2014年爱婴医院管理
爱婴医院复评标准(2014)
三、将有关母 （一）通过 1、通过产科门诊、孕 询问医护人 乳喂养的好处 多种形式向 妇学校、产科病房等 员如何开展 及方法告诉所 孕产妇传播 途径，对产妇进行母 母乳喂养宣 有的孕产妇。 母乳喂养的 乳喂养知识和技能教 教工作。 （10分） 知识和技 育。（2分）
能。（6分） 2、住院后由责任护士 进行母乳喂养的知识 和技能宣教。（2分）
（二）80%以 1、产科、儿科医护人 抽取部分医
上的产科、 员能够正确掌握母乳 护人员对母
儿科医护人 喂养的知识和技能。 乳喂养规
员能够正确 （2分）
定、知识、
回答80%以上 2、母乳代用品销售管 技能进行考
的有关母乳 理办法。（1分）
核。
喂养问题。 3、促进母乳喂养成功
（4分）
的十项措施。（1分）
3、孕妇学校有固定场 查看孕妇学 地，具备必要的设施 校现场，应 设备、宣传资料、培 有场地、有
训教材和课程安排。 （2分）
设施、有专 人负责，课 表公布于 众；查阅年 度授课记 录。
（二）100% 1、母乳喂养宣教知识 现场询问和
的孕产妇接 要点：
电话回访一
受过母乳喂 （1）母乳喂养的好 定数量的孕
附件2
爱婴医院复核标准
标准
具体指标
内容
检查方法 评分 标准
一、制订保护 （一）建立 婴儿健康和安 爱婴医院领 全的有关规 导小组和技 定，并及时传 术指导小 达到全体医护 组。 人员。（20 （10分） 分）
1、领导小组由医院医 听取领导小 务处（科）牵头组 组、技术指 织，由业务院长、医 导小组和职 务处（科）、护理 能科室爱婴 部、产科、儿科/新生 医院工作情 儿科、乳腺科、感染 况汇报，查 科、妇保科、儿保 阅相关文 科、健康教育科、营 件。 养科等主任组成，职 责分工明确。（4分）
爱婴医院管理制度
爱婴医院管理制度(总16页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--爱婴医院管理制度（2014年）济南市第三中医医院济南市长清区中医医院目录1、国际促使母乳喂养成功的十点措施2、国际母乳代用品的销售守则3、长清区中医医院促进母乳喂养十条规定4、孕妇学校制度5、产科医生工作制度6、母婴同室责任护士职责7、产后出血护理常规8、《出生医学证明》管理制度9、孕产妇、婴儿死亡讨论评审制度10、母婴同室消毒隔离制度11、母乳喂养护理常规12、母婴同室护理常规13、新生儿预防接种工作制度国际促使母乳喂养成功的十点措施1、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的全体卫生人员。
2、对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。
3、把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇。
4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。
5、指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开的情况下如何保持分泌。
6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何事物和饮料，除非有医学指征。
7、实行母婴同室，让母亲与其婴儿一天24小时在一起。
8、鼓励按需哺乳。
9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。
10、促使母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。
国际母乳代用品的销售守则1、禁止对公众进行代乳品，奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。
2、禁止向母亲免费提供代乳品样品。
3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品。
4、禁止公司向母亲推销这些产品。
5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品。
6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片。
7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性的真实性。
8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳的优点及人工喂养的代价与危害。
9、不适当的产品，如加糖炼乳不应推销给婴儿。
10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家气候调价及储存条件。
爱婴医院标准2014
爱婴医院标准2014爱婴医院标准2014是为了提供优质的医疗服务和关爱，确保婴儿和孕妇得到最佳的医疗保健而设立的。
本标准的目的是为了保障婴儿和孕妇的健康，并提供一个安全、舒适、温馨的医疗环境。
爱婴医院标准2014是对医院服务质量和管理水平的一种要求，也是对医疗机构的一种规范和指导。
一、医院环境。
1.医院应保持整洁、安静、明亮的环境，保持空气清新，保持室内温度适宜。
2.医院应提供充足的洗手设施，并定期清洁消毒。
3.医院应提供舒适的床铺和卫生间设施，确保患者和家属的生活便利。
二、医疗设备。
1.医院应配备先进的医疗设备，确保医疗技术水平和医疗质量。
2.医院应定期对医疗设备进行维护和检测，确保设备的正常运转。
三、医疗服务。
1.医院应提供全天候的医疗服务，确保患者随时能够得到医生的诊断和治疗。
2.医院应提供专业的产科医生和护士团队，确保孕妇和新生儿得到及时的医疗照顾。
3.医院应提供全面的孕产妇保健服务，包括孕期保健、分娩服务和产后护理。
四、卫生管理。
1.医院应建立健全的医院卫生管理制度，确保医院环境的清洁和卫生。
2.医院应定期进行医院卫生检查和评估，确保医院卫生质量达到标准要求。
五、医疗质量管理。
1.医院应建立健全的医疗质量管理体系，确保医疗服务的安全和有效。
2.医院应建立医疗事故报告和处理制度，及时处理医疗事故，确保患者权益。
六、患者权益保障。
1.医院应尊重患者的知情权、选择权和隐私权，确保患者的合法权益。
2.医院应建立健全的投诉处理机制，及时处理患者的投诉和意见，提高医院服务质量。
七、医院管理。
1.医院应建立健全的医院管理制度，确保医院的正常运转和管理。
2.医院应加强医务人员的培训和管理，提高医务人员的服务意识和专业水平。
结语。
爱婴医院标准2014是对医院服务质量和管理水平的一种要求，也是对医疗机构的一种规范和指导。
医院应严格遵守本标准的要求，确保提供优质的医疗服务和关爱，为婴儿和孕妇提供最佳的医疗保健。
2014版爱婴医院评审标准
爱婴医院复核标准
标 准
具体指标
内 容
检查方法
一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。（20分）
（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。（10分）
1、领导小组由医院医务处（科）牵头组织，由业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成，职责分工明确。（4分）
（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。（10分）
1、本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。（3分）
巡查爱婴医院工作氛围和“母乳喂养规定”张贴情况；巡查院区内是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售，是否有母乳代用品宣传标识；询问孕产妇是否有医护人员向她推荐过母乳代用品。
2、有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时，应遵循医嘱。在医疗文书中要记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。（2分）
检查有医学指征添加奶粉的新生儿医疗文书是否有医生医嘱及病程记录。
3、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。（2分）
询问混合喂养的产妇如何加奶。
4、制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。（4分）
1、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间。（3分）
查看产科病房设置，并询问产妇与新生儿分离的时间在24小时内是否超过一小时。
2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。（1分）
3、母婴分离要有医学指征。（1分）
查阅一定数量的母婴分离医疗文书记录。
4、产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。（5分）
2014年创建爱婴医院管理工作总结
焉耆县人民医院2014年爱婴医院创建工作总结在院领导的高度重视和正确指导下，根据全县妇幼卫生工作计划及相关文件要求，我院以创建合格“爱婴医院”为目标，努力体现“儿童优先、母亲安全”的爱婴医院宗旨，不断探索爱婴医院长效管理机制，努力提高住院分娩产妇母乳喂养率，采取了一系列有效措施，现总结如下：一、坚持政治思想教育，加强医德医风建设认真贯彻邓小平理论和三个代表重要思想、党的十八大精神，以创建合格爱婴医院工作为契机，加强医德医风建设，努力提高职工思想道德素质，一切以病人为中心，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，维护群众利益，构建和谐的医患关系。
二、加强组织领导，建设爱婴医院管理长效机制成立了以院长余雪燕为组长，各相关科室主任及护士长为成员的爱婴医院工作领导小组，对全院爱婴医院相关工作开展了有效的组织管理。
成立了以主管副院长李勇为组长，各相关科室主任及护士长为成员的爱婴医院技术指导小组，具体负责技术指导和工作实施。
结合我院实际摸索制定出一套行之有效的爱婴医院管理、培训、宣教及考核的制度措施。
这些方案、制度的顺利运行，使全院医护人员自觉将“促进母乳喂养”、“降低非医学需要剖宫产率”融合到各项医疗保健服务之中，形成了良好的爱婴医院管理氛围。
三、加强软硬件建设，提高产科质量提高产科工作质量，是保障医疗安全，降低孕产妇、新生儿死亡率的重要途径。
我院以创建合格爱婴医院为依托，致力于全方位提高院内医疗保健服务水平，主要从硬件建设和质量管理两方面着手。
一是多方筹资，加强病房美化、亮化改造、完善新生儿沐浴室、优化配置母婴病房；二是规范内部管理，拓展服务内容，狠抓产科服务质量。
具体做法为：加强专业技术人员培养，完善各项业务制度，规范各类操作规程，坚持每月组织业务学习，新分配、新上岗的工作人员应先经培训、考核，合格者方可上岗。
四、严格执行爱婴医院工作管理制度1)坚持母乳喂养制度。
开展整体护理，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸允。
爱婴医院管理制度（精选7篇）
爱婴医院管理制度爱婴医院管理制度（精选7篇）在我们平凡的日常里，制度起到的作用越来越大，制度是一种要求大家共同遵守的规章或准则。
想必许多人都在为如何制定制度而烦恼吧，下面是小编帮大家整理的爱婴医院管理制度（精选7篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
爱婴医院管理制度1一、药房工作人员必须认真学习并严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》，必须严格执行《医务人员行为道德规范》，全心全意为病人服务，做到热情接待，耐心解释，细心调配，对病人态度和蔼，文明服务，努力缩短调配时间，方便病人，优质服务，树立良好的医德医风。
二、遵守医院的规章制度，执行岗位职责，不迟到、不早退，不无故脱岗或串岗，认真执行各班岗位职责，工作时衣帽整齐，态度和蔼，语言文明，操作规范，工作中细心、耐心。
三、调配处方时应认真执行“四查”、“十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查对药品性状、用法、用量；查用药合理性，对临床诊断。
），核实无误后方可调配发药，如调配中出现疑问，应及时与处方者联系，问清后方可调配，不规范处方、无签名盖章的处方或有配伍禁忌的处方，药房可暂不发药。
发出的药品应注明患者姓名、药品名称、用法、用量。
四、普通药品定期盘存，特殊、贵重、毒、麻、限剧药品每月盘点，并逐日统计消耗量，做到“药与账相符、入与出相符”，严格交接班制度。
五、发药时应耐心向病员说明用法、用量、可能的’不良反应及注意事项。
发出的片剂，须注明服用方法；外用的乳剂、混悬剂以及产生沉淀的液体方剂，须注明“用前摇匀”及“不可内服”字样。
六、药房的药品应分类存放、排列有序、整齐划一，保持室内整洁，药剂人员工作时应当衣帽整齐，室内禁止吸烟，非工作人员不得入内。
七、本室工作人员应服从领导，团结协作，遵守纪律，勤奋工作。
八、加强与临床医师联系、沟通，定期发布新药信息，积极开展临床药学工作，指导医师和病员合理用药。
爱婴医院整改措施(精选6篇)_爱婴医院管理措施
4.提高产科医生对新生儿疾病早识别的能力。请儿科医生进 行授课培训，逐步提高产科医生对新生儿疾病早识别的能力。
5.孕妇学校很好的开展工作。克服人员短缺的困难，增加孕 妇学校培训期数，加强对孕产妇母乳喂养知识宣传及自然分娩的 好处，调整授课的方式和形式，让孕妇们更轻松、更方便的接受 和掌握。
6.严格掌握剖宫产指征，坚决控制非医学需要剖宫产。 7.
1、加强爱婴医院长效管理，建立健全管理组织和规章制度， 定期检查评估分析。
2、加强宣传力度：加强爱婴医院宣教，加大母乳喂养宣传力 度，强化产儿科制度建设，提高产科服务质量。
3、坚持母乳喂养指导，严格执行爱婴医院巩固措施，进行爱 婴医院母乳喂养知识强化培训，严格根据《爱婴医院复核标准》
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3．相关的妇幼保健工作文件要归档处理 4．母婴咨询记录、 孕妇学校详细资料未归档。 5．剖宫产率过高
6．支持组织培训资料为归档 7．大厅、小卖部未张贴三个十 条。
8．母乳喂养员工手册中母婴皮肤接触时间应改为最新标准； 产后半小时进行。
二、整改情况： 1.强化培训，严格要求；加强爱婴医院宣教，坚持母乳喂养 指导，进行了全院爱婴医院母乳喂养知识强化培训，并通报专家 组提出了相关的改进意见和建议，要求定期进行整改落实。定期 对产科工作人员、住院产妇、门诊孕妇进行母乳喂养知识考核提 问，了解母乳喂养知识掌握情况，以保证母乳喂养顺利开展。进 一步加强产儿科人员对母乳喂养知识的培训和技能操作，加大母 乳喂养宣传力度，强化产儿科制度建设，提高产科服务质量，吸 引更多的孕产妇及儿童来院。 2.完善制度，明确医务科职责。 下发爱婴医院领导小组和技术指导小组文件，明确爱婴医院领导 小组下设办公室在医务科，由医务科副科长 XX 同志任办公室主任， 负责日常工作。 3.将母乳喂养咨询记录、孕妇学校详细课件、基层妇幼保健 组织相关培训资料整理后进行了归档，进一步完善了全县妇幼工 作通讯录。
爱婴医院规章制度
爱婴医院规章制度1. 概述爱婴医院是一家致力于提供优质医疗服务的专科医疗机构。
为了确保医院运营高效、安全、有序，保障患者和员工的权益和利益，特制定以下规章制度。
2. 院区进出管理2.1 院区出入口设置专门管控人员，确保进出人员的身份合法、权限明确。
2.2 严格执行实名制管理，凡进入医院的人员均需出示有效身份证件，并进行登记。
2.3 禁止携带易燃、易爆、有毒等危险物品进入医院，如有特殊需要，需提前向相关部门申请，并经批准后方可携带入院。
3. 门诊服务规范3.1 患者就诊需凭借预约号和有效身份证明前往相关门诊科室进行就诊。
3.2 医生在诊疗过程中应遵循医疗伦理规范，尊重患者的自主权和隐私权，严禁对患者进行性骚扰、人身侮辱等行为。
3.3 患者应听从医生的治疗建议和指导，如因个人原因不能按照医生的要求执行治疗方案，患者需向医生说明原因，并与医生协商制定适当的治疗方案。
4. 住院服务管理4.1 患者及家属进入住院楼层需佩戴所发放的访客证，未佩戴者请勿进入。
4.2 医院不得收留与患儿及其家长身份无关的任何人员。
4.3 患者及家属应遵守医院制定的住院规定，如禁止吸烟、禁止在病房内聚集等。
4.4 患者的家属在病房内严禁随意更换床位，如需调换，请提前向护士长或管理员进行申请。
5. 护理服务规范5.1 护士在进行护理服务时，应遵循严格的操作规程，确保操作安全、卫生。
5.2 护士应尊重患者的人格尊严和隐私权，禁止对患者进行身体侵犯、言语侮辱等行为。
5.3 护士需定期进行职业培训，提高护理服务质量和专业水平。
6. 环境卫生管理6.1 医院的环境卫生应保持干净整洁，定期消毒，确保患者和员工的身体健康。
6.2 患者及家属应配合医院的环境卫生管理，不得乱扔垃圾、乱涂乱画等行为。
7. 医疗设备使用与维护7.1 医院的医疗设备应定期维护和保养，确保设备的正常工作状态。
7.2 使用医疗设备时，应按照相关操作规程进行操作，严禁无相关资质人员擅自操作设备。
爱婴医院长效管理制度
一、总则为了提高母乳喂养率，保障母婴健康，降低非医学指征剖宫产率，根据《爱婴医院评审标准》和相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、制度目标1. 提高母乳喂养率，降低非医学指征剖宫产率。
2. 保障孕产妇和新生儿的安全。
3. 提高儿、产医疗质量。
4. 营造良好的母乳喂养氛围。
三、制度内容1. 产后1小时内，达到“三早”：早接触、早吸吮、早开奶。
2. 保证24小时母婴同室，每天治疗、护理分开时间不超过1小时。
3. 按需哺乳，不按时间，不分昼夜，母亲奶胀婴儿需要，即可哺乳。
4. 除母乳外，禁止新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
5. 坚持纯母乳喂养，4-6个月，继续母乳喂养到2岁。
6. 不断提高儿、产医疗质量，确保孕产妇和新生儿的安全。
7. 提倡自然分娩，降低非医学指征剖宫产率。
四、评审标准1. 严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。
2. 医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。
3. 爱婴医院评审中“两个一票否决”的内容：a. 严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。
b. 医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。
4. 爱婴医院评审中5个80%：a. 产后1小时内，母婴同室率达到80%。
b. 早接触、早吸吮、早开奶率达到80%。
c. 母乳喂养率达到80%。
d. 自然分娩率达到80%。
e. 非医学指征剖宫产率控制在8%以内。
五、实施与监督1. 成立母乳喂养工作领导小组，负责组织实施本制度。
2. 各科室要按照本制度要求，严格执行各项规定。
3. 定期对母乳喂养工作进行监督检查，对发现的问题及时整改。
4. 对违反本制度的行为，将严肃追究相关责任。
六、附则本制度自发布之日起施行，由医院母乳喂养工作领导小组负责解释。
爱婴医院管理制度
爱婴医院管理制度
第一条有书面的母乳喂养政策，并传达至所有保健人员。
第二条对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。
第三条要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
第四条帮助母亲在产后半小时内开始用母乳喂养。
第五条指导母亲如何喂奶和在与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。
第六条除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
第七条实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时在一起。
第八条鼓励按需哺乳。
第九条不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用橡皮奶头作安慰物。
第十条促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。
第十一条禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。
第十二条禁止向母亲免费提供代乳品样品。
第十三条禁止卫生保健机构使用这些产品。
第十四条禁止公司向母亲推销这些产品。
第十五条禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品。
第十六条禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片。
第十七条向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。
第十八条有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应说明母乳喂养的优点及人工喂养的危害。
第十九条不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。
第二十条所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家或地区的气候条件及储藏条件。
爱婴医院规章制度
爱婴医院规章制度
第一条，遵守医院规定。
所有医院员工必须严格遵守医院的各项规定，包括但不限于工作时间、工作纪律、患者隐私保护等。
第二条，尊重患者权益。
医院员工必须尊重患者的人格和隐私权，不得泄露患者的个人信息，不得对患者进行歧视或侮辱。
第三条，保持职业操守。
医院员工必须保持良好的职业操守，不得利用职务之便谋取私利，不得参与医疗纠纷或其他不当行为。
第四条，安全第一。
医院员工必须严格遵守医疗安全规定，确保患者的安全，不得出现医疗事故或差错。
第五条，团队合作。
医院员工必须积极配合团队工作，遵守领导的指挥和安排，保持良好的团队合作精神。
第六条，文明待人。
医院员工必须文明待人，不得有辱骂、恐吓、欺凌等不文明行为，与患者、家属以及同事和睦相处。
第七条，纪律严明。
医院员工必须严格遵守纪律，不得迟到早退，不得擅自离岗，不得私自接受患者礼物或回扣。
第八条，违规处理。
对于违反医院规章制度的行为，医院将给予相应的处理，包括但不限于口头警告、书面警告、停职、开除等处罚。
以上规章制度自发布之日起生效，医院将定期对员工进行相关规章制度的培训和宣传，确保员工能够全面理解和遵守规定。
爱婴医院管理制度
爱婴医院管理制度爱婴医院是一家专门从事儿童医疗服务的医院，为了更好地管理医院，提供优质的医疗服务，制定了以下管理制度。
一、组织机构爱婴医院设院长、副院长、各科室主任等职务，形成完善的组织机构。
每个职务都有明确的职责和权限，确保医院的正常运转。
二、医务人员管理（一）招聘与培养：医院会根据需要进行合理的招聘，并为新员工提供必要的培训，确保他们具备专业的医疗知识和技能。
（二）岗位职责：医院明确每一岗位的职责，医务人员必须按照职责履行工作，不得私自漏诊、误诊等行为。
（三）考核与评价：医院制定科学的绩效考核评价制度，全面评估医务人员的综合素质和工作表现。
三、病案管理（一）病案书写：医院要求医务人员规范书写病情记录，准确详实，便于患者及家属了解病情，便于医生间的交流。
（二）病案管理：医院专门设立病案管理科，负责整理、归档、存档病案，确保病案的安全性与保密性。
（三）病案质量管理：医院进行病案质量评估，对不合格的病案进行整改和培训，提高病案质量和医疗水平。
四、医疗质量管理（一）规范医疗行为：医院建立医疗质量管理委员会，制定规范医务人员的医疗行为准则，严禁不规范的医疗行为。
（二）医疗巡查与评估：医院定期进行医疗巡查，评估医疗质量，整改不符合标准的情况。
（三）医疗安全管理：医院加强医疗设备的维护和管理，确保医疗安全，防止医疗事故的发生。
五、患者权益保障（一）患者知情权：医务人员必须向患者及家属讲解病情、治疗方案等内容，尊重患者的知情权。
（二）患者隐私保护：医院建立患者信息管理制度，保护患者的隐私信息，严禁泄露和滥用。
（三）患者投诉处理：医院设立投诉处理中心，及时收集和处理患者的投诉，保护患者权益。
六、费用管理（一）收费标准：医院根据政府相关规定制定合理的收费标准，公开透明，不得以任何方式敛财。
（二）收费管理：医院建立收费管理制度，规范医疗费用的核算、收取和报销流程。
（三）费用监督与检查：医院定期开展费用监督与检查，确保医疗费用的合理性和合规性。
爱婴医院管理制度
爱婴医院管理制度第一章总则第一条根据国家有关法律法规关于医疗卫生管理的规定，结合本单位的实际，制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于爱婴医院各项管理工作，是规范医院内部管理行为，保障医院正常运行的基本依据。
第三条本医院管理制度的宗旨是以人为本，服务为先，合理利用资源，提高工作效率，为患者提供高质量的医疗服务。
第四条医院领导是本制度的管理责任者，对医院管理工作负直接责任。
第五条所有岗位人员必须学习并遵守本制度。
第六条本制度由医院行政办公室负责监督实施，每年至少进行一次修订和完善。
第二章医务管理第七条医务管理包括以下内容：（一）医疗卫生服务质量管理（二）医疗器械设备及消毒管理（三）医院内部质控体系建设（四）医疗人员绩效考核及评定（五）医疗纠纷处理第八条医疗卫生服务质量管理1. 医院所有医疗行为必须符合国家和行业标准，保证医疗服务的安全、有效和合理。
2. 医院必须根据国家规定，建立病历管理系统，所有医疗行为必须有明确的书面记录。
3. 对严重不良事件和医疗纠纷进行必要的调查和处理，并及时向有关部门报告。
第九条医疗器械设备及消毒管理1. 医院必须配备符合国家标准的医疗器械设备，对设备进行定期维护和检查。
2. 医院必须建立科学的消毒管理制度，对医疗器械设备、医疗用品、医疗废物进行严格的消毒处理，确保医院的卫生环境。
第十条医院内部质控体系建设1. 医院必须建立科学合理的质控体系，对医院的各项工作进行监督和检查。
2. 医院必须建立医疗差错报告制度，对医院内部的差错进行及时报告和处理，以便及时改进工作方法。
第十一条医疗人员绩效考核及评定1. 医院必须建立科学合理的绩效考核体系，对医疗人员的医疗技术、服务态度等进行客观评定。
2. 医院必须每年对医疗人员进行业务培训和考核，提高医疗人员的综合素质。
第十二条医疗纠纷处理1. 医院必须建立医疗纠纷处理机制，对医疗纠纷进行客观公正的调查和处理。
2. 对于医疗纠纷，医院必须积极协调和解决，保护医患关系的和谐稳定。
爱婴医院规章制度
爱婴医院规章制度
第一条，医院员工应遵守医院的工作制度和纪律，服从管理，
严格执行医院的各项规章制度。
第二条，医院员工应保守医疗机密，不得泄露患者的隐私信息，不得私自使用患者的个人信息。
第三条，医院员工应遵守医疗行为规范，不得随意更改医疗记录，不得对患者进行不必要的治疗。
第四条，医院员工应保持良好的职业操守，不得接受患者或其
家属的贿赂，不得违规开具虚假医疗报告或证明。
第五条，医院员工应尊重患者的人格和尊严，不得对患者进行
歧视或侮辱性语言行为。
第六条，医院员工应保持医疗设备和环境的整洁卫生，不得私
自使用医疗设备或浪费医疗资源。
第七条，医院员工应积极参加医院组织的各项培训和学习活动，
不断提升自身的医疗技能和专业水平。
第八条，医院员工应严格遵守医疗安全规定，确保患者的安全和健康，不得因疏忽大意或违规操作导致医疗事故发生。
第九条，医院员工应保护医院的财产和利益，不得私自挪用医院的资金或物品。
第十条，医院员工应积极配合医院的各项工作，服从领导的安排和指挥，共同维护医院的良好形象和声誉。
以上规章制度自颁布之日起生效，凡医院员工必须严格遵守，如有违反者，将依据医院规定进行相应的处理。
爱婴医院管理监督指南
爱婴医院管理监督指南（2014版）Baby friendly hospital monitor guide（国家卫生和计划生育委员会）标准第一条制定保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。
指标1. 建立爱婴医院领导和技术指导小组。
2.有爱婴医院工作计划和总结。
3. 制定保护婴儿健康和安全的具体规定。
4. 对全体医护人员定期进行母乳喂养政策和规定培训。
措施1. 成立爱婴医院领导小组和技术指导小组，明确负责爱婴医院管理的职能科室，开展质量控制与监督评估。
领导小组由业务院长及医务处、护理部、产科、儿科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科主任组成；技术指导小组由产科、儿科、乳腺科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科专家及护士长组成。
2. 每年制定爱婴医院工作计划并进行总结，有督导检查记录和改进措施。
3. 制定母乳喂养、新生儿安全管理、母乳代用品销售管理等规定,并将这些规定张贴在母婴所到之处（如产科门诊、儿科门诊、产房、产科病房、新生儿病房等）。
4．医院将“母乳喂养规定”发放至全体医护人员，开展不同形式的母乳喂养政策和知识的宣传，要求全体医护人员掌握相关政策和规定。
检查方法1.听取领导小组、技术指导小组和职能科室爱婴医院工作情况汇报；查看年度工作计划、工作记录、相关会议记录等资料以及归档情况；了解是否将爱婴医院工作纳入常规工作进行管理，了解相关岗位人员职责是否明确和落实措施。
2.查看医院母乳喂养、新生儿安全管理（包括安排至少1名掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场等）、母乳代用品销售管理等制度文本。
3.查看入院告知书、护理记录、岗位职责、健康教育等医疗文书中母乳喂养内容。
4.巡查爱婴医院工作氛围和“母乳喂养规定”张贴情况。
5.询问和考核医护人员对“母乳喂养规定”的掌握情况。
6.询问住院婴儿母亲对“母乳喂养规定”的了解情况。
考核结果标准第二条对全体医护人员进行必要的管理和技术的培训。
指标1.每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养技巧培训至少一次。
爱婴医院管理制度
XXX人民医院爱婴医院管理制度第一节爱婴医院管理制度【制度】1.爱婴医院应建立促进爱婴行动领导小组。
正副组长由院长和主管院领导兼任，组员由产科、儿科、预防保健科、护理部、医务科、总务科等部门的人员及有关专家组成。
爱婴行动领导小组下设办公室,负责日常工作，办公室主任由产科主任担任。
各爱婴医要把爱婴行动的工作列入全院工作的管理目标，要有工作制度、年度计划和总结.2。
爱婴行动领导小组办公室对全院所有接触母婴的医务人员每年进行一次有关母乳喂养新知识的培训，新上岗工作人员须按规定接受母乳喂养及哺乳管理培训，考核合格后方能上岗。
3。
从早孕建卡开始，就对孕产妇及其家属进行不少于3小时的母乳喂养健康教育，把母乳喂养的好处及处理办法告知孕产妇及家属，使其熟悉母乳喂养技巧。
孕妇学校同时应讲授孕期的注意事项、孕产期营养和孕产妇系统保健管理的重要性、分娩的先兆等内容，并及时登记在《孕产妇系统保健管理手册》上。
4。
产妇进入待产室后，应进行母乳喂养知识复训和提问;新生儿出生后半小时内要进行母婴皮肤早接触，持续30分钟以上；当婴儿有觅食反射时，助产人员应协助做好早吸吮。
剖宫产术产妇，在手术台上可先行母婴手拉手、脸贴脸,术后送回爱婴区，产妇能够作出应答后30分钟内，即开始母婴皮肤接触，持续30分钟以上,并帮助早吸吮。
5.爱婴区工作人员要热情接待每一对母婴,母婴到爱婴区2小时内医护人员应指导母亲进行母乳喂养。
爱婴区实行母婴同室，当母婴分离时应指导母亲如何保持泌乳,鼓励按需哺乳。
6。
爱婴区实行24小时护理责任制，医护人员每1～2小时至少应巡视母婴一次,要有专职人员协助母亲进行母乳喂养。
7.坚持产科医生三级查房制度和新生儿科医生每日到爱婴区查房制度。
对高危产妇及婴儿应严密观察，重点交班，发现异常情况，及时处理。
8.除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。
不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头或使用橡皮奶头作为安慰物.9。
不接受任何代乳品的馈赠，不使用宣传代乳品的物件。
爱婴医院管理制度
爱婴医院管理制度为巩固爱婴医院成果，促进母乳喂养，确保婴儿4-6个月得到充足的营养，使婴儿健康茁壮成长，全面提高中华民族素质。
结合本院实际，特制定爱婴医院管理制度如下：一、严格执行爱婴医院标准，加强爱婴医院管理，使爱婴医院成果得到进一步巩固。
二、认真贯彻执行世界卫生组织、联合国儿童基金会《促进母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》及本院制定的《促进母乳喂养成功的十条规定》。
三、认真贯彻《母婴保健法》、《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》，母乳喂养率达到目标。
四、加强爱婴医院知识培训及母乳喂养知识宣传工作。
每年对全院职工进行爱婴医院知识复训；新上岗的职工必须在半年内接受爱婴医院知识培训，培训时间不得少于8学时，考试合格者方可上岗；每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。
孕妇学校坚持授课，利用教学录像、版报、发放《母乳喂养知识问答》宣传手册及资料、示教、个别咨询指导，并利用节日到街头进行摆设母乳喂养知识宣传点等形式进行母乳喂养知识宣传。
五、切实贯彻落实《促进母乳喂养成功的十条规定》，医院每月对孕产妇应掌握的母乳喂养知识和技巧进行逐一提问和检查，对宣传和指导不到位的同志进行通报批评。
六、积极开展产后访视，母乳喂养指导。
七、将出院的产妇转交到母乳喂养支持组织。
八、加强对乡镇卫生院爱婴医院工作指导：实行片区包干制，；每年进行母乳喂养知识培训及指导。
九、促进自然分娩，严格剖宫产手术指征，降低非医学需要剖宫产，确保每年剖宫产率下降10%，直至达到规定的目标任务。
对于未完成目标任务科室，将与科室综合考评、年终评选挂钩。
2014年爱婴医院工作计划2014年，为巩固我院爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位。
我院继续全面贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《中国儿童发展纲要》确定的促进母婴哺养目标。
围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，特制定爱婴医院工作计划：一、完善创爱的组织机构巩固爱婴医院成果是一项永久的艰苦工程，为了避免“创爱”后思想松懈，工作下滑，扎实有效的开展工作，继续设立以郭兴刚院长为组长的巩固爱婴医院领导小组，把爱婴行动的工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。
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消毒隔离制度
• 母婴同室每日上下午各通风一次，每次1520分钟，应注意母婴保暖。 • 保持病室清洁卫生，安静温馨，严禁吸烟。 • 每日常规进行母婴床单位消毒一次，用5‰ 洗消净擦试。 • 母婴出院后，母婴床单位应做终末消毒处 理。 • 探视后病室进行通风换气。
基本设施
• 房屋环境应舒适、清洁、 明亮、安静，温湿度适 宜，每一母婴床单位的 面积应不少于6平方米
爱婴医院健康教育
• 母乳喂养健康教育的基本内容： （1）母乳喂养的好处及意义。 （2）出生至4-6个月纯母乳喂养的重要性。在正确 加辅食的情况下，母乳喂养应喂至生后第二年。 （3）母乳喂养的技巧包括：正确的喂奶体位、含接 姿势、挤奶方法等。 （4）早吸吮、按需哺乳的重要性。 （5）母婴同室的好处、方法。 （6）如何产生足够的母乳。 （7）婴儿患病时坚持母乳喂养的重要性。
产褥期的观察及护理
• 每日检查恶露、伤口愈合、子宫复旧情况， 保持外阴清洁。 • 每日检查乳房情况（胀度、乳量、乳头形 状），指导母亲正确的哺乳体位、含接姿 势及挤奶手法。发现异常情况（如奶胀、 乳头皲裂、副乳等）及时加强指导和咨询。 • 加强心理护理，针对产妇的问题进行耐心 细致的解答，使母亲树立母乳喂养的信心。 • 指导并提供母亲科学膳食，保证充分营养。
母乳喂养随访制度
• 医院应设立母乳喂养咨询门诊、咨询热线电话，提供母乳 喂养咨询服务。 • 产妇出院前，主管医生应告知产妇如何与医院保健科或社 区随访组织联系，并填好围产保健手册。 • 产妇出院后，围产保健手册交户口所在地或休养地的社区 保健组织，由保健人员进行访视，并详细了解记录母乳喂 养情况，指导继续坚持纯母乳喂养至4-6个月，按时添加 辅食的同时继续坚持母乳喂养2年。 • 产后6周复查时应了解母乳喂养情况及婴儿生长发育情况 ， 并给予咨询和指导。 • 医院、保健组织、母乳喂养支持组织共同做好母乳喂养随 访工作，将母乳喂养随访作为一个重要工作内容，了解出 院后母亲的母乳喂养问题，及时进行咨询服务。
• 禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在 产品标签上印婴儿的图片； • 向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和 真实性； • 有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应说明 母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害； • 不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿； • 所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用 这些食品的国家或地区的气候条件及储藏条件。
• 除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮 料，除非有医学指征。 • 实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时 在一起。 • 鼓励按需哺乳。 • 不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使 用橡皮奶头作安慰物。 • 促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院 的母亲转给这些组织。
《国际母乳代用品销售守则》及《中国母乳代用品
销售管理办法》的主要内容是：
• 禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头 的广告宣传； • 禁止向母亲免费提供代乳品样品； • 禁止卫生保健机构使用这些产品； • 禁止公司向母亲推销这些产品； • 禁止向卫生保健工作者赠送礼品货样品；
《国际母乳代用品销售守则》及《中国母乳 代用品销售管理办法》的主要内容是：
室内设备
• 每个母婴床单位应设有产妇床、新生儿床 各一张，床头柜1个，靠背椅1把（方便产 妇哺乳）。婴儿床应在产妇床旁，以便产 妇随时可以观察新生儿及哺乳。 • 室内有通风、保暖装置，室温应保持在2224℃。
病区内设备
• • • • • 有治疗室。 婴儿洗澡室。 流动水洗手池及盥洗室。 热水供应设备。 宣教室或必要的宣教设施，如电视机、录像机、 示教实物、宣传画、板报等。 • 厕所及污物间。 • 其他产科、儿科病房必备医疗、保健、抢救药品 及设施。 • 每个医院应设有隔离的母婴同室。
母乳喂养成功的十点措施：
• 有书面的母乳喂养政策，并传达至所有保 健人员。 • 对所有保健人员进行必要的技术培训，使 其能实施这一政策。 • 要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉 所有的孕妇。 • 帮助母亲在产后半小时内开始用母乳喂养。 • 指导母亲如何喂奶和在与婴儿分开的情况 下如何保持泌乳。
母乳喂养成功的十点措施：
爱婴医院： 讲课、录音、录像、宣传画、小册子、示教、角 色扮演、咨询、个别指导等。 • 产前、产后及随访时，均应进行有关母乳喂养的 健康教育，让孕、产妇及家属了解有关母乳喂养 的重要性、知识及技巧。 • 与母、婴接触的所有工作人员均有进行母乳喂养 健康教育的义务。将本院母乳喂养规定（包括促 使母乳喂养成功的十点措施和我国母乳代用品销 售管理办法）以及有关母乳喂养的好处、知识技 巧以生动活泼的宣传版面布置于产、儿科、孕妇 学校及医院主要场所，造成爱婴气氛。
护理常规
• 产后6小时母婴观察及护理
• 产褥期的观察及护理 • 新生儿及患儿的观察及护理
产后6小时内母婴观察及护理：
• 观察产妇生命体征及伤口、宫缩、阴道出血和排 尿情况。 • 核对新生儿姓名、性别、住院号。 • 观察新生儿呼吸及皮肤、脐带有无渗血、婴儿有 无呕吐并注意保暖。 • 协助剖宫产的母亲进行早接触，早吸吮，并指导 正确哺乳姿势及按需哺乳。 • 协助并指导全部母亲生后6小时内再次喂奶，按需 哺乳。
人乳库应由专人管理
• 对各病室收集的人乳进行检查。 • 管理人员对乳库的人乳做好时间标记，储 存及使用时应作记录。 • 每日检查乳库，应保证先入库的先供应， 并及时清理过期的乳汁。 • 设专用冰箱储奶，冰箱应每周清洁一次， 每月对库存奶检菌一次，并有记录。
探视制度
• 严格执行医院探视制度，以确保母婴得到 充分的休息和治疗。 • 为防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探 视。 • 严格控制探视人数，每次不超过2人。
新生儿及患儿的观察及护理
• 记录新生儿及患儿的一般情况，每日测体 温、体重、大小便次数及性质、黄疸情况 并做好记录。 • 了解新生儿的吸吮次数及吸吮情况。 • 每日洗澡一次，做好新生儿皮肤护理、脐 带护理、预防接种工作。 • 严格执行消毒、隔离制度。 • 加强巡视，了解母亲及新生儿情况，做好 护理记录，发现异常及时报告医师。
收住对象管理
• 凡住院分娩（阴道或剖宫产）的产妇及新生儿， 除不宜母乳喂养者外，均应收住母婴同室。 • 有严重并发症或合并症，暂不宜母乳喂养，待病 情好转后酌情转入母婴同室。 • 高危新生儿的母亲，如儿科无条件提供母婴同室， 可继续留住母婴同室。如新生儿，则转入新生儿 重症监护病房。有条件的医院应尽量将母亲共同 转入儿科母婴同室。 • 母婴同室期间，母亲或新生儿患传染病需隔离时， 应将母婴共同进行隔离治疗。
爱婴医院复查制度
• 爱婴医院应建立对本院母乳喂养工作实行定期复查的制度， 并作记录备查。 • 爱婴医院应随时接受复查，省级卫生行政部门每年对爱婴 医院进行一次抽查复查；国家级卫生行政部门进行不定期 抽查。 • 复查主要内容有：实施《促使母乳喂养成功的十点措施》 及《爱婴医院母乳喂养工作规范》的情况。 • 对省级、国家级卫生行政部门复查不合格的单位，取消爱 婴医院荣誉称号。 • 被摘牌单位，要再次开展创建爱婴医院活动，条件成熟后 方可向省级卫生行政部门重新提出申请。
待产室及产房管理
• 产妇临产住院，工作人员介绍爱婴医院常规，并进行有关母乳喂养好 处及管理的强化教育。 • 对无母乳喂养禁忌者，不允许携带婴儿奶粉、奶瓶、奶头入院。 • 产程中鼓励产妇吃高营养食物及补充足够水分，以增强体力，准备产 后哺乳。 • 新生儿娩出后，擦干皮肤，清理呼吸道，处理脐带后，正常新生儿在 生后30分钟内即抑放在产妇胸前行皮肤接触，时间不得少于30分钟， 并继续协助新生儿吸吮，观察觅食、吸吮、吞咽情况，有异常情况未 能进行早接触、早吸吮的新生儿，应在分娩记录中注明原因，实施皮 肤接触中要注意保暖。 • 剖宫产术后可行母、婴面颊皮肤接触。进入母婴同室，产妇有应答反 应者30分钟内正规进行皮肤接触、早吸吮，皮肤接触至少持续30分钟。 • 对早产、轻度窒息新生儿，由儿科医师决定早接触和早开奶时间。
产儿科医师工作职责
• 产、儿科医师分工合作，负责产妇及新生 儿的医疗、保健、健康咨询等全面工作， 24小时有人负责。 • 产、儿科医师与护士密切配合，指导母乳 喂养。 • 每日查房至少2次，做好相应诊治工作。 • 认真书写病历，包括有关母乳喂养记录。
护理人员工作职责
• 实行母婴责任制护理，认真执行母婴同室 护理常规。 • 医护配合共同做好母乳喂养工作。 • 产房及待产室护士协助产妇做好早接触及 早吸吮工作，并同时指导产妇母乳喂养。 • 产房护士或助产士与产后母婴同室护士认 真交接母婴情况。
1989年发布 <<保护促进和支持母 乳喂养的联合声明>> 8月1日-7日 为世界母乳喂养周 5月20日 被定为母乳喂养宣传日
爱婴医院管理依据
• 创建爱婴医院的目的是保护、促进和支持母乳喂 养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病和死亡率。 医院应以“儿童优先、母亲安全”为服务宗旨， 母乳喂养作为重点工作内容，在各级卫生行政部 门的领导下，认真贯彻执行世界卫生组织（WHO） 和联合国儿童基金会（UNICEF）制订的《促使 母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品 销售守则》及《中国母乳代用品销售管理办法》， 不断改善产儿科工作条件，做好母乳喂养工作。
不宜早接触、早吸吮的指征：
• 新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经 新生儿复苏抢救后需送高危新生儿病房继 续抢救或观察者。 • 高危母亲抢救者。 • 剖宫产母亲，麻醉未清醒者。 • 有母乳喂养禁忌症者。 • 34周及以下的早产儿，吸吮、吞咽不协调 者。
母婴同室管理
• • • • • • • 收住对象 工作人员职责 护理常规 简易人乳库 探视制度 消毒隔离制度 基本设施
爱婴医院健康教育
• 健康教育人员要接受过母乳喂养及咨询技巧的培 训，具有较高的业务水平和表达能力，服务热情 周到，能让群众了解宣传内容，并能正确解答孕 妇提出的有关母乳喂养问题。 • 2.凡经过产前检查的孕妇在产前至少接受过1次有 关母乳喂养的健康教育，家属同时参加，并记录 在围产保健手册中。高危妊娠者产前住院期间， 亦应对其进行母乳喂养强化教育。