生白术通便的临床应用与作用机制

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生白术治疗便秘的应用体会

生白术治疗便秘的应用体会

生白术治疗便秘的应用体会【摘要】生白术是一种常用的中草药,被广泛应用于治疗便秘症状。

本文首先介绍了便秘的背景和症状,然后详细解释了生白术的功效,包括其治疗便秘的机理和用法。

同时也提到了生白术可能出现的副作用和注意事项,以及与其他药物相比的优势。

通过临床案例的介绍,展示了生白术治疗便秘的有效性。

结论部分强调了在医生指导下使用生白术的重要性,同时提出了建议:多做运动、保持饮食规律也有助于缓解便秘问题。

生白术是一种安全有效的治疗便秘的方法,但需要在专业医生的指导下合理使用。

【关键词】生白术、便秘、治疗、功效、机理、用法、副作用、注意事项、临床应用案例、比较、有效方法、医生指导、运动、饮食规律、缓解问题。

1. 引言1.1 背景介绍便秘是一种常见的消化系统问题,其主要症状包括排便不畅、大便干燥、排便频率减少等。

便秘给患者带来不适和困扰,严重时甚至会引发其他相关健康问题。

便秘的治疗备受关注。

本文将探讨生白术治疗便秘的具体功效和作用机制,介绍生白术的用法及注意事项,分析生白术与其他药物治疗便秘的优劣势,同时结合临床案例进行实例分析。

希望通过本文的介绍和分析,读者能更全面地了解生白术治疗便秘的应用体会,为日常生活中健康调理提供参考。

1.2 便秘症状便秘是指大便排出不畅,排便困难且次数减少,肠道内残留时间过长,大便量少而干燥,常伴有腹胀、腹部绞痛等不适感。

便秘症状包括排便不畅、大便干燥、便秘时间长、排便时间较长等,严重的便秘还会引起肠功能紊乱、消化不良、内分泌失调等问题。

便秘主要有功能性便秘、器质性便秘、神经性便秘等多种类型,其中功能性便秘是最常见的一种,多数为长期便秘症状。

1.3 生白术的功效生白术,即炒制后的苍术根茎,是一种中药材常用于治疗消化系统疾病。

其功效主要包括清热利湿、健脾胃、化痰止咳等。

在治疗便秘方面,生白术具有疏肝理气、健脾和胃、通利大肠的作用。

它可以促进消化系统的蠕动功能,增加肠道的排便频率,从而缓解便秘问题。

大剂量生白术治便秘举隅

大剂量生白术治便秘举隅

大剂量生白术治便秘举隅发表时间:2013-10-25T10:23:55.937Z 来源:《医药前沿》2013年第28期供稿作者:刘梦蝶[导读] 必须弛张有度,切忌墨守不变,属于伤寒燥实内结、温病热入气分的大便秘结,王道无功,非承气急下不可。

刘梦蝶(南京市鼓楼区华侨路社区卫生服务中心210005)【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)28-0366-02 白术为菊科多年生草本植物白术的根茎。

是历代医家临床使用频率较高的一味传统中药。

性味苦甘温,归脾胃经。

有健脾益气、燥湿利水、止汗安胎之功效。

用于脾胃气弱、不思饮食、倦怠少气、虚胀泄泻、痰饮水肿、黄疸湿痹、小便不利、自汗、胎动不安之证。

现代药理研究证实:白术有促进肠胃分泌、排钠利尿、降血糖、抗血凝、强壮及抗菌作用。

常用剂量为5—15g。

至于大剂量有通便作用,近年来偶有报道。

然溯其源,当从仲景《伤寒杂病论》“伤寒八九日,风湿相搏……若其人大便硬,小便自利者,去桂加白术汤主之”条文中寻味,方中白术独重,达四两之多,居全方之冠。

使笔者颇有启迪。

为不使良药蒙尘,广大其用,余在临床中通过反复验证,重用白术为主,随证适当加味,效验颇佳。

既无泻下伤气、停药反复之弊,且有健脾益气、药效持久之利。

一肺胃失降杏仁莱菔子相配“诸气膹郁,皆属于肺。

”肺主一身之气,与大肠表里相属。

肺气失降,则大肠气滞,糟粕内停,腑气不通;胃(脾)与肺母子相依,损荣与共。

若痰气蕴结,肺胃气逆,可致咳喘、便秘、胸闷腹满。

治一慢支患者,初因感冒咳嗽,虑其诱发肺部感染,自服“头孢氨苄胶囊”消炎西药,表邪虽楚而咳喘益剧,痰多色白,胸闷气急,腹胀便秘,五日未解。

察见苔白腻,按脉弦滑,此痰湿壅滞、肺胃失降。

主以杏仁10g、生白术50g、枳壳12g、炒莱菔子15g、炙麻黄7g、制半夏12g、陈皮7g、葶苈子15g(包)、沉香4g(后下)。

二剂便畅解,咳喘显减。

续方减白术量,去沉香调治而瘥。

生白术治疗便秘的应用体会

生白术治疗便秘的应用体会

生白术治疗便秘的应用体会关键词生白术:便秘:中医“白术”始载于《神农本草经》,具有补中燥湿、止渴牛津之效,最益脾精,大养胃气,降浊阴而进饮食,善止呕吐,升清阳而消水谷,能医泄利。

其健脾益气、燥湿利尿、止汗、安胎等功效,自古以来被誉为“健脾补气第一要药”。

临床上,用于治疗脾虚食少、腹胀泄泻等,方剂如参苓白术散;配伍人参、甘草、茯苓,方名四君子汤,为补气基础方;配伍黄芪、防风则用于表虚白汗,方名玉屏风散。

病历资料例l:患者,男,84岁,因“朐闷、纳差”就诊,大便干1年余,长年口服麻仁润肠丸、通便灵等药物,白数脉搏慢快不等,时有下肢浮肿。

既往:肥厚型心肌病病史35年,心衰、EF48%,长期口服地高辛、培哚普利、曲美他嗪片等药物;2型糖尿病病史25年,未系统服用药物。

舌边尖略红、苔黄厚腻、脉弦细。

处方如下:生白术60 g,火麻仁9 g,厚朴10 g,枳实15 g,苦杏仁10 g,白芍20 g,玄参10 g,牛地黄10 g,熟地20 g,熟军6 g,配方颗粒3剂,l剂ld,分2次水冲服。

可以看出这是麻子仁丸合增液汤的加减。

本来以为上方通便力量不够,孰料效如桴鼓。

患者服到第2剂大便已解,对中药颗粒剂型称赞不已。

重新审视力‘子,重用生白术60 g比较“抢眼”,之后临床上模仿应用了l例便秘患者,效果良好,记录如下。

例2.患者,男,73岁,高血压、冠心病药物多年,本因每月常规开药而来,要求开通便中药。

细问病情,近半年来大便干,两日一解,呈粪球状,无腹胀、反酸等其他不适,小便、进食、睡眠均正常,舌红,苔薄黄,脉沉细。

处方如下:生白术60 g,火麻仁 6 9,厚朴10 g,枳实18 9,杏仁9 g,白芍10 g,瓜蒌15 g,当门10 g,酒大黄6 g。

配方颗粒5剂,l剂/d,分2次水冲服。

l周后复诊:诉服药3d后大便改善,1次/d,质软、痛快,但停药后反复。

遂予前方继服14剂,大便可维持1次/d,后改至口服1次/d(半剂),坚持服药28 c1后停药。

生白术治疗便秘的应用体会

生白术治疗便秘的应用体会

生白术治疗便秘的应用体会生白术,又名“白术”,是一种常见的中药材,被广泛应用于中医临床治疗。

生白术能够增强脾胃功能,促进消化,有助于治疗脾胃虚弱引起的便秘问题。

通过长期的实践经验,许多中医师发现生白术对于治疗便秘具有显著的疗效。

在本文中,笔者将结合临床案例和医学研究,分享生白术治疗便秘的应用体会。

生白术对于治疗脾胃虚弱引起的便秘有着显著的效果。

脾胃虚弱导致的便秘是一种常见的病症,特点是大便干燥,排便不畅,甚至伴有腹胀、腹痛等不适症状。

生白术被认为具有温中健脾、利湿通便的功效,能够增强脾胃的消化和吸收功能,促进肠道蠕动,改善大便干燥的状况,从而达到治疗便秘的目的。

进一步,生白术在临床实践中取得了良好的效果。

通过对临床病例的观察和总结,很多中医师发现生白术在治疗便秘方面取得了显著的疗效。

一位年龄较大的患者因脾胃虚弱引起的顽固性便秘,经过中医师的调理和治疗,服用生白术后,大便排出顺畅,腹痛腹胀等症状得到了缓解。

经过一段时间的治疗,患者的便秘问题得到了有效改善。

生白术治疗便秘的机制也得到了一定程度的科学解释。

现代药理研究表明,生白术中含有挥发油、黄酮类、甾体皂苷等活性成分,这些成分具有促进肠道蠕动、增加胃肠分泌等作用。

生白术能够直接作用于肠道,刺激肠壁平滑肌收缩,增加肠管蠕动,加速粪便排出,从而缓解便秘症状。

这一机制的科学解释也从侧面验证了生白术在治疗便秘方面的有效性。

生白术在治疗便秘方面具有较好的应用前景。

在实际临床中,中医师常常会结合患者的具体病情和体质特点,选用适当的生白术制剂和用法,进行个性化治疗。

除了单独应用生白术外,还可以与其他中药材搭配使用,以增强疗效。

但需要注意的是,生白术作为中药材,也存在一定的禁忌症和用药注意事项,患者在使用前应当咨询专业中医师的建议,避免出现不良反应或者药物相互作用。

生白术治便秘

生白术治便秘

生白术治便秘关于《生白术治便秘》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。

生白术是一位十分历史悠久的中药材,生白术具备非常好缓解便秘的实际效果,值得一提的是,还能够用来调整很多的病症,生白术具备清补调理月经,生津止渴止咳化痰,有益于润肠有利排尿的实际效果,因此生白术的主要用途和范畴都较为普遍,用白术茯苓治疗便秘的实际效果非常好,服药使用价值也很高。

白术茯苓始载于《本经》,被列入佳品。

汉·张仲景《伤寒论》云:“伤寒八九日,风湿病相搏,人体疼烦,不可以匀速转动侧,不呕,口不干,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。

若此人大便硬,小便自利者,去桂加白术茯苓汤主之。

”可以说,它是应用白术茯苓医治排便硬实(便秘)的最开始记述。

从佛经所闻,“大便硬(坚)”是应用白术茯苓的关键临床医学条件。

成无己《注解伤寒论》云:“此小便捷,大便硬为津液不足,去桂加术”。

徐灵胎《伤寒论类方》云:“白术茯苓生胃肠之体液。

”以上表明排便硬实是由津亏肠燥引发,白术茯苓的用处取决于生体液而润肠通便燥,具备润下润肠之功。

周岩在《本草思辨录》中注重云:“谁谓白术茯苓之加,不能濡排便哉?”殊不知,有关白术茯苓的这一功能在现行标准《中药学》教材内容中则很少有记述。

从草本参考文献看,白术茯苓有“燥”与“润”的多面性如《本草崇原》云:“白术茯苓味道辛温,质多脂液,乃调合脾土之药也。

……太阴星主湿土而属脾,为阴中之至阴,喜燥恶湿,喜热畏寒,然土有体内湿气,始能浇灌四旁,如地得晨露,始能产生天地万物。

若过度炎燥,则止而不好,为便难脾约之证。

白术茯苓作煎饵,则燥而能润,温而能和。

”《本草经读》云:“以白术茯苓之功能在燥,而因此表达效果取决于多脂。

”《本草正义》云白术茯苓“富有脂膏,故虽苦温能燥,而亦滋体液”。

“因其丰于脂膏,故宜在煎剂”,“万免伤阴之虑”。

由此可见,白术茯苓虽是苦燥之品,但含有脂膏,能滋液润肺而润肠,用以肠燥便秘。

从试验科学研究看,白术茯苓对肠胃肠蠕动有“抑止”与“提高”的双向性白术茯苓是一种胃肠动力阻碍调理剂。

白术——脾虚便秘大量用它能解决

白术——脾虚便秘大量用它能解决

白术——脾虚便秘大量用它能解决白术一药,习惯用于健脾燥湿,名方四君子汤中即取其意。

而《本草正义》却赞其“最富脂膏,故虽苦温能燥,而亦滋津液……万无伤阴之虑”。

我要谈的正是这一点。

大家用白术一般考虑苦温燥湿的多,而大多数健脾燥湿止泻的方子都少不了白术,有的加注用土炒白术。

实际上,白术的燥湿作用并不强,炒后也许好一些。

健脾燥湿最好的是苍术,腹泻时用30~50g,可立即起效。

白术则不一定。

我认为,白术生津的作用更强些。

临床上我常用其治疗脾虚便秘证收效甚捷。

《金匮要略》云:“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。

”去桂加白术汤方:白术2两,附子1两,甘草1两,生姜1.5两,大枣6枚。

方中白术量最大,仲景此意甚明。

由于汗多伤津导致脾虚便秘,就加白术生津润肠通便。

可以说张仲景是第一个提出用白术生津通便的。

对此现代已故中医大家程门雪、任应秋等人的解释我认为都是错误的,并且还质疑仲景条文是错误的,而没有从临床实践角度去考虑,只是囿于苦温燥湿,故而出现了这种错解。

实践是检验真理的唯一标准。

北京已故四小名医魏龙骧,通过临床实践,首先提出白术的主要作用是健脾生津,并将其用于脾虚便秘证,得到全国很多有识之士赞赏并验证,开创了白术新用之先河。

我也是从这里开始改变了对白术的狭隘认识,并从此将大剂量生白术运用于临床实践中,应用时少则30g,多则150g,并取得了屡用屡效的佳绩。

魏龙骧有一则医案:“高龄患便秘者实为不少。

一老人患偏枯,步履艰难,起坐不便,更兼便秘。

查其舌质偏淡,苔灰黑而腻,脉见细弦。

此乃命门火衰,脾失运转,阴结之象也。

处方以生白术60g为主,加肉桂3g,佐以厚朴6g,大便遂能自通,灰苔亦退,减轻不少痛苦。

类似病人,亦多有效,勿庸一一例举。

”魏龙骧还谈到:“便干结者,阴不足以濡之。

然从事滋润,而脾不运化,脾亦不能为胃行其津液,终属治标。

生白术治便秘

生白术治便秘

生白术治便秘生白术是一位非常古老的中药,生白术具有很好缓解便秘的效果,不仅如此,还可以拿来调节许多的疾病,生白术具有温补调经,生津止咳,有利于通便利尿的效果,所以生白术的用途和范围都比较广泛,用白术治疗便秘的效果很好,用药价值也很高。

白术始载于《本经》,被列为上品。

汉·张仲景《伤寒论》云:“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。

若其人大便硬,小便自利者,去桂加白术汤主之。

”可以说,这是运用白术治疗大便坚硬(便秘)的最早记载。

从经文所见,“大便硬(坚)”是使用白术的重要临床指征。

成无己《注解伤寒论》云:“此小便利,大便硬为津液不足,去桂加术”。

徐灵胎《伤寒论类方》云:“白术生肠胃之津液。

”以上说明大便坚硬是由津亏肠燥所致,白术之用在于生津液而润肠燥,具有润下通便之功。

周岩在《本草思辨录》中强调云:“谁谓白术之加,不足以濡大便哉?”然而,关于白术的这一功用在现行《中药学》教材中则鲜有记载。

从本草文献看,白术有“燥”与“润”的两面性如《本草崇原》云:“白术气味甘温,质多脂液,乃调和脾土之药也。

……太阴主湿土而属脾,为阴中之至阴,喜燥恶湿,喜温恶寒,然土有湿气,始能灌溉四旁,如地得雨露,始能发生万物。

若过于炎燥,则止而不行,为便难脾约之证。

白术作煎饵,则燥而能润,温而能和。

”《本草经读》云:“以白术之功用在燥,而所以妙处在于多脂。

”《本草正义》云白术“最富脂膏,故虽苦温能燥,而亦滋津液”。

“以其丰于脂膏,故宜于煎剂”,“万无伤阴之虑”。

可见,白术虽为苦燥之品,但富含脂膏,能滋液润燥而通便,用于肠燥便秘。

从实验研究看,白术对胃肠蠕动有“抑制”与“增强”的双向性白术是一种胃肠动力障碍调节剂。

白术生品挥发油含量高,可以促进胃肠蠕动;白术炮制品白术内醋含量高,可以抑制胃肠蠕动。

当肠管活动处于抑制状态(便秘)时,白术能促进胃肠蠕动,有助排便;反之,当肠管活动处在兴奋状态(泄泻)时,白术能抑制胃肠蠕动,有助止泻。

内科医案:验证生白术治便秘经验

内科医案:验证生白术治便秘经验

内科医案:验证⽣⽩术治便秘经验验证⽣⽩术治便秘经验夜⾬寄北近治⼀习惯性便秘妇⼈,周某,60多岁,每次便秘即⽤⽜黄解毒⽚通之。

平素⼀顿能吃3碗饭,不⽤药平素三四天⼀次⼤便,初硬后正常。

此次四天未⼤便,便秘,肚⼦胀,这⼏⽇有晨起⼝苦,脉弦细偏⽆⼒,⾆淡红苔薄⽩,余⽆异常。

⽤魏龙骧⽣⽩术通⼤便的经验,⽤⽣⽩术60⽣地30升⿇3颗粒剂三剂(⼀剂是两⼩盒,⼀共6⼩盒,⼀天两次,⼀次冲服⼀盒),同时冲服市售⼩柴胡颗粒两包(2.5克⼀包)。

6⽇后诉,开药那天早上冲服⼀⼩盒后,没多久就解了⼤便,⼤便不稀,成形,初硬后正常。

以为是药⾥有⼤黄,因此每天仅服⽤了半剂(即早上⼀盒中药颗粒,中午两包⼩柴胡颗粒),后来6天⼤便⼀直正常,⼀天⼀次,不⼲不稀好解,⽆肚⼦胀,⽆腹痛,⽆⼝苦。

原⽅再开5剂。

按:患者脉偏⽆⼒,属于虚证便秘,⽤⽣⽩术通便经验。

⽆明显寒证,不⽤⽣⽩术配⾁桂、附⼦、⼲姜剂。

⽽⼤便初硬,⽣地润之,⽤⽣⽩术、⽣地、升⿇⽅。

且《神农本草经》谓⽩术“⽓味⽢,温,⽆毒。

主风寒湿痹,死肌、痉、疸、⽌汗、除热、消⾷,久服轻⾝,延年不饥。

”即⽩术使⼈不饥。

患者⼀顿能吃三碗饭,即是“饥”。

⽣⽩术治便秘经验⾸见于医圣的《⾦匮要略·痉湿暍病脉证治第⼆》伤寒⼋九⽇,风湿相搏,⾝体疼烦,不能⾃转侧,不呕不渴,脉浮虚⽽涩者,桂枝附⼦汤主之。

若⼤便坚,⼩便⾃利者,去桂加⽩术汤主之。

本案中运⽤的魏龙骧⽼中医的经验出⾃魏⽼的《便秘证治疗⼀得》⼀⽂,⽂中写到……便秘者,⾮如常⼈之每⽇应时⽽下也。

此证恒三五⽇、六七⽇难得⼀便,有⼤便⼲结坚如⽺⽮者,窘困肛门,努挣不下,甚则⾮假⼿导之不能出,亦有便不⼲结,间有状如笔管之细者,虽有便意,然每临厕虚坐,尽⼒努责,依然艰涩,往往⼒迫求通,⽽不通益甚,故谓之“⼤便难”。

便秘⼀证,医籍所载,名⽬繁多,治⽅亦多。

然有有效亦有不效者,轻则有效,重则⽆效;暂⽤有效,久则失效,迄少应⼿。

孟浪者,但求⼀时之快,猛剂以攻之,以致洞泄不⽌,⾮徒⽆益,⽽⼜害之。

中药生白术的功效与作用

中药生白术的功效与作用

中药生白术的功效与作用中药生白术的功效与作用中药生白术是一种具有多种药用价值的植物,其根茎在中药学中被广泛应用,并以其功效博大精深而被人们熟知。

生白术主要生长在东北、华北和华东等地,是一种多年生草本植物。

本文将详细介绍生白术的功效与作用。

一、生白术的药理作用1. 脾胃健运作用生白术具有温中健脾的功效,对于脾胃虚弱、消化功能减退、食欲不振等症状有一定的缓解作用。

其主要活性成分为白术醇和天门冬素,具有促进消化液分泌和胃肠蠕动的作用,可以增加食欲、加强消化功能。

2. 补气益肾作用生白术被认为是一种滋阴补气的药材,对于肺脾肾三气不足引起的症状具有一定的治疗作用。

其主要活性成分为白术素和白术酸,具有增加氧气摄取和血液循环的作用,可以改善机体缺氧、疲劳、精神不振等症状。

3. 止泻作用生白术具有收敛止泻的功效,对于脾胃虚弱、湿热泻痢等症状有一定的缓解作用。

其主要活性成分为白术酚和蛎石碱,具有收敛肠道、抑制蠕动和减少肠道分泌的作用,可以减轻腹泻和腹痛等症状。

4. 利尿消肿作用生白术具有利尿消肿的功效,对于水肿、浮肿、尿潴留等症状有一定的缓解作用。

其主要活性成分为白术碱和白术酸,具有增加尿液排出和减少组织液积聚的作用,可以增加尿量、减轻水肿和改善排尿困难等症状。

二、生白术的临床应用1. 脾胃虚弱生白术可以增加脾脏的消化和吸收功能,改善脾胃虚弱、食欲不振、消化不良等症状。

可以单独使用或配合其他药物使用,如与党参、黄耆等同用,可以迅速调理脾胃气血,提高机体消化功能。

2. 腹泻和腹痛生白术具有止泻和止痛的功效,对于脾虚湿热泻痢、大便稀溏、腹痛等症状有一定的缓解作用。

可以单独使用或配合其他药物使用,如与黄连、牡蛎等同用,可以清热解毒,收敛肠道,减轻腹泻和腹痛。

3. 尿潴留和水肿生白术具有利尿消肿的功效,对于尿潴留、浮肿、体重增加等症状有一定的缓解作用。

可以单独使用或配合其他药物使用,如与桑螵蛸、泽泻等同用,可以增加尿液排出,减少水肿,改善排尿困难。

白术的药理作用及其发展前景

白术的药理作用及其发展前景

白术的药理作用及其发展前景摘要:白术为菊科植物白术的干燥根茎。

近代药理研究表明,白术具有调节胃肠运动,抗肿瘤,抗衰老,抗炎,利尿、降血糖等作用,对免疫功能,子宫平滑肌,心血管,神经系统也有一定的作用。

近年来,白术在市场上的需求量较可观。

本文综述了白术在临床的药理作用及其将来的发展前景。

0 引言白术(Atractylodes Macrocephala Koidz),为菊科植物白术的干燥根茎,主要分布在浙江安徽。

此外,湖南、湖北、江西、福建、四川等20多个省区均有栽培,以浙江产量最大。

白术具有健脾益气、燥湿利水、止汗安胎等功效。

主治脾虚食少、腹胀泄泻、痰饮眩悸、水肿、自汗、胎动不安等症。

近年来,白术的临床应用日趋广泛,国内需求量大,对白术的临床应用也有了新的研究。

[1]-[2]现对近年来白术研究的药理作用及其发展前景方面的研究进行综述。

1 药理作用1.1 调节胃肠运动有研究表明,依次制备不同浓度的白术水煎液,较小剂量(6.25%)的白术煎剂1ml对离体豚鼠回肠平滑肌收缩有较轻度抑制效应,较大剂量的白术水煎剂12.5%,25%,50%,75%,100%1ml则能显著加强豚鼠回肠平滑肌的收缩,并呈量-效反应关系。

在正常情况下,白术对离体家兔小肠起兴奋作用。

白术煎剂对兔离体肠管活动的影响与肠管所处机能状态有关:肠管兴奋时呈抑制作用,而肠管抑制时则有兴奋作用。

此外白术尚有明显促进小鼠胃排空及小肠推进功能。

白术调节胃肠运动的机制较复杂,研究得到,用M受体阻断剂阿托品预处理后,白术对小鼠胃肠推进运动的兴奋作用基本消失,说明白术通过兴奋胃肠道的M受体而易化小肠平滑肌肌电,从而推进胃肠运动;而α受体阻滞剂酚妥拉明可部分拮抗白术对胃肠推进运动的兴奋作用,β受体阻滞剂心得安对此作用影响不大。

[3]1.11治疗便秘便秘病位在大肠,系大肠传导失常,与脾胃、肺、肾等脏关系密切。

白术为健脾要药,多用于健脾止泻,临床重用白术治疗便秘可润肠通便,便通而不伤阴,通而不燥,润而不腻,又可顾护脾胃,可用于各型便秘,尤其适于虚秘。

生白术治疗便秘的体会

生白术治疗便秘的体会
刺 颧髂 、 双侧合 谷 、 双侧 足三 里 、 双侧 太 溪 , 次 4— 每 6穴 , 配合 电针 , 留针 3 0分 钟 , 周 2~3次 。共 针 每
的不恰 当应用 , 或过早使用 电针。( ) 3 患者没有很
好地配合 ; 长时问看书、 看电视、 反复感冒、 嗜食辛辣
海鲜等。对早、 后期面瘫患者 , 中、 要认真分析原因, 根据 实 际情 况制定 出不 同 的治疗方 案 。不可片 面追
J N X o R A F T A I l N L C l E E ME l l E l G t U Lo R DTo A H N s DC N j
生 白术治疗便秘的体会
★ 朱规 ( 上海 市 中医 医院肛肠科 上海 2o 0O
关 键 词 : 白 术 ; 秘 生 便
中图分类号 : 5 .5 R 2 63
象浮。诊断 : 围性 面瘫 ( 周 风寒型 ) 。体针治疗 : 取 右侧 阳白透鱼腰、 迎香、 水沟、 地仓透颊车 , 双侧合谷
穴, 捻转 泻法 , 留针 2 0分钟 , 日 1次 。嘱患者 回家 隔
得 当, 约有 9%左 右 可以 治愈 , 均疗 程 约 1 月 。 0 平 个
若治疗超过 1 个月, 恢复则明显减慢 , 或留有一些后
遗症 。造成 这 些 后果 的 主要 原 因 : 1 医者 手 法 过 () 重 ; 针深 、 进 手法 多 、 激量 大 、 透刺 多 。 ( ) 刺 深 2 电针
多休息 , 避免眼部劳累。采用上法治疗 6 次而愈。
病案 2 李某某 , , 岁 , 0 . 男 5 4 2 6年 1 月 l 就 0 0 2日 诊 。因耳部带状疱疹引起享特 氏面瘫 , 经住 院治疗 4 个月无效前来 门诊治疗。检查 : 患侧面部额纹消 失, 眼睑闭合不全。左侧鼻唇沟较对侧变浅 , 口角向 对侧明显歪斜 , 口哨、 吹 鼓腮均不能 , 患者平素有高 血压, 伴腰痛 , 乏力。舌质紫黯 、 苔厚 白乏津 , 细 脉 数 。诊断: 周围性面瘫( 风邪伤络, 肝肾阴亏) 属本 , 虚标实之证。治疗 : 攒竹透鱼腰 、 丝竹空透太阳、 迎 香透 四白、 地仓透颊车 , 捻转泻法 , 手法轻 。配合针

白术的药理研究及临床应用

白术的药理研究及临床应用

白术的药理研究及临床应用白术,又称白术、白附子等,是一种常用的中药材,被广泛应用于中医临床实践中。

白术不仅具有较好的药理作用,还在临床上有着广泛的应用价值。

本文将对白术的药理研究及临床应用进行探讨。

一、白术的药理研究白术具有补脾胃、固表止汗、渗湿化痰、解毒消肿等功效。

近年来,关于白术的药理研究不断深入,发现白术含有多种活性成分,如顺藜芦醇、山柰素、芳香酮、阿魏酸等成分,具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤等作用。

白术在药理研究中显示出具有调节免疫功能、抗炎抗氧化、保护肝脏等多种生物学活性。

研究表明,白术在抗炎方面的作用机制主要与抑制白介素-1β、肿瘤坏死因子-α等炎症介质有关;在免疫调节方面,白术可增强巨噬细胞吞噬能力,调节T细胞的活性,提高机体的免疫功能。

二、白术在临床应用中的价值1. 治疗脾胃虚弱等消化系统疾病:白术具有补脾胃、固表止汗的作用,常用于治疗食欲不振、腹泻、食积等消化系统疾病。

2. 缓解湿热病症:白术有渗湿化痰的功效,对于湿热病症如黄疽、水肿等有较好的缓解作用。

3. 抗肿瘤作用:白术中的活性成分具有一定的抗肿瘤作用,在一定程度上可以抑制肿瘤细胞的增殖,减少肿瘤的发生和发展。

4. 调节免疫功能:白术在药理研究中显示出调节免疫功能的作用,可以增强机体的抵抗力,对于调理体质、改善免疫功能有一定作用。

综上所述,白术作为一种重要的中药材,具有广泛的药理活性和临床应用价值。

随着现代医学技术的不断进步,对白术的深入研究将为中医药的发展提供更多的科学依据,同时也为白术在临床应用中的进一步优化提供更多可能性。

希望在未来的研究中,能够进一步揭示白术的作用机制,为其在临床上的应用提供更多的参考价值,让更多患者受益于这一优秀的中药。

邵金阶重用生白术治疗便秘的经验

邵金阶重用生白术治疗便秘的经验
1.4 病例 4:张某某,男,62 岁,2017 年 5 月 12 日初诊。大 便秘结 10 个月,肛门坠胀(痔疮),大便干结成颗粒状,3 日 ~ 5 日 1 次大便,每次都需用开塞露助排大便,伴胃脘部胀塞,泛 吐酸水,睡差多梦,舌红苔白,脉沉弦。患高血压 30 年,坚持口服 降血压药物治疗,现血压正常。诊断:便秘。方用:生白术 100 g、 厚朴 15 g、枳实 15 g、芦荟 2 g、决明子 10 g、莱菔子 30 g、麻仁 10 g、 桃仁 10 g、白芍 30 g、甘草 10 g、生地 20 g、玄参 15 g,6 剂,水煎服, 每日 1 剂,早中晚各服 1 次。2017 年 5 月 19 日复诊,大便 2 日 ~ 3 日 1 次,仍干结,但是较前明显好转,现不用开塞露也可以排 便;前方继服 6 剂,2017 年 5 月 25 日再诊,大便 1 日 ~2 日 1 次, 排便通畅;为巩固疗效,前方剂量增加 10 倍,配制丸剂服用。
1.5 病例 5:黄某某,女,37 岁,2017 年 8 月 11 日初诊。大 便秘结 7 年,反复发作。近年加重,2 日 ~3 日排便 1 次,干结,伴 小腹胀,月经周期规律,量少,面黄褐斑多处,舌苔白,脉弦细。诊 断:便秘。方用:生白术 100 g、厚朴 18 g、枳实 18 g、莱菔子 30 g、 火麻仁 10 g、决明子 15 g、防风 10 g、桃仁 10 g、生地 20 g、芦荟 2 g、玄参 10 g、6 剂。水煎服,每日 1 剂,早中晚各服 1 次。2017 年 8 月 18 日复诊,排便通畅,1 日 1 次;前方继服 6 剂。
2 讨论 便秘是临床常见病和多发病,严重危害人们的身体健康。 中医对于便秘一般从实证和虚证两方面进行辨证论治。实证主 要是热盛伤津、阴寒内结 ;虚证主要是津亏血少、气阴两亏。对 于肠道热结,津亏液少,大肠传导失职所致的便秘,治疗常用麻 子仁丸加减清热润肠。常用药物为大黄、麻仁,清热润肠通便, 枳实、厚朴行气以助排便,津亏液少较重的加生地、玄参以增液 行舟。阴寒内结的一般是温阳通便。对于气虚者用黄芪、党参健 脾益气;血虚的用当归、生地滋阴养血。在上述临床验案中的病 例 1、病例 3 为年老体弱,气血亏虚;病例 2、病例 4、病例 5 的 患者便秘 7 年 ~10 年,而久病必虚。气虚则大肠传导无力,血虚 津亏不能濡润肠道而便燥难行,如河干水涸,舟不能行也,治宜 补气养阴,润肠通便[3]。邵老的临床验案中均重用生白术,以白 术为君,健脾益气,运化脾胃,配伍养阴、行气、润肠通便之品治 疗便秘,临床疗效显著。因为《中药学》中指出阴虚内热或津液 亏耗燥渴者慎用白术,而中医认为便秘是大肠津液不足,传导 迟滞之证,所以白术因其性燥而用治便秘者甚少。现代研究认 为便秘不仅只是大肠传导失职所致,便秘与脾胃运化功能密切

生白术的作用与功能主治

生白术的作用与功能主治

生白术的作用与功能主治1. 简介生白术,又称生平术、生扁豆薯等,为百合科植物川新薯的根茎。

它主要生长在中国的四川、云南等地区。

生白术是一种重要的中药材,常被用于中医药的制剂和方剂中。

它有许多药用价值,具有多种作用和功能主治。

2. 作用与功能主治2.1 收敛止泻生白术具有收敛止泻的作用,可以用于治疗脾虚泄泻、乳糜泻和慢性腹泻等症状。

它可以收敛肠道,减少胃肠液体的分泌,从而减轻腹泻症状。

2.2 补脾健胃生白术对脾胃有温补作用,可以增强脾胃功能,促进消化和吸收。

它适用于脾胃虚弱、食欲不振、消化不良等症状,有助于改善消化功能和增进食欲。

2.3 止血生白术有一定的止血作用,可以用于治疗出血性疾病,如便血、崩漏、咯血等。

它可以收敛血管,减少血液的流动,从而止血。

2.4 利尿消肿生白术具有利尿消肿的功效,在临床上常用于治疗水肿、尿路感染等疾病。

它可以有效增加尿液的排出量,减少体内水分潴留,从而缓解水肿症状。

2.5 抗炎抗菌生白术含有多种有效成分,具有一定的抗炎和抗菌作用。

它可以抑制炎症反应,减轻炎症症状。

同时,它还可以抑制细菌和真菌的生长,有一定的抗菌作用。

2.6 提高免疫力生白术可以提高机体的免疫力,增强人体对疾病的抵抗能力。

它可以促进淋巴细胞的增殖和活化,增加抗体的产生,从而提高免疫系统的功能。

3. 使用方法与注意事项•使用方法:生白术可以煎煮成汤剂服用,也可以制作成中药制剂,如丸剂、片剂等。

具体的使用方法应根据医生的建议进行。

•注意事项:使用生白术时应注意以下事项:–不适宜长期大量使用,避免引起消化不良等不良反应。

–对生白术过敏的人群慎用。

–孕妇和哺乳期妇女慎用。

–在使用过程中如有不适,应立即停止使用并咨询医生。

4. 结论生白术是一种重要的中药材,具有多种作用和功能主治。

它可以用于治疗脾胃虚弱、腹泻、出血性疾病、水肿等疾病。

同时,它还具有抗炎抗菌和提高免疫力的作用。

使用生白术时应遵循医生的指导,并注意使用方法和注意事项。

生白术治疗便秘的研究进展

生白术治疗便秘的研究进展

生白术治疗便秘的研究进展摘要:功能性便秘是临床常见病及多发病,白术治疗功能性便秘有其独到的优势[1]。

大剂量生白术能够治疗功能性便秘,可能是调节情志因素,促进肠动力,恢复ICC(interstitial cells of Cajal)数量和形态,ENS(平衡肠神经系统)递质,维持肠道菌群的平衡等发挥作用机制。

关键词:生白术;便秘;机制;讨论便秘是一种持续性排便困难、排便次数减少或者有排便不尽感的不符合肠易激综合征诊断标准的功能性肠病,其主要分型包括慢传输型便秘、出口梗阻型便秘、和混合型便秘。

流行病学调查显示,便秘影响着约10%-12%的美国人口、14%的亚洲人口及高达27%的全球人口,此病多发于成年女性和老年人[1]。

中医利用白术治疗便秘早在汉代就已有记载,《伤寒论》第174条:“伤寒八九日,……其人大便硬,小便自利者,去桂加白术汤主之.”中首载大剂量白术治疗便秘的用药经验。

《本草通玄》、《本草思辨录》和《白术通便秘等著名典籍中均介绍利用白术治疗便秘临床疗效。

而后现代医家运用白术治疗便秘之例不胜枚举。

1.1成分现代研究证实,白术主要化学成分为挥发油和多糖。

油中主要有苍术酮、苍术醇、苍术醚,还有白术内酯等。

挥发油是对胃肠道作用的有效成分。

白术通过胆碱能受体发挥做用,促进胃肠运动,治疗便秘,并不会对肠道神经造成损害,同时,具有增强唾液淀粉酶活性、促进肠管吸收功能,对于刺激性泻剂依赖患者适宜使用。

1.2炮制现行炮制白术的常用方法包括生白术、,炒白术、土炒白术及焦白术等。

中医认为,白术性燥,但生白术燥性相对于炒白术的燥性较弱,助运之力更强,其长于通便,而炒白术的燥湿之力强,长于止泻。

于永明[2]等研究表明,经过炮制后的白术苍术酮含量明显下降,间接表明生白术比炒白术通便效果好。

白术还可通过影响胃肠道AchE、SP阳性神经的分布促进胃肠道运动。

鄢伟伦等研究表明白术具有促进肠道菌群中的有益菌双歧杆菌和乳杆菌的增殖,改善肠道内菌群状况的功能。

【中医药】白术的功效与作用

【中医药】白术的功效与作用

【中医药】白术的功效与作用
一、药象与性味
(白术)一般在冬季叶子枯黄的时候采挖,所以叫冬白术。

这个采挖的时候呢,它断面是黄白色的,或者带有棕色的,还有一些棕黄色的点状油室,气味清香,嚼起来有点甜,稍微有点辣,而且有点黏性,这是它的一个性状特点。

二、治脾气虚夹湿
(1)大便异常
那如果便秘的话,单味药生白术就可以治便秘。

刚才大家提到了白术里面有很多油,所以白术它有一定的润的作用,它有一定润肠通便作用。

生白术,直接打成粉稍微煮一下,煮时间不要太长,煮长了以后它这个油就挥发完了,它就不能通便了。

这是它的一个要点,就说如果要治疗这个泄泻、便溏的话,一般我们要炒一下,用炒白术或者土炒白术,这是它的用法方面。

(2)脾胃虚弱
白术味苦、甘,历代医学典籍和临床经验都证明,白术在健脾养胃、燥湿利水方面具有不可替代的功效作用,可谓是“无白术、不脾胃”:
绝大多数治脾胃病的医方,如四君子汤、香砂六君子汤、归脾汤
等,几乎都离不开白术;
(3)腰痛
这是脾虚引起的这些个病症,那脾虚以后啊,它也可以引起寒湿内阻或者外来的寒湿入侵,引起腰痛。

这里面有个代表方叫肾着汤,又叫甘草干姜茯苓白术汤,就治“腰中困重如带五千钱”。

那么在古籍里面记载呢,白术可以利腰脐间血,其实利的是腰脐间的气,间接可以治血,包括腰脐间的寒湿水饮。

生白术的作用功能主治

生白术的作用功能主治

生白术的作用功能主治1. 背景介绍生白术,学名白术,是一种常见的中药材。

其形态为多年生草本植物,根茎呈圆柱形,表面黄白色,干燥后色白。

生白术具有多种药用价值,被广泛应用于中医药领域。

本文将介绍生白术的作用、功能和主治。

2. 生白术的作用功能2.1 平补脾胃生白术具有平补脾胃的作用,可以改善胃肠功能紊乱,增进食欲,缓解胃痛、腹胀等不适症状。

它在中医中常被用于调理消化系统,支持脾胃健康。

2.2 利湿止泻生白术还具有利湿止泻的功效。

它可以改善湿热引起的腹泻、便溏等症状,并有助于缓解湿热病症。

该作用使得生白术在中医治疗湿热相关疾病(如湿热泄泻、泛酸、黄疸等)中有一定的应用价值。

2.3 益气安神生白术可以益气安神,具有一定的镇静和安神作用。

它可以缓解焦虑、失眠等症状,减轻精神紧张和情绪波动。

该作用使得生白术在中医治疗神经衰弱、心悸、失眠等相关疾病中被广泛使用。

2.4 补肾强筋生白术还可以补肾强筋,对于肾气亏损、腰膝酸软等症状有一定的改善作用。

它在中医中经常被用于治疗腰膝酸软、阳痿、遗精等男性性功能障碍。

2.5 缓解肠道炎症生白术具有抗炎作用,并且对肠道黏膜有保护作用。

它被用于治疗肠道炎症,如肠炎、胃炎等。

生白术的使用可缓解炎症症状,促进肠道健康。

3. 生白术的主治生白术适用于以下症状和疾病:•脾胃虚弱、食欲不振、腹胀便溏•湿热泄泻、湿热病症(如湿热泄泻、黄疸等)•神经衰弱、失眠、焦虑、心悸•腰膝酸软、阳痿、遗精等男性性功能障碍•肠道炎症(如肠炎、胃炎等)需要注意的是,以上介绍的作用、功能和主治仅为生白术的常见应用情况,具体使用方法和剂量还应根据个人情况和中医医生建议。

结论生白术是一种常见的中药材,具有多种作用和功能。

它可以平补脾胃,利湿止泻,益气安神,补肾强筋,并缓解肠道炎症。

在中医中,生白术被广泛应用于脾胃功能失调、湿热病症、神经衰弱、男性性功能障碍等多种疾病的治疗中。

但使用时应注意个人体质、剂量和配伍,最好在中医医生的指导下使用。

白术的作用与功能主治

白术的作用与功能主治

白术的作用与功能主治1. 白术概述白术是一种常见的中药材,属于多年生草本植物,具有丰富的药用价值。

白术的主要部分是根茎,可以制成中药片、中药粉等形式。

它具有苦味、甘味,性平,归脾、胃经。

在中医学中,白术被广泛应用于各种疾病的治疗,下面将详细介绍白术的作用与功能主治。

2. 白术的作用白术具有多种作用,主要包括:•健脾益胃:白术可以促进脾胃蠕动,增加消化液分泌,从而帮助消化,增进食欲,改善脾胃虚弱引起的消化不良、食欲减退等问题。

•利水消肿:白术具有利尿的作用,可以增加尿量,促进体内废水排出,减轻水肿症状。

•益气固表:白术具有调节免疫系统的作用,可以提高机体抵抗力,增强抵御外界病原体入侵的能力,从而起到益气固表的作用。

•安神安定:白术具有镇静安神的作用,可以缓解焦虑、失眠等神经系统相关问题。

3. 白术的功能主治根据中医理论和临床经验,白术具有广泛的功能主治,主要包括:3.1 健脾胃、健脾和胃纳白术可以增加脾胃蠕动,促进消化,改善脾胃虚弱引起的消化不良、食欲减退等问题。

同时,白术还可以增加胃肠黏膜的抗溃疡作用,预防和缓解胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统疾病。

3.2 利水消肿白术具有利尿作用,可以增加尿量,排除体内多余的水分,减轻水肿症状。

因此,白术常被用于肾脏病、水肿病等病症的治疗。

3.3 安神安定白术具有镇静安神的作用,可以缓解焦虑、失眠等神经系统相关问题。

它与其他药物的结合使用,可以治疗焦虑症、神经衰弱等病症。

3.4 益气固表白术具有调节免疫系统的作用,可以提高机体抵抗力,增强抵御外界病原体入侵的能力,从而起到益气固表的作用。

它常用于治疗感冒、疲劳等疾病。

3.5 其他功能主治除了上述功能主治外,白术还被广泛应用于其他疾病的治疗,如:腹泻、白带过多、乳汁少、泄泻、虚寒、胸痹痛等。

总结综上所述,白术具有多种作用和功能主治,主要包括健脾益胃、利水消肿、益气固表、安神安定等。

在中医的临床实践中,白术被广泛应用于多种疾病的治疗。

中药生白术的功效与作用

中药生白术的功效与作用

中药生白术的功效与作用1.与功效主治相关的药理作用白术具有健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎的功效。

用于脾虚食少,腹胀泄泻,痰饮眩悸,水肿,自汗,胎动不安。

《医学启源》记载:“除湿益燥,和中益气,温中,去脾胃中湿,除胃热,强脾胃,进饮食,止渴,安胎。

”2.对消化系统的影响调整胃肠运动功能白术水煎液对家兔离体肠管活动的影响与肠管所处机能状态有关。

3.增强机体免疫功能白术能显着增强白细胞吞噬金黄色葡萄球菌的能力4.抗应激白术具有抗疲劳和增强肾上腺皮质功能的作用。

5.增强造血功能白术有促进小鼠红细胞造血作用。

小鼠皮下注射白术水煎液3日,有显着促进红系造血祖细胞生成作用。

白术安胎的功效与其抑制子宫收缩作用有关。

白术的醇提取物与石油醚提取物对未孕小鼠离体子宫的自发性收缩,以及对催产素、益母草引起的子宫兴奋性收缩均呈现显着抑制作用,并随药物浓度增加而抑制作用增强,存在量效关系。

6.抗氧化、延缓衰老白术有抗氧化作用。

能有效抑制脂质过氧化作用,降低组织脂质过氧化物的含量,避免有害物质对组织细胞结构和功能的破坏。

1、归脾汤《济生方》治思虑过度,劳伤心脾,怔忪健忘,惊悸盗汗,发热体倦,食少不眠,或妇人脾虚气弱,崩中漏下。

白术,茯神去木,黄芪去芦,龙眼肉,酸枣仁炒去壳各30g,人参,木香不见火各15g,甘草炙7.5g,当归,远志各3g。

上咀,每用12g,水1.5盏,生姜5片,枣1枚,煎至七分,去渣,温服,不拘时候。

方中白术助人参益气补脾,为臣药。

2、白术散《外台秘要》治呕吐酸水,结气筑心。

白术、茯苓、厚朴各2.4g,桔皮、人参各1.8g,荜茇1.2g,槟榔仁、大黄格3g,吴茱萸1.2g。

水煎,分两次服。

方中白术配茯苓、人参治脾胃虚弱。

3、白术调中汤《宣明论》治中寒痞闷急痛,寒湿相搏,吐泻腹痛。

白术、茯苓、陈皮、泽泻各15g,干姜、官桂、藿香各0.3g,甘草30g,缩砂仁0.3g。

上为末,白汤化蜜少许调下。

方中白术配茯苓、泽泻治脾虚湿滞。

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题值得注意和研究。①重用生白术。前述临床报道都是以生白术入药,迄今为止,尚未见到用炒白术通便秘的记载或报道。考仲景所用,凡《伤寒杂病论》、《金匮要略》含白术诸方,均以生品入药。而白术炮制品的使用,基本上是从唐宋开始的,故原方白术未注明用法,当属生用。至于剂量,魏老的经验是少则一、二两,重则四、五两。常用量一般为60g左右,重用可至120~200g。为何用生品,且须大剂量,是有待进一步深入研究的课题。②辨“证”还是辨“症”。临床上以白术通便秘往往只强调“症”而不重视“证”,也有认为白术宜于脾气虚的便秘者。白术通便,显然与传统之攻下、润下等有所不同,姑且称之为运脾通便或曰“运下”。既如此,笔者以为还是辨证为好,即在脾虚不运或脾不为胃行其津液的情况下使用。当然,对于部分辨证用药而“久攻不下”的便秘患者,试用生白术通便,或可收到意想不到的效果。
生白术通便的临床应用与作用机制
茶先生2008-11-23 14:49:31
作者:滕佳林 米杰
白术,苦甘性温,专入脾胃二经。健脾燥湿是其所长,故凡腹泻,不论脾胃虚寒之理中丸证,还是脾虚湿盛之参苓白术散证,抑或中气下陷之补中益气汤证,均伍白术为用。然白术亦能通便,有治疗便秘的作用,古代除《伤寒杂病论》有一条记述外,鲜有应用,历代本草乃至现代《中药学》等也无记载。最近二十年的临床实践证实了白术的通便作用的确存在,从而说明白术具有通便与止泻的双向调节功能。关于止泻,历代论述详备,毫无疑义,在此仅就白术通便的作用略述如下。
白术通便,不仅有其理论基础与临床实践,现代实验研究更为科学地证实了这一点。不少学者进行了白术(或炒白术)对家兔离体肠管活动的研究,实验结果不相一致。有的认为白术小剂量时对肠管收缩幅度影响不大,而使紧张性稍升高,大剂量时则出现舒张反应;有的则认为白术对肠管抑制作用不大,只能使其紧张性稍降,不能使收缩性变弱,有时反而使收缩幅度增大。马允慰等对此进行了较深入的研究,结果表明,在正常情况下,白术煎剂对家兔离体小肠有轻度兴奋作用,有时影响不显著,加大剂量也不能引起强直收缩;当肠管受乙酰胆碱作用而处于兴奋状态时,白术呈抑制作用;而当肠管受肾上腺素作用而处于抑制状态时,白术呈兴奋作用,并皆能使肠管活动恢复至接近给药前的状态。以上说明白术具有双向调节作用,这不仅与肠管所处功能状态有关.而且与自主神经系统有关。这种双向调节作用为白术通便与止泻的双向调节提供了实验依据。
1.临床应用概况
《新医药学杂志》1978年第4期刊登了北京医院魏龙骧先生医话四则,其中《白术通便秘》一文,介绍了重用生白术治疗便秘的经验。立即引起医学界广泛重视和浓厚兴趣,人们纷纷效仿使用。区区数百语,竟发千古之大秘,从此揭开了现代临床以生白术通便秘的序幕。时隔仅一年余,浙江医科大学妇女保健院在上刊发表了运用魏老方法治疗50例妇科手术后便秘的临床观察。所用药物由白术60g,生地黄30g,升麻3g组成。每日1剂,水煎服,一般1~4剂。50例中有36例于服药后1~2d开始出现肠鸣转气,随后排便,7例无效,有效率为86%。据观察,服用本方后多数患者先有肠鸣矢气,随后排便。除少数患者第1天排便时可有2~3次稀便外,全部病例在服药过程中均未发生腹部绞痛及暴泻等不良反应,说明本方药性和缓持久,是一种安全有效的术后通便方。为便于使用,将上方改制膏剂,效果亦佳。1981年,《福建中医药》首期刊登了重用生白术治疗34例便秘的临床报道,其方法是:(1)用上述复方治疗成人便秘患者13例,每例只服1剂。结果11例有效,2例无效,服药后效果与上述基本一致。(2)用单味白术治疗21例便秘患者,不进行中医辨证,每例给白术60g,1剂,水煎服。结果16例于服药后第2天排便,大便质软通畅,但无腹泻,5例无效。总有效率76.2%。对比观察说明,单味白术通便效果是肯定的.但与复方相比,药后无肠鸣、矢气、稀便及排便次数增加,说明单用力缓。故魏老强调:便干者加生地黄以滋之,时或少佐升麻,乃升清降浊之意。其后又有个案报道陆续发表,方法都是沿用魏老验方,只是生地黄、升麻用量略有增减。单用白术除了煎服、熬膏外,也可研粉生用。有人以生白术3000g,粉碎成极细末,每次10g,每日3次,温水送服。治疗虚证便秘20余例,均获良效。
2.作用机制浅探
欲阐明白术通便的作用机制,不妨先回顾一下最早使用此法的《伤寒杂病论》。论中第174条原文:“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,小便自利者,去桂加白术汤主之”。历代注家对此条解释不一,矛盾重重。而分歧点恰恰在于为什么大便硬、小便自利还要去桂加白术上。为化解“大便硬”与“加白术”这一不符常理的矛盾,人们纷纷从“病理”角度论述分析,以便与白术健脾祛湿的“药理”相合。最具权威者当属伤寒名家李克绍教授和沈济苍教授所提出的相同观点:大便硬是大便不溏,是大便正常,小便自利是小便不涩不少,是小便正常。不少版本的教材也如是解释。其实,这样解释是基于大便硬不可以用白术这一“药理”常规。而现代临床和药理实验业已证实,白术具有通便的作用。反观历代之所以争论不休,除了上述原因,还在于都没有跳出《伤寒杂病论》的圈子,如果换个角度,从本草方面或许能够找到答案.那么其机制何在呢?笔者认为清代周岩在其《本草思辨录)中已作出了令人满意的解释,他指出:“或谓如大便硬何。曰:小便数者,大便必硬,此小便自利,即小便数也。皮中之水不当留而留,水府之水当留而不留,脾不举其职,而肠胃与膀胱之传化乖矣。去桂加术,则小便节而本有之津液不随之而亡,亦脾职复而后至之津液可由是而裕;水湿外除,津液内蒸,谁谓白术之加,不足以濡大便哉?”其意思是说,脾为湿困,脾阳不运,致使肠胃与膀胱传化乖戾,去通阳利尿之桂枝,加健脾益气之白术,使之复行运化之职,外合附子除湿止痛,内则为胃行其津液,故可濡润肠道而大便自通。自古至今,之所以许多人对白术通便之效避而不用,在于认为白术性燥,以之通便岂不愈燥愈秘!此乃不明白术通便之妙理所在。东垣所谓“治病必求其源,不可一概用牵牛巴豆之类下之。”源者何在?曰在脾胃。魏老认为:便干结者,阴不足以濡之。然从事滋润,而脾不运化,脾亦不能为其行津液,终属治标。重用白术,运化脾阳,实为治本之图。此言可谓一语中的,对于仲景大便硬反用白术之妙也就明了无争了。
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