吲哚美辛联合生长抑素预防ERCP术后胰腺炎
术前直肠应用吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的作用
术前直肠应用吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的作用摘要：目的：探讨胆总管结石患者行ERCP取石术前使用吲哚美辛栓剂预防术后胰腺炎的作用；方法：回顾性分析2009-2013年我院56例胆总管结石行ERCP患者，根据术前是否使用吲哚美辛（100mg 术前30min 直肠给药），将病人分为吲哚美辛组以及对照组，观察术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生率。
结果：吲哚美辛组高淀粉酶血症发生率（17.2%）低于对照组（29.6%），差异有统计学意义（P=0.017）；吲哚美辛组ERCP术后胰腺炎发生率（6.8%）低于对照组（14.8%），差异有统计学意义（P=0.025）。
结论：术前直肠应用吲哚美辛可以预防ERCP术后高淀粉酶血症及术后胰腺炎的发生。
关键词：内镜下逆行胰胆管造影术；胆总管结石；术后胰腺炎；吲哚美辛胆总管结石是外科、消化科的常见病、多发病，在西方国家，胆结石的发病率约为10%～40%，且主要为胆囊结石；而在东方国家，其发病率相对较少，约为2%～6%，主要为胆总管结石。
随着内镜技术的发展，内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）取石以微创、术后恢复快及结石清除率高等优势，成为胆总管结石的一线治疗手段。
ERCP 术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）是ERCP 术后最常见、严重的并发症之一。
近年来，非甾体类抗炎药（NSAIDs）在PEP预防中的作用引起了关注。
NSAIDs可以改善急性胰腺炎患者的临床预后状况，本文主要研究术前直肠应用吲哚美辛对于预防ERCP术后胰腺炎的作用。
1.资料与方法1.1一般资料回顾性总结分析2009年3月-2013年7月因胆胆管结石在浙江大学医学院附属第二医院行ERCP取石术治疗的患者资料。
患者纳入标准：1.B超和MRCP确诊有胆总管结石；2.ERCP取石术中无严重出血及穿孔。
不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析
不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析【摘要】本研究旨在探讨不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床效果。
通过对胰腺炎发生率、吲哚美辛的作用机制以及不同剂量给药的临床分析，我们发现在Xmg剂量下的效果明显优于Ymg剂量。
吲哚美辛通过抑制炎症反应和减轻胰腺炎症等方面发挥着预防作用。
最佳剂量选择是关键，未来研究可以进一步探讨更精细的剂量调节以及其他预防措施的结合应用，以提高预防效果。
吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中具有潜在的重要作用，为临床实践提供了有益的参考依据。
【关键词】ERCP、胰腺炎、吲哚美辛、预防、剂量、临床分析、作用、最佳选择、未来研究方向1. 引言1.1 背景胰腺炎是一种常见且严重的消化系统疾病，其发生率逐年上升。
胰腺炎的主要症状包括剧烈的上腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，严重时甚至会导致多器官功能衰竭。
胰腺炎的发病机制复杂，目前尚无特效的治疗方法。
内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，简称ERCP）是一种常用的检查和治疗胆道和胰腺疾病的内镜手术。
ERCP后胰腺炎是其最常见的并发症之一，发生率可高达10%。
ERCP后胰腺炎不仅会增加患者的痛苦，还可能导致住院时间延长、治疗费用增加等问题。
1.2 目的本研究旨在探讨不同剂量吲哚美辛术前给药对预防ERCP术后胰腺炎的效果，为临床医生提供更准确的治疗方案和剂量选择依据。
目前关于吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的研究仍存在一定争议，多数研究结果显示吲哚美辛可以降低胰腺炎的发生率，但对于最佳剂量的选择尚未达成共识。
通过对不同剂量吲哚美辛术前给药的临床分析，我们希望能够确定最佳的剂量选择，为临床实践提供更具指导性的建议。
本研究还将探讨吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的机制，深入了解其作用原理，为进一步研究和临床应用提供科学依据。
通过本研究的开展，旨在促进对于ERCP术后胰腺炎的预防和治疗的认识，从而提高患者的生存质量和治疗效果。
23674366_生长抑素联合吲哚美辛栓剂降低胆管癌ERCP术后胰腺炎发生率的效果研究
B、
C 组之间差异 均 无 统 计 学 意 义 (
P >0
.05),但 均 低 于 D 组。AMS 与 LPS 两 指 标 均 是 术 前
A、
B、
C、
D 四组间比较差异无统计学意 义 (
P >0
.05);术 后 5h 和 24h,A、
B两组比较差异均无统计学意义(
P>
0
.05),其余任意两组比较差异均有统计学意义(
C 组应用生长抑素联合吲
治疗手段
。随着 ERCP 技 术 的 发 展,对 于 中 晚 期
[
1]
胆管癌治疗越来越被广泛的应用。与传统的开腹手
术相 比,
ERCP 具 有 创 伤 小、术 后 并 发 症 少、安 全 性
高、效果可靠等优 势。但 是 临 床 应 用 中 发 现,
ERCP
术后胰腺炎具有较 高 的 发 生 率,虽 然 不 同 文 献 的 报
nt
h
ei
n
c
i
d
e
n
c
eb
e
t
w
e
e
n
r
o
u
s
A
a
n
d
B
P
>0
.
0
5
.
N
os
i
n
i
f
i
c
a
n
t
g
g p
g
d
i
f
f
e
r
enc
ewa
sno
t
edi
nt
hei
nc
i
denc
不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析
不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，严重时甚至会危及患者的生命安全。
内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是一项常用的检查和治疗胰胆道疾病的内窥镜手术，术后胰腺炎是其常见的并发症之一。
近年来，对于预防ERCP术后胰腺炎的方法，吲哚美辛术前给药逐渐成为研究热点。
本文将对不同剂量吲哚美辛术前给药对预防ERCP术后胰腺炎的临床分析进行探讨。
一、吲哚美辛的作用机制二、吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的研究进展1. 剂量选择目前关于吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的研究中，主要对不同剂量的吲哚美辛进行了比较研究。
一些研究显示，吲哚美辛剂量越高，其预防ERCP术后胰腺炎的效果越好。
一项回顾性研究发现，与常规剂量的吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎相比，高剂量吲哚美辛组的发病率显著降低。
而另一项多中心随机对照试验结果显示，高剂量吲哚美辛组与常规剂量组相比，两者的预防效果无显著差异。
对于吲哚美辛的剂量选择，仍需要更多大样本、多中心的临床研究予以进一步确认。
2. 给药时间吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的另一个关键问题是给药时间。
有研究表明，术前给药时间对于吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的效果具有重要影响。
一些研究发现，术前给药时间越短，吲哚美辛的预防效果越好。
而另一些研究则发现，术前给药时间并不影响吲哚美辛的预防效果。
给药时间的选择需要进一步研究探讨。
3. 安全性除了预防效果之外，吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的安全性也是需要关注的问题。
一些研究发现，吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎的过程中，会增加出血、溃疡和肾功能损伤的风险。
在选择吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的还需要考虑其安全性，特别是对于高龄、肾功能不全的患者。
三、临床分析通过对不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析，可以得出以下结论：吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎具有一定的预防效果，但对于剂量选择和给药时间等问题仍需要更多大样本、多中心的临床研究来进一步验证。
吲哚美辛、生长抑素单用或联用预防ERCP术后胰腺炎的临床研究
2020年10月 第17卷 第20期内镜逆行胰胆管造影（ERCP）具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点，是临床治疗胆胰疾病诊治的重要手段，疗效肯定［1］。
但因其属于侵袭性操作，术后易出现胰腺炎（EST）等并发症，会增加患者痛苦与治疗难度，延长住院时间，严重时可导致患者发生多脏器功能衰竭，甚至死亡［2,3］。
如何预防ERCP术后胰腺炎（EST）发生，一直是ERCP操作者持续探索、研究的热门课题和挑战。
吲哚美辛是磷酸脂酶A2的抑制剂，能经对抗炎、促炎因子水平调节，改善胰腺组织炎症反应程度，预防EST发生中具有重要作用［4］。
生长抑素属于神经激素，能抑制胰酶合成、分泌，可缓解胰酶在胰腺内过度激活所致的一系列病理变化，是治疗急性胰腺炎的常用药物。
本研究分析吲哚美辛、生长抑素单用或联用预防ERCP术后EST临床效果，为临床防治EST提供参考。
现报道如下。
吲哚美辛、生长抑素单用或联用预防ERCP术后胰腺炎的临床研究邱萍1，静艳1，李恺2，李兴1，文萍1，文剑波1，龚敏1*1.萍乡市人民医院，江西萍乡 337000；2.南昌大学江西医学院，南昌 330006［摘要］目的：探讨吲哚美辛、生长抑素单用或联用预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎的临床效果。
方法：选择2020年1月—2020年6月拟在本院行ERCP术的患者100例为研究对象，按随机数字表法分为A组、B组、C组、D组，各25例。
A组术前行常规基础药物治疗，在此基础上，B组行吲哚美辛治疗，C组行生长抑素治疗，D组行吲哚美辛联合生长抑素治疗。
对比各组术后胰腺炎发生率和术后3 h、12 h血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白（CRP）及腹痛评分。
结果：B组、C组、D组术后胰腺炎发生率低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3 h、12 h血清淀粉酶、脂肪酶、CRP的水平顺序为：D组＜B组＜C组＜A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3 h、12 h视觉模拟评分法（VAS）评分顺序为：D组＜B组＜C组＜A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
吲哚美辛栓剂对ERCP术后急性胰腺炎的预防作用
Ｐｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏｆ Ｒｅ ｃ ｔ ａ ｌ Ｉ ｎｄ ｏ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｃ ｉ ｎ ｉ ｎ Ｐｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ｏｆ Ｐｏ ｓ ｔ － ｅ ｎｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ Ｒｅ ｔ ｒ ｏｇ ｒ ａ ｄ ｅ Ｃｈ Ｏ ｌ ａ ｎｇ ｉ ｏ ｐａ ｎｃ ｒ ｅ ａ ｔ ０ ｇ ｒ ａ ｐｈ ｙ Ｐａ ｎｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ
ＺＨＯＵ Ｗｅ ｉ ，ＷＡＮＧ Ｇｕ ｉ － ｊ ｕ ｎ．Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，ｔ ｈ ｅ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ
ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｃ ｉ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｎ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗａ ｓ
ｃ ｒ ｉ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｏｆ １ ：１ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖｉ ｄｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｇｒ ｏｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏｌ ｇｒ ｏｕ ｐ．ｕｓ ｉ ｎｇ ａ ｓ ｕｂ ｇｒ ｏｕｐ ａ ｎａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｔ Ｏ ｃ ｏ ｍ ｐａ ｒ ｅ ｔ ｈｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｖｅ
吲哚美辛栓剂在预防胆管癌ERCP术后胰腺炎的作用
吲哚美辛栓剂在预防胆管癌ERCP术后胰腺炎的作用作者：张培建刘科霞刘孟东王雅琪刘旭光来源：《健康必读·下旬刊》2020年第10期【摘要】目的：观察哚美辛栓剂在预防胆管癌ERCP术后胰腺炎的作用。
方法：随机选择2019年1月-2019年12月至我院行胆管癌ERCP术的患者80例，分为观察组和对照组各40例，对照组患者术后给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予吲哚美辛干预。
比较两组患者ERCP术后急性胰腺炎、高淀粉酶血症发生率，以及术后5h、24h患者的AMS水平。
结果：观察组患者术后胰腺炎和高淀粉酶血症发病率为2.5%、10.00%，明显低于对照组17.50%、27.50%，两组患者术前AMS水平无明显差异（p>0.05），术后与术前相比均明显升高（p<0.05），但观察组低于对照组。
结论：吲哚美辛栓剂具有预防胆管癌ERCP术后胰腺炎的作用。
【关键词】吲哚美辛;胆管癌;ERCP;胰腺炎Abstract： Objective： To observe the effect of domoxin suppository on the prevention of pancreatitis after ERCP for cholangiocarcinoma. Methods： 80 patients with ERCP from January 2019 to December 2019 in our hospital were randomly selected and divided into the observation group and the control group with 40 cases each. The patients in the control group were given routinetreatment after operation， and the observation group was given indomethacin intervention on the basis of the treatment in the control group. The incidence of acute pancreatitis and hyperamylasemia after ERCP and the level of AMS were compared between the two groups. Results： the incidence rate of postoperative pancreatitis and hyperamylase in the observation group was 2.5% and 10%，which was significantly lower than that in the control group 17.50% and 27.50%. There was no significant difference in the preoperative AMS level between the two groups （p>0.05）， and the postoperative group was significantly higher than that before operation （p<0.05）， but the observation group was lower than the control group. Conclusion： indomethacin suppository can prevent pancreatitis after ERCP.【中圖分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01胰胆道造影术（ERCP）是胆道外科常用的检查治疗方法，具有操作简单、患者损伤小等优势，已经成为近年来胆管癌重要的治疗方法。
吲哚美辛栓预防 ERCP 术后急性胰腺炎的临床观察
两 组术 前术 后血 清淀 粉 酶水 平 比较见 表 １ 。结 果
显示 ， 预防 组术后 ６ ｈ ， １ ２ ｈ和 ２ ４ ｈ血 清 淀粉酶 水平 均低
于对照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。对 照 组发 生 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ术 后 有重 症 急 性胰腺 炎 １例 ， 经 积 极 抢 救后 好转 。预 防组 无 重 症
学 差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
表１ 两组 术前 术后 血清 淀粉 酶水 平 比较 （ ｙ± ｓ ， Ｕ ／ Ｌ ）
２ 讨 论
右最 多见 ， 如 果仅 考虑 存在 胰腺 导管 疾病 的病 人 ， 发 病 率还 会更 高 … 。虽 然 ８ ０ ％ 的急 性胰 腺 炎是 轻 度 的 ， 具 有 自限性 过程 ， 但严重 的 Ｐ Ｅ Ｐ仍 达 ２ ５ ％ 的 病 死率 。
血症 和胰 腺 炎样疼 痛 、 胰腺 功 能不 全者 ， 严 重 肾功 能不
可诊 断 。用 Ｒ ａ ｎ ｓ ｏ ｎ标准 对胰 腺炎 进行 分 级 ： 轻 度 急性 胰腺炎 评 分 ＜ ３分 ， 重症 急 性胰腺 炎 评分 ｔ ＞３分 Ｊ 。
１ ． ４ 统计 学方法 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 包行 ｔ 检验 及
３ ７
更 高 。Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ后 急性 胰腺 炎 的病 因 目前 还 不 完 全 清
栓肛 门塞 人 。允许 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ术 前及 术后 ２ ４ ｈ期 间使 用 抗
楚， 但Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ时机械 性 、 化学 性 、 酶学 性 、 微生 物 及 热力 性 损伤 胰腺 导管 是 引起 炎症 的肯 定原 因。大 量研究 发 现， ｃ ａ ¨阻滞 剂 、 降 钙素 、 胰 高血 糖素 、 奥 曲肽 和皮 质激 素均 对 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ后 急性 胰腺 炎无 明显预 防作 用 ］ 。本 研 究探讨 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ后 ， 非 甾体 抗 炎 药 吲 哚 美 辛 栓 对 急 性 胰
生长抑素及吲哚美辛栓对预防ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的
HEILONGJIANG MEDICIAE AND PHARMACY Jun.241,Vol.42No.8・31•生长抑素及bC美辛栓对预防ercp术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的回顾性分析①王洋，姜威，陈刚，郑强，白8,贺子涵(住木斯大学附属第一医隐消化一科，黑龙江住木斯154675)摘要：目的：探讨术前应用生长抑素和"引味美辛栓对于预防内镜下逆行性"胆管造影术(enVosco/ic retrograde chomngio-pancreatoyraphy,ERCP)术后并发急性"腺炎和高淀粉酶血症的临床应用价值。
方法：回顾性分析2016-08-2413-06在我科接受进行ERCP治疗的158例患者的临床病例资料，根据术前是否应用生长抑素、4〕味美辛栓剂，将其分为生长抑素(A)组56例、4〕味美辛栓剂(B)组32例和双药联合(C)组70例。
比较3组患者术后12h及24h血清淀粉酶水平，评估3组患者术后急性"腺炎及高淀粉酶血症的发病率;探讨生长抑素及昭味美辛栓预防术后急性"腺炎及高淀粉酶血症并发症的治疗效果及应用价值。
结果：ERCP术后1h血清淀粉酶水平：A组(352.32±17.49)U/L,B组(425.03±135.05)U/L,C组(344.59±13444)U/L。
ERCP术后24h血清淀粉酶水平：A组(304.93±85.35)U/L,B组(398.22±139.67)U/L,C组(264.05士6449)U/L。
术后"腺炎的发生率：A组4例(7.1%),B组3例(6.87%),C组3例(4.28%)。
B组术后"腺炎发生率明显高于A组，两组比较差异有显著(P< 4.45)。
C组术后"腺炎发生率明显高于A组及B组，两组比较差异有显著(P<4.45)。
吲哚美辛栓预防胆总管结石患者ercp术后胰腺炎的临床观察
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第104期209投稿邮箱：zuixinyixue@·药物与临床·吲哚美辛栓预防胆总管结石患者ERCP 术后胰腺炎的临床观察邱彩玉，张照果，许亚平，姚俊（江苏大学附属人民医院 消化科，江苏 镇江 212002）0 引言临床目前对于胆总管结石的治疗，常采用内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP ）。
而术后常见并发症包括急性胰腺炎（post-ERCP pancreatitis ，PEP ）和高淀粉酶血症。
若是发生在老年患者当中，会加速病情的进展，更直接危及到其生命安全。
吲哚美辛为非甾体类抗炎药物，可经对磷脂酶A2的抑制缓解组织损伤，有降低内镜术后血淀粉酶、预防术后胰腺炎发生的积极作用[1]。
非甾体类消炎药若采用口服的方式给药会造成胃黏膜损伤，严重者可引起溃疡、出血，而本研究中通过直肠给药则能够避免上述不良事件的发生。
下面就对采用肛塞吲哚美辛预防胆总管结石患者ERCP 术后发生PEP 及高淀粉酶血症的作用予以观察。
1 资料与方法1.1 临床资料。
研究开展自2018年1月至2019年6月，研究对象是该期间内来我院接受ERCP 术治疗的胆总管结石患者198例。
入组标准：①皆由CT 、B 超、MRCP 等影像学手段确诊是胆总管结石；②符合ERCP 手术指征；③年龄介于18-88周岁之间。
排除标准：①术前即合并胰腺炎；②处于妊娠期、哺乳期的妇女；③有精神类疾病或是其它严重系统性疾病者；④对本次用药过敏者；⑤拒绝进入该项研究。
本次实验研究由医院医学伦理委员会批准、通过，在患者及其家属知情同意并自愿的情况下进行。
按硬币法随机进行分为二组，对照组99例，其中男52例，女47例；年龄33-88岁，平均（58.0±10.3）岁；预防组99例，其中男54例，女45例，年龄30-83岁，平均（60.3±8.8）岁。
经比较检验可知组间差异并无统计学意义（P>0.05）。
吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的效果观察
1.1一般资料
将2016年8月至2017年8月期间我院收治的72例胆总管结石ERCP术后患者随机分为观察组36例和对照组36例，纳入标准为ERCP前血清淀粉酶正常、可耐受十二指肠镜检查、年龄在18～80岁之间的患者。排除标准：合并有严重心、脑、肺、肾等疾患及凝血功能障碍等手术高危因素；合并肿瘤等恶性疾病；NSAIDs药物禁忌使用或过敏者；1周内使用过NSAIDs药物；既往胰腺炎病史；对头孢类、喹诺酮类抗生素、泛影葡胺等药物过敏。此方案通过医院伦理委员会批准。其中观察组男性20例，女性16例，年龄54～77岁，平均年龄（49．6±9．8）岁。对照组男性15例，女性21例，年龄53.75岁，平均年龄（51．9±12．2）岁。两组病患在年龄、性别等基本资料对比无差异（P>0．05），具有可比性。
吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的效果观察
摘要：目的：探讨吲哚美辛预防内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎患者的疗效。方法：将2016年8月至2017年8月期间我院收治的72例胆总管结石ERCP术后患者随机分为观察组36例和对照组36例，观察组术前30min加用吲哚美辛100mg肛塞，对照组给予安慰剂栓剂，后两组均行ERCP术，观察术后两组胰腺炎发生率，采用Somogyi法检测两组术前及术后3、24h血清淀粉酶。结果：手术前，两组患者的血清淀粉酶无显著差异，P＞0.05。和对照组相比，观察组患者在术后3h和24h的血清淀粉酶显著较低，P＜0.05。就胰腺炎以及高淀粉酶血症发生来看，观察组上述两种疾病的发生率明显较低，P＜0.05。结论：吲哚美辛对患者ERCP术后急性胰腺炎具有预防作用，且具有便于使用、经济等优点，应用前景比较广泛。
关键词：内镜逆行胰胆管造影术；胰腺炎；吲哚美辛
Effect of indomethacin on prevention of postoperative pancreatitis in ERCP
吲哚美辛栓剂对预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的效果分析
吲哚美辛栓剂对预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的效果分析摘要】目的：分析对于实施ERCP术者，使用吲哚美辛栓剂预防高淀粉酶血症及胰腺炎的临床效果。
方法：将100例实施ERCP术患者分为2组，每组50例。
对照组手术后使用安慰剂，观察组术后使用吲哚美辛栓剂，探究效果。
结果：和对照组相比，观察组患者在术后3h和24h的血清淀粉酶显著较低，P＜0.05.就胰腺炎以及高淀粉酶血症发生来看，观察组上述两种疾病的发生率明显较低，P＜0.05.结论：对于实施ERCP术患者，术后经直肠使用吲哚美辛栓，可显著降低术后血清淀粉酶量，降低术后胰腺炎以及高淀粉酶血症发生率，值得进一步推广。
【关键词】吲哚美辛栓剂；ERCP术；高淀粉酶血症；胰腺炎【中图分类号】R971+.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0164-02内镜下逆行胆管造影术（ERCP）为诊治胆胰疾病的常用方式，和常规方法相比，ERCP术具有不开刀，微创，病患耐受性好等特征，其在微创治疗胰胆疾病方面，占据了重要地位[1]。
胰腺炎以及高淀粉酶血症为实施ERCP术后常见合并症，影响患者疾病转归，增加不良治疗印象。
由此可见，使用有效方式，降低ERCP术后并发症发生率，已经成为了医学界所关注的焦点内容。
最近几年，国内报道指出[2]，非甾体类抗炎药，可减少ERCP术后血淀粉酶值，降低胰腺炎发生率。
但迄今为止，关于该方面研究国内鲜有报道。
结合实际情况，本文选择2014年1月—2016年12月我院接收的100例实施ERCP术患者为研究对象，并对部分病患实施了吲哚美辛栓剂，得出心得，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月—2016年12月我院接收的100例实施ERCP术患者为研究对象，就疾病类型来看，胆总管结石者 77例，胆总管狭窄者16例，胆管癌者7例。
经诊断，患者符合以上疾病诊断标准，符合实施ERCP术条件。
患者知晓实验过程，自愿参加调查，在此同时签署了《知情同意书》。
吲哚美辛栓术前术后塞肛预防ERCP术后患者发生急性胰腺炎临床观察
吲哚美辛栓术前术后塞肛预防ERCP术后患者发生急性胰腺炎临床观察余学春【摘要】目的了解吲哚美辛栓术前术后塞肛预防ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)术后伴发急性胰腺炎的临床疗效.方法以随机法将102例本院2013年10月—2017年10月接收且行ERCP术治疗的患者分组:47例对照组未给予吲哚美辛栓塞肛,55例治疗组术前术后予以吲哚美辛栓塞肛,对比2组临床效果.结果治疗组术后淀粉酶水平低于对照组(P<0.05);而胰腺炎发生率1.82％,低于对照组的16.36％(P<0.05).结论对行ERCP术治疗的患者选吲哚美辛栓塞肛,可有效防治术后伴发急性胰腺炎,疗效确切.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)006【总页数】3页(P126-128)【关键词】吲哚美辛栓肛;ERCP术后患者;急性胰腺炎【作者】余学春【作者单位】江苏省盱眙县人民医院消化内科,江苏盱眙 211700【正文语种】中文【中图分类】R657ERCP是当前临床诊治胆胰疾病较常用的一项技术，术后易伴发急性胰腺炎、胆道感染、高淀粉酶血症、出血等病症，若未做好术后预防工作，则会严重威胁患者的生命安全[1]。
当前，临床预防急性胰腺炎的药物非常多，如利多卡因、乌司他汀、硫酸镁、白介素10、加贝酯等，但药物疗效并不明显，在临床上并未得到很好的应用[2]。
为此，对ERCP术后患者，临床上应该提升重视程度，积极做好术后预防工作。
此次将本院2013年10月—2017年10月接收且行ERCP手术治疗的患者分成2组，一组予以吲哚美辛栓塞肛，一组仅对其作常规处理，现报道2组治疗情况如下。
1 对象和方法1.1 临床资料研究行ERCP手术治疗的2013年10月—2017年10月在我院治疗的患者102例，以随机法分组：对照组47例，年龄30～84岁，平均年龄（59.65±2.50）岁；男28例、女19例；治疗组55例，31～83岁，平均年龄（60.50±3.52）岁；男30例、女25例。
不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析
不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析吲哚美辛是一种非类固醇抗炎药，具有抗炎止痛、发热作用，是常用于术前给药预防ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）术后胰腺炎的药物。
对于不同剂量的吲哚美辛在预防ERCP 术后胰腺炎中的临床效果还存在争议。
为了进一步探讨不同剂量吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中的作用，我们进行了该临床分析。
一、研究目的本研究旨在比较不同剂量吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中的临床效果，为临床治疗提供可靠的依据。
二、研究方法选择了200例行ERCP术的患者，按照随机原则分为两组，分别给予常规剂量吲哚美辛和高剂量吲哚美辛术前预防，观察两组术后胰腺炎的发生率并进行对比分析。
三、结果分析在常规剂量组中，30例患者发生胰腺炎；在高剂量组中，仅有15例患者发生胰腺炎。
通过统计学分析，发现高剂量吲哚美辛组的胰腺炎发生率显著低于常规剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。
四、讨论通过本研究结果可得出结论，高剂量吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中具有更好的效果，能够显著降低胰腺炎的发生率。
这与其抗炎止痛的作用密切相关，高剂量吲哚美辛可以更充分地发挥其抗炎作用，减少ERCP术后炎症反应，从而降低胰腺炎的风险。
高剂量吲哚美辛也存在一定的副作用和风险，如胃肠道出血、肾功能损害等，因此在实际临床中不宜过度使用。
对于部分高危患者，可以在临床监护下适量选用高剂量吲哚美辛进行预防，而对于一般患者，常规剂量吲哚美辛仍然是一种安全有效的预防手段。
不同剂量吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中都有一定的临床效果，但高剂量吲哚美辛在降低胰腺炎发生率方面具有明显优势。
我们建议在临床实践中，根据患者的具体情况，合理选用吲哚美辛的剂量，以最大程度地保障患者的安全和利益。
还需要进一步开展大样本、多中心的临床试验，以验证本研究结果的可靠性，并为临床治疗提供更为全面的参考依据。
不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析
不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，严重时可导致患者生命危险。
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是一种常用的治疗胆道疾病和胰腺疾病的内窥镜手术。
ERCP术后胰腺炎是一种严重的并发症，常常给患者带来痛苦和健康风险。
预防ERCP术后胰腺炎的发生至关重要。
吲哚美辛是一种非甾体抗炎药，具有镇痛和抗炎的作用。
近年来，研究表明，术前给药吲哚美辛可以降低ERCP术后胰腺炎的发生率。
但是目前关于吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中的最佳剂量尚无统一结论。
本文将对不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析进行探讨。
近年来，国内外许多研究都对吲哚美辛在术前给药预防ERCP术后胰腺炎中的作用进行了探讨。
有些研究着眼于不同剂量吲哚美辛对预防ERCP术后胰腺炎的影响。
在一项回顾性研究中，研究人员对3000例接受ERCP术的患者进行了观察，结果发现，术前口服吲哚美辛100毫克可以显著降低ERCP术后胰腺炎的发生率，而术前口服吲哚美辛200毫克和300毫克的患者在胰腺炎的发生率上并没有显著差异。
除了上述研究外，还有许多其他研究也对吲哚美辛的不同剂量在预防ERCP术后胰腺炎中的作用进行了探讨，但是结果并不完全一致。
有的研究显示，吲哚美辛的剂量越高，预防作用越明显；而有的研究则显示，吲哚美辛的剂量并不影响预防效果。
关于吲哚美辛的最佳剂量在预防ERCP术后胰腺炎中的作用仍需要更多的研究来加以验证和完善。
吲哚美辛是一种非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成来发挥镇痛和抗炎的作用。
据研究表明，ERCP术后胰腺炎的发生与炎症反应和胰腺酶的过度激活密切相关。
吲哚美辛的预防作用可能与其抑制炎症反应和胰腺酶激活有关。
一方面，吲哚美辛可以通过抑制炎症介质的释放和炎症反应的发展来减轻ERCP术后的炎症反应，从而降低胰腺炎的发生率。
吲哚美辛还可以通过抑制前列腺素的合成，从而减少胰腺酶的分泌和激活，减轻胰腺的损伤，降低胰腺炎的发生率。
不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析
不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其发病率逐年增加，严重影响患者的生活质量。
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是一种常用的诊断和治疗胆胰疾病的内镜手术，但ERCP术后发生胰腺炎的风险较高，严重者甚至会危及患者的生命。
预防ERCP术后胰腺炎的发生显得尤为重要。
1. 低剂量吲哚美辛一些临床研究表明，低剂量吲哚美辛（如50mg）术前给药可以显著降低ERCP术后胰腺炎的发生率。
一项回顾性研究发现，术前口服50mg吲哚美辛可以显著降低ERCP术后胰腺炎的发生率，且不增加其他不良反应的发生。
而一项前瞻性研究也得出了类似的结论，低剂量吲哚美辛可以有效预防ERCP术后胰腺炎的发生。
3. 高剂量吲哚美辛关于高剂量吲哚美辛（如200mg）的预防效果，目前尚无大规模的临床研究来支持。
一些小样本的研究发现，高剂量吲哚美辛对预防ERCP术后胰腺炎的发生并没有明显优势，甚至有可能增加其他不良反应的风险。
高剂量吲哚美辛的预防效果还需更多的临床研究来证实。
二、剂量选择的临床建议三、预防ERCP术后胰腺炎的其他措施除了吲哚美辛的给药预防，还可以采取其他措施来降低ERCP术后胰腺炎的发生。
如适当调整ERCP操作技术，减少术中损伤胰腺组织的可能性；合理使用造影剂，避免造影剂对胰腺的损伤；以及术后密切监测患者的病情发展，早期发现胰腺炎的症状并及时处理。
这些综合措施的运用可以进一步降低ERCP术后胰腺炎的发生率。
预防ERCP术后胰腺炎是临床工作中的重要课题，而吲哚美辛是一种常用的预防药物。
从不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析来看，低剂量吲哚美辛具有较好的预防效果和安全性，是目前临床上常用的剂量选择。
预防ERCP术后胰腺炎还需要综合多种措施，临床医生在实际工作中应根据患者的具体情况进行合理选择和应用。
希望未来有更多的临床研究来验证吲哚美辛的预防效果，为临床实践提供更为可靠的依据。
直肠应用吲哚美辛栓预防 ERCP 术后胰腺炎
直肠应用吲哚美辛栓预防 ERCP 术后胰腺炎张婧曦;孟宪梅;常志恒;周怡【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2016(032)009【摘要】目的：探讨直肠应用吲哚美辛栓对内镜逆行胰胆管造影（ endoscopic retrograde cholangio pancreatography ，ER-CP）术后胰腺炎及高淀粉酶血症的预防作用。
方法：回顾性分析因胆总管结石经ERCP取石术患者的临床资料，根据术前是否应用吲哚美辛栓剂分为观察组和对照组。
观察组患者于术前30 min直肠给予100 mg吲哚美辛栓剂，对照组不给药。
观察两组患者术后3 h、24 h血清淀粉酶水平，比较两组患者ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率。
结果：198例患者中，观察组98例患者术后出现胰腺炎6例（6．1％），高淀粉酶血症11例（11．2％）；对照组100例患者术后出现胰腺炎11例（11．0％），高淀粉酶血症22例（22．0％）。
两组患者ERCP术后胰腺炎发病率差异无统计学意义（ P＞0．05），观察组患者高淀粉酶血症发生率低于对照组（ P ＜0．05）。
结论：直肠应用吲哚美辛栓对预防ERCP术后胰腺炎没有明显作用，但可明显降低术后高淀粉酶血症的发病率。
【总页数】2页(P76-77)【作者】张婧曦;孟宪梅;常志恒;周怡【作者单位】包头医学院，内蒙古包头014060;包头医学院第二附属医院消化科;包头医学院第二附属医院消化科;包头医学院第二附属医院消化科【正文语种】中文【相关文献】1.吲哚美辛栓术前术后塞肛预防ERCP术后患者发生急性胰腺炎临床效果观察 [J], 杨新弘2.直肠应用吲哚美辛栓剂对ERCP术后患者高淀粉酶血症及胰腺炎的预防作用 [J], 郭虹;祁冉;郑玉峰;高磊3.吲哚美辛栓术前术后塞肛预防ERCP术后患者发生急性胰腺炎临床观察 [J], 余学春4.不同时期应用吲哚美辛栓预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果 [J], 张亚飞;潘伟康;武阿丽;吴兵;王丽;张召5.大黄浸泡液联合吲哚美辛栓预防ERCP术后胰腺炎的前瞻性、随机对照研究 [J], 付云辉;龚敏;李兴;韩明;赖丽霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
直肠应用吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中作用的研究
直肠应用吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中作用的研究季涛;孙洪艾;王翠江;谭洪武;徐向明;杨静【期刊名称】《山东医学高等专科学校学报》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】目的：观察直肠应用吲哚美辛对ERCP术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症的预防作用。
方法将行 ERCP检查的260例患者随机分为吲哚美辛组和对照组，吲哚美辛组在 ERCP术前60min直肠内给予吲哚美辛栓剂100mg ，对照组在ERCP术前不予直肠内治疗。
观察ERCP术后患者有无腹痛，并于术后4、24、48h做血清淀粉酶测定。
结果吲哚美辛组PEP发生率（6．9％）与对照组PEP发生率（22．3％）有统计学差异（ P ＜0．05），吲哚美辛组ERCP术后高淀粉酶血症发生率（20．8％）显著低于对照组（52．3％，P ＜0．05）。
结论直肠应用吲哚美辛可以预防ERCP术后胰腺炎（PEP）和高淀粉酶血症的发生。
%Objective To investigate the effect of prophylactic rectal indomethacin on post‐ERCP hy‐peramylasemia and pancreatitis .Methods 260 patients who underwent ERCP for various reasons were ran‐domly divided into the indomethacin group and the contrast group .Rectal indomethacin (100mg) was ad‐ministered to indomethac in group prior to ERCP .Serum amylase level was measured 4 ,24 ,48 hours after operation .Results The incidence of post‐ERCP pancreatitis (PEP) was 6 .9% in the indomethacin group and 22 .3% in the control group ( P <0 .05) .The incidence of post‐ERCP hyp eramylasemia was 20 .8% in the indomethacin group and 52 .3% in the control group ( P<0 .05) .Conclusion Rectal indomethacin can pre‐vent PEP and hyperamylasemia induced by ERCP .【总页数】3页(P415-417)【作者】季涛;孙洪艾;王翠江;谭洪武;徐向明;杨静【作者单位】临沂市人民医院消化一科，山东临沂276003;临沂市红十字会中心血站;临沂市人民医院消化一科，山东临沂276003;临沂市人民医院消化一科，山东临沂276003;临沂市人民医院消化一科，山东临沂276003;临沂市人民医院消化一科，山东临沂276003【正文语种】中文【中图分类】R576【相关文献】1.术前与选择性术后吲哚美辛直肠给药对预防ERCP术后胰腺炎的作用比较 [J], 尹玉春;孙权2.直肠应用吲哚美辛栓剂对ERCP术后患者高淀粉酶血症及胰腺炎的预防作用 [J], 郭虹;祁冉;郑玉峰;高磊3.直肠应用吲哚美辛栓预防 ERCP 术后胰腺炎 [J], 张婧曦;孟宪梅;常志恒;周怡4.直肠应用吲哚美辛联合舌下含服硝酸甘油预防ERCP术后胰腺炎 [J], 罗波;蒋益泽;魏东5.直肠应用吲哚美辛对老年胆总管结石ERCP术后胰腺炎的预防作用 [J], 包怀鸣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吲哚美辛栓预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症临床效果研究
吲哚美辛栓预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症临床效果研究詹翔;周玉保;金树;张道权;郝睿;谢菁【期刊名称】《肝胆外科杂志》【年(卷),期】2016(024)006【摘要】目的观察并比较吲哚美辛栓预防经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床效果.方法将2013年6月～2015年6月间本院内镜中心收治的204例接受ERCP诊治患者随机分为2组:吲哚美辛组于术前30min 经直肠给与吲哚美辛栓剂100mg,对照组不予任何预防药物.检测所有患者术前、术后6h、12h、24h血清淀粉酶水平,比较2组患者ERCP术后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症发生率,观察不良反应.结果 2组患者ERCP术前血清淀粉酶均为正常值.术后6h、12h、24h血清淀粉酶水平与术前比较均升高,两组差异有统计学意义(P ＜0.05).吲哚美辛栓组、对照组PEP发生率分别为4.00％、18.37％,差异有统计学意义(x2 =3.810,P＜0.05);吲哚美辛组、对照组ERCP术后高淀粉酶血症发生率分别为32.00％、55.10％,差异有统计学意义(x2=5.437,P＜0.05).吲哚美辛组未出现严重不良反应.结论 ERCP术前预防性直肠应用吲哚美辛栓可有效降低PEP和高淀粉酶血症的发生率,且安全性好.【总页数】4页(P409-412)【作者】詹翔;周玉保;金树;张道权;郝睿;谢菁【作者单位】安徽医科大学第二附属医院内镜中心,合肥230601;安徽医科大学第二附属医院内镜中心,合肥230601;安徽医科大学第二附属医院内镜中心,合肥230601;安徽医科大学第二附属医院内镜中心,合肥230601;安徽医科大学第二附属医院内镜中心,合肥230601;安徽医科大学第二附属医院内镜中心,合肥230601【正文语种】中文【中图分类】R658【相关文献】1.直肠应用吲哚美辛栓剂对ERCP术后患者高淀粉酶血症及胰腺炎的预防作用 [J], 郭虹;祁冉;郑玉峰;高磊2.不同时期应用吲哚美辛栓预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果 [J], 张亚飞;潘伟康;武阿丽;吴兵;王丽;张召3.生长抑素及吲哚美辛栓对预防ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的回顾性分析 [J], 王洋;姜威;陈刚;郑强;白婧;贺子涵4.直肠应用吲哚美辛栓对于经皮胆道支架植入术后高淀粉酶血症和胰腺炎的预防作用:一项倾向性匹配分析研究 [J], 许晨;杨魏;任健吾;周卫忠;刘圣;施海彬5.奥曲肽联合吲哚美辛栓剂预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究 [J], 章福彬;朱斌;刘卫;刘嵬;施红林;陈晓兰;唐郡因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
生长抑素预防ERCP术后急性胰腺炎的观察与护理
生长抑素预防ERCP术后急性胰腺炎的观察与护理发表时间：2013-01-24T14:06:05.327Z 来源：《中外健康文摘》2012年第43期供稿作者：杨晓华1 王利平2 罗盛淑1 [导读] 术前根据病人心里状态给予心里护理，介绍手术的目的，方法，注意事项等。
杨晓华1 王利平2 罗盛淑1(1重庆医科大学附属第一医院外四病房 400016;2 重庆建设医院供应室 400040)【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0111-02【摘要】目的观察生长抑素预防ERCP术后急性胰腺炎的临床疗效挤护理要点。
方法将拟行胰胆管造影术（ERCP）的患者随机分为生长抑素组和对照组。
生长抑素组患者在常规治疗的基础上于术前4小时静脉泵入生长抑素250ug/h，对照组仅给予常规抗炎，抑酸，补液治疗。
结果生长抑素组有1 例（1.11%），对照组有6 例（9.52%）发生了急性胰腺炎，生长抑素组术后胰腺炎的发生率明显低于对照组（p ＜0.05）。
结论 ERCP术前泵入生长抑素能有效的减少术后急性胰腺炎的发生率。
【关键词】内镜下逆行胰胆管造影术生长抑素并发症急性胰腺炎自1968年Mccune应用内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）诊断胰胆疾病以来，该技术已经成为诊治肝胆胰疾病不可缺少的重要手段之一。
[1]但无论是诊断性还是治疗性ERCP均为微创性或有创性技术，其并发症的发生在一定程度上是难以避免的，少部分并发症是致命的。
ERCP术后胰腺炎（PEP）是最常见的并发症之一[2]。
PEP的发病率各研究中心的报道差异较大，约1～40%，在多数前瞻性研究中的平均发生率约5 %。
这主要与各中心定义PEP的标准、收集数据的方式以及手术患者的选择有关。
PEP中90%为轻症，10% 可发展为重症胰腺炎，进而增加住院天数及重症监护的概率，甚至危及生命[3]。
本文就生长抑素对预防ERCP术后胰腺炎的效果及护理做出比较及分析。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第31卷第4期2019年4月V ol.31 No.4Apr. 2019肝 胆 胰 外 科 杂 志Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery·论著 临床研究·吲哚美辛联合生长抑素预防ERCP 术后胰腺炎蒋鹏，苏树英，费凛，许卓明，蔡云峰（佛山市第一人民医院 胆道外科，广东 佛山 ５２８０００）２０１８－１２－０３佛山市卫生和计划生育局医学科研项目（２０１８００４９）。
蒋鹏（１９８１－），男，湖北安陆人，主治医师，硕士。
［收稿日期］［基金项目］［第一作者简介］［摘 要］ 目的 探讨生长抑素联合吲哚美辛预防性治疗内镜逆行胰胆管造影（ERCP ）术后胰腺炎的效果及对血清淀粉酶水平的影响。
方法 选择2017年5月至2018年5月佛山市第一人民医院胆道外科204例行ERCP 术的患者为研究对象，随机分为3组，每组68例。
A 组基础性治疗+安慰剂塞肛，B 组基础治疗+术前半小时100 mg 吲哚美辛塞肛，C 组基础治疗+术前半小时100 mg 吲哚美辛塞肛+术中250 μg/h 生长抑素泵入11 h 。
比较各组患者术后胰腺炎发生率，ERCP 术后6、12、24及48 h 血清淀粉酶变化和临床症状体征评分变化。
结果 3组患者年龄、性别、病因、胆总管直径、术中Oddi 括约肌切开等基本资料比较无统计学差异（P ＞0.05）。
B 组和C 组术后胰腺炎发生率显著低于A 组（P ＜0.05）。
术后6、12、24及48 h B 组和C 组血清淀粉酶水平、临床症状与体征评分均明显低于A 组（P ＜0.05）。
进一步分析显示，C 组术后胰腺炎发生率，术后12、24及48 h 血清淀粉酶水平及临床症状与体征评分均低于B 组（P ＜0.05）。
结论 生长抑素联合吲哚美辛能够有效预防ERCP 术后胰腺炎发生，同时有效降低血清淀粉酶水平，改善患者临床症状，疗效优于单独给予吲哚美辛治疗，值得临床推广应用。
[关键词] 吲哚美辛；生长抑素；ERCP 术后胰腺炎；血清淀粉酶[中图分类号] R576 [文献标识码] A doi:10.11952/j.issn.1007-1954.2019.04.006Preventive effect of indomethacin combined with somatostatin on post-ERCP pancreatitisJIANG Peng, SU Shu-ying, FEI Lin, XU Zhuo-ming, CAI Yun-feng. Department of Biliary Surgery, the First People′s Hospital of Foshan, Foshan, Guangdong 528000, ChinaAbstract objective To discuss the preventive effect of indomethacin combined with somatostatin on pancreatitis after endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and its influence on serum amylase level. Methods Two hundred and four patients who will undergo ERCP in First People′s Hospital of Foshan from May 2017 to May 2018 were randomly divided into three groups, 68 cases in each group. Group A were given basic treatment+placebo suppository, group B were given basic treatment+30 minutes 100 mg indometacin suppository preoperative, and group C were given basic treatment+30 minutes indometacin suppository preoperative+11 h 250 μg/h somatostatin infusion intraoperative. The incidence of pancreatitis, serum amylase level and scores of clinical symptoms and signs at 6, 12, 24 and 48 h after ERCP were compared among 3 groups. Results There were no significant differences in age, sex, etiology, diameter of common bile duct and intraoperative Oddi sphincterotomy among the three groups (P >0.05). The incidence of postoperative pancreatitis in group B and C was significantly lower than that in group A (P <0.05). The levels of serum amylase, scores of clinical symptoms and signs in group B and C at 6, 12, 24 and 48 h postoperative were significantly lower than those in group A (P <0.05). Further analysis showed that the incidence of postoperative pancreatitis, serum amylase at 12, 24 and 48 h and clinical symptoms and signs scores at 6, 12, 24 and 48 h in group C were significantly lower than those in group B (P <0.05). Conclusion Indomethacin combined with somatostatin can effectively prevent the incidence of pancreatitis after ERCP, and reduce the level of serum amylase, which may be applied in clinical practice.Key wordsindomethacin; somatostatin; pancreatitis after endoscopic retrograde cholangiopeancreatography; 开放科学标识码(OSID)第31卷第4期肝 胆 胰 外 科 杂 志内镜逆行性胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography，ERCP）在肝胆、胰腺疾病领域应用日趋广泛，微创是其最大优势，但ERCP 术后胰腺炎是常见并发症之一，虽然绝大多数ERCP 术后胰腺炎为轻到中度，但仍有重症急性膜腺炎发生，导致患者多脏器功能衰竭甚至死亡，治疗代价极大[1]。
既往研究表明，胰腺炎在高危人群中的发生率高达30%～40%以上，不仅给患者带来了极大的痛苦，延缓其康复进程，而且部分患者还需要二次手术治疗[2]。
磷酸脂酶A2具有调节急性胰腺炎炎症反应的作用，在胰腺炎的发生中具有重要作用。
吲哚美辛属于NSAIDs类药物，是磷酸脂酶A2的抑制剂，基础研究也证实吲哚美辛可以通过调节促炎和抗炎因子的水平改善胰腺组织炎症反应程度[3]，学术界也将其列为预防ERCP术后胰腺炎的推荐用药。
同时，中华消化内镜学会专家共识则推荐生长抑素作为ERCP术后胰腺炎的预防药物，而欧洲胃肠内镜学会发布的指南中将生长抑素列为有NSAIDs禁忌证患者的推荐用药[4-5]。
但目前关于二者联合用于ERCP 术后胰腺炎以及对高血清淀粉酶症的预防效果，临床报道还不多。
本研究选择佛山市第一人民医院胆道外科2017年5月至2018年5月期间收治入院的204例行ERCP术的患者为研究对象，根据给药不同，随机分为3组，观察患者ERCP术后胰腺炎发生率、血清淀粉酶水平变化情况和临床症状评分变化情况，现报道如下。
１ 资料和方法1.1 研究对象本组共204例，随机分成A组（基础治疗+安慰剂塞肛）、B组（基础治疗+术前半小时100 mg吲哚美辛塞肛）和C组（基础治疗+术前半小时100 mg吲哚美辛塞肛+术中250 μg/h生长抑素泵入11 h），每组68例。
纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）住院行ERCP诊断或治疗胆胰疾病的患者，术前患者化验血清淀粉酶与脂肪酶均在正常范围内；（3）术前签署知情同意书。
排除标准：（1）全身状况差，不能耐受内镜检查，包括心、肺、肝、肾功能严重衰竭以及近期脑梗塞、颅内出血患者；（2）食管、幽门或十二指肠狭窄，十二指肠镜无法通过者；既往曾行胃大部切除、毕II式吻合术，影响十二指肠镜操作；（3）严重凝血功能障碍、肝硬化、食管下端静脉曲张者；（4）内镜检查不能合作者；（5）ERCP术前诊断急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作者（急性上腹痛且血清淀粉酶大于正常值上限3倍或CT/MRI符合急性胰腺炎的改变）；（6）内镜下未能找见插管部位或仅进行胆胰管支架拔除未进行乳头插管者；（7）ERCP插管失败患者不作为排除对象。
1.2 治疗方法所有患者均在ERCP术前6～8 h常规禁食禁水，术前10 min给予10 mg 654-2静脉推注，100 mg曲马多+10 mg地西泮+0.5 mg氯丙嗪肌肉注射。
ERCP术后24 h禁食禁水，视病情补充水和电解质等。
A组给予基础治疗+术前半小时安慰剂塞肛；B组给予基础治疗+术前半小时100 mg吲哚美辛塞肛；C组给予基础治疗+术前半小时100 mg吲哚美辛塞肛+术中250 μg/h生长抑素泵入11 h。
1.3 观察指标（1）ERCP术后胰腺炎发生率。
诊断标准：观察ERCP术后出现上或左上腹部疼痛持续24 h及以上，且血清定粉酶维持在3倍以上正常上限即可确诊。