护理安全隐患及防范措施

护理安全隐患因素及防范措施
1 、人员因素护士护龄短（近5年毕业的占），工作经验不足，安全意识不强，同时对已发生的护患纠纷不会运用恰当的方法化解，这些都影响护理安全。

2 、业务水平不高，技术操作不熟练。

由于低年资护士多，技术力量相对薄弱，经验不足和各方面的协调能力不够的原因，不重视学习和业务技术培训，对新技术的应用以及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成较复杂的操作；对病人病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救病人。

都对护理安全构成威胁。

特别是当前，患者对护理服务期望值提高，同时新技术与新设备的广泛使用，对护理人员也产生了一定的压力，增加了护理风险，对护理安全也产生了威胁。

3、护理文书也存在大量安全隐患：如“三测单”中“生命体征”记录不符；医嘱未及时签名；护理记录不够真实性、及时性、准确性，抢救病人以及为重病人做了大量治疗及护理却未及时记录，护理记录和医疗病程记录不符等等。

如果发生纠纷，护理文书将不能提供有利的法律依据保护自己，护理人员将十分被动。

4、法律意识淡薄护理人员对法律法规的认识度不够，缺乏自我保护意识，缺乏预见可能发生医疗差错的能力，说话不够严谨，操作不够规范，而患者的自我保护意识加强，这些对护理人员都是严峻的考验。

5、护患沟通不够：轻视人性化服务，不主动和病人及家属进行交流；护患交流的信息量过少，缺乏病人迫切想了解的信息如有关病情、用药、治疗、预后、护理安排以及主管医生的姓名等；解释工作不到位，特别是在用药咨询，住院帐目查询时，如果护士缺乏沟通技巧，将很容易导致患者误解、不满，甚至护患纠纷。

６、责任心不强、职业操守淡漠。

主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化程序：如不按规定程序洗手；加药不戴口罩；加药不彻底，安瓿中残留药液；单独值班时不严格遵守无菌操作原则等。

不能严格遵守医院各项核心制度制度：如不进行晨间查房、不进行床头交接班；不按等级护理制度巡视病房；危重病人病情变化或恶化未能及时发现；上班时思想不集中，在办公室聊天、打电话、吃东西等，导致治疗不及时、影响护理效果。

7、病人自身因素：对疾病认识不够、不遵守就医原则、有自杀倾向行为等。

8、医院因素：比如后勤保障做得不够、各科室之间工作不协调等。

征对以上护理安全隐患，我院将要加强以下几方面的工作。

1、提高安全意识，增强法律意识护理人员应该学习各种法律知识，如：《医疗事故处理条例》和《护士执业管理办法》，要依法行护、依法治护、依法维护，做一名知法、懂法、守法的护理人员。

2、加强业务学习及“三基”训练，护理部定期组织理论和操作考核，成绩作为评先评优的参考；鼓励护士参加各种自考及函授学习；每年向医院申请一到两名护士到省级以上医院进修培训。

3 、加强沟通，消除纠纷隐患护士在执行医嘱时，多与医生沟通，发现疑点、难点应及时与医生联系，以保证医嘱的正确实施。

同时护患之间加强交流，缩小彼此间的距离，增加信任感。

在进行治疗护理时，对患者的提问耐心解答，同时认真做好入院宣教、用药指导、检查前指导、饮食指导、康复指导、出院指导等。

４、增强质控力度特别是科室质控，每周一次，科护士长及科室质控员应针对本科室消毒隔离、文件书写、健康教育、等级护理、抢救车药品及仪器、护士仪表等方面进行全面检查，并对存在问题、不安全因素进行分析讨论、制定改进措施，予以纠正。

定期呈报护理部，护理部再针对经常出现的问题，进行整改，避免再次发生。

５、加强护理文书书写严格按照《江西省医疗文书书写标准》执行，特别是护理记录，做到“写我所做”，“做我所写”，保证护理文书的科学性、真实性、及时性、完整性。

６、严格执行各种护理制度及操作规程例如三查八对制度、交接班制度、等级护理制度、
晨间查房制度等。

7、加强医院后勤保障和各科室之间的协作。

总之，只要大家加强责任心，提高自我保护和安全护理意识，不断充实，提高业务水平，做到学法、懂法、守法，就能达到杜绝事故，减少差错的发生。

附病例１０个，以供借鉴：
病例1：一位护士，把止血带扎在一个女孩右手腕上准备静点，突然有人叫她，她急匆匆跑出去，再也没回来。

女孩的妈妈顺便放下了女孩的袖子。

过了一会儿，另外一位护士发现女孩的静点没扎上，负责任的为女孩扎上了静点。

输液结束，女孩和妈妈回家了，女孩出去玩，一个小孩跑来找女孩的妈妈，说：为什么女孩的手是黑紫的呀？妈妈急忙一看：止血带还在女孩的手腕上扎着呢。

从此，女孩失去了右手。

病例2 ：一位护士，拎着止血带，拿着“吊瓶”，夹着棉签，来到病室给病人打“吊瓶”。

排气，选血管，扎止血带，消毒，穿刺，好！一针见血。

松开止血带，粘胶布。

不好！针柄和针梗断开。

护士下意识的用手捏针头，没捏住，又一边急忙扎止血带，一边用变调的声音让旁边的病人和家属找医生和推治疗车。

医生来了，帮忙松开了止血带，治疗车来了，针头已经不见了踪影。

又一场官司产生了。

病例3 ：一位中年晚期胃癌行“开关术”，回到病房已经中午。

手术医生吃饭去了，病人家属也吃饭去了。

值班护士在护理站坐着，实习护士主动去给病人量血压，回来和护士老师说：病人血压有点低。

值班护士“唔”了一声，没动地方。

当时值班医生也在护理站坐着，值班护士没有向医生反映病情。

没有人再去看病人。

不久，病人死了。

判定护士有责任，结果护士做了经济赔偿。

病例4 ：有一位年轻帅气的男性糖尿病病人，饥饿难忍，很难控制饮食，也就很难控制病情，本人很痛苦。

一天他和一位医生交流：医生，求你治好我的病吧。

医生说：糖尿病在世界上都治不了，我有啥法。

病人说：那我就得饿着吗，医生说，那可不，吃多了就不行！！！那时是80年代中期，还没有整体护理和健康教育的说法。

结果，病人自杀了。

病例5 ：在同一个病房住着两位年轻的女病人。

其中一位女病人的床位靠近窗户，阳光照射进来，床上很热，她和另一位女病人开玩笑：咱俩换床吧。

好吧。

两个人换了过来。

两位女性病人同时需要输血，分别是O型血和B型血。

护士推着治疗车来了，车上放着两袋血，一袋是O型血，一袋是B型血。

护士按印象中的病人应该住的床位，麻利的为两位病人输上了血。

不一会儿，一位女病人喊到：我腰疼的厉害！！！结果大家知道了吧？输错血了，其中一位病人发生了溶血反应。

病例6 ：有一位无名高热病人，极度衰竭，“恶液质”状态。

一日，病人烦躁，进修医生医嘱：冬眠灵一支肌肉注射。

一位老一点的护士值班。

护士说：医生，请你写上剂量。

医生急眼了：让你打一支就打一支，你是医生还是我是医生！！！护士拿了一支50mg的冬眠灵给病人肌肉注射。

结果病人血压下降，再也没升上来。

病例7 ：有个护士上夜班，很忙，给病人的脚上打上甘露醇，也没巡视，到拔针时，病人的注射部位都肿了，甘露醇都输在血管外，也没处理，到第二天，病人的脚又红又肿又痒，上白班的护士给他马上用50%的硫酸镁持续湿敷，一直敷了3天，才消肿，没导致坏死。

病例8 ：有一位年过花甲的男性病人，到一个职工医院看病，医生医嘱：青霉素试敏。

护士严格按操作规程配置了试敏液并做了试敏。

结果“阴性”。

按医嘱为病人静点青霉素。

扎上针
不一会儿，病人感觉心慌、心难受，呼吸费劲，护士赶紧叫来了医生，医生诊断心脏问题，急检心电，测量血压，并立即给予药物治疗。

结果无效死亡。

家属不能接受这一事实，申请医疗鉴定，专家讨论认定病人死于“青霉素过敏”。

并认为，护士操作无误，但医生、护士对病人的病情估计不足，诊断有误是病人死亡的原因。

假如当时就确定是青霉素过敏并按青霉素过敏实施抢救，病人有可能免于死亡。

病例9 ：在一个卫生院，在一个晚上，只有一个腹痛病人在急诊室。

不忙。

医生和另外三个人在玩扑克。

护士来到医生等玩扑克的人旁边说：病人肚子疼的厉害，怎么办？值班医生边出牌边说：打一针度冷丁吧。

护士按医生说的给病人打了一支度冷丁。

病人肚子不疼了。

过了一会儿也不知声了。

再过了一会儿，死了。

家属着急了，揪住护士：就是你打了一针就死了。

上级查原因，问护士打了什么针，护士说：度冷丁，是医生让打的。

上级问医生：是你让打的吗？开始医生回答：是呀，怎么的！！！另外三个人也证实是医生让打的度冷丁。

不久，医生矢口否认是他让打的度冷丁，说是护士自己做主打的，并以没有下医嘱为依据。

护士不能举出证据证明是医生让打的针，因为没有处方和医嘱。

判定：护士有错并承担责任。

病例10：医生下了一个临时医嘱，当护士在执行时间上签好字并盖好章，作好准备要按医嘱要求为病人做处置时，医生又说：不用去处置了。

护士听从了医生的话，没有处置。

但是，护士没有提醒医生在临时医嘱上写“DC”，结果恰恰就是在这个医嘱上出了纠纷，医生说护士盖章了，一定是做了处置，护士说医生不让处置了，所以没作处置。

结果--按护士做了处置处理--因为护士盖章了。