采血常见问题及处理考试题答案

《采血常见问题及处理》考试题答案
问答题：（共5题，每题20分；）
一、血液流速与哪些因素有关？
（1）穿刺针头粗细。

粗则流速快，细则流速慢。

（2）穿刺针位置。

针头斜面贴血管壁或针头斜面未全部进入静脉内时血流就会慢。

（3）止血带位置与压力。

止血带压力不足或过高，造成表浅静脉不充盈或深部静脉回流受阻（正常压力应保持在40~60毫米汞柱），导致血流减慢或中止。

（4）血管粗细。

血管粗者，单位面积流出的血液就多，血流则快，反之流速较慢。

（5）献血员的情绪。

采血时献血员高度紧张时，造成血管收缩，静脉塌陷，血流就慢。

（6）血液粘稠度。

献血员献血前喝大量的水，在某一定时间内，血液中所含红细胞数及血浆蛋白相对少，血液粘滞性降低，血流就快。

（7）血容量。

多则快，少则慢。

（8）献血时握拳动作。

有力则快，反之慢。

二、采血针头堵塞应怎么办？
采血时，有时会遇到血液在针腔内形成凝块，造成堵塞。

如果用力挤压将血块冲回献血者体内，以使血流畅通，是一种非常危险的操作。

因为血块一旦进入献血者体内，容易形成病理性栓塞，甚至造成生命危险。

所以一旦确定是针头堵塞，应立即拔针，更换另一套采血器材，避免造成献血者重要器官的堵塞。

三、为什么采血时塑料采血袋在不停地摆动？
当血液流出体外时，正常情况下2~8分钟就会凝固。

为防止血凝，塑料采血袋内装有一定量的抗凝剂。

在采血过程中，血液一直往塑料采血袋内流动，放置塑料采血袋的电子采血称上的称重托盘按一定角度、一定频率不停摇摆，使抗凝剂在整个采血过程中始终保持和血液迅速均匀混合，以达到不使血液凝固的目的
四、为什么要控制采血的“量”？
采血袋内抗凝剂的量，是根据所要采集的血的量来确定的，有一定的范围。

采血过少时，抗凝剂就过剩，这样的血输入病人体内后，会使正常的凝血时间延缓而影响病人健康；而采血量过多时，抗凝剂的量相对就少了，这样的血容易出现血凝块，不能输注。

因此，一定要按规定的范围，来控制采血的量。

五、、采血中血液凝固的原因及预防的方法有哪些？
在采血中，偶可遇到血流点滴或中断等现象，致使采血器具内的血液产生大小不等的凝块。

此血若用于临床，不仅会造成血液输注困难，更为严重的是会导致病人出现不良反应。

在采血中造成血液凝固的原因常见于：
（1）采血器导管内壁粗糙。

（2）采血针头过细。

（3）血液与保养液比例不当，或保养液内抗凝剂的含量不够。

主要因素有：反复穿刺，采血针未正确剌入血管内，或剌入后位置未固定而滑出血管外；献血者手臂的位置不当；止血带的位置和压力不适宜；献血者的静脉不充盈；采血器导管折成锐角；摇摆器功能不正常。

上述原因可导致血液未及时与抗凝剂接触而发生凝固，另外，采血者无菌操作不严格，导致细菌污染，也可引起血液凝固。

为了避免此种现象发生，在采血中应做到：
（1）采血前仔细检查塑料袋内保养液是否足量、变质，采血器导管有无粘连、打折现象。

（2）选好止血带的位置，最好在肘关节上6~7厘米，压力相当于血压计5~8千帕（40~60毫米汞柱）。

（3）采血针头粗细得当。

（4）对血管不充盈的献血者最好用热水冲洗，并热敷以保证血液循环良好。

（5）选择正中静脉穿刺，穿刺后固定好针头。

（6）摇摆器功能要保持正常，发现异常，及时维修。

（7）血流不畅时，可重新扎系止血带，松紧要适度；若针头斜面紧贴血管壁或献血者手臂位置不当，可适当转动针头及调整手臂位置；若血管穿破或发现采血器内的血液已凝集，进行第二次穿刺。

总之，为了杜绝和减少采血中血液凝固的发生，高度的责任心、严格的无菌操作和“一针见血”的穿刺技术是十分重要的。

尤其是要在采血中随时注意血流动向，避免凝、穿、滴、断情况的发生，保证血流通畅。

这样，采血中的血液凝固是可以避免的。