1检查表 - 360文档中心

安全检查表-1

安全检查表序号检查项目依据标准实际情况检查结果二硫化碳罐区1 储存场所应设有醒目的防火、禁止吸烟和动用明火、禁止用手机、当心中毒等警告用语及警示标识。

GB15603-95 设有警示标识符合2 1.各警示标志应明显清晰，并应符合GB190的规定。

2.同一区域储存两种以上不同级别的危险品时，应按最高级危险物品的性能标志。

GB15603-95第4.6条符合3 甲、乙、丙类液体的地上式储罐或储罐组，其四周应设置不燃烧防火堤。

GB15603-95第4.2.5条符合4 甲B类液体固定顶罐应采取减少日晒升温的措施。

GB50160-2008第6.2.4条设有水喷淋符合5 储罐应采用钢罐。

GB50160-2008第6.2.1条钢罐符合6 罐组应设防火堤GB50160-2008第6.2.11条设有防火堤符合7 防火堤内的有效容积不应小于罐组内1个最大储罐的容积GB50160-2008第6.2.12条防火堤有效容量符合要求8 防火堤及隔堤应能承受所容纳液的静压，且不应渗漏；管道穿堤处应采用非燃烧材料严密封闭；在防火堤内雨水沟穿堤处，应设防止可燃液体流出堤外的措施；应在防火堤的不同方位上设置两个以上人行台阶或坡道，隔堤均应设置人行台阶。

GB50160-2008第6.2.17条防火堤采用非燃烧材料，在两个不同方位设人行台阶符合9 可燃液体的储罐，应从罐体下部接入；若必须从上部接玉，应延伸至距罐底200mm处。

GB50160-2008第6.2.24条从下部接入符合10 可燃液体的储罐，应设液位和高位报警器，必要时可设自动联锁切断进液装置。

GB50160-2008第6.2.23条设有液位计符合11 为消除人体静电，在扶梯进口处，应设置接地金属棒，或在已接地的金属栏杆上留出一米长的裸露金属面。

石油化工静电接地设计规范（SH3097-2000)第4.2.5条扶梯进口处设有接地金属棒符合12 防火堤内排水设施的设置应符合下列规定：GB50351-2005符合防火堤内应设置集水设施，连接集水设施的雨水排放管道应从防火堤内设计地面以下通出堤外，并应设置安全可靠的截油排水装置。

综合检查表(1)

要求
按照《工业企业安全生产标准化评定指引》的要求认真检查，查出不符合项。对查出问题及时
处理，暂时无法处理得应采取有效的预防措施，并立即向公司安委会和市安监局领导汇报。
内容
见检杳项目
计划
每季度不少于一次检查
序号
检查项
目
检查标准
检查方法（或依据）
检杳评价
符
合
不符合及主要
问题
1
工艺管
理
1、岗位操作人员严格遵守操作规程，中控指标的执行良好，操作记录及时、真实，字迹清晰工整。
阻力、流量等是否在范围之内，液位指示是否准确。
依据公司有关要求及安全操作规程检查现场
符
合
4
电气
检查电器设备的工作状态、电机声音是否增大、振动是否增强，保护接地是否牢靠，电机及电器元件是否有火化及异常声音、气味，电流、电压等是否在指标范围内。检查本车间范围内的变、配电室门窗、玻璃、是否齐全。
查现场
查记录
符
合
8
关键装置
及重点部
位
检查本车间关键装置及重点部位的运行情况，安全
监控设施的运行情况，及应急预案的合理及可操作性。
公司级安全检查表
检查时间：
目的
对生产过程及安全管理中可能存在的隐患、有害危险因素、缺陷等进行查证，查找不安全因素和不安全行为，以确保隐患或有害、危险因素或缺陷存在状态，以及它们转化为事故的条件，以制定整改措施，消除或控制隐患和有害与危险因素，确保生产安全，使企业符合《工业企业安全生产标准》的要求。
单体泄漏后，喷淋等安全装置时刻处于备用状态。各有毒有害岗位的过滤式防毒面具、空气呼吸器、防化服等设备完好有效，且定期维护。

检查表1医疗和疾控机构消防安全生产工作管理指南

医疗和疾控机构消防安全生产工作管理指南检查表
序号检查项目
检查要点
一、人员及各类资料管理
1 责任管理明确消防安全责任，党政一把手是单位消防安全责任人
2
落实逐级消防安全责任制和岗位安全责任制，逐级签订消防安全责任书，明确各岗位的消防安全职责
3
与施工及外包服务单位签订消防安全责任书
4
党政领导班子每季度开展专题会议，研究单位消防安全工作
5 人员管理明确消防安全主管领导
6
成立消防安全主管部门，管理人员配备到位
7
消防管理人员具备专业知识或经过专业培训
8
按要求成立消防安全管理委员会
9
消防控制室实行每日 24 h 专人值班制度，每班不应少于 2 人，值班人员取得建（构）筑物消防员证书
10
消防控制室值班人员能熟练操作消防控制设备，熟悉本单位的火灾报警程序及事故处理
是□ 否□
43
定期对电器线路、插头、插口进行检查
是□ 否□
44
易燃易爆物品、药品等各类危险品储存场所有有效的防火防爆措施，物品存放使用符合规定，使用有记录
是□ 否□
45
手术室进行麻醉的场所通风良好
是□ 否□
46
供氧站氧气瓶的存放符合规定
是□ 否□
47
施工场所用火、用电等消防安全情况符合规定
是□ 否□
48
厨房的灶台、油烟罩和烟道定期进行清洗、清洁，并做好记录
是□ 否□
三、宣传培训与演练
49 宣传培训定期开展形式多样的消防安全宣传教育
是□ 否□
50
候诊大厅等醒目位置通过展板、视频等方式提醒大家注意消防安全，留意安全出口的位是□ 否□

学生体检表1

中小学生健康检查表
单位：姓名住址出生年月性别职别年月婚否日填
即往病史
一般检查
体长体重（公分）（公分）胸围（公分）呼吸差（公分）肺活量（公分）握（公斤）力左右血压水银柱厘米
外科检查
一般营养状况肌肉发育情况胸廓发育情况全身各关节活动脊柱弯曲肌腱反射肛门结论：肛裂头皮淋疝肤巴皮病腺气
睾丸和副睾丸精素静脉曲张下腿静脉曲张其他
痔核（瘘）
年
月
日
医师签名盖章
内科检查
肺部心脏腹部脾脏肝脏血液：康氏反应（尿：糖（）蛋白（））
肺部透视结果心电图结果
说明
说明
大便：（虫卵）
结论：年月日医师签名盖章源自耳鼻眼口腔检查
耳听（耳语）力左右眼视左力右左砂眼辨色力右龋齿耳左疾右口齿齿脱落齿槽脓肿扁桃腺腔嗅觉鼻腔中隔鼻甲介鼻道
其他结论：
年负责体检单位结论结论：检查单位盖章
月
日
医师签字盖章
负责医师年月日签名盖章

学校、教育机构安全检查表一

学校、教育机构安全检查表一
1. 基本信息
- 学校/教育机构名称：
- 检查日期：
- 检查人员：
2. 外部安全检查
请检查以下项目，并填写检查结果：
1. 门窗安全：（填写情况）
2. 围墙/栏杆是否完好：（填写情况）
3. 学校周边交通情况：（填写情况）
4. 照明设施是否良好：（填写情况）
5. 公共设施（树木、花坛等）是否维护良好：（填写情况）3. 内部安全检查
请检查以下项目，并填写检查结果：
1. 教室安全：（填写情况）
2. 实验室/科学实践室安全：（填写情况）
3. 图书馆安全：（填写情况）
4. 食堂/餐厅卫生和安全：（填写情况）
5. 学生宿舍安全：（填写情况）
4. 紧急应急设施检查
请检查以下项目，并填写检查结果：
1. 灭火器/灭火器箱是否配备：（填写情况）
2. 紧急出口标识是否清晰：（填写情况）
3. 紧急疏散路线是否明确：（填写情况）
4. 紧急应急联系电话是否公示：（填写情况）
5. 急救箱及其内容是否完备：（填写情况）5. 其他安全问题检查
请检查以下项目，并填写检查结果：
1. 是否存在安全隐患：（填写情况）
2. 是否存在违规行为：（填写情况）
3. 是否存在安全管理不到位问题：（填写情况）
6. 备注
请在此处填写任何其他相关信息或备注。

---
以上为学校、教育机构安全检查表一的内容。

请根据实际情况填写检查结果，并在完成检查后进行审核和改进。

安全问题是学校和教育机构需要高度重视的事项，确保学生和工作人员的安全与健康是首要任务。

谢谢合作！。

安全生产条件检查表1(精)

安全生产条件检查表1(精)
一、场地环境
•场地是否整洁，是否有垃圾？
•场地是否平整，是否有高低差？
•场地安全标示是否清晰明了？
•场地是否有易燃易爆危险物品存放？
•场地是否定期消毒？
二、设备设施
•设备是否完好，是否存在安全隐患？
•设施是否符合安全标准，如通风、照明、水电等？
•设备设施是否经常维护、保养？
•设备设施是否由专人管理，是否有管理制度？
三、作业过程
•作业人员是否穿戴防护用品？
•作业过程中是否存在安全隐患，如火源、电源、机械设备等？
•作业相关人员是否有专业资质证书？
•作业场所是否符合安全要求，如通风、照明、标示等？
四、员工操作
•员工是否都受过安全培训？是否了解应急预案？
•员工是否熟练掌握相关安全操作规程？
•员工是否遵守安全操作规程？
五、文档管理
•相关操作文档是否齐全，是否符合要求？
•是否进行定期的文档审查，是否及时更新文档？
•员工是否能够熟练掌握文档内容？
以上是本公司安全生产条件检查表1的内容。

为了保障员工的人身安全和公司的正常运营，确保我们能够持续、稳定地向前发展，我们一定要认真贯彻执行上述要求。

公园、游乐场安全检查表一

公园、游乐场安全检查表一
1. 环境安全检查
- 确保公园、游乐场周边地区没有明显的安全隐患，如道路施工、坑洞等。

- 检查公园、游乐场的地面是否平整，没有断裂、塌陷等问题。

- 检查围墙、栅栏是否完好，并且没有松动或破损的情况。

2. 儿童设施安全检查
- 检查儿童游乐设施是否符合安全标准，并经过定期维护和检修。

- 确保儿童设施表面没有尖锐的边角，以免伤到儿童。

- 检查滑梯、秋千、蹦床等游乐设施的固定性，确保其稳固可靠。

3. 环境卫生检查
- 检查公园、游乐场的卫生状况，包括垃圾桶是否妥善放置、是否有异味等。

- 确保公园、游乐场没有积水，以防止蚊虫滋生。

- 定期清洁游乐设施，保持其清洁卫生。

4. 紧急救援设施检查
- 确保公园、游乐场附近有足够数量的紧急救援设施，如医疗箱、担架等。

- 检查紧急救援设施的完整性和可用性，确保其在紧急情况下能够立即使用。

5. 安全警示标识检查
- 检查公园、游乐场的安全警示标识是否清晰可见，包括禁止
饮食、禁止吸烟等。

- 确保安全警示标识能够有效提醒游客注意安全，并正确指导
行为。

6. 人员培训与应急演练检查
- 检查公园、游乐场工作人员的培训情况，包括安全知识和急
救技能。

- 确保公园、游乐场定期组织应急演练，提高工作人员对紧急
情况的应对能力。

以上为公园、游乐场安全检查表一的内容，旨在确保公园、游
乐场的安全性和环境卫生，以提供游客一个安全、舒适的娱乐环境。

检查表(1)【范本模板】

年月日
项目
检查（项目) 内容
分值
实际
一、人员及
资质
（11)
1、专职质检员不少于2人；
2、直接从事维修服务人员总数不少于所服务全部井队钻深能力总和÷3000米；
3、技术人员和现场服务人员持有井控操作证;
4、电气焊、探伤、行吊人员持有特种工种作业证；
5、专职质检员持井控装置质量检测中心颁发的质检员资格证书；
8、坐岗记录内容齐全、数据准确;
9、针对性的井喷事故和环境污染事故应急预案（生产经营单位审查）；
10、张贴于井场值班房内的资料(8项：井控工作九项管理制度；溢流井喷（演习）时各岗位人员职责和关井程序；逃生路线图；井口装置示意图；节流压井管汇待命工况示意图；干部24小时值班表；井喷应急预案；H2S应急预案)。
2、录井房、地质房离井口30m以远；
3、锅炉房设置在距井口不小于50m季节风上风位置；
4、油罐距井口不小于30m，距发电房不小于20m,距放喷管线大于3m；
5、水罐距放喷管线不小于2m；
6、配电房距井口距离不小于30 m；
7、发电房距井口不小于30m；
8、消防房位于发电房附近。
3
3
3
9
3
3
3
3
四、防喷器与套管头
5、闸阀挂牌编号并标明其开、关状态（正确);
6、闸阀开关灵活，联接螺栓合格；
7、若节流、压井管汇基础低于地平面应排水良好；
8、有高、低压表（抗震、有闸阀控制），量程满足要求，在校验日期内;
9、泥浆回收管线拐弯（大于120度的铸钢弯头)及出口处固定牢靠，出口接至泥浆罐，内径不小于78mm,管线进入除气器上游；
3
3
3
3

各类安全检查表(1)

表1 安监员日常巡查记录表
表2
“三违”人员登记台帐
时间：填表人: 审核：
表3 隐患整改通知书
表4 安全检查记录表
表5 施工安全用电检查表
表6 消防安全检查表
表7 厂内交通安全检查表
表8 施工现场临时用电检查表
注：1、检察人员对照表中内容逐项检查，检查结果在对应的“□”上打“√”。

2、需要补充说明的问题在备注栏中作详细说明。

表9 消防安全检查表
表10 设备安全检查表
注：1、检察人员检查时对照表中内容逐项检查，检查结果在对应的“□"上打“√”.
2、需要补充说明的问题在备注栏中作详细说明.。

仪容仪表检查表(1)

情况说明
十项仪容仪表标准
丝袜、鞋子按规定穿着了肉色丝袜，黑色、高3-5公分的制式皮鞋。头顶的造型营造出了头顶的发型的蓬松度。发型盘发整体发型底妆眉毛眼线妆容眼影睫毛腮红唇部化妆考核成绩: 22分按规定将头发干净利落的盘起。涂抹了啫喱做定型，保证了发型整体的干净清爽。粉底涂抹均匀，顾及到了鼻翼两侧、颈部。用了棕色眉笔，眉毛画得自然、有亲和力。用了黑色眼线笔，打造出了大而有神双眸。大地色系眼影，用深浅色叠加的手法，打造优雅大方的清新眼妆。黑色睫毛膏，睫毛纤细、卷翘、根根分明。粉色腮红，看起来健康பைடு நூலகம்润、有好气色。粉色系口红和唇彩，打造出丰满柔和的双唇。脸、颈及耳朵绝对干净，上班要化淡妆，不能素颜、也不能浓妆艳抹，不能当众化妆考核人：
《仪容仪表》检查表
区域：项目头发妆容制服胸章、饰品指甲高跟鞋香水体毛口气整体形象本季制服制服售楼处：人员：考核内容头发无异味，清爽干净。工作期间保证了妆容的完整性。衣服没有污迹和褶皱。胸章放在规定位置，保持清洁和端正。没有佩戴夸张饰品以及会磨损衣服的首饰。指甲已处理干净，指甲油的颜色以淡色或透明色为主。穿上了黑色、高3-5公分的制式皮鞋。鞋子已擦亮。鞋子的后跟没有磨损。用了品牌或者店里规定的清淡型香水。体毛已处理干净。（腋下・手臂・脚・脸）口气清新、无异味。自然大方得体，符合工作需要及安全规则，精神奕奕、充满活力，整齐清洁穿着了本季的制服，不可擅自改变制服的穿着形式，私自增减饰物，不敞开外衣，卷起裤脚、衣袖是 2014年否月日
说明：1.考核成绩以“是”、“否”为依据，“是”得1分，“否”不得分，总分22分，16分以上方合格； 2.以上被查核项目中，有任一点不符合要求即为“否”。

1安全生产执法综合检查表(据24号令)

检查结果
10
重大危险源登记建档、定期检测、评估、监控和制定应急预案的情况（《重大危险源辨识》 GB18218－2009）
定期对设施、设备进行检测、检验，并定期检查重大危险源的安全状态（有检测、评估或者监控报告，加强对现场的监测监控）制定专门的应急救援预案，定期组织应急救援演练（预案应包括企业危险源基本情况及周边环境概况，应急机构人员及其职责，危险辨识与评价，应急设备与设施，应急能力评价与资源，应急响应、报警、通讯联络方式，事故应急程序与行动方案，事故后的恢复与程序，培训与演练等内容）至少每半年向安监部门和其他有关部门报告重大危险源监控措施的实施情况
检查结果
4
按照国家规定提取和使用安全生产费用、安全生产风险抵押金，以及其他安全生产投入的情况
安全生产费用
5
依法设置安全生产管理机构和配备安全生产管理人员的情况冶金企业
从业人员在 300 人以下的，应当设置安全生产管理机构或者配备专职安全生产管理人员，至少配备1名专职安全生产管理人员从业人员超过 300 人的，应当设置安全生产管理机构或者配备专职安全生产管理人员，按不少于 0.3%配备专职安全生产管理人员有煤气生产使用的应当设置煤防站，并按规定配备专业人员从业人员在 300 人以下的，应当配备专职或者兼职的安全生产管理人员，或者委托具有国家规定的相关专业技术资格的工程技术人员提供安全生其他生产经营单位产管理服务从业人员超过 300 人的，应当设置安全生产管理机构或者配备与其生产经营规模相适应的专职安全生产管理人员生产经营单位应当将安全培训工作纳入本单位年度工作计划，保证本单位安全培训工作所需资金；应建立健全从业人员安全培训档案，详细、准确记录培训考核情况

病历检查表1 (1)

0.5 /项
1/ 次
1
三、出院（死亡）记录
10分
得分：
出
单 1.于患者出院（死亡）24小时内 *缺出院（或死亡）记录或未在项完成，记录内容包括：主诉、入患者出院（或死亡）后24小时内扣院情况、入院诊断、诊疗经过、完成分出院情况、出院（死亡）诊断、
病历质量评分表
书写项目出院（死亡）记录项 1.于患者出院（死亡）24小时内目完成，记录内容包括：主诉、入检查要求扣分标准分院情况、入院诊断、诊疗经过、值出院情况、出院（死亡）诊断、出院医嘱。死亡记录内容同上述缺某一部分内容或记录有缺陷要求外，应记录病情演变、抢救经过、死亡原因、死亡时间具体出院记录缺医师签名 10 到分。死亡记录无死亡原因、死亡时间扣分分值 1/ 项 2 1/ 项扣分及理由项目得分
2.出院诊断依据充分、诊断明确出院诊断依据不充分、诊断不全 1-2 、全面面，有缺陷 3.住院期间诊断、治疗方案合诊断、治疗方案不合理，不符合 3理，符合诊疗规范要求诊疗规范要求 10 4.死亡病例讨论记录内容符合规缺死亡病例讨论记录 2 范，在患者死亡一周内完成。内死亡病例讨论记录不规范 1 四、病案首页5分得分：单病项 *首页医疗信息未填写案扣 5 各项目填写完整、正确、规范首分页某项未填写、填写不规范、填写 0.5 错误 /项五、知情同意书10分得分： 1.*手术、麻醉、输血及有创操 *手术、麻醉、输血及有创操作单作病例应有患者签署意见并签名病例无患者签名的知情同意书项的知情同意书扣分 2.*手术、麻醉、输血及有创操缺项或写错或不规范作知情同意书记录规范，内容包 0.5 知括项目名称、目的、可能出现的 /项情并发症、风险、患者签名、医师同 10 签名等意 3.使用自费项目应有患者签署意使用自费项目无患者签名的知情 1 书见并签名的知情同意书同意书 4.选择或放弃抢救措施应有患者放弃抢救无患者法定代理人签署近亲属签署意见并签名的医疗文意见并签名的医疗文书 1 书 5.非患者签名的应签署授权委托非患者签名无授权委托书 2 书非授权委托人签署知情同意书 1 六、医嘱单及辅助检查单 5分得分： 1 1 1 1 2 1.每项医嘱应有明确的开具或停医嘱开具或停止时间不明确止时间 2.医嘱内容应当清楚、完整、规医嘱内容不规范或有非医嘱内容 2 范，禁止有非医嘱内容 3.每项医嘱开具或停止均应有医医嘱无医师签名师的亲笔签名 1.住院48小时以上要有血尿常规住院48小时以上无血尿常规化验化验结果结果；也未转抄门诊化验结果 2.*已输血病例中应有输血前九已输血病例中无输血前九项检查项检查报告单或化验结果记录报告单或化验结果记录 3.手术病例术前完成常规检查（肝功、肾功、出凝血时间、感筛（HBsAg、anti-HCV、anti- 未完成术前常规检查,再次住院 3 HIV、TP-Ab）血常规、尿常规、心电图、胸片等）

每月工厂安全检查表1

XXXXXXXX有限公司
检查项目
检查内容
检查结果
不合格位置
备注
电器设施
1.工作场所是否明亮
2.照明灯功能是否正常
3.电线头有否外露
4.电线有无破损或松脱
5.电线是否老化,有无ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ乱
6.电线有无标识
7.电箱有无锁具
8.其它
机器设备
1.机器有无漏机油
2.转动部位有无保护罩
3.是否有安全装置
4.是否有无不正常机器音
5.是否有操作规程
6.其它
消防设施
1.灭火器是否有被移动
2.消火器摆放的地方是否有标明
3.消火器材是否被堵塞
4.消防通道有无堵塞
5.消防栓有无被损坏
6.测试消防警铃,是否功能良好
7.应急灯功能是否正常
8.出口指示牌是否正确识别方向
9.安全出门是否打开
10.其它
化学品
1.所有的化学品是否有标识
2.是否有MSDS
3.是否二次容器
4.是否有定点摆放
5.是否有化学品渗漏
6.其它
每月工厂环境/安全/健康检查表
注:检查时正常的在检查结果栏中打“√”，异常则打“×”

银行、金融机构安全检查表一

银行、金融机构安全检查表一
1. 安全人员和设备
- 安全人员是否到岗，并按规定穿着制服？
- 安全人员的数量是否足够？
- 安全设备（如监控摄像头、门禁系统、报警系统等）是否正常运行？
2. 出入口管理
- 出入口是否设置了合适的安全门和检查点？
- 是否要求工作人员刷卡或使用其他身份确认方式进出？
- 是否对来访人员进行身份核实，并妥善登记？
3. 机房安全措施
- 机房门禁是否严格？
- 是否设置了监控摄像头监控机房活动？
- 机房是否定期进行安全巡查，并记录巡查情况？
4. 数据安全
- 是否定期备份重要数据？
- 是否对数据进行加密和保护？
- 是否有针对数据安全的紧急应急措施？
5. 信息系统安全
- 是否有有效的网络安全防火墙？
- 是否定期进行系统漏洞扫描和安全评估？
- 是否进行员工的安全意识培训和教育？
6. 网络银行安全
- 是否采用多因素身份验证方式？
- 是否定期检查网络银行软件和系统的安全性？- 是否对用户密码进行合理的加密存储和传输？
7. 应急预案
- 是否制定了经过测试的应急预案？
- 是否定期组织应急演练？
- 是否有专门的应急处理团队和联系方式？
以上是银行、金融机构安全检查表一的内容，通过对这些方面进行检查，可以确保银行、金融机构的安全运营，并有效应对安全风险。

天然气输配设施安全检查表-1

天然气输配设施安全检查表
总则
1.为加强全省燃气安全管理，提高城镇燃气企业安全管理水平，防止和减少燃气生产安全事故，制定本标准。

2.本标准适用于全省城镇燃气企业的安全检查及燃气管理部门的监督检查。

3.城镇燃气的安全检查，除应符合本标准外，尚应符合国家现行有关法律法规和规范标准的规定。

基本规定
1.城镇燃气企业应根据现有燃气设施情况，使用相应的安全检查表进行检查。

2.当检查中发现燃气设施因规范发生变化而出现不符合本标准的要求时，具备条件整改的应限期整改，不具备条件整改的可采取其他有效的防范措施。

3.检查条款符合时，可在检查情况一栏中填写符合或打“√”；检查条款不符合时，可在检查情况一栏中填写不符合或打“×”，并写明情况。

4.参加安全检查的人员应在安全检查表上签名，并注明检查时间，检查表应归档妥善保管。

天然气输配设施
1.本章安全检查表适用于门站、储配站（不含压缩天然气储配站和液化石油气储配站）、调压装置、燃气管道及其附属设施。

2.当门站、储配站、调压站与其他场站合建时，还应使用相应场站安全检查表进行检查。

3.调压装置安全检查表适用于次高压和中压调压设施。

天然气输配设施安全检查表（1）门站、储配站和高压调压站安全检查表
检查人（签名）：检查时间：。