李祥云治疗子宫内膜异位症合并不孕症的经验
李祥云调经种子案赏析
医案医话李祥云调经种子案赏析赵莉徐莲薇刘慧聪李晶(上海中医药大学附属龙华医院，上海200032)关键词调经不孕症验案中医药疗法中图分类号R271.140.93 文献标志码A文章编号1672-397X(2016)l l-0049-02李祥云教授为我院妇科主任医师，擅长中西医 结合治疗妇科疾病，在学术上率先提出了“肾亏瘀 阻”的观点，创立了很多有效的处方，临床疗效甚 佳，现举一调经助孕案，以期与同道分享。
1病历摘要杨某，女，32岁。
2012年10月26日初诊。
因结婚3年未孕来诊。
lm p lO月13日，经期8 天，生育史0-0-0-0。
曾于外院查B超、性激素等未 见异常。
患者平素月经后期，周期32~42天，经行淋 漓，量中，色黯，伴痛经、腰酸、乳胀，无便秘。
查患者 舌淡苔薄，脉细小弦。
此为肝肾不足，冲任失调。
诊 断：月经后期，不孕症。
治则：补肾疏肝，活血通络，调冲助孕。
处方：当归9g，川芎6g，熟地12g，白芍9g，生地12g，鸡血藤12g，香附12g，仙灵脾15g，菟丝子12g，淮山 药12g，川楝子12g，柴胡9g，杜仲12g，紫石英15g，石菖蒲12g，八月札12g。
常法煎服。
2012年11月24日二诊：患者正值期中，带下 清稀，腹冷，基温未升，舌苔薄，脉细。
治则：补肾养 肝，暖宫助孕。
处方：熟地12g，枸杞子12g，肉苁蓉15g，菟丝子15g，仙灵脾15g，鸡血藤12g，红花9g，肉桂3g，当归9g，香附9g，葫芦巴12g，枳壳6g，象贝9g，附子9g，桂枝 6g。
常法煎服。
2012年12月8日三诊：基温已升10天，峰值 偏低，经水将至，既往经行淋漓不畅，乳稍胀，舌苔 薄，脉细。
治则：补肾疏肝，活血温经。
处方：当归9g，川芎6g，香附12g，附子（先煎）9g，桂 枝6g，桃仁9g，红花9g，川楝子12g，丹皮9g，丹参 12g，延胡索12g，熟地黄12g，泽兰9g，泽泻9g，益母 草30g，苏木9g，八月札12g，白芷9g，橘叶9g，橘核9g。
中医治不孕的精妙之处(专家采访).docx
中医治不孕的精妙之处（专家采访）李祥云教授李祥云教授从事妇科临床工作40余年,在学术上提出“肾亏瘀阻”的观点,创立峻竣煎、内异消等方剂,治病不拘一法,擅长治疗不孕与不育、子宫内膜异位症、月经不调、更年期综合征及一些妇科奇难顽疾等,享有极高的声誉。
剖析不孕,自创新方李教授介绍说,不孕症病因很多,可以说2/3的妇科疾病都会引起不孕症。
临床上比较常见的不孕症病因有四种:月经不调、输卵管病变、子宫本身疾病、卵巢病变,治疗方法也各不相同。
月经不调致不孕包括月经过多、功能性子宫出血、闭经、多囊卵巢、高泌乳素血症等。
根据症状,李教授将月经不调分成阴虚、阳虚、寒凝、实热、血虚、气虚、脾虚、肾虚、肝郁气滞、血瘀、痰湿等11型。
如肝郁气滞患者往往以胀痛为主,痰湿者体胖乏力。
辨证时还要考虑体质情况,即使症状相同,由于体质不同,用药上也要有变化。
对于月经不调导致的不孕症治疗,李教授尤其注重调经。
调经重在调周期,一般经前期血海满盈,应按时泻下,所以用药多以活血调经为主,促使子宫内膜顺利脱落,使经血通畅,药用温经活血为主,少用寒凉之品;月经中期则要促卵泡成熟而使卵子排出,多用活血补肾法;黄体期则根据不同的病情辨证用药,但注意顾护胃气。
此外,李教授特别注重测量基础体温,依据体温变化推测药物作用,注重运用促排卵药物。
并明确指出如果基础体温高温相持续18天以上则可确诊是妊娠,具有一定的临床参考价值。
输卵管病变致不孕常见的病变是输卵管梗阻,引起输卵管梗阻的原因很多,临床常见有炎症感染、输卵管结核、盆腔炎等。
李教授认为,其病变的根本在于邪毒内侵与瘀血相搏导致瘀血阻滞,临床分型有气滞血瘀型、寒凝瘀滞型、气虚血瘀型、热盛瘀阻型等。
因此,活血化瘀、疏通经脉是治疗输卵管梗阻的关键所在。
并自创方剂“峻竣煎”治疗,同时结合临床症状配合加用温经、或清热、或益气、或理气等法治疗。
常用的活血化瘀药有三棱、莪术、当归、穿山甲、丹参、赤芍、路路通等。
李教授在上世纪70年代就在国内率先提出穿山甲、路路通是治疗输卵管梗阻的要药。
李祥云教授治疗月经病经验
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・名老中医临床荟萃・ 李祥云教!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 在补肾； 育龄期重在调肝； 更年期则重在健脾。 补， 肝肾同补， 共同达到填精生血的目的。 !" 气血调理 $" 分清主次 女子以血为用， 以血为本， 血是月经的主要成分， 月经病的发生是受多种因素所影响的， 有外因， 血是月经的物质基础， 气血互为依存， 气属阳， 血属 也有内因， 如外感六淫， 即风、 寒、 暑、 湿、 燥、 火， 其中 阴。 《难经》 曰： “ 气主煦之， 血主濡之” 。 《 内经》 有 寒、 热、 湿又尤为重要。七情内伤， 即喜怒忧思悲恐 “气为血之帅， 血为气之母” 的理论。气能生血， 气能 惊。此外劳倦过度、 饮食所伤、 房劳损伤， 或先天肾气 行血， 气也能摄血， 同样血是气的载体， 给气充分的营 不足， 跌扑外伤等， 都可伤及气血、 脏腑、 经络而产生 养， 使气依附于血而存于体内， 血虚则气虚， 血脱则气 病变。如因为情志郁闷引起的月经不调， 治疗上以疏 脱， 只有气血充足， 相互协调则月经正常。家父调养 肝解郁调经为主。此外， 调经又当分清先病后病： 经 气血之法主要是采用健脾益气， 或补中益气之法， 常 不调而后生诸病者， 当先调经； 因他病而后致经不调 用方药有补中益气汤、 举元煎等。此外还可用调气养 者， 当先治他病。如崩漏后引起眩晕症， 当先止血， 益 血法， 常用方药有八珍汤、 十全大补汤等。再者用养 气止血后， 血向上濡养清窍， 眩晕就能好转。再如因 肝藏血法， 常用方药有调肝汤， 开郁种玉汤等； 还有补 患有某一慢性疾病， 久病入肾， 肾气不足导致月经失 肾填精生血法， 常用方药有龟鹿二仙膏、 归肾丸等。 调， 就应当先治好慢性疾病。同时还要注意急则治其 家父还擅长用四物汤的加减变方来治疗月经病。四 标， 缓则治其本， 如痛经剧烈时应先止痛以治标， 待疼 物汤能补血活血， 是妇科之圣方， 有 “ 血家百病此方 痛缓解后再辨证分型而治之。再如血虚闭经， 只能缓 通” 之说。 《医方集解》 曰： “ 当归甘温入心脾， 能养营 治补血治本， 不能速攻破血以通经。 活血， 为血中之气药， 能通血滞， 补血虚， 生血为君； 生 %" 病案举例 地甘寒入心肾， 滋血养阴为臣； 芍药酸寒入肝脾， 敛阴 倪某某， 女， !" 岁。!##$ 年 % 月 &$ 日初诊。门 为佐； 川芎辛温入手足厥阴， 润肝燥而补肝阴， 升清阳 诊卡号： !’()%’#。结婚 ! 年余未孕。患者 &))$ 年因 而开诸郁， 通上下而行血中之气为使也。 ” 血为月经的 经行腹痛在外院做 * 超， 检查提示： 双侧巧克力囊肿。 主要成分， 血的寒热虚实均可致病， 家父以四物汤为 在全麻下行双侧巧克力囊肿剥离术， 术后病理提示： 基础方加减变化， 如血虚者用圣愈汤 （ 加人参、 黄芪） 卵巢巧克力囊肿。术后一直在外院服中药。!##& 年 或八珍汤 （加党参、 白术、 茯苓、 甘草组成） ； 血瘀者用 结婚， 婚后夫妻同居， 未避孕而未孕。!##& 年 + 月又 桃红四物汤 （ 加桃仁、 红花） 或四物益母丸 （ 加益母 因经行腹痛在外院做 * 超， 检查提示： 盆腔积液， 右侧 草） ； 血热者 （实热） 用芩连四物汤 （加黄芩、 黄连） ； 虚 附件囊肿， 左侧附件肿块可能。!##& 年 ) 月外院输卵 热者用地骨皮饮子 （加地骨皮、 丹皮） ； 血寒者用温经 管造影， 检查提示： 双侧输卵管通而不畅， 右侧有粘 汤 （去生地加人参、 肉桂、 莪术、 牛膝、 丹皮、 甘草） 或艾 连， 考 虑 内 异 症 可 能。同 月， 行 右 侧 囊 肿 穿 刺 术。 附暖宫丸 （加艾叶、 吴茱萸、 肉桂、 香附、 续断、 黄芪） 。 !##! 年 $ 月在外院做试管婴儿未成功。患者经行腹 痛剧， 伴有肛门坠胀、 腰酸， 经期尚准， 月经量多， 色黯 #" 周期调理 夹有血块。妇科检查： 外阴已婚式， 阴道壁无异常， 宫 女性 “二七” 后， 肾气渐充， 天癸成熟， 任脉通， 冲 颈轻糜， 子宫中位， 后壁扪及 !,- . !/ ’,- 大小的结 脉盛， 月事来潮， 在女子生理特点中， 最重要的就是月 经的周期性变化。家父在治疗月经病中， 尤其注重周 节， 触痛明显， 左侧扪及 %,- . ’,- 肿块， 右侧 （ 0） 。 期性调经， 他认为经前一般血海满盈， 应按时泻下， 故 诊断为： 原发性不孕， 子宫内膜异位症， 双侧巧克力囊 用药多以活血调经为主， 活血能促使子宫内膜坏死脱 肿剥离术后。末次月经为 % 月 ( 日， 刻下经水将净， 落完全； 行经期多用温经活血， 行气止痛法； 使经行通 苔薄质黯红， 脉小弦。 畅； 卵泡期， 因气血不足， 此时多用健脾补肾养血法； 证属肾亏瘀阻， 治则活血化瘀， 补益肾气， 调经止痛。 在絪氲 （排卵期） 宜补肾活血， 促进排卵； 黄体期根据 药用： 三棱 )1、 莪术 )1、 穿山甲 )1、 苏木 )1、 夏枯草 &!1、 巴戟 不同的病情辨证施治， 灵活用药， 但要注意顾护肾气。 天 &!1、 苁蓉 &!1、 仙灵脾 &!1、 水蛭 )1、 地鳖虫 &!1、 党参 &’1、 此外， 家父在月经病的用药上， 还注重温阳调经， 即使 黄芪 $#1、 海藻带 （各） &!1、 皂角刺 &!1、 茯苓 &!1。 没有阳虚寒盛症状的病人， 只要没有热象， 常常在调 患者经行量多， 故经行时改用祛瘀止血， 调经止 理气血的处方中加入附子、 艾叶、 肉桂、 桂枝、 肉苁蓉 痛。药用： 当归 )1、 川芎 %/ ’1、 桂枝 %/ ’1、 赤芍 )1、 香 等温阳的药物， 使之发挥温通经脉、 温补肾气、 温养脏 附 &!1、 丹参 )1、 桃仁 )1、 益母草 &’1、 生蒲黄 )1、 川楝 腑等功能， 促进月经病的治疗。家父除了根据月经的 子 )1、 延胡索 )1、 失笑散 )1、 参三七 &’1、 仙鹤草 $#1。 周期来用药以外， 还根据年龄的不同阶段来用药， 正 本病例上述两方为基本方， 平时服前方， 经行服后 如刘河间在 《素问・病机气宜保命集・妇人胎产论》 方， 随证加减， 服药 ! 个月后， 经行腹痛明显缓解， 经行 曰： “ 妇人童幼天癸未行之间， 皆属少阴； 天癸既行， 皆 量中等， $ 个月后， 患者妊娠， 给予保胎， 现已喜得一女。 收稿日期： !##% 0 &# 0 &( 从厥阴论之； 天癸已绝， 乃属太阴经也。 ” 故青春期重 万方数据
李祥云教授膏方治疗围绝经期子宫肌瘤
李祥云教授膏方治疗围绝经期子宫肌瘤贾丽娜【摘要】李样云教授擅用膏方调治妇科疾病,疗效颇佳.围绝经期子宫肌瘤,临床治疗存在诸多矛盾,随着卵巢功能下降,肌瘤可能自然萎缩,期待疗法和手术治疗各自利弊,如何避免手术切除又可以缓解更年期症状同时有效控制肌瘤生长,李教授常在益气补血,补肾固本的基础上配合活血化瘀,消瘤散结取得“祛瘀而不伤正,扶正而不助邪”的效果,对围绝经期子宫肌瘤的治疗达到扶正和消瘤同举,标本兼治的目的.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2019(017)011【总页数】3页(P33-35)【关键词】围绝经期;子宫肌瘤;膏方疗法;辨证论治;癥瘕;脏躁【作者】贾丽娜【作者单位】复旦大学附属华东医院中医科,上海201100【正文语种】中文李样云教授是上海中医药大学妇科教授、博士生导师，第五批和第六批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师，从事妇科教学、临床和科研实践工作50余年，擅用膏方调治妇科疾病，疗效颇佳。
笔者有幸随李祥云教授侍诊，现将李祥祥云教授用膏方治疗围绝经期子宫肌瘤经验汲取一二，与学者共享。
子宫肌瘤（uterine leiomyoma）是妇女生殖器最常见的良性肿瘤，多发年龄为30～50岁，且在该年龄段内随年龄增长发病率增加，其中40～50岁妇女发病率为51.2%～60%，50岁时其发病率可高达70%～80%［1］。
临床上对于子宫肌瘤的处理已有多种方法，鉴于子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，不同的年龄段妇女其治疗方法的选择也存在差异。
围绝经期（peri-menopausal period）妇女是子宫肌瘤的高发人群，处于这个阶段的妇女性激素水平呈现下降的趋势，因此对于围绝经期妇女子宫肌瘤的治疗常陷入“坐以待毙”即消极观望，期待疗法等待绝经和“斩草除根”即子宫切除两个极端。
目前激素替代疗法对子宫肌瘤的发病率影响，国内外报道结论不一致。
在保护生育能力与控制子宫肌瘤两者相互矛盾的时候，中医辨证标本兼顾对该疾病的治疗可以体现出中西医优势互补的特色。
李祥云运用补肾活血法治疗不同原因之不孕症探讨
李祥云运用补肾活血法治疗不同原因之不孕症探讨徐莲薇;刘慧聪【摘要】临床常见导致不孕症的疾病如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、输卵管炎性不孕、卵巢早衰及免疫性不孕等.李祥云教授认为"肾虚血瘀"为不同原因不孕症的主要病机,以"补肾祛瘀"法为主辨证施治,临证中针对不同原因不孕症又各有侧重,有所增补.【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2016(048)003【总页数】4页(P17-20)【关键词】不孕;肾虚血瘀;补肾活血;中医药疗法;名医经验【作者】徐莲薇;刘慧聪【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院,上海200032;上海中医药大学附属龙华医院,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R271.14李祥云教授1964年毕业于上海中医学院六年制中医系，师从沪上名医陈大年先生，从事教学、科研工作50多年，现任第五批全国老中医药专家学术经验继承班指导老师。
李教授治疗疾病不拘一法，内外合治，在学术上率先提出“肾亏瘀阻”的观点，应用于妇科临床取得满意的疗效，特别在不孕症诊治方面独有建树。
不孕症以“患者有正常性生活、不避孕而未受孕”为特征。
造成不孕症的原因很多，最主要的是排卵障碍性不孕和输卵管炎性不孕，另外尚有子宫内膜异位症、免疫性、生殖道原因、原因不明性不孕等。
虽然西医学对不孕症的病因和病理生理划分很细，但是李师根据各类不孕症的病理特点“胞宫难以摄精受孕”，认为各类不孕症的病机关键在于肾气不足，冲任气血失调，简言之为“肾虚血瘀”。
现将其运用补肾活血法治疗不同原因之不孕症学术思想探讨如下。
《素问·上古天真论》记载：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。
二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
……丈夫八岁，肾气实，发长齿更。
二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。
”可见肾中精气充盛与否是男女能否正常生育的起源。
肾精充足可以促使“天癸”成熟而发挥正常生理功能，令男女生殖器官发育成熟，具备生殖能力，同时能使生殖轴功能协调，是女子行经、男子排精和男女授精受孕的先决条件。
浅谈不孕症的中医疗法--李祥云教授妇科经验
浅谈不孕症的中医疗法--李祥云教授妇科经验施永洁;李祥云;刘玮【摘要】To explore the clinical efficacy of Chinese medicine treating infertility .The notable traditional Chinese medicine doctor Li Xiangyun is famous for her experience in treating infertility and difficult miscellaneous diseases , called as “children-delivering grandfa-ther”.In recent years , he applies traditional Chinese medicine in treating IVF-ET patients who failed to conceive , or promotes nature conception , or improves the success rate of planting .This paper summarized two classical cases of Professor Li treating infertility with traditional Chinese medicine , which are believed to be worth being applied clinically .%探讨中医中药治疗不孕的临床疗效。
上海市李祥云名老中医工作室指导老师李祥云教授，以善治不孕不育及疑难杂症著称，被病家誉为“送子公公”，近年以中医中药治疗IVF-ET失败患者，或促成自然怀孕，或提高种植后的成功率，多见效验。
总结实录李教授IVF准备期间不孕症经典验案二则，通过中医中药成功治疗不孕。
李祥云治疗卵巢早衰性不孕症验案1则
脉案精选李祥云治疗卵巢早衰性不孕症验案1则沈芝琴1，马毓俊1指导：李祥云21．上海市闵行区古美社区卫生服务中心（上海201102）；2．上海中医药大学附属龙华医院妇科（上海200032）【关键词】卵巢早衰；不孕；中医药疗法；医案；李祥云【中图分类号】R271．14；R249．2/．7【文献标志码】A【文章编号】1007-1334（2012）02-0028-02Professor Li Xiangyun ’s experience with infertility of premature ovarian failure ：A report of one caseSHEN Zhi-qin 1，MA Yu-jun 1Instructor ：LI Xiang-yun 21．Health Service Center of Gumei Community ，Minhang District ，Shanghai ；2．Longhua Hospital Affiliated to Shanghai U-niversity of Traditional Chinese MedicineKeywords ：premature ovarian failure ；infertility ；Chinese medicine ；medical record ；Li Xiangyun［作者简介］沈芝琴，女，主治医师，主要从事妇科疾病社区防治工作。
卵巢早衰是指妇女在40岁前发生闭经、卵巢萎缩、体内雌激素水平低落、促性腺激素水平高达绝经期水平（＞40IU /L ）的疾病，是导致女性不孕的原因之一。
本病主要临床表现为月经不调、不孕，及类似围绝经期综合征的表现（如潮热、多汗等）。
李祥云老师从事妇科临床研究近50年，临床经验丰富，学术造诣深厚，擅治各类妇科疑难病症。
笔者侍诊李师身侧，亲见其治愈卵巢早衰所致不孕症数例，现录1例并分析其辨治思路，以飨同道。
浅析子宫内膜异位症合并不孕治疗的临床疗效观察
浅析子宫内膜异位症合并不孕治疗的临床疗效观察摘要：目的：探究对子宫内膜异位症合并不孕患者的临床治疗方法及其应用效果。
方法：选取2015年1月-2017年12月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕患者50例，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各25例。
对照组行常规开腹手术治疗，观察组行腹腔镜手术治疗，比较两组术中、术后及随访时各项临床指标。
结果：观察组术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、愈合时间、住院时间均优于对照组（P<0.05）；观察组术后妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：当前对子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗方式有许多种，腹腔镜手术治疗是医学水平发展到一定程度的产物，腹腔镜手术治疗本身具有安全、损伤小、恢复时间短以及临床治疗效果突出等优点，同时还能够提高不孕患者的妊娠率，具有重要的临床应用价值，值得推广。
关键词：子宫内膜异位症；不孕随着医学技术不断发展，对子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗方式也一直在改变。
我院自2015年始对子宫内膜异位症合并不孕患者应用腹腔镜手术治疗，取得满意的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月-2017年12月因不孕症接受手术治疗的盆腔子宫内膜异位症患者50例，年龄22～38岁，平均（27.5±8.6）岁；不孕时间2～10年，平均（5.9±1.4）年；不孕类型：原发性不孕35例，继发性不孕15例。
所有患者在进行手术之前均需要接受各项临床检测，排除患者本身不孕原因为：生殖道畸形、自身免疫问题还有男方精液异常等。
采用随机数字表法分为对照组与观察组，各25例。
两组患者年龄、不孕时间、子宫内膜异位症分期还有不孕类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 观察组行腹腔镜手术治疗。
术前先使用气管插管进行全身麻醉，部分患者可以采取腰麻结合连续硬膜外麻醉方式。
李祥云教授对多囊卵巢综合征的中医辨证和治疗原则
李祥云教授对多囊卵巢综合征的中医辨证和治疗原则关键词多囊卵巢综合症辩证分型治疗原则多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，pcos）是常见的妇科内分泌疾病，以肥胖、多毛、黑棘皮征、月经不调（月经稀发）、无排卵和高雄性激素血征为基本特征。
育龄妇女中pcos的发病率是5.0%～10.0%，而在排卵障碍性不孕患者中占75.0%。
近年来研究发现pcos有发生代谢和心血管疾病的潜在危险，为代谢综合症的前期病变。
另外，由于患者长期无排卵，极易发生雌激素依赖性肿瘤，如子宫内膜癌和乳腺癌[1]。
上海中医药大学附属龙华医院­­妇科主任医师李祥云教授，善治各类妇科疑难病症。
李教授提出“肾亏瘀阻”的学术观点，采用中医中药结合降体重治疗pcos。
笔者有幸多年随李祥云教授（李师）临诊，得身教言传，现将李祥云教授对多囊卵巢综合征的辨证分型和治疗原则介绍如下。
1多囊卵巢综合征辩证分型pcos的西医诊断参照2003年鹿特丹会议修正的标准：1）稀发排卵或无排卵；2）高雄激素的临床和/或生物化学征象；3）卵巢多囊改变：一侧或双侧均有12个以上直径为2.0～9.0 mm的卵泡和（或）卵巢体积≥10 ml （排除肾上腺皮质增殖、柯兴综合征、雄激素肿瘤等疾病) [2]，以上3项中具备2项即可被诊断为本病。
中医没有pcos相对应的病名，根据其临床表现，一般归入“月经不调”、“闭经”、“不孕”、“癥瘕”等范畴。
中医历来有“肾藏精，主生殖”的理论，肾为天癸之源、冲任之本、气血之根。
《傅青主女科》谓“经本于肾”，“经水出诸肾”，“经原非血，乃天一之水，出于肾中。
”而《素问·阴阳别论》云：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”的记载，即月经失调与心脾功能和精神情志（肝）有关。
根据中医理论审证求因，临床常分为肾虚、痰湿阻滞、气滞血瘀、肝经湿热等证型。
1）肾虚：月经延迟，量少色淡质稀，渐至经闭；或经期紊乱，淋沥不净；或婚久不孕，腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，畏寒便溏；舌淡苔薄，脉沉细。
李祥云治疗宫腔粘连合并输卵管阻塞性不孕经验
文献 标 识 码 ： Ａ
不孕 症 现 已 成 为 困扰 女 性 生 理 及 心 理 健 康 的 重 要 因素 ， 甚 至严 重 影 响 她 们 的生 活质 量 。造 成 女 性 不 孕症 的原 因 主要 以 排 卵 障 碍 和输 卵 管 因素 为
宫 内膜分泌反 应不 良、 宫 颈 内口松 弛、 宫颈管感 染 等 。其 中宫 腔 粘 连 发 病 率 逐 年 增 高 ， 有 报道 ， 人 流 术 后官 腔粘 连患病 率 可高 达 ５ ． ４ ％ 一３ ７ ． ６ ％［ ２ － ３ ］ 。
６ ２． ５％ ｌ ｌ ｏ ］
经 周期 中阴 阳消 长 、 气 血 盈 亏 的变 化 ， 经 行 时 治 以 活血化 瘀 ， 清热 利湿 ， 经 净 后 予补 肾健 脾 ， 以助 内膜
管， 减少 输 卵管积 水对 子宫 内膜环 境 的 干扰 ¨ 。 由 此 可见 ， 西 医治疗 输 卵 管 炎性 不 孕 多 以有 创 手 段 为 主， 且 医疗 费用较 高 ， 很 多家 庭 难 以承 受 ， 故 中医 药
治疗方 法 的探 寻显得 尤 为重要 。 李 祥 云教授 认 为 输 卵 管炎 多 为 脏 腑 功 能 失调 、 气血 运行 不畅所 致 ， 尤 以 肾虚 血 瘀 为 主 。 。 肾为 先 天 之本 ， 藏精 化气 而 主 生 殖 。 肾气 不 足 ， 运 血无 力 ， 血
生长 而促 进受 孕 Ｊ 。但 是 宫 腔粘 连 复 发 率 较 高 ， 有 报道 ， 中、 重度 宫腔粘 连术后复 发率达 ４ ８ ％ ～
官 腔粘 连是 指 因手 术 、 感 染 等 原 因造 成 子 宫 内 膜 基底层 损 伤 ， 由纤 维 结 缔组 织 甚 至 瘢 痕 取 代 子 宫
内膜 ， 造成 官 腔壁 的相 互 粘 连 Ｊ 。官 腔 粘 连患 者 常 出 现月经 量少 甚 至 闭经 、 月 经紊 乱 、 周期性腹痛 、 流
子宫内膜异位症并发不孕患者宫-腹腔镜联合治疗后不孕的危险因素分析
560Intenal Medicine,Oct.2019,W.14,0o.5 .论著.子宫内膜异位症并发不孕患者宫-腹腔镜联合治疗后不孕的危险因素分析李清云(潔河市第三人民医院,河南省潔河市462000)【摘要】目的探讨子宫内膜异位症并发不孕患者宫-腹腔镜联合治疗后不孕的危险因素，提高患者的术后妊娠率。
方法选取2013年4月至2014年4月我院收治的子宫内膜异位症不孕患者98例为研究对象。
通过查阅患者病历，随访患者3年，收集患者的相关资料。
根据术后妊娠情况，将患者分为妊娠组%58例)和未妊娠组(40例)。
通过比较两组患者的年龄、不孕年限、不孕类型、r-AFS分期、病理分型、使用GnRH以及促排卵治疗等情况，以及多因素Logistic回归分析,探讨子宫内膜异位症并发不孕患者宫-腹腔镜联合治疗后不孕的危险因素。
结果单因素分析结果显示，术后妊娠组和未妊娠组患者的年龄、不孕年限、不孕类型、r-AFS分期、使用GnRH和促排卵治疗情况比较,差异有统计学意义％P<0.05)。
多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、不孕年限、不孕类型、r-AFS分期、使用GnRH和促排卵治疗情况是子宫内膜异位症并发不孕患者宫-腹腔镜联合治疗后不孕的独立危险因素％P<0.05)。
结论年龄大、不孕年限长、r-AFS分期高是子宫内膜异位症并发不孕患者宫-腹腔镜联合治疗后不孕的危险因素，使用GnRH和促排卵治疗能提高患者的妊娠率。
【关键词】子宫内膜异位症；不孕；宫-腹腔镜;妊娠;影响因素【中图分类号】R711.71【文献标识码】A【文章编号】1673-768(2019)05-560-4DOI:10.16121/45-1347/F2019.05.16Analysis of risU factors for infertility after treatment of hysteroscopr combinee withlaparoscope on eedometriosis complicatee with infertilityLI Qigyun(The Third People's Hospital i LuoPe,LuoPe462000,Henan profncc,China)%Abstract&Objective To investigate/sk factors Or infeghita after tnathent oO hyshnscope combined with eapaeosoopeon endometeoososoompeooated woth onfeetoeotyon oedeetoompeoaepostopeeatoaepeegnanoyeate.M/ihods!Atotae of98oasesofonfeetoeepatoentswoth endometeoososadmo t ed toouehospotaefeomApeoe2013toApeoe2014weeeseeeoted asthe obeeots.Theeeeatoaedataofpatoentsweeeoo e oted byeeaoewongthemedooaeeeooedsand3yeaesfo o w-up eesuets.Aoooedong totheoondotoon ofpostopeeatoaepeegnanoy,patoentsweeedoaoded ontopeegnanoygeoup(58oases)and non-peegnanoygeoup (40cases).Through comparing the aye,year oO infeghity,type oO infeghity,r-AFS stayes,pathological type,condition oO usongGnRH,and oaueatoon teeatment,meanwhoee,usongmuetoaaeoateeogostooeegee s oon anaeysostoeepeoeeeosk faotoesfoe onfeetoeoty aftee teeatmentofhysteeosoopy oomboned woth eapaeosoopy on endometeoosos oompeooated woth onfeetoeoty. Results Univa/ato analysis results revealed that the aye,year oO infeghity,infertile type,r-AFS stayes,condition oO using GnRH and oaueatoon teeatmentweeestatostooa e y sognofooanteydo f eeentbetween thepeegnanoygeoup and thenon-peegnanoy geoup afteeopeeatoon(P<0.05).Muetoaaeoateeogostooeegee s oon anaeysoseesuetsshowed thattheage,yeaeofonfeetoeoty, onfeetoeetype,e-AFS stages,oondotoon ofusongGnRH and oaueatoon teeatmentweeeondependenteosk faotoesfoeonfeetoeoty after tnathent oO hyshnscope combined with laparoscope on endometriosis complicated with infegility(P<0.05). Conclusion The advanced aye,long infegility,and high staye oO vAFS are/sk factors for infegility after tnathent oO hysteosoopeoomboned woth eapaosoopeon endometoososoompeooated woth ongGnRH and oaueatoon teatment oan ompGoaep egnanoy ateofpatoents.%Key words]Endometriosis;InfeXhity；Hysh/scope combined with laparoscope；Preynancy；Influencing factors內科2019年10月第14卷第5期561子宫内膜异位症(EMT)是临床常见的一种妇科疾病，多发于育龄期女性，其发病率高达10-0%[1]+子宫内膜异位症与不孕有密切的关系，患者常出现卵子质量不佳、排卵障碍、拾卵及配子运输不力、输卵管粘连、着床障碍或子宫内膜容受性差等情况,严重影响患者的受孕能力[2"3]O目前,临床上诊断及治疗子宫内膜异位症不孕的首选方法是宫-腹腔镜诊断联合治疗，但治疗效果受到多种因素的影响。
研究子宫内膜异位症对不孕不育影响分析
0 引言
随着自然环境和社会环境改变，不孕不育发生率也越来越高， 其影响因素有很多，而子宫内膜异位症导致不孕不育患者人数也 很多 [1]。为了提高患者的妊娠率和临床治疗效果，常见治疗方式 有很多，如西药治疗、手术治疗等 。 [2-3] 本文主要对在我院进行由 子宫内膜异位症致不孕不育患者治疗方案进行研究，探讨出最佳 治疗方法，提高患者妊娠率，从而也提高临床工作质量，促进医患 关系和谐发展，具体研究报告如下。
对两组患者实施不同治疗方案，目的是减轻患者疼痛、不孕不 育等临床症状，其中对照组患者给予单纯西药治疗，主要药物为激 素，包括雌孕激素、性腺激素等，具体治疗剂量根据患者病情而定， 治疗周期为三个月 [4]。腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的 最佳方法，实验组患者给予手术治疗，临床最常见手术治疗方法有 两种，一种是保留生育功能手术：主要适应于药物治疗无效，对生 育有需求患者；另一种是保留卵巢功能手术：适应于病症Ⅲ、Ⅳ期 患者，且无生育需求患者。实验组患者手术治疗方式主要根据患 者病情及需求而定，并常规给予患者术前准备工作指导，包括术前 禁饮禁食 8 小时，注意术中患者生命体征及病情变化，术后给予治 疗健康教育，观察伤口一般情况等。 1.3 临床指标观察
子宫内膜异位症合并不孕治疗的临床疗效观察
子宫内膜异位症合并不孕治疗的临床疗效观察目的：探究对子宫内膜异位症合并不孕患者的临床治疗方法及其应用效果。
方法：选取2010年1月-2012年12月筆者所在医院收治的子宫内膜异位症合并不孕患者80例，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各40例。
对照组行常规开腹手术治疗，观察组行腹腔镜手术治疗，比较两组术中、术后及随访时各项临床指标。
结果：观察组术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、愈合时间、住院时间均优于对照组（P＜0.05）；观察组术后妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：当前对子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗方式有许多种，腹腔镜手术治疗是医学水平发展到一定程度的产物，腹腔镜手术治疗本身具有安全、损伤小、恢复时间短以及临床治疗效果突出等优点，同时还能够提高不孕患者的妊娠率，具有重要的临床应用价值，值得推广。
标签：子宫内膜异位症；不孕子宫内膜异位症是指原来应该在子宫腔体表面覆盖存在的子宫内膜，因为某种可知或者不可知的致病因素在妇女身体的其他部位生长，进而导致其身体出现的一系列病变症状。
子宫内膜异位症是导致妇女出现不孕情况的一个重要因素，有相关研究调查显示子宫内膜异位症患者在不孕症状的患者中，占据比例最高达到68.0%，这样的数据引起了临床的广泛关注。
子宫内膜异位合并不孕患者，需要如何治疗，一直以来是妇科领域需要解决的难题[1]。
随着医学技术不断发展，对子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗方式也一直在改变。
笔者所在医院自2010年始对子宫内膜异位症合并不孕患者应用腹腔镜手术治疗，取得满意的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2012年12月因不孕症接受手术治疗的盆腔子宫内膜异位症患者80例，年龄22～38岁，平均（27.5±8.6）岁；不孕时间2～10年，平均（5.9±1.4）年；不孕类型：原发性不孕35例，继发性不孕45例。
李祥云教授治疗子宫内膜异位症的经验——附39例不孕验案分析
李祥云教授治疗子宫内膜异位症的经验——附39例不孕验案
分析
张锡珍
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2000(021)009
【摘要】@@ 李祥云教授是上海中医药大学的博士生导师,上海市中医学会妇科分会的副主任委员,在中医妇科方面有深厚的学术造诣和丰富的临床经验,尤其在治疗子宫内膜异位症方面,更有独到之处,现将跟从李老师临证搜集的部分一内异症合并不孕治愈验案,整理报道如下.
【总页数】2页(P410-411)
【作者】张锡珍
【作者单位】上海市长宁区妇幼保健院 200052
【正文语种】中文
【中图分类】R271.1
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1.李祥云治疗子宫内膜异位症合并不孕症的经验 [J], 马毓俊
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3.中医中药治愈不孕（IVF准备期间）症验案--李祥云教授临证验案撷英 [J], 郭玲;刘玮;马毓俊;李祥云
4.子宫内膜异位症的诊治与体会——李祥云教授妇科系列经验(4) [J], 李祥云
5.不孕症的中医治疗——李祥云教授妇科系列经验(6) [J], 李祥云
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李祥云教授巧用虫类药治疗妇科病
李祥云教授巧用虫类药治疗妇科病
郑锦;李俊箐
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】1997(018)011
【总页数】2页(P504-505)
【作者】郑锦;李俊箐
【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院;上海中医药大学附属龙华医院
【正文语种】中文
【中图分类】R271.105
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【道丨术】李祥云教授诊治子宫内膜异位症经验介绍
【道丨术】李祥云教授诊治子宫内膜异位症经验介绍名医简介李祥云，1939年生，教授，博士生导师。
1964年毕业于上海中医学院六年制中医系，现从事中医妇科医教研已五十余年。
曾任上海中医药大学学位评定委员会委员、上海龙华医院妇科教研室主任、上海市中医妇科学会副主任委员、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师等，现任上海市中医妇科学会顾问、台湾长庚大学客座教授等。
专著有5部，主编9部，副主编及参编著作30余部。
2013年被评为全国中医妇科名师。
临床擅长不孕症、子宫内膜异位症、输卵管梗阻不通、月经不调、更年期综合征、妇科奇难杂症、男性不育症、男女性功能障碍等。
对子宫内膜异位症的认识与治疗学术观点——肾亏瘀阻从子宫内膜异位症的临床与体征分析，主要表现疼痛呈持续性加剧，盆腔粘连，月经不调，不孕症等，病理内异灶有出血，患者血液出现浓黏稠聚的特点。
肾是生产发育的物质基础，胞脉系于肾，治疗不孕多用补肾法，取得良好的疗效。
内异症的病理特征，在内异灶部位子宫内膜腺体及内膜间质出现出血，陈旧性如巧克力状，该出血中医认为是离经之血，血不循常道，溢于脉外，离经之血形成瘀血，瘀阻脉络，不通则痛，瘀阻加重出现盆腔包块。
通过多年的临床实践与动物实验证实补肾祛瘀法治疗子宫内异症有很好的疗效，也支持了西医学所认为的子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病，与免疫异常关系极为密切，故而李教授提出了“肾亏瘀阻”的学术观点。
内异消方（自创方）药物组成：三棱、莪术、穿山甲、路路通、地鳖虫、苁蓉、菟丝子、巴戟天、淫羊藿、苏木、夏枯草、水蛭应用注意：①月经过多时经期停服；②阴虚内热或湿热较甚者慎用；③长期服药者可致胃痛，故应注意和胃护胃。
功效：活血补肾，祛瘀消癥。
适应范围：①子宫内膜异位症、痛经；②输卵管梗阻；③盆腔炎；④癥瘕积聚。
病案举例么某，女，30岁，2013年5月29日初诊。
痛经10年，进行性加重1年。
患者14岁月经初潮起即有痛经，近1年呈进行性加重，伴有性交痛。
李祥云教授膏方治疗子宫肌瘤
李祥云教授膏方治疗子宫肌瘤
阿依显姑丽·卡地尔;徐莲薇;李祥云
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2014(0)3
【摘要】膏方是中医调整机体功能、治疗慢性疾病的一种颇具特色的进补方案,具有良好的滋补养生的功效,能起到营养脏腑器官、滋润全身、增强免疫力、促进健康、抗衰延寿等多种功能.膏方一般由两部分组成(中药饮片和辅料药胶类、糖类、高丽参精、胡桃肉、铁皮枫斗、山楂等),具有辨证施治,整体调节,扶正祛邪,攻补兼施的特点.李祥云教授以扶正祛邪、标本兼治的整体调理,以辨病与辨证相结合,用膏方治疗子宫肌瘤,并提出“肾亏瘀阻”的学术观点.临证灵活采用补肾益气、祛瘀散结、养血调经法治疗.
【总页数】3页(P430-432)
【作者】阿依显姑丽·卡地尔;徐莲薇;李祥云
【作者单位】上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海200032;上海中医药大学附属龙华医院,上海200032;上海中医药大学附属龙华医院,上海200032【正文语种】中文
【中图分类】R273
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1.中药治疗子宫内膜异位症——李祥云教授临证医案掇英 [J], 施永洁;马毓俊
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子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后药物治疗妊娠结局分析
子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后药物治疗妊娠结局分析【摘要】目的：子宫内膜异位症合并不孕患者，于腹腔镜术后联合药物治疗，对提升患者妊娠成功率、降低其复发率的价值探究。
方法：样本均收录于我院子宫内膜异位症合并不孕患者，共计60例，均收录于2020.3——2021.3期间，样本入组后行规范性分组，应用不同的治疗方案开展此次对比分析，统计组间护理效果的差异性。
结果：记录两组妊娠结局，观察组妊娠成功率66.67%明显高于对照组40.00%，P＜0.05。
统计两组术后复发情况，对照组术后2年的复发率为23.33%，明显高于观察组术后2年的复发率3.33%，组间差异显著，P＜0.05。
结论：子宫内膜异位症合并不孕患者，于腹腔镜术后联合药物治疗，对提升患者妊娠成功率、降低其复发率的价值显著。
【关键词】子宫内膜异位症；不孕；腹腔镜术；药物治疗；妊娠成功率；复发率活性的内膜细胞种植在患者子宫内膜以外的位置形成的妇科疾病，临床将其统称为子宫内膜异位症[1]。
患有子宫内膜异位症的患者，其内膜细胞会沿着输卵管进入盆腔进行异位生长，所以非常容易合并不孕症，对女性的身心健康产生了严重的影响[2]。
基于此，本文特收录60例患者作为样本，分组对照探究，子宫内膜异位症合并不孕患者，于腹腔镜术后联合药物治疗，对提升患者妊娠成功率、降低其复发率的价值。
1、资料与方法1.1一般资料样本均收录于我院子宫内膜异位症合并不孕患者，共计60例，均收录于2020.3——2021.3期间，样本入组后行规范性分组，分别为对照组（n=30）、观察组（n=30）。
对照组年龄20-38岁，均值（29.78±5.35）岁；观察组年龄20-40岁，均值（30.02±5.60）岁；两组基线资料均衡，P＞0.05。
1.2方法对照组行腹腔镜手术治疗，于术前常规进行超声检查和灌肠冲洗；取全麻后，患者取膀胱截石位，于患者脐上0.5cm处构建CO2气腹，于两侧下腹麦氏点水平线0.5cm位置制作两个穿刺点，从穿刺点置入腹腔镜，探查患者的子宫、卵巢以及盆腔的情况；通过腹腔镜处理患者病灶，清除患者子宫内膜异位囊肿和病灶后，将腹腔与盆腔粘连的组织进行分离，对于输卵管粘连患者需要进行输卵管整形术，术后常规应用生理盐水对盆、腹腔进行反复的冲洗，然后应用透明的质酸钠以避免粘连，最后进行止血，退出腹腔镜穿刺点并进行缝合，术后常规给予患者抗感染治疗。
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行 肛 门保 留灌肠 ， 晚 １次 。 每 二诊 ：０ ５ ６月 ２ ２０ 年 ５ 日。精神 渐 振 ， 胃纳增 加 ， 大便 正 常 ， 下 月经 将 刻 至， 经行 痛 经剧 ， 经行 夹血 块 ， 薄 ， 苔 脉细 。 治则 ： 活 血 行滞 ， 气 调 经 。方 药 ： 芎 、 枝 各 ４ ５ ， 益 川 桂 ． ｇ 当
子、 熟地 、 党参 、 黄芪 、 扁豆 各 １ ｇ 炒 ２。 末 次月经 ６ ２ 月 ９日， 后仍 用 内异消 随症加 经 减， 继续 治疗 ， ２ ０ 至 ０ ５年 ８月 ３日基 温 高 相 ２ ｄ ２， 测尿 妊娠试 验 （ ， ＋） 自诉腰 酸 乏力 ， 精神 疲惫 。 医 嘱继续 门诊 ， 作相 应保 胎 治疗 。至 截稿 之 日随访 ，
长 ， 不孕 症 、 宫 内膜 异 位 症 ， 卵管 炎 变 阻塞 对 子 输 等妇 科疑难 杂 症 的治疗 独有 心会 ， 效显 著 。 学 疗 在 术上 提 出了“ 肾亏瘀 阻” 的观点 ， 创立 了“ 内异 消” 、 “ 峻竣 煎” 等有 效 方剂 。 者多 年跟 随老师 临诊 ， 笔 耳 提面命 ， 朝夕 熏染 ， 获益 匪 浅 。特 总结 老师 经验并 举 临床 数例验 案 ， 同仁共 学 。 与 子 宫 内膜 异位 症 （ 简称 内异症 ） 是指 具有 生长 功 能 的子 宫 内膜组 织 出现在子 宫 腔被覆 盖黏膜 以
病 的 范畴 。
症 ） 病机 ： 。 肾气 不 足 ， 血 内停 。 则 ： 肾益 气 ， 瘀 治 补
活血化 瘀 。 药 ： 方 内异 消 （ 自拟） 加减 ： 路路 通 、 贝 象
病 因病 机 中医认 为 本 病 的发 生 与寒 湿 、 情
志、 肾亏、 湿 、 血凝滞 有关 。情 志抑郁 ， 痰 气 气机 不
倦 ， 晕耳 鸣 ， 色 晦黯 ， 头 面 大便 溏 泄 ， 欲 减退 ， 性 有 性交 痛 ， 带下 少 。分别 于 ２ ０ ０ ４年 ６月 、 １月 二次 １ 行 试 管婴儿 失败 。 苔薄 、 脉沉 细 。 配偶精 液检 查 尚 属 正 常 。 经史 ：４・ ／ ０ 量 多 ， 黯 ， 血块 。 月 １ ７３ ， 色 夹 痛 经 明显 ， 呈进 行性 加剧 ， 酸剧 ， 腰 无乳 胀 。 后仍 觉 经 少腹 隐痛 。末 次 月经 ５月 ２ ７日。妇科 检查 ： 阴 外 已婚 式 ， 阴道无 异 常 ， 颈轻 糜 ， 宫 子宫前 位 ， 大小正 常 ， 动 ， 穹 窿触 及 结节 ， 活 后 触痛 明显 ， 件 （ 。 附 一） 诊 断 ： １ 原发 性 不孕 症 ； ２ 痛 经 （ 宫 内膜异 位 （） （） 子
年未 孕 ， 管 婴儿 二 次失 败 ） 试 。袁 某 ， ，３岁 ， 女 ３ 南 京 人 。 诊 日诊 ：０ ５ ６月 １ 初 ２０ 年 １日。 结婚 ８年 ， 未 避 孕而 未孕 。患者 ２ ０ ０ ０年 发现 内异症 ， 曾行子 宫
输 卵 管 碘油 造 影 ： 双侧 输 卵 管 通 畅 。平 时神 疲体
上 ， 据疼 痛主证 的部 位 、 根 性质 、 程度及 伴 随证 候 ， 寻求血 瘀 的具体成 因 ， 分别 予 以理 气行 滞 ， 温经 或
通络 ， 清解 散 结 ， 活 血破 瘀 ， 化痰 软坚 等方 或 或 或 法的治疗 。 同时注 意月 经周期 的不 同 阶段 ， 有侧 治 重， 择时佐 配补 肾、 益气 、 养血 之 品 ， 以培 根本 。从 临床 观察 ， 多取 得较 好疗 效 。 典型病例 病 例 １ 不 孕症 （ ： 内异 症 ， 婚 ８ 结
母、 三棱 、 莪术 各 ９ ， ｇ 仙灵 脾 、 山药 各 １ ｇ 水蛭 、 淮 ５，
地鳖虫、 丝子、 蓉、 枯草、 扁豆、 苓 、 菟 苁 夏 炒 茯 黄 芪、 党参 、 灵仙 各 １ ｇ 口服 ， 日 ２次 。并 口服 威 ２， 每
穿 山 甲粉 ， 日 １ ， 次 ５ 。另 煎药煎 出 １ ０ 每 次 每 ｇ ５ ｍｌ
畅， 或经行 产后 受寒 ， 遇寒凝 ， 房事 不节 ， 血 或 肾气 受损， 或脏 腑 虚损 ， 气血 壅遏 ， 或手术 创 伤 ， 冲任 受
损 ， 不归 经Байду номын сангаас， 经 之血 外 溢 而为 瘀 阻 ， 血 离 或瘀 血 内 停， 与痰互 结 ， 瘀而 化热 ， 或 阻滞 经络 ， 从而 导致 子 宫 内膜异位 症 的各 种症 状 。
外 的身体其 他部 位 ， 在性 激素影 响下 ， 引起 的一 而 系列 症状 与体征 的病 变 。 中医学 古 文献 中无“ 宫 子 内膜 异位症 ” 名记载 ， 依据 内异症 的 主要临 床 病 但
表现 ， 一般归 人 “ 痛经 ” “ 瘕 ” “ 、症 、 血瘕 ” “ 、 不孕” 等
病与“ 肾虚 血 瘀 ” 切相 关 的独特 见 解 ， 肾为 天 密 盖 癸 之源 、 冲任之 本 、 气血之 根 。 肾藏 精 、 化血 ， 精 精 亏血 虚 ， 海蓄 溢失 常 ， 血 内生 ， 则气机 不 畅 ， 血 瘀 瘀 瘀 阻脉络则 不孕 。 师临诊 ， ‘ 李 在‘ 。 血瘀 ” 肾虚 的基 础
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陕西 中医 ２ ０ ０ ７年第 ２ 卷 第 ３期 ８
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３１ ７
名老中医经验 ・
李 祥 云治 疗 子 宫 内膜 异 位 症合 并不 孕症 的 经 验
马毓 俊 上海 市顺 昌地段 医院（ ０ ０ ５ ２０２ ）
李祥 云 教授 行 医 ４ Ｏ余 年 ， 融会 传 统 ， 博采 众
归 、 兰、 泻各 ９ ， 泽 泽 ｇ 益母 草 １ ｇ 香 附 、 胡 、 楝 ５， 延 川
治疗 特 色
辨 病 与辨 证 相结 合 ， 中医药 治 是
疗 本病 的主要 取 向 。 辨证上 ， 守“ 阻胞 宫 、 在 谨 瘀 冲
任” 基本 病机 ， 以活 血化 瘀 为主 。李师从 中医精亏
血瘀、 肾主生 殖 理论 着 意 ， 辟 蹊径 ， 出妇 科 疾 独 提