SSI相关微生物排名
病原微生物生物安全等级
表 2.细菌、放线菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体分类名录
物质特指菌株或活菌培养物,应按UN2814的要求包装和空运,其他相关样本和B类的病原和相关样本均按UN3373的要求包装和空运;通过其他交通工具运输的可参照以上标准包装。
f因属甲类传染病,流行株按第二类管理,涉及大量活菌培养等工作可在BSL-2实验室进行;非流行株归第三类。
说明:
1.在保证安全的前提下,对临床和现场的未知样本的检测可在生物安全二级或以上防护级别的实验室进行。
涉及病原
菌分离培养的操作,应加强个体防护和环境保护。
但此项工作仅限于对样本中病原菌的初步分离鉴定。
一旦病原菌初步明确,应按病原微生物的危害类别将其转移至相应生物安全级别的实验室开展工作。
2.“大量”的病原菌制备,是指病原菌的体积或浓度,大大超过了常规检测所需要的量。
比如在大规模发酵、抗原和疫苗生产,病原菌进一步鉴定以及科研活动中,病原菌增殖和浓缩所需要处理的剂量。
3.本表未列之病原微生物和实验活动,由单位生物安全委员会负责危害程度评估,确定相应的生物安全防护级别。
如
4.。
医院感染监测项目
如:三级综合性医院,医院感染监测项目,至少包括:一、疾病监测1.呼吸机相关肺炎V AP发病率监测(发病密度,即每1000插管日中V AP的例数)2.导管相关血流感染CRBSI发病率监测(发病密度,即每1000插管日中CRBSI的例数)3.导尿管相关尿路感染CRUTI发病率监测(发病密度,即每1000插管日中CRUTI的例数)4.常见手术的SSI发病率(可以从最常见的10-20种手术监测开始)5.每年一次的医院感染现患率调查二、重要预防方法依从性监测1. 手卫生依从性2. 制订中国预防V AP、CRBSI、CRUTI和SSI的bundle,定期抽查监测这些bundle的依从性三、抗菌药物应用与耐药菌监测1. 抗菌药物使用监测(药剂科负责统计,感控科协助上报?)2. 耐药菌监测(微生物科负责统计,感控科协助上报?)(1)金葡菌中,MRSA所占比例(2)肠球菌中,耐万古霉素的比例(3)大肠杆菌和肺炎克雷伯菌中,耐三代头孢菌素的比例(4)肠杆菌科细菌中,耐碳青霉烯类抗生素的比例(5)鲍曼不动杆菌中,耐碳青霉烯类抗生素的比例四、微生物标本送检率监测1.住院病人治疗性使用限制类抗菌药物前,微生物培养标本的送检率2.住院病人治疗性使用特殊类抗菌药物前,微生物培养标本的送检率3.体温>39℃住院病人中,血培养标本送检率4.每1000深静脉留置导管日中,血培养标本送检瓶数5.每1000气管插管日(含气切导管)中,下呼吸道标本送检次数6.每1000留置导尿管日中,尿标本送检次数7.至少在1个ICU(外科或综合ICU)的10个物体表面采样培养,统计MRSA和耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌阳性标本数。
暂时想到这一些,欢迎大家提出修改意见。
24种污水处理微生物菌相及指导意义
24种污水处理微生物菌相及指导意义微生物在污水处理厂生化系统调试、后期稳定运行和工艺调整过程中,起着很重要的污水处理指标作用,通过镜检活性污泥中的微生物状况,可以获得该活性污泥的相关性状信息,对生产起到一定的指导作用。
下面为大家收集整理了24种微生物的特征、生活环境以及对污水处理的影响,不足之处还望指正。
一、楯纤虫(Aspidisca)【名称】楯纤虫【分类】活性污泥类原生动物【本体】体长:25-40µm体宽:18-29µm【形态】体形小,甲呈三边的圆形,前端最狭小,后端最宽阔而平直,少许钝圆,背面凸出,前触毛4根,倾斜的列成一行,腹触毛3根,列在前半部,臀触毛5根,相当长而细,倾斜的排列在后部。
【生态】以细菌为食物,生态范围较广,但对化学物质极为敏感,可作为有毒物质判定的生物指标。
楯纤虫可作为水质处理良好的指示生物,大量出现时,处理水BOD大多在15㎎/l以。
但楯纤虫过多时,2000个/ ml以上,不断地在活性污泥翻来翻去,也会影响污泥的沉降效果。
【图片】二、板壳虫(Colepidae)【名称】板壳虫(Colepidae)【分类】活性污泥类原生动物【本体】长:55---65微米宽:28---32微米【形态】身体呈圆桶状榴弹形,中间少许膨大,体长和体宽的比率约为2比1。
形态固定不变,或多或少呈棕褐色;由外质形成的板壳有15---20行,板壳由横沟分成六段,每段形成一定形式和数量的“窗格”。
纤毛均匀地分布在全身,胞口位于最前端,为纤毛所围裹不易看到。
【生态】板壳虫能捕食藻类,小型鞭毛虫,以及小的纤毛虫,也吸食已经死亡的轮虫。
经常出现在BOD负荷较低,溶解氧浓度高,处理水BOD低的时候。
【图片】三、棘尾虫(Stylonychia)【名称】棘尾虫(Stylonychia)【分类】活性污泥类原生动物【本体】长:110---120微米宽:45---50微米【形态】体形呈长椭圆形,但二侧差不多平行,在口缘处有凹陷,纤毛系统有8根前触毛,5根腹触毛,5根臀触毛,臀触毛的两根明显的突出在体外,身体非常强直,后面3根尾触毛长而坚硬不动,背有短的刚毛。
各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择
手术最可能的病原菌预防用药选择心脏手术金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定、头孢呋辛神经外科手术金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定、头孢曲松、哌拉西林血管外科手术金黄色葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定凝固酶阴性葡萄球菌乳房手术金黄色葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定凝固酶阴性葡萄球菌头颈外科手术金黄色葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定凝固酶阴性葡萄球菌腹外疝外科金黄色葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定凝固酶阴性葡萄球菌经口咽部粘膜切口的大手术金黄色葡萄球菌、链球菌口咽部厌氧菌(如消化链球菌)头孢唑啉(或头孢拉定)+甲硝唑一般骨科手术金黄色葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定凝固酶阴性葡萄球菌应用植入物或假体的骨科手术(包括用钢板、螺钉、金属关节置换)金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌革兰阴性杆菌头孢唑啉或头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松胸外科手术(食管、肺)金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松肺炎链球菌、革兰阴性杆菌胃十二指肠手术革兰阴性杆菌、链球菌头孢呋辛、头孢美唑口咽部厌氧菌(如消化链球菌)胆道手术革兰阴性杆菌、厌氧菌(如脆弱类杆菌)头孢呋辛、头孢曲松或头孢哌酮/舒巴坦阑尾手术革兰阴性杆菌、厌氧菌(如脆弱类杆菌)头孢呋辛或头孢噻肟+甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌、厌氧菌(如脆弱类杆菌)头孢呋辛或头孢曲松或头孢噻肟+甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛、环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌、肠球菌、B族链球菌、厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或头孢噻肟+甲硝唑各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择注:I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定;I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量:头孢唑啉1-2g,头孢拉定1-2g,头孢呋辛1.5g,头孢曲松1-2g,甲硝唑0.5g;对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染,必要时可联合使用;耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构,如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器植入、人工关节置换等),也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
病原微生物生物安全等级(20200523075928)
BSL-2
BSL-1
B
第三类
BSL-2
ABSL-2
BSL-2
BSL-1
B
第三类
BSL-2
ABSL-2
BSL-2
BSL-1
B
UN 编
号
UN 2814 UN 2814
UN 2814 UN 2814 UN 2814 UN 2814 UN 2814 UN 2814 UN 2814 UN 2814 UN 3373 UN 3373 UN 3373 UN 3373
BSL-1 BSL-1 BSL-1 BSL-1 BSL-1 BSL-1 BSL-1 BSL-1
BSL-1 BSL-1 BSL-1 BSL-1 BSL-1 BSL-1 BSL-1 BSL-1 BSL-1
B
UN 3373
B
UN 3373
B
UN 3373
B
UN 3373
B
UN 3373
B
UN 3373
B
UN 3373
第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类
第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类 第三类
BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2
BSL-2
BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2 BSL-2
鼻疽伯克菌 伯氏考克斯体 土拉热弗朗西丝菌 牛型分枝杆菌 结核分枝杆菌 立克次体属 霍乱弧菌 f 鼠疫耶尔森菌 鲁氏不动杆菌 鲍氏不动杆菌 龟分枝杆菌 伴放线放线杆菌
手术部位感染的预防
监测方法及结果判定:洁净手术部及其他洁净场所,根据洁净房 间总数,合理安排每次监测的房间数,保证每个洁净房每年至少 监测一次,其监测方法及结果判定应符合GB50333的要求。
方法/时间
剃毛备皮 脱毛或不去毛 术前24小时前 术前24小时内 术前即刻 术前即刻剪毛 前一晚剪/剃毛
5.6% 0.6% >20% 7.1% 3.1% 1.8% 4.0%
皮肤的细菌分布
表皮:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固 酶阴性球菌
深层:杆菌、链球菌(汗腺、皮脂腺、毛囊)
术前患者皮肤准备如何做?
环境管理-回风口管理
如何避免绿毛毛形成? 来自手术铺单、手术衣的纤维是细菌滋长的温床! 手术部医院感染控制规范: 人员着装要求;刷手;手术衣面料应舒适、透气、
防渗透、纤维不易脱落、不起静电,用后及时 清洗消毒或灭菌。 医护人员职业防护:防护面罩、护目镜等
环境管理-手术床、推车
手术床单位:床单每人更换,被套每日更换。、 手术推车:每日清洁,有污染时即时更换床单
菌药物半衰期的,或者失血量大于1500毫升的, 手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
手术中
手术人员尽量轻柔地接触组织,保持有效地止血, 最大限度地减少组织损伤,彻底去除手术部位的坏 死组织,避免五项原则死腔。
术中保持患者体温正常,防止低体温。需要局部降 温的特殊手术执行具体专业要求。
冲洗手术部位时,应当使用温度为37℃的无菌生 理盐水等液体。
患者术前应沐浴、清洁手术部位,更换清洁患者服 手术部位皮肤准备应当日临近手术前,在病房或手术
病原微生物生物安全等级
表2. 细菌、放线菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体分类名录序号病原菌名称危害程度分类实验活动所需生物安全实验室级别运输包装分类e备注学名中文名大量活菌操作a动物感染实验b样本检测c非感染性材料的实验dA/BUN 编号1.Bacillus anthracis 炭疽芽孢杆菌第二类BSL-3ABSL-3 BSL-2 BSL-1 A UN 28142.Brucella spp 布鲁氏菌属第二类BSL-3ABSL-3 BSL-2 BSL-1 A UN 2814 其中弱毒株或疫苗株可在BSL-2实验室操作。
3.Burkholderia mallei 鼻疽伯克菌第二类BSL-3ABSL-3 BSL-2 BSL-1 A UN 2814 4.Coxiella burnetii 伯氏考克斯体第二类BSL-3ABSL-3 BSL-2 BSL-1 A UN 2814 5.Francisella tularensis 土拉热弗朗西丝菌第二类BSL-3ABSL-3 BSL-2 BSL-1 A UN 2814 6.Mycobacterium bovis 牛型分枝杆菌第二类BSL-3ABSL-3 BSL-2 BSL-1 A UN 2814 7.Mycobacterium tuberculosis 结核分枝杆菌第二类BSL-3ABSL-3 BSL-2 BSL-1 A UN 28148.Rickettsia spp 立克次体属第二类BSL-3ABSL-3 BSL-2 BSL-1 A UN 2814 9.Vibrio cholerae 霍乱弧菌f第二类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 A UN 2814 10.Yersinia pestis 鼠疫耶尔森菌第二类BSL-3ABSL-3 BSL-2 BSL-1 A UN 2814 11. 2 A cinetobacter lwoffi 鲁氏不动杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 12. 1 A cinetobacter baumannii 鲍氏不动杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 13.+ M ycobacterium cheloei 龟分枝杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 337314.Actinobacillusactinomycetemcomitans伴放线放线杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 337315.Actinomadura madurae 马杜拉放线菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 16.Actinomadura pelletieri 白乐杰马杜拉放线菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 17.Actinomyces bovis 牛型放线菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 18.Actinomyces gerencseriae戈氏放线菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 19.Actinomyces israelii 衣氏放线菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 20.Actinomyces naeslundii内氏放线菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 337321.Actinomyces pyogenes酿(化)脓放线菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 337322.Aeromonas hydrophila嗜水气单胞菌/杜氏气单胞菌/嗜水变形菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 337323.Aeromonas punctata 斑点气单胞菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 24.Afipia spp 阿菲波菌属第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 25.Amycolata autotrophica 自养无枝酸菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 26.Arachnia propionica 丙酸蛛菌/丙酸蛛网菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 27.Arcanobacterium equi马隐秘杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 28.Arcanobacterium haemolyticum 溶血隐秘杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 29.Bacillus cereus 蜡样芽胞杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 30.Bacteroides fragilis 脆弱拟杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 31.Bartonella bacilliformis 杆状巴尔通体第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 32.Bartonella elizabethae 伊丽莎白巴尔通体第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 337333.Bartonella henselae 汉氏巴尔通体第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 34.Bartonella quintana 五日热巴尔通体第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 35.Bartonella vinsonii 文氏巴尔通体第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 36.Bordetella bronchiseptica 支气管炎博德特菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 37.Bordetella parapertussis 副百日咳博德特菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 38.Bordetella pertussis 百日咳博德特菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 39.Borrelia burgdorferi 伯氏疏螺旋体第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 40.Borrelia duttonii 达氏疏螺旋体第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 41.Borrelia recurrentis 回归热疏螺旋体第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 42.Borrelia vincenti 奋森疏螺旋体第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 337343.Calymmatobacteriumgranulomatis肉芽肿鞘杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 337344.Campylobacter jejuni 空肠弯曲菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 45.Campylobacter sputorum 唾液弯曲菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 337346.Campylobacter fetus 胎儿弯曲菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 47.Campylobacter coli 大肠弯曲菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 48.Chlamydia pneumoniae 肺炎衣原体第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 49.Chlamydia psittaci 鹦鹉热衣原体第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 2814 50.Chlamydia trachomatis 沙眼衣原体第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 337351.Clostridium botulinum 肉毒梭菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 A UN 2814菌株按第二类管理52.Clostridium difficile 艰难梭菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 53.Clostridium equi 马梭菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 54.Clostridium haemolyticum 溶血梭菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 55.Clostridium histolyticum 溶组织梭菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 56.Clostridium novyi 诺氏梭菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 57.Clostridium perfringens 产气荚膜梭菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 337358.Clostridium sordellii 索氏梭菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 59.Clostridium tetani 破伤风梭菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 60.Corynebacterium bovis 牛棒杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 61.Corynebacterium diphtheriae 白喉棒杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 62.Corynebacterium minutissimum 极小棒杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 337363.Corynebacteriumpseudotuberculosis假结核棒杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 337364.Corynebacterium ulcerans 溃疡棒杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 65.Dermatophilus congolensis 刚果嗜皮菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 66.Edwardsiella tarda 迟钝爱德华菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 67.Eikenella corrodens 啮蚀艾肯菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 337368.Enterobacter aerogenes / cloacae产气肠杆菌/ 阴沟肠杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 337369.Enterobacter spp 肠杆菌属第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 70.Erlichia sennetsu 腺热埃里希体第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 71.Erysipelothrix rhusiopathiae 猪红斑丹毒丝菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 72.Erysipelothrix spp 丹毒丝菌属第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 2814 73.Pathogenic Escherichia coli, 致病性大肠埃希菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 74.Flavobacterium meningosepticum 脑膜炎黄杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 75.Fluoribacter bozemanae 博兹曼荧光杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 76.Francisella novicida 新凶手弗朗西丝菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 77.Fusobacterium necrophorum 坏疽梭杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 78.Gardnerella vaginalis 阴道加德纳菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 79.Haemophilus ducreyi 杜氏嗜血菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 80.Haemophilus influenzae 流感嗜血杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 81.Helicobacter pylori 幽门螺杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 82.Kingella kingae 金氏金氏菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 83.Klebsiella oxytoca 产酸克雷伯菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 84.Klebsiella pnenmoniae 肺炎克雷伯菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 85.Legionella pneumophila 嗜肺军团菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 86.Listeria ivanovii 伊氏李斯特菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 87.Listeria monocytogenes 单核细胞增生李斯特菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 88.Leptospira interrogans 问号钩端螺旋体第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 89.Mima polymorpha 多态小小菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 90.Morganella morganii 摩氏摩根菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 91.Mycobacterium africanum 非洲分枝杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 92.Mycobacterium asiaticum 亚洲分枝杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 93.Mycobacterium avium-chester 鸟分枝杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 94.Mycobacterium fortuitum 偶发分枝杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 95.Mycobacterium hominis 人型分枝杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 96.Mycobacterium kansasii 堪萨斯分枝杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 97.Mycobacterium leprae 麻风分枝杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 98.Mycobacterium malmoenes 玛尔摩分枝杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 99.Mycobacterium microti 田鼠分枝杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 100.Mycobacterium paratuberculosis 副结核分枝杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 101.Mycobacterium scrofulaceum 瘰疬分支杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 102.Mycobacterium simiae 猿分支杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 103.Mycobacterium szulgai 斯氏分枝杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 104.Mycobacterium ulcerans 溃疡分枝杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 105.Mycobacterium xenopi 蟾分枝杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 106.Mycoplasma pneumoniae 肺炎支原体第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 107.Neisseria gonorrhoeae 淋病奈瑟菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 108.Neisseria meningitidis 脑膜炎奈瑟菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 109.Nocardia asteroides 星状诺卡菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 110.Nocardia brasiliensis 巴西诺卡菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 111.Nocardia carnea 肉色诺卡菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 112.Nocardia farcinica 皮诺卡菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 113.Nocardia nova 新星诺卡菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 114.Nocardia otitidiscaviarum 豚鼠耳炎诺卡菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 115.Nocardia transvalensis 南非诺卡菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 116.Pasteurella multocida 多杀巴斯德菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 117.Pasteurella pneunotropica 侵肺巴斯德菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 118.Peptostreptococcus anaerobius 厌氧消化链球菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 119.Plesiomonas shigelloides 类志贺气单胞菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 120.Prevotella spp 普雷沃菌属第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 121.Proteus mirabilis 奇异变形菌第三类BSL-2122.Proteus penneri 彭氏变形菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 123.Proteus vulgaris 普通变形菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 124.Providencia alcalifaciens 产碱普罗威登斯菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 125.Providencia rettgeri 雷氏普罗威登斯菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 126.Pseudomonas aeruginosa 铜绿假单胞菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 127.Rhodococcus equi 马红球菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 128.Salmonella arizonae 亚利桑那沙门菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 129.Salmonella choleraesuis 猪霍乱沙门菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 130.Salmonella enterica 肠沙门菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 131.Salmonella meleagridis 火鸡沙门菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373132.Salmonella paratyphi A,B,C甲、乙、丙型副伤寒沙门菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373133.Salmonella typhi 伤寒沙门菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 134.Salmonella typhimurium 鼠伤寒沙门菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 135.Serpulina spp 小蛇菌属第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 136.Serratia liquefaciens 液化沙雷菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 137.Serratia marcescens 粘质沙雷菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 138.Shigella spp 志贺菌属第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 139.Staphylococcus aureus 金黄色葡萄球菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 140.Staphylococcus epidermidis 表皮葡萄球菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 141.Streptobacillus moniliformis 念珠状链杆菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 142.Streptococcus pneumoniae 肺炎链球菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 143.Streptococcus pyogenes 化脓链球菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 144.Streptococcus spp 链球菌属第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 2814 145.Streptococcus suis 猪链球菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 146.Treponema carateum 斑点病密螺旋体第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 373 147.Treponema pallidum 苍白(梅毒)密螺旋体第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 148.Treponema pertenue 极细密螺旋体第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 149.Treponema vincentii 文氏密螺旋体第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 150.Ureaplasma urealyticum 解脲脲原体第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 151.Vibrio vulnificus 创伤弧菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 152.Yersinia enterocolitica 小肠结肠炎耶尔森菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 153.Yersinia pseudotuberculosis 假结核耶尔森菌第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 154. Human granulocytic ehrlichiae 人粒细胞埃立克体第三类BSL-2ABSL-2 BSL-2 BSL-1 B UN 3373 155.Ehrlichia Chaffeensis, EC 查菲埃立克体第三类BSL-2注:BSL-n/ABSL-n:代表不同生物安全级别的实验室/动物实验室a大量活菌操作:实验操作涉及“大量”病原菌的制备,或易产生气溶胶的实验操作(如病原菌离心、冻干等)。
手术切口感染 ppt课件
6)术中保持患者体温正常,防止低体温。 的特殊手术执行具体专业要 求。
需要局部降温
(7)冲洗手术部位时,应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等 液体。 (8)对于需要引流的手术切口,术中应当首选密闭负压引流, 并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流,确保 引流充分。
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(6)有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病,以及携 带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应当参加手术。
(7)手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手 消毒。
(8)重视术前患者的抵抗力,纠正水电解质的不平衡、贫血、 低蛋白血症等。
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2.手术中 (1)保证手术室门关闭,尽量保持手术室正压通气,环境表面 清洁,最大限度减少人员数量和流动。 (2)保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 (3)手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
6)术中保持患者体温正常,防止低体温。需要局部降温的特殊 手术执行具体专业要求。 (7)冲洗手术部位时,应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等 液体。 (8)对于需要引流的手术切口,术中应当首选密闭负压引流, 并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流,确保 引流充分。
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3.手术后 (1)医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应 当进行手卫生。 (2)为患者更换切口敷料时,要严格遵守无菌技术操作原则及 换药流程。 (3)术后保持引流通畅,根据病情尽早为患者拔除引流管。
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手术过程中患者保温
1、保温意义 术中低体温导致氧摄入降低损害中性粒细胞的杀 菌能力,氧摄入降低可降低胶原蛋白的沉积,导致伤口的愈合延 迟。 2、保温措施 手术室温度控制,室温控制在22-25 ℃;肠道正常 体温术前30分钟患者预热;尽量减少暴露部位;采用热灌洗溶 液。
手术部位感染
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胸椎手术皮肤消毒范围:上至肩, 下至髂嵴连线,两侧至腋中线
腰椎手术皮肤消毒范围:上至两腋 窝连线,下过臀部,两侧至腋中线。
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(14)会阴部手术皮肤消毒范围:耻骨联合、肛门周围及臀,大腿 上1/3内侧
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四肢手术皮肤消毒范围:周圈消毒,上下各超过一个关节
术前:
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⑸如需预防用抗菌药物时,手术患者皮肤切开前30分钟—2 小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物 。
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②来自于患者:细菌来源于手术邻近的感染灶或有开口与外 界相通的空腔脏器,在对上述部位进行手术过程中,这些部 位所带有的细菌污染了手术者的手套、无菌器械及无菌巾而 未能及时更换,造成邻近部位的手术感染。 ③环境:空气中的飞沫、尘埃都会携带微生物,来自于上呼 吸道、人员走动时散布。 据WHO调查结果表明,空气中浮游菌达700-1800cfu/m³时, 术后感染率明显增高,若降低到180cfu/m³以下,则感染率 明显下降。此外,由于重力作用,微生物容易聚集停留在地 面上。 ④不洁的医疗器械
对于医院: 国内将SSI发生率作为衡量医疗机构、医疗质量的重要指 标,以便有效控制医院感染,提高医疗质量。
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1 手术切口分类及感染诊断标准
2 手术部位感染的流行病学
3 手术部位感染的预防措施
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讨论
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手术切口的分类
切口类型
标准
Ⅰ类(清洁) 手术未进入感染炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖
⑵有效控制糖尿病患者的血糖水平。
⑶正确准备手术部位皮肤,彻底清除手术切口部位和周围皮 肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行,确需去处手术 部位毛发时,应当使用不损伤皮肤的方法,避免使用刀片 刮除毛发。
手术部位感染预防与控制培训试题
手术部位感染预防与控制培训试题1.清洁-污染切口是指()A. 手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部B.手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明显污染(正确答案)C. 手术进入急性炎症但未化脓区域D.有失活组织的陈旧创伤手术或已有临床感染或脏器穿孔的手术2.手术部位感染(SSI)的危险因素不包括()A.使用抗菌药物(正确答案)B.手术室方面C.患者和手术方面D.手术后的治疗和护理方面3.手术中避免手术部位感染的措施不正确的是()A.最大限度减少人员数量和流动B.保证使用的手术器械、器具及物品达到灭菌水平C.术中保证患者体温正常,放置低体温D.对需要引流的手术切口,应当首选开放式引流(正确答案)4.下列对手术部位感染(SSI)的描述不正确的是()A.切口浅部组织感染是指手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤的感染B.切口深部组织感染是指手术后30天以内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染(正确答案)C.切口深部组织感染是指无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染D.器官/腔隙感染是指无植入物者手术后30天以内,有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位(如器官或者腔隙)的感染5.外科手术前洗手范围包括()A.双手B.双手、前臂C.双手、前臂和上臂下1/3(正确答案)D.双手、前臂和上臂6.手术前冲洗手消毒方法为取适量手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,认真揉搓多少分钟()A. 2-6分钟(正确答案)B. 2-4分钟C. 1-2分钟D.1-3分钟7.手术区皮肤消毒范围要包括()A.15cm(正确答案)B.12cmC.10cmD.5cm8.择期手术后一般无需使用抗生素,如使用抗生素时间也不应超过()A.15hB.24h(正确答案)C.36hD.48h9.清洁-污染切口是指()A.手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部。
美国
(美国)手术部位感染预防指南(2014最新版)美国感染病学会(IDSA)、美国医疗保健流行病学学会(SHEA)等组织中专门从事传染病的Anderson等11名专家,联合对《急诊医院手术部位感染预防策略》2008版进行了更新。
此前公布的指南版本已为及时发现并预防医疗保健相关感染(HAI)提出了综合性推荐方案。
此次更新旨在以简洁实用的形式突出临床实践指南重点,用来协助急诊医院为预防手术部位感染(Surgical SiteInfection,SSI)做出努力。
该指南发表在2014年6月Infection Control and Hospital Epidemiology杂志上。
现将2014最新版指南主要内容编译如下。
1、SSI理论基础及相关流行病学情况SSI在急诊医疗机构中是一种常见的并发症:SSI在住院接受手术的患者中发病率为2%-5%;在美国每年约有160000-300000例SSI病例;目前SSI是HAI中最常见的、经济花费最高的感染。
据估计有高达60%的SSI可通过循证医学指南操作进行避免;SSI在住院患者所有HAI中占20%;每例SSI的发生与大约7-11天术后额外住院日有关;SSI患者相较没有发生SSI的患者而言,死亡风险高出2-11倍。
其中,发生SSI的患者中有77%者直接死于SSI;SSI所造成的经济花费因手术类型、感染病原体的不同而有所差异。
据估计,SSI每年消耗医疗保健相关经济支出约为$35亿-$100亿。
2、SSI发现策略研究背景2.1 监测内容美国疾病控制与预防中心(CDC)下属的国家医疗保健安全网(NHSN)所定义的SSI,为目前广泛应用在公共卫生上报、医疗机构数据对比以及按业绩支付酬劳等方面的标准定义。
SSI分为以下几类:1、浅表切口SSI(只涉及皮肤或皮下组织的切口);2、深部切口SSI (涉及筋膜和/或肌层):主要深部切口(DIP)-SSI是指接受手术患者出现1处或多处主要切口SSI,次要深部切口(DIS)-SSI是指接受手术患者出现1处以上次要切口SSI;3、器官/间隙SSI(包括手术操作过程中打开的任何身体部位,除外皮肤、筋膜或肌层切口)。
最新医院感染风险评估表资料
____________科2014年医院感染风险评估表危害的识别危险性评价评价积分准备程度=准备积分总评价积分(评价积分×准备积分)可能性打分×结果严重度=需要准备×准备完毕高中低无很高高中低无高中低难中易3 2 1 04 3 2 1 0 3 2 1123医疗有关的感染手术切口感染心血管手术SSI 创伤骨科手术SSI 关节骨科手术SSI 开颅手术SSI普外手术SSI妇科手术SSI产科手术SSI门诊手术SSI仪器使用相关感染血管导管相关感染导尿管相关感染呼吸机相关肺炎多重耐药菌(MDROs)MRSAVRE产ESBL革兰阴性菌PDRPAPDRAB呼吸系统相关的TB流感水痘环境有关的侵入性霉菌感染基建/装修其它与院感有关的项目手卫生依从性隔离卫生的依从医院感染的报告暴发的预防与调查医护人员乙肝疫苗注射率血源性感染的防护血源性感染的控制突发事件的准备所需要准备程度:分数(score)等级(Rating)≤2 低3-5 适中≥6 高注意:所有需要准备应对的医疗机构感染危险度评估得分应至少达2分_________科感染管理风险因素评估单目标评估存在风险风险因素重点环节(感染源、感染途径及易感人群)患者、医务人员、医疗器械、医院环境(空气、物表、地面、围帘、床间距)、药物、辅助检查、探视者、感染源不明1.□医务人员着装及防护2.□手卫生依从性和正确率3.□入室探视者的依从性4.□层流设备的维护、通风、温度、湿度控制5.□有创操作管理、无菌技术操作、无菌物品及器械管理6.□患者病情、住院时间、侵入性治疗及辅助检查等接触传播、飞沫传播、空气传播、气溶胶的形成、医疗器械(侵入性操作)等重点人群(年龄、疾病、治疗)高龄>75岁、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、抗菌药物大量应用等1.□输血、吸氧、气管切开、吸痰、呼吸机、气管插管、留置尿管、深静脉置管、胃管、各种引流管等2.□体位、气溶胶及管道冷凝水污染、声门下分泌物下流3.□低血压、缺氧、酸中毒、活动不便4.□自身菌群失调、机体抵抗力下降5.□应激状态高危因素(微生物、病人的易感性、环境因素、细菌耐药)中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、免疫抑制剂布局流程细菌定植及多重耐药医疗废物管理1.□环境污染2.□层流净化维护管理3.□身体其他部位有感染灶4.□SSI危险指数、Ⅲ类手术切口5.□中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机6.□气管插管、气管切开7.□低体温8.□耐药菌定植污染9.□引流管的密闭性、抗逆流设置等10.□医疗废物分类、交接降低危险因素的措施任务采取措施负责部门、人员1、提高手卫生依从性2.严格医疗废物管理①各科室感控人员带头落实手卫生,并指导监督其它人员执行手卫生②宣传手卫生相关知识、制度、措施③定期进行手卫生依从性调查并反馈(1)定期组织学习医疗废物管理办法,确保人人掌握(2)科室感控小组每月坚持执行情况,对存在问题及时整改科主任、护士长、院感质控人员科主任、护士长、监控医生及监控护士、全科医务人员监测计划1(重症医学科,以下简称ICU)目的项目执行措施资料来源资料收集者收集、分析、报告以ICU 高危人群为目标的监测1、ICU中心静脉置管相关血流感染2、ICU呼吸机相关肺部感染3、ICU导尿相关尿路感染1、中心静脉置管相关血流感染预防与控制措施2、呼吸机相关肺部感染预防与控制措施3、留置导尿相关尿路感染预防与控制措施4、做好基础护理,特别是对重症患者应做好口腔护理,留置导尿管的护理及与机械通气有关的防治措施,尽可能降低医院感染的发生1、ICU医生、责任护士提供信息2、查阅病历3、现场查看4、微生物室报告1、院感科专职人员2、ICU医护人员1、实时报告2、定期总结、反馈3、多重耐药菌感染实时监测,定期总结、分析监测计划2(手术部位及手术患者)目的采取措施资料来源分析、报告控制手术部位医院感染风险,降低手术患者医院感染率1、加强医务人员对医院感染相关知识的学习,提高医务人员对医院感染意识2、加强患者的管理,积极治疗原发病,对机体抵抗力差的患者注重加强营养及支持疗法,以增加其免疫力3、加强医护人员各项无菌技术操作和消毒隔离制度的执行,特别应重视医护人员手卫生,强调在操作前后彻底洗手或手消毒4、遵守合理使用抗菌药物的原则,根据药敏结果合理用药,减少多重耐药菌的感染;预防使用抗菌药物合理规范1、手术病例监测2、查病历信息3、微生物室报告4、现场查看术后换药5、感染病例实时监测1、手术部位医院管理目标监测结果分析2、医院感染病例每日查看、每月总结3、多重耐药菌感染实时监测,定期总结、反馈监测计划3(新生儿科)目的采取措施资料来源分析、报告减少新生儿科医院感染风险,降低医院感染率1、加强医务人员对医院感染相关知识的学习,提高医务人员对医院感染意识2、在进行各项侵袭性操作时,必须严格执行各项无菌技术操作和消毒隔离制度,特别应重视医护人员手卫生,强调在操作前后彻底洗手或手消毒。
SSI 丹麦国家血清研究院 沙门氏菌血清分型
超过2500种血清型
例子: Salmonella Typhimurium 抗原表 (O:4,5,12; H:i:1,2)
沙门氏菌抗血清
O抗原 H抗原
Flagella
Vi抗原
鼠伤寒沙门氏菌(红色)入侵培养 人类细胞。
沙门氏菌血清型命名法: O: [Vi]: H1: H2 超过2500种血清型 例: 4,5,12:i:1,2 Salmonella Typhimurium
Fritz Kauffmann
• • • • • • 1922-1929: 在德国研究沙门氏 菌 1929: 建立了最初的血清分型表 1929-1932: 在德国研究肺炎链 球菌 1933-1965: 工作于SSI 1938-1965: 国际沙门氏菌参比 中心主任 1940: 建立肺炎链球菌的丹麦式 血清分型系统
SSI血清更快的反应时间 (10 sec./ 1 min) ; SSI血清专用于玻片凝集反应; 若有需要,可提供高滴度血清; SSI血清用量每次反应仅需 30 µl。同一玻片上可同时进行多个反应; SSI血清覆盖全部已知沙门氏菌; SSI的H因子血清也可用于试管凝集反应; SSI有齐全的相诱导血清;
血清分型实例:沙门菌株 No. 1
x x x (x) x
O抗原: 1,9,12
x
x
x
SGG
无需诱导,菌株为单相
H 抗原: g, m S. Enteritidis O:1,9,12 H:g,m : -
血清分型实例:沙门菌株 No. 2
x x x x
x
x
O:1, 4, [5], 12
x x
H:i
沙门氏菌抗血清
应用