高血脂的防治

哪些人易得高脂血症？
有高血脂家族史者； 已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者； 有高血脂、糖尿病、肥胖者； 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系 亲属中有早发病或早病死者； 40岁以上男性或绝经期后女性。 饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的 食物）、运动量少长期静坐者； 生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者； 长期吸烟、酗酒者。
血脂异常的总患病率 高甘油三酯血症的患病率 低高密度脂蛋白血症的患病率
中年人≈老年人， 中年人＞老年人， 各年龄组相近
高脂血症的发病特点
18 16
15.9
高脂血症的发病率 (%)
14 12 10 8 6 4 2 0
5.32 2.03 2.86
高甘油三酯血症
高胆固醇血症
男性显著高于女性
2005年度外服雇员体检数据． www.astars.com.cn/bbs/TopicOther.asp?t=5&BoardID=20&id=3139
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高脂血症的饮食原则
调脂药物治疗
调脂药物的分类： 他汀类：以降低胆固醇为主，如舒降之、普拉固 等； 贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂 等； 烟酸类； 树脂类：如消胆胺、降胆宁； 胆固醇吸收抑制剂:依折麦布 其他。
调脂治疗中的常见问题
哪些食物有降脂功效?
十大降脂美食 苹果 胡萝卜 玉米 海带 大蒜 牡蛎 杏仁 牛奶 蜜橘 茶
1000 mg
肠粘膜细胞内
300–700 mg
肠腔中的胆固醇
ACAT抑制剂
酯化胆固醇 胆汁酸
树脂类： 胆汁酸螯合剂
胆固醇
乳糜微粒
胆固醇微团
植物固醇
胆固醇转运蛋白
NPC1L1（胆固醇 转运蛋白）抑制剂
血脂的来源与去路
内源性：体内合成或脂肪动员（70%）
血 脂
来源 外源性：食物消化吸收（30%）
去路
在组织细胞氧化供能 构成生物膜 转变成其他物质 进入脂库
高脂血症
“沉默的健康杀手”
心血管疾病
心绞痛、 心肌缺血、 冠心病、 急性心肌梗死
过多的脂质 沉积于血管壁
动脉狭窄甚至阻塞 形成动脉粥样硬化
脑血管疾病
脑血栓、 脑梗塞、 脑出血、 急性脑卒中（中风）
高脂血症的病因


原发性高脂血症 1．饮食因素 膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险 因素。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血 症形成有关。 2．遗传因素 继发性高脂血症 系指由于其他原发疾病所引起者，包括：糖 尿病、肝病、肥胖等。
单纯饮食和运动治疗 就能达到降脂的目标吗？
饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础， 但其降低血胆固醇的幅度却是有限的。饮食控 制试验的结果显示：饮食控制降胆固醇的最大 幅度仅为15%。 运动疗法的降胆固醇作用也与之相似。 因此，对于高脂血症的患者而言，在饮食控制 和运动疗法的基础上，应加强调脂治疗。
胆固醇的两个来源: 合成与吸收
饮食 胆固醇
(~300–700 mg/天)
肝脏
合成*
(~800 mg/天)
胆汁 胆固醇
(~1000 mg/天)
肝外 组织
吸收 (~700 mg/天)
肠
(1300–1700 mg/天)
粪胆汁酸和中性固醇类 (~700 mg/天)
肠道内胆固醇的吸收过程
饮食胆固醇
胆汁中的胆固醇

饮食治疗
1.单纯甘油三酯增高，营养治疗原则为限制能量摄
入，不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜及含糖点 心或罐头，烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖;限 制胆固醇<300mg/d，每周进食鸡蛋3个;适当补 充蛋白质，尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡 鸭，适当进食鱼类。p/s值以1.5~2.0为宜。
2.单纯性高胆固醇血症，营养治疗原则为限制 胆固醇摄入量，轻度增高患者胆固醇 <300mg/d，中度和重度增高患者，胆固醇 <200mg/d；限制动物脂肪，适当增加植物油， 使p/s值以1.5~2.0比较理想；多食新鲜蔬菜及 瓜果类，多食降胆固醇食物，如洋葱、大蒜、 大豆及其制品等。
什么是高脂血症？
高脂血症 ── 由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。
高血脂的现状
血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素
亚洲心血管病合作研究显示: 我国高脂血症呈现“三低”的现状:
低知晓率、低治疗率、低达标率
2005年11月中新网发布的调查结果：
我国已有1.86亿成年人血脂异常
高血脂的年龄分布
血脂也有“好”“坏”之分
可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁 带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外。 LDL-C是“坏”的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。 血液中LDL-C增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因 素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下 面，形成动脉粥样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化， 最终导致心脑血管疾病。 HDL-C是“好”的胆固醇，对心血管有保护作用。

血脂达标就可停药吗?



血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节， 尤其是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续 作用的过程。 长期服用调脂药物不仅可降低血脂，同时还可明 显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致 残率和死亡率。 调脂治疗宜打持久战。
让我们为健康共同努力！
全面控制危险因素 预防心脑血管疾病
3.胆固醇及高甘油三酯血症，营养治疗原则为
控制能量，使体重降低并维持在标准体重范围； 限制胆固醇摄入， <200mg/d，禁食高胆固醇 食物； p/s值以1.5~2.0范围；禁忌进食蔗糖、 果糖、甜点心及蜂蜜等单糖食品。
饮食和运动治疗
3-5-7饮食原则 3 高 （高纤维、新鲜度、植物蛋白质） 5 低 （低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精） 7 分饱 3-5-7 运动原则 一天步行3公里(或5000 步) 一星期至少5次 运动心率小于(170-年龄)次/分 钟
高血脂
主讲：郑峰
高血脂的防治
主要内容
什么是高血脂？ 高血脂的危险因素有哪些？ 高血脂的危害和现状 高血脂的治疗目标 高血脂的控制
饮食治疗和锻炼 药物治疗
常见问题与解答
什么是血脂
“血脂”是指血清中所含脂质的总称，
由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同 组成， 它们与不同的蛋白质结合在一起， 以“脂蛋白”的形式存在于血液中。 其中，胆固醇由高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、 低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）组成，且有好坏 之分。