心内科主治医师基础知识-3
2020年内科主治医师(心血管内科学)专业知识和专业实践能力 章节题库(第3章 心脏骤停和心源性猝死
第3章心脏骤停和心源性猝死A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．心脏复苏成功后死亡的最常见原因是（）。
A．继发感染B．心排血量下降C．复发恶性心律失常D．中枢神经系统损伤E．心肌梗死【答案】D2．初级心肺复苏顺序为（）。
A．胸外按压、开通气道、人工呼吸B．胸外按压、人工呼吸、开通气道C．开通气道、胸外按压、人工呼吸D．人工呼吸、开通气道、胸外按压E．人工呼吸、胸外按压、开通气道【答案】A3．确诊心脏骤停后应立即（）。
A．开放静脉B．静脉注射利多卡因C．人工胸外按压D．鼻导管给氧E．安装人工起搏器【答案】C【解析】心脏骤停后应立即实施心肺复苏，初级心肺复苏措施包括人工胸外按压（circulation）、开通气道（airway）和人工呼吸（breathing）。
4．在医院外突然发现一人倒地，四肢抽搐、意识丧失，大动脉搏动消失。
此时首选的处理措施是（）。
A．人工呼吸B．捶击复律C．胸外按压D．送患者到医院E．清除口腔异物，开通气道【答案】C【解析】在医院外无除颤仪的情况下，对心脏骤停者应立即给予胸外按压。
5．在医院工作期间，你若看见一名成年患者突然跌倒，周围没人可以求助，接下来你应做（）。
A．检查有无反应，如无反应，求助急救系统（或呼叫120）；然后进行心肺复苏B．呼叫120（求助急救部门），然后在外面等待为急救人员做向导C．抬起下颌及开放气道，用两个手指检查有无食物阻塞气道D．进行一分钟心肺复苏，然后呼叫120E．给予两次通气再呼叫120【答案】A【解析】心脏骤停的生存率很低，根据不同的情况，院外猝死生存率＜5%。
抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏和尽早进行复律治疗。
心肺复苏可按照以下顺序进行：①识别心脏骤停。
首先需要判断患者的反应，快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（无呼吸或喘息）并以最短时间判断有无脉搏（10秒内完成）。
如判断患者无反应时，应立即开始初级心肺复苏；②呼救，在不延缓实施心肺复苏的同时，应设法（打电话或呼叫他人打电话）通知并启动急救医疗系统，有条件时寻找并使用自动体外除颤仪；③进行初级心肺复苏；④高级心肺复苏。
心内科主治医师专业知识-3_真题-无答案
心内科主治医师专业知识-3(总分41,考试时间90分钟)一、1. 下列测定左心室射血分数的方法中，最准确的是A．超声心动图B．心脏核素检查C．左心室造影D．右心导管检查E．无创心功能仪2. 患者，女，76岁。
因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压痛史20年。
体检：BP 200/100mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。
此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是A．高血压危象B．高血压脑病C．主动脉瓣狭窄D．完全性房室传导阻滞，心室率过缓，致阿-斯发作E．肥厚性心肌病3. 二尖瓣狭窄最重要的体征是A．二尖瓣面容B．开瓣音C．心尖区第一心音亢进D．肺动脉瓣区第二心音亢进E．心尖部舒张期隆隆样杂音4. 以下疾病中较易出现心绞痛和晕厥的是A．二尖瓣狭窄B．肺动脉瓣狭窄C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．肺动脉瓣关闭不全5. 下列关于非Q波性心肌梗死的叙述中，错误的是A．住院期间病死率低B．再梗死发生率高C．心绞痛再发生率高D．远期病死率高E．治疗上应首选静脉溶栓治疗6. 有关急性肺水肿典型胸部X线表现正确的是A．右下肺动脉增宽，肺动脉段明显突出B．双肺透亮度增加，肺野模糊C．肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D．Kerley B线E．肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺7. 患者，男，65岁，有心绞痛史10余年，2年来反复发作心动过速，1d来持续发作20h，检查：心电图为阵发性房性心动过速。
采用刺激迷走神经方法无效，现应选用的治疗药物为 A．甲氧明B．普罗帕酮C．胺碘酮D．利多卡因E．毛花苷C8. 预激综合征最常伴发的心律失常是A．心房内折返性心动过速B．心房扑动C．心房颤动D．房室折返性心动过速E．房室结折返性心动过速9. 患者，女，62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥3d，查体：两肺呼吸音正常，HR6/ min，律齐，有力，A2＞P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。
心内科主治医师相关专业知识
心内科主治医师相关专业知识心内科主治医师测试卷一、单项选择题（每题2分，共40分）女性，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消散，血压恢复正常。
最可能的诊断为：A. 高血压危象B. 嗜铬细胞瘤C. 肾动脉狭窄D. 皮质醇增多症E. 高血压病答案：B可引起代谢性碱中毒的是：A. 机械通气过度B. 慢性呼吸衰竭合并休克C. 大量利尿剂D. 慢阻肺合并呼吸道感染E. 应用强心剂答案：C男性，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰；查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。
该患者出现的奔马律为：A. 舒张早期奔马律B. 舒张晚期奔马律C. 收缩前期奔马律D. 房性奔马律E. C+D重叠奔马律答案：A女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次/分，第一心音强弱不等，节律不齐。
给予西地兰0.4mg静注，目的是：A. 减慢窦率B. 增强心肌收缩力C. 纠正房颤D. 降低心室自律性E. 减慢心室率答案：E男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音。
最适宜的诊断为：A. 肺炎球菌肺炎B. 葡萄球菌肺炎C. 癌性胸膜炎D. 干性胸膜炎E. 渗出性胸膜炎答案：D慢性心力衰竭的病理生理中，以下哪项描述正确？A. 心脏收缩功能增强B. 心脏舒张功能正常C. 心脏输出量增加D. 静脉系统淤血E. 肺循环血量减少答案：D心房颤动的心电图表现不包括：A. P波消失B. 出现f波C. 心室率规则D. QRS波群形态通常正常E. 心室率通常在100～160次/分答案：C急性心肌梗死时，最早能反映心肌损伤的酶学检查是：A. 肌酸磷酸激酶(CPK)B. CPK-MM亚型C. CPK-MBD. α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)E. 血清肌红蛋白答案：E下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确？A. 心包穿刺术B. 心脏听诊C. 心电图D. 超声心动图E. 胸部X线摄片答案：D主动脉夹层最常见的病因是：A. 糖尿病B. 高血脂C. 炎症D. 遗传缺陷E. 高血压答案：E二、简答题（每题10分，共30分）简述急性心力衰竭的临床表现。
心内科主治医师专业知识-3-2 (总分425,考试时间90分钟) 第一部分 单
心内科主治医师专业知识-3-2(总分42.5,考试时间90分钟)第一部分单选题1. 患者，男，14岁，间断胸痛、气短2年，半小时前于起立时意识丧失，即刻清醒。
查体：心脏轻度增大，听诊可闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音。
心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联Q波＞1/4R波，宽0.02s，有关此患者的下列叙述不正确的是A．晕厥可能因严重心律失常所致B．心杂音是左心室流出道狭窄所致C．应诊断为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔D．应注意其家族史E．应提醒患者避免剧烈运动2. 患者，男，60岁，2年来劳动强度大时自感心悸、胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。
检查BP120/80mmHg，HR80/min，整齐，心界不大，无杂音。
本次为初诊，按序首先检查A．胸部X线B．超声心动图C．常规心电图D．动态心电图E．负荷心电图3. 患者，男，35岁，发热，胸部持续性钝痛2d，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 110/80mmHg下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为A．急性心肌梗死B．缩窄性心包炎C．变异型心绞痛D．稳定型心绞痛E．急性渗出性心包炎4. 患者，女，23岁，自诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，查体：T39.2℃，BP107/78mmHg，HR110/min，心电图示ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是A．肺炎B．急性心肌梗死C．肺梗死D．急性心包炎E．急性胸膜炎5. 患者，男，79岁，原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病吏。
本次因气急，腹胀，下肢水肿入院。
疑有心包疾病，查体发现有腹水，下列体检结果最支持心包疾病引起的腹水的是A．颈静脉怒张B．下肢水肿C．肝颈回流征(+)D．心界叩诊不扩大E．肝大6. 患者，女，38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无P波，见f波，心室率140/min，下列治疗方法最恰当的是A．静脉注射阿托品B．按摩颈动脉窦C．静注毛花苷CD．口服氢氯噻嚷E．静脉注射多巴酚丁胺7. 学生，18岁，因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，HR72/min，律齐，肺(-)，肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化，瓣口面积1.4cm2，活动轻度受限。
主治医师心内科试题及答案
主治医师心内科试题及答案一、选择题1. 心内科常用药物阿司匹林在心脏病患者中的主要作用是：A. 降低血压B. 镇痛C. 抗凝D. 调节心律答案：C. 抗凝2. 下列哪种检查方法可以直接观察心脏冠脉供血情况：A. X线胸片B. 动态心电图C. 心脏彩色多普勒超声D. 冠状动脉造影答案：D. 冠状动脉造影3. 下列哪种症状不属于心脏病的典型症状：A. 胸痛B. 呼吸困难C. 手脚发凉D. 心悸答案：C. 手脚发凉4. 下列哪种方法不能用于治疗心律失常：A. 药物治疗B. 心脏电复律C. 心脏起搏器植入D. 冠状动脉搭桥手术答案：D. 冠状动脉搭桥手术5. 心绞痛发作时，患者首选的急救药物是：A. 静脉注射硝酸甘油B. 静脉注射阿托品C. 给予酸性硫酸镁溶液D. 口服阿司匹林答案：A. 静脉注射硝酸甘油二、简答题1. 请简要介绍心肌梗死的病因和常见症状。
答案：心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死引起的。
常见症状包括剧烈胸痛、恶心、呕吐、出冷汗等。
2. 如何通过心电图判断心律失常？答案：心电图可以记录心脏的电活动情况，通过观察心电图波形的形态和R-R间期的长短可以判断心律失常类型。
例如，心房颤动表现为无规律、快速的心电图波形，而室性心律失常则表现为宽而畸形的QRS波。
三、临床案例分析病例：患者张某，男性，65岁，主诉胸痛。
现病史：患者近期出现胸痛，持续时间不定，伴有呼吸困难和恶心。
症状常在劳力后发作，静息时缓解。
既往史：患者有高血压病史，长期服用降血压药物。
无其他特殊既往史。
体格检查：血压140/90mmHg，心率80次/分，心律齐，心音正常，肺呼吸音清晰。
心电图结果：ST段呈下斜型压低。
初步诊断：心绞痛治疗建议：给予患者硝酸甘油含片以缓解胸痛，监测血压并调整降压药物剂量。
以上为主治医师心内科试题及答案。
希望对您有所帮助。
心内科主治医师专业知识模拟题2019年(3)_真题(含答案与解析)-交互
心内科主治医师专业知识模拟题2019年(3)(总分100, 做题时间90分钟)以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.以下关于急性纤维蛋白性心包炎胸痛描述正确的是• A.卧位时减轻• B.前俯位时减轻• C.屏气时加重• D.疼痛不放射到其他部位• E.随渗液量的增多而加重SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:B急性纤维蛋白性心包炎疼痛多在卧位、咳嗽、深吸气时加重，前倾位时减轻。
2.急性心肌梗死溶栓治疗的病理生理学依据是• A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞• B.多伴有斑块破裂• C.斑块中重度狭窄• D.多伴有内膜破裂出血• E.闭塞性血栓形成SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:E闭塞性的血栓形成应用溶栓治疗使闭塞的冠状动脉开通。
3.以下诱发心源性休克的最主要原因是• A.急性广泛前壁心肌梗死• B.病毒性心肌炎心肌局灶性坏死• C.心肌供血不足• D.感染• E.急性下壁心肌梗死SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:A急性广泛前壁心肌梗死引起左心室衰竭，心排血量显著降低。
4.口服地高辛后心电图出现ST-T鱼钩样改变，表示• A.洋地黄过量• B.使用过洋地黄• C.停药指征• D.出现心肌缺血• E.电解质紊乱SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:B心电图上常有ST-T呈鱼钩样改变，称为洋地黄影响，这是由于洋地黄类药物缩短了动作电位1、2、3时相所引起的，而不是洋地黄中毒的表现。
5.关于室性逸搏的心电图特征以下错误的是• A.在一个长的间歇之后出现的宽大、畸形的QRS波群•**波群的时限＞0.12秒•**波群前后无相关P波•**波的方向与QRS波群的主波方向相同E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:D室性逸搏的心电图表现为长间歇后出现宽大畸形的QRS波，QRS时限一般＞0.12秒，T波方向与主波方向相反。
心血管内科主治医师知识总结
心血管内科主治医师知识总结2017年心血管内科主治医师知识总结导语：在心血管内科主治医师的考试中，重点总结的考试内容有哪些?下面是店铺为大家准备好的相关知识，需要的考生们一起来看看吧。
1.心包积液(Ewart症)心包大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫引起的支气管呼吸音。
2.Kussmaul症：吸气时周围V回流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，导致V血压升高，吸气时颈V更明显扩张。
3.心衰：心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。
4.急性心力衰竭：AHF是指由于急性心脏病引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合症。
5.心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，几乎见于所有人。
有心脏疾病者更易出现。
6.早搏：即过早搏动，是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。
分房性、交界性、室性和窦性期前收缩。
7.房颤：心房颤动的简称，分阵发性、持续性和永久性。
房颤时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少达25%或更多。
8.高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小A发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危急症状，高血压早期、晚期均可发生。
9.冠心病：冠状A粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状A痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状A性心脏病，亦称缺血性心脏病。
10.风湿性心脏病(rheumatic heart disease)简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群。
11.心包填塞：外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。
主治医师中医内科专业知识与专业实践能力-心系疾病(A3_A4型题)
心系疾病（A3_A4型题）1.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
<br> 其辨证为A.心胆气虚B.心脾两虚C.心肾不交D.心肾阳虚E.气滞心胸答案:B2.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
<br> 其治法为A.疏肝泻火，镇心安神B.补益心脾，养血安神C.滋阴降火，交通心肾D.益气镇惊，安神定志E.益气养阴，活血通脉答案:B3.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
<br> 宜选何方治疗A.归脾汤加减B.安神定志丸加减C.朱砂安神丸加减D.天王补心丹加减E.六味地黄丸合交泰丸加减答案:A4.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
<br> 若面色淡白，唇、爪、舌色均淡白，宜A.加附子、肉桂B.重用人参、黄芪C.加天冬、麦冬、玉竹D.加熟地、阿胶、芍药E.改用酸枣仁汤答案:D5.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
<br> 若彻夜不寐，应A.改用天王补心丹B.改用天王补心丹合朱砂安神C.改用六味地黄丸合交泰丸D.加生龙骨、生牡蛎、琥珀等E.以上皆非答案:D6.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
总结!内科主治医师考试必备精选知识点
总结!内科主治医师考试必备精选知识点
内科主治医师考试必备精选知识点如下：
1. 稳定型心绞痛发病机制是由于冠状动脉狭窄等引起的，当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。
2. 稳定型心绞痛部位最常见、最典型的是胸骨体上段或中段之后，波及心前区，常向左臂内侧、左肩放射。
3. 冠脉狭窄根据直径变窄百分率分为四级：Ⅰ级：25%～49%；Ⅱ级：50%～74%；Ⅲ级：75%～99%（严重狭窄）；Ⅳ级：100%（完全闭塞）。
4. 非ST段抬高型急性冠脉综合征发病机制是不稳定的粥样斑块继发斑块内出血、斑块纤维帽破裂或斑块糜烂，有血小板聚集、并发血栓形成、冠脉痉挛收缩及微血管栓塞导致的心肌供氧的减少和缺血加重。
5. 各种心梗临床特点：左室前壁心梗最易发生，心功能影响最大，室性心律失常多，心脏破裂多。
6. 左心衰临床表现：劳力性呼吸困难最常见，急性肺水肿是左心衰竭呼吸困难最严重的形式。
7. 评估心脏收缩功能：正常LVEF值＞50%，LVEF≤40%为收缩期心力衰竭的诊断标准。
8. 心功能分级：纽约分级： I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，＜平时的一般活动（或家务活动）即可引起上述症状；Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。
这些知识点可以帮助你更好地理解和准备内科主治医师考试。
希望以上信息对你有帮助。
主治医师(心血管内科学)专业代码304基础知识A3A4型题真题_真题无答案
主治医师(心血管内科学)［专业代码：304］基础知识（A3A4型题）真题(总分90.90, 做题时间120分钟)A3/A4型题1.男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。
无糖尿病家族史。
体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹（-）。
最有效的措施为（）SSS_SINGLE_SELA静点谷氨酸钠B静推50%葡萄糖C静点支链氨基酸D利尿E静点10%葡萄糖2.男，45岁。
反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。
男，45岁。
反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义SSS_SINGLE_SELA劳累是否加重疼痛B紧张是否加重疼痛C咳嗽是否加重疼痛D服用硝酸甘油可否减轻疼痛E服用抗酸剂可否减轻疼痛3.男，55岁。
冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。
查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。
该患者奔马律的发生机制是SSS_SINGLE_SELA左室舒张末期压力负荷过度B左室舒张早期容量负荷过度C左室收缩期负荷过度D左室舒张晚期容量负荷过度E左室舒张期容量及压力负荷过度4.男，62岁。
10年前体检曾被告知患心脏病，近1～2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。
查体：BP21.3/8kPa（160/60mmHg），心浊音界增大呈靴型。
该患者心脏靴型增大说明SSS_SINGLE_SELA二尖瓣关闭不全B动脉导管未闭C主动脉瘤D主动脉瓣关闭不全E陈旧性心肌梗死5.女，45岁。
右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。
该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变SSS_SINGLE_SELA血清总胆红素和非结合胆红素升高B血清总胆红素和结合胆红素升高C血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高D结合胆红素／总胆红素比值小于20%E结合胆红素／总胆红素比值大于35%6.男，49岁。
心内科主治考试知识点总结
心内科主治考试知识点总结
1.心脏解剖生理学。
-心脏结构、功能、供血、神经支配等。
-心肌能量代谢。
-心电生理、心电图诊断。
2.心脏病理学。
-心肌病变分类。
-急性心肌梗死路径生理学及病理生理学。
-慢性心衰病理生理学。
3.心血管药物。
-β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、硝酸甘油、血管活性药物、抗血小板剂、抗凝药。
4.心血管病理生理学。
-高血压、冠心病、肺动脉高压、心肌病、瓣膜病、心房颤动、心力
衰竭等疾病的病因、发病机制以及诊治方法。
5.心脏影像学。
-心血管超声、心血管造影、心磁共振成像等影像学检查的临床应用。
6.心血管外科。
-冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜手术、心肌梗死和心力衰竭的心脏移植手术等。
7.心脏康复。
-运动训练、心理疏导、营养控制、烟酒戒掉等方法对心脏康复的重要性。
8.心脏急救。
-急性心肌梗死、急性心力衰竭、心律失常等急诊情况的紧急处理方法。
9.儿科心脏病。
-先天性心脏病、乳幼儿心血管病等。
10.其他相关课题。
-药物种类、作用、副作用、药物相互作用等。
-心血管疾病的预防、早期诊断和治疗等。
以上是心内科主治考试知识点总结。
心内科学主治医师考试精选复习资料(3)
心内科学主治医师考试精选复习资料（3）心房纤颤对房颤患者进行处理时，临床医师应考虑的问题包括：1.了解引起房颤的基础病因和或诱因，2.若伴心室率增快，应用药物控制心室率，3.决定是否应恢复窦性心率，即弄清楚有无恢复窦性心律的可能，并分析恢复窦性心律是否为理想方案。
4.如果恢复了窦性心律，采用何种最佳方案维持窦性心律5.长期抗凝治疗。
一、病因或诱因引起房颤的常见病为冠心病心肌病、风心病、高血压心脏病和甲状腺疾病等所以，对于每例房颤患者，都应进行心脏超声心动图检查和甲状腺功能测定。
器质性心脏病：冠心病（急性心肌梗塞、慢性心功能不全）、心瓣膜病（尤其是二尖瓣病变），心肌病（扩张型、肥厚型、限制型），心包炎，高血压性心脏病、先天性心脏病（尤其是心房间隔缺损）、病态窦房结综合征系统性疾病：甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下，严重感染（尤其是肺部）、电解质紊乱（低钾血症和低镁血症）、恶性肿瘤（尤其是肺部和纵隔部位），酒精中毒或酒精戒断。
结缔组织疾病，嗜铬细胞瘤、非心脏性外科手术，药物所致（洋地黄、抗抑郁药、拟交感神经药等）、物理损伤（电击、雷击、低温等）。
二、分类：3P分类法：阵发性房颤，持续性、永久性。
*房颤3P分类及其治疗策略类型持续时间及特征治疗策略阵发性Af＜2-7d，常于24h内自动恢复窦性节律发作时控制心室率或/和恢复+抗心律失常的药物预防复法持续性Af＞2-7d，多需药物或电复律来恢复窦性节律复律+抗心律失常药维持窦律或控制心室率+华法林或阿司匹林永久性Af 不可能恢复窦性节律控制心室率+华法林或阿司匹林*预激合并房颤与室速的鉴别参数预激合并房颤室速心率180~360bpm140~180bpmf波有，V1明显无Δ波有无QRS波形态多变，QRS前无P波形态固定与原先的室早形态相似可有心室夺获R-R间期极不规则较规则房室分离无有*房颤时脑梗死易患危险因素年龄＞60岁有心肌梗死史风湿型心瓣膜病高血压充血性心衰有血栓栓塞史左房明显扩大经食道超声心动图发现左房血栓李隆贵教授查房笔记*扩心病与二尖瓣关闭不全SM区别：1)前者：无心衰时，单纯二尖瓣关闭不全引起的；心衰时，心腔扩大，二尖瓣关闭不全加重，杂音越响，心衰纠正后杂音减弱，杂音强度与心衰呈正比。
心内科主治医师基础知识-3-1
心内科主治医师基础知识-3-1
(总分：500分，做题时间：90分钟)
一、第一部分单选题(总题数：50，score:500分)
1.下列各项中出现非凹陷性水肿的是
•A．心源性水肿
•B．肝源性水肿
•C．黏液性水肿
•D．肾源性水肿
•E．营养不良性水肿
【score:10分】
【A】
【B】
【C】【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
2.呕吐伴眩晕，且有眼球震颤可见于
•A．脑出血
•B．脑栓塞
•C．颅内血肿
•D．梅尼埃综合征
•E．糖尿病酮症酸中毒
【score:10分】
【A】
【B】
【C】
【D】【此项为本题正确答案】【E】
本题思路：
3.引起呼吸深快的原因应除外
•A．剧烈运动
•B．情绪激动
•C．过于紧张
•D．脑出血
•E．发热
【score:10分】
【A】
【B】
【C】
【D】【此项为本题正确答案】【E】
本题思路：
4.先发热后意识障碍者见于
•A．脑出血
•B．败血症
•C．巴比妥类药物中毒•D．大面积脑梗死
•E．蛛网膜下腔出血
【score:10分】
【A】
【B】【此项为本题正确答案】【C】
【D】
【E】
本题思路：
5.便血伴发热常见于以下疾病，除外
•A．败血症
•B．血友病
•C．流行性出血热
•D．钩端螺旋体病
•E．肠道淋巴瘤。
心内科主治医师基础知识-3-2
心内科主治医师基础知识-3-2(总分：40分，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：30，score:30分)1.患者，男，35岁，急性胆囊炎，该患者的体位是•A．自主体位•B．强迫俯卧位•C．强迫停立位•D．强迫坐位•E．辗转体位【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2.患者，女，60岁，反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥，则首先考虑•A．主动脉瓣关闭不全•B．主动脉瓣狭窄•C．房间隔缺损•D．二尖瓣狭窄•E．二尖瓣关闭不全【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：3.患者，女，查体可触及水冲脉，该患者最可能是•A．主动脉瓣关闭不全•B．主动脉瓣狭窄•C．肺动脉瓣狭窄•D．二尖瓣狭窄•E．心包积液【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：4.患者，男，43岁，头痛2d，今日恶心、呕吐。
查体：BP190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。
角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于•A．嗜睡•B．昏睡•C．轻度昏迷•D．中度昏迷•E．重度昏迷【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：5.患者，男，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐，该患者呕吐的病因为•A．急性胆囊炎•B．急性阑尾炎•C．青光眼。
心血管内科学主治医师考试专业知识章节
心血管内科学主治医师考试专业知识章节心血管内科学主治医师考试专业知识章节心血管疾病的一个重大原因就是血液中的细胞老化，血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷，它们之间相互排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞由于电子被争夺，带正电荷，由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团。
下面是应届毕业生店铺为大家搜索整理的心血管内科学主治医师考试专业知识章节，希望对大家有所帮助。
急性心包炎急性心包炎(acutepericarditis)为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、肿瘤、自身免疫、物理、化学等因素引起。
心包炎常是某种疾病表现的一部分或为其并发症，故常被原发疾病所掩盖，但也可以单独存在。
【病因】急性心包炎病因见表3-11-1。
过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染性。
近年来，病毒感染、肿瘤、尿毒症性及心肌梗死性心包炎发病率明显增多。
【病理】根据病理变化，急性心包炎可以分为纤维蛋白性和渗出性两种。
在急性期，心包壁层和脏层上有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞的渗出。
此时尚无明显液体积聚，为纤维蛋白性心包炎;随后如液体增加，则转变为渗出性心包炎，常为浆液纤维蛋白性，液体量可由100ml至2～3L不等，多为黄而清的液体，偶可混浊不清、化脓性或呈血性。
积液一般在数周至数月内吸收，但也可伴随发生壁层与脏层的粘连、增厚及缩窄。
液体也可在较短时间内大量积聚引起心脏压塞。
急性心包炎时，心外膜下心肌有不同程度的炎性变化，如范围较广可称为心肌心包炎。
此外，炎症也可累及纵隔、横膈和胸膜。
【病理生理】正常时心包腔平均压力接近于零或低于大气压，吸气时呈轻度负压，呼气时近于正压。
急性纤维蛋白性心包炎或少量积液不致引起心包内压力升高，故不影响血流动力学。
但如液体迅速增多，心包无法伸展以适应其容量的变化，使心包内压力急骤上升，即可引起心脏受压，导致心室舒张期充盈受阻，并使周围静脉压升高，最终使心排血量降低，血压下降，构成急性心脏压塞的临床表现。
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心内科主治医师基础知识-3(总分：65.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：34，分数：57.00)1.二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于A．高血压性心脏病B．贫血性心脏病C．甲亢性心脏病D．扩张型心肌病E．二尖瓣脱垂综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的特点不包括A．性质粗糙，搔抓样B．与心搏一致C．屏住呼吸时摩擦音消失D．坐位前倾明显E．心尖区内侧最响（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到A．双肺底B．双肺尖C．前下侧胸壁D．双乳房上部E．双肩胛下部（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血是A．再生障碍性贫血B．慢性粒细胞性白血病C．骨髓增生异常综合征D．微小病毒B19所致贫血E．铁粒幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：人类微小病毒B19所致贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。
铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病。
特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。
5.慢性腹痛临床应注意以下几点，除外A．腹痛的部位B．腹痛的性质C．与遗传的关系D．腹痛与体位的关系E．伴随症状（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.患者，男，52岁，矮胖，查体肺下界在锁骨中线，腋前线，肩胛下角线分别为第5、第7、第9肋间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是A．胸腔积液B．肺气肿C．气胸D．正常状态E．心包积液（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.患者，女，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是A．是否触及颈总动脉搏动B．甲状腺是否结节性肿大C．甲状腺的大小D．甲状腺的质地E．甲状腺是否有血管杂音（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.急性白血病引起贫血的最主要原因是A．红细胞寿命缩短B．造血原料缺乏C．出血D．无效性红细胞生成E．白血病克隆抑制正常造血干细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.中至大量胸腔积液时，不会出现的体征为A．胸式呼吸增强B．患侧呼吸音减弱C．胸廓饱满，肋间隙增宽D．患侧叩诊浊音E．语颤减弱或消失A. √B.C.D.E.解析：10.患者，男，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。
体查：于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。
该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。
首先应考虑的诊断为A．急性肠梗阻B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞C．急性胃炎D．急性肠炎E．急性胃穿孔A.B. √C.D.E.解析：11.完全性右束支传导阻滞可出现A．S1分裂B．S2生理分裂C．S2通常分裂D．S2固定分裂E．S2反常分裂（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：12.下列可引起溶血性黄疸的是A．胰头癌B．华支睾吸虫病C．蚕豆病D．肝硬化E．毛细胆管型病毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.慢性肺心痛急性加重期关键性的治疗是正确应用A．呼吸中枢兴奋药B．利尿药C．祛痰药D．平喘药物E．抗生素（分数：1.00）A.B.D.E. √解析：14.溶血性黄痘的特征不包括A．血红蛋白尿B．皮肤瘙痒C．脾大D．有骨髓增生旺盛的表现E．尿中尿胆原增加（分数：10.00）A.B. √C.D.E.解析：15.下述疾病在治疗时可以应用呼吸中枢兴奋药的是A．急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭B．胸外伤引起肺通气量减少C．严重脊柱畸形引起呼吸衰竭D．呼吸性碱中毒E．慢性肺心病引起呼吸衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：16.患者，女，48岁，突然胸闷痛，心悸，心电图示V1-3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是A．三度房室传导阻滞B．心室颤动C．心脏停搏D．心房颤动E．室速（分数：1.00）A.B. √C.D.E.17.正常心尖冲动范围的直径为A．0.5～1.0cmB．0.5～1.5cmC．1.5～2.0cmD．2.0～2.5cmE．2.5～3.0cm（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：18.大量咯血是指每天咯血量为A．＞100mlB．＞200mlC．＞500mlD．500～1000mlE．＞1000ml（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：19.意识障碍伴瞳孔散大可见于A．乙醇(酒精)中毒B．吗啡类中毒C．巴比妥类中毒D．有机磷农药中毒E．脑出血A. √B.C.D.E.解析：20.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的潜伏期为A．2～10年B．15～20年C．3～5年D．1～2年E．20～30年（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：21.下列属于免疫机制引起白细胞减少的是A．化疗药物所致B．FElty综合征C．骨髓增生异常综合征D．病毒感染E．再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼疮、Felty综合征，这可能与含有抗白细胞的自身抗体有关。
22.呕吐物少但有粪臭者可见于A．急性中毒B．幽门梗阻C．急性肠炎D．肝炎E．肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：23.患者，男，62岁，呼吸困难，心绞痛，晕厥，查体胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导，镇患者心脏听诊还可闻及A．S2生理性分裂B．S2通常分裂C．S2固定分裂D．S2反常分裂E．S1分裂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：24.属于低排血量心力衰竭的疾病是A．脚气病B．严重贫血C．甲状腺功能亢进症D．扩张型心肌病E．动静脉瘘（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：25.患者，男，31岁，尿频，尿急伴有血尿，同时出现午后低热，乏力盗汗，该患者的诊断是A．前列腺炎B．膀胱癌C．尿路结石D．前列腺增生E．膀胱结核（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：26.主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于A．健康儿童或青少年B．二尖瓣狭窄C．先天性肺动脉瓣狭窄D．主动脉粥样硬化E．房间隔缺损（分数：1.00）A.B.D. √E.解析：27.患者，女，42岁，腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸，该患者可能是A．急性胰腺炎B．急性腹膜炎C．急性胆囊炎D．急性胃炎E．急性肾炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：28.患者，女，36岁，1d前出现发热，腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是A．肠结核B．血友病C．直肠息肉D．消化性溃疡E．急性菌痢（分数：10.00）A.B.C.D.E. √解析：29.患者，男，43岁，头痛2d，今日恶心、呕吐。
查体：BP190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。
角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于A．嗜睡B．昏睡C．轻度昏迷D．中度昏迷E．重度昏迷（分数：1.00）A.B.C. √D.E.30.患者，女，43岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是A．递增型B．递减型C．递增递减型D．连续型E．一贯型（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：31.某脑血管病患者，一侧面神经及展神经瘫痪，伴对侧上、下肢中枢性瘫痪，其病变部位在A．大脑皮质B．内囊C．中脑D．脑桥E．延髓A.B.C.D. √E.解析：32.老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕A．肝硬化B．急性胃黏膜病变C．胃癌D．消化性溃疡E．急性胆囊炎（分数：10.00）A.B.C. √D.E.解析：33.心脏指数等于A．每搏量×体表面积B．每搏量/体表面积C．心排血量×体表面积D．心排血量/体表面积E．每搏量/心排血量（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：34.下列各项不属于周围血管征的是A．水冲脉B．枪击音C．毛细血管搏动征D．脉搏短绌E．Duroziez双重杂音（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：二、(总题数：5，分数：8.00)患者，男，52岁，慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。
查体：肝掌、蜘蛛痣。
（分数：1.00）(1).下列各项化验检查结果不正确的是A．尿中胆红素阳性B．血中结合胆红素和非结合胆红素均增加C．尿中尿胆原增加D．血中胆红素增加，以结合胆红素为主E．血清转氨酶明显升高（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：(2).该患者发生黄疸的原因是A．溶血性黄疸B．肝细胞性黄疸C．胆汁淤积性黄疸D．先天性非溶血性黄疸E．药物性黄疸（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：患者，女，56岁，糖尿病病史15（分数：1.50）(1).该患者呼吸困难属于A．肺源性B．心源性C．中毒性D．血源性E．神经精神性（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).该患者呼吸困难的特点是A．深大呼吸B．呼吸浅慢C．常伴哮鸣音D．三凹征阳性E．咳粉红色泡沫痰（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(3).该患者的呼吸节律最可能是A．陈-施呼吸B．比-奥呼吸C．库斯毛尔呼吸D．抑制性呼吸E．叹气样呼吸（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：患者，男，67岁，慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲缺乏，消瘦，黑粪。
查体；贫血貌，上腹压痛。
（分数：2.00）(1).该患者可能的诊断是A．胃癌B．肝硬化C．消化性溃疡D．胆囊结石E．慢性胰腺炎（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).该患者可能出现的肿大淋巴结位于A．颈深上群B．颈深下群C．左侧锁骨上群D．右侧锁骨上群E．腋窝组群（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(3).该患者首选检查为A．立位腹平片B．腹部CTC．胃镜D．肠镜E．腹部超声（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(4).黑粪是由于A．血红蛋白以原物形式排出B．血红蛋白中的铁在肠道内被氧化C．血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用D．血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用E．血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：患者，男，62岁，反复咳嗽咳痰25年，每于冬季发作，静脉滴注抗生素可缓解。
查体：桶状胸，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。
（分数：1.50）(1).该患者诊断考虑为A．肺癌B．支气管扩张症C．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿D．肺结核E．支气管哮喘（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).该患者可能出现的症状及体征是A．Kussmaul呼吸B．呼气音延长C．异常支气管呼吸音D．大水泡音E．羊鸣音（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(3).该患者出现发热，咳黄痰，可能是出现A．气胸B．感染C．支气管哮喘D．胸腔积液E．胸膜炎（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：患者，男，55岁，左上腹部不适9个月，查体：脾位于肋下4cm，Hb 50g/L，WBC 1.2×109/L，PLT 4 000×109/L。