金牌催乳师——妊娠期乳房问题

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疏通乳腺管，让乳汁排出更顺畅，减轻宝宝吸允 的难度 喂奶结束后，可以在皲裂处涂以乳头霜、麻油、 羊脂膏、蛋黄油或者少许乳汁以促进皲裂处愈合 。
ห้องสมุดไป่ตู้
1、性味与归经： 甘，平。归脾经。 2、功能与主治： 消肿解毒，敛疮生肌。用于烫火伤，脓耳， 湿疹，皮肤瘙痒，溃疡久不收口，疮痔疖癣，手足皲裂，外伤 ，诸虫疮毒。 3、用法与用量： 内服0.5～5ml；或装入胶囊吞服。外用适量 ，涂搽或滴耳。 4、贮藏 ：遮光，密封，置阴凉处。 5、禁忌：常吃煎炸物，甜食和高蛋白的人，积累太多肠内毒素 者，表现出口干舌燥，便秘，火气大等实热症者，不宜使用。

患侧 轻排肿块周围乳腺管的乳汁 轻排肿块区域乳晕部分的淤积乳汁，然后在肿块处施以揉 法和通法，尽量排出肿块内淤积乳汁，直到肿块消失。 乳房施以放松的摩法按摩 待肿块排空。点按肩井半分钟。
双侧乳房肿胀 Ø 双侧乳房肿胀如石头者，先排症状较轻一侧。从乳晕开始 排奶，然后一圈一圈往下向外排奶，直到肿块消失，乳房 变软
乳腺炎
乳腺炎俗称“奶疖”，十分常见。病人多 为初产妇，病后全身发热，患侧乳房红、肿 、热、痛、常引起化脓，致病菌为急性化脓 性细菌。 在初产妇，乳头易被吸破，病菌就易由 此侵入，另外，乳汁淤积在乳房不易排出， 成为细菌的最好培养基。同侧腋窝淋巴结肿 大，疼痛。
乳腺炎处理方法（一）
1、积极预防乳房结节的发展。 2、饮食清淡，如西红柿蛋汤，丝瓜蛋汤，菊 花脑等。 3、乳头保持清洁。 4、如意金黄散用醋调成泥状、仙人掌捣成泥 状外敷患处。 5、蒲公英50克，王不留行25克，水煎分服， 每日一剂。
4.保持情绪乐观，心情舒畅。忌食辛辣，不过食 肥甘厚腻
案例一
某产妇产后4天，感觉双侧乳房胀痛难忍。观 察发现其左右乳房外侧均有较大肿块且发红，产妇 自述乳汁分泌太多，宝宝吸吮不完，因疼痛惧怕他 人触碰乳房。
案例二
某产妇产后 1个月，自觉双侧乳房不胀，乳汁 不足，质清稀。面色少华，倦怠乏力，食纳不佳， 舌淡苔薄白，脉细。
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产后开奶的处理： 1、喂奶时让宝宝先吸吮凹陷一侧，或凹陷严重 一侧。因为婴儿饥饿时吸吮能力较强。 2、对于严重的难以矫正的三类乳头凹陷，可以 将乳头罩罩在乳房上，让婴儿吸吮乳头罩的乳头 吃奶。 3、如果宝宝吸吮能力好，可让宝宝直接吸吮乳 晕部分，婴儿强有力的吸吮可使部分乳晕拉长慢 慢形成替代乳头。
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必要时短时间暂停婴儿吸吮，如果乳头皲裂疼 痛剧烈或出血，可使用乳头罩喂奶，严重者可 暂停哺乳24-48小时，定时在乳头上护理及晒 日光治疗，增加乳头在空气中暴露的时间，乳 头皲裂很快治愈。但停哺乳的时间内，一定要 定时将乳汁挤出，以免乳汁淤积引发乳腺炎。
三、乳头皲裂的预防 l 注意乳头清洁，但乳头不可使用肥皂、洗涤 剂等有刺激性物品 l 在产前可用酒精75%擦拭乳头，可在乳头上 抹油脂保护乳头 l 正确的含接姿势，吃奶时间15-20分钟就够了 l 喂奶结束后，可涂抹乳汁保护乳头，同时保 持乳头干燥。
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产后15天，乳房淤积，乳房有块，宝宝吸吮后 出现，乳头皲裂，想请催乳师 产后10天，产妇诉奶水量少，并乳头皲裂，催 乳师观察乳头扁平，该产妇是什么问题，催乳 师该如何处理？
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十字法排奶，能多少排多少，排不出来也没关 系，采用“反向压迫软化法” 定时给宝宝2小时吸吮一次，如果乳房太坚硬 ，把乳汁从宝宝衔乳的地方往后推，为宝宝软 化出一块便于含接的“着陆地”，以便宝宝能 深入含接，有效排空乳房；

浸泡温水或者淋浴 妈妈可坐着，用一盆温水放在膝盖上，将 上身弯向膝盖，使乳房泡在脸盆里。轻轻摇晃 乳房，借着重力可使奶水比较容易流出来。淋 浴也是不错的方法，让温热水冲击后背，同时 按摩乳房可以是妈妈放松下来。
乳头扁平、内陷平时处理方法
乳头伸展练习和乳头牵拉练习 l 以上练习在怀孕最初12周及28-37周以内的时 段不要做，以免诱发流产及早产 l 可用乳头凹陷矫正装置： 1、乳头罩：妊娠7月起可佩戴，乳头罩对乳头周 围组织起到稳定作用。 2、吸乳器或乳头矫正装置慢慢吸出乳头，保持 3-5分钟；放松，连吸5-10次。
乳头异常
1、乳头内陷 多半是先天 性畸形，由于 乳头及乳晕内 的平滑肌发育 不良。
2、扁平乳头 直径正常，但是 长度较短，约在 0.5cm以下。
3、小乳头 乳头直径 和长度都在 0.5cm以下 4、巨大乳头 乳头直径 在2.5cm以上
乳头扁平、内陷
一类：部分乳头内陷 二类：乳头完全凹陷于乳晕之中 三类：乳头完全埋于乳晕下方
乳房结块、乳汁淤积的处理方法


暂停下奶汤 热敷（冷敷）乳房 药物外敷 宝宝勤吸允每天喂奶8-12次， 夜间也要坚持喂养 佩戴棉质稍大号的乳罩，托起 乳房
乳房结块、乳汁淤积的按摩手法
原则：由轻到重，以通为主，从病情较轻一侧乳房开 始按摩 取热毛巾（50℃---70℃）热敷双侧乳房2~3分钟左右， 肿块处宜冷敷 涂抹介质油，适量 健侧 从乳房基底部向乳头方向施以梳法3~5分钟 用手掌大鱼际在乳晕及四周做环形揉法一圈 从乳房基底部到乳头，沿乳腺管方向呈米字线施以指 揉法，“揉三通一” 用大拇指从乳房基底部到乳头呈米字线通乳，每个方 向3~5次 对乳房施以放松的摩法按摩
乳
痈
由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病。
发生于产后哺乳妇女，尤以初产妇多见。在哺 乳期发生的，叫外吹乳痈；在妊娠期发生的叫 内吹乳痈。特点以乳房局部结块，红肿热痛， 伴有发热等全身症状。
〖病因病机〗
1、乳汁郁积 最常见原因，初产妇乳头破 裂或者乳头畸形、凹陷，影响正常哺乳；哺乳 方法不当，或乳汁多而少饮，或断乳不当，均 可导致乳汁郁积，乳络阻塞结块，郁久化热酿 脓成痈肿。 2、肝郁胃热 情志不畅，肝气郁结，失于 疏泄，产后饮食不节，脾胃运化失司，阳明胃 热壅滞，均可使乳络郁滞不通，化热成痈。
3、溃后 脓肿成熟，可破溃成脓，或手术切开 排脓。
• 初起，用金黄散或冲和膏外敷，亦可在敷 药前用葱4-5两煎汤外敷 • 金黄散：大黄 黄柏 姜黄 白芷 , 制南星 陈皮 苍术 厚朴 甘草, 天花粉(5:1:10) • 冲和膏：紫荆皮 独活 赤芍 白芷 石菖蒲 • （5：3：2：1:1.5）
成脓期 若脓成可采取放射状均切开排脓，可不致 破伤较多乳络。 溃后： 用九一丹做药线引流 熟石膏 升丹 研细末
〖预防与调摄〗
1.孕期做好乳头护理，产检时若发现乳头凹 陷者，要嘱孕妇经常把乳头向外拉，并要增强乳 头的耐磨性，防止乳头皲裂。 2.保持乳头清洁，不让婴儿含乳而睡，注意乳儿口 腔清洁；定时哺乳，每次哺乳应使乳汁吸空，如 有积滞，可按摩或用吸奶器帮助排出乳汁。 3.若有乳头擦伤皲裂，可外涂麻油或蛋黄油。
乳房结块、乳汁淤积
临床表现： 又称奶结（积乳症），因乳房内乳管不 通畅，乳汁过度充盈，乳汁淤积而导致排乳减少、局部 包块、胀痛等一系列临床表现。 轻者引起产妇不适，影响哺乳，重者可引发急性乳腺炎 或化脓性乳腺炎。 （产妇很痛苦，产生焦虑烦躁等不良情绪，而且导致泌 乳减少）
乳房结块、乳汁淤积的原因
管腔细现在的妈妈大多没干过体力活，也没有进行体育锻炼，身体 内血管，乳腺管以及其他管腔没有充血扩张的过程，都十分细小。 乳汁厚现在的妈妈饮食都以动物蛋白为主，营养好，分泌的乳汁 很稠，很厚。 通道堵晚婚晚育令许多妈妈都有不同程度的乳腺小叶增生，造成 乳汁排出通道堵塞。 宝宝懒许多妈妈说，我家宝宝喝奶就几分钟用力，后面就睡着 了，放下来又醒。只好拔出来给他喝，殊不知，这样不通的乳腺管 永远不通。
乳头扁平、内陷的原因及危害
原因： 乳头颈先天发育过短造成的，后天的原 因常为肿瘤或手术所引起。135.8401.9959微 信领取相关视频教学课程
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乳头凹陷应在孕期就进行矫正； 若孕期没有处理好，产后处理越早越好； 如果等到产妇下奶后，乳房出现肿胀，乳 头平坦或凹陷的情况就会进一步加重，影 响婴儿吃奶，继而可引发奶涨甚至乳腺炎 等严重的后果。
金牌催乳师
——妊娠期乳房问题调理
生理性奶涨
涨奶就是乳房里面有太多液体，在产后3天 左右，乳汁的产生加快血液循环，部分产妇因 淋巴和静脉充盈产生水肿，乳腺管受到压迫， 使得乳汁不易流出，乳房逐渐胀实，变硬。所 以涨奶的乳房感觉沉重、充盈、敏感或疼痛、 发热，乳房过度涨满会让宝宝衔乳困难，吸不 到奶水。 如果宝宝吃奶不太好，你也没有频繁且有 效排出乳汁的方式，沉重发热的乳房会变得紧 绷、发亮、过度充血、使乳汁无法流出。
1，一般在产后2-5天（最常见的是3-4天） 2，即使不处理，一般在48--72小时后缓解。 3，形成原因： 1）产后没及时开奶 2）没按时给宝宝吸吮 3）下奶汤喝的有点早
处理生理性奶涨的注意事项
提前预防：产后可用橘核30g,水煎服,一般2— 3剂可防止乳汁郁滞，可在产前做乳腺疏通。 l 做好产妇心理疏导,缓解疼痛和等待乳腺腺泡 的恢复才是正确的方法。切忌野蛮操作，过度 按摩；切忌自己随意乱按。 外敷，可以用冷土豆片，包菜叶，硫酸镁等
1.某产妇产后15天，感觉双侧乳房胀痛难忍。催 乳师观察发现其左右乳房外侧均有较大肿块且发 红，产妇自述乳汁分泌太多，宝宝吃不完，因疼 痛惧怕他人触碰乳房。该产妇出现了哪个症状？ 对此应如何进行手法操作？ 2.某产妇产后3天，因母婴分离未能及时喂哺， 现觉乳房胀痛，催乳观察发现产妇双侧乳房外侧 均有不同程度大小的肿块，轻压疼痛，产妇自述 产后进食了较多滋补汤以恢复气血。该产妇出现 了哪个症状？如何对该产妇进行饮食健康指导？ 催乳师在手法上应如何进行操作？
3、感受外邪 产妇体虚汗出，或露胸哺乳外 感风邪；或婴儿含乳而睡，口中热毒之气侵 入，均可使乳络不通，化热成痈。 135.8401.9959微信领取相关视频教学课程
2. 临床表现 1、初起：常有乳头皲裂，哺乳时乳头刺痛， 伴有乳汁排泄不畅或结块，乳房局部肿胀疼痛， 皮色不变或微红，皮肤不热或微热。 2、成脓：患肿块逐渐增大，局部疼痛加重， 或有鸡啄样疼痛，皮肤鲜红灼热， 同侧腋窝淋 巴结肿大压痛；病情进一步发展，肿块中央渐 渐变软，按之应指有波动感。伴热。
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乳头扁平、内陷手法处理方法
1、喂奶前十字法或者吸奶器提 拉乳头，挤出乳晕周围的乳 汁 2、疏通乳腺管，让乳汁排出更 顺畅，减轻宝宝吸允的难度 ，让宝宝愿意吸 3、内陷严重的产妇可以用乳头 贴
乳头皲裂
乳头皲裂是指乳头及乳晕部出现 不同程度的伤口。乳头皲裂后， 宝宝再吸奶时会感觉疼痛，裂 口深的甚至会出血。产妇由于 疼痛而影响哺乳，致使乳汁迅 速减少或乳汁淤积，还可能导 致细菌侵入，引起乳腺炎。
乳头皲裂
一、产生的原因
1、婴儿吃奶时含接姿势不正确，吃奶时婴儿 只含住了乳头而没有含住大部分乳晕造成。 2、婴儿吃奶时间过长或有含着乳头睡觉的习惯， 长时间含着乳头使皮肤发生肿胀容易破损 3、母亲乳头内陷或平坦 4、乳少宝宝吸吮用力
二、乳头皲裂的处理方法
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纠正婴儿的含接姿势 每次喂奶前热敷乳房，十字法挤压乳头，排空乳 晕周围的乳汁，让宝宝嘴巴含住大部分乳晕，以 减轻乳头局部的压强。或者使用乳头保护器。 吃奶时先吃不皲裂或较轻一侧的乳头 拔出乳头时，不可强行，捏住宝宝鼻子等其嘴巴 张开后拔出乳头。
乳腺炎处理方法（二）
6、做好乳腺疏通（连续三天），排空乳汁。
7、体温在38.5以下，给宝宝勤吸允，超过38.5， 暂停哺乳。 8、高烧不退，血象高时使用抗生素。 9、同时做好腋窝（俗称乳房的下水道）疏通按 摩，促进淋巴结的消散。
产妇主诉：产后20余天，早起乳房胀痛，发 现两侧乳房结块，请催乳师。 产妇愿望：太痛苦，想就此断奶。