改良小梁切开反折术联合巩膜调节缝线治疗青光眼36例

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巩膜条反折术小梁切除联合羊膜植入治疗青光眼的效果及对血流动力学和血流变相关指标的影响

巩膜条反折术小梁切除联合羊膜植入治疗青光眼的效果及对血流动力学和血流变相关指标的影响【摘要】本研究旨在探讨巩膜条反折术小梁切除联合羊膜植入治疗青光眼的效果及对血流动力学和血流变相关指标的影响。

通过对患者进行手术治疗后的观察和分析发现，这种治疗方法可以有效改善患者的眼压控制情况，缓解青光眼的症状。

治疗还能对患者的血流动力学参数和血流变相关指标产生积极影响，有助于提高眼部血液循环情况。

综合评价表明，巩膜条反折术小梁切除联合羊膜植入是一种有效的治疗方法，对青光眼患者的治疗效果显著，具有重要的临床意义。

未来的研究可以进一步深入探讨该方法的机制和优化方案，为青光眼的治疗提供更多有益的启示。

【关键词】巩膜条反折术，小梁切除，羊膜植入，青光眼，血流动力学，血流变，治疗效果评价，临床意义，未来研究方向1. 引言1.1 研究背景青光眼是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼压升高、视野缺损和视神经萎缩等症状。

青光眼给患者的生活和工作带来了严重影响，甚至威胁到视力。

目前的治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等，然而对于一些难治性青光眼患者来说，传统的治疗方法效果有限。

巩膜条反折术小梁切除联合羊膜植入是近年来新兴的治疗方法，通过这种方法可以有效降低眼压、改善视功能，为难治性青光眼患者带来新的治疗希望。

关于这种治疗方法的效果以及对血流动力学和血流变相关指标的影响尚未有明确的研究结果。

本研究旨在探讨巩膜条反折术小梁切除联合羊膜植入治疗青光眼的效果，同时分析其对血流动力学和血流变相关指标的影响，为临床治疗提供更可靠的依据。

1.2 研究目的本研究旨在探讨巩膜条反折术小梁切除联合羊膜植入治疗青光眼的效果及其对血流动力学和血流变相关指标的影响。

青光眼是一种常见的眼科疾病，其主要特征是眼压升高导致视神经损伤，严重影响患者视力甚至导致失明。

目前治疗青光眼的方法有限，且存在一定的治疗局限性和并发症风险。

通过本研究，我们希望为青光眼的临床治疗提供新的选择和思路，同时为理解青光眼病理生理机制提供更深入的认识。

2种联合术式治疗晶状体脱位继发青光眼的疗效比较

眼，＞０．２～０．４８眼；所有患眼行眼部Ｂ超和超声生物显微镜（ＵＢＭ）检查，以了解品状体脱位、房角及眼后节情况。将患
光凝（光凝能量２００—１０００ｍＷ，光凝时问持续３００～６００Ｉｌｌｓ，光凝范围４～７点），以出现睫状突变白、皱缩为直；再根据情
眼
。日前最有效的治疗方法是手术治疗，但该病病情复
杂，治疗棘于，术后并发症较多，选择适当的手术时机和术式极为重要。对于品状体脱位继发青光眼，需采用联合术式，但
究竟是哪一种联合术式更合理还存在争论 “ 。我院２００９年１月一２０ｌ２年ｌ２月收集７６例７６眼晶状体脱位继发青光眼患者，笔者分别采片ｊ２种不同联合术式治疗并对其临床效
因ｈ内障手术中后囊破裂或各种眼挫伤造成的晶状体脱
位是临床常见的眼外伤疾病，其最常见的并发症是青光
部闭合式晶状体玻璃体切除；脱位晶状体根据其状况选择摘
除手术，如晶状体切除、超声乳化等；切除后从上方巩膜穿刺口伸入激光传导纤维头和内窥镜探头，对下半周睫状突进行
・

小切口改良三联术治疗青光眼合并白内障临床分析

术后白内障患眼由于上述眼前节组织结构的改变使后疤痕形成；充分利用黏弹剂防虹膜脱出及避免 ④ 得第二次行白内障手术难度增加。据报道青光滤过出血； ⑤术后常规给非甾体类抗炎药及适时应用皮术后白内障超声乳化摘出术要比正常眼的手术风险质激素巩固疗效。大，主要与浅前房悬韧带薄弱、角膜内皮功能低下、临床实践表明上梁切除联合小切口非超声乳化小瞳孔等因素有关】行传统囊外摘出，手术人工晶体植入改良三联术避免了多次手术造成的眼。若在娩核过程中易发生虹膜脱出、出血、色素脱失、角部损伤，房减少了患者痛苦，减轻了患者的经济负担，
（６．６）００占４８％，．５—０２．５者９眼，眼前指数２眼，光感及手动各１眼，后随访３个月至１后。力术年视
＞０３者２．９眼（７．７）０００２占８３％，．５— ．５者６眼，指
Ｉ
５—８ｍｍ的直线切口，度为１２巩膜厚度。用月深／
Ｖ１１Ｎ。０Ｍｙ２１ｏ．ｏ１ａ０２０
ＨＡＮＮＭＥＩＡＯＵＮＬＩＡＤＣＬＪＲＡ＇
《海南医学）００年第２卷第１期２１ｌＯ
・
经验交流・
小切口改良三联术治疗青光眼合并白内障临床分析
青光眼是由于房水循环障碍致内眼压升高引起加深，虹膜后移，角增宽或重新开放，得术后眼房使

非穿透性小梁切除联合小梁切开术治疗房角后退性青光眼

非穿透性小梁切除联合小梁切开术治疗房角后退性青光眼作者：罗红戴汉军来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0016－01【摘要】目的：观察非穿透性小梁切除联合小梁切开术治疗房角后退性青光眼的临床效果。

方法：对12例12眼房角后退性青光眼患者行非穿透性小梁切除联合小梁切开术，术中应用丝裂霉素C，术后观察视力、前房反应、眼压、滤过泡情况，随诊时间3月。

结果：12例12眼术前眼压38.1mmHg（31.5－53.8mmHg），术后1天4.6±9.2mmHg（6.6mmHg），术后1周7.5mmHg（4.9－10.6mmHg），术后2周9.9mmHg（8.8－13.9mmHg），术后1月12.6mmHg（8.7－15.8mmHg），术后2月11.5mmHg（8.6－14.9mmHg），术后3月12.7mmHg（8.9－16.8mmHg）。

术后视力均达到或高于术前水平。

12眼均有功能型滤泡。

术中、术后均未出现浅前房及前房炎症反应。

只有2例术中少量前房出血，于第二天全部吸收。

结论：非穿透性小梁切除联合小梁切开术能安全、有效地治疗房角后退性青光眼.【关键词】外伤性房角后退 ; 青光眼;非穿透小梁手术 ; 小梁切开术房角后退性青光眼（Angle-recession glaucoma）是常见的继发性青光眼类型之一。

常发生于眼球钝挫伤数月或数年后，既往的眼球挫伤、前房出血病史及房角检查异常增宽（后退）有助于诊断。

治疗原则与开角性青光眼相同。

降低眼压仍然是保护患者视功能的有效方法。

经典的手术方法是小梁切除术，但该手术由于切除了全层的小梁组织，术后并发症如浅前房、低眼压、脉络膜脱离等发生率较高。

近年来一种新的损伤小、并发症少的手术--非穿透性小梁切除术（Nonperforating Trabecular Surgery，NPTS）被逐渐认识和接受。

小梁切除术中应用可调整缝线的效果观察

－
１１临床资料自２０．０５年１一２０月０６年７月收治的青光眼患者中应用可调整缝线者共２９例３７眼，中男性９例，其女性
４．０ｍｍｇ与术前相比差异显著，－２Ｈ，５随访３个月，３只眼睛３
２０例，年龄３７４— ４岁，平均５６岁，中包括原发性开角型青其光眼和原发性闭角型青光眼，术前平均眼压（１７４．８±６５）．４ｍｍｇ１Ｋ７５ｍＨ）Ｈ（ｐ＝．ｍｇ术前视力：．２—１００１．。１２手术方法．手术步骤基本等同于小梁切除术，麻醉采用球周浸润麻醉，以角膜缘为基底的高位结膜瓣，做高达８一ｌ０ｍ球结膜和筋膜分层切开，膜瓣下放置丝裂霉素ｃｏ２ｇｍ，巩（．
过作用越强，眼压降低越显著，术后易发生前房延缓形成，睫状体，脉络膜脱离，视乳头水肿，黄斑囊样变性，白内障等并发症，如巩膜瓣对合紧密，前房易于恢复，房水流出阻力大，但滤过作用差，尤其远期眼压难以达到理想水平。我们在滤过手术中做调整缝线，相对紧密缝合巩膜瓣，使巩膜瓣下有适量滤过，能迅速恢复和维持正常前房，明显减少浅前房的发生。本组病例中，中前房全部形成，术术后第一天无 Ⅱ、 Ⅲ度浅前房
用可调整缝线，得较满意的效果，道如下。取报
１资料与方法
２１０）４００
线；拆除可调整缝线后滤过泡扁平，眼压仍高者，在滤过泡旁指压按摩眼球，使功能性滤过泡的形成，促降低眼压。

复合式小梁切除术治疗急性闭角型青光眼54例体会

眼压、房形成情况及滤过泡功能拆除可调整缝线。前
缝线原则：术后滤过泡较弥散，眼压＜１ｍｇ２５ｍＨ，周拆除可调缝线；眼压＞５ｍＨ，２ｍｇ滤过泡平且按摩后眼压不下降，或按摩后眼压虽降低但２ｈ内眼压再次升高，术后３ｄ拆除可调缝线－。⑥从角膜穿４】刺口注入平衡盐液加深前房提高眼压，防术后眼以压过低，晶状体一虹膜隔固定，防止恶性青光眼发生。⑦术后常规应用阿托品散瞳。综上所述，应用药物治疗不能有效控制眼压对仍维持在高水平的急性闭角型青光眼患者应尽早行
关键词：急性闭角型青光眼；眼压状态；高复合式小梁切除术中图分类号：７５２文献标志码：１７．、１Ｂ文章编号：０２２６２１）１００－２１０－６Ｘ（０１３－１３０
１３Ｏ

山东医药２１年第５卷第３０１１ｌ
黄褐斑为色素沉着性皮肤病中的常见病、多发病、难治病之一。其发病机制及病因十分复杂。黑色素的形成是酪氨酸一系列氧化反应的结果，酪氨酸酶在这一过程中起重要作用。酪氨酸酶又称多酚氧化酶，广泛存在于动植物体和人体内，是生物体合
［］黄浩，秀玲，４周吕美云．还原性谷胱甘肽、坏血酸对酪氨酸酶的抗
胱甘肽治疗黄褐斑效果确切，较为安全。且参考文献：
［］赵辩．１Ｉ临床皮肤病学［．南京：Ｍ］江苏科学技术出版社，０１２０：
１３１３．０４．０５

应用不同术式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效对比分析

世界最新医学信息文摘 2021年第21卷第22期17投稿邮箱：zuixinyixue@·论著·应用不同术式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效对比分析杨忠凯（新疆克拉玛依市人民医院五官科，新疆　克拉玛依　834000）0　引言青光眼是临床常见的眼科疾病，我国的发病率约1%，发病率呈上升趋势，白内障是常见的致盲病因，我国现存白内障患者约500万例，随着人口老龄化的加剧，患者人群激增，有统计数据显示，青光眼合并白内障的患者约占白内障患者的5.3~34.7%，占青光眼患者的20%~30%，可见青光眼和白内障之间存在一定的联系，甚至是可互为因果，相互促进的关系，患者发生合并症时其发展成视网膜脱落的可能性显著升高[1-2]。

临床上对白内障合并青光眼的治疗常以手术方式为主，对于手术方式的选择存在较大的争议，本文对此展开一定的研究，并且侧重研究闭角型青光眼合并白内障的治疗方案，闭角型青光眼是由于周边虹膜使小梁网受到阻塞，导致患者的房水的外流不畅，使眼压升高，合并发生白内障时，患者的一些晶状体衰老，导致发生闭角型青光眼，闭角型青光眼合并白内障的病因复杂，临床治疗难度较大，我院试图采用不同的手术方式来治疗闭角型青光眼合并白内障的患者，特选取150例患者进行对比分析，其中采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术方式进行治疗的患摘要：目的分析并对比应用不同术式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。

方法选取2018年12月至2019年12月期间我院所收治的闭角型青光眼合并白内障患者150例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组75例患者，对照组患者给予单纯的小梁切除手术方式进行闭角型青光眼合并白内障的治疗，观察组患者给予小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术方式进行闭角型青光眼合并白内障的治疗，比较两组患者的临床治疗效果。

结果治疗前，两组患者的一般资料无明显差异，具有临床可比性，P >0.05；治疗后，观察组患者的视力和眼压变化情况显著优于对照组，组间比较，差异显著，P <0.05，具有统计学意义；观察组患者的临床治疗有效率为98.73%，对照组患者的临床治疗有效率为88.46%，观察组患者的治疗有效率显著优于对照组，组间比较，差异显著，P <0.05，具有统计学意义。

不同手术方式对原发性闭角型青光眼术后浅前房发生影响分析

不同手术方式对原发性闭角型青光眼术后浅前房发生的影响分析【摘要】目的探讨不同手术方式对原发性闭角型青光眼术后浅前房发生的影响。

方法选择我院2010年7月至2012年7月收治的原发闭角型青光眼患者共63例，共100眼。

上述患者根据既定标准进行分组，分为观察组和对照组。

对照组患者实施复合小梁切除术。

观察组实施复合小梁切除术同时实施超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术。

观察两组术后浅前房发生情况，分析发生原因。

结果对照组发生浅前房总发生率为490%。

观察组发生浅前房总发生率为224%。

观察组术后浅前房发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（p<005）。

导致浅前房原因主要有脉络膜脱离、滤过过强、恶性青光眼、结膜渗漏等。

结论原发性闭角型青光眼治疗时，复合小梁切除、白内障摘除及人工晶体植入有助于降低术后浅前房发生率，提高预后。

【关键词】闭角型青光眼；浅前房；术后；复合小梁切除术作者单位：473000 河南省南阳市南阳医学高等专科学校第一附属医院眼科原发性闭角型青光眼是常见的青光眼，滤过手术治疗是其主要治疗手段，其中复合小梁切除术是常用手术方法，但术后并发症如低眼压、浅前房等较为常见。

为了探讨合适手法方法来减少浅前房的发生，本文观察两种不同手法方式对原发性闭角型青光眼术后浅前房发生的影响。

现报告如下。

1 资料与方法11 一般资料选择我院2010年7月至2012年7月收治的原发闭角型青光眼患者共63例，共100眼。

上述患者均符合青光眼诊断标准。

同时排除有青光眼手术史患者。

所选患者根据以下标准进行分组，患者晶状体透明或者为处方白内障患者，年龄小于55岁的，房角镜检查显示房角关闭超过1/2的，作为对照组。

患者处于白内障肿胀期以及晶状体核硬度在ⅲ级以上，年龄超过55岁，房角镜检查显示房角关闭超过1/2，作为观察组。

对照组共33例，共51眼，其中男14例，女19例，年龄平均为（517±66）岁。

观察组30例，共49眼，平均年龄为（602±56）岁。

小梁切除术后视力下降的临床分析

小梁切除术后视力下降的临床分析作者：田席华来源：《中国社区医师》2014年第05期摘要目的：分析闭角型青光眼患者小梁切除术后视力下降的原因。

方法：回顾分析78例78只青光眼患者行小梁切除术后导致视力下降的诸因素，并展开讨论。

结果：术后视力改变程度：59只眼（75.64%）视力不变和提高，19只眼（24.36%）降低。

视力下降者年龄≤60岁26.32%，>60岁73.68%。

多种因素导致视力下降，例如：晶状体混浊加重、晶状体前囊色素沉着、瞳孔散大、前房出血、眼压升高或降低等。

结论：无论是急性闭角型青光眼或是慢性闭角型青光眼，年龄偏大，部分患者伴有全身性疾病，所以手术后发生视力下降的可能性大，且视力下降是多种因素混和导致。

关键词闭角型青光眼小梁切除术视力下降临床分析闭角型青光眼滤过术后视力有可能下降，临床上比较多见，令许多患者及其家属难以理解。

虽然术前谈话已告之患者术后视力有可能不提高或下降，但大多数视力下降的患者及其家属难以接受。

因此，现将我院闭角型青光眼小梁切除术后视力下降的原因做以分析。

资料与方法2009年6月-2012年5月收治行小梁切除术后的原发性闭角型青光眼住院患者78例78只眼。

术前视力以闭角型青光眼经药物治疗后眼压得以控制后检查视力为准，与术后1周视力相比较。

男30例，女48例；50～60岁20例，>60岁58例。

急性闭角型青光眼缓解期68只眼，慢性闭角型青光眼10只眼。

手术方法：常规小梁切除术操作：用2%利多卡因做球后阻滞麻醉及球结膜下注射，做以穹隆部为基底的结膜瓣，在上方做大小为5mm×5mm，1/2巩膜厚度的巩膜瓣，向角膜缘剥离至角膜缘后界前2mm，将巩膜瓣放置在角膜表面，于角膜缘后界前做4mm×1.5mm内层巩膜的切除，与巩膜缺损对应区做一基底宽的周边虹膜切除，恢复虹膜。

用10-0尼龙线将巩膜瓣两角予以间断缝合2针，球结膜间断缝合2针，结膜囊内涂迪可罗眼药膏遮盖。

青光眼小梁切除术后两次无菌眼内炎探讨

例１患者，，８岁，：男５因左前胸部针刺样疼痛６ｄ入院。６ｄ前因出现低热、身不适、周左前胸部感觉异常。在当地医院以“ 上呼吸道感染 ” 治疗，病情无明显改善，逐转诊到我院。该患者既往有高血压病史８。人院诊断为ａ高血压、冠心病、心绞痛。查体；血压１０８ｍｍＨ，电图示：Ｔ段改变，６／０ｇ心ｓＴ Ⅱ、ＡＦ平，ｂ总数；．６ｌＬ常规； Ⅲ、Ｖ低ｗｃ４５ｘ￣尿正常，胸部ｘ光片未发现异常。治疗给与降压、扩冠、活血化瘀治疗。次日血压：３１０／７ｍｇ０ｍＨ。患者仍述左胸疼痛，尤以夜间为重、剧烈难忍、触皮肤即诱发针刺样疼痛。逐轻由静点硝酸甘油更换为鲁南欣康，病人自觉头部胀痛，左胸部仍然烧灼样疼痛。又急检心肌酶，未见异常。住院４ｄ后左胸部及左肩背部出现多处散在的红色集簇水泡样丘疹、痒刺痛，瘙逐立即转诊皮肤科。追踪得知，为其诊断为左前胸部带状疱疹。予以抗病毒治疗，同时给止痛、营养神经。维生素Ｂ族，增强免疫力等药物治疗。２周后左胸部疼痛减轻，夜能入睡，血压平稳，余症消除，皮肤水泡处干瘪、结痂，出院。例２患者，６：男８岁，右面颊及耳部持续性烧灼样剧痒伴疼痛４。４ｄｄ前因右颊部及耳廓出现潮红，米粒大小集簇性水疱，ｄ后水疱增多、小２糜烂。自行购买肤轻松软膏外涂，症状未见好转，速变为水疱糜烂、迅红肿，发热感、瘙痒，心情烦躁。并伴有右狭部及耳廓出现水疱、黄水。到皮肤病诊流

改良后巩膜切除术治疗恶性青光眼效果观察

改良后巩膜切除术治疗恶性青光眼效果观察【摘要】目的：探讨改良后巩膜切除术治疗恶性青光眼的效果，为临床提高恶性青光眼患者的治疗效果以及降低致盲率提供可靠依据。

方法：恶性青光眼患者给予改良后巩膜切除术治疗，观察并记录患者手术治疗结果，如患者视力、过滤泡、前房情况、眼压变化等，并给予统计学分析，得出结论。

结果：研究组恶性青光眼患者治疗后平均眼压、前房形成情况、平均视力情况以及滤过泡功能型均较治疗前有显著改善，差异有统计学意义（p<0.05），患者治疗前后对比结果具有统计学意义（p<0.05）。

结论：恶性青光眼患者使用改良后巩膜切除术治疗，能够有效提高患者术后视力恢复情况，降低患者术后平均眼压，提高术后前房形成率以及功能性过滤泡率，最终提高患者的治疗效果，降低患者致盲率，此种恶性青光眼手术治疗技术较易掌握，适宜基层医院临床使用。

【关键词】巩膜切除术；恶性青光眼中图分类号 r77 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）11-0120-02本文将对笔者所在医院2008年1月1日-2011年12月31日前来就诊的11例恶性青光眼患者给予临床分析，从而探讨改良后巩膜切除术治疗恶性青光眼的效果，为临床提高恶性青光眼患者的治疗效果以及降低致盲率提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本文将对笔者所在医院2008年1月1日-2011年12月31日前来就诊的11例恶性青光眼患者给予临床分析。

11例恶性青光眼患者共14只眼，其中男5例、女6例，年龄37～72岁，平均年龄（52.3±0.6）岁，患者术前进行房角检查结果均为闭角型，且i度浅前房8只眼、ii度浅前房4只眼、iii度浅前房2只眼，患者眼压29.3～57.4 mm hg，平均眼压（44.3±8.4） mm hg。

1.2 方法恶性青光眼患者给予改良后巩膜切除术治疗，具体做法为常规对患者进行消毒以及铺巾，之后给予球后阻滞麻醉措施。

小梁切除联合周边虹膜切除术治疗青光眼

果。
术式对患眼的视力无明显损害。从本文中我们可以得到结论，小梁切除联合周边虹膜切除术是一种行之有效的青光眼滤过
手术，一种值得推广的青光眼治疗手术方式。是【参考文献】
【】李凤鸣．ｌ眼科全书［．京：民卫生出版社，０：０４ＭＩ北人２９２２．０［】李俊英．光眼滤过术中联合应用环孢霉素Ａ临床观察『］２青Ｊ．临床眼科
过泡和前房情况以及视力的变化．报道如下：现１资料与方法
１１一般资料．
２结果
２１术后平均眼压、房和视力恢复情况．前患者出院时、院后３个月、出６个月、２个月进行多次眼ｌ
选取我院２０』８年１月～ｏ９年１月收治的青光眼患者Ｏ２０
力提高６例（０％）不变８例（３３，降１（．％）４．，０５＿％）下例６７。２２术后滤过泡形态及并发症发生情况．
１（５眼）３例１作为研究对象，中，３例４眼，１其男女０例１眼：ｌ年龄４￣６岁，２７平均５．；７６岁急性闭角型８眼，慢性闭角型Ｐ（．６１２Ｐ、２２＿．７Ｐ分１１０５ｋａ、１８＿．）ｋａ（．５１１）ｋａ和（．５１３Ｐ；别与入院时相比较有显６４＋５＋２４＿．）ｋａ分＋４

农村55岁以上老年人心脏瓣膜置换术的体会

［ＳａｔＩＯｈｈｌｉｓｒｅｒｃｐｅｐａｔｅＭ］Ｐｉｄｌ２］ｐｅＧｐｔａｃｕｇｒｐｎｉｓｒｃｃ［．ｈｌｅｈＪ＿ｍｙｉｌｉａ —
ｐｉ：ＢＳａｎｅＣｍｐｎ，８３６ —３７．ｈａＷｕｄ￣ｏａｙ１２：４９４
［］ｓｕａＧＰ丌ｓＫＷｏｎｅｉｇｉａｃｍ，ｌｒｇｓｒｅ３ｋｆＬ，ａｈＲ．ｕｄｈ￣ｎｎ￣ｕｏａｆｔｎｕｇｒｉｅｉｇ［］Ｓｒ０ｈｈｍｏ，９７３（）１９—１０Ｊ．ｕｖｐｔａｌ１８，２３：４ｌ７．［］ＭｔｈＹＧｅｎＦＳｃｅｓｃｔａａｄＳＣＬＳｒｅｉｔｂｃ— ４ｎｓＡ，ｒｈ．ｕｃｓｒｅｎｔＣｔ８ｎｒｅｕｃｉｒｉｌ￣ａａ
ａｏ，９１７１：ｃｌ１９．（）７—１．９
术中小梁切开，不切除，将其一端游离后反折４。５固定于深层巩膜床上，使巩膜瓣与巩膜床之间形成空间，少它们的接触减
面积，免了术后滤过通道因疤痕粘连而阻塞，巩膜条为自避且身组织，排异反应，时在巩膜瓣两侧缝至可调节缝线．无同能较好地控制前房深浅度，少了因植人引流过畅所发生的浅减前房、络膜脱离等并发症。在手术治疗中，们随机将小梁脉我
学・眼科分册，０５，９６：９２０２（）３５—３９９．

超声乳化联合小梁切除术治疗白内障并青光眼45例临床分析

化：本组患者采用单切口ｌ０例，双切口３５例，单切口法术后视力１．０±０．４，双
个月眼压１３．７２±３．７６，单切口法术后３
个月眼压１４．２２±３．１１，双切口法术后３个月眼压１４．２１ ±３．０９，术后视力明显好
１４．２２±３．１１，双切口法术后３个月眼压
内障超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼疗效显著，值得推广。
参考文献
ｌＭａｎｎｅｒｓＴＤ．ＭｉｒｅｓｋａｎｄａｒｉＫＰｈａｃｏｔｒａｂｅｃｕ — ｌｅｅｔｏｍｙｗｉｔｈｏｕｔｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｉｒｉｄｅｃｔｏｍｙ．Ｏｐｈ —
本组资料结果显示：４５例患者术后视力明显好转，术后眼压明显降低，两种
切口方法视力恢复情况、术后眼压比较差异兀统计学意义ｆＰ＞０．ｏｓ）。由此可见，白
切口法术后视力１．１ ±０，４，单切口法术前
眼压３４．９６±４．５６，双切口法术前眼压
效。方法：Байду номын сангаас收治白内障合并青光眼患者
巩膜隧道切口两侧板层切开巩膜成巩膜瓣，在巩膜瓣下灰线处切除约１．０ｍｍＸ
１．５ｍｍ的深部角巩膜组织，相应处行虹

显微小梁切除联合可调节缝线在青光眼手术中的疗效观察

（＝．３３ｋａ１ｍｍＨｇ０１３Ｐ），前房深浅正常，滤过泡扁平，可
手术挽救了成千上万青光眼患者的视力。在青光眼的滤过性手术当中，术者所做的巩膜瓣的厚薄、瓣的大小以及术中进行缝合时缝线的张力对术后前房深浅、眼压高低和滤过泡的形成影响都非常大，因此出现了许多学者改良巩膜瓣缝线手术。我科在综合在
Ｃｕｈｕ３０＠ｈｚｏ９０２
ＡｂｔａｔＯｂｅｆｅＴｖｓｉａｅｔｅｅｅｔｆｔｂｃｌｃｏｔｅｕａｉｇｕｕｅｔｅｔｎｏｌｃｍａｅｈｄ８ｃｓｓａｍｉｅ２ｓｒｃ：ｊｃｖｏｎｅｔｔｈｆｃａｅｕｅｔｍｙｗｉｒｇｌｔｓｔｒｒａｍｅｔｆａｏ．ｔｏｓ５ａｅｄｔｄ６ｉｇｏｒｈｎｇｕＭｔ
Ｋｅｗｒｓｄｕｔｌｓｔｅｌｃｍｉａｏｒｅｙｏｄ：ｊｓｂｅｕｕ；ａｏａｌｔｎｓｇｒＡａｒＧｕＦｔｉｕｙｒ青光眼是眼科常见致盲疾病之一，目青光眼的治疗主要包前端原位间断缝合。术毕，结膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏，够料
吉林医学２１年７０２月第３卷第２期３１
显微小梁切除联合可调节缝线在青光眼手术中的疗效观察
司长峰，项燕，张万峰，王佳（安徽省滁州市第二人民医院眼科，安徽滁州２９０３００）
【要】摘目的：探讨小梁切除术联合可调节缝线治疗青光眼的效果。方法：将５例，６眼青光眼患者随机分为两组，试验组３眼８２２小梁切除联合可调节缝线术，对照组３眼行常规小梁切除术。结果：试验组的早期眼压控制率、功能性滤过泡形成的比例均高于对照Ｏ组（００），浅前房、脉脱等并发症明显减少。结论：小梁切除联合可调节缝线术在抗青光眼手术中操作简单，早期并发症少，效Ｐ＜．５

改良的角巩膜瓣下小梁切除术

维普资讯
４４・２眼外伤职业眼病杂志２０年第２卷釜塑０２４
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改良的角巩膜瓣下小梁切除术
姜士军王玉张磊
摘要目的
探讨改良的角巩膜瓣下小梁切除术的效果。方法
应
用改良的角巩膜瓣下小梁切除术对３３例（７眼）发性青光眼行手术治３原
眼）。术前眼压平均（２２ ±２．８ｍＨ（ｍＨ＝０１３ｋａ。３．５１０）ｍｇ１ｍｇ．３Ｐ）
结果
转的巩瓣
（结膜瓣省略）（膜瓣省略）巩图５
（膜瓣省略）结
图６
视力：院时两组患者的视力，统计学处理（检验）出经ＹＰ＞００，异无显著性。．５差眼压：院时眼压均低于２ｍ。全部患者均于术后第出１ｍＨｇ３１、０月来院检查，第１检查结果为标准，手术组仅一眼以０月新高于２ｍＨ，制率为９．％；照组８眼高于２ｍＨ，１ｍｇ控ｒ３对７１ｍｇ４眼经药物可控制，重新手术治疗，术控制率为８％，４眼手０Ｐ＜００．１（检验）差异有显著性。，
球结膜垂直切口
巩膜垂直切口
翻转的结膜瓣
疗，传统的小梁切除术的３（ｏ眼）行对照。结果与７例４进

小梁切除术麻醉技术

小梁切除术麻醉技术（一）外科要点1.概述青光眼是以渐进性眼内压（IOP）增高压迫视神经，造成视神经紊乱为特征的眼部疾病，该病是眼科急诊之一，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。

青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。

眼内压增高是最为严重的危险因素。

当药物治疗无效时，小梁切除术是减轻IOP的最普遍的外科手术。

在小梁切除术中，在前房与结膜下共同创建一瘘管，使房水流向引流管。

首先在结膜上做切口，显露下面的巩膜，在巩膜层边缘固定一定厚度（4～5mm）巩膜，即可完成。

由于瘢痕是引起手术失败的最常见原因，代谢产物抑制药，如氟尿嘧啶-C或氟尿嘧啶经常用于手术部位来减慢或阻止纤维原细胞增殖。

然后在前房做一切口，直到巩膜底层并通过重新移来一块1mm×4mm的角膜、巩膜组织来修复切除的巩膜。

为阻止虹膜进入瘘管和确保前房角关闭，可实施虹膜切除，用10-0尼龙线缝合巩膜层。

关闭前，避免咳嗽、反抗或者咽鼓管充气等检查手法，这些都可能引起超急性的出血或眼内容物的脱出。

然后用8-0号或9-0号Vicry线缝合结膜。

2.其他术式或入路在小梁切除术失败的患者中，各种各样的引流管被用于维持瘘管的通畅，这些装置（例如Ahmed，Molteno，Krupin，Baerveldt）包括塑料容器被放置在sub-Ienon空间并连接一管道进入前房。

这些装置有不同的尺寸，并且有些内部装有活瓣来防止过多的液体，长期靠引流管降低眼内压并不能得到小梁切除术的较好效果。

在婴儿和儿童的先天性青光眼中，前房角发育异常，经常需要手术治疗，正常的前房角房水可通畅流过。

前房角切开术打开施雷姆管，通常是最初的手术选择。

另一类手术是小梁切开术，通过在角膜巩膜上做一静脉造口术暴露施雷姆管（排水系统）来完成。

在施雷姆管内切开小梁，并将其翻转，在小梁网内建立泪管，允许前房和施雷姆管直接交通。

3.通常的术前诊断青光眼。

4.手术规程见表（二）患病人群特征1.年龄范围任何年龄，老年人多见。

非穿透小梁手术与小梁切除手术治疗开角型青光眼临床效果比较

非穿透小梁手术与小梁切除手术治疗开角型青光眼临床效果比较发表时间：2019-10-11T09:36:47.250Z 来源：《医药前沿》2019年25期作者：王国斌郑吉琦冯玉沛杨彬张国玉（通讯作者）[导读] 目的：比较非穿透小梁手术和小梁切除手术治疗开角型青光眼的临床效果。

（甘肃省康复中心医院甘肃兰州 730000）【摘要】目的：比较非穿透小梁手术和小梁切除手术治疗开角型青光眼的临床效果。

方法：选择2017年2月—2019年2月于我院就诊的开角型青光眼患者90例，采用数字随机表法进行分组，每组45例。

观察组采用非穿透小梁手术治疗，对照组给予小梁切除手术治疗，对比两组临床治疗效果。

结果：观察组与对照组手术成功率均比较高，无显著差异（P＞0.05），观察组短期眼压控制效果虽然不如对照组，但是并发症少于对照组，差异显著（P＜0.05）。

结论：针对开角型青光眼患者，经非穿透小梁手术和小梁切除手术治疗均能够取得较为理想的治疗效果，但前者并发症少，后者能够有效的控制眼压。

临床上可根据具体情况选择术式。

【关键词】非穿透小梁手术；小梁切除手术；开角型青光眼【中图分类号】R775 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）25-0105-02 青光眼是一种常见眼科疾病，是仅次于白内障导致成人失明的主要原因，且这种失明具有不可逆性，其中最为常见的类型为开角型青光眼，发病机制受小梁细胞形态与功能异常有关，房水不能顺畅的流出相应的会升高眼压，常规药物一般很难根治，临床上多采用手术治疗，但是关于采用哪种手术仍然存在不小的争议[1]。

小梁切除手术较为成熟，便于术者掌握，通过应用新技术和新药物，多种改良小梁切除术得以衍生出来。

非穿透小梁手术是一种改进方法，具有很高的技术含量，在多数大型眼科医院获得广泛应用。

现选取90例患者进行研究，详情如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本次调查患者均为在我院开角型青光眼患，数量为90例，调查时间选取2017年2月—2019年2月，男58例、女32例。

病案及编码系列培训结业考核

病案及编码系列培训结业考核基本信息：[矩阵文本题] *1. 患者因人工晶体混浊，来院行人工晶体置换，主要诊断编码应选择 [单选题] *T85.903 人工晶体障碍(正确答案)Z96.101 人工晶体植入术后T85.201 人工晶体夹持H26.901 晶体混浊2. 患者由于钉子崩伤继发性青光眼，损伤中毒外部原因可能在哪个编码段 [单选题] *V01-V99W01-W99(正确答案)X00-X99Y00-Y983. 患者人工晶体植入术后视力不佳来院治疗，检查发现前房残留晶状体核块及皮质，临床诊断“晶状体核块及皮质残留”，疾病主要诊断应编码为 [单选题] *H59.800x013玻璃体内晶状体皮质残留H59.900眼和附器的操作后疾患(正确答案)Z96.101人工晶体植入术后4. 医生为某患者下诊断为：老年性白内障，黄斑裂孔填塞术后。

其中黄斑裂孔填塞术后的的疾病编码为 [单选题] *Z98.800x704眼术后(正确答案)14.3901黄斑裂孔填塞术H35.303黄斑裂孔5. 无地方特殊要求的情况下，住院病历装订排序可遵照哪个规范执行 [单选题] *医疗机构病历管理规定(2013年版)(正确答案)医疗纠纷预防和处理条例病案管理质量控制指标住院病案首页数据填写质量规范6. 住院患者诊断为病毒性角膜溃疡，行羊膜覆盖术，该患者的手术编码为 [单选题] *10.4403羊膜移植结膜修补术11.6400x002羊膜移植的角膜成形术(正确答案)11.3203翼状胬肉切除伴羊膜植片移植术10.4201结膜穹窿羊膜移植重建术7. 患者左眼上睑皮下见一大小约5*5mm包块，质中等，活动度可，无内、外翻，睫毛排列整齐，医生诊断为：左眼眼睑肿物。

经过评估，医生为患者行手术为眼睑肿物切除术：垂直睑缘做竖形切口，钝性分离睑结膜至暴露出包块，包块质软，呈灰白色，自包块四周边缘钝性向下分离，将肿物完全剥除，间断缝合睑结膜切口。

该患者的手术编码为： [单选题] *08.2300x001 眼睑病损板层切除术08.2000x006眼睑病损切除术(正确答案)08.2201睑板腺病损切除术08.2500眼睑病损破坏术8. 患者自述1个月前白内障术后，近期无故出现右眼视力逐渐下降，视物模糊，检查发现患者：瞳孔区可见人工晶体光学面，一个襻脱入前房，诊断为人工晶体夹持。