高血脂症保健知识

主要降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物1、他汀类：这是近年来备受推崇的药物，主要包括辛伐他汀、阿伐他汀、洛伐他汀等。

2、胆汁酸结合树脂：主要包括考来烯胺可考来替泊。

3、酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶抑制药：甲亚油酰胺。

主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白的药物1、贝特类：对于甘油三酯升高的患者，主要应用此类药物，包括吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特等。

2、烟酸类：主要包括烟酸和阿西莫司。

降低脂蛋白的药物主要有烟酸、烟酸戊四醇酯、阿西莫司、新霉素及多沙唑嗪等。

副作用他汀类药是目前常用的降低血清总胆固醇的首选药物，治疗单纯性血清总胆固醇水平增高者，也用于以血清总胆固醇水平增高为主，且伴有血清三酰甘油水平轻度增高者。

这类药物主要包括洛伐他汀（美降之）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉固）、氟伐他汀（来适可）、阿托伐他汀（立普妥）和西立伐他汀（拜斯亭）等。

如长期服用可有腹胀、腹泻、便秘、头痛、失眠、皮疹、血栓性血小板减少性紫癜（见于面部、胸部、肢端有弥漫性瘀斑、伴血小板计数减少）。

此外，还有精神抑郁、感觉异常、多发生于面部、头皮、舌头和四肢，表现为麻木感、烧灼感、皮肤过敏或疼痛。

并可引起脱皮、血清转氨酶升高。

最严重的不良反应为横纹肌溶解，表现为肌无力、肌痛、无尿、血清肌酸激酶水平升高等，发生率约为1‰。

若及时被发现立即停药，肌病还是可以逆转的，并且不会造成肾功能衰竭。

他汀类药如与环孢素、红霉素、克拉霉素、奈法唑酮、抗真菌药、蛋白酶抑制剂、贝特类药、烟酸类药等联合使用时，肌肉溶解的情况可能会加剧，所以，应加以注意。

另外，上述他汀类药物，虽然有服用剂量仅为微克的西立伐他汀，但若与贝特类调脂药合用后会造成横纹肌溶解而导致死亡的严重不良反应事件。

因此，目前世界上某些国家及我国均已相继停止使用，此外，上述他汀类药物对有严重肝功能损害者或对本品有过敏史者禁用。

孕妇，哺乳期、育龄期妇女慎用。

贝特类药为目前用于治疗血清三酰甘油水平增高的首选药物。

也用于治疗以血清三酰甘油水平增高为主，并伴有血清总胆固醇水平轻度增高者。

这类药物包括非诺贝特（力平之）、苯扎贝特（必降脂）和吉非罗齐（诺衡）等。

长期服用可能会出现的副作用有消化道反应、胆结石发生增加、粒细胞增多、皮疹、肌炎、室性心律失常、体重增加、轻度贫血、血清转氨酶升高和血糖升高等。

对原有肝肾功能不全、妊娠和哺乳期妇女禁用。

烟酸类药主要用于治疗单纯性血清三酰甘油水平增高者。

也可用于治疗以血清三酰甘油水平增高为主，并伴有血清总胆固醇水平轻度增高者。

这类药物包括烟酸、烟酸肌醇酯、阿昔莫司（乐脂平）等，大量服用可引起消化道反应，同时该类药物有扩张小血管的作用，因此，病人容易出现颜面潮红、皮肤瘙痒等症状，部分病人还可出现胃炎、胃溃疡及房性心律失常、血尿酸水平增高等不良反应。

所以，对原有溃疡病、痛风、肝功能不全及孕妇禁用。

胆酸螯合剂类药适用于治疗单纯性血清总胆固醇水平增高病人。

这类药物包括考来烯胺（消胆胺）、考来替泊（降胆宁）和降胆葡胺（降脂3号树脂）等。

服用后容易出现腹胀、腹泻（脂肪痢）、厌食、维生素A、D、K等缺乏、腹痛或肠梗阻等症状，主要是由于树脂类药物大量服用所造成。

由于其胃肠道反应较重，目前国内在临床上已不大应用。

普罗布考（丙丁酚)用于治疗血清总胆固醇水平增高的病人，常见的副作用有腹痛、腹泻和腹胀。

曾有过出现心电图异常、心律失常的报道，还有可致血清高密度脂蛋白胆固醇水平降低的不良作用。

鉴于调脂药副作用是多种多样的，因此，当您在服用调脂药时，要密切注意观察，特别要把重点放在肝功能损害和肌肉疾病等方面，以便及时发现和及时处理。

常用降血脂药物有哪些降血脂药物分类：降血脂药物主要有：贝特类、他汀类、胆汁酸隔离剂、烟酸类。

贝特类药物对三酰甘油有明显降低作用，如非诺贝特(立平脂)、吉非贝齐(诺衡)和苯扎贝特(必降脂)等(1)降脂药的作用机制：降血脂药物是目前治疗高脂血症的主要手段之一，其主要作用机制有如下几个方面：①阻止胆酸和胆固醇从肠道吸收，促进胆酸和胆固醇随粪便排出；②抑制胆固醇的体内合成和促进胆固醇的转化；③促进细胞膜上低密度脂蛋白受体表达，加速脂蛋白分解；④激活脂蛋白代谢酶类，促进三酰甘油的水解；⑤阻止其他脂质的体内合成，或促进其他脂质代谢。

某一种降血脂药的作用机制可以是上述机制中的一种，也可能具有多种降血脂机制。

(2)降血脂药物分类：降血脂药物主要有：贝特类、他汀类、胆汁酸隔离剂、烟酸类。

贝特类药物对三酰甘油有明显降低作用，如非诺贝特(立平脂)、吉非贝齐(诺衡)和苯扎贝特(必降脂)等；他汀类药物对胆固醇和低密度脂蛋白有明显降低作用，如洛伐他汀(美降脂)、辛伐他汀(舒降脂)、普伐他汀(普拉固)、富伐他汀(来适可)和阿托伐他汀(力普妥)等；胆汁酸隔离剂和烟酸类药物现已较少应用。

此外，还有中药制剂，如红衄制剂(脂必妥、血脂康)等。

目前应用最广、疗效最为确定的是他汀类药物。

(3)常用降血脂药物的用法简介如下1)降总胆固醇药①考来烯胺：商品名消胆胺，口服，每次4～5g，每日1～6次；②考来替：商品名降胆宁，口服，每次10g，每日2次；③普罗布考：商品名丙丁酚，El服，每次0．5g，每日2次；④弹性酶：口服，每次0．5g，每日3次。

2)主要降总胆固醇兼降三酰甘油药：①洛伐他汀：商品名美降脂、乐瓦停、洛之达、洛特，每日晚饭后服10～80mg；②普伐他汀：商品名普拉固、美百乐镇、帕瓦停，每日晚饭后服10～40mg；③辛伐他汀：商品名舒降脂，塞瓦停每日晚饭后服5～40mg；④富伐他汀：每日晚饭后服20～80mg；⑤血脂康：口服，每次O．6g，每日2次。

3)主要降三酰甘油兼降总胆固醇药：①烟酸：口服，每次1～2g，每日3次；②烟酸肌醇酯：口服，每次0．2～0．6g，每日3次；③阿西莫司：商品名氧甲吡嗪、乐脂平，口服，每次O．25g，每日2～3次；④氯贝特：商品名安妥明、冠心平、氯贝丁酯，口服，每次0．25～O．5g，每日3次；⑤苯扎贝特：商品名必降脂、康脂平、必降脂缓释片，口服，每次O．2g，每日3次；⑥益多酯：商品名特调脂，洛尼特，口服，每次O．25g，每日2～3次；⑦非诺贝特：商品名力平脂、普鲁脂芬，口服，每次O．1g，每日3次；⑧吉非贝齐：商品名诺衡、湘江诺衡、洁脂、康利脂，口服，每次O．6g，每日2次；⑨泛硫乙胺：商品名潘特生，口服，每次O．2g，每日3次。

4)降三酰甘油药：①海鱼油：商品名多烯康、脉络康、鱼油烯康。

口服，每次2g，每日3次。

②复方氯苯丁酯钙片：商品名降脂平片。

饭后口服，每次1片。

常用调脂药物的用法和剂量范围1、他汀类：阿托伐他汀（如立普妥等）10-80mg，每晚一次口服；辛伐他汀（如舒降之等），10-40mg，每晚一次口服；普伐他汀（如普拉固等），10-40mg，每晚一次口服；氟伐他汀（如来适可等），10-40mg，每晚一次口服。

2、贝特类：非诺贝特（如立平之等），100mg，每日三次，或微粒型200mg每日一次口服；苯扎贝特（如必降脂等），200mg，每日三次，或缓释型400mg每日一次口服。

3、普罗布考（之乐等）：口服，每次4片，每日两次（早晚餐时服用）。

4、烟酸生育酚酯(维尔新等)：100-200mg/次，每天三次口服。

5、阿西莫司（乐知平、阿昔莫司、益平等）:0.25g/次，每日1－2次口服。

介绍几种具有降血脂作用的食物玉米：含有丰富的钙、镁、硒等物质以及卵磷脂、亚油酸、维生素E，它们均有降低血清胆固醇的作用。

燕麦：含有极丰富的亚油酸，占全部不饱和脂肪酸的35%-52%；维生素E含量也很丰富，而且燕麦中含有皂甙素。

它们均有降低血浆胆固醇浓度的作用。

牛奶：含有羟基、甲基戊二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成，降低血中胆固醇的含量。

此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。

洋葱：其降血脂效能与其所含的烯丙基二硫化物及少量硫氨基酸有关。

这些物质属于配糖体，除降血脂外还可预防动脉粥样硬化，对动脉血管有保护作用。

还含前列腺素A，有舒张血管，降低血压的功能。

大蒜：大蒜的降脂效能与大蒜内所含物质--蒜素有关。

大蒜的这一有效成份有抗菌、抗肿瘤特性，能预防动脉粥样硬化、降低血糖和血脂等。

杏仁：杏仁不含胆固醇，仅含7%的饱和脂脂酸。

高血脂病人病天吃30g杏仁，可替代含高饱和脂肪酸的食品。

菊花：有降低血脂功效和较平稳的降血压作用。

老年人在绿茶中掺杂一点菊花，对心血管有很好保健作用。

鸡蛋：过去认为鸡蛋含胆固醇量高，多吃易致冠心病。

现已证实鸡蛋含有卵磷脂，能使人体血中胆固醇和脂肪保持悬浮状态而不在血管壁沉积，从而有效降低血脂水平。

建议每天吃一个鸡蛋为宜。

大豆：含有丰富的不饱和脂防酸，维生素E和磷脂。

高胆固醇患者每天食用大豆蛋白质60～100g,约有90%的人会痊愈或好转。

凉拌芹菜：取芹菜梗200g，海带100g，黑木耳50g，先将黑木耳和海带用水洗净切丝、用沸水焯熟，嫩芹菜梗切3cm长，沸水稍煮捞起。

上述原料冷却后加调料拌和，主治高血脂症、高血压病。

参考资料如何用中药进行高脂血症的治疗?高脂血症是现代医学的病名，是冠心病发病的重要因素。

祖国医学无此病名，也无类似记载。

但从多年的临床实践观察，与脏腑气血功能失调和人体阴阳消长失衡而产生湿浊、瘀浊有关。

据临床所见，以高脂血症而引发冠心病者比率有逐年上升趋势，所以治疗高脂血症对冠心病而言有举足轻重的作用。

那么，中医对高脂血症的治疗究竟有哪些方药呢?(1)消脂减肥茶：生首乌30g、生山楂15g、草决明15g、冬瓜皮20g、乌龙茶3g。

先将首乌等四味共煎，去渣，以其汤液冲泡乌龙茶，代茶饮用，每日1剂。

连续饮用二月为一疗程，一般服用3～5疗程。

此方有降脂、活血、降压、利水等功用。

(2)决明子海带汤：草决明20g、海带30g。

水煎滤药除渣，吃海带饮汤，每日1次，一月为一疗程，一般服用1～3疗程，此方有祛脂降压作用，适用于高血脂、高血压、冠心病或肥胖病人食用。

(3)首乌片：每次口服5片，一日3次，连服2～4个月。

本药的降脂作用，主要机理是滋补肝肾，调整人体阴阳平衡。

有关实验研究表明，首乌含大黄根酸，能促进肠道运动，阻止或减少脂类在肠道吸收，因而血脂下降。

如何防治高脂血症在现代医疗条件下，高脂血症是可以防治的，其对策主要有以下几方面：1、合理饮食：合理的饮食是治疗高脂血症的基础，任何高脂血症患者在进行药物治疗之前，都应先行饮食治疗，只有在饮食治疗无效或病人不能耐受(常需半年至一年)时方才使用药物治疗，因为饮食治疗是最合乎生理的和有效的措施。

不论何种降脂药物，或多或少都有一定的副作用，而且，即使在用药物治疗时，也不应放松合理的饮食措施。

2、适量的体育运动：运动锻炼可增加消耗、改善脂质代谢，防止体脂和血脂增多。