学生留级申请表
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留级生申请申请表
20122
4
大学英语三
20131
4
大学英语四
20132
4
财务会计（上）
20132
经济数学（一）
20121
4
未通过课程总学分
注：学院相关学籍管理规定请参考《桂林电子科技大学信息科技学院学籍管理暂行办法》，请申请人详细阅读后签订申明书。
申 明
本人申明，本人了解学院学籍管理相关规定，若本人未能在2016届毕业时间内修完专业培养方案规定的学分，本人将服从学院按学籍管理办法中有关林电子科技大学信息科技学院留级学生申请2016届毕业申请表
姓名
周明亮
学号
29
原所在年级
2012
现所在年级
2013
原所在班级
现所在班级
学生所在系及专业
管理系财务管理
按2012级专业教学计划尚未通过课程及学分情况统计
课程名称
课程所在学期
课程学分
是否有可替代课程
（写出课程名称）
大学英语一
20121
4
大学英语二
学生签名：
年 月 日
家长签名：
年 月 日
辅导员审核
签名：
年 月 日
学生所在系审核
签名：
年 月 日
教务部审核
签名：
年 月 日
备注：按2012级专业教学计划，所欠学分超过30分的不能申请为2016届毕业生。
4
大学英语三
20131
4
大学英语四
20132
4
财务会计（上）
20132
经济数学（一）
20121
4
未通过课程总学分
注：学院相关学籍管理规定请参考《桂林电子科技大学信息科技学院学籍管理暂行办法》，请申请人详细阅读后签订申明书。
申 明
本人申明，本人了解学院学籍管理相关规定，若本人未能在2016届毕业时间内修完专业培养方案规定的学分，本人将服从学院按学籍管理办法中有关林电子科技大学信息科技学院留级学生申请2016届毕业申请表
姓名
周明亮
学号
29
原所在年级
2012
现所在年级
2013
原所在班级
现所在班级
学生所在系及专业
管理系财务管理
按2012级专业教学计划尚未通过课程及学分情况统计
课程名称
课程所在学期
课程学分
是否有可替代课程
（写出课程名称）
大学英语一
20121
4
大学英语二
学生签名：
年 月 日
家长签名：
年 月 日
辅导员审核
签名：
年 月 日
学生所在系审核
签名：
年 月 日
教务部审核
签名：
年 月 日
备注：按2012级专业教学计划，所欠学分超过30分的不能申请为2016届毕业生。
东北石油大学本科生自愿留级申请表
年月日
注：1、由学生所在学院向教务处考务科提交此表。
2、本表一式一份，由教务处留存。
东北石油大学本科生自愿留级申请表
学生姓名
现班级
学号
《东北石油大学本科生留级与退学管理办法》（东油校发[2017]68号）
第三条在校学习期间因学习困难跟不上学习进度的学生，可以自愿申请留级，留级后累计在校时间（含休学时间）不能超过最长学习年限。申请程序为：学生本人提出书面申请，由学生所在院部签署意见后报送教务处。————————————————————————————————————————
由学生本人将以下内容抄写在下方横线上：
本人已知晓并理解上述文件规定，并自愿遵守上述事项。此表是在本人自愿申请且同意的前提下签署的，并自愿承担的相应责任。
学生签字：联系电话：年月日
学生所在学院意见（加盖公章）
主管学生副书记签字：教学院长签字：
年月日年月日
考务科意ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
签字：年月日
教务处主管处长意见：
签字：公章：
注：1、由学生所在学院向教务处考务科提交此表。
2、本表一式一份，由教务处留存。
东北石油大学本科生自愿留级申请表
学生姓名
现班级
学号
《东北石油大学本科生留级与退学管理办法》（东油校发[2017]68号）
第三条在校学习期间因学习困难跟不上学习进度的学生，可以自愿申请留级，留级后累计在校时间（含休学时间）不能超过最长学习年限。申请程序为：学生本人提出书面申请，由学生所在院部签署意见后报送教务处。————————————————————————————————————————
由学生本人将以下内容抄写在下方横线上：
本人已知晓并理解上述文件规定，并自愿遵守上述事项。此表是在本人自愿申请且同意的前提下签署的，并自愿承担的相应责任。
学生签字：联系电话：年月日
学生所在学院意见（加盖公章）
主管学生副书记签字：教学院长签字：
年月日年月日
考务科意ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
签字：年月日
教务处主管处长意见：
签字：公章：
转学休学留级跳级申请表
县义务教育阶段学生县内校际转学申请表
学生姓名
性别
出生年月
原就读学校
入学年月
义教卡号
学籍主号
(身份证号)
学籍副号
户口所在地
家庭详细住址
申请转学（借读）原因
要求转入学校
转出年级
家长姓名
工作单位
电话号码
父
母
转
入
学
校
意
见
校长签名：
学校盖章年月日
转出学校意见
校长签名：
学校盖章年月日
教育行政部门意见
签名：年月日
注：1.学校应按照转学（借读）条件进行审核，从严控制非正常转学（借读）；
2．本表一式三份，转出、转入学校及县教育局各一份。
县义务教育阶段学生县际转学申请表
学生姓名
性别
女
出生年月
原就读
学校
入学
年月
学籍主号
（身份证号)
学籍副号
户口
所在地
家庭
详细地址
转学（借读）原因
要求转入学校
转出年级
家长姓名
工作单位
电话号码
父
母
转入方意见
学校意见
校长签名：
学校盖章
ห้องสมุดไป่ตู้年月日
转出方意见
学校意见
校长签名
学校盖章
年月日
教育行政部门意见
经办人签名
（学籍管理专用章）
年月日
教育行政部门意见
经办人签名
（学籍管理专用章）
年月日
注：本表一式四份，转出、转入方学校及主管教育行政部门各一份
学生姓名
性别
出生年月
原就读学校
入学年月
义教卡号
学籍主号
(身份证号)
学籍副号
户口所在地
家庭详细住址
申请转学（借读）原因
要求转入学校
转出年级
家长姓名
工作单位
电话号码
父
母
转
入
学
校
意
见
校长签名：
学校盖章年月日
转出学校意见
校长签名：
学校盖章年月日
教育行政部门意见
签名：年月日
注：1.学校应按照转学（借读）条件进行审核，从严控制非正常转学（借读）；
2．本表一式三份，转出、转入学校及县教育局各一份。
县义务教育阶段学生县际转学申请表
学生姓名
性别
女
出生年月
原就读
学校
入学
年月
学籍主号
（身份证号)
学籍副号
户口
所在地
家庭
详细地址
转学（借读）原因
要求转入学校
转出年级
家长姓名
工作单位
电话号码
父
母
转入方意见
学校意见
校长签名：
学校盖章
ห้องสมุดไป่ตู้年月日
转出方意见
学校意见
校长签名
学校盖章
年月日
教育行政部门意见
经办人签名
（学籍管理专用章）
年月日
教育行政部门意见
经办人签名
（学籍管理专用章）
年月日
注：本表一式四份，转出、转入方学校及主管教育行政部门各一份
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