MSCT肝脏增强多期扫描成像质量研究

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肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术在诊断肝癌中的准确率比较

肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术在诊断肝癌中的准确率比较摘要：目的比较肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术在诊断肝癌中的准确率。

方法选取本院收治并诊断为肝癌的患者60例，均接受肝脏增强CT检查和肝脏MRI，分析肝脏增强CT和MRI检查下肝内病灶数、肝外病灶数及病灶阳性率。

对比两种检查方式对直径≤3 cm和直径＞3 cm的检出准确率。

结果肝脏增强CT 对肝内病灶数、肝外病灶数的检出率均低于肝脏MRI，有统计意义（P＜0.05）。

肝脏增强CT对肝内病灶阳性率（71.67%）低于肝脏MRI（91.67%），有统计意义（P＜0.05）。

肝脏增强CT对肿瘤直径≤3cm的检出率低于肝脏MRI，有统计意义（P＜0.05）。

结论肝脏增强CT和肝脏MRI对于肝癌均具有一定诊断价值。

与增强CT比，肝脏MRI技术对于肝癌的诊断率更高，有助于发现微小病灶，提高直径≤3 cm肝癌的诊断率。

关键词肝脏增强CT；肝脏MRI；肝癌；准确率肝癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率及死亡率一直居高不下。

由于肝癌的症状不具特异性，多数肝癌患者确诊时已进入中晚期，其治疗选择较为局限，预后欠佳。

对于肝癌患者来说，早期诊断有助于制定更系统、有效的治疗方案，从而延长生存期。

国内指南中指出，肝癌的检查方式很多，其中明确诊断的首选是病理组织活检，影像学检查仍是辅助检查的首要选择。

由于受到病灶大小、部位深浅等多种因素的影响，出现伪影干扰，影像学检查结果也存在差异[1]。

科学、适宜的影像检查方式，直接关系到肝癌的诊断准确率。

增强CT 和肝脏MRI是肝癌诊断的主要方式，临床上两种检查方式的应用范围、应用人群不同，各有优势[2]。

为辨别及选择合理的检查方式，进一步指导临床应用，该研究纳入肝癌患者60例，探讨两种检查方式的应用诊断率。

报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本次研究选取2021年3月~2022年12月本院收治并诊断为肝癌的患者60例。

其中男性35例、女性25例；年龄48~76岁，平均年龄（59.2±5.3）岁。

多层螺旋CT肝脏增强多期扫描技术的应用_冯美琼

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸纤支镜观察到气管插管退至位置是否适当，不会出现脱机危险又不会阻碍穿刺针的刺入及导丝的导入。

所有患者PDT 都在纤支镜直视下顺利完成。

在手术过程中，纤支镜光源能够帮助术者确定穿刺部位，提高穿刺成功率，节省了手术时间，同时能够避免穿刺过深，损伤气管后壁，减少手术并发症［6］，与国外报道相一致。

除此之外纤维支气管镜还能够引导导丝进入气管的方向，避免导丝朝向声门，使手术顺利进行。

PDT手术的并发症包括：术中术后出血、感染、气管食管瘘、气管狭窄等。

本组患者中仅气道存在畸形1例患者出现术后切口出血较多，术后因为套管与周围软组织间嵌合紧密，出血很快被止住。

其余5例患者未出现严重并发症。

在ICU 住院重症患者中，一定要监测患者出凝血时间，如果出凝血时间存在问题要即纠正，再有术前给予患者抗凝治疗的，要停用抗凝药物，以减少患者出血的发生。

参考文献［1］Kia Sheykholeslami，MD，PhD，Rod Rezaee，MD，Pierre Lavertu，MD，FRCS（C）*Department of Otolaryngology-Head and NeckSurgery，Case Western ReserPercutaneous Tracheotomy［J］．AtlasOral Maxillofacial Surg Clin N Am，18（2010）51－60．［2］Good JT．Kolakowski CA．Groshong SD．et al．Refractory Asthma：Identify Phenotypes and Direct Therapy［J］．Chest，2011，8（11）：1278－1280．［3］中华医学会呼吸病学分会．诊断性可弯曲支气管镜应用指南2008年版［S］．中华结核和呼吸杂志，2008，31（1）：14－17．［4］Fagon JY．Diagnosis and treatment of ventiiator-associated pneumo-nia fibemptic bronch osco－py with bronchoaiveoiar iavage is essen-tial［J］．Seminars in Respirat or yand Criticai Care Medicine，2006，27（1）：33－34．［5］杨鹏举，李静，陈燕，等．纤维支气管镜经皮穿刺气管切开术在神经外科的应用［J］．中国实用神经疾病杂志，2011，14（8）：19－21．［6］Oberwalder M，Weis H，Nehoda H，et al．Video bronchoscopic guid-ance makes precutaneous dilational tracheostomy safer［J］．Surg En-dosc，2004，18：839－842．［收稿日期:2012－09－07］多层螺旋CT肝脏增强多期扫描技术的应用冯美琼李庆明【摘要】目的探讨多层螺旋CT（MSCT）肝脏增强多期扫描的方法及临床应用。

多层螺旋CT肝脏增强多期扫描技术的应用冯美琼

多层螺旋CT肝脏增强多期扫描技术的应用冯美琼李庆明【摘要】目的探讨多层螺旋CT（MSCT）肝脏增强多期扫描的方法及临床应用。

方法采用GE的64排128层Light speed VCT对临床怀疑肝脏肿瘤的120例病人（225个病灶）进行了肝动脉期、门静脉期和平衡期扫描，分析比较三期增强扫描的影像资料。

结果64排128层螺旋CT肝脏增强多期扫描，肝脏血管增强后与增强前的密度差在91．9Hu以上，三期综合显示全部病灶（100%）。

100%显示肝动脉（120/120），门静脉显示为97.5%（117/120），肝静脉显示95.8%（115/120）。

结论多层螺旋CT多期扫描对肝脏肿瘤性病变的诊断明显优于单期和双期扫描，多期相设置及血管成像技术有较高的临床应用价值。

单层螺旋CT检查一般使用普通注射器，注药时间较长且时间不宜控制，扫描时往往错过动脉期，直接到达门脉期或平衡期，即在动脉期扫描未结束时就出现门静脉的强化，难以获得单纯的动脉像，给肝脏疾病的诊断及鉴别诊断带来困难。

多层螺旋CT（multi-slice helical CT，MSCT）由于其扫描速度更快、空间分辨率增高、降低了造影剂用量且数据采集量大等显著优点，可大幅度提高扫描速度，达到肝脏各层面的同步扫描，减少扫描误差。

注射造影剂后可获得较为满意的肝脏增强多期扫描影像数据，增加了正常组织与病变组织之间的对比度，使病变显示清晰。

更高质量的三维重组图像，能够多方位、多角度观察病灶本身的形态及其与周围组织器官的关系和受侵情况。

现回顾性分析120例肝脏增强多期扫描病人的图像资料，评价64排128层螺旋CT肝脏增强多期扫描的方法。

资料与方法一、收集2010年9月 2012年6月行肝脏增强多期扫描doi：10．3969/j．issn．1009－6663．2013．03．101作者单位：545005广西柳州，广西壮族自治区龙潭医院影像科通讯作者：李庆明，E-mail：LQM138********@163．com 的病人120例，其中男78例，女42例，年龄26 70岁，平均年龄43岁。

多层螺旋CT

多层螺旋CT摘要】目的：探讨多层螺旋CT 在肝癌诊断中的临床价值。

方法：对90 例肝癌肿瘤患者的CT 检查结果进行回顾性分析，所有病例行全肝平扫加增强扫描并行CT 三维重建。

结果：90 例原发性肝癌共发现114 个病灶。

平扫呈低密度或等密度；增强扫描的肝动脉期82 例强化，8 例无明显强化。

门脉期65 呈低密度或稍低密度，病灶密度呈“速升速降”的变化特点。

结论：螺旋CT 检查可充分反映肝癌的特征，为明确原发性肝癌的诊断和鉴别诊断提供可靠依据。

【关键词】多层螺旋CT（MSCT）；肝癌；诊断；【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0223-01螺旋CT 多层扫描技术能为肝癌的诊断提供丰富、可靠的信息，其扫描速度快，可以在一次注射对比剂后依次完成肝脏双动脉期、门静脉期和延迟期的全肝扫描，提高了肝癌的检出率和诊断的准确率。

我科对本院2014 年4 月～2015 年6 月对90 例肝癌肿瘤患者的CT 检查结果进行回顾性分析，结果分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组90 例患者，男58 例，女例32 例；年龄48～76 岁，平均61.5 岁；其中74 例经手术及病理证实，6 例经肝穿刺活组织检查证实，其余10 例结合临床甲胎蛋白检验证实。

1.2 检查方法我院采用多排螺旋CT 机，扫描条件120～140kv，230～250ma，512×512 矩阵，pitch 为1，层厚间隔5mm 或10mm。

检查前患者禁食6h，扫描前0.5h 口服2％泛影葡胺800 ml充盈胃肠道。

患者行全肝平扫后做增强扫描。

造影剂优维显总量为90ml，注射速度3ml/s，注射造影剂后25s 开始肝动脉期扫描，60s开始门脉期的全肝扫描，每次扫描时间15～28s，扫描期间让患者屏气［1］，180-300 s 后行平衡期扫描。

所有图像均进行重建，最小层后0.67 mm ，间隔0.33 mm ，重建后的图像传输至Woklist 工作站进行三维重建后处理。

肝局灶性病变MSCT增强扫描动脉早期成像的应用探讨

强，因而其作用持续时间、镇痛强度均优于芬太尼。将舒芬太尼与罗哌卡因复合使用能够产生协同作用，从而增强镇痛的疗效、延长
镇痛时间。本研究结果显示，复合组术后疼痛评分、镇痛时效性均明显优于
麻醉的效果评价［Ｊ】＿中国误诊学杂志，２０１０，１０（１６）：３８８１．
肝局灶性病变ＭＳＣＴ增强扫描动脉早期成像的应用探讨
黄伟兰
（贵港市人民医院，广西贵港５３７１００）
【摘要】目的对肝局灶性病变ＭＳＣＴ增强扫描动脉早期成像的临床应用价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法抽取在２０１１年１月至２０１２年１２月间我院收治的肝局灶性病变临床患者病例７８例，对其・临床资料和ＭＳＣＴ增强扫描动脉早期（ＥＡＰ）成像资料展开回顾性分析。结果本组７８例惠者增强扫描动脉期存在强化者６４例，分别为ＨＣＣ、肝血管瘤、肝转移瘤、肝脓肿以及肝管细胞癌。结论ＭＳＣＴ增强扫描动脉早期成像在肝局灶性病变的检测以及定性方面存在较为显著的价值，能够为临床诊断、治疗方案的选
（Ｐ＞０．０５）。综上所述，罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉，镇痛维持、麻醉起效时间以及术后疼痛评分等三方面临床优势明显，能够减轻产

钆特酸葡胺磁共振动态增强扫描鉴别肝脏局灶性病变性质的价值

2019，35（6）：510-513.[8] LI R J，ZHANG F Q.Three-dimensional DSA guidance reduces complications and enhances the safety during interventional treatment for patients with hepatocellular carcinoma[J].Journal of B.U.ON.: Official Journal of the Balkan Union of Oncology，2021，26（4）：1373-1378.[9]刘新志，赵恒，罗谊，等.DSA 诊断及介入治疗缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄的疗效及生存质量[J].昆明医科大学学报，2018，39（10）：121-125.[10]李静伟，支兴龙，叶明，等.血管内介入栓塞治疗婴幼儿软脑膜动静脉瘘的效果分析[J].中国脑血管病杂志，2021，18（7）：465-471.[11]彭方强，檀书斌，刘旻谛，等.西门子双大平板DSA 机在神经介入治疗中的应用[J].介入放射学杂志，2019，28（12）：1215-1218.[12]周桂桃，龚昭惠，谈惠群，等.脑血管侧支循环评估在脑血管介入术后再狭窄及缺血性脑血管事件中的应用[J].海南医学，2018，29（18）：2534-2537.[13]方锋.脑血管侧支循环建立程度与介入治疗脑动脉硬化狭窄患者预后的关系分析[J].实用医院临床杂志，2018，15（2）：113-117.[14] JIAO S，GONG L，WU ZH B，et al.Assessment of the value of3D-DSA combined with neurointerventional thrombolysis in thetreatment of senile cerebrovascular occlusion.[J].Experimental and Therapeutic Medicine，2020，19（2）：891-896.[15]林成，张强，朱安林，等.头颈部3D-CTA 与DSA 影像融合技术在神经介入手术中的初步应用[J].立体定向和功能性神经外科杂志，2018，31（2）：97-102.[16]王相阁.数字减影血管造影在缺血性脑血管病患者介入治疗中的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（21）：2394-2398.[17]张宪，李彭，赵晖，等.数字减影血管造影对脑梗死患者颈部血管的诊断价值研究[J].中国医学装备，2020，17（2）：75-77.[18] ZHANG F F，RAN Y C，ZHU M，et al.The use of pointwiseencoding time reduction with radial acquisition MRA to assess middle cerebral artery stenosis pre-and post-stent angioplasty: comparison with 3D time-of-flight MRA and DSA[J].Frontiers in Cardiovascular Medicine，2021，8：739332.[19]付华文，李光建.数字减影血管造影联合神经介入溶栓术治疗缺血性脑血管疾病临床效果观察[J].实用医院临床杂志，2019，16（6）：178-182.[20]谢成仁.旋转数字减影血管造影三维重建在脑血管疾病诊断及鉴别中的应用价值[J].神经疾病与精神卫生，2019，19（10）：960-963.（收稿日期：2023-02-08）　（本文编辑：马娇）①厦门市第五医院　福建　厦门　361101钆特酸葡胺磁共振动态增强扫描鉴别肝脏局灶性病变性质的价值张锦松①【摘要】　目的：探讨钆特酸葡胺（Gd-DOTA）磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）鉴别肝脏局灶性病变性质的价值。

肝脏ct延迟增强扫描原理

肝脏ct延迟增强扫描原理一、背景介绍肝脏CT延迟增强扫描是一种常用的影像学检查方法，主要用于评估肝脏内血管结构和功能状态，以及检测肝脏疾病。

该技术在临床实践中应用广泛，具有高度的敏感性和特异性，能够提高诊断准确率和治疗效果。

二、基本原理肝脏CT延迟增强扫描基于X线吸收原理，通过对人体组织的吸收能力进行定量分析，来获取图像信息。

在扫描过程中，通过注射造影剂使血管内部产生对比度增强效应，从而更加清晰地显示出血管结构和组织器官的形态。

三、扫描方式1. 电子束计算机断层摄影（EBCT）：该技术采用旋转式X线源和椭圆形检测器组成的系统进行扫描。

在扫描过程中，X线源会以极高速度旋转并发射电子束，在不同角度下对人体进行多次扫描。

通过计算机处理这些数据并重建成三维图像来显示出人体内部结构。

2. 多层螺旋CT（MSCT）：该技术采用螺旋式X线源和平面探测器组成的系统进行扫描。

在扫描过程中，X线源会以极高速度旋转并发射X射线束，平面探测器会将经过人体的X射线信号转换为电信号，并通过计算机处理这些数据来重建成三维图像。

四、造影剂1. 碘化物类造影剂：碘化物类造影剂是最常见的肝脏CT延迟增强扫描造影剂，具有高度的对比度增强效果和良好的安全性。

在注射后约5-10秒内进入血管系统，可使血管内部产生明显的对比度增强效应。

2. 钆类造影剂：钆类造影剂是一种新型的肝脏CT延迟增强扫描造影剂，可以提供更高质量的图像信息。

钆类造影剂具有较长的半衰期和较低的肾毒性，能够减少对肾脏功能的损害。

五、扫描时间肝脏CT延迟增强扫描通常分为三个阶段：动脉期、门静脉期和延迟期。

不同的阶段对应着不同的扫描时间，以及造影剂在血管系统内的分布情况。

1. 动脉期：扫描时间通常在注射造影剂后10-20秒进行，此时血管内部对比度增强效应最为明显。

该阶段主要用于评估肝脏内动脉血供情况，以及检测肝血管瘤等疾病。

2. 门静脉期：扫描时间通常在注射造影剂后40-60秒进行，此时门静脉和肝静脉等大血管对比度增强效应最为明显。

多层螺旋CT肝脏血管成像技术的应用研究

多层螺旋CT肝脏血管成像技术的应用研究楼俭茹;刘文亚;温浩;王海涛;杨文【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2004(27)6【摘要】目的: 探讨多层螺旋CT(MSCT)肝脏多期扫描及肝动脉、门静脉及肝静脉3期血管成像的可行性,不同后处理技术显示肝脏血管的能力及其临床应用.方法: 对97例患者行肝区多层螺旋CT 3期血管成像扫描.重建方法为最大密度投影法(MIP)、容积再现技术(VR).同期21例患者行肝动脉DSA成像.结果: 肝动脉期血管成像可清晰显示扫描范围内的腹主动脉,腹腔干动脉及其分支走行与变异.MIP及VR技术显示肝动脉分级多为2级以下,DSA显示肝动脉均达3级以上.门、肝静脉期血管成像能清晰显示门静脉系统及肝静脉系统情况.MIP及VR均多能显示门静脉及肝静脉达3级以上.两种技术显示率无统计学意义(P>0.05).MIP法显示细小血管清晰、真实,类似血管造影,VR立体感强于MIP. 结论: MSCT肝脏3期血管成像是了解肝脏动脉及门、肝静脉系统情况的无创、安全、方便的检查方法,可为临床提供更多的有关肝动脉和门、肝静脉方面的信息.MIP与VR结合使用是较好的重建方法.【总页数】3页(P555-557)【作者】楼俭茹;刘文亚;温浩;王海涛;杨文【作者单位】新疆医科大学第一附属医院CT室,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院CT室,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院CT室,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院CT室,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院CT室,新疆,乌鲁木齐,830054【正文语种】中文【中图分类】R445.3;R543【相关文献】1.多层螺旋CT双期三维血管成像技术在肝脏病变中的应用价值 [J], 廖明壮;赵海波;滕才钧;韦建林2.多层螺旋CT肝脏血管成像技术的研究进展 [J], 韦进军3.多层螺旋CT肝脏血管成像技术及其临床应用 [J], 常虹;苏秉亮4.多层螺旋CT肝脏血管成像技术及临床应用 [J], 楼俭茹;刘文亚5.多层螺旋CT血管成像技术在肝脏肿瘤性病变中的临床价值探讨 [J], 俞赵军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

MSCT门静脉血管成像对肝癌门静脉癌栓的诊断价值

一
１３门静脉癌栓分型．
根据国内门静脉癌栓部位）将癌栓
级门静脉分支者为 Ⅱ型；累及门静脉主干者为 Ⅲ
的治疗方案及治疗效果。ＭＣＳＴ具有较高的时间分分为：癌栓累及二级以上门静脉分支者为Ｉ；型累及准确的诊断小肝癌，发现门静脉癌栓，为外科手术型；可累及肠系膜上腔静脉或下腔静脉者为 Ⅳ型。
应用价值。方法
【摘要】目的探讨ＭＣＳＴ门脉期血管成像对肝癌门静脉癌栓的影像诊断及门静脉癌栓分型的临床应用西门子１６排螺旋ｃＴ对６ｏ例肝癌患者进行三期增强扫描及门静脉三维重建，重建方法采用最大密度投影（Ｐ及容积再现技术（Ｒ）并对比两种重建方法对门静脉癌栓的显示情况。结ＭＩ）ＶＴ，
描前３ｉ０ｍｎ口服温开水５０— ０ｌ０８０ｍ以充盈胃及十损，相应远端门静脉充盈较差；门静脉强化不均匀，
二指肠。患者仰卧于检查床，常规行上腹部ＣＴ平相应门静脉供血区域的正常肝脏组织呈轻度强化或扫，扫描范围从膈顶至双肾下极水平，强扫描采用无强化低密度区。门静脉主干和肝门区周围可见代增高压注射器经肘静脉团注欧乃派克１０ｍ（０偿性扩张增粗的侧支循环血管，支血管的数量与０ｌ３０ｍｇ侧
果门静脉癌栓ＭＰ表现为门静脉充盈缺损，Ｉ静脉管壁毛糙，局限性狭窄，部分合并有脾静脉及肠系膜上静脉扩张，ＲＶＴ表现为门静脉突然中断、狭窄，杯口状。根据国内门静脉癌栓Ｉ一Ⅳ分型法，呈Ｉ型门静脉癌栓２９例， Ⅱ型１，７例 Ⅲ型６例， Ⅳ型３例。结论ＭＩＶＲＰ和Ｔ对显示门静脉三级以下门静脉癌栓发现率以

MSCT及MRI动态增强扫描在肝脏局灶性结节增生中的应用

MSCT及MRI动态增强扫描在肝脏局灶性结节增生中的应用李丰章;胡含明;巫启恒;王爱华;廖延亮;刘小红;万红【摘要】目的探讨CT及MRI动态增强扫描对肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断价值.方法回顾性分析9经病理证实的FNH结节,分析其CT及MRI影像资料.结果 9例FNH均经手术或穿刺病理证实,共有10个病灶,其中肝右叶6枚,跨左右叶2枚,肝左叶2枚.5例患者CT及MRI资料完善,1年轻女孩仅行MRI检查,3例患者仅行CT检查.CT表现:8例FNH平扫表现为等密度或稍低密度影,5个见裂隙状、星芒状低密度中央或偏心瘢痕.动脉期7例明显均匀强化,1例中度强化,所有病灶中心瘢痕均未见强化,4例肝门侧见增粗迂曲血管影.门静脉期及延迟期强化程度均不均匀降低,呈相对高和等密度,强化特点呈"快进慢出"强化模式.5例肿块中央或偏心裂隙状瘢痕呈缓慢渐进性强化.MRI表现:T1WI示5个病灶呈稍低信号,1个病灶呈等信号;T2WI示6例患者均呈稍高信号.MRI增强扫描示,6例患者均呈明显强化,门脉期及延迟期病灶呈稍高信号及等信号,5个病灶出现中央瘢痕,瘢痕组织在T1WI上呈低信号,T2WI呈高信号,表现为延迟强化.结论 FNH多见于青中年患者,多数无明显症状,靠近肝包膜下,CT和MRI平扫及动态增强扫描能全面、准确显示FNH的血供特点.病灶明显富血供高强化及裂隙状纤维瘢痕延迟性强化是其特征性影像表现,病灶多无包膜,两者均能对其做出准确诊断.二者结合可提高FNH的诊断准确性及特异性.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)026【总页数】3页(P69-71)【关键词】肝肿瘤;局灶性结节增生;X线计算机;磁共振成像【作者】李丰章;胡含明;巫启恒;王爱华;廖延亮;刘小红;万红【作者单位】萍乡市人民医院影像科,江西萍乡 337055;萍乡市人民医院影像科,江西萍乡 337055;萍乡市人民医院影像科,江西萍乡 337055;萍乡市人民医院影像科,江西萍乡 337055;萍乡市人民医院影像科,江西萍乡 337055;萍乡市人民医院影像科,江西萍乡 337055;萍乡市人民医院影像科,江西萍乡 337055【正文语种】中文肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia, FNH）是一种少见的肝脏良性增生性非肿瘤病变，在肝脏良性病变中发病率仅次于肝血管瘤，居第二位。

不典型肝癌的多排螺旋CT三期增强扫描影像浅析

224 四川生理科学杂志 2021, 43(2)·临床论著·不典型肝癌的多排螺旋CT 三期增强扫描影像浅析向彬* 王磊（成都市武侯区人民医院放射科，四川成都 610041）摘要目的：通过多排螺旋CT （Multi-slicespiralCT ，MSCT ）三期增强扫描，分析不典型肝癌影像特征，评估诊断价值。

方法：选取2012年5月至2020年7月间52例原发性肝癌患者进行回顾性分析研究，所有患者均接受MSCT 三期动态增强扫描，对比分析患者肝脏平扫、增强扫描动脉期、门脉期及延迟期扫描图像特征与病理类型，找出其中不典型肝癌MSCT 三期增强表现并进行统计学分析。

结果：多数病例影像表现呈典型“速升-速降”型，部分病例影像为非典型表现：动脉期轻度强化9例，无强化1例，边缘结节样及环形强化3例；门脉期高密度5例，等密度7例；延迟期稍高密度4例，等密度3例；中心出现“星芒样”无强化区1例。

肿瘤血供、细胞成分和自身的分化程度以及肝脏基础病变等与不典型肝癌MSCT 三期动态增强扫描图像特征相关。

结论：大多数原发性肝细胞癌在肝脏增强的三期动态扫描中呈典型“速升-速降”型表现，不典型肝癌MSCT 多期增强扫描影像表现多样，缺乏特征性，鉴别难度大，应适时运用CT 同层灌注扫描成像、MRI 多序列成像、DWI （弥散加权成像）、ADC 值（表观弥散系数）、CT 碘油造影等检查手段并结合临床实验室检查，必要时活检，提高诊断准确率。

关键词：多排螺旋CT ；原发性肝细胞癌；不典型；三期增强扫描；鉴别诊断Image analysis of atypical hepatocellular carcinoma using phase III enhancedmulti-slice SPIRAL CTXiang Bin*, Wang Lei(Department of Radiology, The People's Hospital of Wuhou, Chengdu 610041, China)Abstract Objective: To analyze the image characteristics of atypical liver cancer by multi-slice Spiral CT (MSCT) three-phase enhanced scan and evaluate the diagnostic value. Methods: A total of 52 patients with primary liver cancer from May 2012 to July 2020 were selected for retrospective analysis. All patients received three-phase dynamic enhanced MSCT scanning. The characteristics and pathological types of plain scan, enhanced scan, arterial phase, portal phase and delayed phase were compared and analyzed, and the atypical three-phase enhanced MSCT performance of liver cancer was found and statistically analyzed. Results: The imaging manifestations of most cases were typical "fast rising and fast falling", and some cases were atypical: mild enhancement in arterial phase in 9 cases, no enhancement in 1 case, marginal nodular and circular enhancement in 3 cases; high density in portal phase in 5 cases, equal density in 7 cases; slightly high density in delayed phase in 4 cases, equal density in 3 cases; no enhancement in the center in 1 case. The blood supply, cell composition, self differentiation and liver basic lesions of the tumor are related to the three-phase dynamic enhanced MSCT image features of atypical liver cancer. Conclusion: Most primary hepatocellular carcinoma (HCC) presents typical "rapid rise and rapid fall" in the three-phase dynamic enhanced scan of the liver. Atypical hepatocellular carcinoma (HCC) is characterized by various multi-phase enhanced MSCT images and lack of characteristics, which makes it difficult to differentiate. CT perfusion imaging, MRI multi sequence imaging, DWI (diffusion weighted imaging), ADC value (apparent diffusion coefficient) and CT lipiodol angiography should be used timely combined with clinical laboratory examination and biopsy when necessary, the diagnostic accuracy can be improved.Key words: Multi-slice spiral CT; Primary hepatocellular carcinoma; Not typical; Phase III enhanced scan; Differential diagnosis.*作者简介：向彬，男，副主任医师，主要从事CT 及MRI 诊断，Email ：***********************。

肝脏增强CT与肝脏增强MRI在诊断肝癌准确率方面的比较分析

肝脏增强CT与肝脏增强MRI在诊断肝癌准确率方面的比较分析张鹏【摘要】目的探讨对肝癌患者分别施以肝脏增强CT检查以及肝脏增强MRI检查后获得的诊断准确率.方法选择本院2017年1月至2017年12月收治的210例肝癌患者作为实验对象;针对所有患者于临床分别施以肝脏增强CT扫描以及肝脏增强MRI检查,最终就两种方法诊断准确率加以对比.结果对于本次研究收治的210例肝癌患者,临床完成肝脏增强CT扫描后,160例患者病灶同邻近正常组织加以对比,呈现出显著病灶密度.对患者施以肝脏增强MRI扫描发现,表现出富血供肿瘤的患者173例,动脉期呈现出显著增强.同CT诊断准确率(86.19％)比较,MRI诊断准确率(97.14％)获得明显提升,差异有统计学意义(P<0.05).结论针对肝癌患者于临床施以肝脏增强CT诊断以及肝脏增强MRI诊断,均可以获得一定效果,但是在最终获得诊断准确率方面,肝脏增强MRI检查表现出明显优势,从而对于肝癌疾病早期确诊的实现奠定基础,促进肝癌患者的病情恢复.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2019(025)002【总页数】4页(P85-88)【关键词】肝脏增强CT;肝脏增强MRI;肝癌准确率;临床效果【作者】张鹏【作者单位】沈阳市第六人民医院放射线科,辽宁沈阳 110006【正文语种】中文作为肿瘤疾病影响率较为显著的一种疾病，表现出较高的致死率，对此临床确定有效方法加以诊断，以实现肝癌疾病的早期确诊具有重要意义。

当前，针对肝癌患者在施以疾病诊断期间，以肝脏增强CT检查以及肝脏增强MRI检查方法的应用较为普遍[1]。

本次研究主要就采用上述两种方法对肝癌患者进行疾病诊断的可行性，以此使肝癌疾病临床诊断准确率获得显著提高。

1 资料与方法1.1 临床资料选择本院2017年1月至2017年12月收治的210例肝癌患者作为实验对象；针对所有患者于临床展开标准评定，对于国家诊断标准全部满足；临床对所有患者展开肝脏增强CT检查以及肝脏增强MRI检查。

msct名词解释

msct名词解释MSCT是多层螺旋CT的缩写，是一种医学成像技术，也是目前最常用的CT扫描技术之一。

MSCT主要应用于对人体内部器官和组织进行有无病变、异常情况的检查，如肺部、腹部、泌尿系统、骨骼等。

下面将对MSCT的原理、应用、优势等进行解释。

首先，MSCT的原理是通过螺旋扫描的方式对患者进行全方位的扫描。

与传统的CT扫描不同，MSCT使用多排探测器，在同一时间内可以获取并记录多个层面的图像。

这样可以大大缩短扫描时间，提高图像质量，同时减少患者暴露于射线的时间。

MSCT的应用非常广泛。

它可以用来检查和诊断各种疾病和病变，比如肺部疾病（如肺结核、肺部感染、肺癌等）、骨骼病变（如骨折、骨质疏松等）、脑部疾病（如脑血管意外、脑肿瘤等）、腹部疾病（如胃肠道肿瘤、肝脏疾病等）等。

此外，MSCT还可以用于导航手术、放射治疗计划的制定、血管造影等。

相比于传统的CT扫描，MSCT有一些明显的优势。

首先，它的扫描速度非常快，可以在较短的时间内完成整个扫描过程，提高了患者的舒适度，尤其是对于病情较重、无法长时间保持体位的患者来说尤为重要。

其次，MSCT的图像质量较高，可以更清晰地显示患者体内的结构和病变，提供更准确的诊断结果。

此外，MSCT具备三维成像功能，可以对图像进行重建和分析，帮助医生更好地进行诊断和手术规划。

然而，MSCT也存在一些局限性和风险。

首先，由于扫描速度较快，对于一些需要逐层精细观察的病症可能会有一定的局限性。

其次，由于CT扫描使用了X射线，较高的辐射剂量会对患者的健康产生一定的潜在风险。

因此，在使用MSCT时需要根据患者的实际情况进行权衡，并遵循合理的辐射安全措施。

综上所述，MSCT是一种高效、准确的医学成像技术，广泛应用于各个领域。

通过螺旋扫描的方式，可以在较短的时间内获得多层面的图像，并通过重建和分析提供更详细、准确的信息，帮助医生进行诊断和治疗规划。

然而，使用MSCT时也需要注意患者的辐射安全和个人适应情况。

原发性小肝癌螺旋CT三期增强扫描诊断价值及意义

原发性小肝癌螺旋CT三期增强扫描诊断价值及意义摘要】目的研究小肝癌(SHCC) 在多层螺旋CT（MSCT）三期薄层增强扫描的表现对于小肝癌诊断的价值。

方法回顾性分析40例经临床及手术病理证实的原发性肝癌双期增强表现。

结果 40例共发现58个病灶，平扫呈低密度或等密度；肝动脉期92%强化，8%无明显强化；门静脉期呈低密度或稍低密度，病灶密度呈速升速降的变化特点。

结论 SHCC在MSCT多期增强扫描表现形式复杂，但大多数具有典型表现；认真分析多层螺旋CT多期图像可以提高病灶的检出率和诊断的准确率。

【关键词】小肝癌螺旋CT 诊断三期扫描原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，小肝癌的早期发现是提高肝癌术后生存率的关键。

笔者对40例小肝癌病例CT表现特征进行了总结分析，其具有重要的临床意义，提高肝癌的早期检出率并及时治疗是提高肝癌患者生存期的关键, 而提高肝癌的早期检出率的关键是提高小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC) 或微小肝癌的检出率。

由于多数小肝癌处于亚临床期，患者无明显的临床症状，所以影像学检查在SHCC 的检出和定性中起着重要作用。

多层螺旋CT(multiple-slice spiral CT,MSCT)可在一次注射造影剂的情况下完成全肝动脉、门脉和平衡期扫描,动态观察肿瘤的增强特点,有助于SHCC 的检出和定性，本研究的目的是分析SHCC 在各期的增强特点，以期提高MSCT诊断SHCC 的敏感性和特异性。

1 资料与方法1.1一般资料收集2005年7月～2009年8月经双层螺旋CT、彩超发现或可疑有肝癌病灶的患者及临床有肝硬化史、甲胎蛋白等检查异常者。

将诊断明确的40例肝癌患者共58个肝癌病灶进行总结分析，男33例，女例7例，年龄30～70岁；其中18例经手术证实，12例经肝穿刺活组织检查证实，其余10例结合临床甲胎蛋白检查及其他影像学标准做出诊断。

MSCT三期增强扫描和多平面重建判断胃癌的胃壁浸润深度的价值

MSCT三期增强扫描和多平面重建判断胃癌的胃壁浸润深度的价值摘要】目的评估多层螺旋CT（multi –slice spiral computed tomography ,MSCT）三期强扫描和后处理技术判断胃癌的胃壁浸润深度的价值。

方法对49例胃癌患者行16层螺旋CT三期增强扫描后，用多平面重（multiplanar reconstruction, MPR）判断胃癌的胃壁浸润深度与两周内术后病理对照，以术后病理分期为金标准，判断胃癌的MS CT影像对胃癌的胃癌的准确率。

结果 M S C T T分期：T1期诊断准确率75.00%（6/8）,T2、T3、T4期准确率分别为70.59 % (12/17)、68.42%(13/19)、80.00% (4/5)。

结论 16层螺旋CT三期增强扫描结合多平面重建对胃癌分期的准确率较高，值得临床推广。

【关键词】螺旋CT 胃癌浸润深度 X线计算机【中图分类号】R445.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0247-0120世纪70年代，计算机的出现与进步，使得C T技术不断成熟与进步，使得放射科医师利用CT图像对胃癌病变进行更细致的评价成为现实。

由于胃癌的胃壁浸润深度不同，临床术式均有不相同，手术对患者创伤亦不同，患者愈后差异大，CT对浸润胃癌深度有独特的优势。

1 资料与方法1.1 一般临床资料本组搜集2004年03月～2009年8月行Siemens16层螺旋C T诊断胃癌，C T扫描均在术前一周内进行，并经手术病理证实的49例且有完整的CT影像和病理资料，年龄在34～88岁，男性32例，女性17例，平均63.5岁。

1.2 C T检查方法检查时患者空腹，扫描前肌肉注射盐酸山莨菪碱（654-2）10m g，20～30分钟后口服产气粉9g或口服1-2%的碘水800-100ml，使胃充分充气扩张。

采用德国西门子16层螺旋CT（Sensation 16），静脉注射碘海醇对比剂80～100m l，流率2.5～3ml/秒，分别在开始注射对比剂后30秒、55秒和90秒启动C T增强扫描。

23例BPH患者的MSCT多期增强扫描特点分析

２结果
ＢＨ中央区及周边区在２Ｐ５Ｓ有轻度强化，０、５７、４５、０
１０Ｓ化明显。中央区和周边区Ｃ８强Ｔ值差别在第４０秒增加扫描后均有统计学意义ｆ＜．１，表１，央区ＣＰ００）见中Ｔ值高于
维普资讯
２８９第卷２０年月５第６０期
・医学影像・
２３例ＢＨ患者的ＭＳＴ多期增强扫描特点分析ＰＣ
王世礼ｔ王滨，超 ’贾培万，晓清，，张，许吴跃梅（．岛市胶州中心医院影像中心，１青山东青岛２６０；．６３０２潍坊医学院附属医院影像中心，山东潍坊２１４）６０２
１２扫描方法．
表２中央区ＣＴ值不同时间两两比较
使用日本东芝Ａｕｌｎ型１ｑｉｏｉ６层螺旋Ｃ扫描仪．描条Ｔ扫
件为１０１０ｋ层厚、间距均为５ｍｍ，查当天空腹．２～４Ｖ，层检
查前２小时饮清水５０１００ｍ．膀胱充盈良好．利于０～０１使以
前列腺的显示。患者仰卧，行平扫．先扫描范围从耻骨联合下缘至膀胱顶部，德国先灵（用广州）药业有限公司生产的非离子型对比剂Ｕｒｖｔ０／１，ｈａｉ（０ｍｇｍ）皮试阴性后．１碘对ｓ３按．ｍｌ５比剂／ｇ重，ｋ体总量约７～２ｌ以３０３５ｍ／５１０ｍ，．～．ｌｓ的速度经肘

肝局灶性病变MSCT增强扫描动脉早期成像的应用探讨

肝局灶性病变MSCT增强扫描动脉早期成像的应用探讨摘要】目的探讨MSCT增强扫描在肝局灶性病变动脉早期情况检测中的应用效果。

方法选取2009年4月—2013年4月收治的50例确诊的肝局灶性病变患者，均采用MSCT进行动脉早期增强扫描诊断，对MSCT平扫与增强扫描的临床符合率比较分析，并对不同强化方式的临床检测情况和敏感性、特异性进行分析。

结果MSCT平扫检测符合率为76.0%，MSCT强化扫描符合率为90.0%。

不均匀强化共检出22例不同病症患者，其中HCC检出15例；均匀强化共检出8例不同病症患者，血管瘤患者6例；环状强化共检出16例患者，转移瘤患者12例。

不均匀强化对HCC的敏感性和特异性分别为83.3%和91.4%，均匀强化对血管瘤的敏感性和特异性分别为50.0%和86.4%，环状强化对转移瘤的敏感性和特异性分别为75.0%和89.5%，临床敏感性和特异性均较高。

结论MSCT增强扫描在肝局灶性病变动脉早期情况的诊断中具有较高的临床诊断准确率，值得推广应用。

【关键词】肝局灶性病变 MSCT 增强扫描应用【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0157-02肝局灶性病变在临床具有较高的发病率，患病后对患者的身心均造成明显的不良影响，且不能及时治疗，容易进展为严重病症，甚至出现病情恶化。

选取合理的诊断方式及早对疑似发生肝局灶性病变的患者进行诊断，利于改善对患者病情的控制效果。

CT、MRI以及MSCT等影像学检测方式均具有一定临床诊断价值[1] 。

本文通过回顾分析我院接收的肝局灶性病变患者的临床诊断资料，对MSCT在肝局灶性病变动脉早期成像的诊断价值进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2009年4月—2013年4月收治的50例确诊的肝局灶性病变患者，均采用MSCT进行动脉早期增强扫描诊断，其中，男27例，女23例；年龄在26—70岁之间，平均（48.2±2.7）岁。

结直肠癌肝转移灶MSCT增强扫描影像学特征分析

CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, MAY. 2022, Vol.20, No.05 Total No.151Imaging Characteristics of Liver Metastases 【通讯作者】高连荣·137138·中国CT和MRI杂志　2022年05月第20卷第05期总第151期2 结果2.1 结直肠癌原发病灶位置与肠系膜下静脉汇入门静脉具体的解剖位置 86例结直肠癌肝转移患者，其原发病灶位于右侧29例，其中横结肠5例，升结肠21例，盲肠3例；左侧57例。

其中乙状结肠21例，直肠19例，降结肠7例。

CT三维重建图像显示，肠系膜下静脉汇入脾静脉25例，汇入肠系膜上静脉30例，汇入肠系膜上静脉与脾静脉汇合处3例。

2.2 结直肠癌肝转移灶分布情况 86例结直肠癌患者，共发现肝转移灶363个，其中左侧结肠254个，右侧结肠109个，肝转移灶位置见表1。

左、右叶肝转移灶分布比较，差异显著(P <0.05)。

受治疗，产生消极情绪，且结直肠癌预后较差，远期生存率较低[8-9]。

故早期诊治对患者具有重要意义。

临床上肿瘤筛查多采用影像学检查，其中MSCT检查是肿瘤筛查使用较多的一种检查手段。

但是其检测微小病灶的敏感度较MRI差。

MSCT优势在于诊断成本低，同时可快速获取影像学信息[10]。

既往文献显示，初次诊断时10%~25%的患者有肝转移，可手术的患者40%~70%出现肝转移[11]。

肝脏是结直肠癌常见转移部位也与肠系膜静脉经回流血液直接汇入肝脏有关[12]。

经CT扫描结直肠癌肝转移，肝转移病灶多以低密度为主，等密度较为少见，病灶边界多清晰[13]。

CT增强扫描显示病灶可呈边缘环形、结节状和不规则强化。

其中以边缘环形强化多见，超过病例一半，分析其原因可能是因为肿瘤边缘主要由门静脉供血。

典型的结直肠癌肝转移瘤通过CT动态增强表现可直接进行诊断，但是在诊断直径较小、CT扫描无典型症状的病灶中存在一定难度，需结合患者病史与其他相关检查共同诊断[14]。

使用MSCT灌注法研究受体肝多期扫描的最佳延迟时间

使用MSCT灌注法研究受体肝多期扫描的最佳延迟时间丁莺;严福华;徐鹏举;陈刚;缪熙音;曾良斌【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2009(24)2【摘要】目的:探讨64层螺旋CT灌注方法在确定肝移植受体肝脏多期增强扫描最佳延迟时间中的应用价值.方法:选取拟接受肝移植术患者25例(男17例、女8例),采用5ml/s的注射流率经外周静脉注入对比剂50ml,行肝门层面同层动态扫描.运用CT灌注的后处理方式绘制腹主动脉、门静脉强化的时间-密度曲线,获得肝动脉、门静脉的强化峰值及其达峰时间并行统计学分析.结果:腹主动脉平均最大强化值(288±20.14)HU、平均达峰时间(18.48±1.046)s,门脉主干平均最大强化值(135.12±24.91)HU、平均达峰时间(35.36±2.139)s,门脉达峰后平台期持续时间19.5s.结论:64层螺旋CT灌注方法可以用于确定肝移植受体肝脏多期增强扫描的最佳延迟时间.分别为动脉早期18s,动脉晚期35s,门脉期50s,延迟期85s.其中动脉晚期结合肝脏延迟期扫描有利于肝内富血供病灶的检出和定性诊断.【总页数】4页(P175-178)【作者】丁莺;严福华;徐鹏举;陈刚;缪熙音;曾良斌【作者单位】200032,上海,复旦大学附属中山医院放射科,上海市影像医学研究所;200032,上海,复旦大学附属中山医院放射科,上海市影像医学研究所;200032,上海,复旦大学附属中山医院放射科,上海市影像医学研究所;200032,上海,复旦大学附属中山医院放射科,上海市影像医学研究所;200032,上海,复旦大学附属中山医院放射科,上海市影像医学研究所;200032,上海,复旦大学附属中山医院放射科,上海市影像医学研究所【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R575【相关文献】1.使用256层螺旋CT全肝灌注法研究肝血管成像最佳延迟时间 [J], 吴晶晶;孙勇2.良性前列腺增生、前列腺癌MSCT多期增强扫描与MVD、VEGF表达的相关性研究 [J], 牛庆亮;王滨;王锡臻;刘金刚;卢洪凯;董光3.肝细胞癌MSCT多期增强扫描与Survivin、VEGF及MVD表达关系的研究 [J], 刘翠红;赵可辉;王滨4.常规肝灌注法与JOG技术在肝脏MSCT灌注中的对比研究 [J], 侯海燕;殷允娟;常军5.肝硬化MSCT门静脉成像扫描延迟时间的临床研究 [J], 麦栩榆;胡茂清;金志发;李伟;龙晚生;张朝桐;罗学毛;陈文杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。