安徽医科大学临床寄生虫检验病例分析
安徽医科大学寄生虫期末考试原卷
安徽医科大学寄生虫期末考试原卷
一、选择
1、蛔虫感染时，粪便中不能检出的虫卵是（）。
A、受精卵
B、未受精卵
C、感染期虫卵
D、脱蛋白膜虫卵
2、确诊钩虫病最常用的实验诊断方法是（）。
A、透明胶纸法
B、棉签拭子法
C、饱和盐水浮聚法
D、水洗沉淀法
3、人可以作为该种寄生虫的中间宿主和终宿主，但不能再人体内完成生活史的是（）。
A、血吸虫
B、牛带绦虫
C、旋毛虫
D、疟原虫
4、由于幼虫具有夜现周期性，需夜间采血检查的寄生虫病是（）。
A、牛带绦虫病
B、丝虫病
C、血吸虫病
D、蛲虫病
5、下列哪种寄生虫感染时，常不做粪便检查（）。
A、蛔虫
B、钩虫
C、鞭虫
D、蛲虫
6、吃生鱼粥或生拌鱼片可感染（）。
A、姜片吸虫
B、卫氏并殖吸虫
C、华支睾吸虫
D、肝片吸虫
7、日本血吸虫的保虫宿主是（）。
A、急、慢性患者
B、无症状感染者
C、钉螺
D、牛等哺乳动物
8、恶性疟原虫感染者外周血中检测不到的阶段为（）。
A、环状体和配子体
B、环状体和裂殖体
C、配子体和裂殖体
D、滋养体和裂殖体
9、输血可传染的寄生虫是（）。
A、丝虫
B、血吸虫
C、钩虫
D、疟原虫
10、下列线虫在人体内的主要寄生部位，哪个是错的（）。
A、钩虫寄生于小肠上段
B、鞭虫寄生于盲肠、结肠
C、蛔虫寄生于结肠
D、马来丝虫寄生在浅表淋巴系统
二、填空
1、犬是细粒棘球绦虫的_宿主。
2、新鲜粪便中，血吸虫卵内含物为_，链状带绦虫卵内含物为_。
3、溶组织内阿米巴病的病原学诊断包括粪便检查和病灶检查，后者只能查到溶组织内阿米巴_期。
4、通过血液涂片检查的寄生虫病有_、_。
5、疥螨寄生人体部位多为_，传播方式为_。
寄生虫感染病例分析
寄生虫感染病例分析
寄生虫感染是一种常见但受到较少关注的传染病。寄生虫通过寄生
在人体或动物体内，获取所需的营养，同时对宿主造成危害。本文将
通过分析两个寄生虫感染病例，探讨其病因、症状、治疗及预防措施。
案例一：疟疾感染病例
病因：疟疾主要由感染了疟原虫的按蚊传播。人体感染疟原虫后，
寄生虫会在红细胞内繁殖，导致病毒繁衍，从而引起寄生虫感染。
症状：患者初期会出现发热、寒颤、头疼等症状，随着病情发展可
能出现贫血、肝脾肿大等症状。严重的病例可能导致死亡。
治疗：疟疾的治疗主要使用抗疟药物，如奎宁、氯喹等。在早期诊
断和早期治疗非常重要。
预防：预防措施主要包括避免蚊虫叮咬，使用蚊帐、驱蚊剂等。此外，疫苗的研发也是预防疟疾的重要方向。
案例二：包虫病感染病例
病因：包虫病是由绦虫包囊寄生在人体内引起的疾病，感染途径主
要通过食入被寄生绦虫的犬或牛肉导致。
症状：患者可能会出现腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状，严重的
病例还会出现黄疸、肝脾肿大等症状。包虫病可以侵犯多个器官，症
状也有所不同。
治疗：包虫病的治疗主要通过手术切除包虫囊和抗寄生虫药物治疗绦虫感染。
预防：预防包虫病的关键是避免食用未熟食物，特别是犬或牛肉。另外，对于牧民等高感染风险人群，定期进行兽医检查也是预防包虫病的重要措施。
综上所述，寄生虫感染病例的病因、症状、治疗及预防措施各有差异，但都需要及时诊断和治疗。通过加强公众教育，提高人们对寄生虫感染的认识，我们可以减少寄生虫感染疾病的发生。另外，科学研究和创新治疗方法的开发也是减少寄生虫感染的重要方向，希望未来能为患者提供更好的治疗手段，减少寄生虫感染带来的危害。
临床检验技士-寄生虫学及检验 讲义 02
第二章医学蠕虫
一、线虫和棘头虫
二、吸虫
三、绦虫
一、线虫和棘头虫
线虫隶属线形动物门的线虫纲，是无脊椎动物中一个很大的类群，不但种类多，而且数目也极大。
大多数线虫营自生生活，广泛分布在淡水、海水、沙漠和土壤等自然环境中；营寄生生活的只是其中很少的种类，常见的寄生于人体并能导致严重疾患的线虫约有10余种。重要的有蛔虫、钩虫、丝虫和旋毛虫等。
线虫概述
（1）形态
成虫：典型的线虫呈两侧对称的圆柱形，前端一般较钝圆，后端逐渐变细，体不分节。寄生人体的线虫，不同种类虫体的大小长短相差悬殊。除极少数虫种外，均为雌雄异体。雄虫一般比雌虫小，且尾端多向体腹面卷曲或膨大。
虫卵：寄生线虫的虫卵一般为卵圆形，卵壳呈黄色、棕黄色或无色。
卵壳主要是由三层组成：外层较薄，来源于受精卵母细胞的卵膜，称为卵黄膜或受精膜，由脂蛋白构成；中层较厚，称为壳质层，含壳质及蛋白质，能抵抗外界的机械压力，是卵壳的主要组成部分；内层薄，称为脂层或称蛔甙层，含脂蛋白和蛔甙，具有调节渗透作用的重要功能。
自人体内排出时，虫卵内细胞发育的程度因虫种而异，有的线虫卵内的细胞尚未分裂，如受精蛔虫卵；有的已分裂为数个细胞，如钩虫卵；有的则已发育为蝌蚪期胚，如蛲虫卵；有的虫种，虫卵内的胚胎在子宫内已发育成熟，排出时已为幼虫阶段，如丝虫。
（2）生活史：包括卵、幼虫和成虫三个发育阶段。线虫的生活史以有无中间宿主分为两种类型：①属土源性蠕虫的线虫不需要中间宿主，其虫卵在外界发育为感染期卵或感染期幼虫；②属生物源性蠕虫的线虫需中间宿主。
（3）致病：寄生线虫机械性破坏和毒性作用对人体的危害程度与虫种、寄生数量、发育阶段、寄生部位以及人体对寄生虫的防御能力与免疫反应等因素有关。
实验研究报告——寄生虫实验
实验研究报告——寄生虫实验
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
寄生虫实验报告
09级临床医学（七年制）
2011/9/26
第一幕
CASE SUMMARY:
罗某，女，42岁。云南大理洱源县果胜村，白族人。2010年8月28日，参加婚礼，吃过生皮，2010年8月30日中午到乡卫生院就诊。自诉，恶心，进食后呕吐，腹痛，腹泻，当日大便3次，大便很稀，无脓血。
查体：T38.5℃，P98次/分，R24次/分，BP110/75mmHg。急性面容，腹部无明显压痛及反跳痛，心肺无异常，肝脾未触及，听诊发现肠鸣音亢进。
实验室检查：
1. 血常规：白细胞 1
2.5×10的9次方/L，其中中性粒细胞7×10的9次方/L，比率
56%；淋巴细胞3×10的9次方/L，比率25%；嗜酸性粒细胞2.25×10的9次方/L，比率18%。红细胞5.42×10的12次方/L；血红蛋白120g/L。血小板166×10的9次方/L。
2．大便常规：红细胞（—），白细胞（+），虫卵（—）
DISCUSSION 1:
1.生皮的制作方法及其佐料（卜浩然）
生皮，白语又叫“黑格”，即生的猪皮和猪肉。逢年过节或者日常小聚，白族人总会以凉拌生皮作为自己的招牌菜和特色菜。
一般生皮生肉有两种吃法：一种是生皮和佐料不搁一起，吃时就着佐料一起吃；一种是将佐料与生皮生肉拌匀，直接做成一道凉拌菜。两种吃法各有各的特色和口感。
上好的生皮选取猪后腿肉和里脊、腰脊作为主料，生皮要切得细而不碎，蘸水选取地道的梅子老醋、野花椒、糊辣子、大麻籽还有蒜末、生姜、芫荽（香菜）、冷开水、白糖、盐巴、酱油、如果能有山胡椒那更好，蘸水的配制是非常讲究的，如果蘸水不好，那生皮立马降格了。
实用临床医学检验形态学之寄生虫图谱分析 ppt课件
蛲虫卵
蛲虫成虫
无色透明，大小为50～60×20～
成虫 细小，乳白色，雄虫体长
30μm。两侧不对称，一侧较平，
2～5mm，后端向腹面卷曲雌虫
一侧稍凸。
实用临床医学检验形态学之寄长生8虫～13 mm。
图谱分析
蛲虫卵
实用临床医学检验形态学之寄生虫 图谱分析
钩虫卵
椭圆形，壳薄，无色透明。大小约 为56～76×36～40μm，随粪便排
– 链状带绦虫（猪肉绦虫）虫 节、虫卵
– 肥胖带绦虫（牛肉绦虫）虫 节、虫卵
• 吸虫
– 华支睾吸虫（肝吸虫）卵
– 布氏姜片虫卵
– 卫氏并殖吸虫（肺吸虫）卵
– 日本血吸虫卵或毛蚴
实用临床医学检验形态学之寄生虫
图谱分析
粪便中检出的虫卵和虫体
原虫
• 阿米巴
– 溶组织内阿米巴 大滋养体、染色查包囊
• 鞭毛虫
受精蛔虫卵薄，无蛔
甙层，卵壳内含许多
大小不等的折光性颗
粒。
未受精蛔虫卵 实用临床医学检验形态学之寄生虫 图谱分析
鞭虫、鞭虫卵
鞭虫虫卵呈纺缍形，大小为 50～54×22～23μm，黄褐 色（图12-5）。卵壳较厚， 虫卵两端各具一透明塞状突 起，称为盖塞(opercular plug)。虫卵自人体排出时， 其中细胞尚未分裂。
实用临床医学检验形态学之寄生虫 图谱分析
引入临床案例分析的人体寄生虫学教学改革探讨
［ ］ 闻玉梅． １ 现代医学微生物学［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海 医科大学出版社 ，
１ ９ １ ９ ９： ．
有微 生物 或病 毒 ， 什 么 也 没 有 找 到 。１６ 但 ９ ３年 ， 盖
达塞克 等在 以大 猩猩 为 模 型 的 实验 研 究 中发 现 ， 库 鲁病 的病原 体不 具 有 Ｄ Ａ或 Ｒ Ａ 特 性 ， 能 只 是 Ｎ Ｎ 可
［ ］ 庄辉．新发现和未发现 的肝炎相关 病毒 ［ ］ 中华实验 与临床 ３ Ｊ．
病 毒 学 杂 志 ， ０ ２，６ １ ：８— ９ ２０ ｌ （ ） ８ ８ ．
［ ］ 刘锐 ， ４ 翁屹． 羊瘙痒 症到疯 牛病——朊病 毒发现 史 ［ ］ 中 从 Ｊ．
华 医 史 杂 志 ， ０ ９，９ ３ ：７ ２０ ３ （ ） １５—１７ ７．
适合的（ 别 是我省发 生的病例 ） 为重点 内容。 特 作 积极 与 医 院联 系 ， 及时 收集 并细 心选取 新近 病例 ， 并 实 时关 注文献 上报 道 的 国内新 发 病 例 ， 病 例 库 不 使
断更 新 和完善 。 ２ 精 心编 写病 例 资料和 讨论 问题
今每年新 增 的各种 寄 生 虫病 的病 人 持 续 存 在 ， 又 但
生兴 趣 ． 期 达 到 更好 的教 学 效 果 。 以 关 键 词 ： 人 体 寄 生 虫 学 ； 教 学 方 法 ； Ｐ Ｌ教 学 Ｂ
寄生虫学病例分析
• 痰液检查发现有大量嗜酸性粒细胞。X 线检查， 见肺纹理增粗，粪检中发现有某种寄生虫虫卵， 体检发现上腹部触及一包块，质软，尚可活动。 患儿经B超检查于上腹部探及团块回声，界限 清。口服造影剂后，于左侧腹显示反“C”形肠 袢 ， 其 内 可 见 “ 发 束 状 ” 阴 影 。 1、该患儿突发性哮喘和哪些寄生虫感染有关？ 2、本病例出现的临床症状和各类检查结果提 示 是 哪 种 寄 生 虫 感 染 最 为 可 能 ？ 3、本病例的确诊应以什么为根据？上述各项 检 查 均 各 有 什 么 意 义 ？ 4.、本病例应采取什么样治疗方案为佳？
• 为了解肝内多发转移瘤组织来源，行B超引导 下穿刺活检，组织切割针未获得组织条，随后 抽吸，从肿块内抽出咖啡色液体，生理盐水涂 片查出阿米巴活动滋养体，诊断为肝阿米巴脓 肿。半个月内先后3次行超声引导下脓肿穿刺 抽吸术，共抽出脓液650ml，并反复用甲硝唑 溶液冲洗脓腔及脓腔内保留部分甲硝唑溶液治 疗，1个月后脓腔明显缩小。1年后CT复查： 肝内仅见1个直径1.0cm残腔，已随访4年，除 肝内有一很小残腔外，患者无任何症状。（北 京海军总医院 朱世华 邱保安：多发性巨大 阿米巴肝脓肿的介入超声诊断及治疗一例 中 华放射学杂志1998年 第32卷 第8期）
• 治疗：给予脱水、利尿、控制癫痫发作等药物 治疗，入院后第3天病人神志转清，抽搐停止 发作。追问病史，患者曾在当地医院诊为原发 性癫痫，长期口服苯妥英钠治疗。服药期间癫 痫发作仍频繁，并有排节片史。颅脑CT检查， 示两侧大脑半球实质点状密度增高影。腰穿检 查，压力2.1kPa，潘氏试验（+），脑脊液酶联 免疫吸Hale Waihona Puke Baidu试验阳性，确诊为脑囊虫病，予以丙 硫咪唑治疗2个疗程，症状缓解出院。
寄生虫病案分析
06
1、患者出现腹痛、腹泻、粘液脓血便，可能会患有哪些寄生虫病？
A
C
溶组织阿米巴（痢疾阿米巴） ： 感染途径：经口； 感染期：4核成熟包囊； 致病期：滋养体； 寄生部位：结肠，可移行肝、肺、脑等 肠阿米巴病：病变部位：盲肠、阑尾、升结肠、乙状 结肠； 急性患者—发热、腹痛腹泻、拉粘液脓血便、粪便 腥臭、有里里急后重感 过程：滋养体——肠壁粘膜——引起肠壁溃疡—— 不断进行二分裂——随坏死组织脱落——进入肠 腔——形成脓血便
寄生病案分析
案例一
患者，男，20岁，辽宁某县人，北方某大学在校生。因发热、腹痛、 粘液血便两个半月，伴头痛、呕吐半月，于2000年10月28日入院。 数月前，患者曾到其湖北姑妈家度暑假。度假期间，曾多次到湖中 戏水消暑，后手足及身体其他部位皮肤出现红色丘疹、奇痒、灼痛， 以为是“痱子”，未予处理。几天后，开始发热，咳嗽，疑为“感 冒”，稍作处理，症状缓解。2个半月前回辽后，出现腹泻，每日3 次～5次，粪便粘液居多，呈脓血状，逐渐出现上腹痛，纳差，消瘦， 时有发热，校医院疑为“肠炎”，予“灭滴灵”等药物治疗，未见 缓解。近半月，头痛剧烈，伴呕吐，呈喷射状，遂转入我院。幼时 曾患“中毒性痢疾”，已愈。平素除偶罹患感冒外，余正常。 体检：T：38.2℃；P：80bpm；R：24bpm；Bp：120/70mmHg。 发育尚可，表情痛苦，神清，心肺（—）。神经系统检查：颅神经 （—），颈项强直，布氏征（+），克氏征（+）。四肢肌力尚可， 病理反射（+）。实验室检查：WBC： 12×109/L；N：60%；E： 25%；L：15%。尿无异常。粪软，呈稀糊状，镜检发现虫卵，特 征为虫卵侧面具小刺状物。
血吸虫病-病例分析
血吸虫病-病例分析
病史摘要：患者，女，36岁。自幼生长在南方。近两年来，经常腹泻，有便血史。体检：较消瘦，腹部膨隆，肝未触及，脾脏明显增大，下
缘在季肋下5cm。腹部移动性浊音，大便检查出血吸虫卵。
分析题：
1、根据临床和化验室检查，作出病理诊断。
2、用病理知识解释患者的临床症状、体征，并说明各种病变的关系。
参考答案：
1、血吸虫病、血吸虫性肝硬化、脾肿大、腹水。依据：生长于南方；
腹泻、便血；脾大、肝未触及；移动性浊音阳性；检出血吸虫卵。
2、虫卵沉积于肠粘膜下层和固有层→斑片状病灶伴肠粘膜充血、水肿、坏死脱落→腹痛、腹泻、脓血便。虫卵随门静脉到肝→肝纤维化→肝
硬化→腹水、脾大；长期消耗→消瘦。
安徽医科大学临床寄生虫检验病例分析
安徽医科大学
临床寄生虫检验病例分析
病例一
沈XX,女，6岁，因腹泻9天，发烧腹痛及脓血便7天而于60年11月19 日入院，发病前8天有跌入粪坑病史。
体检：T 38 °C, BP110/70mmH(14.7/9.33kPa)，精神萎靡，全腹有轻压痛,脐中可触及肠样肿块,可以移动。
粪检：RBC少量及巨噬细胞0~3/高倍镜。
2．根据上述资料,可确诊为急性期丝虫病。由于班氏丝虫成虫可寄生于阴囊内淋巴管中, 因此可引起附睾炎, 而下水游泳可能是其诱因。睾丸鞘膜积液一般属丝虫病的慢性阻塞病变, 但少数病人在急性睾丸或驸睾炎时,由于炎症反应压迫, 堵塞了局部淋巴回流, 也可引起轻、中度的鞘膜积液, 在炎症消退后, 鞘膜积液也就很快消失；由于本病是由丝虫感染引起, 因此如不进一步检查微丝蚴及杀虫治疗；则今后会复发,因此在临床症状治疗后仍需进一步查明病因及杀虫, 才能彻底治疗。
尸检：腹腔右侧有散在小脓肿20 余处。结肠、空肠、回肠均可见溃疡,以结肠为甚,且深；在粘膜下找到阿米巴原虫。
1 ．这小孩是怎样感染到阿米巴痢疾的? 2．为什么粪便中找不到阿米巴滋养体?试分析有几种可能性? 3．典型的阿米巴痢疾患者有何症状?粪便有何特点?
4．阿米巴痢疾患者病变的原发部位多发生在何处
5．阿米巴痢疾患者肠壁溃疡的病理变化呈何特征6．为什么会引起肠穿孔?
[ 分析]
1．根据病史，病孩沈某于8 天前曾跌入粪坑，口腔和消化道可能被痢疾阿米巴包囊污染，从而获得感染。
2. 该患者粪检未找到阿米巴滋养体有如下几种可能：①阿米巴病变已向纵深发展；有的已形成炎性肿块，尸解虽见溃疡，但因病程较短，大多为散在小脓肿，可见溃疡面不大，因而跌入肠腔的大滋样体数量不多，很有可能漏检；②标本送检时的不当处理如尿液污染，未予保温等所造成的后果；③技术上的漏检。
寄生虫病例分析
寄生虫病例分析
一：史××，女，52岁，河南藉，现居贵州安顺。1978年12月22日入院。右乳房包块已3个月，无红肿热痛，有时稍痒，检查：右乳房外上象限有一包块，大小约3cm3，硬、界限不清，压痛不明显，腋窝淋巴结未肿大，疑诊为“乳腺癌”。1978年12月28日于硬膜外麻醉下拟先经快速石腊切片证实再行乳腺癌根治术，当活检时见一白色虫体长约10cm，宽0.4cm自包块附近蜿蜒而出。鉴定为裂头蚴，病理诊断为“寄生虫性肉芽肿”。追问病史中发现，患者7年前按民间方法吞食生青蛙治疗关节炎，曾数次吞食活蛙，每次7只。近五年来背、腰、腹、颈等处常有转移不定的硬结，有时拌搔痒。
[分析]1．入院时仅发现了乳房包块，忽略了裂头蚴病典型的游走性皮下包块，以致误诊为乳腺癌。
2．在手术发现虫体后，追问病史时才发现。患者是于7年前按民间方法吞食生青蛙治疗关节炎而获得感染。
3．预防本病主要是不喝生水和不吃生蛙，也不用蛙、蛇肉等敷贴疮痔。
二：王××，男，28岁，江苏微山县人,三个月前患者乘船到湖北、湖南农村，由于天气炎热多次在河湖边洗澡洗脚，当时足、手臂等处皮肤有小米粒状的红色丘疹，发痒，有时出现风疹块，以为是蚊叮咬所致，几天后发烧，咳嗽，吐痰，吃了些感冒片经几天就好了。大约一个多月后开始发烧“拉痢”有脓有血，每天2~4次，上腹部不适疼痛，食欲减退、消瘦，曾到乡卫生院，认为是痢疾，多次服药无效，后到镇人民医院就诊。曾患过疟疾，经有效治疗，未再犯病。
体验：体温39℃，发育尚可，消瘦病容，神志清楚，心、肺（一），腹部稍膨胀，肝剑突下3cm，有压痛，脾可触及，四肢（一），体重60kg。化验：血常规WBC 19200，N 48％，L 35％，E 17％，尿常规正常。胸部拍片：正常。
临床寄生虫学检验
线虫
一、形态
（一）成虫：
1、圆柱形，不分节，两侧对称,雄虫多较雌虫小,尾端向腹面卷曲.
2、原体腔(protocoele)或假体腔：无上皮细胞
3、体壁：由角皮层、皮下层、纵肌层组成
4、消化系统:消化道完整,组成：口孔、口腔、咽管、肠、肛门；消化腺
5、雌雄异体；生殖系统：雄虫的，单管型；雌虫的，多为双管型
（二）虫卵：
卵圆形，无卵盖
卵壳：由外向内为卵黄膜（受精膜）、壳质层、脂层或蛔甙层
二、生活史
1、基本发育阶段：卵、幼虫、成虫
幼虫发育需4次蜕皮(molting)、移行
2、生活史类型：
（1）生物源性线虫（间接型）：需中间宿主
幼虫在中间宿主体内发育为感染期幼虫，以组织线虫为主，如:丝虫
（2）土源性线虫（直接型）：不需中间宿主
以肠道线虫为主：卵产生后不久即具感染力，如蛲虫；卵在外界发育至感染期虫卵，如蛔虫、鞭虫；卵在外界孵出幼虫并发育至感染期幼虫，如钩虫
：最大的肠道线虫
一、形态：
1.成虫：圆柱形，似蚯蚓，活时呈粉红色，死后为灰白色；体表具细横纹，两侧有侧线；头周可见品字形唇瓣；生殖系统：雌性为双管型，雄性为单管型，尾端向腹面弯曲，交合刺一对
2. 虫卵
受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，向内依次为受精膜、壳质层、蛔甙层，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。
未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称屈光颗粒。
感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内
二、生活史（直接型，不需要中间宿主）
成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→（小肠小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小肠）成虫
寄生虫检验病例PPT课件
13．华支睾吸虫病的病原学诊断方 法有哪些？哪种方法的检出率高？
• ①粪便直接涂片法。由于华支睾吸虫虫卵 小，此法易漏诊。 • ②加藤法。 • ③粪便水洗沉淀法，检出率较高。 • ④十二指肠引流法。因华支睾吸虫成虫寄 生于肝胆管，虫卵随但只流入十二指肠。 用十二指肠引流法检出率高。此法常用于 粪检阴性的病人。
• 雌虫产卵活动导致肛周皮肤瘙痒，影响身 心健康； • 摄取营养，肠粘膜损伤致消化功能紊乱； • 异位寄生引致相应脏器炎症及损伤（阴道、 子宫、输卵管、腹腔等）
10．输血能否传播丝虫病？为什么？
• 输血不能传播丝虫病，因为寄生于人体的 微丝蚴不具有感染性。 • 微丝蚴必须在适宜的蚊体内经过一段时间 的发育，才能变成感染期幼虫。
寄生虫检验病例
1．举例说明寄生虫对宿主造成的危害？
• ⑴夺取营养：蛔虫寄生在人体小肠，以肠 内容物为食，大量感染易引起营养不良。 • ⑵机械性损伤：寄生人体小肠的钩虫以钩 齿或板齿咬附在肠粘膜，以血液、组织液 为食，造成肠粘膜损伤。 • ⑶毒性及变应原作用：寄生人体结肠壁的 痢疾阿米巴原虫分泌溶组织酶和肠毒素， 使肠粘膜发生液化性坏死。
6．为什么蛔虫病在我国农村流行较 严重？
• 我国农村常在气候温暖潮湿的季节种植多种农作物，常 用人粪便施肥，粪便中的蛔虫卵可在土壤中发育；
• 经济、文化教育水平低，卫生意识较差，个人饮食卫生 习惯不良，可食入蛔虫感染性虫卵； • 环境卫生条件差，有利于苍蝇、蟑螂、犬、家禽、家畜 等机械性传播蛔虫病；
寄生虫实验报告
寄生虫实验报告
篇一：寄生虫读书笔记实验报告
医学寄生虫学
读书笔记
实验报告
作者：周茜
学号：0
专业：中西医临床全科1班
读书笔记
章节一医学寄生虫学绪论医学寄生虫学包括医学蠕虫学、医学原虫学和医学节肢动物学3个部分。
第一节寄生虫生物学
1、生物伙伴关系根据其利害关系的不同，可分为：①共生②共栖③寄生
2、寄生虫与宿主：受益的一方称为寄生物，受到损害的一方称为宿主。
3、命名：寄生虫的命名按照生物进化规律和亲缘关系进行，其拉丁名由属名
和种名组成，属名在前，种名在后。
4、寄生虫有多种分类方式，按其与宿主的关系可分为：
①专性寄生虫②兼性
寄生虫③偶然寄生虫④机会致病寄生虫⑤体内寄生虫
⑥体外寄生虫⑦长期性寄生虫⑧暂时性寄生虫
5、寄生虫由于长期过寄生生活，丧失了独立生活的能力，因而必须选择性地寄生于特定宿主，这种现象称为寄生虫的宿主特异性。根据寄生虫不同生长时期所寄生对象的不同，宿主可以分为：①终宿主②中间宿主③保虫宿主④转续宿主
6、寄生虫生活史：指寄生虫完成一代生长发育繁殖的全过程和必要的条件。
7、寄生虫繁殖方式包括有性繁殖和无性繁殖。
第二节寄生虫与宿主间的相互关系
1、寄生虫对宿主的致病作用：夺取营养、机械性损伤、毒性作用、免疫损伤
2、宿主对寄生虫的抗感染免疫包括固有免疫和适应性免疫。
（一）固有免疫：机体可以通过生理屏障抵御某些寄生虫入侵，或者通过体内
的吞噬细胞、嗜酸性粒细胞、自然杀伤细胞、细胞因子和补体等机制对入侵的寄生虫发挥杀伤作用。
（二）适应性免疫：寄生虫感染的适应性免疫特点①寄生虫抗原复杂，成分
繁多，具有种、株、期的特异性；②感染形成的免疫力一般不完全也不持久；③适应性免疫应答机制复杂，参与的免疫效应产物有IgG、IgM、IgA、IgE（尤其是IgE）及细胞因子等；④ADCC效应的杀虫驱虫机制在抗寄生虫感染中的作用尤为重要；⑤超敏反应机制参与免疫应答过程。
寄生虫案例分析
4(2).吸取教训
• 1.彻底治疗，以防复 发 • 2.管理好传染源，切 断传播途径 • 3.做好免疫预防 • 4.及时发现并就医 • 5.合理的给予治疗 • 6.加强宣传与教育
谢谢大家！
团队名单
10级
刘雪艳 沈静静 张学伟 宋琦 李梦茹 夏丽
ห้องสมุดไป่ตู้
红细胞内期成熟裂殖体胀破红细胞后大量的裂殖子原虫代谢产物及虫体的功能或结构蛋白质变性的血红蛋白及红细胞碎片等功能或结构蛋白质变性的血红蛋白及红细胞碎片等进入血流其中一部分被巨噬细胞中性粒细胞吞噬刺激这些细胞产生内源性热原质它和疟原虫的代谢产物共同作用于宿主下丘脑的体温调节中枢引起发热
案例二
• 患者，男，23岁，海南省东方县农民。1981 年10月上旬每天发冷，发热、伴头痛、全身酸 痛，当地乡卫生院拟诊“感冒”，给予服速效 伤风胶囊、银翘解毒片、肌注青霉素等三天， 无效，收治入院。入院后体检：体温39.5℃ ， 贫血貌，RBC210X10^10/L,(正常值 400~550X10^10/L)，脾肋下3cm,血涂片镜 检查到红细胞内有恶性疟原虫环状及配子体， 氯喹+伯喹治疗，症状很快消失，病人自我感 觉良好，治疗三天后病人要求出院。11月下旬， 患者又出现前述症状，并有恶心、呕吐、剧烈 疼痛，连续6天后，因昏厥、神志不清、抽搐 而送往乡医院抢救。
专家解答：
• 1.诊断：为脑型疟疾。 在患者的红细胞内有 恶性疟原虫环状及配 子体，红细胞数降低， 白细胞增多，并伴有 发热、发冷、贫血、 剧烈头痛、昏厥、神 志不清，故诊治为脑 型疟疾。
寄生虫实验报告
寄生虫学实验报告
姓名：李政
专业：中医全科
学号：120503038
实验目的：掌握蛔虫卵·钩虫卵·蛲虫卵·鞭虫卵·微丝蚴·华支睾吸虫卵·布氏姜片虫虫卵·卫氏并吸虫虫卵·日本血吸虫虫卵·结肠阿米巴滋养体··间日疟原虫·绦虫卵的形态特征。
实验内容：观察各种虫卵及蚴虫及成虫形态特征。
实验结果：
1.蛔虫卵
蛔虫受精卵
人体肠道内最大的寄生线虫，成体略带粉红色或微黄色，体表有横纹，雄虫尾部常卷曲，卵分受精卵和非受精卵两种。前者金黄色，内有球形卵细胞，两极有新月状空隙；后者窄长，内有一团大小不等的粗大折光颗粒。
2.钩虫卵
椭圆形，无色透明，大小约（56～76）um×（35～40）um，卵壳薄。随粪便排出时，卵内已含4～8个卵细胞，卵壳和卵细胞之间有明显的空隙。若患者便秘或粪便放置过久，卵内细胞可以可分裂为多个，成为桑椹期，甚至发育为幼虫期。各种钩虫卵在光镜下不易区别。
3.蛲虫卵
成虫细小，乳白色，呈线头样。雌虫大小约为8～13mm×0.3～0.5mm，虫体中部膨大，尾端长直而尖细，常可在新排出的粪便表面见到活动的虫体雄虫较小，大小约为2～5mm×0.1～0.2mm，尾端向腹面卷曲，雄虫在交配后即死亡，一般不易见到。虫卵无色透明，长椭圆形，两侧不对称，一侧扁平，另一侧稍凸，大小约50～60μm×20～30μm，卵壳较厚，分为三层，由外到内为光滑的蛋白质膜、壳质层及脂层，但光镜下可见内外两层。刚产出的虫卵内含一蝌蚪期胚胎。
4.鞭虫卵
5.微丝蚴
形，与输卵管相通。劳氏管位于受精囊旁，也与输卵管相通，为短管，开口于虫体背面。卵黄腺呈滤泡状，分布于虫体的两侧，两条卵黄腺管汇合后，与输卵管相通。
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安徽医科大学
临床寄生虫检验病例分析
病例一
沈××，女，6岁，因腹泻9天，发烧腹痛及脓血便7天而于60年11月19日入院，发病前8天有跌入粪坑病史。
体检：T 38℃，BP110／70mmHg（／），精神萎靡，全腹有轻压痛，脐中可触及肠样肿块，可以移动。
粪检：RBC少量及巨噬细胞0~3／高倍镜。
2．根据上述资料，可确诊为急性期丝虫病。由于班氏丝虫成虫可寄生于阴囊内淋巴管中，因此可引起附睾炎，而下水游泳可能是其诱因。睾丸鞘膜积液一般属丝虫病的慢性阻塞病变，但少数病人在急性睾丸或驸睾炎时，由于炎症反应压迫，堵塞了局部淋巴回流，也可引起轻、中度的鞘膜积液，在炎症消退后，鞘膜积液也就很快消失；由于本病是由丝虫感染引起，因此如不进一步检查微丝蚴及杀虫治疗；则今后会复发，因此在临床症状治疗后仍需进一步查明病因及杀虫，才能彻底治疗。
尸检：腹腔右侧有散在小脓肿20余处。结肠、空肠、回肠均可见溃疡，以结肠为甚，且深；在粘膜下找到阿米巴原虫。
1．这小孩是怎样感染到阿米巴痢疾的
2．为什么粪便中找不到阿米巴滋养体试分析有几种可能性
3．典型的阿米巴痢疾患者有何症状粪便有何特点
4．阿米巴痢疾患者病变的原发部位多发生在何处
5．阿米巴痢疾患者肠壁溃疡的病理变化呈何特征
6．为什么会引起肠穿孔
[分析]
1．根据病史，病孩沈某于8天前曾跌入粪坑，口腔和消化道可能被痢疾阿米巴包囊污染，从而获得感染。
2．该患者粪检未找到阿米巴滋养体有如下几种可能：①阿米巴病变已向纵深发展；有的已形成炎性肿块，尸解虽见溃疡，但因病程较短，大多为散在小脓肿，可见溃疡面不大，因而跌入肠腔的大滋样体数量不多，很有可能漏检；②标本送检时的不当处理如尿液污染，未予保温等所造成的后果；③技术上的漏检。
3．阿米巴痢疾的典型症状应有腹痛、腹泻或拉痢，便次增加，常伴以带粘液的脓血便，具恶臭，呈果酱色，有里急后重症状，全身可伴有中度发热。
4．阿米巴痢疾的原发部位以回盲部为多，其次为乙状结肠部位。5．痢疾阿米巴滋养体以触杀机制溶解组织，坏死组织脱落形成溃疡，常在结肠粘膜见到散在多发的溃疡口，又称虫咬样溃疡。侵入组织的滋养体向纵深发展可突破粘膜肌层，在粘膜下层向周围扩展形成口小底大的典型阿米巴溃疡。重症患者，粘膜下层的病灶可相互融合而遭致大片粘膜脱落，形成大面积溃疡，甚或穿孔。
6．侵入组织的阿米巴大滋养体在粘膜下层大量增殖，侵及肌层和浆膜层而致穿孔。儿童肠壁较薄也是该病例易以穿孔的原因之一。
病例二
如格也，女，22岁，回族，西藏自治区卫校教师，已婚。
发热、黄疽、肝区疼痛伴肿块，由西藏自治区医院急症转入上海瑞金医院传染科。患者几年前常有痢疾史。近年来伴发热咳嗽，X线胸透见右肋夹角模糊，当地医院诊断为肺结核治疗半年余，症状未见改善。近两月来，经常发热、乏力、消瘦、黄疸进行性加重，右上腹出现压痛，经查诊有较大的占位性病变，遂诊断为肝癌，转上海诊治。
患者长期居住西藏拉萨地区，平素喜食生的牛羊肉类。两年前曾去中印边界亲戚家作客，当地有喝生水的习惯。
体检：神萎消瘦，皮肤黄染，体温℃，脉搏90／分；右上腹有明显压痛，肝肋下2指可触及；腹部B超见肝区中部有一3cm×4cm×的囊肿性灶，可见液平，诊断为肝脓肿。粪检查见阿米巴包囊。
经两个疗程的抗阿米巴治疗，病情日见好转，症状逐渐消退，肝脓腔消失，黄疸消退，食欲增加，痊愈后返回西藏：
1．根据上述简史初步拟诊为何种寄生虫感染
2．患者为何会误诊为肺结核
3．哪些理由支持阿米巴性肝脓肿的诊断依据
4．对此病例的首选药物为何除此以外，还应用些什么药物
[分析]
阿米巴肝脓肿
2．阿米巴肝脓肿多发生在肝右叶，一般情况下呈亚急性发展而伴有弛张热等全身症状，与活动性肺结核十分相似；位于浅表的较大型脓肿，其炎性浸润常可累及横膈乃至上行引起肺底部的炎症反应，在未
发现肝区病牡以前是很容易与结核病或结核性胸膜炎相混的。
3．本例支持阿米巴肝脓肿诊断的依据有：
①有接触史（饮生水）；
②有下痢史（结肠原发病灶）；
③肝区进行性炎症；
④肝区占位性囊肿病灶，并见液平；
⑤对甲硝咪唑治疗反应良好。
4．首选药物应是“甲硝咪唑”（商品名为灭滴灵）。该药药效迅速，副作用低，但到达结肠腔内的浓度偏低。鉴于患者曾有痢疾史，应于肝脓肿基本康复后再用一个疗程的喹碘方类药，以杀灭肠腔内可能存在的共栖型滋养体，铲除原发病灶，达到根治目的。
病例三
张阿凤，女，38岁，浙江宁波人，农民，已婚。
主诉白带增多、腰酸、阴部搔痒伴有腥臭味。
患者自农村来沪作保姆已有2年，自觉劳累后腰酸，白带自动流出，色微白有时伴淡黄色带有泡沫样粘液，阴部经常搔痒，时闻腥臭味。月经尚属正常，但经量较大，经妇科检查，外阴部有红肿，子宫颈周围糜烂Ⅱ度。阴道涂片检查，混悬片查见大量阴道毛滴虫；染色片查见革兰氏阳性球菌和阴性杆菌、红细胞+、白细胞（脓细胞）++、上皮细胞+。
遵医嘱经口服灭滴灵合并拴剂一个疗程后，症状获得好转，逐渐消失，但年终回乡探亲返回后不久，症状又复出现，再次用药后得以痊愈。
1．根据上述简单病史和检查，诊断何种疾病
2．分析造成该病的可能传染因素。
3．上述哪些症状和体征属该种寄生虫感染的特点
4．病人应如何处理试写出几点防治原则。
5．病人后来为何有症状再显
[分析]
1．滴虫性阴道炎。
患者系浙江山区农村人，当地环境卫生及个人卫生条件均差，容易获得滴虫传染，工作劳累后促使阴道炎症加重，其丈夫更可能是传染源，促成反复迁延。
细菌性和滴虫性阴道炎均可引起白带增多，有气味，局部瘙痒，而两者常同时存在。但两者单纯感染引起的白带性状不同：滴虫性者呈泡沫状；细菌性阴道炎的白带则较粘稠，略带黄色。
4．①应用药物治疗，甲硝咪唑（灭滴灵），口服与坐药并用；
②配偶同时药物治疗；
③加强个人卫生，和浴、厕具用品的隔离；
④改坐厕为蹲厕。
5．患者回乡探亲后，可从其配偶重新获得感染，即通常所谓的“乒乓感染”。
病例四
患者，女，28岁，在宁夏某县林区工作，1983年8月上旬自感头痛、发热，服APC、安乃近无效，20余天后出现乏力、全身不适、畏寒发