手术。
★骨科设备
双能X线骨密度仪、超声骨密度仪、牵引床、c型臂x光机、骨质增生治疗仪、骨质疏松治疗仪、腰椎牵引治疗仪、臭氧治疗仪、骨科CT、电脑骨伤愈合仪。
★骨科手术器械
颌面外科器械、手足外科器械、外固定架、自动气压止血带、手术床骨科牵引架、骨科手术器械、骨科动力系统、形状记忆合金产品、
骨科器械箱、脊柱手术托架、骨科手术机器人、经皮穿刺激光椎间、关节镜及手术器械、椎间盘镜及手术器、动力刨削系统。
★骨科耗材
脉冲冲洗枪、安信高分子绷带、夹板、人工骨/骨粉、骨水泥、骨水泥枪、椎间盘造影注射器、骨蜡、骨科手术用透明质。
★康复器材
腰围、腰封、颈椎牵引器、关节康复器、骨科牵引床、固定带、牵引架、牵引带、吊带、仿生腿、非手术颈腰椎减压、腕管综合症治疗系、轮椅、助行器/步行车、假肢、颈托(颈椎矫形器)、矫形器、骨科四肢固定支具。
外科常用手术器械
手 术 刀
手术镊
血管钳
有槽探针 圆头探针
刮勺
消化道吻合器
超声刀
腹腔镜剪刀头
骨科常用手术器械
牵开器
牵开器
胫骨牵开器
牵开器
条自 式动 牵牵 开开 器器
牵开器
多 用 牵 开 器
椎板拉钩
椎板拉钩
牵开器
神经拉钩
牵开器
半月板拉钩
骨 伤 科 一
椎 板 咬
般
骨
手
钳
术
器
械
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咬 骨 钳
骨 伤 科 一 般 手 术 器 械
骨 锉
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骨伤科一般手术器械----骨锉
髋臼阳锉
骨
伤
科
一
般
手
术
髓 腔
器 械
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锉
骨
锉
克 氏 钳
骨伤科一般手术器械----咬铁器
骨 锯
螺 丝 刀
“一”
“十”
内六角
拔 弯 器
骨
伤
科 一
手
般
摇
手
钻源自文库
术
器
械
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骨 钻
骨伤科一般手术器械----骨钻
骨
伤
科
电
一 般
钻
手
术
骨伤科专科技术操作规范
骨伤科各种医疗技术操作规
1、手法整复、推拿治疗
一、目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节错位，推拿理筋手法施术于穴位产生平衡阴阳，补虚泻实，调理气血及缓解疼痛的目的。
二、适应症：
（一）骨折。
（二）脱臼。
（三）筋伤。
（四）骨病。
（五）伤科杂症。
（六）神经系统疾患：脑中风后遗症、肋间神经痛、颈臂神经症候群、坐骨性神经痛。
（七）肌肉、骨关节疾病：网球肘、冷冻肩（五十肩）、下背痛、骨关节炎、肌肉酸痛。
三、禁忌：
过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法，怀孕者应告知医师。
四、用物准备：
诊疗床或坐椅、无菌口腔棉枝、75%酒精、优碘、生理食盐水、换药车、纱布、副木、棉卷、骨折换药医材、治疗巾、红外灯、常备外用药紫云膏、金创膏等。
五、方法
（一）经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗目的及步骤，并取得病人同意。
（二）怀疑骨折者，可照x- ray确定诊断，再行复位。
（三）拉上围帘，协助病人选择合宜体位。在患处或治疗相关部位进行开功舒缓手法。
（四）进行中医骨伤科手法整复与推拿。
（五）进行缓和收功手法。
（六）若需外用药包扎则在患处敷贴外用药。
（七）初诊病人及遇异常特殊状况，应有护理纪录。
（八）正骨手法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆碰触、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。
（九）上骱手法：手摸心会、拔伸牵引、屈伸收展旋转回绕、端提捺正、按摩推拿。
（十）理筋手法：舒筋通络、活络关节。
（十一）夹缚固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。
（十二）骨伤治法：损伤三期辨治，按损伤部位辩证施治。
（十三）骨病治法：消、托、补。
中国骨科器械市场规模及需求前景分析
中国骨科器械市场规模及需求前景分析
一、骨科器械行业定义及分类
骨科医疗器械行业是医疗器械行业中的重要子行业。骨科医疗器械按照治疗疾病种类不同可分为创伤类器械、脊柱类器械、关节类器械以及其他。
二、骨科器械市场规模分析
随着医学技术的不断发展，骨科中对于内植入物医疗器械的使用也越来越常见。数据显示，2018年全球骨科行业市场规模达512亿美元，其中关节类产品（膝关节、髋关节和小关节）占据骨科主要市场份额，合计占比为37%，脊柱类占比18%，创伤类占比14%，运动医学类占比11%。
国内骨科器械市场起步较晚，骨科诊疗水平的提升和社会老龄化进程加速带来骨科器械需求的不断释放，2019年中国骨科医疗器械市场规模达308亿元，同比增长19.4%。
从主要细分类别来看，创伤类骨科医疗器械一直是我国骨科医疗器械最大的细分市场，2019年中国创伤类骨科医疗器械达92亿元，脊柱类骨科医疗器械87亿元，关节类骨科医疗器械86亿元。
近年来创伤市场占比持续降低，关节市场占比持续提升，脊柱市场占比较为稳定。目前，中国骨科消费结构与欧美发达国家有较大差
别，主要因为国内消费水平和消费观念有较大差距，但正以较快的速度朝着发达国家水平发展。
三、进口产品替代加速
随着技术的不断提升，国内骨科器械产品凭着价格优势抢夺进口产品市场，越来越多的患者倾向于主动选择国产骨科器械，加上医保对国产产品的倾斜，客观上促进国产骨科器械需求增长。
目前国内企业已掌握骨科医疗器械的主要制造技术，但是产品主要集中于中低端，关节类高端的产品还以进口为主，国内企业在原材料加工、生产工艺、表面处理等方面的技术水平有待提升。虽然目前跨国企业的骨科医疗器械产品在国内市场仍占有显著优势，但这些优势已经开始呈现削弱态势。
4.5.1骨伤科专科技术操作规范
骨伤科各种医疗技术操作规范
1、手法整复、推拿治疗
一、目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节错位，推拿理筋手法施术于穴位产生平衡阴阳，补虚泻实，调理气血及缓解疼痛的目的。
二、适应症：
（一）骨折。
（二）脱臼。
（三）筋伤。
（四）骨病。
（五）伤科杂症。
（六）神经系统疾患：脑中风后遗症、肋间神经痛、颈臂神经症候群、坐骨性神经痛。
（七）肌肉、骨关节疾病：网球肘、冷冻肩（五十肩）、下背痛、骨关节炎、肌肉酸痛。
三、禁忌：
过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法，怀孕者应告知医师。
四、用物准备：
诊疗床或坐椅、无菌口腔棉枝、75%酒精、优碘、生理食盐水、换药车、纱布、副木、棉卷、骨折换药医材、治疗巾、红外灯、常备外用药紫云膏、金创膏等。
五、方法
（一）经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗目的及步骤，并取得病人同意。
（二）怀疑骨折者，可照x- ray确定诊断，再行复位。
（三）拉上围帘，协助病人选择合宜体位。在患处或治疗相关部位进行开功舒缓手法。
（四）进行中医骨伤科手法整复与推拿。
（五）进行缓和收功手法。
（六）若需外用药包扎则在患处敷贴外用药。
（七）初诊病人及遇异常特殊状况，应有护理纪录。
（八）正骨手法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆碰触、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。
（九）上骱手法：手摸心会、拔伸牵引、屈伸收展旋转回绕、端提捺正、按摩推拿。
（十）理筋手法：舒筋通络、活络关节。
（十一）夹缚固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。
（十二）骨伤内治法：损伤三期辨治，按损伤部位辩证施治。
（十三）骨病内治法：消、托、补。
骨伤科临床操作技术
骨伤科诊疗规范及技术操作规程
一、热敷（中药烫熨）疗法
【适应证】
1 ．慢性炎症，如慢性腰颈痛。
2 ．痛症，肌肉疲劳或痉挛。
3 ．风湿引起的关节冷痛、酸胀、麻木。
【禁忌证】
1 ．急性炎症、皮肤炎、血栓性静脉炎、外周血管疾病。
2 ．糖尿病人。
3 ．患有严重老人痴呆症，精神异常等不配合热敷者。
【器械及药物】
治疗盘、布袋、毛巾、微波炉、凡士林、中药调配（海桐皮、透骨草、乳香、没药各20g、当归、川椒、鸡血藤、川芎、红花、威灵仙、白芷、防风、甘草各15g打粉后泡入50度米酒密封一个星期）等。
【操作方法及步骤】
1 ．将适量中药调配装入布袋，加入少量药酒，放入微波炉加热至60-70度，用大毛巾保温，即可使用。
2 ．备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。
3 ．.取合适体位，暴露热敷部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。
4 ．先于患处涂少量凡士林，将药袋放到患处或相应穴位用力来回推烫，力量要均匀，开始时用力要轻，速度可稍快，随着药袋温度的降低，力量可增大，同时速度减慢。药袋温度过低，可更换药袋，操作过程约15-30分钟，每日1-2次。中药可连续使用1周。
5 ．药熨后擦净局部皮肤，整理用物。
【注意事项】
1 ．应注意防止烫伤，尤其是小孩、昏迷病人、老年人，及有瘫疾、糖尿病、肾炎等血液循环不好或感觉不灵敏的病人，使用热敷时，应随时检查局部皮肤的变化，如发红起泡时，应立即停止。
2 ．当急腹症未确诊时，如急性阑尾炎，面部、口腔的感染化脓，各种内脏出血，关节扭伤初期的有水肿时，都禁用热敷。
3 ．热敷疗法在应用中首先应注意温度的掌握，以免烫伤。其次热敷所用中药，一般用量大，药物毒性大，千万叮嘱病人不得误服，以免药物中毒。
骨伤科中医特色服务项目
乐至县中医医院
骨伤科
中医特色服务项目
1、手法整复、推拿治疗
一、作业目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节错位，推拿理筋
手法施术于穴位产生平衡阴阳，补虚泻实，调理
气血及缓解疼痛的目的。
二、适应症：
（一）骨折。
（二）脱臼。
（三）筋伤。
（四）骨病。
（五）伤科杂症。
（六）神经系统疾患：脑中风后遗症、肋间神经痛、颈臂神经症候群、坐骨性神经痛。
（七）肌肉、骨关节疾病：网球肘、冷冻肩（五十肩）、下背痛、骨关节炎、肌肉酸痛。
三、禁忌：
过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法，怀孕者应告知
医师。
四、用物准备：
诊疗床或坐椅、无菌口腔棉枝、75%酒精、优碘、生理食盐水、换药车、纱布、副木、棉卷、骨折换药医材、治疗巾、红外灯、常备外用药紫云膏、金创膏等。
五、作业方法
（一）经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗目的及步骤，并取得病人同意。
（二）怀疑骨折者，可照x- ray确定诊断，再行复位。
（三）拉上围帘，协助病人选择合宜体位。在患处或治疗相关部位进行开功舒缓手法。
（四）进行中医骨伤科手法整复及推拿。
（五）进行缓和收功手法。
（六）若需外用药包扎则在患处敷贴外用药。
（七）初诊病人及遇异常特殊状况，应有护理纪录。
（八）正骨手法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、
摇摆碰触、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。（九）上骱手法：手摸心会、拔伸牵引、屈伸收展旋转回绕、端
提捺正、按摩推拿。
（十）理筋手法：舒筋通络、活络关节。
（十一）夹缚固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。（十二）骨伤内治法：损伤三期辨治，按损伤部位辩证施治。
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第一节骨伤科常用手术器械介绍
骨科手术与外科其他手术一样，是一门专项技术，除一些通用器械外还需要一些专用手术器械，因为骨科器械种类繁多，不能一一介绍，因此将一些常用手术器械做一简单介绍。
一·牵开器
牵开器即称拉钩。为了充分显露手术野，使手术易于进行，并保护组织，避免意外损伤，骨科手术除了应用一些普通的牵开器外，还可根据手术部位的不同，选用一些具有特殊性能的牵开器，如胫骨牵开器（图2-1）和自动牵开器（图2-2）等。胫骨牵开器的弧形圆头可插入骨干之下，在手术中保护周围软组织。于施行截骨术时，因骨干之下，已有自两侧插入的胫骨牵开器的两个弧形圆头存在，故锋利的截骨刀刃就不至于在截断骨干后损伤其下之软组织（图2-3）。在作脊柱手术时，应用自动牵开器除可充分显露手术野，并有压迫软组织，协助止血的作用。在其他一些手术中，应用自动牵开器，可以减少助手人数。
二·骨膜剥离器
骨膜剥离器又称骨膜起子或骨膜剥离质。应用骨膜剥离器，可将附着于骨面上的骨膜及软组织自骨面上剥离下来。骨膜剥离器有多种不同形状，其刃的锐利程度亦有所不同，常用者如（图2-4）所示。
三·持骨器
持骨器又称持骨钳或骨把持器。持骨器用以夹住骨折端，帮助骨折复位并保持复位后的位置，以便于进行内固定。有骨钳和骨夹两种
形式（图2-5）
四·骨钻和钻头
有手摇钻（图2-6）及电动钻（图2-7），气钻等。前者构造较简单，只能用于在骨上钻洞。其优点为灭菌方便；又因其转动速度较慢，不产生高热，故不致引起钻孔周围组织“灼伤”。后者构造复杂，维护要求较高。电动钻，气钻除可用于钻洞外，还附有各种形状和大小不等的锯片。除去钻头，装上锯片后，即成电动锯，气锯，可用于采取植骨片和截骨等。电动钻和气钻还附有修整骨面的附件，故适用范围较广，对缩短手术时间有一定帮助。常用的钻头有15号至45号等不同直径。在选用钻头时，必须与螺丝钉相匹配。
五·骨锤
骨锤的用途是敲击功能，直接敲击或间接敲击。分通用骨锤和专用骨锤。一般专用骨锤是配套专门工具使用，通用骨锤则应用广泛。锤头部分多用金属制成，既有硬木或聚乙烯做锤头表面（图2-8）。骨锤一般按其重量及大小等分成不同型号。轻型主要用于指骨，趾骨及小关节的手术；中型主要用于尺，桡骨及脊骨手术；重型用于股骨，胫骨，肱骨和大关节的手术。
六·骨凿和骨刀
骨凿（图2-9）的头部仅有一个斜坡形的刃面。骨凿之刃面不仅短而粗，因此在操作时有凿裂骨片的危险。骨凿主要用于修理骨面和取骨。骨刀则由两个相等坡度的斜面相遇于一个刀口而构成。主要由于截骨和切骨。有各种形状及型号之骨凿和骨刀。
七·骨剪和咬骨钳
骨剪（图2-10）用于修剪骨片和骨端。咬骨钳用于咬除骨端的尖刺状或突出的骨缘。骨剪和咬骨钳除有各种不同的宽度和角度外，都有单关节和双关节之分。
八·骨锉
骨锉（图2-11）用于锉平骨的断端。有扁平的和弯的等各种型式。
九·刮匙
刮匙（图2-12）可用于刮出骨腔内的小死骨，肉芽组织和瘢痕组织等。在做脊椎结核病灶清除术时，须备有各种弯度和方向的长柄刮匙，以便于从各种角度进入病灶，刮除死骨，干酪样坏死组织等。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）