儿科学病例分析题库4-0-8

儿科学病例分析题库

4-0-8

问题：

[问答题]男婴，第一胎第一产，孕40周，3天龄，生后18小时发现黄疸，并进行性加重。反应，吃奶

好，生后12小时解胎便，目前大便已转黄色。查体：反应好，皮肤、巩膜重度黄疸，心肺体检未见异常，腹平软，肝肋下3cm，脐带无渗液。查血胆红素342μmolL，直接胆红素18μmolL,血红蛋白135gL。血型为“A”，其母为“O”，抗体释放试验阳性。问题：1）该患儿最可能的诊断是什么。（1

分）2）该病的病因是什么？（2分）3）简述该病的治疗方法。（4分）

问题：

[问答题]患儿男，3个月。因发热、拒食、尖叫2天入院。2天前出现发热，体温39°C左右，无腹泻，无咳嗽，无传染病接触史，已接种卡介苗。查体：T39℃，双眼凝视，面色青灰，前囟紧

张，2×2cm，心肺听诊无殊，腹部触诊无殊。颈有抵抗，布氏征（+），克氏征（+）。血常规：WBC19×109L，N81%，L19%，PLT105×109L，HgB97gL.查脑脊液示：WBC5100×106L,N73%，糖2.1mmolL，氯化物109mmolL，蛋白2.5gL.试题：1）该患儿最可能的诊断（1分）2）进一步需完善的检查（1分）3）简述此患儿的治疗计划（3分）4）应注意哪些常见的并发症（2分）

问题：

[问答题]患儿，男，4个月，因发热、咳嗽3天，气促、呼吸困难1天入院。查体：T38℃，R68次

⁄min，P164次⁄min，神情，气促，三凹征存在，无发绀，双肺呼吸音偏低，可闻及呼气相哮鸣音，心音有力，未闻及心杂音。血常规WBC8.0×109L,中性37％，淋巴63％，Hb114gL，PLT130×109L；CRP4㎎L；胸片示肺透亮度增高，肺纹理增多。试题1）该患儿最可能的诊断是什么？2）需进一步完善哪些检查？3）简述治疗方案。

(通比百人牛牛游戏 )

问题：

[问答题]患儿男，2月。因发热1周，抽搐5次入院。1周前起发热，最高40℃.病初在当地医院以“上呼吸道感染”予阿奇霉素颗粒口服，体温不退。2天前起出现抽搐，共5次。入院查体：嗜

睡，T39℃（R），前囟紧张，颈抵抗，布氏征（+），克氏征（+），双侧巴氏征（+）。血常规：WBC28×109L，N80%，L20%，PLT167×109L，Hb95gL.CRP100mgL.查脑脊液示：

WBC4860×106L,N87%，糖1.4mmolL，蛋白2gL.予头孢曲松、青霉素钠抗感染3天，患儿仍高热不退，仍有抽搐发作。查CT示脑室扩大。试题：1）写出该患儿的完整诊断。2）需进一步完善哪些检查？3）简述此患儿的治疗计划。

问题：

[问答题]患儿,12岁。浮肿、少尿7天伴头痛、呕吐1天。7天前患儿出现眼睑浮肿，次日波及下肢，尿量减少，尿色加深，昨起患儿呕吐胃内容物3—4次，感头痛、头晕、乏力，并出现嗜睡，时有复视。起病前一周曾有咽痛，咳嗽史。起病以来，精神软，纳差，无发热，寒战，无腹痛，腹泻，无气促发绀。既往体健。体检：T36.8℃P92次分R30次分BP165110mmHg精神萎糜，嗜睡，面色略苍白，眼睑浮肿，全身皮肤无皮疹，无出血点，咽充血，颈软，颈静脉无怒张，心律齐，未闻及杂音，两肺呼吸音粗，腹平软，肝肋下1cm，质软，脾未及，移动性浊音（—），肠鸣音正常，双下肢水肿，四肢肌张力减低。血常规：Hb109gLWBC9.06×109LN66%L32%M2%尿常规：蛋白++Hp，红血球+++Hp大便常规（—）1试述全面诊断。（1.5分）2进一步的实验室检查。（2.5分）3治疗原则（3分）

问题：

[问答题]患儿，男，9个月。因“腹泻2天”于2001年12月入院。2天前患儿突然发热、轻微咳嗽、流

涕，当地医院曾予以青霉素和“感冒冲剂”口服，3小时后突然呕吐，共三次，为胃内容物。随之腹泻，大便8-10次天，呈蛋花汤样或水样，无腥臭，不带黏液脓血。今病情加重，大便已解12次，均为水样便。入院前6小时患儿烦躁不安，不思饮食，无尿。无抽搐。入院时体格检查：T38.6℃，脉搏134次分，呼吸40次分，Bp8540mmHg，体重7公斤。精神萎靡，面色苍灰，全身皮肤花斑，四肢厥

冷，前囟深凹，眼眶凹陷口唇干燥，咽稍红，颈软，呼吸略促，二肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率134次，心率齐，心音略低。腹部稍膨隆，肠鸣音亢进，肝肋下1.5cm、剑突下2.0cm，脾未及。神经系统无阳性体征。化验：血常规：Hb116gL，WBC6.0×109L，N43%，L56%。大便常规：黄色糊状，WBC0-3HP。血气分析和电解质测定：pH7.30，PaO288mmHg，paCO233mmHg，HCO3-

18mmlL，BE-9.8mmolL，Na+128mmolL，K+3.6mmlL，Cl-97mmolL。问题：1）该患儿的诊断是什么?

（2分）2）最可能的病原是什么?（1分）3）请简要列出治疗方案。（4分）

问题：

[问答题]患儿男，12个月，因发热咳嗽3天，气促烦躁1天入院。3天前发热，体温38℃，同时阵发性咳嗽，有痰未咳出。1天前突然气促烦躁，尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平时小儿吃奶稍气促，多汗，出生体重3Kg，曾患2次肺炎。查体：T38.5℃,P185次⁄min,R66次

⁄min,BP9050mmHg,Wt8.6Kg。神志清，烦躁，面色灰、发绀。前囟平，颈软。两肺较多细湿罗音，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ－Ⅳ⁄6SM，可触及震颤，腹部软，腹壁皮下脂肪0.7cm，肝肋下

3.0cm，剑下2.5cm，脾肋下未及。神经系统检查无殊。血常规WBC16.8×109L,中性78％，淋巴22％，Hb115gL，PLT130×109L；CRP30mgL；胸片示肺门影增浓，两肺散在斑片影，肺动脉段凸出，左右心室增大。问题：1．该患儿的诊断是什么？（2分）2．为明确诊断需要进行那些有意义的检查项目？（1分）3．简要说明该患儿的治疗方案。（4分）