T型环移入膀胱内1例

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膀胱尿道内口“T”型节育环异位超声表现1例

影，较大的为５ｍｍ×４ｒｎ，融合成ｌｒＩｎ－１ＯｒＩ ×４ｍｍｌＴ
范围。超声提示：膀胱人口处异物（虑节育环）考，后尿道结石。腹部平片提示：耻骨联合重叠处致密影，考虑为异物：不排外节育环（２。术中所见：图）
［］张先东，仲华，春敏，．双功能超声在诊断肢体动脉风湿性ｕ马李等血管炎的ｌ应用价值．临床医学影像学杂志，０８１（）４５４８２０，８４：０ —０．
ｓｅｏｓｓＥｃｏａｄｏｒｐｙ，０９，６７８３８１ｔｎｉ．ｈｃｒｉｇａｈ２０２（）：２ — ３．
用止血钳进入尿道约８ｍｍ处可及异物感，取出
“ Ｔ” 型输卵管节育环， “ Ｔ” 型输卵管节育环竖臂顶端可见大小约５ｒｍ ×１ｎｎ结石附着，取出异物ｎ０ｒｒ
后，手指探查阴道前壁完整，往无阴道漏尿病用既
ａｓｓｍｅｔｏａｏｉｒｅｙｓｉｆｅｓｉａｉｎｔｔｏｒｉａｖｓｅｓｎｆｃｒｔｄａｔｒｔｆｎｓｎｐｔｅｓｗｉｈａｔｖｌｅｃ
ｍｙｃｒｉｌｐｒｕｉｍａｉｇＣｉｅＪ２０６２２７２２ｏａｄａｅｆｓｏｎｉｇｎ．ｒ，０５，９（）：３ — ４．
［３Ｍｉａ．ｏｔｚｏｅ，ａｓＡ．ｎｗｄｖｅｆｒａｔｍａｉ７ｒｍＹＣｒ — ｐｒＪｍｅＡｅｅｉｏｕｏｔｉｅＣｏｃｃ

宫内环形节育器异位至膀胱1例报道

宫内环形节育器异位至膀胱1例报道作者：胡月鹏来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【关键词】宫内环形节育器；异位1病例资料患者女性，73岁，主因尿频6+月，尿失禁10+天，发现环异位1天入院。

患者6+月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿后不尽感，偶有下腹部不适，无发热、血尿及尿痛，无腰腹部疼痛及放射痛，于当地医院予以口服“消炎药”治疗症状好转，此后上述症状间断发作，未予特殊处理，近来发作频率较前明显增加，10+天前突然出现小便失禁，于当地医院予以抗生素静点治疗，症状未见明显好转，1天前查尿常规示：红细胞3+，白细胞1+，查妇科彩超未见异常；泌尿系彩超示：膀胱内异物，考虑环形节育器，为进一步治疗来我院，进一步查盆腔CT 示：膀胱子宫间节育环影（见图1），以“环形节育器异位膀胱”收入院。

既往宫内节育器避孕35年，至今未取出。

妇科情况：已婚经产型外阴，阴道通畅，宫颈及宫体萎缩，表面光滑，质软，附件区未触及异常。

入院后进一步查膀胱镜示：膀胱内可见环形节育环，与膀胱壁未粘连，直径约2cm，完整，表面可见黄褐色结石附着，节育环随体位改变而活动，膀胱未见瘘口，两输尿管口清晰，喷尿正常，局部膀胱粘膜红肿（见图2）。

结合患者35年前曾于产后放置宫内节育环情况，临床诊断为宫内环形节育器异位膀胱，病情分析：环形节育器游离于膀胱，节育器完整、未见锈蚀、韧性良好，膀胱壁完整无瘘口，两输尿管口未见异常，予以经尿道应用膀胱镜置入异物钳顺利夹出节育环：环形不锈钢金属节育器，直径约2cm，未锈蚀，表面有结石附着（见图3）。

尿道未见损伤，向患者交代节育环表面脱落结石可自行排出，建议多饮水，予以保留导尿管7天，恢复顺利，治愈出院。

3个月复查膀胱镜示膀胱壁光滑，嘱定期复查。

2讨论宫内放置节育器是我国育龄妇女中较常用的避孕措施，节育器异位膀胱为少见且严重的并发症，其中T型节育器相对较为常见，环形节育器更为少见。

节育器异位膀胱原因有：节育器的错误置入，经尿道置入膀胱；术者操作不熟练，放置节育器时嵌入子宫粘膜；子宫位置异常；绝经期妇女子宫萎缩，未能及时取出，导致节育器嵌入子宫粘膜层等。

宫内节育器异位原因及临床处理探讨

３小结
一
４９
证。 ” 治疗原则祛风胜湿，清热解毒。在清法之中大胆佐以下法，下可清热、下可泻火、下可胜湿、下可解毒、下可存阴。热为阳邪，湿为阴邪，阴阳相结，虚实错杂，当以祛邪为要。根据大量研究资料表明，并由中医辨证论治，口服中药对治疗本病此证型的效果颇佳。虽各用药不同，但疗效都较可观，如能同时配合中药熏洗疗法，阴道塞药，效果更佳。参考文献［１］中华妇产科学分会感染性疾病协作组．外阴阴道念珠茵病诊治规范（草案）［Ｊ］．中华妇产科杂志，２００４，３９（６）：４３０—
２结果
２．１原因及部位：子宫颈口过松１３例；子宫收缩导致环缓慢下降５例；环大小和类型与子宫腔不相符４例。ＩＵＤ类型：金属圆环１０例，宫型环５例，Ｔ型环４例，爱姆环４例，母体乐２例。ＩＵＤ部分嵌入子宫内膜和肌层１２例，完全异位于盆腔内及腹腔内７例，完全嵌入子宫肌层、部分异位于子宫外２例、ＩＵＤ嵌顿并发子宫穿孔２例、异位于腹腔并发结肠穿孔２例。２．２ＩＵＤ异位临床症状：放置ＩＵＤ后近期妊娠２例；不同程度的下腹部疼痛或腰痛１２例；月经量增多、延长１１例；肛门坠胀感、大便次数增多、大便时疼痛２例；膀胱刺激症状１例。２．３ＩＵＤ异位治疗结果：Ｂ超监视下经宫腔镜取出１４例；并发子宫穿孔患者行开腹子宫修补术２例；ＩＵＤ异位于腹腔内的患者行腹腔镜取器术４例；ＩＵＤ异位于腹腔内的患者行开腹术３例；ＩＵＤ异位于腹腔并发肠穿孔患者行开腹肠道修补术２例。

节育器异位膀胱合并早孕1例

术、异位节育环取出术、膀胱修补术。取出“ Ｔ型”声：育环１，枚腹腔内留置引流管１枚，术后８日内引出血性液体，日量每约２０ｌ后第９日起，０ｍ。术引流管引出黄色液体约２０ｌ０ｍ。术后１个月仍有少量腹腔渗出液，在无菌条件下经导尿管给予
腔内可见胎囊，囊长１ｍｍ，７可见胎芽及
囊性肿物，界清晰，小为４ｒｍ × 边大６ａ
３ｒ呈圆形。胆囊壁厚５ｍ，７ｍ，ａａｒ胆囊壁增厚呈 “ 边征” 双。可疑早期肝硬化、囊肝
监测条件，提高术后随访质量。⑤提高女
病例报告
患者，，２岁，４产１２年前上女４孕。１
环后４个月妊娠，Ｂ超检查宫腔内未见但
节育环，给予取环术，未取出，遂行人工流产术，术后行透视检查示：盆腔内可见节育环，期间曾２次怀孕情况同前。１０余年前开始出现腰痛，５年出现下腹坠胀近感，遇冷时明显。末次月经２００８年４月５
后穹隆取出。ＩＤ如游离于腹、腔则较Ｕ盆易取出，但如嵌入组织或脏器内，出时取有可能损伤脏器。本病例患者节育器位置较低，且部分节育环已嵌入膀胱，该故
例患者为安全起见行开腹手术。ＩＤ异位的预防：Ｕ ①加强技术培训，
核” 等给予抗感染、正贫血、痨等治：至２ｍ，次／日）纠抗５ｇ１。症状好转，贫血纠正疗（体用药剂量不详）０多天，具３体温渐

宫内节育器膀胱内异位1例及文献复习

又得不到及时处理，医患纠纷将会在所难免，一点值得临床医这
师在工作中多加注意。
【收稿日期】２０ — ８００９０ — ４
宫内节器膀胱内异位１例及文献复习育
宋玉华张维斯琴郭智东
呼伦贝尔市中蒙医院妇产科（内蒙古呼伦贝尔０１０）２００
患者，５岁，１１２０３孕产，００年８月剖宫产，上环后６年，因尿频、急３年，２０尿于０９年３月１日入院，者于２００患０３年３月存当地某妇幼保健所放置节育器（Ｔ型）手术当时出现尿急、痛、，尿腹
创伤性颈椎滑脱在临床上并不鲜见，但该患者同时伴有硬膜
下出血等神经系统症状是不常见的。车祸及高处坠落是导致颈椎滑脱的主要致病原因。其临床表现以颈部局部疼痛及拒动为
主要表现，般不出现神经系统的症状，一颈椎滑脱以其椎体滑脱程度，临床上分为四度。Ｉ：脱椎体大于椎体的１４Ｉ度：在度滑／；Ｔ滑脱椎体大于椎体的１２ Ⅲ度：／；滑脱椎体大于椎体的３４Ｉ：／；Ｖ度为椎体完全滑移来。一般小于 Ⅱ度的椎体滑脱可保守治疗，但该患者因其并发迟发硬膜下血肿，由于在住院时发生，到了及得
【关键词】宫内节育器；膀胱内异位
ｌ病例资料

官内节育器异位31例临床分析

【关键词】宫内节育器；异位；腹腔镜
中图分类号：Ｒｌ９３６．４文献标识码：ＡｄｉＯ３６／ｉｎ１７ — ６９２１．１０１ｏ：．９ｊｓ．４４５．２．５ｌ９．ｓ６０Ｏ０
ＣｌｉａｉｃｌＡｎｌｓｓｏｎａｙｉｆＤｉｐａｅｎｒｕｅｉｅＣｏｔａｅｔｖｓｌｃｄＩｔａｔｒｎｎｒｃｐｅＤｅｉｅｉｖｃ
临京医衽２２月９第１学工ｏ年１第ｌ卷期１
・
・
５１．
论器异位３例临床分析１
周红辉，范文生，徐兰芝
（解放军总医院妇产科，北京１０５）０８３
【摘要】目的探讨宫内节育器异位的临床表现、产生原因、诊治方法及预防措施。方法对本院收治的３例宫内节育器异１
位患者临床资料进行回顾性分析。结果多数患者的临床表现不典型，主要与节育器异位位置相关。异位产生原因与置环时机、置
环方法以及置环时间长短相关。宫腔镜及腹腔镜是取出异位节育器的主要方法。结论手术操作规范、避免产褥期，哺乳期置环，围绝经期及时取环可以降低节育器异位风险．宫腔镜或腹腔镜手术可及时诊治节育器异位。
ＩＵＤ．ｅｈｄｉｙｏｅｃｓｓｏｄｓｌｃｄＩＭｔｏｓＴｈｒ－ｎａｅｆｉｐａｅＵＤｎｏｏｐｔｌｆｍｅ０８ｔｅ０ｗｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｅｙＲｅｕｔｏｔｔｉｕｈｓｉｏＦｂ２０Ｆｂ２１ｒｎｌｚｄｒｔｏｐｃｉｌ．ｓｌＭｓｒａｒｏ１ｖｓｐｔｎｓｃｉｉａｎｆｓｔｎｗａｔｐｃｌｗｈｃｓｒｌｔｄｔｅｄｓｌｃｄｌｃｔｎＴｅｆｃｏｓｏｅｍｉｓｇＩａｅｔ’ ｌｃｌｉｎｍａｉｔｉｓａｙｉａ，ｉｈｗａａｅｔｉａｅｏａｉ．ｅａｏｅｏｈｐｏｈａｔｒｆｔｓｉＵＤｃｕｅｓｒｉｇｈｎｎｉｌｄｄｉｅｔｎｎｏｃｓｏ，ｓｒｉｎｔｃｎｑｅａｄｔｅｇｈＨｙｔｍｓｏｙａｄｌｐｒｓｏｙｗｅｅｍａｎｍｅｈｄｅｖＵＤ．ｎｌｓｏＰｏｅｃａｉｎｉｅｔｅｈｉｕｎｏｎｍｅｌｎｔ．ｓｅｃｐａａｏｃｐｒｔｉｔｏｓｔｒｍｏｅＩｉｎｅｈｏＣｏｃｕｉｎｒｐｒｎｅｉｎｔｈｉｕ，ｖｉａｃｆｕｒｅｉｉｓｒｏｃｎｑｅａｏｄｎｅｏｐｅｐｒｍ，ｓｒｉｎａｃａｉｎｐｒｄａｄｔｌｅｖｌｅｉｎｐｕａｅｏａｅｕｅｔｅｒｓｔｅｕｎｔｉｅｏｔａｔｔｏｅｏｎｉｙｒｍｏａｐｒｍｅｏａｓｌｒｄｃｒｄｃｋｌｉｍｅｔａｐｉｎｈｉｏｅｔｐｃＩｆｃｏｉＵＤ．ｓｅｏｃｐｄｌｐｒｓｏｙｃｍｅｙｄａｏｅａｄｔａｅｄｓｌｃｄ１．ＨｙｔｒｓｏｙａａｏｃｐａｔｌｉｇｓｅｔｉａｅｎａｎｉｎｎｒｔｈｐＵＤ

阴道彩超诊断宫内节育器下移的价值

阴道彩超诊断宫内节育器下移的价值目的用阴道彩超检查宫内节育器（IUD）的种类、下移情况，探讨阴道彩超在IUD放置中的应用价值。

方法将2012年1月～12月1年内经阴道彩超检查所有放置IUD的1059例患者中IUD的种类、下移情况进行分析，并经取环后证实。

结果1059 例放置IUD的患者中165例出现下移，下移率15.58%。

其中，T型环包括（TCu380A、曼月乐）133例，下移30例，下移率22.55%；活性γ环50例，下移10例，下移率20.00%；惰性金属单环361例，下移60例，下移率16.62%；柔适吉尼环223例，下移30例，下移率13.45%；爱母环24 1例，下移30例，下移率12.44%；V型环60例，下移5例，下移率8.33%。

结论阴道彩超检查对IUD放置结果诊断、评估以及指导放、取IUD有重要的应用价值。

标签：阴道彩超；宫内节育器（IUD）；下移1资料与方法1.1一般资料2012年1月～12月1年内因各种妇科疾病来院就诊的患者进行阴道彩超检查，统计所有放置IUD的1059例患者进行分析。

1059例患者中年龄19岁～71岁。

1.2仪器与方法PHILIPS彩超仪，探头C-4V阴道探头，频率4.0～8.0MHz。

检查前嘱受检者排空膀胱，取膀胱截石位，将探头表面涂布耦合剂外面套一次孕套1只置探头于阴道内进行多切面、多角度仔細扫查，观察子宫、宫腔、宫颈、宫旁。

扫查IUD的形态，位置。

1.3诊断标准宫颈内口到宫底外缘作一连线，其连线平分点为中心。

IUD上缘在中心点以上为正常，在中心点以下为IUD下移。

2结果1059 例放置IUD的患者中165例出现下移，下移率15.58%。

其中，T型环（TCu380A、曼月乐）133例，占总例数的12.56%，下移30例，下移率22.55%；活性γ环50例，占总例数的4.72%，下移10例，下移率20.00%；惰性金属单环361例，占总例数的34.08%，下移60例，下移率16.62%；；柔适吉尼环223例，占总例数的21.05%，下移30例，下移率13.45%；爱母环241例，占总例数的22.75%，下移30例，下移率12.44%；活性V型环60例，占总例数的5.66%，下移5例，下移率8.33%。

宫内节育器移位至膀胱3例诊治体会

・
９４２・
四川医学２０１３年６月第３４卷（第６期）ＳｗｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．６
，
●短篇报道与个案 ●
宫内节育器移位至膀胱３例诊治体会
尹华军，赖维奇，欧敬忠
胱内Ｔ形金属异物并强回声包裹，异物与膀胱顶底部相连；摄平片可见盆腔内Ｔ形高密度影。膀胱镜检查见一Ｔ形金属环以尾丝嵌于膀胱右侧顶底部，金属环表面有结石附着，予以膀胱镜下取出。术后诊断：宫内节育器移位至膀胱并结石形成。术后恢复顺利，症状
以尿路感染治疗，效果不佳，出现肉眼血尿而来我院就诊。病后无排尿困难、尿失禁及尿瘘。既往３年前放充盈良好，内可见一长约２．５ｅｍ ×１．５ｃｍ大小的形似
“ Ｔ ” 形的强回声，其后伴声影，随着体位改变而活动。
无论什么原因剖宫产，都是一种应激源，会使患者产生较明显的心理应激反应，除担心自身安危同时还担心婴儿的安危，其心理受到了双重压力，因此消除
心理压力是保证手术顺利进行促进患者术后康复，预
护理杂志，２００４，２０（３）：７Ｏ～７１
解，使其在心理上获得满足及安全感，增加产妇的自信心，充分调动产妇的主观能动性，使其以最佳的心理状态，积极配合治疗和护理，顺利度过术后恢复期。

超声下常见形态IUD移位后发生嵌顿概率的观察

超声下常见形态IUD移位后发生嵌顿概率的观察目的：探讨经腹或经阴道超声下常见形态IUD（本文观察IUD形态为O形、T形、宫形）移位后有无发生嵌顿情况。

方法：回顾性分析在本院超声诊断为IUD下移的患者，声像图显示IUD部分或完全嵌入肌层诊断为IUD嵌顿。

结果：本文观察3种常见IUD移位后发生嵌顿的概率差别无统计学意义。

结论：本文对常见形态IUD（O形、T形、宫形）移位后发生嵌顿有无的观察统计分析，认为不同形态IUD移位后的嵌顿概率无明显差别。

标签：宫内IUD；移位；嵌顿；概率宫内放置IUD是目前相对安全、有效、经济、简便的避孕方法，而其取出后又能继续恢复生育能力，深受广大妇女欢迎[1]。

但是目前IUD种类繁多，而由于很多原因，有些IUD移位后致嵌顿、穿孔、甚至游离至腹腔，有些IUD移位后发生意外怀孕，给妇女身心健康带来不必要的影响，所以在工作中，经常碰到很多妇女在为选择哪种形状IUD比较安全而烦恼，现将102例宫内IUD移位后有无发生嵌顿情况统计分析，讨论此3种IUD移位后发生嵌顿的概率有无差别，并且寻求最基本原因。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月～2010年12月在本院行超声诊断为（O形或T形或宫形）IUD移位的患者，年龄24～56 岁，带环时间1个月～20年。

102例诊断为IUD 移位的患者中，有下腹胀痛[1]、腰骶部坠胀痛、性交痛约占20%，有不规则阴道出血、经期延长约占25%，环移位伴妊娠的约占10%，其余45%患者无任何症状。

1.2 仪器及检查方法使用仪器为GE logiq 9超声诊断仪。

经腹部超声探头频率3.5 MHz，取仰卧位，膀胱充盈适度，在耻区做纵、横、斜切面进行检查，经阴道超声探头频率为6.5 MHz，嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，做多切面扫查，仔细观察子宫与IUD 的有关情况，进行测量和图片记录，并打印。

1.3 统计分析3个独立样本率的比较，应用样本3*2列联表资料的卡方检验。

节育环移位致输尿管狭窄1例

节育环移位致输尿管狭窄1例文章通过对1例节育环移位致输尿管狭窄病例诊断、治疗的分析，提示医务人员在工作中要多方考虑，细致检查，避免误诊误治。

标签：节育环；移位；输尿管狭窄1 病例患者，女，34岁。

因“查体发现右肾积水10天”入院。

患者无明显不适主诉，体检查B超提示：右肾及右侧输尿管扩张积水；子宫体右下方异常回声（考虑节育环），为求手术入院。

查体无阳性体征。

辅助检查：尿常规：RBC++，CT 示：右肾积水，右侧输尿管扩张，下段可见高密度影，KUB示：盆腔内可见T 形高密度影，考虑为节育环。

追问病史，患者有上环史，9年前行B超检查：宫腔内未见节育环，考虑自行脱出，后一直未进一步检查。

术前诊断考虑：右侧输尿管狭窄并肾积水；节育环移位，拟行“节育环取出+右侧输尿管膀胱再植术”，术中见：输尿管下段扩张，直径约1cm，至子宫处粘连狭窄，分开粘连，见子宫右侧T形节育环突出宫体，压迫输尿管，松解粘连后取出节育环，于狭窄处横断输尿管，远端未見结石，遂行输尿管膀胱再植术。

2 讨论节育环移位分两种；一种是宫内移位，一种是子宫外移位[1]。

宫腔外节育环外移多位于腹腔内、阔韧带内或子宫直肠窝区，也有节育环外移到膀胱内并形成结石者，而节育环移位压迫输尿管者较为罕见，未见报道。

节育环移位多为置入时操作不当导致，节育环移位的诊断一般并不困难，主要通过超声、CT、X线射片等影像学检查和膀胱镜检查等进行诊断。

治疗上多需要根据不同的位移采取相应的手术处理。

本例患者由于发生时间长，节育环长期压迫输尿管，致使该侧肾功能受损严重，除取环外另行输尿管膀胱再植手术。

结合本病例分析，我们认为临床工作中应该注意以下几点：①节育环置入过程中操作要轻柔，避免暴力，放置完成后行超声检查，明确避孕环放置位置是否满意，并做相应的处理；②对有上环史的患者，B超检查子宫腔内未见节育环，而患者无节育环脱落史的，应进一步行X线检查，确认节育环是否异位，不要盲目地认为已脱落，避免误诊；③对于有上环史的患者，检查发现盆腔或者腹腔内高密度影，要想到有节育环移位的可能，以免延误诊治。

2024节育器移位及诊断的总结

2024节育器移位及诊断的总结什么是宫内节育器（IUD）?宫内节育器的避孕原理较复杂，其主要作用是改变了受精卵着床的微环境,使子宫内的微环境不利于受精卵着床发育。

宫内节育器作为置入体内的异物，致使机体产生应激反应，使子宫内膜表层血管增生，白细胞和淋巴细胞浸润并产至大量吞噬细胞，这种炎性子宫内膜不利于受精卵着床，同时吞噬细胞吞噬宫腔内的精子，溶解受精卵，从而达到避孕的目的。

宫内节育器同时刺激子宫内膜产生前列腺素，前列腺素促使平滑肌蠕动，致使输卵管和子宫平滑肌收缩增多增强，不利于受精卵的发育和着床。

有些节育器能释放孕激素，使子宫内膜的变化不利受精卵着床，同时使宫颈粘液变粘稠，不利于精子穿过宫颈口。

还有些节育器释放铜离子，铜离子具有杀伤精子的作用，同时能影响子宫内膜酶的活性，改变宫腔的内环境，致使受精卵不能着床。

IUD的声像特征根据IUD形状不同及其在子宫腔内产生的各种声像效应,可显示不同的声像表现。

带状强回声金属单环或〃「形及〃V〃形IUD,在子宫纵切面图上均能显示高强回声，金属单环呈〃二"字形JT〃形呈"i〃字形，〃V〃形呈T形强回声。

在IUD的前后两缘，由于声出入界面反射，产生两条平行线。

横切面时，探头做不同角度的倾斜，可显示完整的环形强回声。

如圆形回声为金属单环，三角形为〃V〃形环。

带尾丝的IUD 在子宫颈内呈现一条线状高回声带，并且通向宫颈口外。

IUD的定位以金属为例：正常IUD位置的声像图为其中心在子宫内膜腔，为强回声,周围子宫内膜为一低回声的晕圈。

此外，用测量IUD上缘与子宫底间距离或IUD下缘与子宫内口间距离，判断IUD位置是否正常。

由于在声像图上对后倾或过度后屈子宫颈内口辨认困难,测量子宫内口与IUD下缘距离进行定位有较大误差,因此多用测量IUD上缘与子宫底间距离来判断JUD在宫腔内的正常位置T殳为IUD上缘与宫底间距离应小于等于2.0CM,其范围为1.7——2.0CMβ超声诊断标准1、IUD正常位置是IUD上缘距离宫底浆膜面w20mm,范围为15~20mm o2、IUD下移分度轻度：IUD上缘距宫底浆膜面＜25mm;中度：IUD上缘距宫底浆膜面25~35mm;重度：IUD上缘距宫底浆膜面＞35mm;3、IUD嵌入子宫肌层分度轻度：IUD嵌入肌壁深度＜1/3;中度：嵌入肌壁深度1∕3~2∕3;重度：IUD嵌入肌壁深度＞2/3或达子宫浆膜面。

宫内节育器异位26例临床分析论文

宫内节育器异位26例临床分析【摘要】目的：探讨宫内节育器（i ud)并发症的原因、处理及预防措施。

方法：回顾性分析2005年1月至2011年12月在本站诊断为宫内节育器并发症住院治疗的患者26例的病历资料。

结果：17例在b超监视下或通过宫腔镜经阴道缓慢取出，余9例异位子宫肌层内或进入腹腔，均行剖腹取环术。

结论：术前要详细询问病史，对哺乳期、长期服用避孕药者，反复人流或子宫有手术史的妇女，放置iud时须特别慎重；提高放置技术，放置过程中动作轻柔，送环入宫腔的动作要一气呵成，避免损伤子宫肌层；应根据受器者的具体情况选择适当的iud及放置时间，置iud后应定期随访，及时发现节育器异常情况，及时处理。

【关键词】宫内节育器；并发症；原因；治疗；预防【中图分类号】r169.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0426-02宫内节育器(iud)避孕，具有安全、长效、简便、经济、可逆和不影响性生活的特点，已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。

放置iud后，因放置时期、技术等各种原因，存在iud异位等并反症，本资料分析26例i ud异位的原因、处理及预防措施，报告如下。

1 临床资料与方法1.1 一般资料一般资料我站2006年1月至2011年12月我站收治26例iud异位患者。

其中，年龄最小23岁，最大45岁；放置iud时间最短为4个月，最长者22年。

哺乳期妇女12例，绝经期女性8例；有流产史的16例；其中t形iud异位7例，圆形iud异位14例，mｃu功能性iud异位3例，宫形iud异位2例。

1.2 治疗方法对于iud异位的处理，无论有无症状，一经发现应尽早取出。

处理应根据异位的的情况进行：若崁顿于内膜下，可先刮内膜后再取出；若已崁入浅肌层，可在宫腔镜下将iud钳住，外拉；若iud完全崁入子宫肌层或者断端残留于肌层内，则行剖腹切开子宫取出；若为子宫外异位，可根据有无脏器损伤剖腹取出[2]。

非典型急性心肌梗死19例分析

２５不典型心肌梗死可能与以下因素有关． ① 梗死区的血
１３３３例误诊为颅脑疾病．
２例因发作性晕厥误诊为短暂
性胃肠炎等疾病，忽视不典型心肌梗死的临床表现，原而其
因： ①心脏感觉纤维进入脊髓后与由腹部传来的感觉纤维
共同会聚于同一神经元，同一传导途径ｆ，而心脏感经因传
觉冲动传人丘脑和大脑皮质后，患者产牛上腹疼痛的错使觉； ②病变心肌刺激迷走神经对胃产生一种反射作用，多见
２３以颅脑疾病为主要表现．
①发生急性心肌梗死时，心
诊，常规纠正心力衰竭治疗，经症状加重，心电图检查：３例广泛前壁、２例下壁、例Ｉ。１Ｉ房室传导阻滞，Ｉ经心肌酶学检查
而进一步证实。
排血量下降，脑组织缺血、缺氧及前壁心肌梗死时可刺激交感神经产生头痛、晕；急性心肌梗死可出现各种心律失头 ②
常，导致心排血量急剧下降及大面积梗死导致心脏泵衰竭，
２例消化性溃疡患者以引起低血压，导致心源性脑缺ｆ，ｆ可突然出现晕厥；老年急 Ⅱ ③ 性心肌梗死患者，动脉已有硬化及供血不足，脑当心源性脑
供衄不足发作时，加重原脑供血不足的表现，现头痛、可出头
１１２．。４例误诊为消化系统疾病

早期妊娠伴宫内节育器膀胱移位

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ｌ８８・
中国微创外科杂志２０１４年２月第ｌ４卷第２期ＣｈｉｎＪＭｉｎＩｎｖＳｕｒｇ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４，Ｖｏ１．１４．Ｎｏ．２
２讨论
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊；超声诊断是目前最主要、敏感的诊断方法，ＣＴ检查可以帮助分辨ＩＵＤ与邻近器官的关系，有助于治疗方案确定。治疗方法过去多以开腹取出并做膀胱修补，近年来主要以微创方法（膀胱镜）取出，必要时配合腹腔镜，开腹手术已较少进行，结局多较好。总之，ＩＵＤ可以因为带器者自身因素而移位至子宫外。因此，对于特殊人群应注意加强对ＩＵＤ的
自发性子官收缩和局部炎症等因素的存在。在报道
的穿孔病例中绝大多数是带支架的节育器。王丽等分析１９７８～２００８年１５２篇１８６例ＩＵＤ异位报道，Ｔ型环６ｌ例（３２．６２％），Ｏ型环５２例（２７．８１％）。
能地会产生排异作用而产生宫缩，带支架的ＩＵＤ受到
来自子宫腔内压力，压迫子宫壁产生局部缺血、炎性反应，随之出现ＩＵＤ嵌入、穿出子宫壁。Ｔ、０型环比
４
ＴｏｓｕｎＭ，ＣｅｌｉｋＨ，ＹａｖｕｚＥ，ｅｔａ１．Ｉｎｔｒａｖｅｓｉｃａｌｍｉｇｒａｔｉｏｎｏｆａｎ

160例蛛网膜下腔出血临床分析

247个，8个位于膀胱后方，2个位了二左侧，2例憩室内合并结石，l 例憩室内合并肿瘤；腺性膀胱炎5例，误诊为膀胱肿瘤2例；膀胱凝血块8例，l例误诊为膀胱肿瘤。

3讨论膀胱肿瘤中，绝大多数为恶性，只有少数为良性，膀胱肿瘤患者男性居多。

病因尚在研究中，但已发现和体内某些物质代谢异常、病毒、遗传因素等有关。

目前我国原发性膀胱结石已明显减少，与低蛋白饮食有关。

继发性膀胱结石常见于前列腺增生、膀胱憩室或肾结石排入膀胱等。

本组69例患者中，男性明显多于女性，说明膀胱结石除由肾结石排入膀胱内外，多半是由前列腺增生导致尿潴留，使水分冉吸收，从而使尿浓缩，析出晶体形成结石。

在膀胱充盈情况下，本身在超声诊断中就是一个透声窗，所以超声对膀胱内的占位性病变极易显示，并且通过C D FI可以判断占位肿物的血流情况，从而初步推断肿瘤的良恶性。

因此，对于膀胱肿瘤，超声足经济、准确、无创性的检查方法，可作为首选。

膀胱肿瘤回声有向膀胱腔凸起和向膀胱壁浸润两部分，有一定的球体感，瘤体基底界限不清，需与腺性膀胱炎鉴别，腺性膀胱炎呈绒毛状或半圆形小丘，表面较光滑，与膀胱壁分界较清，无膀胱壁浸润，但鉴别有时较困难，需借助膀胱镜检查。

有的膀胱肿瘤表层有一层钙化斑，伴有声影，易误诊为结石。

膀胱异物声像图表现取决于异物的形态，本组l例T型环异位膀胱，并形成结石，可随体位改变移动，l例金属单环l／5位于膀胱壁，4／5位于膀胱腔内，不随体位改变移动。

膀胱憩室的声像图特点是膀胱一侧可见类囊肿样无回声区。

证实其为膀胱憩室的方法，一是寻找憩宰口，二是对比排尿前后的囊腔大小，憩室在排尿后囊腔缩小，但是由于膀胱炎引起膀胱壁增厚，膀胱内张力较高，而憩室壁较薄，张力较低，排尿后囊腔并不缩小。

本组1例膀胱后方憩室，膀胱充盈时壁厚1．2cm，导尿并保留尿管5h，患者俯卧位l h后，憩室并不缩小，但向膀胱注射生理盐水，可见憩室增大，故超卢虽未发现憩室口，而且排尿后囊腔不缩小者，也不能排除憩室，可向膀胱内注射生理盐水，观察膀胱及囊腔大小，判断二者是否相通。